После прижигания сетчатки глаза лазером что можно что нельзя

Рекомендации после операции на сетчатке глаза

Диагностика, Лечение

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Операции на сетчатке глаза в настоящее время – не редкость. Прогноз для здоровья пациента определяется не только своевременностью хирургического вмешательства и квалификацией врача, но и серьезным подходом пациента к врачебным рекомендациям для послеоперационного периода.

Современные операции на глазах в Центре глазной хирургии проводятся при помощи микрохирургической аппаратуры. Качественная предоперационная диагностика, высокая точность каждого действия врача, а также использование инновационных методик лечения позволяют свести осложнения в послеоперационном периоде к минимуму. При этом рекомендации после операции практически не ограничивают пациента в повседневной деятельности.

Ранний восстановительный период

В течение 1 месяца после микрохирургической операции на сетчатке необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

При появлении необычных симптомов со стороны прооперированных глаз, например, «пятнышек» в поле зрения, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу-офтальмологу.

Поздний восстановительный период

Через 1 месяц после операции нужно прийти на прием к офтальмологу даже при отсутствии жалоб. Врач проведет осмотр глазного дна и оценит динамику состояния.

Ограничения в образе жизни заключаются в разумном отношении к глазам и здоровью в целом. Необходимо избегать:

Записаться на прием к офтальмологу в Центр глазной хирургии, чтобы узнать показания и противопоказания к операции, можно по телефону: +7(495)727-00-44.

Лечение сетчатки: специалисты

Доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач высшей категории с 1996 г.

Источник

Патологии сетчатки довольно часто до поры до времени не имеют никаких субъективных проявлений и могут обнаруживаться только во время осмотра у офтальмолога. Особенно характерно такое мнимое благополучие для пациентов, у которых выявляют изменения в функционально неактивной части сетчатки – периферические дистрофии и разрывы сетчатки. Это наиболее частые причины, когда требуется лазерная коагуляция. [1]

Чтобы понять, что происходит с глазом при этих заболеваниях, как может помочь лазер и что будет если ничего не делать мы разберём ниже.

Рис.1 Положение дистрофий и разрывов на периферии сетчатки

Как устроена сетчатка

Сетчатка – это наиболее внутренняя оболочка глазного яблока. Для ее осмотра врачу офтальмологу потребуется, во-первых, закапать в глаз специальные капли, которые расширяют зрачок и делают возможным осмотр наиболее удаленных участков сетчатки, скрытых от врача в случае выполнения осмотра глазного дна с обычным (узким) зрачком. Во-вторых, чтобы осмотреть всю сетчатку, офтальмолог использует специальные приборы – линзы сложной конструкции (контактные или бесконтактные).

В сетчатке глаза выделяют две примерно равные части. Передняя ее часть является функционально неактивной, поскольку не является светочувствительной. Задняя часть сетчатки (нейрональная) состоит из множества светочувствительных нервных клеток, которые воспринимают свет и через систему проводниковых нейронов передают воспринимаемую зрительную информацию по зрительному нерву в головной мозг к соответствующим корковым анализаторам. То есть, видим мы, благодаря зрительной (задней, центральной) части сетчатки.

В том случае, если патологические изменения касаются центральные светочувствительных отделов сетчатки, этот процесс сопровождают явные симптомы неблагополучия, и основным проявлением будет появление темного пятна перед глазами, снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты. Кроме того, пациента могут беспокоить различные вспышки света, искажения видимой картинки и пр. Это наблюдается при макулодистрофии, диабетическом отёке и кровоизлияниях. [7]

Если же проблемная зона расположена в функционально неактивной части сетчатки, жалобы будут отсутствовать. Но это совсем не означает, что такие изменения не опасны для зрения. Патологические изменения периферических отделов сетчатки (так называемые периферические хориоретинальные дистрофии, сокращенно ПХРД) могут приводить к довольно грозным последствиям, таким как разрывы и отслоения сетчатки.

Рис.2 Для постановки диагноза нужен осмотр глазного дна с широким зрачком у специалиста (лазерного хирурга)

Причины появления состояний, требующих коагуляции

Пусковым моментом развития отслоения или разрывов сетчатки при наличии в ней истонченных участков сетчатой может служить травма, большие физические нагрузки, перепады давления при нырянии, подъеме в горы или во время занятий спортом, вибрация, роды и т.п.

Чем отличаются между собой различные виды дистрофий

Дистрофии сетчатки принято разделять в зависимости от их размера и локализации. Зона поражения может ограничиваться одним крохотным участком, а может поражать практически всю окружность глазного дна, быть единичной или множественной, центральной и периферической.

Также имеет значение, какие структуры глаза затронули происходящие изменения. Более благоприятным прогнозом отличаются «чистые» периферические дистрофии сетчатки, при которых изменению подвергаются только сетчатая и сосудистая оболочки глаза (ПХРД). Чуть хуже будет прогноз при вовлечении в этот процесс стекловидного тела (ПВХРД, периферические витреохориоретинальные дистрофии). Довольно часто при этом возникают микросращения между стекловидным телом и сетчаткой. Под воздействием провоцирующих факторов, когда при деформации измененное стекловидное тело «тянет» за собой сетчатку внутрь глаза, в местах сращений сетчатки может появиться разрыв или отслоение сетчатки.

У всех близоруких людей осевая длина глазного яблока больше нормы, т.е. их глаз перерастянут в длину. При прогрессировании миопии происходит дальнейшее удлинение переднезадней оси глаза, и возрастает риск того, что деформирующееся стекловидное тело потянет за собой сетчатку. Именно поэтому близорукость любой степени по умолчанию в разы увеличивает риск развития разрывов и дистрофий сетчатки. [3]

Лазерное лечение сетчатки

В офтальмологических клиниках применяются твердотельные диодные лазеры. С их помощью врач выполняет и профилактическую ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки, воздействие на макулу при её отёке, «прижигает» новообразованные сосуды при ретинопатии.

Объем вмешательства будет зависеть от величины поражения сетчатки и может варьировать от локальной лазерокоагуляции до панретинальной периферической профилактической процедуры (ППЛК), когда микроожоги наносятся на большую площадь (это требует нескольких сеансов). [4]

Процедура проводится амбулаторно и в целом безболезненна, во время ее выполнения пациент ощущает яркие вспышки света, иногда – небольшое покалывание в месте воздействия лазера. Сращения сетчатки с подлежащими участками развивается не мгновенно и требует некоторого времени. Поэтому в течение двух-трех недель после лазерной коагуляции рекомендуется избегать интенсивных занятий спортом и поднятия тяжестей, заниматься дайвингом и прыжками и пр. Во всем остальном режим жизни не меняется.

Видео процедуры

Лазерокоагуляция во время беременности

В силу определенных изменений гормонального фона, женщины в период беременности имеют более высокий риск развития осложнений при наличии у них дистрофии сетчатки. Врачи рекомендуют осматривать глазное дно у беременных дважды за период беременности: в первом и третьем триместре. После родов также имеет смысл показаться врачу-офтальмологу, особенно это касается женщин из группы риска.

В сроке до 36-й недели беременности при необходимости женщинам можно выполнять лазерокоагуляцию сетчатки без каких-либо ограничений. На более поздних сроках проводить процедуру нецелесообразно, так как для формирования надежных сращений сетчатки до родов может просто не хватить времени. В случае если женщине ранее проводилась ограничительная коагуляция сетчатки лазером, это не является противопоказанием к естественному родоразрешению. [7]

Можно ли обойтись без операции? (видео)

Как связаны лазерная коагуляция и коррекция зрения

Если у пациента была обнаружена дистрофия сетчатки, само по себе это не является ограничением к выполнению ему лазерной коррекции зрения. При этом в зависимости от выбранного метода коррекции, рекомендации будут отличаться. Если планируется операция ЛАСИК, предварительное укрепление сетчатки лазером обязательно.

Это связано с применением во время операции вакуумного кольца, которое значительно повышает внутриглазное давление и может спровоцировать появление разрывов и отслоений в месте истончения сетчатки. В случае операции по методу FemtoLASIK или SMILE риск повышения внутриглазного давления отсутствует, поэтому нет привязки к выполнению лазерной коагуляции сетчатки непосредственно до лазерной коррекции зрения. Процедура проводится в этом случае с учетом медицинских показаний на момент обследования пациента, независимо от выполнения в последующем такому пациенту лазерной коррекции зрения.

Стоимость лазерной коагуляции сетчатки

Помните: эффективность лечения заболеваний сетчатки прямо зависит от своевременности обращения к врачу. Не игнорируйте профилактические осмотры глаз и не откладывайте визит в случае возникновения любых непонятных симптомов. Чем раньше вы начнете лечение у квалифицированного лазерного хирурга, тем больше шанс сохранить 100% зрение!

Отзывы после процедуры

Анна Захарова, 27 лет

Понравилось, что все сделали за один день, сразу когда нашли дистрофию, не надо мотаться несколько раз по всей Москве (беременной и в пандемию).

Источник

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция (прижигание) сетчатки глаза — это процедура, которая проводится при различных заболеваниях сетчатки:

Использование лазерных методов воздействия на сетчатку позволяет снизить риск развития осложнений и сократить период реабилитации после вмешательств на глазу. Стоит отметить, что для многих офтальмологических заболеваний лазерная коагуляция является очень важным, а в некоторых случаях, необходимым этапом лечения. Сама процедура лазерной коагуляции проводится достаточно быстро, безболезненно для пациента и без нарушения целостности структур глаза.

Процедура лазерной коагуляции сетчатки является методом, позволяющим предупредить отслоение сетчатки, развития тяжелой пролиферативной ретинопатии у больных сахарным диабетом и после тромбоза вен сетчатки.

Основные симптомы, характерные для отслойки сетчатки, следующие:

Симптомы поражения сетчатки при сахарном диабете зависят от зоны ее поражения: при поражении центральной зоны сетчатки (макулярная зона) снижение остроты зрения может быть самым начальным симптомом заболевания. В остальных случаях (при сохранности макулярной зоны) пациенты обращаются к офтальмологу имея уже тяжелую пролиферативную диабетическую ретинопатию.

Если у вас наблюдаются схожие симптомы, нужно незамедлительно обратиться к профильному специалисту, для правильной диагностики и назначения необходимого лечения.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза является микрохирургическим вмешательством, так как воздействует непосредственно на тонкие структуры глаза, которые требуют повышенной точности и внимания. В ФНКЦ ФМБА подобные процедуры выполняются уже более 20 лет. В нашем центре врачи-офтальмологи помогут подготовить вас к процедуре и своевременно провести лечение.

Показания к проведению процедуры

Лазерная коагуляция сетчатки является наиболее эффективным методом лечения глазных патологий. Своевременное выполнение ЛКС позволит сохранить зрение и исключить развитие осложнений. Такая процедура назначается только профильным специалистом после полного осмотра. Показана пациентам, которые имеют в анамнезе следующие заболевания:

Противопоказания

Необходимо обратить внимание, что процедура может выполняться далеко не всем пациентам. Абсолютными противопоказаниями к лазерной коагуляции сетчатки являются:

Подготовка к ЛКС

В ФНКЦ ФМБА перед проведением лазерной коагуляции врачу-офтальмологу необходимо произвести инструментальную диагностику, включающую в себя полный осмотр глаза. По результатам диагностики будет принято решение о необходимости проведения лазерной коагуляции сетчатки.

Диагностика перед процедурой включает в себя:

При необходимости лечащий врач может направить пациента сдать лабораторные анализы (кровь, моча). Также перечень подготовки может быть изменен в связи с особенностями и индивидуальными показаниями каждого пациента.

Проведение ЛКС

Суть метода лазерной коагуляции заключается в формировании точечных коагулятов (микроспаек) при помощи лазера, которые позволяют фиксировать сетчатку к сосудистой оболочке. В зависимости от степени выраженности патологии сетчатки, количество и расположение коагулятов может варьироваться. Процедура выполняется под местной анестезией и не требует госпитализации. После выполнения процедуры пациент, как правило, может сразу идти домой. Зачастую лазерная коагуляция является дополнением к хирургической операции в случае распространенной отслойки сетчатки.

Сама процедура проводится следующим образом:

В процессе ЛКС пациент лишь наблюдает яркие вспышки, которые не приносят неудобств (но в некоторых случаях возможно появление тошноты и головокружения).

В офтальмологическом отделении ФНКЦ ФМБА лазерная коагуляция сетчатки осуществляется на современном оборудовании – мультиволновом лазере Visulas Trion с расширенными возможностями лазерного лечения сетчатки. Данный прибор обладает высокой точностью, обеспечивает оптимальный клинический результат и гарантирует быстрый период реабилитации.

Реабилитация после лазерной коагуляции

После лазерной коагуляции врач наблюдает за общим состоянием пациента на протяжении 20-30 мин. Окончательно оценить эффективность ЛКС можно будет примерно через 2 недели. Реабилитационный период после ЛКС занимает примерно 14 дней. За эти дни происходит сращение сетчатки с сосудистой оболочкой глаза.

Специалисты ФМБА рекомендуют соблюдать некоторые профилактические правила для скорейшей реабилитации после ЛКС:

Стоимость лазерной коагуляции сетчатки глаза в ФНКЦ ФМБА

Стоимость лазерной коагуляции зависит от типа оперативного вмешательства, разновидности и степени тяжести заболевания. Окончательная сумма устанавливается после полного офтальмологического обследования. Диагностические исследования, способ лечения устанавливает врач-офтальмолог.

Источник

Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Федорова
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Памятка пациенту, перенесшему операцию по поводу заболеваний сетчатки и стекловидного тела

Вы перенесли серьезную операцию и после лечения в стационаре выписываетесь домой.

Мы,в нашем отделении, советуем выполнять следующие рекомендации:

1. Продолжать закапывание глазных капель, указанных в выписном эпикризе. Закапывать капли Вы можете сами или в этом могут помочь родственники и соседи. Как правильно закапывать глазные капли?

2. В помещении повязку можно не носить. На улице глаз лучше закрывать повязкой в течение 1-2 недели после выписки. В зависимости от состояния глаза, врач может разрешить снять повязку раньше.

3. Пища должна быть полноценной и легко усвояемой, содержать витамины (А,В,С,Е), микроэлементы (цинк, селен) и антиоксиданты (бетакаротин). В рационе должны в достаточном количестве быть овощи, фрукты, растительное масло, хлеб грубого помола. Количество жидкости должно быть не более 1,5 литров в сутки вместе с первым блюдом. Большое количество жидкости может привести к отекам и подъему артериального давления, нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Поэтому исключайте продукты, вызывающие жажду (солености, копчености, пряности и т.д.). Крепкий чай и кофе Вам противопоказаны, так как могут вызвать спазм сосудов, подъем АД. Алкогольные напитки, такие как конъяк, крепленые вина недопустимы, их употребление вызывает расширение, а затем сужение сосудов, что нежелательно.

4. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 60 минут в день, так как недостаток кислорода заставляет страдать сосуды сетчатки и зрительного нерва. Спать Вы можете, так как привыкли или как дополнительно рекомендует лечащий врач, но не менее 8 часов в сутки.

5. Следует ограничить зрительную нагрузку, чтение, просмотр телепередач, работу на компьютере. Телевизор желательно смотреть не более 2-3 часов в день с перерывами. Вечером смотрите телевизор при мягком общем свете.

6. Исключить физическую нагрузку, работу в горячих цехах и на солнце, деятельность, связанную с напряжением, вибрацией, сотрясением тела, наклонами туловища. Нельзя передвигать мебель в квартире, носить мешки с картошкой, полные ведра воды, долго работать в наклонном положении на даче и дома. Это вызывает излишний прилив крови к голове, а значит и к глазам. Можно делать лишь легкую гимнастику, дыхательные упражнения. В течение 2-х месяцев максимальный вес, который можно нести в руках, не должен превышать 8 – 10 кг. За это время формируется хориоретинальная спайка после крио – или лазеркоагуляции. Для избежания натуживания желательно избавиться от запоров и кашля. Сосуды глаза могут не выдержать и лопнуть, а на сетчатке возникнуть разрывы.

7. Умывайтесь очень осторожно, не трогая оперированный глаз. Можно касаться век в проекции костного края глазницы. Ванну можно принимать не горячую, то же касается и душа. Глаз первое время нужно заклеивать повязкой. После водной процедуры – закапать глазные капли. Баню и сауну можно посещать не ранее чем, через 6 месяцев. Заход в парную не должен превышать 2 минуты. Избегать резких контрастных водных процедур.

8. Вы испытали стресс, связанный с вашей болезнью, операцией. Старайтесь не переживать и не нервничать. Ко всему относитесь спокойно, философски. Если это трудно для Вас, то можно принимать успокаивающие средства в виде короткого курса, посетить психотерапевта, обратиться к специальной литературе.

9. Вы должны понимать, что мы лечим не глаз, а человека. Операция может помочь справиться с проблемой, но сама болезнь остается, и зрение часто бывает низким. Как показывает опыт, нарушенные обменные процессы в сетчатке восстанавливаются в течение 6 – 12 месяцев. Поэтому все это время необходимо получать курс лечения, назначенный хирургом, находиться под диспансерным наблюдением у окулиста.

10. Контролировать ваше лечение окулист должен один раз в 2 недели в течение месяца, затем на прием надо прийти через 1 месяц, далее через 3 месяца и через 6 месяцев после операции. Это необходимо чтобы вовремя выявить развитие поздних осложнений и рецидива.

11. Подбор очков возможен, в среднем, через 2-3 месяца. Если у Вас имеется силиконовая тампонада, очки лучше подбирать через 2-3 месяца после его удаления. Но если очки нужны как средство реабилитации, то Вы можете их подобрать ранее указанных сроков.

Через 30 – 45 дней после операции, если глаз стал спокойным, Вы можете вернуться к своей работе.

Зрительную нагрузку в процессе труда нужно осуществлять в условиях хорошего освещения.

Источник

Прижигание сетчатки глаза лазером

Прижигание сетчатки глаза лазером (синоним лазерная коагуляция) — это процедура воздействия на пораженные участки сетчатки глаза лазером. Ее назначают при выявлении периферических и центральных дегенеративных процессов, сосудистых поражений, а также при некоторых видах новообразований сетчатой оболочки. Подобное лазерное воздействие предотвращает прогрессирование процесса дистрофии и препятствует отслойке сетчатки, является профилактикой развития изменений на глазном дне и их прогрессирования.

Прижигание сетчатки лазером является безальтернативным, единственным методом лечения при поражении сетчатки глаза «решетчатой» дистрофией, дистрофией «след улитки», при диабетической ретинопатии, вызывающей сосудистые поражения вследствие сахарного диабета, при тромбозе центральной вены сетчатки, возрастной макулярной дегенерации, ангиоматозе и сосудистой патологии вен (тромбоз, ДРП).

О методе

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется амбулаторно. Для ее проведения применяется локальная капельная анестезия. Процедура легко переносится людьми разных возрастных групп, не оказывает нагрузки на сердечнососудистую и другие системы и органы. Прижигание сетчатки глаза лазером выполняется в течение 15-20 минут. По окончанию процедуры пациент отдыхает и осматривается врачом, после чего может вернуться домой к своему привычному образу жизни.

Принцип лечения строится на резком повышении температуры ткани в месте воздействия лазерным лучом, что вызывает коагуляцию или ее «привариание». Этим и объясняется бескровное проведение оперативного вмешательства. Благодаря высокой точности лазерного воздействия врач создает множественные сращения тканей сетчатой и сосудистой оболочек глаза. Для этого, глаз пациента закрывается специальной линзой. Она облегчает визуализацию зоны манипуляций и позволяет излучению проникать внутрь глаза полностью. Врач контролирует ход операции посредством хирургического микроскопа.

Преимущества лазерной коагуляции

Процедура прижигания сетчатки глаза лазером является необходимостью при вышеперечисленных заболеваниях глаз и имеет неоспоримые преимущества перед другими методами лечения. Среди них:

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) сетчатки

ППЛК или периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки является процедурой, имеющей цель укрепления периферической области сетчатой оболочки. Она необходима для предотвращения возникновения отслойки сетчатки при возникновении в ней дистрофических процессов. Дистрофии сетчатки зачастую осложняются микроразрывами в этих зонах, что может привести к отслоению сетчатки. Отслойки сетчатки плохо поддаются лечению и способны стать причиной необратимой потери зрения. Прижигание сетчатки глаза лазером при проведении ППЛК дает возможность предотвратить отслоение сетчатки, сохранив таким образом зрение пациента.

В основе метода ППЛК лежит лазерная коагуляция или обработка лазером истончившихся участков сетчатой оболочки. Излучение лазера дает возможность выполнять так называемое «приваривание» слабых мест сетчатки. При этом, вокруг локальных разрывов образуются спайки ткани сетчатки и подлежащих тканей.

Главная цель ППЛК — именно профилактика возможных осложнений, а не улучшение зрения. Качество зрения поле данной процедуры, всегда зависит от имеющихся сопутствующих патологий глаз, которые влияют на остроту зрения.

Прижигание сетчатки глаза лазером при выполнении ППЛК, увеличивает скорость кровотока в сосудах сетчатой оболочки, при этом улучшается питание пораженных ее областей. Кроме того, возникающие в ходе процедуры спайки препятствуют проникновению под сетчатку жидкости, что и провоцирует ее отслойку.

Процедура является разовой и выполняется в режиме «одного дня», без госпитализации, за один сеанс под местной анестезией. Пациент имеет возможность сразу после ее проведения вернуться домой к привычной жизни, без каких-либо ограничений по зрению.

ППЛК и беременность

По имеющимся статистическим данным клинической практики, 60% пациентов, обращающихся в офтальмологические клиники по поводу лазерной коррекции зрения, нуждаются в укреплении сетчатки. Прижигание сетчатки глаза лазером в процедуре ППЛК используют в современной медицине порядка 40 лет, и сегодня специалисты не представляют возможности обходиться без этого уникального метода.

Процедура ППЛК является необходимой и востребованной во многих ситуациях. К примеру, периферическая дистрофия сетчатки является одной из главных причин отказа в естественном родоразрешении беременным женщинам. Проведение операции кесарева сечения рекомендуется при средней и высокой степенях миопии, когда сетчатка глаза истончена и растянута, что во много раз увеличивает риск ее отслойки во время естественных родов.

Однако, применение метода ППЛК позволяет решить данную проблему прижиганием сетчатки глаза лазером до родов для надежного ее укрепления. После выполнения этой процедуры, сетчатке обеспечивается большая стабильность, что предупреждает ее растяжение и отслойку. Своевременно выполненная беременной женщиной процедура ППЛК дает возможность самостоятельного родоразрешения. В связи с этим, врачи рекомендуют пациенткам с миопией проведение ППЛК до 35-й недели срока беременности.

Источник