После прививки акдс появилась шишка что делать

Шишка после прививки

Конечно любая вакцина может вызывать побочные реакции, и уплотнение или шишка в месте укола (поствакцинальный инфильтрат) – одна из них. В случае с уплотнением реакция может быть вызвана самим фактом укола и ввода препарата, которому необходимо время, чтобы рассосаться:

Какие вакцины вызывают уплотнение и шишку

Местные побочные реакции в виде боли, уплотнения и отека, покраснения на месте инъекции дают многие вакцины, кроме того, это обычная реакция на укол. Но некоторые вакцины, например, АКДС, дает ярко выраженные реакции – коротко расскажем о них (здесь будут описаны только местные реакции, про повышение температуры, например, рассказывается в другой статье).

Профилактика COVID-19

После прививки от коронавируса возможны обычные местные реакции в легкой форме: отечность, уплотнение, болезненность, покраснение. Все они проходят через 2-3 дня без постороннего вмешательства, но, если вы испытываете дискомфорт, можно принять лекарство от аллергии. Это относится ко всем вакцинам от ковида, включая Pfizer/BioNTech, Moderna, Спутник V.

АКДС – сложная вакцина, защищающая сразу от нескольких болезней, к тому «славящаяся» наиболее частыми, по сравнению с другими вакцинами, осложнениями. Шишка на ноге не является исключением, и после АКДС встречается практически в 100% случаев, и более ярко выражено.

Шишка, как правило, небольшая (норма – 2-7 см), не болезненная, и должно проходить через 3-5 дней. Бить тревогу стоит, если область уплотнения увеличивается более 8 см, и наблюдается обострение других местных и общих реакций: высокая температура, пульсирующая боль в месте инъекции, красная и горячая кожа, в уплотнении ткань на ощупь мягкая. В таких ситуациях лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.

Профилактика коклюша, гепатита В, столбняка, полиомиелита

АДС, АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс, Регевак, Тетраксим могут вызывать боль, покраснение и уплотнение в первые 3 дня.

Профилактика Гепатита А

После вакцин Аваксим, Хавриск и других в первые 3 дня возможны болезненность, отек и покраснение.

Профилактика гриппа

Как и после многих других прививок, вакцины от гриппа (Инфлювак, Ваксигрип и другие) могут дать стандартную местную реакцию в виде болевых ощущений, красноты и небольшой шишки в месте укола.

Профилактика клещевого энцефалита

Обычные боль, уплотнение и покраснение в месте инъекции в течение первых 3-х дней.

Профилактика менингококковой и пневмококковой инфекции

Также в течение первых 3-х дней возможны болевые ощущения, отек и покраснение после вакцин Превенар, Хиберикс, Менинго А+С и им подобным.

Профилактика ВПЧ

Боль, отек и покраснение после вакцины Гардасил возможно в течение 5 дней.

Профилактика бешенства

Cocav – припухлость, покраснение, зуд, болезненность.

Профилактика желтой лихорадки

Обычные местные реакции в течение 3-х дней.

Профилактика брюшного тифа

Вианвак – боль, уплотнение и покраснение в первые 3 дня.

Наблюдение после вакцинации

Если уплотнение небольшое и держится не долее 3-5 дней – беспокоиться не о чем. Многие мамы начинают волноваться при разрастании шишки или когда оно долго не проходит. Но здесь в первую очередь надо смотреть на самочувствие ребенка: если никаких заметных проблем нет, то и не стоит впадать в панику, даже если шишка не рассасывается пару недель.

Чтобы точно знать, какие реакции возможны после прививки, внимательно изучите инструкцию к вакцине. Советуем соблюдать следующие правила после прививки:

Как облегчить состояние

Так как уплотнение относится к обычным местным реакция на вакцину, настоятельно советуем вам не впадать в панику и избегать самолечения: через 3-5 шишка сама рассосется, а неверно выбранные лекарства могут только ухудшить самочувствие. Если ребенок пытается расчесать место укола, можно прикрыть его легкой марлевой повязкой.

Когда пора обратиться к врачу

В подавляющем большинстве случае небольшое уплотнение в месте инъекции – совершенно нормальная реакция и она проходит в течение 3-5 дней, но иногда реакция затягивается, и это уже повод посоветоваться с врачом:

Источник

Реакции ребенка на прививку: в каких случаях нужно срочно к врачу (2021-04-13 15:13:30)

Реакции ребенка на прививку: в каких случаях нужно срочно к врачу

После любой прививки родители с тревогой ждут: будут осложнения или обойдется без них. Ведь любая вакцина может вызвать как желательную, то есть ожидаемую реакцию, так и побочную.

К тому же слухи о побочных действиях разных вакцин ходят самые разные. Давайте же разберемся, на что нужно обратить внимание после того, как малышу сделана прививка, и какие случаи требуют врачебного вмешательства.

После введения вакцины формируется иммунитет, защищающий ребенка от инфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений. Это желательный и ожидаемый ответ. Но бывает и так, что после прививки возникают побочные, то есть нежелательные и не являющиеся целью вакцинации реакции. Их принято делить на местные и общие. Первые возникают в месте введения вакцины, вторые затрагивают весь организм. В большинстве случаев и те, и другие совершенно неопасны и не требуют никакого вмешательства: Организм самостоятельно справляется с ними буквально за 2-3 дня.

Местная «провокация»

Самый частый вариант местной реакции — покраснение, уплотнение, болезненность, отек кожи в том месте, куда вводили иглу. Это признаки воспаления, которое возникает потому, что инъекция нарушает целостность кожного покрова и в организм попадает чужеродная субстанция. Чем больше «чужаков» проникает внутрь, тем оно сильнее.

Часто причиной таких реакций является препарат сам по себе. Дело в том, что воспаление является защитной реакцией, и возникает оно при проникновении в наши органы любых чужеродных веществ. По этой причине, если вакцина представляет собой капли (таковой является, например, вакцина против полиомиелита), могут появиться признаки конъюктивита, насморка или кашля.

Иногда создатели вакцины намеренно стремятся вызвать местную реакцию и включают в состав препарата особые вещества, усиливающие иммунный ответ — адъюванты. Ведь чем активнее протекает воспаление, тем больше клеток иммунной системы знакомится с внедренным «агентом», значит и нужный иммунный ответ формируется лучше. Как правило, адъюванты используют в инактивированных («мертвых») вакцинах, так как на живые вакцины организм и без дополнительного стимула откликается достаточно сильно. К таким вакцинам относятся АКДС, АДС, а также вакцины против гепатитов А и В.

В абсолютном большинстве случаев максимум через 2-3 дня подобные проявления исчезают самостоятельно. Если они сохраняются дольше и сильно беспокоят малыша, есть смысл посоветоваться с педиатром. Он порекомендует мази или кремы, которые способствуют рассасыванию уплотнения и снимут воспаление, а также средства от кашля или насморка.

Внимательное наблюдение

К общим прививочным реакциям относятся повышение температуры тела, нарушения сна, аппетита, недомогание, сонливость или вялость, капризность, головная боль. Ничего страшного в этом нет. Небольшое повышение температуры означает, что иммунная система среагировала на «пришельца» и активно с ним борется. И пока столбик термометра не «зашкалил» за 38,5°С, никаких жаропонижающих препаратов ребенку давать не надо. Если за 2-3 дня ситуация не нормализовалась или после приема лекарства температура остается высокой, состояние малыша ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь. В таком случае врачи говорят о поствакцинальной форме той или ной инфекции (например, о поствакцинальном полиомиелите, поствакцинальной кори и т.п.). Обычно подобные осложнения развиваются или при использовании низкокачественной вакцины, либо при проведении прививки на фоне ослабленного иммунитета.

Потому, чтобы избежать осложнений, прививки делают только здоровым детям. У ребенка не должно быть повышенной температуры, обильного насморка, диареи, обострения хронических, в том числе и кожных болезней. И не спешить наверстать пропущенные по болезни прививки сразу после выздоровления, когда организм ребенка еще не полностью восстановился. Кроме того, лучше не проводить вакцинацию и в то время, когда болен кто-то из членов семьи малыша.

Так как повышение температуры может протекать бессимптомно, особенно у маленьких детей, врач обычно рекомендует в течение 2-3 дней после прививки измерять ее 2-3 раза в день и внимательно следить за поведением крохи, его сном и аппетитом.

Время начала общей реакции и степень ее выраженности зависят от типа вакцины. Например, после прививки АКДС температура повышается, как правило, в течение первых суток, потом нормализуется. Вакцина против кори может привести к такой же реакции на 6-12 день, а после вакцинации от паротита, бывает, подобное явление отмечается на 8-16 день. Но через 2-3 дня самочувствие нормализуется. Если этого не произошло, необходима консультация врача.

Предсказать появление побочных реакций и степень их выраженности невозможно, ведь они отражают индивидуальные особенности организма.

Аллергическая реакция

Очень редко проявляются аллергические реакции на прививку. К ним относятся выраженный отек и покраснение кожи в месте укола, резкий скачок температуры тела, появление сыпи. Причина — повышенная чувствительность малыша к белковым компонентам вакцины. Тут надо учитывать, что антигистаминные препараты предотвращают аллергическую реакцию и совершенно не влияют на повышение температуры в ответ на введение вакцины. Здоровым детям, не предрасположенным к аллергии, подготовка к прививке с помощью таких лекарственных средств не нужна.

Большинство вакцин применяется десятилетиями, поэтому специалисты точно знают, какие побочные реакции после них могут начаться. Например, вакцина против краснухи не может спровоцировать гастрит, но в то же время в 5% случаев может вызвать кратковременную припухлость суставов.

Подробнее

Медицинский лекторий

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Лечение перекисью водорода по методике Неумывакина

«Врачеватели растений»: лонгрид Союза журналистов Подмосковья в рамках проекта «Наука в Подмосковье в лицах и фактах»

Пилатес: полезные свойства и вред для здоровья

Как провести детоксикацию организма с помощью дыхания

Диетолог назвал шампанское самым неподходящим напитком для праздника

Самые полезные продукты в нашем рационе

Сладость с изюминкой: что нужно знать о пользе горького шоколада

20 причин для начала занятий ЛФК

Названа неожиданная польза горьких огурцов

Если в анализе крови очень много лимфоцитов

По каким признакам можно определить дефицит микроэлементов в организме?

Названы характерные для каждой группы крови заболевания

Какие национальные кухни самые полезные и где живут самые здоровые люди?

6 продуктов, которые нужно есть зимой

Причины отёков. Кто виноват и что делать

Врач назвала овощ, который поможет укрепить печень и снизить давление

Источник

На ножке у ребенка шишка после прививки АКДС – что делать?

Вакцинация для малыша — серьёзное испытание. Организм ребёнка ещё не окреп настолько, чтобы дать отпор внешнему «врагу» – инфекции. Большинство маленьких пациентов показывает постинъекционные реакции: кто-то в большей степени, кто-то в меньшей.

Шишка после прививки АКДС — частый случай. Родители наслышаны о такой «неприятности» и опасаются её появления. Но так ли опасна шишка, может быть для беспокойства нет причин?

Осталось уплотнение после прививки АКДС у ребенка на ножке: норма или осложнение?

АКДС — сложная прививка, имеющая в составе анатоксины (ослабленные яды бактерий) столбняка и дифтерии и «мёртвые» коклюшные микробы.

То есть по сути, это токсоидный препарат. В организм одновременно поступают сразу 3 вида антигенов от различных инфекций. Для неокрепшей иммунной системы малыша — это непростое испытание, и организм начинает действовать. Что же происходит после введения укола в ножку ребёнка?

Иммунитет «отвечает» на появление патогенных микроорганизмов выработкой защитных телец – лимфоцитов. Начинается своего рода борьба – сложная химико-биологическая реакция, призванная победить инфекционные элементы и сформировать длительную защиту от них – иммунитет.

А внешне это противостояние выражается в уплотнении места вакцинации, называемое «шишкой». И здесь следует чётко различать обычный ожидаемый «ответ» организма на введённые вирусы и серьёзные осложнения после укола. Реакция на АКДС диагностируется у каждого 10-го ребёнка.

В основном это происходит на 2-ом и 3-ем прививании, что нормально. Так иммунная система «откликается» на внедрение враждебных патогенов. Следует быть готовым к подобной реакции.

Покраснение и незначительное уплотнение (до 2-х см) считаются нормой для такого рода вакцины. Как не спутать обычную симптоматику с возможным осложнением?

Следует знать, что общая реакция на введение любого инактивированного препарата (каким является и АКДС) быстро появляется (в первый день) и проходит через 3-е суток. К этому моменту малыш уже должен чувствовать себя нормально. Если негативная симптоматика затягивается – следует искать причину.

Если после прививки АКДС у ребенка шишка в месте укола, что делать?

Но вот укол сделан, и шишка всё-таки появилась. Как поступить? Важно знать, что уплотнения имеют различную природу. Например, инфильтрата не стоит пугаться. Он появляется потому, что введённому препарату нужно некоторое время, чтобы рассосаться.

Лечение здесь не нужно. Врачи советуют наносить на шишечку (если она безболезненна) йодную сетку. Такой простой приём поможет уплотнению быстрее исчезнуть.

Можно погреть место укола, например, солевыми или электрическими грелками. Но без консультации педиатра этого делать не стоит. Иногда тепло может навредить. Если шишка не более 2-3 см в диаметре и динамики её роста не наблюдается – беспокоиться нет оснований.

А вот абсцесс (скопление гнойной жидкой массы в уплотнении) — процесс болезненный. Кожа в месте прокола краснеет, малышу больно её задевать. Это ситуация требует врачебной помощи. Если вакцинация прошла корректно, то уплотнение пройдёт самостоятельно через день-другой.

В этом случае рассасывание суспензии будет длительным, а значит, уплотнение долго не пройдёт.

Если размер шишечки в норме, и температура у малыша обычная, значит, это местная реакция, и лечение не требуется. Наденьте на ребёнка свободную одежду, чтобы он случайно не расчесал инфильтрат.

Если малыш всё же пытается это сделать, аккуратно погладьте уплотнение своей рукой. Успокойте кроху, дав ему попить. Чтобы избежать возможной аллергии после вакцинации, не давайте ребёнку витамин D, если до прививания он его принимал.

Лучше заменить препарат таблетированным Кальция глюконатом. В постпрививочный период не стоить давать ребёнку Супрастин, поскольку он сушит дыхательные пути, повышая риск проникновения микробов. Замените препарат на Фенистил или Зиртек.

Известный врач Е.Комаровский уверен, что уплотнение после укола – обычная реакция. Она ребёнку не опасна. Популярный педиатр считает, что не следует лечить шишку специально.

Нужно лишь следить, чтобы малыш не расчёсывал место инъекции, и наблюдать за самочувствием ребёнка. Если всё проходит нормально, уплотнение исчезнет через несколько дней. Следует знать, что иногда процесс может длиться неделями и даже месяцами.

Можно ли мазать покраснение на ножке Гепариновой мазью?

Мазь с гепарином – популярное противоотёчное средство. Она часто используется при постинъекционных уплотнениях. Состав наносят тонким слоем на место прокола и накрывают стерильной салфеткой.

Срок жизни такого компресса – несколько часов. После нанесения средства малыш может забеспокоиться, возможно, так он реагирует на небольшое покалывание, вызываемое мазью. Но это обычная реакция кожи на препарат.

Помимо этого, Гепариновая мазь может вызвать и небольшое покраснение в местах нанесения на кожу. Это тоже нормально, не следует путать такую реакцию с аллергией.

Какие делать компрессы, чтобы большой инфильтрат рассасывался?

Чтобы помочь шишке быстрее исчезнуть, родители могут воспользоваться следующими препаратами, снимающими отёчность:

Не торопитесь вылечить уплотнение самостоятельно. Помните, что нельзя мазать шишку мазью Вишневского (без врачебного назначения) и тем более давить на неё, пытаясь удалить содержимое. Результат может быть обратным – уплотнение наполнится гноем, спровоцировав абсцесс.

По этой же причине не стоит и греть шишку самостоятельно, даже если она кажется вам слишком большой и болезненной. В этой ситуации следует проконсультироваться у педиатра.

Быстрому рассасыванию инфильтрата поможет йодная сеточка. Она носится на уплотнение, а когда полностью исчезнет, рисуется вновь. Выручит и марлевый компресс, смоченный в растворе магнезии. Его лучше накладывать на отёк пред сном.

Среди натуральных средств, которыми можно воспользоваться для уменьшения инфильтрата, следует отметить:

Если вакцинация прошла корректно, уплотнение пройдёт быстро. Родители должны знать, что шишка может появиться не только при первой инъекции АКДС, но и после 2-й и 3-й вакцинации. Это нормально.

Беспокоиться стоит лишь в случае, если после прививки у малыша наблюдаются следующие проявления:

Такая симптоматика — признак абсцесса. И в этом случае нужна диагностика мягких тканей.

Что делать, если шишка на бедре долго не проходит?

Шишка обычно образовывается после 2 или 3 прививания. Она постепенно проходит, но не окончательно. Спустя 6-9 месяцев на месте инъекции остаётся безболезненное уплотнение (3-4 см).

Медики утверждают, что уплотнение ничем не грозит малышу и советуют продолжать назначенную врачом местную терапию.

Но если шишка не проходит больше года, то в этой ситуации она вряд ли самостоятельно исчезнет. Скорее всего, у пациента была гематома, в которой со временем отложился кальций. Такое образование подлежит хирургическому удалению.

В любом случае проблема должна решаться совместно с педиатром. Только специалист может правильно оценить выраженность реакции и дать профессиональный совет. Зачастую нужно просто набраться терпения и лечить уплотнение теми средствами, которые посоветует врач.

Видео по теме

Что делать, если на месте введения вакцины образовалось уплотнение? Ответы в видео:

Шишка после прививания АКДС — одно из наиболее распространённых реакций. В большинстве случаев она в лечении не нуждается. Если ребёнок пришёл на процедуру здоровым, и сама вакцинация проведена правильно, то уплотнение после укола — нормальное явление.

Так организм ребёнка борется с инфекцией. Ситуация представляет опасность только в случае нагноения инфильтрата, что может произойти при некорректном проведении постановки укола и требует срочного оперирования.

Источник

Прививка АКДС: в каком возрасте и какая лучше?

От чего прививка АКДС

АКДС – прививка, которая защищает сразу от трех опасных инфекционных заболеваний. Она считается основной для детей грудного возраста, однако переносится не очень легко. Родители могут сами выбирать какую вакцину колоть – российского или зарубежного производства, но в чем между ними разница и какая лучше, наверняка не знают.

АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Из расшифровки становится понятно, от чего она защищает.

Вакцина способствует формированию иммунитета от трех инфекционных болезней, которые встречаются как у взрослых, так и у детей – от столбняка, коклюша и дифтерии.

Почему так важно колоть АКДС? Болезни, от которых защищает прививка, приводят к тяжелым последствиям, высока вероятность летального исхода. Например, до введения обязательной вакцинации смертность от столбняка составляла 90%, от дифтерии – 25%. Хоть от коклюша дети умирают редко, однако болезнь имеет тяжелое течение, нередко приводит к осложнениям в виде бронхита, пневмонии, плеврита.

В каком возрасте делают прививку

Коклюш и дифтерия по праву считаются детскими заболеваниями, хотя иногда ими болеют и взрослые. Но именно дети младшего возраста тяжелее всего переносят болезнь, поэтому прививка АКДС делается грудничкам. Чем раньше будет завершен курс иммунизации, тем меньший риск заражения.

Ребенку делают 3 прививки АКДС, каждую последующую дозу вводят не ранее, чем через 1,5 месяца. Детям до 4-х лет укол делают в переднюю часть бедра, старше 4-х лет – в дельтовидную мышцу плеча.

Источник

Покраснение после прививки

Конечно любая вакцина может вызывать побочные реакции, и покраснение в месте укола – одна из них. В случае с покраснением реакция может быть вызвана как самим фактом грубого вмешательства в тело человека (укол), так и склонностью к аллергии на определенные компоненты вакцины. Чаще всего покраснение возникает после вакцин, содержащих вещества, специально провоцирующие воспаление: АКДС, АДС, от гепатита.

Какие вакцины вызывают покраснение

Местные побочные реакции в виде боли, уплотнения и отека, покраснения на месте инъекции дают многие вакцины, кроме того, это обычная реакция на укол. Но некоторые вакцины, например, АКДС, дает ярко выраженные реакции – коротко расскажем о них (здесь будут описаны только местные реакции, про повышение температуры, например, рассказывается в другой статье).

Профилактика COVID-19

После прививки от коронавируса возможны обычные местные реакции в легкой форме: отечность, болезненность, покраснение. Все они проходят через 2-3 дня без постороннего вмешательства, но если вы испытываете дискомфорт, можно принять лекарство от аллергии. Это относится ко всем вакцинам от ковида, включая Pfizer/BioNTech, Moderna, Спутник V.

АКДС – сложная вакцина, защищающая сразу от нескольких болезней, к тому «славящаяся» наиболее частыми, по сравнению с другими вакцинами, осложнениями. Покраснение не является исключением, и после АКДС встречается довольно часто (вероятность примерно 25%), и более ярко выражено.

Покраснение – нормальная реакция организма на искусственное заражение, свидетельство начал «атаковать» инфицированные клетки. Если речь идет о инактивированных вакцинах, то покраснение небольшое (норма – 2-3 см, не более 6-7 см.), и должно проходить через 2-3 дня. Для «живых» вакцин местные реакции начинают проявляться только через неделю.

Бить тревогу стоит, если область покраснения заметно увеличивается – до 7-8 см, и наблюдается обострение других местных и общих реакций: высокая температура, пульсирующая боль в месте инъекции, красная и горячая кожа, в уплотнении ткань на ощупь мягкая. В таких ситуациях лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.

Профилактика коклюша, гепатита В, столбняка, полиомиелита

АДС, АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс, Регевак, Тетраксим могут вызывать боль и покраснение в первые 3 дня.

Профилактика Гепатита А

После вакцин Аваксим, Хавриск и других в первые 3 дня возможны болезненность и покраснение.

Профилактика гриппа

Как и после многих других прививок, вакцины от гриппа (Инфлювак, Ваксигрип и другие) могут дать стандартную местную реакцию в виде болевых ощущений и красноты в месте укола.

Профилактика клещевого энцефалита

Обычные боль и покраснение в месте инъекции в течение первых 3-х дней.

Профилактика менингококковой и пневмококковой инфекции

Также в течение первых 3-х дней возможны болевые ощущение и покраснение после вакцин Превенар, Хиберикс, Менинго А+С и им подобным.

Профилактика ВПЧ

Боль и покраснение после вакцины Гардасил возможно в течение 5 дней.

Профилактика бешенства

Cocav – припухлость, покраснение, зуд, болезненность.

Профилактика желтой лихорадки

Обычные местные реакции в течение 3-х дней.

Профилактика брюшного тифа

Вианвак – боль и покраснение в первые 3 дня.

Наблюдение после вакцинации

Если покраснение небольшое и держится не долее 3-х дней – беспокоиться не о чем. Многие мамы начинают волноваться при разрастании области покраснения или когда оно долго не проходит. Но здесь в первую очередь надо смотреть на самочувствие ребенка: если никаких заметных проблем нет, то и не стоит впадать в панику, даже если покраснение не проходит пару недель.

Чтобы точно знать, какие реакции возможны после прививки, внимательно изучите инструкцию к вакцине. Советуем соблюдать следующие правила после прививки:

Как облегчить состояние

Так как покраснение относится к обычным местным реакция на вакцину, настоятельно советуем вам не впадать в панику и избегать самолечения: через 1-3 дня покраснение само пройдет, а неверно выбранные лекарства могут только ухудшить самочувствие. Если ребенок пытается расчесать место укола, можно прикрыть его легкой марлевой повязкой.

Когда пора обратиться к врачу

В подавляющем большинстве случае небольшое покраснение в месте инъекции – совершенно нормальная реакция и она проходит в течение 3-х дней, но иногда реакция затягивается, и это уже повод посоветоваться с врачом:

Источник