После отжиманий болит плечо что делать
Воспаление сухожилий плечевого сустава
Рассказываем всё, что нужно знать про тендинит плечевого сустава — воспаление сухожилий, которое возникает, если игнорировать и не лечить травмированное плечо.
Плечевой сустав работает каждый день: с его помощью мы поднимаем руки, сгибаем локти, он связан со спиной и грудью. Если пропустить и не вылечить мелкие травмы, может начаться воспаление сухожилий плечевого сустава — частный случай тендинита.
Виды тендинита и его причины
Чаще всего такое воспаление сухожилий возникает из-за поражения плечевой надкостницы. Реже — из-за травм связок между плечом и бицепсом, а также около ротаторной манжеты.
К тендиниту приводят микротравмы тканей. Например, небольшие разрывы мышц. Больная ткань окружает сустав, и воспаление захватывает всё большую область. Двигаться становится трудно, а каждое движение вызывает сильную боль.
Две главные причины начала тендинита:
Причём второе может произойти как при травмах, так и при заболеваниях сосудов и неправильном обмене веществ.
Есть и более редкие причины: инфекции, дисплазия суставов, стресс и иммунные заболевания. В этих случаях начинают разрушаться соединения костей, что и провоцирует воспаление.
Кто в группе риска?
Больше всего подвержены воспалению сухожилий спортсмены. Это неудивительно, ведь на их суставы приходится очень большая нагрузка почти без перерыва. Также тендинит часто встречается у любителей садово-огородных работ и представителей тяжёлых физических профессий: грузчиков, строителей и ремонтников.
Если вы часто страдаете от инфекционных заболеваний или проблемами с иммунной или эндокринной системой, вам следует внимательней относиться к здоровью опорно-двигательного аппарата. Придётся отказаться от таких видов спорта, как теннис или баскетбол, а также любой тяжёлой физической работы.
Как определить наличие воспаления?
Первый признак воспаления сухожилий плеча — боль, как резкая, так и ноющая. Особенно при подъёме рук или вращательных движениях. Часто возникает ощущение слабости, когда невозможно даже взять в руку предмет со стола.
Прикосновение к воспалившемуся участку вызывает новый присту боли, локально может повыситься температура. Если вы заметили, что у вас отекла часть плеча, а кожа нагрелась и покраснела — вероятнее всего там началось воспаление сухожилий плечевого сустава.
Если пропустить этот момент и не начать лечение вовремя, в больном плече начнётся повышенное отложение солей кальция и обезвоживание. Двигаться станет труднее, а при попытке поднять руку будет слышаться хруст и треск.
Осмотр и диагностика
В определении заболевания вам поможет хирург или ортопед. Самая главная часть осмотра — это сравнение активных (самостоятельных) и пассивных движений. При тендините вы не сможете активно шевелить плечом, и врач, пытаясь двигать вашим суставом, тоже не добьётся успеха. Именно это и является главным признаком данной болезни при визуальном осмотре.
Вас спросят о характере и частоте боли, а также о возможных причинах: образе жизни или травмах. После этого придёт время для точной диагностики, в которую входят УЗИ и МРТ плеча. МРТ — самый точный и подробный способ диагностики заболеваний суставов.
При кальцинирующем воспалении придётся отыскать и заболевание, которое нарушило обмен веществ. Для точного обследования могут назначить артроскопию — малоинвазивную операцию, которая используется как для лечения, так и для осмотра и диагностики.
Лечение и профилактика воспалений сустава
В лечении применяют различные способы. Вам назначат противовоспалительные обезболивающие в виде таблеток или мазей, а также физиотерапию. При воспалении плечевого сустава отлично помогает ЛФК, ультразвуковая и магнитная терапия, массаж. Всем пациентам рекомендуют отдыхать и защищать плечо от чрезмерных нагрузок.
К оперативным вмешательствам прибегают только в случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Однако, физиотерапия и ограничение нагрузки позволяют без особого труда вылечить тендинит в начальных стадиях.
Главный способ профилактики проблем с плечевым суставом — избежание однообразных тяжёлых нагрузок. Если этого сделать не удастся, можно просто провести разминку и разогреть тело во избежание травм. Если в процессе активности вы почувствовали боль в плече, нужно немедленно остановиться и сделать короткую передышку. Лучший результат вы получите, правильно питаясь и делая лёгкую ежедневную гимнастику. Ваша задача — снизить вероятность внезапного повреждения сустава. Если он привыкнет к постоянной несложной работе, его будет сложно травмировать.
Регулярно наблюдайтесь у врача, если страдаете инфекционными заболеваниями. И не забывайте лечить заболевания спины, которые провоцируют снижение подвижности и начало воспалений в позвоночнике.
Почему при отжиманиях болят плечи?
В любой спортивной программе должны присутствовать базовые упражнения, в том числе и отжимания. Их действие направлено не только на плечевой пояс и руки, при выполнении напрягаются все крупные мышцы в теле, в том числе брюшной пресс, бедра и ягодицы. Но как быть, если после тренировки ощущается боль, почему при отжиманиях болят плечи? В этом материале мы рассмотрим наиболее распространенные причины, начиная от неправильного выполнения, заканчивая болезнями и индивидуальными особенностями. Эта информация поможет начать отжиматься правильно и получать от данного упражнения только пользу.
Чаще всего причиной боли становится неправильное выполнение упражнения. Чтобы поставить правильную технику, воспользуйся рекомендациями из статьи “Как выполнять отжимания от пола?”.
При этом боль при выполнении упражнения является распространенной жалобой среди спортсменов, которые умеют отжиматься. В таком случае спортивные физиологи ставят вопрос о чрезмерной нагрузке и патологических процессах плечевого пояса.
Избыточная нагрузка
Болевые проявления могут быть связаны с отсутствием разминки. Неразогретые мышцы не готовы к выполнению таких упражнений, они подвергаются микроповреждениям. То же самое происходит с новичками, которые приступают к тренировкам в прежнем режиме после длительного перерыва.
Профессионалы совершают другую ошибку, они выполняют слишком большое количество повторов в подходе. При долгом монотонном выполнении одного и того же движения возникает трение между костной тканью и сухожилиями, это вызывает воспаление и усиление болевых ощущений. Причиной может стать недостаточный отдых между тренировками. О последствиях неполного восстановления ты можешь узнать из материала “Отжимания каждый день: польза или вред?”.
При выборе нужного уровня нагрузки боль должна отступить, если этого не произошло, то необходимо обратиться к травматологу. Возможно, так проявляется патологическое нарушение.
Виды нарушений
Если боль появляется при каждом выполнении, дело может быть в патологических изменениях плечевого сустава. Все перечисленные болезни очень быстро переходят в хроническую форму, поэтому важно их своевременно диагностировать и лечить.
Разрыв волокон сухожилия
Может быть полным и частичным, встречается как у новичков, так и спортсменов с опытом. Распознать разрыв можно по следующим симптомам:
Тендинит
Распространен среди тех, кто работает с большими весами. Проявляется так:
Чтобы временно облегчить состояние, можно прибегнуть к холодному компрессу. Полноценное лечение заключается в устранении причины неприятных ощущений — воспалительного процесса.
Бурсит
Тоже воспаление, но локальное, затрагивает синовиальную сумку и провоцирует скопление жидкости. Обострение приходит по причине слишком высокой нагрузки. Проявления практически такие же, как при разрыве сухожилия, но без характерных щелчков и с заметным увеличением дельтовидной мышцы. Чтобы воспаление прошло, необходимо временно перестать делать упражнения с задействованием плечевого пояса.
Импиджмент-синдром
Развивается из-за высоких нагрузок и неправильной техники, для него характерно:
Когда синдром сопровождается очень сильной болевой симптоматикой, помимо стандартных обезболивающих средств прибегают к блокаде из сильнодействующих медикаментов.
SLAP-синдром
Так называют неполный разрыв верхней части суставной губы. Дискомфорт усиливается при нагрузке, отчетливо слышны щелчки в области руки. Диагностика на ранних стадиях возможна только при помощи УЗИ и МРТ. Часто путают с артрозом.
Артроз
Патология развивается при нарушениях обменных процессов в области сустава. Развиваясь, заболевание приводит к ослаблению всех хрящевых и костных тканей. Проявляется в хрусте, и скрипах при нагрузках, ноющей боли.
Зная, почему при отжиманиях болят плечи, ты сможешь оградить себя от этих проблем. Советы по совершенствованию навыков ждут тебя в статье “Как увеличить количество отжиманий?”.
Травмы плеча у спортсменов
Повреждения плеча у атлетов
Занятия спортом, связанные с метанием снарядов, характеризуются исключительно высокими нагрузками на плечевой сустав, особенно на те структуры, которые стабилизируют его. Подобные перегрузки у спортсменов повторяются многократно и могут становиться причиной самых различных травм.
Подобные травмы плечевого сустава наиболее часто встречаются у бейсболистов, однако нередки они и в других видах спорта, так или иначе связанных с движениями рук над головой, — волейболе, теннисе, некоторых легкоатлетических дисциплинах.
Плечевой сустав человека – это шаровидный сустав, образованной тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей.
Головка плечевой кости сочленяется с суставной впадиной лопатки, называемой гленоидом. По периферии гленоид окружен прочным фиброзно-хрящевым кольцом, называемым суставной губой. Суставная губа увеличивает глубину суставной впадины лопатки и служит местом крепления многих связок плечевого сустава, а также одного из сухожилий двуглавой мышцы плеча.
Прочная соединительнотканная оболочка, называемая капсулой плечевого сустава, представляет собой систему связок, удерживающую головку плеча напротив суставной впадины лопатки. Капсула полностью окружает собой плечевой сустав и фиксирует плечевую кость к лопатке.
На рис. Кости, образующие плечевой сустав.
Плечевой сустав человека стабилизируется мощными сухожилиями и мышцами. Часть этих мышц носит название «ротаторная манжета». Ротаторная манжета образована четырьмя мышцами, которые вместе со своими сухожилиями прикрепляются к головке плеча и образуют вокруг нее мягкотканную оболочку, напоминающую по виду манжетку.
На рис. Связки плечевого сустава.
Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, сухожилия которых прикрепляются к лопатке. Длинная головка двуглавой мышцы прикрепляется к верхней части суставной впадины лопатки (гленоида). Короткая головка прикрепляется к костному выросту на передней поверхности лопатки, который называется клювовидным отростком. Эти точки фиксации помогают центрировать головку плеча в суставной впадине лопатки.
На Рис. Схематичное изображение двух головок двуглавой мышцы и четырех мышц, образующих ротаторную манжету и стабилизирующих плечевой сустав.
Кроме связок и ротаторной манжеты важную роль в стабилизации плечевого сустава играют мышцы верхней части спины: трапециевидная, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы и передняя зубчатая мышца. Эти мышцы называют стабилизаторами лопатки. Они контролируют движения лопатки и ключицы – костей плечевого пояса, служащих основанием для плечевого сустава.
На Рис. Мышцы верхней части спины, участвующие в стабилизации плечевого сустава и движениях в нем, особенно подъеме руки выше уровня головы, в т.ч. при метании спортивных снарядов.
При постоянных высокоскоростных бросках, как это бывает при занятиях определенными видами спорта, анатомические структуры, удерживающие головку плеча в суставной впадине лопатки, подвергаются значительным перегрузкам.
Фазы броска мяча в бейсболе
Бросок мяча в бейсболе состоит из 5 фаз, при этом максимальные нагрузки на плечевой сустав происходят в позднюю фазу отведения руки и фазу следования за мячом.
Когда одна из анатомических структур плечевого сустава, например, связки, вследствие постоянных перегрузок утрачивает свою нормальную функцию, эту функцию берут на себя другие анатомические структуры, в результате чего нагрузка на них еще более усиливается. Таким образом, у спортсменов, чья деятельность связана с метанием спортивных снарядов, могут возникать самые различные травмы плечевого сустава.
Наиболее уязвимыми в этом отношении структурами плечевого сустава являются ротаторная манжета и суставная губа.
SLAP-повреждения
SLAP-повреждение представляет собой повреждение верхнего сегмента суставной губы лопатки. В этом месте к суставной губе прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Разрыв суставной губы происходит кзади и кпереди от сухожилия.
Типичными симптомами такого повреждение является ощущение блокирование сустава и боль при определенных движениях. Также нередки боль в глубине плечевого сустава и в некоторых положениях плеча.
На Рис. (Слева) Суставная губа помогает углубить суставную впадину лопатки. (Справа) Типичное SLAP-повреждение, вид со стороны суставной поверхности впадины лопатки.
Тендинит и разрывы сухожилия двуглавой мышцы плеча
Занятия спортом, связанные с постоянными бросками или метанием спортивных снарядов, могут приводить к воспалению верхнего сегмента сухожилия двуглавой мышцы плеча. Такое состояние называется тендинит. Наиболее распространенными симптомами этого состояния являются боль по передней поверхности плечевого сустава и слабость двуглавой мышцы.
Иногда длительно существующее воспаление сухожилия приводит к его разрыву. Разрыв сухожилия происходит внезапно и сопровождается острой болью в верхней части плеча. Некоторые пациенты в момент разрыва ощущают или даже слышат характерный хлопок.
На Рис. (Слева) Сухожилие двуглавой мышцы помогает удерживать головку плечевой кости в суставной впадине лопатки. (Справа) При тендините сухожилие становится полнокровным и отечным.
Тендинит и разрывы сухожилий ротаторной манжеты
Избыточная физическая нагрузка может приводить к воспалению сухожилий и мышц. У спортсменов часто развиваются тендиниты ротаторной манжеты.
Ранним симптомом этого состояния является боль, иррадиирующая от передней поверхности плечевого сустава в боковую поверхность плеча. Боль может появляться в момент броска, при других видах нагрузок и в покое. По мере прогрессирования состояния боль начинает беспокоить в ночное время, а пациенты отмечают ограничение движений в плечевом суставе и снижение силы мышц.
Разрыву ротаторной манжеты нередко предшествует расслаивание сухожилия. По мере его прогрессирования формируется полноценный разрыв. При повреждении одного и более сухожилий ротаторной манжеты последняя утрачивает связь с головкой плеча. У спортсменов-метателей чаще всего рвется сухожилие надостной мышцы.
На рис. Разрыв ротаторной манжеты у спортсменов-метателей чаще всего происходит через толщу сухожилий. В некоторых случаях возможен отрыв сухожилий от точки прикрепления к головке плеча.
Проблемы с ротаторной манжетой нередко ведут к развитию бурсита плечевого сустава. Бурсой называют заполненную жидкостью полость между ротаторной манжетой и акромиальным отростком лопатки. Бурса обеспечивает беспрепятственное скольжение сухожилий при движениях в плечевом суставе. При разрывах сухожилий ротаторной манжеты бурса также воспаляется и становится источником болевых ощущений.
Внутренний импинджмент
В момент отведения руки для броска из-за головы сухожилия ротаторной манжеты на задней поверхности плечевого сустава могут ущемляться между головкой плечевой кости и гленоидом. Такое состояние называется внутренним импинджментом. Он может приводить к частичному разрыву сухожилий. Внутренний импинджмент также может вести к повреждению суставной губы, в результате которого часть ее отслаивается от гленоида.
Внутренний импинджмент может быть связан с некоторой нестабильностью передних стабилизирующих структур плечевого сустава, а также с избыточным натяжением задних анатомических структур плеча.
На рис. Мышцы и сухожилия ротаторной манжеты.
На рис. Ущемление сухожилия подостной мышцы между головкой плеча и суставной впадиной лопатки.
Нестабильность плечевого сустава
Нестабильность плечевого сустава возникает тогда, когда головка плеча утрачивает связь с суставной впадиной лопатки (вывих плеча). Состояние, когда вывихи в плечевом суставе происходят многократно, называется хронической нестабильностью плечевого сустава.
У спортсменов нестабильность развивается постепенно в течение нескольких лет и связана с тем, что постоянные броски перерастягивают связки плечевого сустава и они утрачивают былую прочность. Такая слабость связочного аппарата дополняется нарушением функции сухожилий ротаторной манжеты, которые утрачивают способность удерживать головку плеча в суставной впадине лопатки, в результате чего в момент броска она несколько смещается относительно суставной впадины, т.е. возникает подвывих головки плеча.
Ранними симптомами нестабильности являются боль и снижение скорости броска, тогда как ощущения нестабильности головки плеча на этом этапе обычно не бывает. Иногда спортсмены отмечают, что их рука как бы «немеет». На протяжении многих лет нестабильность плечевого сустава называли «синдромом немого плеча».
Дефицит внутренней ротации плечелопаточного сустава (GIRD)
Как уже говорилось, для полноценного высокоскоростного броска необходима максимальная наружная ротация плеча, которая, однако, приводит к растяжению и снижению прочности связок передней поверхности плечевого сустава. Естественным и распространенным результатом таких движений в плечевом суставе будет избыточное натяжение тканей по задней поверхности плечевого сустава, которое приведет к ограничению внутренней ротации.
Ограничение внутренней ротации увеличивает у спортсменов-метателей риск повреждения суставной губы и ротаторной манжеты.
Нарушение ротации лопатки
Для нормального броска важны правильные движение и ротация лопатки относительно грудной стенки. Лопатка соединяется с туловищем посредством всего лишь одной кости – ключицы. Поэтому правильное положение лопатки определяется в первую очередь работой нескольких мышц верхней части спины.
При бросках повторяющие перегрузки этих мышц могут приводить к их травмам или другим изменениям, которые оказывают влияние на положение лопатки относительно грудной стенки и увеличивают риск травмы плечевого сустава.
Нарушение ротации лопатки характеризуется опущением соответствующего плечевого пояса. Наиболее распространенным симптомом является боль по передней поверхности плечевого сустава ближе к ключице.
У многих спортсменов с этим состоянием в ответ на изменения мышц верхней части спины происходит избыточное натяжение мышц грудной клетки. Занятие тяжелой атлетикой и упражнения для грудных мышц могут еще более усиливать симптомы этого состояния.
На рис. Асимметричное положение правой лопатки.
Анамнез и физикальное обследование
Первая ваша встреча с доктором начнется со сбора анамнеза, в ходе которого доктор расспросит вас о состоянии вашего здоровья в целом, жалобах на текущих момент, о том, когда они впервые возникли, и о том, каким спортом и как часто вы занимаетесь.
В ходе физикального обследования доктор оценит объем движений в плечевом суставе, силу окружающих сустав мышц и стабильность плечевого сустава. Также доктор может провести специальные тесты, провоцирующие появление имеющихся у вас симптомов. Результаты этих тестов помогут решить, нужно ли вам назначить дополнительные методы исследования, и если да, то какие.
Лучевая диагностика
Доктор может назначить вам дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить диагноз и выявить сопутствующие проблемы.
Рентгенография. Этот метод исследования позволяет визуализировать плотные анатомические структуры, к примеру, кости. Он используется для диагностики костных изменений в области плечевого сустава, например, остеоартрита или переломов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования дает возможность визуализировать мягкотканные структуры и применяется для диагностики повреждений суставной губы, связок и сухожилий в области плечевого сустава.
Компьютерная томография (КТ). Данный метод исследования сочетает в себе рентгеновский способ получения изображений с их компьютерной обработкой, в результате чего получаются высокодетализированные изображения костных, а иногда и мягкотканных структур.
Ультразвук. УЗИ обеспечивает возможность исследования мышц, сухожилий, связок, суставов и других мягкотканных структур в режиме реального времени. Этот метод чаще всего применяется для диагностике повреждений ротаторной манжеты у пациентов, которым по тем или иным причинами невозможно проведение МРТ.
Сразу следует сказать, что в отсутствие лечения спортивные травмы плечевого сустава чреваты прогрессированием и развитием осложнений.
Во многих случаях лечение таких травм плечевого сустава начинается с консервативных мероприятий. Варианты консервативного лечения включают:
На Рис. Местное введение кортизона позволит купировать болевые ощущения.
На основании данных анамнеза, результатов физикального обследования и дополнительных методов исследования либо при неэффективности проводимого консервативного лечения доктор может порекомендовать лечение оперативное.
Выбор типа операции зависит от нескольких факторов, в т.ч. от характера повреждения, вашего возраста и индивидуальных особенностей анатомии. Ваш хирург обсудит с вами характер операции, которая лучше всего подходит в вашем конкретном случае.
Артроскопия. При большинстве травм плечевого сустава, полученных в результате метания спортивных снарядов, возможны артроскопические вмешательства.
Во время этой операции в сустав вводится небольшая видеокамера, называемая артроскопом. Изображение с камеры передается на телеэкран. Под контролем артроскопа хирург с помощью таких же небольших инструментов выполняет в суставе все необходимые манипуляции.
Используемые артроскоп и хирургические инструменты очень тонкие, поэтому и хирургические доступы будут маленькие, в отличие от стандартных открытых операций на плечевом суставе.
Во время артроскопии доктор восстановит поврежденные анатомические структуры плечевого сустава, например, суставную губу, связки или ротаторную манжету.
Открытая операция. При сложных или массивных повреждениях могут быть показаны операции с использованием традиционных открытых доступов (длиной несколько сантиметров).
Реабилитация. После операции для заживления поврежденных тканей необходимо некоторое время, в течение которого конечность обычно фиксируют специальной повязкой. Продолжительность иммобилизации зависит от тяжести имеющегося у вас повреждения.
Как только станет возможным, доктор порекомендует прекратить иммобилизацию и приступить к восстановлению движений в суставе.
Реабилитационные мероприятия направлены в первую очередь на восстановление подвижности плечевого сустава. Упражнения на растяжение мышц и связок позволяет увеличить объем движений в суставе и предотвратить развитие контрактур. По мере вашего выздоровления к этим упражнениям добавляются упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса. Чаще всего такие упражнения начинаются через 4-6 недель после операции.
Вы сможете обсудить со своим доктором, когда вам безопасней всего вернуться к занятиям спортом. Если вы хотите вновь заниматься теми же видами спорта, что и раньше, которые, например, связаны с бросками снарядов из-за головы, доктор или физиотерапевт могут дополнительно включить в программу занятий упражнения, направленные на тренировку и постепенное возвращение к броскам.
Болевые ощущения в послеоперационном периоде обычно исчезают в течение 2-4 месяцев, однако возвращение к полноценным занятиям спортом зачастую возможно только к году после операции.
В последние годы большое внимание уделяется вопросам профилактики травм плечевого сустава у спортсменов, включающим оптимизацию системы тренировок, совершенствование техники бросков и обеспечение необходимого для восстановления мышц периода отдыха. Спортсмены должны делать все возможное для сохранения хорошего функционального состояния плечевого пояса, мышц плеча, верхней части спины и мышц туловища.
Если говорить о молодых спортсменах, то, например, в детском спорте лиге приняты специальные правила, регламентирующие число бросков в течение одной игры и на протяжении недели, а также характер этих бросков, что в целом позволяет значительно снизить частоту травм плечевого сустава.