После операции варикоцеле водянка что делать
Водянка после операции варикоцеле
Появление побочных эффектов в виде опухоли после проведения хирургических манипуляций распространено в тех случаях, когда вмешательство сопровождается обширными разрушениями лимфатических каналов, тканей и фасций и попадания плазмы из крови в яичковые пленки. Пациенты с вылеченным варикоцеле с водянкой после операции Иваниссевича сталкиваются довольно часто, что является следствием высокого травматизма методики.
Опасность такого осложнения заключается в том, что увеличение объемов яичка, размер которого перед вмешательством был ниже нормы, часто воспринимается как улучшение здоровья. У мужчин с удаленным варикоцеле водянка после операции проявляется в виде набухания мошонки в прооперированной части, ноющей боли в яичке, скованности движений из-за большого скопления жидкости. Изредка у пациента повышается температура.
Борьба с осложнениями после операции варикоцеле: водянка
Чтобы диагностировать водянку, после операции варикоцеле осуществляется осмотр мошонки или диафаноскопия, предписывается УЗИ и при необходимости исключить иные недуги назначается ряд дополнительных исследований. Игнорирование данной проблемы приводит к тому, что орган сдавливается скапливаемой жидкостью, нарушается сперматогенез, снижается эрекция и потенция, происходит омертвление яичка. Бороться с таким осложнением можно хирургических путем.
Отсутствие риска возникновения водянки на варикоцеле после операции Мармара является одним из многочисленных достоинств методики. Этот способ избавления от патологии на венах — самый щадящий и результативный среди всех приемов, практикуемых медиками на современном этапе развития медицины. Чтобы процесс выздоровления не усугублялся возникновением побочных неприятностей, рекомендуем отказаться от рассмотрения устаревших техник лечения в силу их несовершенства.
После операции варикоцеле увеличилось яичко
Такое последствие, как увеличение яичка после операции на варикоцеле, — водянка — нередко сопровождается не только внешними изменениями, но и повышением температуры тела, ноющей болью в паху. Гидроцеле возникает из-за нарушения оттока лимфы, поэтому образуется в случаях, когда операция по удалению расширенных вен выполнена с ошибками и были задеты лимфатические сосуды. Основной его признак — это увеличение яичка: появление плотного и эластичного образования, наполненного жидкостью.
Если после операции на варикоцеле яичко увеличилось, врачи после осмотра и при необходимости проведения УЗИ мошонки ставят диагноз гидроцеле. Наличие лишней жидкости приводит к истончению оболочки. Иногда возникают разрывы и жидкость переходит в ткани мошонки, вызывая боли. Также водянка вызывает ухудшения кровообращения в органе и приводит к нарушению его функциональности, в том числе и в плане выработки спермы. Поэтому при обнаружении признаков этой патологии, стоит сразу же посетить больницу.
После операции на варикоцеле увеличилось яичко: что делать?
Без помощи врача и хирургического лечения, если после операции на варикоцеле увеличилось яичко, обойтись не получится. Чтобы избежать описанных выше последствий, желательно устранить водянку. Делается это хирургическими методами. Наиболее распространены несложные вмешательства по методу Винкельмана, Бергмана, Лорда. Также используется склеротерапия.
У детей и взрослых увеличение яичка после операции на варикоцеле лечится одинаково. Если гидроцеле имеет маленький размер, то пациенту делают местное обезболивание, а при больших размерах — спинномозговую анестезию. После этого выполняется разрез мошонки, водяного мешочка и отсасывание жидкости с помощью специального прибора.
Рецидив водянки яичка
Рецидив водянки яичка – повторное развитие гидроцеле после лечения.
Частота рецидива водянки яичка составляет 5%. Но это крайне усредненное значение. Вероятность развития повторной водянки яичка зависит от многих факторов: вида гидроцеле и выбранного для него метода лечения, причин заболевания и др. Например, частота рецидива водянки яичка у детей после операции из пахового доступа составляет лишь 0,06%. В то время как вероятность повторного гидроцеле после склеротерапии тетрациклином может достигать 20-30%.
Наиболее высок риск рецидива у пациентов с водянкой яичка большого размера.
Приведем несколько рассказов пациентов с рецидивом водянки яичка.
Первый пример рецидива водянки яичка
Здравствуйте, мне девятнадцать лет и я уже перенес две операции по поводу водянки яичка с обеих сторон. Первая операция была три года назад, вторая – два года назад. Я не принимаю никаких препаратов и считаю, что полностью здоров. Сейчас гидроцеле вернулось, причем с обеих сторон и я нервничаю из-за того, как выглядит моя мошонка. Но почему водянка вернулась? Я не хочу опять делать операцию, потому что моя мошонка будет выглядеть ужасно из-за шрамов. И я боюсь операции. У меня сидячая работа, и, когда я сижу, гидроцеле меня не беспокоит. Но когда я встаю, и особенно во время физической нагрузки, например, во время бега или ходьбы, мошонка значительно увеличивается в объеме. Я не могу даже познакомиться с девушкой, потому что не могу представить интимные отношения между нами, когда моя мошонка выглядит таким образом! Я очень расстроен, потому что у меня есть проблема, и я не знаю, почему она не ушла даже после операции? Необходима ли мне еще операция? И поможет ли она мне или водянка вернется обратно? Что я должен делать?
Мнение специалиста. Молодому человеку выполнялась операция по поводу водянки яичка. Можно предположить наличие у него сообщающегося гидроцеле, так как размер мошонки изменяется при физической нагрузке. Возможно, первое хирургическое вмешательство выполнялось исходя из предположения, что у молодого человека водянка яичка изолированного типа. В этом случае, основная причина заболевания – не закрывшийся влагалищный отросток – остается не устраненной и жидкость из брюшной полости может опять попадать в мошонку. Наилучшее решение – выполнение хирургического вмешательства из пахового доступа с перевязкой влагалищного отростка. После такой операции риск рецидива минимальный.
Второй пример рецидива водянки яичка
Я двадцатилетний молодой человек и мне уже было сделано две процедуры по поводу рецидива водянки яичка. Не раз у меня было воспаление придатка яичка (эпидидимит), но я соблюдал врачебные назначения. После первой процедуры аспирации гидроцеле вернулось через месяц. Я согласился на хирургическое вмешательство, но водянка вернулась опять. Неужели мне надо опять делать операцию?
Мнение специалиста. Вероятнее всего возникновение рецидивы водянки яичка были связаны с частыми случаями эпидидимита. Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, которое может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Чаще причина является инфекционной и при этом требуется подбор адекватной антибиотикотерапии. Иногда инфекция может переходить в хроническую форму и ее лечение крайне сложно. В вышеприведенном случае гидроцеле может быть лишь реакцией влагалищной оболочки на воспаление придатка. Если это так, то прежде чем бросаться оперировать водянку, необходимо вылечить воспаление.
Третий пример рецидива водянки яичка
После операции по устранению паховой грыжи я начал ощущать боль в мошонке, а вокруг яичка начала скапливаться жидкость. Я обратился в клинику, и мне сказали, что у меня водянка яичка. Я согласился на аспирацию, но после этого жидкость скопилась опять. Мой доктор предполагает, что это происходит из-за того, что в процессе операции по поводу паховой грыжи были повреждены структуры семенного канатика. Правда ли это? И нужна ли мне операция?
Мнение специалиста. Наиболее вероятно, что в процессе герниопластики были повреждены лимфатические сосуды семенного канатика, в результате чего нарушился баланс между продукцией и обратным всасыванием жидкости во влагалищной оболочке. В данном случае стоит воздержаться от повторных аспираций, так как риск рецидива слишком высок. Если в течение 12-24 месяцев не произойдет обратного развития водянки, стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству из мошоночного доступа.
После операции водянки яичка
Что происходит сразу после операции?
Восстановление после хирургического вмешательства проходит под контролем медицинского персонала в специально оборудованной палате. Период полного восстановления непродолжителен и, как правило, уже через пару часов вы сможете отправляться домой. Перед отъездом вы еще раз побеседуете с врачом и получите рекомендации, которые помогут вам как можно быстрее восстановиться после лечения.
Боль после операции водянки яичка
Через четыре часа после возвращения из операционной действие обезболивающих препаратов заканчивается, поэтому у вас может появиться дискомфорт или боль в области послеоперационной раны. Это нормально. Болевой синдром выражен не сильно, и с ним прекрасно справятся нестероидные противовоспалительные препараты, например, кеторолак или ибупрофен. Умеренный болевой синдром может сохраняться несколько дней после операции.
Дома после операции водянки яичка
Мошонка, как правило, выглядит отечной и синюшной. Это не должно вас пугать, через 2-3 недели отечность и синюшность полностью уйдут.
Первые 24 часа не рекомендуется мочить рану, поэтому лучше воздерживаться от принятия душа или ванны, а прибегнуть к обтиранию влажной губкой. В дальнейшем стоит ограничить длительность водных процедур до тех пор, пока рана полностью не заживет, так как это может способствовать более быстрому рассасыванию швов и инфицированию. Первые три дня необходимо менять послеоперационную повязку по мере загрязнения, далее рану можно вести открыто. Не менее одного раза в день обрабатывайте шов противомикробными растворами.
В настоящее время чаще используется саморассасывающийся шовный материал. Поэтому после операции не требуется удалении швов. Если в процессе хирургического вмешательства использовались скобки или не рассасывающиеся нити, необходимо обратиться к врачу через 7-10 дней для их удаления.
Как выглядит шов после операции водянки яичка?
Многих пациентов интересует этот вопрос. И родители детей, и мужчины боятся, что шрам после операции будет выглядеть не эстетично или даже безобразно. Заживление раны зависит не только от техники наложения швов, но и от самого пациента и соблюдения им рекомендаций по уходу за раной. Кроме того, у некоторых людей отмечается повышенная склонность к формированию келоидных рубцов.
При операции водянки яичка из пахового доступа хирурги накладывают косметические внутрикожные швы. Поэтому в итоге достигается прекрасный косметический эффект и после полного заживления раны шов едва заметен.
Рисунок. Вид раны через три дня после операции.
Рисунок. Через год после операции.
После операции из мошоночного доступа косметический эффект также прекрасен. Кожа мошонки очень хорошо кровоснабжается и имеет складчатое строение. И вам не стоит пугаться вида швов сразу после операции, через некоторое время рубец с трудом определяется.
Рисунок. Три дня после операции при водянке яичка из пахового доступа.
Рисунок. Через три дня и через год после операции.
Врачи советуют после хирургического вмешательства носить поддерживающее нижнее белье, что уменьшает чувство дискомфорта в области паха и способствуют более быстрому уменьшению отечности мошонки.
Также рекомендуется воздержаться от половой активности в течение 10 дней после операции водянки яичка.
Рисунок. Поддерживающее белье.
Когда можно возвращаться к работе?
Через 4-7 дней после операции водянки яичка состояние здоровья полностью восстанавливается, и вы можете возвращаться на работу.
Рекомендуется избегать любых физических нагрузок в течение 2-4 недель.
Восстановительный период протекает у каждого человека по-разному. Чем точнее вы будете следовать рекомендациям, тем быстрее проходит восстановление после операции водянка яичка.
Нужна ли диета после операции водянки яичка?
После операции водянки яичка не требуется соблюдения особой диеты. Первое время после хирургического вмешательства могут наблюдаться проблемы со стулом (запоры). Чтобы этого избежать рекомендуется пить больше жидкости или потреблять больше клетчатки. В случае необходимости можно прибегнуть и к помощи слабительных препаратов.
Какие осложнения могут возникнуть после операции водянки яичка?
Часто встречающиеся осложнения (не менее чем в 1 случае из 10)
Редкие (частота встречаемости от 1 из 10 до 1 из 50)
Очень редкие (менее чем в 1 случае из 50)
При длительной задержке мочи, возникновении признаков инфекции, усиления болевого синдрома, увеличения отечности мошонки или появления гнойного отделяемого из раны необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Операция Винкельмана при водянке яичка
Оперативное вмешательство по устранению водянки яичек является эффективным способом терапии. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной в результате воспалительных процессов, ушибов или перекрута тестикула. В зависимости от возраста пациентов и стадии гидроцеле врач принимает решение об операции. В Государственном институте урологии проводят операцию Винкельмана – это стандарт лечения, принятый во всем мире. Терапия лекарственными препаратами не приносит стабильных результатов, а вот оперативное вмешательство при небольших размерах водянки показывает высокую успешность и низкий процент рецидивов.
Предоперационный период
Гидроцеле протекает бессимптомно, пациенты обращаются за медицинской помощью уже при выраженной асимметрии мошонки. При пальпации фиксируется уплотнение. Для диагностики заболевания используют диафаноскопию. Кроме этого, врач назначает анализ крови, мочи, бактериальный мазок из уретры. Перед операцией необходимо исключить паховую грыжу и опухоль тестикула.
Операция Винкельмана-Бергмана показана при образованиях небольших размеров (до 150-200 мл). В ходе подготовки к операции пациенту потребуется:
сдать биохимический анализ крови;
проверить фактор свертываемости;
проверить уровень сахара в крови.
Ход операции
Хирургическое вмешательство выполняется под общей или местной анестезией. Выбор зависит от возраста пациента и характера патологии. Вмешательство состоит из следующих этапов:
хирургический разрез на коже мошонки (варьируется от 3 до 7 см);
послойное рассечение оболочек яичек;
выделение тестикула вместе с оболочкой;
ревизия оболочек и пальпаторный осмотр, возвращение их в место локализации;
ревизия семейного канатика;
установка дренажа и сшивания тканей;
наложение повязки на операционную зону.
Операция Бергмана при водянке яичка отличается от метода Винкельмана характером манипуляций с оболочками. В первом случае оболочки тестикул иссекают, а во втором – выворачивают.
Средняя продолжительность операции – около 30-60 минут. Если в ее ходе обнаруживаются паховая грыжа или сообщающаяся водянка, врач принимает решение об изменении хода вмешательства.
Сшивание тканей происходит по задней поверхности яичка, после операции накладывается 2-3 шва на коже, визуально они будут практически незаметны. При успешном восстановлении швы снимаются через несколько дней, возможно использование рассасывающегося шовного материала.
Послеоперационное восстановление
Операция Винкельмана при гидроцеле яичка малоинвазивна, длительная реабилитация после нее отсутствует. Сразу после наложения швов на раневую поверхность на 2-3 часа прикладывают лед. Затем тестикулы помещают в суспензорий, который поддерживает яички и снимает нагрузку с семенного канатика, что предупреждает его травматизацию и возможные осложнения.
Дополнительно назначают обезболивающие средства и антибактериальную терапию. Вставать с постели рекомендовано на следующий день, спустя сутки удаляют дренирующий элемент. Если вмешательство прошло успешно и пациент чувствует себя хорошо, выписка из стационара возможна уже через несколько дней.
Осложнения
Как правило, операция Винкельмана при водянке яичка хорошо переносится пациентами, но успех хирургического вмешательства во многом определяется квалификацией врача. Именно поэтому проходить лечение нужно в специализированном медицинском центре. В Государственном институте урологии работают высококлассные урологи с большим практическим опытом.