После операции по удалению грыжи позвоночника немеет нога что делать

Последствия операции по удалению грыжи позвоночника: симптомы осложнений

Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек.

Даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:

Зоны, куда может отдавать болевой синдром.

Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.

Заживший операционный шрам.

По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей осложнений. Современные нейрохирургические технологии великолепно продуманы от создания безопасного доступа до точной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей.

Зарубежное и российское лечение: какой прогноз

Отечественные клиники иногда не имеют отлаженной системы реабилитации.

Поэтому лучше проходить операцию в зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена.
Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.

Памятка после удаления грыжи: два важных дополнения

Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?

Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.

Боли после удаления грыжи позвоночника

В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.

Грыжа поясничного отдела.

Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника.

Вы должны понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.

Когда можно садиться

Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.

Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.

Этот комплекс выполняется как до, так и после операции.

Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.

Осложнения после удаления грыжи позвоночника

Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.

Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:

Если операция проведена качественно, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.

Источник

Реабилитация после удаления грыжи

Операция – радикальный метод лечения грыжи позвоночника, но на ней восстановление здоровья не завершается. Определяющим моментом в терапии этого заболевания является реабилитационный период. В этой статье мы расскажем, что делать для быстрого восстановления, а также почему реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника должна проходить под присмотром специалиста.

Цели и задачи реабилитации

Сильная боль в спине появляется при грыже, когда хрящевой диск, соединяющий позвонки, разрушается. Из него выходит ядро, которое пережимает нервы, идущие от головного мозга к разным частям тела. Из-за боли человек не может поднять руку, наклониться, повернуть шею. Иногда она настолько сильна, что обычное лечение грыжи не помогает, нужна операция.

Выделяют 2 типа хирургического вмешательства по удалению грыжи позвоночника:

После дискоэктомии болевой синдром, спровоцированный защемлением спинного мозга и его корешков, исчезает быстро. Также устраняются причины, которые вызвали проблемы с движением, наклонами.

Врач разрабатывает действия, последовательное выполнение которых помогает решить такие задачи:

Что будет, если не пройти реабилитацию

Если проигнорировать реабилитационный период, ткани срастутся неправильно, что снизит эффективность операции по удалению грыжи. Мышцы и связки останутся неразработанными, что плохо отразится на гибкости, способности выдерживать нагрузку. Результат – рецидив позвоночной грыжи, возвращение дискомфорта.

Этапы реабилитации

Условно реабилитацию делят на 3 этапа.

1 этап – начальный

Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.

Медикаментозное лечение направлено на:

Что нельзя делать

Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:

Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.

2 этап – восстановительный

Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:

Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.

На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.

Что нельзя делать

Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.

3 этап – поздний

С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:

Что нельзя делать

В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:

Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.

Сроки реабилитации

Программу реабилитации составляют сразу по окончании хирургического вмешательства. Первые шаги пациенты должны сделать через 1-2 дня. Срок реабилитации – от 4 месяцев. Он зависит от:

Что включает в себя реабилитация

Качественная реабилитация – это комплекс мер, каждая из которых направлена на улучшение здоровья пациента. Подбираются они индивидуально. Чтобы добиться нужного эффекта, все действия должны проходить под строгим контролем врача. Рекомендациям медика надо следовать неукоснительно.

Медикаментозная терапия

Чтобы убрать боль, отек после операции в шейном, поясничном, грудном отделах, врач назначает:

Курс медикаментозной терапии подбирается врачом. Нельзя самостоятельно снижать или увеличивать дозировку, сокращать курс реабилитации после удаления грыжи. По мере заживления надобность в антибиотиках, НПВП, анальгетиках отпадает. На 10-ый день после удаления грыжи антибиотики отменяют, если нет бактериальных осложнений.

Анальгетики, НПВП принимают до исчезновения боли. Хондопротекторы и витаминные комплексы, которые укрепляют кости, суставы, можно применять курсами до конца жизни.

ЛФК и гимнастика

Цель ЛФК – восстановить потерянные функции позвоночника. Упражнения укрепляют мышцы спины, делают связки гибче, не травмируя и не перегружая их. Они улучшают кровоток, а вместе с ним – поставки питательных веществ к поврежденному диску, что ускоряет регенерацию тканей.

Чтоб добиться нужного эффекта, комплекс упражнений должен подбирать врач с учетом возраста, здоровья, веса, физических возможностей пациента. Любые попытки самостоятельно скорректировать ЛФК, без консультации с реабилитологом, могут спровоцировать обострение грыжи.

Выполняя упражнения, помните о таких правилах:

Лучшие упражнения

Сразу после операции по удалению межпозвоночной грыжи врач назначает щадящий комплекс ЛФК. Упражнения делают из положения лежа на спине:

Со временем комплекс усложняют. Врач дает более сложные упражнения на растяжку, укрепление мышечной ткани. В зависимости от ситуации, каждое действие надо делать от 4 до 10 (не больше) раз:

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

Источник

Онемение после операции на позвоночнике

Лечение в нашей клинике:

Хирургическое вмешательство по поводу удаления межпозвоночной грыжи требуется лишь в исключительных случаях. Но, так как официальная медицина у нас пока что не может оказывать эффективную помощь пациентам при подобном заболеваний, назначаются повсеместно операции.

К сожалению, после такого «лечения» у пациента могут сохраняться многочисленные неврологические нарушения. Одно из самых распространенных заключается в том, что присутствует онемение после операции на позвоночнике, причем оно может определяться как в разных частях нижних и верхних конечностей, так и в области ягодиц, передней брюшной стенки, волосистой части головы. Локализация зависит от того, какой отдел позвоночного стола был прооперирован.

В этой статье вы сможете узнать не только о том, почему возникает онемение после хирургического вмешательства. В статье также рассказано о возможностях восстановления своего здоровья. Вы узнаете о том, к какому врачу стоит обращаться для проведения полноценной реабилитации.

Начнем с того, что хирургическая операция по поводу удаления межпозвоночной грыжи очень серьезная. Она заключается в том, что удаляется часть поврежденного диска или он вырезается полностью. Проводится процедура сращивания между собой двух соседних тел позвонков. В результате позвоночник утрачивает свою физиологическую гибкость, не может в полной мере гасить амортизационную нагрузку и т.д.

Как результат – в течение ближайших 3-х лет у прооперированного пациента развивается сразу несколько новых межпозвоночных грыж. И это связано не столько с тем, что анатомия позвоночника нарушена, сколько с тем, что все факторы риска, патогенные влияния сохранились. Хирургическая операция – это не лучший способ лечения остеохондроза и его последствий. Существуют более эффективные и совершенно безопасные методики. О них еще расскажем.

Пока же вернемся к вероятным последствиям для здоровья человека. Итак, в ходе проведения операции часть диска была удалена. Но при этом сохраняется привычная структура вегетативной нервной системы. В её основе лежит структура спинного мозга. Она расположена в спинномозговом канале в толще позвоночго столба. Точнее, спинномозговой канал формируется за счет тел позвонков и их дугообразных отростков. В телах позвонков присутствуют фораминальные боковые отверстия. Через них от спинного мозга отходят парные корешковые нервы.

Каждый корешковый нерв несет в своем составе три вида аксонов:

Если поражаются сенсорные типы аксонов, то возникает нарушение чувствительности. В большинстве случаев оно определяется как онемение того или иного участка тела. В зависимости от уровня поражения нервного волокна, онемение может затрагивать как отдельные участки, так и полностью конечности.

Далее рассмотрим случаи возникновение эффекта онемения. По определённым клиническим симптомам опытный врач может точно установить- какой участок вегетативной нервной системы был поврежден у пациента в ходе проведения хирургической операции. В зависимости от этого будет разработан индивидуальный курс реабилитации, который позволит полностью восстановить работоспособность вегетативной нервной системы.

В Москве при появлении онемения любых участков тела вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они смогут помочь вам в процессе восстановления здоровья вашего позвоночника.

Онемение ноги после операции грыжи позвоночника

Онемение ноги после операции грыжи чаще всего возникает при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника. Чаще всего локализация грыжевого выпячивания пульпозного ядра определяется в районе диска L5-S1.

В группу риска входят пациенты в возрасте старше 25-ти лет, ведущие малоподвижный сидячий образ жизни, не занимающиеся спортом на регулярной основе.

У них нарушается диффузное питание хрящевой ткани так как паравертебральные мышцы не подвергаются регулярным физическим нагрузкам. Фиброзное кольцо межпозвоночного диска L5-S1 подвергается дегенерации, обезвоживается и утрачивает свою эластичность. При экстремальной физической нагрузке происходит его разрыв. Выходит наружу межпозвоночная грыжа.

Её в принципе при любом типе локализации и при любых размерах можно совершенно спокойно вылечить методами мануальной терапии. Однако далеко не все пациенты об этом знают. Между тем, некоторые локализации межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника дают мучительные боли, парадируют мышцы нижних конечностей. Поэтому при них очень часто врачами рекомендуется экстренная хирургическая операция. Поврежденный диск удаляют, а проблемы остаются с пациентом.

Онемение после операции по удалению грыжи в области ног чаще всего является следствием таких патологических процессов:

Все эти потенциальные причины онемения ноги после операции грыжи позвоночника необходимо своевременно диагностировать и устранять. В противном случае может начаться процесс атрофии нервного волокна. В таком случае в будущем восстановить чувствительность пораженной конечности будет уже невозможно.

Что делать, если появилось онемение ног после операции на позвоночнике

Онемение стопы после операции или иной части нижней конечности не является вариантом нормы. Не стоит верить хирургу, который вас оперировал, что когда-нибудь все пройдет само собой. Нет, не пройдет. Да, вы постепенно привыкните жить с новыми неприятными ощущениям. Но произвольно без лечения и реабилитации чувствительность не восстановится. А может быть с течением времени еще и хуже.

Ведь атрофия нервного волокна всегда приводит к тому, что ткани начинают функционировать неправильно. Меняется тонус сосудистого русла, мышцы не получают достаточного количества кровоснабжения, теряют свою эластичность и работоспособность. Очень часто у таких пациентов возникают многочисленные патологии сосудистого русла: варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и т.д.

Первое, что делать, если у вас возникло онемение ног после операции на позвоночнике, это обращаться за помощью к опытному неврологу. Лучше всего подыскать по месту жительства клинику мануальной терапии. Как правило, работающие там доктора специализируются на подобной помощи пациентам. Они смогут не только полностью устранить онемение пальцев ног после операции, но и сделают так, что рецидива остеохондроза, осложненного межпозвоночной грыжей не будет.

Для этого они проведут полноценный восстановительный курс лечения. В ходе него будет восстановлено диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Они восстановят свою эластичность и способность к равномерному распределению амортизационной нагрузки.

Затем для каждого пациента разрабатывается курс эффективной реабилитации. Он направлен на то, чтобы устранить все негативные воздействия на нервное волокно. Это позволяет полностью восстановить чувствительность и избавиться от онемения.

В домашних условиях необходимо предпринять меры по устранению возможных факторов риска. К ним в первую очередь относятся следующие аспекты:

Все эти факторы риска ведут к развитию дегенеративного дистрофического процесса в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Под влиянием этого происходит нарушение диффузного усвоения жидкости, фиброзное кольцо обезвоживается и возникает риск появления межпозвоночной грыжи. Соответственно, при устранении негативного действия факторов риска снижается вероятность развития рецидива после проведенной хирургической операции.

Лечение онемения после операции межпозвоночной грыжи

Онемение бедра после операции – это всегда осложнение. Оно требует незамедлительного начала лечения. Поэтому следует как можно раньше обратиться за помощью к специалистам.

Курс лечения онемения после операции межпозвоночной грыжи всегда разрабатывается строго индивидуально. Врач учитывает множество факторов влияния. В первую очередь это возраст, вес и род профессиональной деятельности. Также важное значение имеет наличие сопутствующих патологий, соматических заболеваний. Обязательно оценивается общая физическая форма. Если есть избыточная масса тела, то обязательно проводится её коррекция.

Курс лечения онемения может включать в себя следующие виды процедур:

Вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием невролога или вертебролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Вам будет оказана полноценная медицинская помощь. Врач проведет осмотр, ознакомится с вашей медицинской документацией. Затем он разработает для вас индивидуальный курс реабилитации и восстановления. Даст все необходимые рекомендации.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Источник

Онемение при грыже позвоночника

Самым распространенным проявлением образования межпозвонковой грыжи является боль разной степени выраженности. Нередко она возникает еще на этапе формирования протрузии и усиливается после пролапса диска и образования истинной грыжи. Иногда боль настолько мощная, что заставляет человека принять вынужденную позу и лечь в постель, причем нередко даже не на пару часов, а на несколько дней. Из-за острых болей он лишается возможности выполнять привычную работу. Но даже не это является наиболее страшным последствием заболевания.

В отличие от протрузии, при грыже часто, помимо болей, возникают слабость в мышцах ног и особенно стоп, появляются изолированные расстройства чувствительности. Это существенно осложняет ходьбу, а бег делает и вовсе невозможным. В итоге при отсутствии своевременного вмешательства это может приводить к инвалидности. Поскольку за функциональность и чувствительность каждой части тела отвечают определенные нервы и участки спинного мозга, онемение, боль и потеря чувствительности ног зачастую является признаком образования грыжи поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Чувствительность ног при грыже позвоночника

В норме при воздействии на рецепторы кожи и мягких тканей человек ощущает раздражение благодаря передаче биоэлектрических импульсов по специальным нервам, называемым чувствительными, в специальные отделы центральной нервной системы. В медицине различают несколько видов чувствительности: осязание, ощущение вибрации, давления, веса, положения в пространстве.

В первую очередь при межпозвоночных грыжах нарушается поверхностная или тактильная чувствительность, т. е. искажается качество восприятия характера прикосновения к коже, его локализации и интенсивности. Хотя боль также является одним из видов чувствительности, но ее обычно воспринимают в качестве отдельного симптома.

При грыже позвоночника важно оценивать также температурную чувствительность кожи. Для этого попеременно прислоняют к участку конечности холодные и теплые предметы. Дополнительно рассчитывают минимальное дискриминационное расстояние, т. е. то, на котором два одновременных прикосновения ощущаются как одно.

Суставно-мышечные чувства, ощущение вибрации, давления, веса относятся к числу глубоких видов чувствительности. Тем не менее многие из них также могут нарушаться при образовании межпозвоночных грыж.

При грыже позвоночника, представляющей собой выступающий дефект расположенного между двумя телами позвонков диска, нарушения чувствительности являются следствием сдавления спинальных ганглиев или других участков чувствительных нервов. Многие из них проходят в позвоночном канале и фораминальных отверстиях позвоночника, поэтому патологическое выпячивание, особенно крупных размеров, может оказывать на них давление вплоть до полной блокировки возможности передачи нервных импульсов от периферических нервов к чувствительным (спинальным) ганглиям.

Нервная система человеческого организма построена таким образом, что чувствительные ганглии расположены с задней стороны позвоночника. Они представляют собой специфические узлы, в которых расположены тела первых нейронов, отвечающих за восприятие сигналов от периферических нервов, в том числе ног.

Так, в области поясницы собираются все чувствительные нервы, идущие от нижних конечностей. На участке между первым и третьим поясничными позвонками они сливаются в задние чувствительные корешки, которые напрямую соединены со спинным мозгом. На этом этапе в работу по передаче сигнала о действии раздражителя к головному мозгу включаются уже тела его нейронов. Таким образом, биоэлектрические импульсы по чувствительным волокнам передаются снизу вверх.

Кроме задних нервов, отвечающих за чувствительность, существуют еще и передние спинномозговые корешки, которые несут ответственность за двигательные возможности человека (мышечный тонус, подчинение мышц желаниям человека). Но по ним сигналы передаются сверху вниз. То есть сначала биоэлектрический импульс формируется в головном мозге, передается соответствующим нейронам спинного мозга и уже от них соответствующим двигательным корешкам.

Грыжи практически всегда сдавливают и передние, и задние корешки. Именно поэтому ее формирование часто приводит к различным нарушениям чувствительности на разных уровнях воздействия, ограничению подвижности и мышечным расстройствам.

Иногда возникшие изменения может обнаружить только врач с помощью специальных неврологических тестов или применения особых инструментальных методов диагностики. При этом характер проявившихся отклонений от нормы находится в строгой зависимости от того, какой конкретно межпозвоночный диск поражен. Так, расстройства чувствительности ног связаны с наличием дегенеративно-дистрофических процессов в дисках поясничного отдела позвоночника.

Наличие воспалительного процесса в межпозвоночном диске, ущемление нервов может провоцировать рефлекторный спазм мышц. Это в свою очередь приводит к возникновению болевых ощущений разной степени выраженности, а также судорог в ногах.

Виды нарушений

Различают несколько видов нарушений чувствительности, точное определение которых помогает неврологу или вертебрологу более точно определить особенности заболевания и разработать тактику лечения. Так, выделяют:

Гипестезия

Гипестезией называют снижение качества чувствительности при сохранении ее на всех уровнях, начиная от кожи и заканчивая мышцами и сухожилиями. Но в таких случаях наблюдается повышение порога раздражения, т. е. больной не ощущает легкие прикосновения, контакта с предметом лишь незначительно отличающегося по температуре, а также не реагирует на раздражители, должные вызывать слабые болевые ощущения.

Гипестезия различных участков нижних конечностей наблюдается часто при межпозвонковых грыжах поясничного отдела позвоночника. Она наиболее типична для компрессионных расстройств.

Парестезия

Парестезия встречается чуть ли не с такой же частотой, как и гипестезия. Под этим термином скрывается возникновение ложных ощущений, т. е. больной может ощущать как онемение, так и покалывание в ноге, его может тревожить ощущение жара, жжения или наоборот холода в соответствующей уровню поражения области. Но наиболее часто парестезии проявляются появлением чувства ползания мурашек. Все эти ощущения возникают при отсутствии раздражителей.

Анестезия

Термин «анестезия» более знаком широкому кругу лиц, но несколько в другой интерпретации, т. е. когда врач намеренно устраняет чувствительность конкретной зоны человеческого тела с помощью введения специальных лекарственных средств. При грыже межпозвонкового диска поясничного отдела также возможна полная потеря чувствительности конкретного участка одной или обеих нижних конечностей, но уже вследствие внутренних изменений.

Анестезия при межпозвоночной грыже встречается редко и в основном характерна для очень запущенных состояний, когда заболевание полностью игнорируется пациентом в течение нескольких лет и никакие меры не принимаются для его лечения. Если возникает анестезия, это, как правило, сочетается с двигательными нарушениями и развитием периферических глубоких парезов или параличей. Именно они заставляют больных все же обращаться за медицинской помощью.

Сегодня анестезия на фоне межпозвонковой грыжи – явление редкое, но продолжающее встречаться. Это обусловлено тем, что развитие неврологической симптоматики уже является показанием для проведения хирургического вмешательства, особенно если консервативные меры не принесли результатов, а ситуация продолжает ухудшаться.

Гиперестезия

Гиперестезией называют возникновение жжения и давящей боли при касаниях кожи, а именно попытках собрать ее в складку. Больные жалуются на повышенную чувствительность кожи, при этом боли могут быть настолько сильными, что это существенно усложняет жизнь. Но гиперестезии наблюдаются при межпозвоночных грыжах значительно реже других видов нарушения чувствительности.

Диссоциация чувствительности

Диссоциацией или расщеплением чувствительности называют сохранение одних видов чувствительности при снижении или полной потере других. Подобная ситуация типична для компрессии спинномозговых корешков, одной из причин которой выступает межпозвонковая грыжа.

Чаще всего ухудшается или пропадает тактильная и болевая чувствительности. При этом реакция на температуру и проводники глубокой чувствительности сохраняется. Это можно объяснить разрозненным расположением проводников и характерным для грыжи диска направлением вглубь тела, что соответствует положению нервов тактильной и болевой чувствительности. Если бы дефект с равным давлением давил на все нервные проводники, тогда бы страдали все виды чувствительности, включая температурную и суставно-мышечную. На практике подобное встречается крайне редко.

Иногда грыжи позвоночника сопровождаются возникновением гиперпатии, при которой больной ощущает только грубое воздействие, а тонкое не воспринимается вовсе. В таких ситуациях ощущения будут внезапными, с плохо определяемой локализацией и, можно сказать, взрывными. Но подобная картина больше типична для нейропатических болей.

При грыжах практически никогда не наблюдается феномена каузалгии, характерного для травм периферических нервов, т. е. беспричинных жгучих болей по его ходу.

Клинические проявления грыж поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника образован 5-ю позвонками, между которыми соответственно располагается 4 диска, отличающихся наибольшими размерами. Чаще всего, в 70% случаев, межпозвоночные грыжи формируются на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника в диске L5–S1. Это может сопровождаться:

Ахиллов рефлекс – сокращение икроножных мышц с одновременным сгибанием стопы при ударе молоточком по пяточному сухожилию.

Грыжа L4–L5 встречается примерно в 45% случаев. При ней может возникать онемение и расстройства чувствительности нижней части передне-боковой поверхности бедра, коленной области, передней, внутренней и иногда наружной части голени и стопы. Для такой грыжи типично возникновение онемения в большом пальце ноги, а также снижение способности поднимать стопу вверх, т. е. тыльного сгибания и разгибания голеностопного сустава.

При грыже L3–L4 нарушения чувствительности в основном сосредоточены в средней трети передней поверхности бедра и внутренней поверхности колена. При поражении двигательных корешков может страдать разгибательная способность коленного сустава, в результате чего больному сложно или вовсе не удается выпрямить ногу из положения сидя.

Грыжи верхних межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника встречаются реже. При поражении дисков L3–L2 и L2–L1 расстройства чувствительности будут локализованы в верхней части передней поверхности бедра и паховой области. Но в таких случаях может сильно страдать походка, поскольку человек может терять способность нормально разгибать ногу в тазобедренном суставе.

Помимо этого больному могут досаждать прострелы в спине, возникающие после длительного сохранения неподвижного состояния. Боли склонны усиливаться при кашле, чихании, резких движениях, физической работе и т. д. Кстати, и онемение чаще всего проявляется при продолжительном сидении или стоянии. Поэтому чаще всего оно наиболее ярко выражено в утреннее время и в конце рабочего дня.

Диагностика

При возникновении расстройств чувствительности пациентам необходимо обратиться к неврологу или вертебрологу. Специалист проводит тщательный неврологический осмотр, в ходе которого оценивает:

На основании полученных данных врач может заподозрить в качестве причины развития имеющихся нарушений межпозвонковую грыжу и поставить предварительный диагноз, который требует подтверждения инструментальными методами. Основным методом диагностики грыж позвоночника любого отдела является МРТ. Именно магнитно-резонансная томография обеспечивает получение максимально точной и полной информации о состоянии мягких тканей и хрящей, которыми, по сути, и являются межпозвоночные диски.

Исследование должно проводиться на аппаратах с мощностью 1,5–2 Тл. Такое разрешение на магнитах томографа могут обеспечить только аппараты закрытого типа, представляющие собой выдвигающуюся кушетку и полую трубу. Процедура занимает в среднем 20 минут, но чтобы снимки получились четкими, все это время больному требуется сохранять абсолютную неподвижность.

После подтверждения с помощью МРТ наличия грыжи, определения ее вида и размеров проводится оценка степени поражения периферических нервов. С этой целью пациентам назначается электронейромиография (ЭНМГ). Этот метод дает возможность также дифференцировать неврологические симптомы, спровоцированные образованием грыжи, с нижележащей компрессионно-ишемической нейропатией. В последнем случае сдавливается не сам спинномозговой корешок, а нерв в той или иной точке.

Особенности лечения нарушений чувствительности ног

Чаще всего обращаться за медицинской помощью пациентов заставляют выраженные, продолжительные боли или даже параличи. Именно столь явные признаки грыжи позвоночника беспокоят больных больше всего, в то время как расстройства чувствительности, особенно при отсутствии мощного болевого синдрома, редко пугают наших людей. Со временем многие россияне свыкаются с возникшим чувством онемения или другим нарушением чувствительности и перестают обращать на них внимание.

Но подобное отношение чревато опасными последствиями. Нередко при расстройствах чувствительности, не сопряженных с болями, возникают и прогрессируют моторные расстройства, которые со временем приводят к периферическим параличам и стойкой инвалидности. Поэтому пациентам даже с ограниченными нарушениями чувствительности, вызванных межпозвоночными грыжами поясничного отдела позвоночника, нужно регулярно проходить обследования и определять силу мышц нижних конечностей.

Это можно делать и в домашних условиях. Каждое утро больным рекомендуется прохаживаться по дому сначала на носках, а затем на пятках. Если при этом возникает слабость, движения становятся неуверенными или вовсе не получается выполнить их, следует срочно записываться к неврологу на консультацию!

Лечение расстройств чувствительности, а точнее причин их возникновения, может осуществляться консервативным или хирургическим путем. Поэтому первостепенной задачей врача является оценка состояния пациента и определение наличия показаний для проведения операции по удалению межпозвонковой грыжи.

Если на полученных в результате проведения МРТ снимках выпячивание имеет небольшие размеры, а боли присутствуют недолго и носят терпимый характер, лечение допускается консервативными методами. Но это возможно только при условии сохранения мышечной силы и незначительных ограниченных чувствительных расстройствах.

Если же грыжа крупная, а у пациента наряду с расстройствами чувствительности наблюдаются отягчающие ситуацию особенности, например, лишний вес или сахарный диабет, или же присутствуют мощные, продолжительные боли, ему рекомендуется оперативное лечение грыжи. Сегодня такие операции в подавляющем большинстве случаев проводятся малоинвазивными методами пункционной нуклеопластики или микродискэктомии. Они позволяют без существенного вмешательства в организм устранить механическое давление на пораженный спинномозговой корешок самой грыжи и тем самым полностью ликвидировать причины возникновения нарушений чувствительности.

Консервативная терапия обычно малоэффективна при лечении расстройств чувствительности у пожилых людей.

Консервативная терапия

В основе лечения лежит устранение асептического воспалительного процесса и вызванного им отека в области пораженного диска. В результате уменьшения объемов окружающих нервные корешки мягких тканей удается снизить давление на него, что приведет к самоустранению неврологических расстройств. Причем че раньше будет начато лечение, тем выше вероятность полного восстановления.

Пациентам назначается комплекс мер, которые подбираются для каждого в индивидуальном порядке. Как правило, это:

В целом характер терапии не имеет существенных отличий от лечения, направленного на устранение болевого синдрома. Но если, несмотря на все усилия, нарушения чувствительности сохраняются, больным рекомендовано более тщательное обследование, поскольку их причины могут крыться не только в грыже, но и присутствии диабетической, алкогольной полинейропатии или даже в дебюте рассеянного склероза.

Медикаментозная терапия

Практически всем без исключения пациентам назначаются:

Дополнительно могут назначаться и другие препараты, которые необходимы для устранения отрицательного действия основных лекарственных средств. Именно поэтому для каждого пациента медикаментозная терапия разрабатывается индивидуально. Так, например, больным с гастритами и аналогичными заболеваниями органов ЖКТ показано одновременно с использованием НПВС употреблять ингибиторы протонной помпы для защиты слизистых оболочек.

Физиотерапия

Методы физиотерапии направлены на восстановление нормального кровообращения в области поражения, что позволяет эффективно бороться с отечностью мягких тканей. Чаще всего больным показан курс процедур:

Большинству пациентов рекомендуется тракционная терапия или вытяжение позвоночника. Процедура подразумевает использование специального аппарата, создающего растягивающую нагрузку на позвоночник. Пациент располагается на специальной кушетке или в ванной (при подводном вытяжении), а на его теле закрепляются специальные ремни.

За счет подбора оптимальной нагрузки удается увеличить расстояние между телами позвонков, что моментально приводит к уменьшению давления на пораженный диск и декомпрессии сдавленного нерва.

Лечебной гимнастике отводится одна из основных ролей в консервативной терапии расстройств чувствительности и онемения. Правильно подобранные упражнения способствуют восстановлению нормальной подвижности не только ног, но и спины. С их помощью удается улучшить кровообращение и укрепить мышечный корсет, который создаст адекватную поддержку позвоночнику и минимизирует риск прогрессирования межпозвонковой грыжи.

Но занятия ЛФК допускаются только после устранения острых болей. Для каждого больного комплекс разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки пациента, расположения, величины и вида грыжи.

Упражнения выполняются ежедневно в спокойном темпе, без резких движений. Первые занятия рекомендуется провести под контролем специалиста, чтобы полностью освоить правильную методику выполнения каждого упражнения.

Мануальная терапия

Квалифицированное воздействие руками на мышцы спины и позвоночник позволяет устранить чрезмерный тонус мышц, активизировать кровообращение и даже нормализовать положение позвонков. В результате удается существенно улучшить микроциркуляцию и обеспечить пораженный межпозвонковый диск необходимыми питательными веществами, а также устранить предпосылки для дальнейшего усугубления ситуации и ущемления нерва. Поэтому после курса мануальной терапии пациенты отмечают существенное улучшение состояния.

Хирургическое лечение, операции при онемении и потери чувствительности

Если методы консервативной терапии не дают положительных изменений или расстройства чувствительности продолжают прогрессировать, пациента направляют на консультацию к нейрохирургу. В таких ситуациях показана операция по удалению межпозвонковой грыжи. Своевременное хирургическое вмешательство поможет устранить риск развития опасных осложнений и избежать инвалидности. Во многих случаях, особенно при запущенных грыжах, операция – единственный шанс восстановить нормальное качество жизни.

Нейрохирургу потребуются свежие снимки МРТ и результаты других проведенных исследований. При необходимости он назначит ряд дополнительных диагностических процедур, которые помогут не только собрать максимальное количество информации о самой грыже, но и общем состоянии здоровья. Это необходимо для выбора оптимальной тактики проведения операции в конкретном случае.

Сегодня хирургическое лечение грыж позвоночника стараются проводить малоинвазивными методами, в частности путем применения следующих методик:

Только при невозможности провести одну из этих операций, нейрохирург принимает решение о необходимости выполнения открытой дискэктомии. В таком случае в проекции пораженного диска поясничного отдела позвоночника будет сделан разрез, длиной несколько сантиметров. Через него будет получен хороший доступ к необходимой части позвоночника и удастся полностью удалить диск вместе с грыжей. После этого хирург может заменить его эндопротезом или установить систему для формирования спондилодеза, т. е. сращения тел позвонков.

После операции любого вида чувствительность может восстанавливаться не сразу, а постепенно. Это является вариантом нормы и заранее точно спрогнозировать, как быстро будет протекать этот процесс, не сможет ни один врач.

Таким образом, онемение, боль и нарушения чувствительности при грыже позвоночника – явления далеко не редкие. Но если не игнорировать эти проблемы и своевременно обращаться к врачу, с ними можно полностью справиться и полностью восстановить нормальное качество жизни.

Источник