После операции по отслоению сетчатки что нельзя делать
Операция при отслоении сетчатки глаза. Методы, показания, реабилитация
Автор:
Отслоение сетчатки глаза считается довольно серьезным заболеванием. Если своевременно не приступить к лечению, то можно навсегда лишиться зрения. В наше время, это заболевание можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. Врачи, в зависимости от состояния пациента, выбирают один из действенных методов. В первом случае операция производится на поверхности глазного яблока, а вот втором случае, операционное вмешательство происходит изнутри глаза.
Отслоение сетчатки глаза – операция неизбежна?
В результате операции в нашей клинике, врачи стараются максимально сократить расстояние между эпителием и отслоившейся сетчаткой. Отслоение сетчатки глаза имеет свои симптомы. Ведь именно благодаря этому, зрение может в полной мере вернуться к пациенту на долгий срок. Операция состоит из нескольких этапов:
Отслоение сетчатки глаза – лечение, показания к проведению операции
Необходимо помнить, что показаниями для проведения операции, могут быть сильное ухудшение зрения без видимых на то причин. Но, несмотря на то, что затягивать с операционным вмешательством нельзя, не следует спешить. Ведь пациент перед проведением операции должен пройти полное обследование у нескольких врачей. Ведь любые вирусные заболевания или воспалительные процессы в полости рта могут воспрепятствовать проведению хирургического вмешательства. Отслоение сетчатки глаза требует срочного лечения.
Необходимо сдать огромное количество различных анализов, чтобы врач, который будет проводить операцию по восстановлению сетчатки, был в курсе всех возможных отклонений в организме человека. Не стоит утаивать от врача, если у вас были серьезные травмы глазного яблока. Нужно отвечать честно на все поставленные вопросы, ведь после отслоения сетчатки глаза могут последовать другие осложнения. Цена на лечение сетчатки глаза представлена в прайс-листе на сайте.
Причины отслоение сетчатки глаза
Операция по восстановлению отслоившейся сетчатки требует от пациента пройти полный курс реабилитации. Только в том случае, если постоянно соблюдать все рекомендации от своего лечащего врача, то никаких серьезных осложнений у вас не возникнет.
Процедура восстановления после отслоения сетчатки глаза и лечения может быть быстрой или продолжительной. Все напрямую зависит только от того, какой тип хирургического вмешательства выбрал доктор.
Также очень важным фактором на пути восстановления после операции, может быть возраст. Ведь чем старше человек, тем дольше будет восстановление. Но при всех выполненных правилах период восстановления после операции составляет от двух до шести месяцев.
Главное соблюдать постельный режим и максимально избегать контакта глаз от химических или моющих веществ и от прямого контакта с солнечными лучами. Отлично с этим помогут справиться солнцезащитные очки, которые могут защитить глаз от сильного ветра и попадания пыли.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.
По окончании операции витрэктомия пациенту накладывают повязку на оперированный глаз, не допускающую попадание грязи. Следующим утром ее лучше снять, а веки (глаз трогать не нужно) обработать водным раствором 0.25% левомицетина или водным раствором 0.02% фурацилина, в котором смочен стерильный тампон. Дальше, носить повязку постоянно не рекомендуется, так как она ограничивает движения глаза.
Несколько дней после операции глаз и область вокруг глаза могут болеть. Купировать болевой синдром можно приняв таблетку одного из перечисленных препаратов: «Кетанов», «Анальгин», «Кеторол». Дозировку необходимо посмотреть в прилаженной инструкции или проконсультироваться с лечащим врачом в клинике.
В восстановительном периоде
Нижеследующие рекомендательные правила разработаны специально, они общие для всех. Однако, если наблюдаются индивидуальные особенности течения послеоперационного периода, лечащий врач разработает персональную схему лечения, составит график послеоперационных осмотров. Дальнейшие рекомендации необходимо уточнять у врача, при посещении клиники.
Острота зрения и необходимость в очках
На постепенное восстановление зрения после операции может уйти 2 – 3 месяца. В некоторых случаях, зрение повышается медленно в течение полугода. По наблюдениям, данный процесс более долгий у людей пожилых, а также пациентов, имеющих близорукость или сахарный диабет.
При постепенном восстановлении зрения, некоторые пациенты ощущают искажение линий видимых объектов либо их двоение. Подобные явления постепенно проходят в отдаленном послеоперационном периоде и, как правило, исчезают совсем.
Советы и рекомендации
Ограничения, обязательные в первые послеоперационные дни, в дальнейшем не актуальны. Однако, для сохранения зрения, пациенту стоит прислушаться к ряду полезных рекомендаций:
Полезная информация
Если завершающим этапом операции стало введение в глаз газа, то послеоперационный период будет сопровождаться некоторыми особенностями. В первые дни восстановления, острота зрения будет крайне низкой, из-за слабой способности газа пропускать свет к сетчатке. По мере того, как газ рассасывается (до двух недель), начнет светлеть верхняя зона поля зрения. Пациент станет отмечать, изменяющийся в зависимости от движений головой «уровень разделения сред». К 10 дню или немного раньше, газ в глазу уменьшится до 1/3 объема стекловидного тела. В этот момент, его единый пузырек, может разделиться на несколько. У определенных пациентов (это очень индивидуально), при расширении газа, может отмечаться повышенный уровень внутриглазного давления. Высокий офтальмотонус, нередко сопровождается болью и покраснением глаза. Такая ситуация требует скорейшего обращения к лечащему врачу!
Пациентам следует помнить, что силикон в глазу, особенно в раннем послеоперационном периоде, нередко способствует ускорению катарактального процесса помутнения хрусталика, провоцирует повышение уровня ВГД.
На последнем этапе операции или после нее в орбитальную область глаза вводится противовоспалительный препарат («Дексаметазон», «Кеналог», «Дипроспан»). Количество его минимально (до 0,5 мл), однако, у ряда пациентов, особенно с диабетом, в течение нескольких первых суток после введения, может наблюдаться повышение сахара крови.
О закапывании препаратов для глаз
Ускорение процесса восстановления, в послеоперационном периоде зависит от регулярного закапывания дезинфицирующих и противовоспалительных капель для глаз. Делать это нужно регулярно с соблюдением определенных правил:
Чтобы эффект от воздействия лекарственного препарата был максимальным, а его возможные побочные действия сведены к минимуму, необходимо легко подушечкой пальца помассировать область внутреннего угла глаза.
Несколько назначенных лекарственных препаратов, вносят с пятиминутным интервалом. Препарат для снижения уровня внутриглазного давления, целесообразно применять в последнюю очередь. После использования, пузырек плотно закрывают и хранят согласно указанным в инструкции требованиям.
Операции на сетчатке глаза: особенности послеоперационного периода
Сетчатка — зрительный анализатор, который отвечает за фокусировку световых лучей, проходящих через роговицу и хрусталик глаза. Она передает полученное изображение на зрительный нерв. От того, насколько правильно функционирует эта часть глаза, зависит четкость видимости предметов. К сожалению, далеко не всегда удается избежать проблем с сетчаткой: она отслаивается от расположенного под ней сосудистого слоя, разрывается или истончается, что грозит полной потерей зрения.
В офтальмологии разработано несколько видов операций на сетчатке. Это малоинвазивные или классические хирургические вмешательства, целью которых становится предотвращения слепоты или восстановление зрения. Выбор вида операции зависит от степени повреждения тканей, причин их возникновения, сопутствующих патологий и возраста пациента.
Разновидности операций на сетчатке
В хирургической офтальмологии принято разделение операций на сетчатке на два типа:
Официальная классификация процедур делит их на классические хирургические или микрохирургические вмешательства и малоинвазивные процедуры. Классическая операция на сетчатке проводится через небольшие разрезы на оболочке глаза. Они используются для укрепления и восстановления поврежденных участков сетчатки. Мини-инвазивные операции делают без нарушения целостности роговицы и других структур глаза. Проводятся они с помощью лазерных, волновых и лучевых технологий.
Важно! Многие ошибочно считают, что безопасное восстановление зрения возможно только при использовании современных технологий, в том числе лазера. Однако стоит учесть, что некоторые патологии зрения можно исправить исключительно с помощью классической операции.
Обе группы вмешательств, проводимых с применением современной аппаратуры, показывают эффективность свыше 95%. Единственное, чем они отличаются, — продолжительностью послеоперационного периода. После малоинвазивной процедуры он длится не дольше месяца и почти не требует реабилитации, а после обычной операции — до полугода со множественными ограничениями.
Пломбирование сетчатки
Пломбирование сетчатки — классическое хирургическое вмешательство, целью которой становится сокращение пространства между оболочками глаза. Применяется при отслоении сетчатки, сопровождающимся накоплением под ней экссудата (жидкости).
Пломбирование проводится с помощью силиконовой губки, которая вводится в полость глаза и устанавливается над местом отслойки. В зависимости от локализации патологического очага пломбирование может быть:
Пломбирование помогает предотвратить разрыв внутренних оболочек глаза и создает давление, необходимое для удаления жидкости из-под сетчатки. Со временем этот слой срастается с лежащим ниже сосудистым дном.
Такая операция предотвращает дальнейшее развитие патологии и полностью сохраняет стекловидное тело при осложненных заболеваниях органов зрения. Ее недостаток — невозможность на 100% восстановить утраченное зрение и наличие неприятных последствий: ослабление мышц, отвечающих за движения глаз, повышение внутриглазного давления и катаракта.
Баллонирование сетчатки
Баллонирование — хирургическая процедура, которая используется для устранения неосложненного отслоения сетчатки. Показанием к ней считается локализованный дефект без признаков разрыва слоя и излияния крови в стекловидное тело. В процессе используется миниатюрное устройство, состоящее из баллона, наполняемого жидкостью.
Как проходит операция:
Эффективность этой операции очень высока, однако применяется она все реже. Причина — затянутый послеоперационный период и высокая вероятность образования гематомы внутри глаза. Также для такой операции характерно отдаленное осложнение — катаракта.
Операция по замене сетчатки
Имплантация сетчатки — сравнительно новый вид хирургического вмешательства в офтальмологии. С его помощью восстановление зрения возможно даже при необратимой слепоте, возникшей на фоне разрыва, обширной дистрофии и отслойки сетчатки, а также при потере зрения вследствие заболеваний зрительного нерва.
Благодаря установке имплантата удается вернуть человеку способность видеть контуры предметов, различать источники света и цвета. Вернуть 100% зрение искусственные материалы не способны.
В настоящее время имплантация сетчатки находится на стадии клинических испытаний, поэтому недоступна.
Операции на укрепление сетчатки
Профилактическое укрепление — стандартная малоинвазивная операция на сетчатке, которую проводят пациентам с предрасположенностью к отслойке и высоким риском разрыва ретины. Она направлена на уменьшение вероятности проблем со зрением в будущем. При неосложненных патологиях они используются как терапевтические процедуры — для точечного «припаивания» ткани к сосудистому слою.
Выполняется укрепление тремя способами:
Криопексия — воздействие на ретину сверхнизкими температурами.
Лазерная коагуляция — точечное воздействие на сетчатку лазерным лучом.
Пневморетинопексия — процедура с использованием газа.
Метод криопексии используется при риске отслойки или дистрофии ретины на фоне сильно выраженной близорукости. Процедура проводится с местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Недостаток методики — эффективен только при небольших и свежих дефектах.
Лазерная коагуляция — более универсальный метод, который используется при всех видах и формах отслоения и разрыва сетчатки. В зависимости от типа патологии существует несколько видов процедуры:
Это самый доступный, быстрый и малотравматичный способ восстановления сетчатки без надрезов и проникновения внутрь глазного яблока. Процедура проводится бесконтактно с помощью специальной лазерной установки.
Пневморетинопексия считается наиболее травматичной методикой укрепления сетчатки. Операция проводится под общим наркозом с использованием шприца, наполненного газом. Его вводят над местом отслоения, чтобы вернуть сетчатку на место. Через несколько часов для закрепления эффекта проводят лазерную коагуляцию. Серьезный недостаток метода — чрезмерно длинный послеоперационный период после операции на сетчатке глаза, который достигает полугода.
Особенности восстановительного периода
Восстановление после любого вмешательства на органах зрения определяет успешность операции. Так как ретина относится к высокоорганизованным нервно-сосудистым тканям, для ее «настройки» на правильное функционирование после восстановления требуется время, а также отсутствие факторов, способных свести на «нет» усилия врача. Именно поэтому пациентам, прошедшим лечение, назначается комплексная реабилитация, требующая изменения образа жизни, питания, режима труда и отдыха на определенный период.
Основные особенности в послеоперационный период:
Продолжительность восстановления также зависит от вида операции на сетчатке. Самые короткие сроки требуются после укрепления сетчатки лазером или жидким азотом — от 10 до 14 дней. Чуть больше времени на восстановление требует баллонирование и пневморетиноскопия — до 4 недель. Самые травматичные операции — пломбирование сетчатки и имплантация — требуют полугодового восстановления.
Ранняя и поздняя реабилитация
Весь восстановительный период делится на два этапа:
На раннем этапе особое внимание уделяется асептике прооперированного глаза, особенно если процедура носила классический хирургический характер. Пациенту назначают:
В первые сутки лекарства используют через 3-4 часа, а затем, по мере заживления тканей, доводят до 1 закапывания капель в сутки.
Также ранняя реабилитация подразумевает предохранение глаз от чрезмерной нагрузки. На этом этапе восстановления пациенту приходиться соблюдать максимум рекомендаций, влияющих на образ жизни: не наклоняться, не принимать ванну, не умывать лицо водопроводной водой и т. д.
Поздний восстановительный период требует более активного включения прооперированного глаза в работу. На этом промежутке врач советует комплекс упражнений для глаза, помогающих восстановить тонус мышц, регулировать направление и «дальность» взгляда. Некоторые ограничения сохраняются, чтобы не допустить перенапряжения или травмирования сетчатки. Продолжаться он может до полугода, иногда чуть дольше.
Ограничения после операции
Кроме защиты глаз от попадания механических частиц и чрезмерной нагрузки светом, после операции важно уделить внимание правильному кровоснабжению прооперированного органа зрения. Чтобы не было быстрых и отдаленных негативных последствий, после вмешательства пациентам нельзя провоцировать приток крови к голове. Для этого нужно избегать:
Также следует избегать перенапряжения глаз, которое возникает при длительном просмотре телевизора, работе за компьютером, нахождении под ярким солнцем. Если обстоятельства требуют работы с мониторами и чтения мелкого шрифта, следует каждые 30 минут смотреть вдаль или отдыхать с закрытыми глазами. В ясные дни надо носить солнцезащитные очки.
Рекомендации после операции на сетчатке глаза
Диагностика, Лечение
Наши преимущества
Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.
Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.
Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.
Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.
Акции и Скидки
* Предоставляемые скидки не суммируются
Операции на сетчатке глаза в настоящее время – не редкость. Прогноз для здоровья пациента определяется не только своевременностью хирургического вмешательства и квалификацией врача, но и серьезным подходом пациента к врачебным рекомендациям для послеоперационного периода.
Современные операции на глазах в Центре глазной хирургии проводятся при помощи микрохирургической аппаратуры. Качественная предоперационная диагностика, высокая точность каждого действия врача, а также использование инновационных методик лечения позволяют свести осложнения в послеоперационном периоде к минимуму. При этом рекомендации после операции практически не ограничивают пациента в повседневной деятельности.
Ранний восстановительный период
В течение 1 месяца после микрохирургической операции на сетчатке необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:
При появлении необычных симптомов со стороны прооперированных глаз, например, «пятнышек» в поле зрения, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу-офтальмологу.
Поздний восстановительный период
Через 1 месяц после операции нужно прийти на прием к офтальмологу даже при отсутствии жалоб. Врач проведет осмотр глазного дна и оценит динамику состояния.
Ограничения в образе жизни заключаются в разумном отношении к глазам и здоровью в целом. Необходимо избегать:
Записаться на прием к офтальмологу в Центр глазной хирургии, чтобы узнать показания и противопоказания к операции, можно по телефону: +7(495)727-00-44.
Лечение сетчатки: специалисты
Доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач высшей категории с 1996 г.
Восстановление после витрэктомии
Офтальмологическая микрохирургия на сегодняшний день достигла такого уровня, что многие операции являются практически безболезненными и проводятся в амбулаторных условиях. Это значит, что по окончании вмешательства пациент после непродолжительного наблюдения отправляется домой. Касается это и операции по удалению стекловидного тела – витрэктомии. Показания к такому вмешательству самые различные – это и отслоение сетчатки, и кровоизлияния, травмы, ретинальные разрывы.
Часто переживания и волнения пациентов связаны не только операцией – о последовательности действий обычно подробно рассказывает врач, но и с послеоперационным периодом. Иногда приходится длительное время лежать головой вниз – это необходимо, чтобы внедренный в глаз газовоздушный пузырь прижимал отслоившуюся зону сетчатки. В этой статье рассмотрим, чего ожидать и как подготовиться к послеоперационному восстановлению.
Первые дни
По завершении работы хирург, скорее всего, понаблюдает вас в клинике несколько часов и отпустит с рекомендациями. Это могут быть антибактериальные или противовоспалительные глазные капли, гели или мази. Первые 48-72 часа умеренная отечность и болевые ощущения не должны вызывать опасений. Допустимо и ощущение несильного давления в глазу, блики и двоение в течение первых послеоперационных суток. Терпеть боль нет необходимости. Справиться с ней можно с помощью нестероидных противовоспалительных анальгетиков (Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак, Кетопрофен) или Парацетамола. Слезотечение также является нормой, оно проходит за 2-3 дня. Глаз поначалу будет защищен специальной марлевой повязкой. Снять ее можно через несколько дней.
Как правильно себя вести
Для того чтобы места разрывов или отслойки хорошо зажили, 7-10 дней пациентам рекомендуют находиться в положении «головой вниз». Таким образом пузырек газа в глазной полости будет подниматься кверху и прижимать пораженную область. Пациенты должны хорошо понимать необходимость такого положения после витрэктомии глаза – это залог быстрого и эффективного выздоровления.
На практике осуществить такие рекомендации непросто. Уточните у своего доктора перед операцией, актуальны ли будут для вас такие правила. Если да, то подготовьте свою квартиру и комнату, где будете находиться, заранее. Расположите необходимые вещи поближе к кровати или дивану. Попросите кого-нибудь из друзей или близких взять отпуск или отгулы и помочь вам первые дни.
Безусловно, послеоперационное позиционирование соблюдать 24 часа в сутки невозможно. Разрешено менять положение на 10-15 минут 1 раз в 3-4 часа, для того чтобы посетить ванную комнату или поесть.
Продумайте занятия для себя на время послеоперационного периода заранее. Подготовьте аудиокниги, любимую музыку или радио – все, что можно слушать с помощью наушников. Относительно чтения и письма посоветуйтесь со своим доктором. Такая деятельность, требующая зрительных усилий, должна быть согласована с врачом.
Что будет со зрением
Если полость глаза заполняется газом, после витрэктомии будет наблюдаться существенное ухудшение зрения. Связано это с тем, что газовоздушная смесь нарушает светопроведение. По мере ее рассасывания острота будет повышаться. Обычно это занимает 2-3 недели.
Пациенты часто интересуются, насколько улучшится и каким будет зрение после операции. Данное вмешательство выполняется при широком спектре офтальмологической патологии. Все зависит от исходного состояния органа зрения и заболевания, по поводу которого и проводится витрэктомия. Нужно понимать, что такая хроническая патология, как сахарный диабет или влажная форма макулярной дегенерации, гораздо сложнее поддается лечению. Влиять на прогноз может и наличие помутнения хрусталика – катаракты. Часто имеет место комбинация с другим разновидностями хирургических манипуляций:
В такой ситуации необходимо принимать во внимание все факторы. Волнение перед операцией – абсолютная норма. Все актуальные вопросы и неточности можно смело обсуждать со специалистами нашей клиники. Успех лечения в равной степени зависит как от врача, так и от пациента. Последний может вносить весомый вклад в свое выздоровление неукоснительным соблюдением всех рекомендаций, регулярными посещениями клиники и настроенностью на полное выздоровление.
Офтальмологическое отделение медицинского центра им. С. Федорова располагает самым современным диагностическим оборудованием, способным на высоком уровне достоверности выявлять заболевания зрительного аппарата.
А вы знаете, что астигматизм, близорукость, дальнозоркость можно лечить при помощи простых физических упражнений, которые направлены, прежде всего, на регулярную тренировку глазных мышц.
Витрэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела. Оно выглядит как прозрачная гелеобразная субстанция, которая находится в полости глазного яблока. Состоит из 99% воды, содержит также коллагеновые волокна, белки и гиалуроновую кислоту.
Само хирургическое вмешательство занимает около 30-60 минут. Но если в патологический процесс вовлечены оба глаза, вам придется перенести две отдельные операции – одновременно такие вмешательства не выполняются.