После операции начала полнеть что делать
Питание в послеоперационный период
Изменения в метаболизме после операций или травмы являются фактором риска послеоперационных осложнений.
Показатели обмена веществ у пациента влияют на скорость, с какой он восстановится после операции или травмы. Если ответ организма на вмешательство мощный, то человек истощается, слабеет иммунитет, может легко присоединиться инфекция. Это осложняет процесс восстановления. Почему так происходит?
Как организм реагирует на операцию или травму
При операции и травме в кровь пациента поступают гормоны стресса и цитокины. Цитокины – вещества, которые регулируют воспалительные процессы в организме. Воспаление – реакция организма на различные повреждения. Эта реакция активизирует защитные силы организма – потому что через любую рану может попасть инфекция. Выброс в кровь цитокинов и гормонов стресса изменяет обмен веществ. Что это за изменения? Запускается процесс расщепления гликогена – тратится энергетический запас организма. В качестве дополнительных источников энергии перерабатываются жиры из жировой ткани и белки из мышц. Расход белка на энергетические потребности не позволяет использовать его на первоочередные нужды: создание новых клеток и тканей, т.е. заживление раны. Это мешает восстановлению пациента после хирургического вмешательства:
Чтобы улучшить прогноз для больного, нужно снабжать его организм дополнительными питательными веществами, которые дают легкоусвояемую энергию и белок. Профилактика общего истощения положительно влияет на иммунитет, повышая защитные силы всего организма. Даже минимальное питание оказывает лечебное действие на клетки слизистой кишечника, сохраняя барьерную функцию желудочно-кишечного тракта по отношению к микробам.
Одна из составляющих поддержки больного на пути к его выздоровлению – нутритивная терапия. Это питание для пациента, которое направлено на профилактику или лечение истощения. В нутритивную терапию входит питание через рот – обычная или лечебная диета, энтеральное и парентеральное питание.
Какому хирургическому пациенту нужна нутритивная терапия?
— больному без признаков истощения, если ожидается, что он не сможет есть больше 5 дней, или у него будут проблемы с приемом достаточного количества пищи через рот (меньше 60% больше 7 дней)
— больному, у которого возможен риск послеоперационных осложнений, связанных с питанием. Скрининг риска проводится, когда у пациента
Своевременная профилактика недостаточного питания заметно влияет на исход заболевания. Как это выглядит в цифрах – читайте статистику ниже.
Немного статистики исследований «прогностическое влияние состояния питания на осложнения и летальность»
Раннее начало питания после операций может показаться особенно сомнительным в случае хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте. Но даже здесь – при соблюдении правил проведения нутритивной поддержки – снижается процент осложнений и время, проведенное в больнице. Это показано в Кокрейновском обзоре 2 о влиянии раннего энтерального питания на частоту осложнений после операций на желудочно-кишечном тракте. Кокрейн – это некоммерческая организация, которая анализирует опубликованные медицинские исследования и проверяет их на соответствие принципам доказательной медицины.
Авторы обзора отобрали 14 исследований, включавших 1224 пациента. По этим работам они заключили, что начало нутритивной поддержки в течение 24 часов после операции сокращает пребывание в больнице на 1 день и уменьшает частоту некоторых осложнений:
В качестве нутритивной терапии подходят сбалансированные по питательным веществам, витаминам и микроэлементам специальные смеси.
Продукты Nutrien Stadard и Nutrien Energy для восстановления организма после операции
К таким смесям относятся Nutrien Standard и Nutrien Energy. Это универсальные лечебные продукты, которые подходят для перорального приема и энтерального питания через зонд после операций и травм.
Обе смеси содержат:
молочный белок, который легко усваивается,
полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3), которые способствуют противовоспалительному и иммуномодулирующему действию,
жиры, которые не перегружают поджелудочную железу, легко усваиваются и дают быстро и много энергии,
Nutrien Energy отличается большей концентрацией белка и энергии, витаминов и минералов, и лучше подходит для более поздней, длительной реабилитации, когда желудочно-кишечный тракт восстановился после операционного стресса. Какая из этих смесей лучше подойдет? Для точного ответа получите рекомендации от лечащего врача.
Нутритивная терапия статистически улучшает прогноз хирургического пациента, но нюансы поддержки с помощью питания могут отличаться у разных больных. Чтобы получить только пользу от лечебных смесей, важно не только понимать, как организовать свое питание после операции, но и действовать согласованно с лечащим врачом или диетологом.
Как решается проблема повторного набора веса после операции?
Часто причиной возвращения ожирения после рукавной гастропластики становится растяжение резецированного желудка. В таких случаях может помочь своеобразный «чехол» на него, состоящий из коллагена и эластана и точно соответствующий размеру узкого желудка. Этот материал называется «Пермаколом», имеет животное происхождение, и в результате сложных технологических процессов становится полностью биологически инертным, теряя антигенные свойства и клеточную структуру. Подобно корсету, он предохраняет желудок от растяжения, а со временем прорастает собственной соединительной тканью пациента, и угроза расширения желудка устраняется;
Следует учитывать, что любая повторная операция таит более высокий риск осложнений и технически более трудновыполнима, чем первичная. Возможно, бариатрических вмешательств это касается даже больше, чем каких-либо других. Ведь нередко бариатрическим хирургам в ходе повторной операции приходится работать с частично удаленными органами и отличающимся от нормы расположением их относительно друг друга – изменениями, произведенными их предшественниками. И это не считая естественных после каждой операции внутрибрюшных спаек и сращений. Поэтому успех повторной бариатрической операции в огромной степени зависит от мастерства и опыта врачей.
Профессор Вадим Викторович Феденко и доктор медицинских наук Владимир Викторович Евдошенко имеют, соответственно, тридцатипятилетний и двадцатипятилетний опыт хирургической практики. Десятки лет они используют малоинвазивные внутрипросветные эндоскопические и лапароскопические методики, став в них настоящими виртуозами. С 2000 г. доктора В.В. Феденко и В.В. Евдошенко являются ведущими хирургами московского «Клинического Центра Хирургии Веса и Метаболических Нарушений», выполняя исключительно первичные и повторные бариатрические операции и приобретя за это время самый обширный в России опыт подобных вмешательств. Они проводят все современные бариатрические операции, в отличие от многих своих коллег, владеющих лишь одной или двумя методиками. Причем выполняют их только лапароскопическим способом, за исключением особых, редких случаев, когда у пациента есть противопоказания к такому методу. Кроме того, они доработали и усовершенствовали многие хирургические методики, инструменты и приспособления, а также разработали несколько принципиально новых хирургических подходов для лечения ожирения. Это позволило значительно повысить эффективность выполняемых ими бариатрических вмешательств, свести к минимуму риск возможных осложнений и нежелательных побочных проявлений перестройки желудочно-кишечного тракта.
Портрет пациента, у которого можно ожидать набор веса после бариатрической операции
Как понять, какие факторы определяют набор веса после бариатрической операции? Ответ Вы найдете в новом исследовании американских коллег.
Методы
В проспективное когортное исследование Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2 (LABS-2) были включены взрослые пациенты, которым выполнили бариатрическую операцию (желудочное шунтирование) в США с 2006 по 2009 год. В исследовании участвовали медицинские центры из 6 американских городов. Наблюдение за пациентами продолжалось вплоть до 7 лет после операции (контроль каждые 6 месяцев-год).
В исследование включили 1278 индивидуумов (80% женщины, средний возраст 46 лет, средний ИМТ 46 кг/м2).
Результаты
Массу тела измеряли в среднем 8 раз на протяжении 6,6 лет периода наблюдения.
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Повторный набор массы тела после операции
Повторный набор массы тела после бариатрической операции — 7 способов вернуться к вашему минимальному весу
В среднем, бариатрический пациент восстанавливает от 0 до 10% массы тела, которую он потерял. В большей степени это зависит от соблюдения диетических рекомендаций, пищевых привычек и употребления алкоголя, но так же зависит и от того, какое конкретно вмешательство было выполнено.
Существуют определенные меры, соблюдение которых позволяет, в большинстве случаев, предотвратить восстановление массы тела после операции.
Заметьте, одним из вариантов является повторная операция.
Прочитайте приведенные ниже разделы для получения более подробной информации.
01. Восстановление вмассы тела в зависимости от типа операции
РЕЗЮМЕ:
Выбранный тип операции будет играть определяющую роль в отношении степени снижения избыточной массы тела и некоторую роль в степени ее восстановления после операции.
Самый долгосрочный результат и незначительное увеличение массы тела
Долгосрочный результат, несмотря на восстановление от 8 до 10% массы тела после операции
Умеренное кратковременное снижение избыточной массы тела
Помните, что бариатрическая хирургия — это всего лишь инструмент к изменению вашего образа жизни.
После операции вам, в первую очередь, необходимо придерживаться диетических рекомендаций и изменить режимы питания и физических нагрузок — только в этом случае вы можете рассчитывать на качественный и долгосрочный результат. Подробнее — см. Что я буду есть после операции, Физическая активность после операции
02. Как избежать восстановления массы тела
РЕЗЮМЕ:
Ключом к предотвращению восстановления массы тела и уменьшению риска осложнений после бариатрической операции являются следующие действия:
Пациенты, употребляющие алкоголь, как правило, хуже худеют после операции и быстрее восстанавливают массу тела.
Пациенты с расстройством пищевого поведения худеют хуже пациентов, нормализовавших свой режим питания до операции.
Более того, нормализация режима питания и пищевых привычек способствует профилактике восстановления массы тела после бариатрического вмешательства.
Ваш индекс массы тела (ИМТ) до операции непосредственно влияет на то, как сильно вы похудеете после вмешательства.
Например, одно исследование показало, что больные с ИМТ от 40 до 49,9 кг/м2 имели вероятность восстановления массы тела в течение 10 лет на 15% ниже, чем пациенты с ИМТ 50кг/м2 или более.
Вы будете удивлены, но многие пациенты следуют указаниям своих врачей в течение первого года после операции, а затем начинают возвращаться к своим старым привычкам. Соблюдение рекомендаций помогает пациентам удержать вес в долгосрочной перспективе.
Если вы начинаете испытывать стресс, эмоциональные проблемы после операции, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
Пациенты, которые начинают «заедать» стресс, быстро возвращаются к своему весу до операции.
Вступайте в сообщество бариатрических пациентов, делитесь своими знаниями, опытом. Обсуждайте друг с другом свои проблемы и делитесь своими победами.
ДОКАЗАНО: Пациенты, которые принимают активное участие в группах поддержки (сообществе) имеют ИМТ примерно на 10% меньше, чем пациенты которые не вступили в сообщество.
Для вступления в сообщество— пройдите по ссылке vk.com/bariatricx
Пациенты, которые продолжают следить за своим питанием с помощью специалиста-диетолога, имеют лучшие долгосрочные результаты.
Ознакомьтесь со следующими разделами, чтобы узнать больше о правильном режиме питания после операции…
Жизнь после операции
01.Восстановление после операции
Чего следует ожидать после операции по снижению массы тела:
Продолжительность периода реабилитации после бариатрической операции зависит от типа процедуры.
Ниже приведены средние временные диапазоны:
Обязательно лично проконсультируйтесь с хирургом перед операцией для того, чтобы принять окончательное решение и задать интересующие вас вопросы относительно диеты, физических упражнений и образа жизни.
Более подробную информацию о восстановлении после операции вы можете получить на странице: Восстановление после операции
02. Потеря массы тела
03. Улучшение здоровья
Хирургическое вмешательство способствует регрессу сахарного диабета, сонного апноэ, артериальной гипертонии и,
по крайней мере, 13 других коморбидных патологий.
В этом разделе мы хотим предложить Вам рассмотреть последствия морбидного ожирения:
Бариатрическая хирургия является лучшим (и нередко единственным) лечением для тех, кто страдает ожирением.
Например, после операции по снижению массы тела …
Кроме того, у пациентов с морбидным ожирением после бариатрической операции на 89% меньше шансов умереть в течение 5 лет, чем у пациентов с ожирением, которым не выполнялась операция.
Примечание. Результаты регресса заболеваний сильно различаются в зависимости от типа хирургического вмешательства. Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
«Бариатрическая хирургия является единственным лекарством от многих проблем, связанных с ожирением».
Помните: Вам необходимо разработать постоянные долгосрочные привычки, чтобы поддерживать свою новую массу тела на одном уровне.
Непосредственная поддержка семьи, друзей и наших специалистов является важной составляющей долгосрочного успеха.
04. Рацион питания
Особенности питания после операции
Витамины и добавки
Поскольку после операции уменьшается количество всасываемых веществ из пищи, необходимо будет дополнить свою диету ежедневным приемом мультивитаминных и минеральных добавок
05. Физическая активность
-8-недельный график восстановления после операции
Обратите внимание, что пациенты после лапароскопического регулируемого бандажирования желудка восстанавливаются быстрее, чем после лапароскопической продольной резекции желудка, лапароскопического желудочного шунтирования, лапароскопического мини-гастрошунтирования и лапароскопического билиопанкреатического шунтирования, потому что лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка не изменяет анатомию пищеварительной системы.
Новый режим физических упражнений поможет вам:
В разделе «Физическая активность» вы найдете рекомендации по физической нагрузке после операции