После минифлебэктомии уплотнения что делать
После минифлебэктомии уплотнения что делать
Минифлебэктомия — операция, во время которой пораженную вену удаляют без разрезов кожного покрова через небольшие проколы. Она может быть самостоятельной операцией, но чаще комбинируется с прочими методами терапии варикозной болезни.
Как самостоятельный метод лечения минифлебэктомия применяется в таких случаях:
Минифлебэктомия в качестве дополнительной операции может сочетаться:
Минифлебэктомия обладает хорошим косметическим эффектом, не имеет возрастных ограничений и исключает необходимость в повторных процедурах, поскольку отсутствует риск рецидива.
Микросклеротерапия — щадящая методика, применимая на ранних этапах развития варикоза. Она показана для удаления расширенных подкожных капилляров. С ее помощью можно убрать варикозные сеточки и змееподобно расширенные вены.
В полость сосуда вводится склерозант, который в буквальном смысле склеивает его стенки. Минусом этого метода, в отличие от минифлебэктомии, является высокая вероятность рецидива варикозной болезни. Однако этого можно избежать, если следовать профилактическим рекомендациям: правильно питаться, исключить чрезмерные физические нагрузки, избавиться от лишнего веса.
Подготовка к минифлебэктомии
Перед операцией пациент проходит обследование, включающее:
Для уточнения характера поражения венозных сосудов проводят УЗИ, выполняют пальпацию и функциональные пробы.
Поскольку минифлебэктомия проводится под местной анестезией, существенных ограничений накануне вмешательства не предусмотрено. Предварительно волосы на конечности аккуратно сбриваются так, чтобы не повредить кожный покров.
Порядок проведения минифлебэктомии
Перед операцией проводится ультразвуковое позиционирование несостоятельных перфорантных вен. Врач выполняет маркировку вен, подлежащих удалению.
Участки прокола обезболиваются с помощью паравазальной инфильтрации анестетиком. Вмешательство проводится через проколы величиной 1-2 мм, которые выполняют посредством скальпеля с узким треугольным лезвием или иглы 18G.
В прокол вводят флебэктомический крючок, поддевают и удаляют с его помощью вену. При выведении сосуда используют специальные шпатели и зажимы. Во время минифлебэктомии вены не легируют, для остановки кровотечения применяют локальную компрессию. После выделения больной вены по всей длине ее удаляют. Оставшиеся места проколов не ушиваются, а закрываются клейким перевязочным материалом. Операция длится 20-40 минут.
После минифлебэктомии на конечность надевают компрессионный трикотаж. Его носят в течение суток. Через 20 мин. после вмешательства пациента отпускают домой. Болезненность после операции мало выражена и легко снимается парацетамолом и НПВС.
Восстановление после минифлебэктомии
Строгий постельный режим после операции не нужен. Сразу после вмешательства пациенту можно вставать и ходить. Оставшиеся после процедуры гематомы исчезают самостоятельно через 4-5 дней. Трудоспособность восстанавливается через неделю.
После минифлебэктомии компрессионный трикотаж носят днем в течение 3-4 недель. В течение этого срока рекомендуется избегать поднятия тяжестей, не ходить в сауну, баню.
В течение года после операции рекомендовано наблюдение у флеболога.
Информация о стоимости услуг в «Центре инновационной флебологии»:
Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии
Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.
Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.
Сосудистый хирург,
хирург-флеболог, врач
УЗ-диагностики
Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.
Уплотнения после операции на венах
Флебологи Юсуповской больницы применяют все традиционные и инновационные методики оперативных вмешательств по поводу варикозной болезни вен нижних конечностей. После операции на варикоз уплотнения могут возникнуть в раннем или позднем реабилитационном периоде. Хирурги определяют их причину с помощью ультразвукового допплеровского сканирования.
Врачи клиники хирургии индивидуально подходят к выбору метода лечения уплотнений после операции на венах. Если это последствие оперативного вмешательства, проводят консервативную терапию. В случае рецидива заболевания подбирают эффективный метод лечения, который позволит ликвидировать уплотнения после операции на нижних конечностях на втором этапе лечения.
После радиочастотной облитерации вен
Иногда у пациентов после операции радиочастотной аблации вен нижних конечностей возникают уплотнения. Это может быть сама запустевшая вена или послеоперационный инфильтрат. Для профилактики образования уплотнений после радиочастотной облитерации пациентам следует соблюдать рекомендации лечащего врача. В течение первых дней после выполнения процедуры необходимо круглосуточно носить эластичный трикотаж второго класса компрессии.
При появлении уплотнений после операции на венах флебологи назначают местно противовоспалительные мази или гели, которые содержат вольтарен, диклофенак, нурофен, гепарин, троксевазин, а внутрь – неспецифические противовоспалительные средства и венотонизирующие препараты. Эффективны компрессы с димексидом и лидокаином, физиопроцедуры – УВЧ, магнитотерапия. Если в местах уплотнений после радиочастотной аблации появляется краснота, пациента беспокоит резкая боль пульсирующего характера, повышается температура тела, это может быть свидетельством воспалительного процесса. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу Юсуповской больницы для консультации и получения рекомендаций.
Уплотнения после операции радиочастотной аблации проходят в течение нескольких недель, но иногда они могут сохраняться в течение трёх месяцев. Они не доставляют особого дискомфорта. Болевые ощущения исчезают в течение нескольких дней после начала лечения.
После флебэктомии
Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозно изменённых вен нижних конечностей или их фрагментов. После удаления вен исчезают уплотнения на ногах. Флебэктомию выполняют при наличии следующих показаний:
Флебологи Юсуповской больницы обсуждают с пациентом вопрос хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей после проведений комплексного обследования с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей. После операции на венах индивидуально подбирают курс реабилитационных мероприятий, которые направлены на предотвращения осложнений, в том числе образования уплотнений. На 8-9 сутки удаляют швы. Для предотвращения образования уплотнений проводят массаж оперированной конечности, водные процедуры и упражнения лечебной гимнастики.
После микрофлебэктомии и минифлебэктомии
Минифлебэктомия и микрофлебэктомия – техники оперативных вмешательств на венах нижних конечностей, которые применяются в течение более полувека. Их хорошо переносят пациенты. Процедура выполняется под местным обезболиванием. В Юсуповской больнице анестезия проводится современными лекарственными средствами, которые обеспечивают длительное качественное обезболивание и обладают минимальным спектром побочных эффектов.
Флебологи извлекают поражённые вены специальным крючком через маленькие проколы в коже и удаляют их. Остановку кровотечения обеспечивают компрессией медицинским трикотажем и эластичными бинтами, поэтому перевязку вен не выполняют. Отверстия от проколов заклеивают специальным пластырем. После такой операции на венах уплотнения преимущественно не образуются. Такое лечение варикозной болезни является дополнением лазерной, комбинированной флебэктомии или радиочастотной облитерации.
Комбинированная флебэктомия включает в себя этап устранение заброса крови из глубоких вен в видимые подкожные вены и полное удаление больной варикозной вены со всеми притоками. Чтобы обеспечить устранение заброса крови из глубоких вен в подкожные венозные сосуды, флебологи производят кроссэктомию – операцию по перевязке сосудов с последующим пересечением большой или малой подкожной вены в местах их соединения с глубокими венами, а также пересечением не функционирующих полноценно вен.
При осложнённом течении послеоперационного периода после операции могут образоваться гематомы. Их пациент ощущает как уплотнение. Если не повышается температура тела, хирурги проводят консервативную терапию противовоспалительными мазями, рекомендуют пациентам носить компрессионный трикотаж. При появлении в центре уплотнения мягкого участка, проводят эвакуацию жидкости с помощью пункции или вскрытия нагноившейся гематомы.
При появлении уплотнения после операции на венах нижних конечностей записывайтесь на приём к флебологу онлайн или по телефону. Хирурги Юсуповской больницы проводят лечение пациентов с уплотнением, даже если операция на венах выполнялась в другой клинике.
Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен нижних конечностей по Варади
История метода минифлебэктомии (микрофлебэктомии) вен
Основателем методики минифлебэктомии вен принято считать Роберта Мюллера, швейцарского дерматолога, флеболога. Впервые доктор Мюллер применил метод минифлебэктомии в 1950-х годах, так как доктор не был удовлетворён результатами как склерооблитерации, так и хирургического удаления отдельных венозных сосудов. Роберту Мюллеру хотелось получить альтернативную методику радикального удаления вен, но без побочного эффекта в виде крупных, бросающихся в глаза, шрамов после классических операций. Метод минифлебэктомии был представлен швейцарским доктором на ежегодном собрании Французского общества флебологов в 60-х годах прошлого столетия после примерно 10-летнего самостоятельного практического применения. В последующие годы технология усовершенствовалась и развивалась, появились новые приёмы манипуляций, более современные инструменты (крючки).
Профессор Золтан Варади
Наибольший вклад в этот процесс внёс Золтан Варади, серьёзно модифицировав методику и придав ей новые векторы развития.
Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – что это такое?
Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – это хирургическая операция удаления варикозных вен при помощи проколов или небольших разрезов кожи. Также, минифлебэктомию можно охарактеризовать, как радикальное вмешательство для лечения варикозной болезни с очень хорошим косметическим эффектом. Варикозные вены с помощью минифлебэктомии удаляются полностью.
Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) варикозных вен
Небольшие рубцы, которые образуются после манипуляции, трудно увидеть невооружённым взглядом. Методом минифлебэктомии могут быть удалены, практически, любые сегменты вен, расположенные надфасциально.
Виды и способы минифлебэктомии вен
Различия в вариантах применения методики минифлебэктомии вен заключаются, главным образом, в использовании различных хирургических крючков. Наиболее удачными и лучшими принято считать следующие крючки для минифлебэктомии:
Крючки Варади для проведения минифлебэктомии
Основные принципы процедуры минифлебэктомии вен
Процедура минифлебэктомии варикозных вен выполняется в стерильных условиях хирургической операционной при помощи специальных инструментов: крючков для минифлебэктомии и зажимов типа Москит. Производится удаление варикозных вен через проколы и микроразрезы кожи.
Этапы проведения минифлебэктомии по Варади
Операция минифлебэктомии является достаточно деликатной, поэтому большое значение имеет опыт и мануальные навыки специалистов, выполняющих процедуру.
Показания к минифлебэктомии вен нижних конечностей
Главным показанием к минифлебэктомии вен нижних конечностей является наличие варикозно расширенных вен, узлов. Минифлебэктомия – это плановая процедура, показанная при варикозном расширении притоков магистральных вен и наличии в них рефлюкса. Также показаниями для минифлебэктомии могут быть осложнения варикозной болезни:
Противопоказания для минифлебэктомии вен
Противопоказанием для минифлебэктомии может быть наличие местной и сопутствующей тяжёлой системной патологии.
Техника процедуры минифлебэктомии вен
Перед процедурой минифлебэктомии обязательно проводится детальная оценка венозного кровотока при помощи ультразвукового дуплексного сканирования и планируется ход операции.
Обязательное ультразвуковое сканирование вен перед минифлебэктомией
Очень важный аспект, сказывающийся на успехе операции – это предоперационная разметка целевых вен маркером, что позволяет удалить все патологические сосуды за одну процедуру. Для обезболивания используется тумесцентная анестезия, разработанная Джефом Кляйном. Применяются раствор, включающий анестетики в малой концентрации, что позволяет проводить более обширные вмешательства в условиях хирургического кабинета.
Минифлебэктомия по Варади в Москве
Для выполнения разрезов кожи в Московском медицинском центре используются иглы 18 G. Это позволяет минимизировать операционную травму. Манипуляция осуществляется при помощи специальных крючков. Наибольшей популярностью у европейских флебологов пользуются крючки Варади, Мюллера, Эша, Рамеле. В практике нашего центра использовались инструменты всех перечисленных выше авторов, но лучше всего себя показали крючки Мюллера и Варади.
Техника выполнения минифлебэктомии
Крючок вводится через прокол кожи и продвигается в направлении, перпендикулярном ходу вены. После захвата сосуда, производится его аккуратное выведение в рану. После чего вена захватывается зажимом. Затем вращательными движениями происходит удаление варикозной вены. После завершения процедуры накладываются стерильные повязки и одевается компрессионный трикотаж.
Рекомендации после процедуры минифлебэктомии вен
Всем пациентам Инновационного флебологического центра после процедуры минифлебэктомии мы рекомендуем пешую прогулку от 10 до 30 минут. Это позволяет убедиться в надёжности повязок и обеспечить лучшую профилактику возможных побочных эффектов. Большинству пациентов после процедуры не требуется применение анальгетиков, тем не менее доктор назначает нестероидное противовоспалительное средство в случае появлении болевого синдрома. На следующий день после проведения процедуры пациенту назначается приём доктора с заменой повязок и врачебным контролем ран. Даются все необходимые рекомендации.
Осложнения и побочные эффекты минифлебэктомии вен
При помощи процедуры минифлебэктомии удаётся достаточно полно и качественно удалить варикозные вены различной локализации. В результате операции у пациента остаётся несколько точечных рубцов, достаточно малозаметных, чтобы удовлетворить даже самых взыскательных и требовательных больных. Возможные осложнения в большинстве случаев не опасны и проходят самостоятельно. Среди них можно выделить гипер- и гипопигментация, локальное воспаление и некоторые кожные реакции, обусловленные компрессией и контактом с повязками. Крайне редко могут возникнуть кровотечение, формирование гематом, вторичные телеангиоэктазии, лимфорея, тромбофлебит поверхностных вен. При наличии должного опыта у специалиста, хорошем предоперационном обследовании и грамотно построенном плане лечения осложнения и побочные эффекты процедуры минифлебэктомии, практически, исключены.
Эстетическая минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен
Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) – это эстетическая процедура радикального удаления варикозных вен, обладающая одним из лучших косметических эффектов из актуальных методик, представленных в современной флебологии. Даже устранение варикозных узлов значительного размера, в том числе с наличием тромботических масс, даёт очень хороший эстетический результат.
Цены в Москве на инновационную процедуру минифлебэктомии могут значительно различаться в отдельных медицинских центрах. Порой цена минифлебэктомии превышает стоимость куда более ресурсозатратной и технологичной термооблитерации. Цены на современную операцию минифлебэктомии в Московском инновационном флебологическом центре остаются постоянными на протяжении многих лет, и доступны большинству жителей Москвы и Московской области.
Последствия минифлебэктомии
Минифлебоэктомия используется в сучаях, когда давление в отдельных венах слишком велико для проведения склеротерапии. Операция малоинвазивная и быстрая. Суть заключается в удалении пораженного участка вены. Минифлебэктомию проводят при следующих сосудистых патологий:
9 из 10 всех операций заканчиваются полным исчезновением пораженной вены.
Минифлебоэктомия не требует швов, поэтому нет и послеоперационных повязок. Однако носить компрессионное белье и выполнять ряд других рекомендаций придется, иначе могут возникнуть осложнения. Полное восстановление занимает 2-3 недели. Разберемся со всем по порядку.
Отделение Флебологии
Стоимость минифлебоэктомии
1 категория
10 390 руб
2 категория
16 500 руб
Кроссэктомия
13 200 руб
Чего ожидать и как правильно себя вести после минифлебоэктомии?
Компресс (давящая повязка) после операции
Давящая повязка необходима, как минимум, в течение 48 часов после вмешательства. Ее наложит врач и скажет когда можно ее снять. Компресс поможет уменьшить отек после минифлебэктомии. Давящий эффект должен быть выраженным. Компресс нельзя снимать и мочить в течении этого времени.
Компрессонное белье
Когда давящую повязку снимают, сразу же одевают компрессионное белье и носят его 2-3 недели.
Отек может сохраняться в течении нескольких дней. Это нормально. Чтобы ситуация оставалась в пределах нормы, не снимайте давящую повязку 48 часов. Даже на сон.
Гематомы (синяки)
Если синяки появляются, то обычно незначительные и проходят самостоятельно еще до окончания срока ношения компрессионного белья.
Ограничение двигательной активности в послеоперационный период
Основные ограничения накладываются на две недели с момента проведения процедуры. В первый день после минифлебэктомии пациент должен немного походить: 2-3 прогулки по комнате, каждая длится не более 5 минут. Так в прооперированных сосудах не будут развиваться застойные явления. На следующий день можно выйти на улицу и совершить 15-минутный променад. На следующие 2 дня увеличиваем общее время прогулки до 60 минут каждый день.
На пятый день необходимо приступить к аэробным тренировкам: в режим дня нужно добавить короткие легкие пробежки (до 10 минут). Можно даже давать умеренные нагрузки в йоге или пилатесе, если это не усиливает дискомфорт и не провоцирует кровотечений.
“Погружать” ноги в состояние длительного покоя (на 2 часа или более) можно только спустя 2 недели после минифлебэктомии.
Возможные осложнения после операции
Обычно, операцию проводят в амбулаторных условиях, а через 2 часа после завершения хирургического вмешательства пациента отпускают домой. Риск развития осложнений напрямую связан с нарушением послеоперационных рекомендаций.
Уплотнения (шишки) после минифлебэктомии
Наиболее распространенный вид постоперационных нарушений. В месте прокола возникает уплотнение. Случается это из-за чрезмерно интенсивного движения. Чтобы минимизировать риска появления дефекта нужно меньше двигаться, и не снимать компрессионную повязку в течении первых 48 часов.
Усиление кровотока так же может быть вызвано теплом. Например в ванне или бане. Поэтому 2-3 недели после минифлебоэктомии, на время ношения компрессионных чулок ванна и баня исключаются.
Что еще можно сделать, чтобы избежать уплотнения?
Чтобы стабилизировать кровоток во время сна и отдыха, подложите под ноги валик или подушку.
Не стоит опасаться данных отеков серьезно: они возникают каждого третьего пациента, которые перенесли операцию. Уплотнения образуются из остатков сосудистых стенок удаленных фрагментов вен. Проходят самостоятельно со временем. Если такие “шишки” вызывают сильное беспокойство, обратитесь к врачу за консультацией.
Читайте также о таких процедурах как ЭВЛК и склеротерапия.
Правила после флебэктомии
Используйте навигацию по текущей странице
.jpg "bandag(1)")
В послеоперационном периоде требуется эластичная компрессия на различный срок. После обычной флебэктомии это примерно 30 дней, после минифлебэктомии не более 5 дней. Компрессия уменьшает вероятность развития послеоперационных гематом и лимфатических отеков.
Ходить после операции на вены обычно разрешают на следующий день, после минифлебэктомии можно сразу идти. Нетрудоспособность после флебэктомии составляет от 7 до 30 дней. После современной операции на венах больничный лист не требуется.
Осложнения флебэктомии
Послеоперационный период после обычной «классической» флебэктомии достаточно болезненный. Иногда беспокоят крупные гематомы, бывает отек. Заживление ран зависит от хирургической техники флеболога, иногда бывает истечение лимфы и длительное формирование заметных рубцов, нередко после большой флебэктомии остается нарушение чувствительности в области пятки.
Иногда после травматичной операции на венах возможно развитие тромбоза глубоких вен, особенно если неправильно накладывался бандаж из эластичного бинта. Лимфостаз ноги после обычной флебэктомии встречается в 25% случаев.
В противоположность этому после минифлебэктомии раны не требуют зашивания, так как это только проколы, болевых ощущений не бывает, повреждения кожных нервов в нашей практике не наблюдалось. Ранняя активизация больных, сразу после операции, значительно уменьшает риск послеоперационных венозных тромбозов. Однако такие результаты флебэктомии достигаются только у опытных флебологов.
После операции надеваются специальные компрессионные чулки обычно 2 класса компрессии. Вставать мы обычно разрешаем через 1 час после минифлебэктомии, а через 2-3 часа отпускаем домой.
Компрессионный чулок после микрофлебэктомии не снимается 3 суток, затем применяется дневная компрессия.Принимать душ в это время можно в специальном целофановом чехле на чулок, который продается в специализированных салонах.
На 3 день выполняется перевязка и меняются наклейки в местах проколов. Желателен отдых от работы на 1 неделю и запрет подъема тяжестей (более 5 кг) на этот же срок.
Через 2 недели контрольный осмотр у доктора. После этого осмотра пациент носит компрессионные чулки еще около 4-х недель. При контрольном осмотре через 2 месяца проводится УЗИ сосудов. При необходимости в выявленные варикозные притоки проводится дополнительный сеанс склеротерапии, даже если видимых варикозных вен не выявляется. К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило не остается следа. Последний осмотр проводится через год после процедуры.
Что может беспокоить после минифлебэктомии
Болевые ощущения обычно не выражены, при необходимости принимается анальгин или другой обычный анальгетик.
В первые дни после процедуры по ходу удаленной вены определяются синяки, которые можно смазывать лиотоном. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться до 2-3 недель.
Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) после минифлебэктомии встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-3 месяца
Конечно, любое повреждение кожи, даже самое деликатное, ликвидируется нашим организмом через образование рубцовой ткани. А вот будет этот рубец заметен или нет зависит от врача (проколы или микроразрезы, соответствующие «силовым» линиям кожи, деликатная техника операции), от кожи (у каждого из нас формирование рубцовой ткани весьма индивидуально, у некоторых есть склонность к образованию келлоидных рубцов и в этом случае, возможно, от операции следует воздержаться) и от пациента ( неукоснительное выполнение рекомендаций врача и соблюдение режима эластической компрессии). Надо заметить, что формирование рубцов проходит свои стадии; если в первые недели после операции проколов и разрезов практически не видно, то затем, на протяжении нескольких месяцев они слегка выделяются на общем фоне. Однако в последующем, утратив основную часть «опорных» волокон и собственные сосуды, рубцы светлеют, приобретают элластичность и сравнявшись с неизмененной кожей по цвету и консистенции становятся практически незаметными. Нередка ситуация, когда на осмотре пациента с давностью операции больше года следы операции доктор, сам ее выполнявший, находит с трудом.