После лечения зуба болит десна что делать
Постпломбировочные боли
Постпломбировочные боли – это норма или стоит бить тревогу? Сколько они могут длиться и должны ли болеть вообще? Зависит ли наличие этих болей от качества выполнения своей работы врачом? На эти и другие вопросы нам ответили эксперты.
Что такое постпломбировочные боли?
Постпломбировочные боли – это, как правило, незначительные болевые ощущения, возникающие сразу же после пломбирования зубов в стоматологии или через несколько часов после лечения. Если боль незначительная, не вызывает явного дискомфорта, она считается разновидностью нормы. Это природный ответ живых тканей на вмешательство извне: инструментальное поражение целостности зуба, работу бора, внедрение пломбировочного материала, который организм сначала «распознает», а потом адаптируется к жизни с ним. Если же после лечения боль сильная, пульсирующая, усиливается при жевании и надавливании на пломбу, не дает спать, то такой постпломбировочный дискомфорт – это уже патология и явный сигнал допущенных ошибок при лечении.
Можно ли спрогнозировать, появится ли постпломбировочная боль после лечения или нет?
От болевого синдрома после пломбирования зубов не застрахован никто. Есть ряд факторов, которые увеличивают риск ее возникновения после лечения:
ТОП причин постпломбировочных болей у пациентов
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Какие постпломбировочные боли считаются нормой, а какие нет?
Нормальными считаются ситуации:
Ненормальной постпломбировочная боль считается, если:
Важно отличить незначительное побаливание от осложнений, связанных с некорректным лечением или другими факторами. Если спустя двое – трое суток боль не утихает, десна пульсирует, зуб остро реагирует на горячее и холодное, необходима срочная стоматологическая помощь. Перечисленные выше симптомы свидетельствуют о некротических процессах, нагноении, сильном воспалительном процессе.
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Воспаление десен
Рекомендуемые статьи
Воспаление десен — общее понятие, которое подразумевает и поверхностные, и глубокие воспалительные процессы. С этой проблемой в той или иной мере сталкивается каждый, и при отсутствии должного внимания к состоянию полости рта воспаление может привести к серьезным последствиям вплоть до потери здоровых зубов. Важно вовремя распознать не только начавшееся воспаление, но и оценить глубину его распространения, получить квалифицированную помощь стоматолога и предупредить осложнения.
Причины воспаления десен
Десна может воспалиться в силу разных причин. Самой распространенной из них является неправильная, нерегулярная гигиена полости рта. Скопление зубного налета и активное размножение патогенной флоры в результате этого приводит к воспалительным реакциям. Отказ от использования ополаскивателей и зубной нити, щетка с неподходящей щетиной — все это приводит к тому, что в межзубных промежутках остаются частицы еды, которые являются питательной средой для микроорганизмов.
Скопление мягкого налета в дальнейшем приводит к формированию твердых зубных отложений — зубного камня. Он способствует размножению бактерий, а острые края образований травмируют мягкие ткани, провоцируя реактивное воспаление.
Усугубить ситуацию могут и другие факторы:
Если воспалились десны, важно выяснить причины состояния. Обращаясь к стоматологу, расскажите ему об известных вам заболеваниях, перенесенных вмешательствах и полученных травмах. Устранение причины поможет предупредить рецидив заболевания в будущем.
Виды воспалений
Выделяют два вида воспалительных процессов в области десен — гингивит и пародонтит. Гингивит — поверхностное воспаление десен, при котором в патологический процесс не вовлекается зубодесневое соединение. Обычно речь идет о воспалении сосочков десен между зубами, при этом заболевание не опасно для самих зубов: оно не провоцирует их подвижность. Гингивит классифицируется следующим образом:
Отсутствие своевременной помощи может повлечь переход острого воспаления в хроническую форму, а также привести к развитию пародонтита. Пародонтит отличается от гингивита тем, что в воспалительный процесс вовлекаются глубоко расположенные ткани, связывающие корни зубов и костную структуру. При этом десна может отслаиваться от зуба, формируя зубодесневой карман, где скапливаются остатки пищи и мягкий налет, что усугубляет ситуацию. Осложнениями пародонтита являются гнойные процессы и подвижность зубов с высоким риском их выпадения.
И гингивит, и пародонтит могут быть локальными и генерализованными. В первом случае воспаление ограничивается определенным участком, во втором — охватывает все зубы челюсти. Местное ограниченное воспаление чаще всего связано с травмой, общее — с действием других неблагоприятных факторов.
Основные проявления и симптомы
Распознать воспаление десны несложно. Могут появляться следующие симптомы:
Есть и специфические проявления: при запущенном пародонтите появляются гнойные выделения, может подниматься температура тела. При язвенном гингивите заметны изъязвления на поверхности мягких тканей. Атрофический гингивит может привести к обнажению шеек зубов и появлению повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.
Особенности диагностики
Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:
Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.
Методы лечения
Схема лечения десен разрабатывается индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, общего самочувствия и степени выраженности патологии. Есть несколько методов терапии, которые можно условно разделить на местные и системные способы воздействия.
Полоскание рта
Стоматологи приветствуют полоскание полости рта как способ профилактики заболеваний, но средства, используемые в лечебных целях, отличаются по составу и действию. Полоскание позволяет решить ряд задач: удалить остатки пищи и мягкий зубной налет, уменьшить выраженность неприятных симптомов, помешать болезнетворным организмам размножаться. Лучше использовать аптечные средства, чем готовить растворы самостоятельно. Врач может назначить один из следующих растворов:
Самостоятельное приготовление растворов сопряжено с определенными сложностями: труднее рассчитать дозировку и обеспечить нужную концентрацию веществ, хранить готовое средство не рекомендуется — каждый раз придется готовить свежую порцию. С учетом частоты полосканий до 4−6 раз в сутки, выполнять последнюю рекомендацию будет непросто. Однако иногда воспользоваться отварами трав можно: применяются ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Важно помнить, что на растительные компоненты возможны аллергические реакции, а кора дуба при длительном применении может вызывать изменения оттенка эмали зубов. Также нужно согласовать применение выбранного средства с врачом.
Местные средства: мази, гели
Если полоскание предусматривает краткосрочное воздействие на ткани, то нанесение мазей и гелей позволяет добиться более продолжительного воздействия. Большинство аптечных средств не обладают выраженным системным действием. Такие лекарства от воспаления десен бывают нескольких видов:
Большинство средств являются комбинированными: сочетают в себе сразу несколько компонентов, что позволяет упростить и ускорить процесс лечения.
Зубные пасты
Зубные пасты не являются самостоятельным способом лечения воспалительных заболеваний десен. Однако во многих случаях целесообразно использовать их дополнительно к основному курсу терапии. В состав паст могут входить следующие компоненты:
Абразивные частицы в таких пастах отсутствуют или имеют крайне малые размеры. Это позволяет мягко очищать зубы без травмирования поверхности эмали и мягких тканей. Использовать противовоспалительные зубные пасты на постоянной основе не рекомендуется, их можно применять до 4−6 недель.
Препараты системного действия
Чем именно медикаментозно лечить воспаление десен, порекомендует врач. В некоторых случаях местного воздействия недостаточно, и специалист может назначить лекарственные средства для приема внутрь. Основные группы препаратов:
В качестве дополнения к основному курсу лечения может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.
Лечебно-профилактические мероприятия в клинике
Если десна воспалилась после лечения зуба, установки коронки или другой конструкции, можно обратиться к своему лечащему врачу. Во многих случаях коррекция пломбы или коронки, шлифовка и полировка позволяют устранить причину воспалительной реакции. В случаях, когда воспаление возникает не сразу после стоматологических процедур или реакция генерализованная, необходимо посетить пародонтолога. Что может порекомендовать врач? Возможные варианты:
Обычно курс физиотерапии состоит не менее чем из 5 сеансов.
Способы профилактики
Чтобы свести к минимуму риск воспаления десен, важно пользоваться подходящей зубной пастой и щеткой, а также не отказываться от применения зубной нити. Дважды в год рекомендовано проходить профессиональную гигиену. Ее можно сочетать с плановыми осмотрами у врача-стоматолога. При выявлении заболеваний зубов необходимо как можно скорее приступить к их лечению.
Если недуг уже проявил себя, важно правильно подбирать средства от воспаления десен. Многие пациенты прибегают к народным методам лечения: полосканиям солевыми и содовыми растворами или отварами лекарственных трав. Но важно помнить, что некоторые способы не только малоэффективны, но и таят в себе опасность. Так, при воспалительных процессах любого типа следует избегать прогревающих процедур, использования настоек на спирту, средств, которые могут вызвать ожог слизистых.
Назначать препараты может только врач. Мы не рекомендуем заниматься самолечением — обращение к квалифицированному стоматологу поможет быстрее и эффективнее справиться с недугом и предупредить осложнения. Точная диагностика и комплексный подход — важнейшие условия быстрого выздоровления. Записаться на прием к врачу в клинику «СТОМА» вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.
БОЛЬ В ДЕСНЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗУБА
Если болит десна после лечения зуба, требуется принять все меры для того, чтобы устранить эту проблему. Однако сначала требуется распознать причину возникновения подобного явления. Если ставилась пломба, причин болезни десны может быть две.
Первая причина это отторжение зубом установленной пломбы. Второй причинной может стать некорректное лечение. Как в первом, так и во втором случае потребуется обратиться снова к стоматологу за приемом и исправлением возникшей проблемы. Но пока до приема существует боль в десне, лечение можно и нужно выполнять самостоятельно.
Самое главное, что необходимо знать в случае, когда болит десна после лечения зуба, так это что ни в коем случае нельзя греть щеку. Наоборот, лучше использовать охлаждение, ведь в случае нагрева, воспалительный процесс будет протекать быстрее, только усугубляя сам процесс. Единственным исключением может быть полоскание ротовой полости соответствующим раствором пищевой соды. В таком случае раствор пищевой соды делается в теплой воде, ни в коем случае не горячей.
Полоскание, таким образом, полости требуется не меньше чем три раза в сутки. При этом также может возникнуть неприятный запах. В случае если болят десны, лечение ни в коем случае не должно подразумевать самостоятельное либо же «ковыряние» в зубах. Это только лишь усложнить процесс лечения, а также сделает возможным возникновение инфекционного заболевания.
Также может возникнуть инфекция в месте, где был произведен укол, что подразумевает собой реакцию тканей на воздействие анестетика. Помимо этого также может возникнуть температура, образуется пузырь на слизистой оболочке. Если после самостоятельного лечения эффект не наблюдается, следует в обязательном порядке обратиться к квалифицированному стоматологу.
Причины возникновения боли в десне или зубе
Важнейшим показателем уровня здоровья полости рта является состояние десен и зубов, так как оно оказывает не только локальное, но и общее воздействие на весь организм. Поэтому каждому будет полезно узнать, почему может начать болеть десна (под коронкой, протезом) или зуб.
Причины возникновения боли в десне
Если болит десна под зубом, то скорее всего это связано с патологией в резце/моляре или с воспалением самой слизистой оболочки. Чаще всего неприятные ощущения проявляются при гингивите, пародонтите, альвеолите, остеомиелите и периостите, а также после пломбировки, получения травмы или во время беременности. Рассмотрим симптомы, причины этих, а также других патологий.
Болезни и патологические образования
Патология, воспаление | Симптомы | Причины появления |
---|---|---|
Гингивит | Поражаются края десневых тканей (кровоточат). Боль при чистке, надкусывании, жевании или надавливании пальцами. Неприятный запах, привкус во рту. | Неправильная гигиена полости рта. Зубной камень. Климакс. Заболевания пищеварительной системы. Изменение гормонального фонда во время беременности. Дефицит витаминов A, C, E. |
Пародонтит | При жевании ноет десна под зубом (впоследствии опухает). Появляется гной, патологическая подвижность зубных единиц. Повышается температура тела >37 °C. | Гнойный пародонтит – следствие запущенного или плохо вылеченного гингивита. |
Альвеолит | После удаления зуба воспаляются стенки лунки, пародонт. Воспаление сопровождается болью, отеком. | Курение. Несоблюдение гигиены полости рта. Хирургическая травма. |
Остеомиелит | Ухудшение общего состояния (усталость, слабость, бессонница). Болит десна возле зуба при глотании или открывании рта. Повышение температуры. Отечность. | Проникновение кишечной палочки, стафилококков, грибковой флоры и другой инфекции в челюстную кость. Туберкулез, сифилис, слабая иммунная система. |
Периостит | Покраснение, отек, повышение температуры (при гнойной инфекции до 38 °C). Сильно болит десна над зубом при пальпации, воздействии тепла. Боль отдает в ухо, висок, глаз. | Травма, плохо вылеченный гингивит, попадание инфекции, запущенный кариес. |
Самостоятельное лечение перечисленных заболеваний чревато ухудшением состояния здоровья и появлением более серьезных осложнений. При первых же признаках недомогания следует оперативно записаться на прием к врачу для тщательной диагностики.
Другие клинические ситуации, когда возникает боль
Прорезаются зубы мудрости
Симптомы: головная боль, общее недомогание, пульсирующая, резкая или ноющая боль в месте роста, воспаление, увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Причины: раздражение нервных окончаний, развитие перикоронарита (попадание бактерий в десневой капюшон), «восьмерка» растет под наклоном, упирается в десну или давит на тройничный нерв.
Причины: термические или химические ожоги, ошибки при личной гигиене полости рта, неправильно установленная пломба, коронка или протез, а также падения, удары в лицо.
Симптомы: при прикосновении к поврежденному участку сильно болит десна у зуба; покраснение, кровоточивость и отечность. Появление налета или пленки серого цвета.
Боль под протезом через несколько лет после установки
Причины: естественное рассасывание челюстных тканей (требуется коррекция, замена); травмирование мягких тканей при неправильном снимании/одевании протезов.
Болит десна после удаления нерва или пломбировки каналов
Боль в десне при беременности
Причины. Резкое изменение гормонального фонда. Снижение иммунитета. Некачественная гигиена полости рта из-за которой любые пищевые остатки могут спровоцировать появление кариозных участков и развитие гингивита.
Причины. Реакция на: продукты питания, лекарственные препараты, укус животных и насекомых, ортопедические конструкции (протезы, вкладки, пломбы), контакт с бытовыми предметами, косметикой и средствами ухода.
Симптомы: покраснения, отеки, ярко выраженная сухость и горечь во рту, жжение или зуд (последнее чаще всего проявляется у детей после приема пищи).
Причины ноющей зубной боли
Болит зуб при надавливании или ноет время от времени. Причиной этому может стать кариес, который разрушает дентин и эмаль резца/моляра и добирается до нервов с сосудами в пульпе. Если проблему не решить быстро кариес перерастет в пульпит, затем в периодонтит.
У кариеса и пульпита есть и другие осложнения, например, сепсис (заражение крови). По всему организму разносится инфекция, от которой сильнее всего страдают сосуды и сердце. Поэтому при первых же недомоганиях стоит записаться на прием к врачу, чтобы вовремя начать лечение и не допустить ухудшения ситуации.
Почему болит мертвый зуб под коронкой?
Появилась ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб? Причиной ей может быть:
Болит одна сторона челюсти
Если зубы болят при надкусывании или постоянно ноют, это говорит о развитии кариеса, пульпита или периодонтита. Такие же симптомы прослеживаются во время прорезывания зубов мудрости или после получения травмы. Установить точный диагноз можно после тщательного осмотра стоматологом.
Болят обе стороны челюсти
Причины: опасные патологии и серьезные проблемы со здоровьем, синусит и гайморит (воспаление носовых пазух), воспаление тройничного нерва в результате инфекционного или простудного заболевания. Боль усиливается при любом движении ртом. Все перечисленные проблемы можно решить в клинике «Доктор Смайл», рядом с метро Красные Ворота, Бауманская, Новокузнецкая и Третьяковская. Наши клиенты могут рассчитывать на:
Когда боль в десне или зубе – это нормально
Не всегда, когда начинает болеть зуб или десна – это признак появления патологии. Перечислим случаи, когда это нормальная реакция организма.
Когда обращаться к врачу
Как только начал болеть зуб
Любой патологический процесс требует незамедлительного поиска и устранения. Если вовремя не получить квалифицированную медицинскую помощь, это может привести к следующим осложнениям:
Своевременная диагностика с последующим лечением помогает избежать серьезных последствий для здоровья. Чем дольше тянуть с терапией, тем больше времени, средств и сил потребуется для устранения проблемы.
Профилактика и лечение
Профилактика болезней десен и зубов включает в себя:
Патология, воспаление | Решение |
---|---|
Гнойные воспаления | Вскрытие очагов хирургическим путем. Назначение антисептиков, антибиотиков. |
Онкология костей, мягких тканей, кисты, свищи | Стоматолог-хирург оперативно удаляет пораженные участки, выполняет иссечение свищевого хода с зашиванием раны. |
Злокачественные опухоли | Курение. Несоблюдение гигиены полости рта. Хирургическая травма. |
Некачественное лечение, проведенное ранее | Удаление старой + установка новой пломбы, коронки. Замена протеза или удаление зуба. |
Невриты | Физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук). Назначение противовоспалительных средств. |
Эти, а также другие процедуры выполняются только в стоматологической клинике.
Реально ли лечение зубной боли в домашних условиях?
Чего не стоит делать в домашних условиях!
Самостоятельно вскрывать гнойные образования. Давить на больное место пальцами. Прикладывать вещества, вызывающие раздражение (например, перец или чеснок). Откладывать посещение кабинета стоматолога.
В противном случае можно занести инфекцию и поспособствовать развитию осложнений, что повлечет за собой более долгое, дорогостоящее лечение.
Если нет возможности оперативно попасть на прием к стоматологу, а боль причиняет серьезный дискомфорт и нарушает режим дня можно предпринять ряд неотложных мер.
Автор статьи: Каган Михаил Леонидович
Cтоматолог-ортопед, врач высшей категории Михаил Леонидович оказывает широкий спектр услуг: лечение зубов, некариозных поражений, корневых каналов, установка расширяющих пластин, коррекционных капп, эстетическая реставрация, протезирование зубов.
Почему болит зуб после лечения?
Последнее обновление: 27.10.2021
Ситуация, когда после лечения зуб болит так же или даже сильнее, чем до посещения стоматолога, знакома многим пациентам. О том, почему после лечения зуба болит десна, челюсть или сам зуб, а также о том, что следует делать в этом случае, вы узнаете из нашего материала.
Почему болит зуб после лечения кариеса?
Если зуб после лечения приобрел необычную чувствительность и в нем стали периодически спонтанно возникать боли, причиной этого скорее всего является чрезмерное или недостаточное осушение полости в зубе перед пломбировкой. В этом случае боль может появляться внезапно, при накусывании, при воздействии на зуб холода или тепла.
Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=7lXalgv4Yys
Современная технология лечения кариеса включает в себя протравливание образовавшейся после сверления полости кислотой. После обработки кислоту смывают водой и наносят адгезивный состав, который обеспечивает более прочное сцепление пломбы со стенками полости.
От того, насколько качественно выполнено осушение полости, зависит не только долговечность пломбы, но и наличие болезненных ощущений после лечения. Поверхность стенок должна быть влажной, однако капель влаги на ее поверхности быть не должно. Пересушивание полости приводит к раздражению нервных окончаний, а в наиболее сложных случаях — к гибели нервов. В результате могут возникнуть болезненные ощущения и даже неинфекционный пульпит (воспаление тканей зуба).
Сколько болит зуб после лечения кариеса? В том случае, если боль выражена слабо и не доставляет пациенту значительного дискомфорта, следует подождать одну-две недели. Слабая болезненность обычно проходит в течение этого срока самопроизвольно. Это происходит благодаря увлажнению пересушенных тканей влагой, содержащейся в пульпе. Если за это время боль не проходит — необходимо обратиться к стоматологу. При сильных болях следует посетить врача сразу же. В отдельных случаях для избавления от болезненных ощущений может потребоваться удаление пульпы и пломбирование корневых каналов.
Не менее неприятными могут быть и симптомы чрезмерного увлажнения полости. Наличие капель влаги на ее стенках препятствует впитыванию адгезива. В результате адгезив проникает в канальцы дентина лишь на небольшую глубину. После нанесения состава стоматолог пломбирует полость, используя для этого, как правило, материалы светового отверждения. При их засвечивании происходит усадка, уменьшение пломбы в размерах, из-за чего адгезив отрывается от стенок и внутри зуба формируется вакуум, разреженное пространство. Это приводит к раздражению нервов зуба, что и вызывает у пациентов болезненные ощущения. Такое явление в стоматологии носит название «дебондинг».
Как и в случае с недосушенной полостью, пациенту с такой проблемой рекомендуется подождать 1-2 недели, однако лишь при слабой выраженности болезненных ощущений. Если в течение этого срока боли не проходят или, наоборот, усиливаются, потребуется перепломбировка зуба.
Боли при пульпите
Ошибки при высушивании полости — не единственная причина, которая может привести к появлению болезненных ощущений после посещения стоматолога. Распространенной причиной болей является также пульпит — воспаление мягких тканей зуба, как правило, вызванное проникновением инфекции. Заражение пульпы не всегда происходит по вине врача. Однако пульпит является опасным заболеванием, которое может привести к образованию кисты, расшатыванию и потере зуба, развитию различных осложнений.
Появление острых болей, возникающих приступами и самопроизвольно, обычно свидетельствует об остром пульпите. При развитии острого пульпита боль бывает пульсирующей, нарастающей, и усиливается вечером и особенно ночью. Если после лечения поверхностного кариесазуб болит под воздействием холода или тепла, речь скорее всего идет о хроническом пульпите. Боль может возникать не только при непосредственном контакте с термическим раздражителем, но и в течение некоторого времени после контакта. Болезненные ощущения при хроническом пульпите обычно бывают локализованы в области одного зуба.
Если после посещения стоматолога вы заметили у себя один из перечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться к врачу повторно. При подтверждении диагноза потребуется удаление воспаленной пульпы с последующей очисткой и пломбировкой каналов, а затем — установкой новой пломбы в коронковой части зуба.
В том случае, если воспалительный процесс находится в начальной стадии, возможен другой вариант лечения, при котором удаляется лишь небольшая часть пульпы, уже затронутая инфекцией. Та пульпа, которая находится внутри корневых каналов, сохраняется. Это позволяет избежать необходимости очищать и пломбировать каналы, а также увеличивает «срок службы» зуба. Депульпированные зубы становятся более хрупкими; они более подвержены процессам деминерализации.
Другие причины
В некоторых случаях болезненные ощущения после лечения могут объясняться другими причинами, в частности — неправильной установкой или шлифовкой пломбы, из-за чего она может давить на другие части зуба. Иногда у пациентов возникает аллергия на обезболивающее, пломбировочные средства и другие материалы и медикаменты, которые используются в процессе лечения. Кроме того, едкие растворы, которые часто используются для обработки зубов при пломбировании, могут попасть на окружающие зуб мягкие ткани, что приводит к их раздражению. Наилучшим выходом в таких ситуациях станет незамедлительное повторное посещение стоматолога для консультации и лечения.
Если боль связана с воспалением десны, используйте ополаскиватель «Асепта Active». Входящие в его состав бензидамин и хлоргексидин снимут отечность и уменьшать болезненность мягких тканей.
Клинические исследования
Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется с причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова