После лазерной коррекции зрения один глаз стал видеть хуже другого что делать
Негативные последствия лазерной коррекции зрения
Многие пациенты, которым имеют прямые показания к лазерной коррекции зрения (без каких-либо противопоказаний или ограничений), все же не решаются переступить порог офтальмологического центра. Иногда консультирующему врачу удается выяснить, что тормозящим фактором является иррациональный страх побочных эффектов и нежелательных последствий. Наилучшее средство преодолеть такие опасения перед неизвестностью — задать вопросы и получить исчерпывающие ответы.
Нежелательные последствия, непредсказуемые результаты, негативные эффекты были в медицине всегда; существуют они и в современной офтальмологии, чего никто не собирается отрицать. Все дело в том, насколько они вероятны и что делается для того, чтобы эту вероятность снизить.
Прежде всего — тщательное обследование состояния глазных структур и тканей, оценка остроты зрения, трехмерные измерения формы роговицы. В этих целях сегодня используется компьютерное оборудование, которое обеспечивает поистине фантастическую точность диагностики, планирования вмешательства и прогнозирования результата. Далее, собираются по возможности полные анамнестические сведения — о перенесенных и хронических заболеваниях, образе жизни, особенностях профессии пациента. Этим решается другая важнейшая задача: исключить наличие возможных противопоказаний и минимизировать риск осложнений.
При соблюдении этих базовых принципов вероятность нежелательных последствий варьирует в интервале 0,02-0,05%. Много это или мало? Один случай на две-пять тысяч обращений. Не настолько же вы невезучи, в самом деле.
Лазерная коррекция производится под местной анестезией и практически не ощущается, если не «накручивать» в себе тревожно-мнительные ожидания. Продолжительность пребывания в кабинете не превышает 10 минут, длительность собственно лазерных импульсов исчезающе мала. Домой можно идти сразу, никакие швы или, тем более, повязки на глазах не понадобятся.
Прислушиваться к послеоперационным дискомфортным ощущениям не нужно, но и игнорировать их не стоит. Следует просто иметь в виду, что непосредственно после лазерной коррекции возможны слезотечение, обостренное восприятие яркого света, ощущение рези или песчинки в глазах (реагировать как-то иначе на внешние воздействия глаз просто «не умеет»).
Прямые солнечные лучи, для глаз вообще не полезные, эти ощущения могут усугубить. Поэтому желательно захватить с собой в клинику темные очки с защитой от ультрафиолетовой части спектра. Стекла и оправа, безусловно, должны быть чисты и дезинфицированы.
В ближайший послеоперационный час возможны эффекты расплывчатого и затуманенного изображения, хотя сразу же возникает и ощущение того, что зрение стало лучше. Размытость пройдет, четкость останется. Физический дискомфорт исчезнет в ближайшие часы.
Отдаленные нежелательные последствия, побочные эффекты и отрицательные результаты обусловлены, как правило, несоблюдением методологических и ограничительных требований. Так, при лазерной коррекции в слишком молодом возрасте продолжающееся развитие глазных тканей может привести к рецидивному развитию близорукости и сделать необходимой повторную операцию. Все эти вопросы должны быть обсуждены, предусмотрены и согласованы между врачом и пациентом на этапе предоперационного обследования и диагностики.
В литературе описаны также жалобы на легкий туман, «облачность» или мутность в поле зрения, которые предъявляются прооперированными пациентами спустя значительное время после коррекции. Такие случаи наблюдаются исключительно редко, и при правильной предоперационной диагностике (прежде всего, речь идет о выявлении сопутствующих заболеваний, скрытых или только начинающихся) их частота стремится к нулю.
Риск нежелательных последствий, осложнений, проблем с регенерацией и заживлением тканей значимо возрастает на фоне нестабильности гормональных и обменных процессов. К таким состояниям относится и беременность, а также период грудного вскармливания. Именно по этой причине рекомендуется воздержаться от планирования беременности на ближайшие полгода после лазерной коррекции зрения. И наоборот: коррекция не производится беременным и кормящим женщинам — для эндокринной стабилизации должно пройти не менее двух месяцев после прекращения лактации.
Таковы наиболее распространенные негативные последствия, таковы их риски и вероятности — весьма невысокие, как видим, и устранимые одним простым способом. Выбирайте правильную клинику!
Обратившись в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в высоких результатах лазерной коррекции зрения: тщательная предоперационная диагностика и индивидуальный подход сводят к минимуму вероятность негативных последствий операции.
Может ли ухудшиться зрение после лазерной коррекции? Мифы и реальные причины снова носить очки
«Вопрос, может ли испортиться зрение после операции, задают все пациенты, которые уже сделали лазерную коррекцию и те, которые ее только планируют» — рассказывает основатель сети офтальмологических центров «Омикрон» Александр Падар. «Если коротко — вероятность ухудшения зрения после лазерной коррекции есть. Причины тому могут быть самые разные. И совсем не обязательно они связаны с хирургическим вмешательством».
Чтобы было проще разобраться, что в реальности происходит со зрением после коррекции, мы разложили все случаи по категориям:
Итак, начнем с того,
Что не случится никогда
Можно ли ослепнуть от лазерной коррекции зрения? — Нет. За всю историю существования метода восстановления зрения лазером не было зафиксировано ни одного случая слепоты от этой процедуры.
Толщина роговицы в среднем — 500 мкм. Это всего полмиллиметра. 300 мкм из 500 во время лазерной коррекции остаются нетронутыми, чтобы не нарушился каркас роговицы. Оставшиеся 200 мкм, а иногда и меньше, — это и есть поле для операционных манипуляций. Лазер фокусируется на нужную глубину с невероятной точностью, которая программируется и контролируется машинным интеллектом. Даже самые первые модели лазеров, которые еще не умели автоматически прерываться, если пациент отводил взгляд в сторону, не могли быть причиной фатального ухудшения зрения.
Что можно предсказать до операции
Зрение после лазерной коррекции постепенно будет ухудшаться? — При определенных обстоятельствах это весьма вероятно. В организме человека происходят естественные изменения, которые могут стать причиной падения зрения после лазерной коррекции:
А вот это повод обратиться к врачу!
Резко упало зрение после лазерной коррекции зрения, что делать? — Нужно обязательно обратиться в клинику, чтобы разобраться в причине тревожных симптомов:
Почему вдруг ухудшается зрение после лазерной коррекции
Идеально выполненная операция и хорошее состояние здоровья пациента до лазерной коррекции зрения — еще не все, что нужно для отличного зрения после. Что же может пойти не так?
Итак, если вы заметили снижение зрительной функции после операции, лучше всего посетить офтальмолога. Он выявит причину и подберет правильное лечение.
Возможно, нарушение носит временный характер и пройдет после восстановительного периода. Но может потребоваться прием лекарств или даже хирургическое вмешательство.
В некоторых случаях, в отдаленном периоде времени, возвращение очков для близи или для дали естественно. При наличии желания пациента и достаточной толщины роговицы врач предложит провести докоррекцию зрения.
Материалы по теме
Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.
Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг
Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.
Операция помогает не всем? почему после лазерной коррекции зрения один глаз видит хуже другого
Зарубежный опыт
Правительство США запретило транслировать ролики и рекламировать лазерную коррекцию, как одну из самых безопасных операций по коррекции зрения. А все потому что исследования показали: осложнения после операции лазерной коррекции зрения могут быть и они могут выражаться в следующем:
А офтальмологи РФ сделали такой вывод: после лазерной коррекции пациенты жалуются на восприимчивость цветов. Они перестают видеть мир в его реальных ярких красках.
Последствия лазерной операции на глазах: чего нельзя делать после коррекции?
После лазерной процедуры накладываются следующие ограничения:
Суть лазерного восстановления зрения. Кому подходит этот метод?
Это эффективный способ коррекции таких проблем, как:
Многие офтальмологи считают, что коррекция зрения при помощи лазера – отличный способ перестать носить очки, потому что:
Больше не нужно носить очки, ежедневно надевать контактные линзы, делать гимнастику для глаз. Лазерная коррекция зрения – это спасение для миллионов людей, желающих видеть красиво и четко. Но действительно ли операция такая простая и безопасная, как о ней говорят?
Послеоперационные рекомендации
Фото 1. Капли глазные Дексаметазон 0,1%, 1 флакон-капельница в упаковке 10 мл, производитель – ПАО «Фармак», Украина.
Основы профилактики близорукости
Однако в некоторых случаях операции можно действительно избежать, если задумываться о профилактике близорукости с самого начала, то есть с раннего детства. Например, у ребенка должно быть строгое ограничение по времени нахождения за компьютером или чтением, а также у телевизора. Как минимум каждые полчаса сидения за монитором нужно прерываться на 5-10 минут, делать гимнастику – например, закрывать глаза и вращать ими, а также смотреть то на близко находящиеся предметы, то на далеко расположенные. За счет этого глазные мышцы тренируются.
Также важно следить, на каком расстоянии от глаз ребенка находится монитор или книга. Оно должно составлять 50 см и 30 см соответственно
При этом в комнате, где занимается ребенок, должно быть светло. Сидеть за столом при выполнении уроков или другой деятельности следует с ровной спиной. Также важно обеспечить правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов ежедневно.
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! Если у вас 100% зрение вдаль без очков, то для работы вблизи вам теперь все время нужны будут “+”очки. Это нормальный процесс-пресбиопия (возрастное ослабление аккомодации). Если бы вы оставались миопом, то могли бы читать без очков. Для подбора очков обратитесь в салон оптики.
sveta290770 2014-08-06 18:47
Рогожина Кристина Артуровнаофтальмолог 2014-08-14 14:53
Операция не спровоцировала “+”. Ослабление аккомодационного резерва глаза наступает у всех людей после 40 лет. Необходимость надевать “+”очки зависит от исходной рефракции-т. е. Если у вас 100%зрение вдаль, то очки для чтения нужны; если вы миоп до 3 дптр, то вы сможете читать без очков; если вы гиперметроп, то вам нужны более сильные “+”очки для чтения. Вы были миопом, теперь у вас 100%зрение, поэтому очки для чтения нужны будут постоянно.
Михаил 2016-01-16 19:12
Рогожина Кристина Артуровнаофтальмолог 2016-09-09 23:06
Здравствуйте, Михаил! Если речь идет о возрастном снижении аккомодации, то подбирать очки для работы вблизи нужно тогда, когда вы почувствуете в этом необходимость (когда чувствуете напряжение при работе с текстом на расстоянии 30 см, при пониженном освещении, когда возникает желание отодвинуть текст подальше от глаз). Напрягать глаза в этом случае не стоит, т. к. это не ведет к их “тренировке”, как многие думают, а напротив, ухудшает питание структур глаза и способствует появлению таких жалоб, как головная боль, покраснение и усталость глаз. Кроме того, необходимо своевременно менять очки на более сильные по мере снижения аккомодационных ресурсов (в среднем каждые 1-2 года).
Что делать, если это произошло?
Человек, решаясь на лазерную коррекцию зрения, обычно заранее представляет, как в скором времени станет обладателем идеального зрения. Когда результаты не оправдывают ожидания, приходит разочарование и паника, что делать дальше.
Порядок действий при возникновении осложнений таков:
После лазерной коррекции зрения пациент обязательно должен посещать врача для осмотра по установленному графику. Внеплановый визит необходимо осуществить в следующих случаях:
Офтальмолог должен установить причину дискомфорта или неудовлетворительного результата: это может быть или неправильный уход и несоблюдение рекомендаций, или неправильно проведённая операция.
Дальнейший ход действий:
В ряде случаев после соблюдения рекомендаций врача состояние нормализуется, иногда требуется дополнительное лечение аптечными средствами. Если улучшений не наблюдается, назначается ещё одна операция, но и она не гарантирует 100%-ного результата. Поэтому, решаясь на ЛКЗ, нужно учитывать все риски, о которых должен предупредить врач.
Что делать при возникновении симптомов?
Сильная длительная глазная боль, перманентные колебания зрения, вспышки света — повод обратиться за консультацией к офтальмологу. Это же касается воспаления роговой оболочки, ощущения сухости в глазах и небольшого помутнения. В большинстве случаев эти симптомы устраняются комплексной терапией. Однако в отдельных случаях необходимо делать повторную коррекцию. К таким проявлениям относится резкая потеря зрения, сильное помутнение роговой оболочки, смещение зрачков. При таком раскладе требуется незамедлительное обращение к лечащему врачу.
Возможные осложнения операции LASIK
Автор:
Как и любая операция LASIK может давать осложнения или иметь последствия. Последствия от ЛАСИК встречаются приблизительно у 5% людей – как правило, они осложняют или удлиняют период восстановления пациента. Они не оказывают особого влияния на зрение, и их можно отнести больше к побочным эффектам, чем к серьезным последствиям.
Такие проявления считаются частью восстановительного процесса после операции. Проявления имеют временный характер, и могут возникать в течение полугода- года после проведенной манипуляции. В это время флэп заживает. Очень редко временные последствия переходят в постоянные. Различают три вида осложнений после лазерной коррекции ЛАСИК:
1. Не приводящие к потере остроты зрения.
2. Приводящие к потере остроты зрения.
3. Приводящие к потере зрения.
Осложнения не влияющие на снижение остроты зрения:
• Ночное зрение ухудшается. Пациенту становится сложно видеть условиях плохой видимости: недостаточного освещения, тумана, мороси. Данное осложнение может стать перманентным проявлением, особенно подвержены риску люди с большими зрачками;
• Незначительные болевые ощущения, чувство «соринки» в глазах, дискомфорт, слезоотделение – такие проявления возникают в первые трое суток после манипуляции и по продолжительности занимают до нескольких дней;
• Синдром «сухого глаза». Это проявление после коррекции ЛАСИК, выражается в раздражении глаз, из-за сохнущей роговицы после коррекции. Такое осложнение относится к временным, и часто возникает у тех людей, которые страдали им еще до манипуляции. Синдром также имеет риск стать постоянным проявлением. Для его устранения врач прописывает увлажняющие капли;
• Нечеткость зрения. Размытость, двойное изображение в глазах встречается в течение первых трех суток после манипуляции, иногда возникает и после восстановительного периода;
• Появление бликов в глазах и светобоязнь. Такие проявления возникают в течение первых двух суток после коррекции, они могут сохраняться довольно долгое время. Может появиться повышенная чувствительность глаз, несвойственная им до операции. Могут появиться трудности при ночной езде на автомобиле;
• Врастание эпителиальных клеток под лоскут роговицы. Проявляется в течение первых недель после манипуляции. Оно возникает из-за некорректного прилегания роговичного лоскута – недостаточно плотного. Обычно, врастание эпителия не развивается в дальнейшем, и не приводит к появлению неудобств. Но в 1-2 % случаев от общего числа коррекции ЛАСИК врастание клеток эпителия развивается, и приводит к поднятию флэпа, что негативно влияет на зрение пациента. Проблему устраняют операбельным путем, удаляя разросшийся эпителий;
• Блефароптоз – опустившееся верхнее веко. Это осложнение возникает нечасто и самостоятельно исчезает в течение нескольких месяцев после коррекции.
Большинство перечисленных осложнений считаются нормой восстановительного процесса у пациента. Иногда после манипуляции ЛАСИК появляются осложнения, приводящие к снижению остроты зрения. Для их ликвидации требуется дополнительная операция.
Проблемы после операции Ласик, влияющие на снижение остроты зрения:
• Некорректно выполненный срез роговичного лоскута;
• Снижение зрения из-за нарушения послеоперационного режима (пациент тер глаза, в результате сместился роговичный лоскут, неправильно ухаживал за глазами);
• Неверно выполненная коррекция – слишком большой или слишком маленький срез роговицы;
• Воспаление глазной роговицы (кератит) из-за возникновения инфекции или вирусного воздействия.
После операций в нашей клинике очень редко возникают осложнения, приводящие к потере зрения, так как все наши врачи профессионалы своего дела и каждый прикладывет максимальные усилия для того, чтобы помочь всем нашим пациентам.
Осложнения после операции, приводящие к потере зрения:
• Повреждение роговичного лоскута из-за травмы у пациента (в течение 30 дней после коррекции);
• Возникновение диффузного ламелярного кератита (возникает по неизвестным причинам).
Нужно понимать, что LASIK – необратимое воздействие на глаза. Как и у любого медицинского воздействия у него есть противопоказания, которыми не следует пренебрегать. В большинстве случаем, осложнения после операции проходят самостоятельно, а также, поддаются излечению медикаментозным способом или операбельным. Цены на услуги вы найдете в прайс-листе нашей компании.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.
Что может пойти не так после лазерной коррекции зрения и как избежать негативных последствий
Мы знаем, зачем вы здесь. Вы пришли испугаться.
Итак, сегодня о том, что может пойти не так после лазерной коррекции.
Последствия лазерной коррекции зрения: возврат близорукости
И в том и в другом случае, если толщина роговицы позволяет, можно сделать докоррекцию.
Здесь нужно сделать небольшое отступление и рассказать о толщине роговицы. Роговица обычно составляет полмиллиметра в толщине. Есть так называемая остаточная величина — то есть запас, дальше которого лазер не может испарять роговицу во время операции. Эта толщина рассчитывается автоматически, она заложена в лазере и учитывается хирургами. Если глубина испарения, которая должна будет производиться лазером, покажет, что остаточная величина меньше нормы, лазер не даст выполнить процедуру.
Грубо говоря, никто не отрежет от роговицы больше, чем нужно, даже во время дополнительной коррекции.
Еще одно возможное последствие лазерной коррекции — истончение сетчатки
Близорукость (миопия) — это состояние, при котором глаз увеличен в размере. В норме глаз составляет около 23 мм, у близоруких он длиннее. Это влияет на сетчатку — она истончается в местах ее прикрепления. Независимо от того, делает пациент операцию или не делает, ему нужно ежегодно проводить осмотр глазного дна — то есть, периферии сетчатки. Перед коррекцией этот осмотр тоже проводится — в рамках комплексной диагностики.
При малейших признаках ухудшения состояния хирурги рекомендуют укрепить сетчатку. Что может пойти не так, если не сделать этого? Может начаться отслойка сетчатки. А это может привести к потере зрения.
Как этого избежать? Проходить регулярные осмотры у врачей, а людям с близорукостью — дополнительно проходить осмотр глазного дна.
Побочные эффекты после лазерной коррекции или эффект нового зрения?
Многие переживают за ночное зрение после операции. Действительно, у многих возникает эффект гало — это эффект рассеивания света, связанный с тем, что свет преломляется по-разному.
Как это происходит:
Зрачок расширяется в темноте, в него попадает большее количество света. Если диаметр роговицы составляет 12 мм, испарение лазера происходит в так называемой оптической зоне, и диаметр его составляет 9 мм. То есть, на границе оперированной и неоперированной зоны может появиться преломление света, поэтому зрение может ухудшиться в ночные часы, появляется гало.
Как это нивелируется? Современными технологиями. Раньше, в конце 90-х — начале 2000-х годов зона лазерного воздействия составляла 6 мм. Сейчас этот показатель не меньше 8,5. Лазеры продолжают совершенствоваться, чтобы минимизировать эти эффекты.
Как разные техники влияют на побочные эффекты лазерной коррекции
Роговица имеет форму сферы. Нужно сформировать лазером роговичный лоскут, своеобразную крышечку, которая отгибается и открывает доступ к роговице. Можно сформировать ее по-разному. При стандартной процедуре LASIK лоскут формируется микрокератомом. Он не идеально повторяет сферичную форму роговицы.
Микрокератом устанавливается на глаз, роговица немного уплощается, и микрокератом срезает ее. В итоге лоскут получается чуть-чуть неровный, эти неровности измеряются в микронах. А более современный фемтосекундный лазер идеально повторяет округлую форму роговицы, и это снижает эффекты ухудшения ночного зрения.
Осложнения после коррекции зрения LASIK
Самое грозное осложнение — это индуцированный кератоконус. Это прогрессирующее истончение роговицы. Связано с тем, что по определенным причинам происходит выпячивание роговицы, и ее каркас начинает истончаться.
Хорошая новость — сейчас кератоконус можно предсказать. При каждом обследовании проводится скрининг, чтобы исключить кератоконус, который может быть не приобретенным, а генетически обусловленным. В этом случае, к сожалению, лазерную коррекцию зрения делать нельзя из-за возможных последствий.
Как избежать последствий и осложнений после лазерной коррекции зрения
Если у вас остались сомнения или вопросы — запишитесь на консультацию! Обсудим, расскажем и подскажем.
Материалы по теме
Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.
Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг
Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.