После ковида вес увеличивается что делать
Постковид: Заболели суставы и резко вырос вес. Что делать?
Врачи рассказали, как преодолеть последствия нового коронавируса
Спустя почти два года пандемии нового короновируса covid-19, которым сегодня поражены уже миллионы людей во всем мире, внимание врачей и ученых все больше привлекает состояние пациентов, перенесших ковид и столкнувшихся с новыми болезненными симптомами — так называемым постковидом.
Термин — постковид или постковидное состояние возник еще весной 2020-го года, тогда же в соцсетях переболевшие загадочной инфекцией стали объединяться в группы, такие например как «Нетипичный ковид (постковид)» — одно из популярных сегодня сообществ в российском Фейсбуке — для обмена опытом реабилитации, взаимной поддержке, поиске нужных специалистов. А представительница американского сообщества пациентов, страдавшая от изнурительных симптомов ковида в течение 150 дней, Ханна Дэвис даже выступила на совещании ВОЗ, призывая обратить на проблемы людей с «долгим ковидом» самое пристальное внимание. Благодаря такой «всемирной» активности врачей и пациентов постковидный синдром был наконец включен как отдельное состояние в Международный классификатор болезней.
«Сегодня мы видим, что последствия заболевания — так называемый длинный ковид — могут длиться шесть — девять месяцев и более», — заявил недавно министр здравоохранения России Михаил Мурашко.
По словам министра, симптомы, сохраняющиеся столь продолжительное время, могут включать различные системы организма. У пациентов отмечают неврологические, в том числе когнитивные расстройства, проблемы с памятью, повышенную утомляемость, различные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.
Пытаясь бороться с вирусом, наша иммунитет иногда дает сбой, начинает воспринимать структуры собственного организма как чужие и атаковать их. Это может случиться, если, например, вирусу удается изменить структуру определенных белков — они становятся неузнаваемыми для иммунной системы, что приводит к аутоиммунной реакции. Защищаясь, система способна атаковать практически любой орган. В частности в суставах возникает покраснение, боль, сустав плохо сгибается. Развивающееся воспаление и повреждение тканей может спровоцировать ревматический артрит даже у прежде здорового человека.
«СП»: — Чем могут помочь врачи таким пациентам?
— Для искусственного угнетения иммунитета при гипериммунном ответе в арсенале у ревматологов (и врачей других специальностей тоже) есть большой набор так называемых иммуносупрессивных препаратов, глюкокортекостероидов и др. Также за последние десятилетия были созданы иммунобиологические препараты, таргетная терапия, патогенетическая, которая тонко и точно воздействует на конкретные звенья иммунитета. Все они применяются при лечении острой стадии болезни во время ковид-инфекции. В постковиде применяется более щадящая терапия.
Сейчас есть данные, что суставные поражения могут возникнуть и спустя 4 недели после перенесенного заболевания, когда пациент уже вроде бы окончательно излечился от ковида. Иногда даже до полугода может сохраняться повышение температуры до 37.2−37.5, изматывающая лихорадка. Что с этим делать? Индивидуально подбирается симптоматическое лечение — ведь в каждом конкретном случае надо выяснить, какие именно структуры организма оказались подвержены вторичному постковидному поражению. Часто для этого приходится собираться вместе разным специалистам, потому что сразу несколько систем организма (и легкие, и ЖКТ, и суставы) могут быть поражены одновременно. При этом устоявшихся схем лечения для этого нового заболевания пока нет, все придумывается на ходу.
«СП»: — Если после ковида пациент заболел например ревматоидным артритом — значит ли это, что предрасположенность к этой болезни у него была и раньше? Или он может возникнуть даже у абсолютно здорового человека?
— Практика показывает, что ковид может выступать тригером или спусковым крючком для возникновения аутоиммунных заболеваний (ревматоидных артритов, васкулитов, системной красной волчанки), которыми человек никогда не болел раньше. Но все эти болезни полифакторные, то есть они не имеют одного конкретного возбудителя, как при пневмонии, например. Тут скорее подойдет пример с атеросклерозом: случится он или нет — зависит и от генетической предрасположенности, и от образа жизни, вредных привычек, уровня артериального давления. В случае с системными заболеваниями соединительной ткани играют роль и экологические факторы, место, где живет человек, наличие очагов хронической инфекции в его организме. Курение кстати тоже повышает вероятность ревматоидного артрита. И если у человека есть хотя бы 1−2 предрасполагающих фактора (наследственность плюс образ жизни плюс курение) и он заболел ковидом — это и есть тот самый спусковой крючок, когда болезнь дебютирует. Хотя до этого он был «здоров» и еще неизвестно заболел ли бы, если бы не ковид.
«СП»: — Какая реабилитация необходима для пораженных суставов? И чем может помочь себе сам пациент?
— Как известно, при любых поражениях суставов,не связанных с атоиммунными болезнями, хорошо работают классические методы: физио, водотерапия, лечебная гимнастика. Даже при возрастных изменениях очень важна физическая активность. Минимум 60 — 90 минут в день ходьбы, в удобном темпе, не перенапрягаясь — желательно, чтобы обувь была со ортопедическими стельками, сделанными под свод стопы. Посещение бассейна, занятия йогой, тайчи (эти виды гимнастики внесены также и в европейские рекомендации по лечению остеоартрита, они же подойдут и для реабилитации пациентов с постковидным синдромом).)
НО! Если причина болей аутоиммунная — всего этого делать нельзя — ни делать физиотерапию, ни перенапрягать сустав. Поэтому при любых болях в суставах человеку нужно прежде всего обратиться к врачу, чтобы определить целесообразность, объем той или иной нагрузки и не навредить.
Прямая речь
Юлия Мануйлова, эндокринолог МНОЦ МГУ:
В период реабилитации постковидных пациентов нам, эндокринологам, часто приходится сталкиваться с осложнениями, связанными с избыточным весом и декомпенсированным в процессе заболевания covid-19 сахарным диабетом. Особенно бросается в глаза резкая прибавка веса. Например, некоторые пациенты приходили ко мне с жалобами, что за время самоизоляции они набрали до 20 килограммов. Это может быть связано как с изменением образа жизни и пищевого поведения во время болезни, так и в связи с приемом некоторых лекарств (глюкокортикостероидов, например). Конечно, с каждым конкретным случаем мы разбираемся индивидуально, но в целом к лечению постковидного ожирения вполне применим классический подход: снижение калорийности и увеличение активности, чтобы калорий уходило больше, чем пришло с пищей.
Сегодня уже накоплено большое количество данных, подтверждающих, что при любом хроническом воспалительном заболевании возрастает риск тяжелого протекания ковида и соответственно восстановление проходит и сложнее, и дольше. Например, очень тяжело переносят ковид люди с диабетом, который к тому же часто сопровождается ожирением, (а в процессе лечения пациентам, как известно, приходится в основном лежать на животе). Всем диабетикам, помимо основного лечения от коронавируса, необходима дополнительная терапия, так как даже при обычном ОРВИ у таких пациентов повышается уровень глюкозы, не говоря уже про ковид. И в период реабилитации терапию, которая пациенту назначается в связи с диабетом тоже приходится корректировать. Пока нет достоверных сведений, что в постковиде увеличивается число осложнений, связанных с заболеваниями щитовидной железы. Не отмечено и увеличение случаев развития диабета первого типа (как осложнения после covid- 19). Однако есть данные, что вирус ковида действует на поджелудочную железу, вследствие чего растет уровень глюкозы и возникают признаки сахарного диабета, которые в дальнейшем, в процессе лечения ковида могут исчезнуть сами.
Поглупеем и потолстеем? Как изменится человечество после пандемии коронавируса
В авторитетном медицинском журнале The Lancet опубликовали результаты исследований о последствиях коронавируса. Ученые считают, что Covid-19 может снижать интеллект и вызывать ожирение. Почему это происходит, каких еще последствий опасаться переболевшим и как изменится человечество после пандемии, обозреватель РИАМО выяснила у экспертов.
IQ упал на 7 баллов
В июле в СМИ появились результаты исследования группы ученых из Имперского колледжа Лондона и Кембриджского университета. В научной статье, опубликованной в журнале The Lancet, говорится о связи между тяжестью перенесенного COVID-19 и ухудшением умственных способностей человека.
Согласно полученным данным, испытуемым, которые переболели коронавирусом, было сложнее выполнять задачи на планирование, рассуждение, концентрацию внимания, тренировку памяти и эмоциональное восприятие. При этом, чем тяжелее болел человек, тем сильнее ухудшались его когнитивные функции. В самых тяжелых случаях уровень интеллекта падал примерно на 7 баллов по тестам IQ.
Примерно в это же время член Европейского общества эндокринологии и Кокрановского сообщества Юрий Потешкин рассказал в интервью ТАСС, что у переболевших снижается мышечная масса, а после выздоровления может начаться быстрый набор веса.
Ковидный «хвост»
Врач-инфекционист, заведующая отделением восстановительного лечения Видновской РКБ Светлана Малиновская уже полтора года трудится в «красной зоне» и видит все нюансы течения болезни и ее последствия. Комментируя для РИАМО исследования зарубежных ученых, она отмечает, что все далеко не так страшно – проявляются эти последствия не у всех.
«После болезни человека настигает длинный ковидный «хвост». У кого-то он длиннее, у кого-то короче. Он может длиться два месяца, а может и целых полгода. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующей патологии, возраста, от того, насколько тяжело болел человек», – говорит врач.
По словам Малиновской, проявляются последствия болезни по принципу «где тонко, там и рвется». У кого-то страдают почки, у кого-то сердце или голова. Сильнее всего ковид бьет по сосудам – отсюда и ухудшение когнитивных способностей, нарушение памяти и концентрации внимания, перепады настроения. Также переболевшие часто страдают бессонницей.
«Как известно, именно гипоталамус – отдел промежуточного мозга – отвечает за чувство жажды и насыщения. И поскольку в результате ковида страдают сосуды головного мозга, у человека нередко развивается булимия», – объясняет Малиновская.
В ее практике было немало случаев, когда тяжелые пациенты с низкой сатурацией, высокой температурой, на кислороде и под капельницами страдали от невыносимого голода. Раньше, в случае с гриппом или обычной пневмонией, это было практически невозможно, ведь пациенты, прежде всего, теряли аппетит.
Повышение аппетита и преддиабет
Научный директор биомедицинского холдинга «Атлас», профессор Университета Джорджа Мейсона, доктор биологических наук Анча Баранова отмечает: действительно, после режима самоизоляции в период распространения коронавируса многие отмечали набор веса.
В этом, по словам ученой, нет ничего удивительного. В такой период люди вели малоподвижный образ жизни: кто-то болел и много лежал, из-за чего терял мышечную массу. А после выздоровления срабатывал другой фактор: человеческий организм начинал компенсаторно запасаться едой – соответственно, аппетит повышался.
«Когда организму не хватает какого-то нутриента, то он не подает конкретный сигнал на восполнение дефицита определенного вещества. Человек просто начинает больше есть. Это приводит к тому, что людям становится сложнее контролировать свой вес – они меньше двигаются и больше едят», – объясняет Баранова.
Кроме того, как отмечает эксперт, в период пандемии свою роль сыграла и генетика. Так, если есть генетическая предрасположенность к лишнему весу, то человеку требуется принимать профилактические меры, однако в период заболевания это затруднительно. По наблюдениям американских врачей, многие жители США даже оказались в преддиабетическом состоянии, потому что вирус «вел подрывную деятельность» в тканях поджелудочной железы и печени.
«Это привело как к снижению продуцируемого инсулина, так и к накоплению жира в тканях печени, создавая «идеальный шторм». А диабет, в свою очередь, тоже способствует набору лишнего веса», – говорит Баранова.
Кто будет работать?
По всему миру после пандемии отмечается снижение общего уровня здоровья людей и их работоспособности. Это один из главных вызовов будущего, считает Баранова.
«В США сейчас возникла ситуация, когда рабочих мест оказалось больше, чем желающих трудоустроиться. Люди пенсионного возраста выходят на заслуженный отдых раньше времени, то есть они могли бы еще поработать, но из-за опасений заболеть COVID-19 предпочитают жить на ежемесячную пенсию», – объясняет эксперт.
Что касается реабилитации, доктор биологических наук рекомендует не сбрасывать со счетов уже известные традиционные способы снижения веса. В частности, она советует увеличивать физическую нагрузку в разумных пределах, придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством витаминов и нутриентов вместо того, чтобы уменьшать общий калораж.
«Также важна профилактика преддиабетического состояния: врачи-эндокринологи сегодня располагают широким набором препаратов разных групп, обладающих различными механизмами действия и помогающими это состояние снять. Не исключаю, что в будущем вырастет запрос на врачей именно этой специальности», – отмечает Анча Баранова.
Слушайте свое сердце
Светлана Малиновская рекомендует, в прямом смысле слова, прислушаться к своему сердцу.
«Одним из частых последствий перенесенного коронавируса является тахикардия. А если проблемы с сердцем были и раньше, это может вылиться в настоящую сердечную катастрофу – инфаркт», – предупреждает она.
Даже если вы перенесли вирус легко, бессимптомно, инфекционист рекомендует некоторое время спустя обязательно пройти диспансеризацию.
«Не спускайте проблемы в самочувствии на тормоза. Все сигналы, которые подает вам организм, очень важны. И, конечно, обязательно прививайтесь, если еще не успели этого сделать», – говорит врач.
Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите «Ctrl+Enter»
Эксперт: ковид может спровоцировать набор веса
Перенесенная коронавирусная инфекция вызывает снижение мышечной массы у ряда пациентов и может спровоцировать быстрый набор веса в период выздоровления. Об этом сообщил эндокринолог, член Европейского общества эндокринологии и Кокрановского сообщества Юрий Потешкин.
«Ковид поражает много органов и систем, в том числе мышцы, — рассказал эндокринолог ТАСС. – Есть такое состояние, как «постковидная саркопения» — из-за нее после ковида снижается мышечная масса. Человек, используя одни и те же мышцы, раньше тратил больше энергии, а когда этих мышц нет – следовательно, и энергии меньше уходит. Параллельно идет изменение питания, увеличивается аппетит, и все это выливается в набор веса».
По словам Потешкина, резкий набор веса у пациентов, перенесших ковид, также может возникать из-за глюкокортикостероидов, которые используются для лечения.
«Для лечения коронавирусной инфекции врачи используют глюкостероиды – гормоны стресса, которые тормозят развитие воспалительных процессов, — пояснил эксперт. — На их фоне у человека повышается аппетит, он непроизвольно ест чаще. К счастью, во время заболевания пациент ест немного, поэтому глюкостероиды только помогают. Но после излечения инфекция их отменяют не сразу, люди постепенно восстанавливаются и начинают есть. И тут глюкостероиды «добавляют дров» в аппетит».
Третьим фактором для быстрого набора массы становится депрессия, которая возникает у ряда пациентов после ковида. «Люди чувствуют себя плохо довольно длительное время, у них могут возникать и депрессия, и другие проблемы. И к физической активности нет склонности. Вот и получается, что человек бездействует, планомерно набирая вес», — заключил врач.
Чтобы помочь организму восстановиться быстрее и при этом не набрать лишние килограммы, диетолог Елена Соломатина советует есть больше зелени, а также продуктов, содержащих легко усваиваемый белок.
«Организм требует энергии, чтобы восстанавливаться после заболевания. Тут главное не впадать в крайности, не садиться на какие-то строгие диеты, но и не есть все подряд. Следует есть больше зелени, а также легко усваиваемый белок – это рыба, кролик, индейка, курица, белок яйца. В них же содержится множество витаминов, например витамины группы В, которые нужны для восстановления нервной системы, цинк, витамин D», — объяснила Соломатина.
Ряду пациентов может потребоваться усиленное питание, которое включает в себя жирные продукты. «Можно есть даже сало, жирную рыбу, растительные масла. Бояться повышенной калорийности в этом случае не надо, так как после заболевания нужно неограниченное полноценное здоровое питание. В некоторых случаях даже требуется усиленное питание. Это необходимая составляющая выздоровления, потому что организм бывает просто истощен», — сказала диетолог.
Врачи рассказали о риске ожирения у переболевших коронавирусной инфекцией
Практически у всех пациентов в период коронавируса снижается аппетит. При этом после выздоровления он, наоборот, усиливается, что может стать причиной развития ожирения, сообщила врач-эндокринолог «СМ-Клиники» Оксана Михалева.
«Похудение во время коронавирусной инфекции — плохой прогностический признак в плане последующего развития ожирения. После выздоровления, когда нормализуется аппетит и поступление калорий, из-за сниженного метаболизма идет прогрессирующий набор жировой массы тела и чаще всего развивается висцеральное (внутреннее) ожирение», — сказала она.
Аппетит во время COVID-19 снижается из-за того, что вирус оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему — страдает центр голода и аппетита в гипоталамусе. «Также во время коронавируса нарушается вкус и обоняние. Человек не ощущает вкус пищи, его вкусовые рецепторы не стимулируются — следовательно, не хочется есть», — пояснила Михалева.
Риск развития ожирения особенно высок у пациентов, которые до коронавируса имели нарушения в работе щитовидной железы или недостаток основных нутриентов, добавил врач-эндокринолог Александр Фомин.
«Если у человека изначально были проблемы с щитовидной железой, нарушением обмена веществ, дефицитом витаминов или необходимых элементов – в том числе витамина Д, железа и белка — то риск столкнуться с ожирением возрастает. Помимо этого, реабилитация проходит медленнее и тяжелее. Организму требуется больше сил для «сопротивления» болезни, и он больше «тратит» необходимых микроэлементов», — сказал врач «Газете.Ru».
По словам экспертов, у таких пациентов коронавирус может усугублять имеющиеся проблемы и дефициты, из-за чего глюкоза не будет перерабатываться в полной мере.
Он также добавил, что образование излишнего жира создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу.
Чтобы не столкнуться с таким осложнением, необходимо вовремя выявлять отклонения, связанные с щитовидной железой, и восполнять запасы необходимых нутриентов.
«Главная профилактика этих проблем – компенсация дефицитов: железа, витамина Д, белка. Необходимо создать своего рода «ресурс» организма, у которого будет возможность достойно бороться с инфекцией», — подчеркнул Фомин.
В течение болезни и в постковидный период важно грамотно подобрать диету и не пренебрегать физической активностью.
«Нужно обращать внимание на поступление легкоусвояемых белков (молочные и кисломолочные продукты, творог, сыр, белое куриное мясо, орехи, яйца), быстрое расширение физической активности соответственно состоянию пациента. После выздоровления надо расширять рацион — опять же за счет белков и осторожного употребления жиров и простых углеводов. Также важно увеличивать физическую активность», — заключила Михалева.
Медик объяснил, почему после ковида пациенты стремительно набирают вес
Как уже выяснили ученые, ковид способен поражать различные органы, и мышцы не стали исключением.
Переболевшие коронавирусной инфекцией могут испытывать проблемы со снижением веса. О новом неожиданном последствии ковида сообщил эндокринолог, член Европейского общества эндокринологии и Кокрановского сообщества Юрий Потешкин.
Как уже выяснили ученые, ковид способен поражать различные органы, включая мышцы. После болезни они находятся в «постковидной саркопении» ― мышечная масса снижается, а из-за пониженной физической активности жировая прослойка активно увеличивается, из-за чего переболевший стремительно набирает вес.
«Получается так, что человек, используя одни и те же мышцы, раньше тратил больше энергии, а сейчас этих мышц нет — следовательно, и энергии меньше уходит. Параллельно также идет изменение питания, увеличивается аппетит, и все это выливается в набор веса», ― рассказал медик.
Проблемы с лишним весом возникают из-за гормона стресса, который вырабатывается в избытке во время течения ковида. Человеку хочется чаще есть, замечается повышенный аппетит. Позже потолстевший пациент рискует встретиться с депрессией, во время которой люди долгое время чувствуют себя уставшими и ослабленными, пишет Ura.ru.
«После того как инфекция наконец уходит, их отменяют не сразу, а люди постепенно восстанавливаются и начинают есть. И тут получается, что глюкостероиды добавляют дров в аппетит», ― пояснил Потешкин.
Чтобы избежать различных недугов, связанных с повышением веса, стоит есть больше зелени, а также легко усваиваемый белок: рыбу, кролика, индейку, курицу, белок яйца, сообщает телеканал 360.
Тем временем врачи перечислили 15 важных симптомов надвигающегося рака. Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ писали, что на первых порах рак не распознается или видится пациенту как временная слабость организма.