После ковида ухудшилось зрение что делать

Коронавирусная инфекция и глаза

Автор:

Осложнениякоронавирусной инфекции изучают все медицинские направления. И вновь специалистам всех направлений приходится сталкиваться с последствиями, возникающими на фоне принесённогокоронавируса. Симптомы со стороны органов глаз также не остаются в стороне.

Какие частые изменения приходится наблюдать?

Одной из наиболее встречаемых проблем органов зрения при COVID-19 являются конъюнктивит и блефароконъюнктивит.

Как правило, воспаление конъюнктивы развивается в острой стадии заболевания. Клинические проявления при конъюнктивите на фоне коронавирусанеспецефичны. Это покраснение и отек слизистой оболочки глаза, сопровождающиеся слизисто-гнойным отделяемым, зудом, ощущением песка или инородного тела, покраснением кожи век. Все указанные симптомы купируются самостоятельно на фоне проводимой общей и местной противовирусной терапии. В отдаленные сроки, после выздоровления, пациенты могут указывать на остаточный дискомфорт в виде периодического зуда, жжения, ощущения сухости и песка в глаза. Эти жалобы уже являются следствием изменения состава слезы на фоне перенесенного воспаления. В данных случаях доктор предлагает уходовые препараты увлажняющего характера в виде глазных капель и гелей для век.

Механизм действия коронавирусной инфекции укладывается не только в картину катаральных проявлений со стороны лор-органов и легочных осложнений. Одним из основных поражающих факторов является нарушение свертывающей системы крови с запуском повышенного внутрисосудистого свертывания. По отношению к глазу речь идет о тромбозах артерии и вены сетчатки с развитием посттромботической ретинопатии. Процесс односторонний, а тяжесть поражения влияют на типы и калибры тромбированного сосуда. Верификация диагноза и тактика ведения стандартны и не имеют принципиальных отличий от таковых при иной сердечно-сосудистой патологии. Однако коварным является тот факт, что тромбоз сосудов сетчатки протекает безболезненно, проявляется только снижением зрения и не всегда своевременно замечается пациентом.

Коронавирусная инфекция – это системное заболевания, оказывающий еще неизученное, ранее не описанное воздействие на иммунную систему в целом, поэтому аутоиммунные воспаления можно наблюдать во всех органах и тканях. Глаз обладает высоким аутоиммунным потенциалом, и случаи аутоиммунных васкулитов на глазном дне уже описаны.

В отдаленные сроки после выздоровления, через 2-3 месяца, пациенты могут указывать на ухудшение зрения в привычных очках как вдаль, так и близко. По результатам офтальмологического обследования ни у одного пациента к сегодняшнему моменту нами не было выявлено объективных причин для изменения зрения. Указанные жалобы связаны с ослаблением аккомодационного аппарата глаза на фоне общего стресса и декомпенсации организма при коронавирусной инфекции. В подобных случаях достаточно скорректировать очки. Возможно, данные эффекты могут быть временными, однако, мы пока не располагаем накопленным опытом и достаточным сроком наблюдения.

Как коронавирус влияет на течение хронических глазных патологий?

Ни у одного из лиц на диспансерном наблюдении по поводу глаукомы значимого изменения внутриглазного давления и полей зрения, ухудшение структуры зрительного нерва, ослабления гипотензивного действия антиглаукоматозных препаратов выявлено не было, также не обнаруживались новые зоны периферических витреохориоретинальных дистрофий. Но очень многие пациенты со стадией начальной катаракты субъективно отмечали снижение зрения, что подтверждалось объективным прогрессированием помутнения хрусталика и обязывало принимать решение об экстракции катаракты в ранние сроки.

При очень коротком сроке наблюдения, мы можем говорить о том, что глаз не является основным органом-мишенью, страдающим при новой коронавирусной инфекции. Но пациенты, перенесшие заболевание, очень часто приходят к офтальмологу с вопросами и беспокойством по поводу здоровья глаз. Поэтому мы рекомендуем не откладывать посещение врача и обращаться за помощью в короткие сроки в тех случаях, когда изменения в качестве зрения ощутимы.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или заполнив форму онлайн-записи.

Источник

Глазные осложнения коронавирусной инфекции

Автор:

Исходы и осложнения новой коронавирусной инфекции затронули все медицинские специальности. С каждым месяцем пандемии врачи всех областей медицины сталкиваются с очередными последствиями, возникающими на фоне или после перенесенной коронависрусной инфекции. Глазные симптомы и синдромы также не остаются в стороне.

Какие же наиболее частые изменения органа зрения нам приходится наблюдать?

Самой частой офтальмологической проблемой в симптомокомплексе коронавирусной инфекции являются конъюнктивит и блефароконъюнктивит.

Как правило, воспаление конъюнктивы развивается в острой стадии заболевания. Клинические проявления при конъюнктивите на фоне коронавируса неспецефичны. Это покраснение и отек слизистой оболочки глаза, сопровождающиеся слизисто-гнойным отделяемым, зудом, ощущением песка или инородного тела, покраснением кожи век. Все указанные симптомы купируются самостоятельно на фоне проводимой общей и местной противовирусной терапии. В отдаленные сроки, после выздоровления, пациенты могут указывать на остаточный дискомфорт в виде периодического зуда, жжения, ощущения сухости и песка в глаза. Эти жалобы уже являются следствием изменения состава слезы на фоне перенесенного воспаления. В данных случаях доктор предлагает уходовые препараты увлажняющего характера в виде глазных капель и гелей для век.

Механизм действия коронавирусной инфекции укладывается не только в картину катаральных проявлений со стороны лор-органов и легочных осложнений. Одним из основных поражающих факторов является нарушение свертывающей системы крови с запуском повышенного внутрисосудистого свертывания. По отношению к глазу речь идет о тромбозах артерии и вены сетчатки с развитием посттромботической ретинопатии. Процесс односторонний, а тяжесть поражения определяется типом и калибром тромбированного сосуда. Верификация диагноза и тактика ведения стандартны и не имеют принципиальных отличий от таковых при иной сердечно-сосудистой патологии. Однако коварным является тот факт, что тромбоз сосудов сетчатки протекает безболезненно, проявляется только снижением зрения и не всегда своевременно замечается пациентом.

Коронавирусная инфекция – это системный недуг, оказывающий еще неизученное, ранее не описанное воздействие на иммунную систему в целом, поэтому аутоиммунные воспаления можно наблюдать во всех органах и тканях. Глаз обладает высоким аутоиммунным потенциалом, и случаи аутоиммунных васкулитов на глазном дне уже описаны.

В отдаленные сроки после выздоровления, через 2-3 месяца, пациенты могут указывать на ухудшение зрения в привычных очках как вдаль, так и близко. По результатам офтальмологического обследования ни у одного пациента к сегодняшнему моменту нами не было выявлено объективных причин для изменения зрения. Указанные жалобы связаны с ослаблением аккомодационного аппарата глаза в следствие общего стресса и декомпенсации организма на фоне коронавирусной инфекции. В подобных случаях достаточно скорректировать очки. Возможно, данные эффекты могут быть временными, однако, мы пока не располагаем накопленным опытом и достаточным сроком наблюдения.

Каково же влияние перенесенной коронавирусной инфекции на течение хронических глазных заболеваний?

Ни у одного из лиц на диспансерном наблюдении по поводу глаукомы значимого изменения внутриглазного давления и полей зрения, ухудшение структуры зрительного нерва, ослабления гипотензивного действия антиглаукоматозных препаратов выявлено не было, также не обнаруживались новые зоны периферических витреохориоретинальных дистрофий. Но очень многие пациенты со стадией начальной катаракты субъективно отмечали снижение зрения, что подтверждалось объективным прогрессированием помутнения хрусталика и обязывало принимать решение об экстракции катаракты в ранние сроки.

Таким образом, на сегодняшний момент, имея еще очень короткий срок наблюдения, мы можем говорить о том, что глаз не является основным органом-мишенью, страдающим при новой коронавирусной инфекции. Но пациенты, перенесшие заболевание, очень часто приходят к офтальмологу с вопросами и беспокойством по поводу здоровья глаз. Поэтому мы рекомендуем не откладывать посещение врача и обращаться за помощью в максимально возможно короткие сроки в тех случаях, когда имеет место какие-либо изменения в качестве зрения.

Источник

Офтальмолог призвала больных коронавирусом следить за остротой зрения

Коронавирус может не только спровоцировать глазные заболевания, но и вызвать полную слепоту. Об этом «Газете.Ru» рассказала нейроофтальмолог Наталья Ворошилова.

«Коронавирус вызывает поражение ганглиозных клеток сетчатки и пигментного эпителия. Это важные структуры в составе сетчатки. Она состоит из 10 слоев и каждый из них имеет критически важное значение. Ганглиозный слой и пигментный эпителий участвуют в восприятии зрительного импульса и передаче его дальше в кору зрительного анализатора.

Наиболее частыми причинами того, что после коронавируса снижается зрение, являются тромбозы сосудов сетчатки. Они могут привести к атрофии нервов глаза, выпадению полей зрения и слепоте», — пояснила специалист.

С ней согласна врач-офтальмолог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук Татьяна Шилова. По ее словам, глаза являются «входными воротами» для коронавируса.

«SARS-CoV-2 проникает через глазную поверхность и инфицирует организм в целом — таким образом заболевают 5-7% людей. Само по себе протекание коронавирусной инфекции сопровождается изменениями в свертывающей системе и нередко приводит к сосудистым катастрофам внутри глаза: появляются тромбозы, ишемические состояния, нарушается кровообращение внутри глаза, и это может стать причиной частичной или полной слепоты», — добавила медик в беседе с «Газетой.Ru».

К общей симптоматике COVID-19 может добавиться вирусный конъюнктивит, сухой синдром либо усугубиться хроническое заболевание глаз.

«У меня были пациенты, у которых после коронавируса обострились хронические заболевания глаз. Например, обострился герпетический кератит (инфицирование роговицы вирусом простого герпеса. — «Газета.Ru»)», — отметила Ворошилова.

«Часто ко мне обращаются пациенты, у которых была начальная форма катаракты, и заболевание усугубилось в результате инфицирования коронавирусом», — добавила Шилова.

Врач-офтальмолог Наталья Иванковская в свою очередь добавила, что частым офтальмологическим проявлением COVID-19 является и блефарит, который вызывает воспаление краев век.

«Из-за коронавируса начинается воспаление, а почти любое воспаление приводит к ухудшению зрения. Так происходит по разным причинам. Например, инфекция может вызвать отечность, изменение структуры слезной жидкости и спазм глазных мышц», — уточнила собеседница «Газеты.Ru».

В группе риска те люди, у которых изначально имелись проблемы с глазами, в частности сильная близорукость, подчеркнула Ворошилова.

«Близорукость ниже шести диоптрий — у таких пациентов высокий риск появления дистрофии сетчатки и глаукомы (заболевание, при котором повреждается зрительный нерв и разрушаются зрительные функции. — «Газета.Ru»). Также из-за коронавируса в опасности люди с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД, заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения за счет поражения центрального отдела сетчатки глаза. — «Газета.Ru»)», — отметила офтальмолог.

Чтобы защитить глаза уже заболевшим COVID-19 людям необходимо периодически проверять свое зрение — смотреть вдаль по отдельности каждым глазом, чтобы можно было определить, есть ли снижение остроты на одном из глаз.

«В случае, если во время коронавируса был конъюнктивит, то следует на протяжении длительного времени применять искусственную слезу, для смачивания глаз. Если вы знаете, что страдаете ВМД, то в обязательном порядке нужно посетить своего лечащего врача и провести контрольные исследования», — пояснила Ворошилова.

Для людей со здоровыми глазами медик порекомендовала на карантине не проводить свободное время только за компьютером или телефоном.

«Следует давать глазам отдыхать, поскольку может возникнуть компьютерный зрительный синдром, который сопровождается временным ухудшением зрения. Стоит делать перерывы каждые четыре часа», — заключила специалист.

Ранее немецкие ученые из Института биомолекулярной медицины Макса Планка и Вестфальского университета имени Вильгельма выяснили, что коронавирус может крайне негативно влиять на зрение. Результаты исследования опубликованы в онлайн-архиве bioRxiv.

Ученые подвергли зрелые органоиды сетчатки воздействию коронавируса. После этого они некоторое время наблюдали за активностью вируса и скоростью его репликации. Исследователи заключили, что вирус SARS-CoV-2, возможно, инфицирует и реплицируется в фоторецепторах и ганглиозных клетках — нейронах — сетчатки, таким образом нарушая проведение импульса из сетчатки в ЦНС.

Они также отметили, что инфицирование SARS-CoV-2 органоидов сетчатки вызывает всплеск интерлейкина 33 — цитокина (информационной молекулы), связанного с острым заболеванием COVID-19 и возможной дегенерацией сетчатки. Специалисты предполагают, что повышенная экспрессия цитокинов — следствие иммунного ответа организма на заражение коронавирусом.

Источник

Проблемы с глазами после ковида. Последствия ношения масок

Какими офтальмологическими проявлениями характеризуется постковидный синдром?

Спустя год после начала пандемии новой коронавирусной инфекции в нашу жизнь прочно вошло еще одно понятие – постковидный синдром. Это состояние характеризуется тем, что после выздоровления, подтвержденного лабораторными анализами, человек довольно долго может продолжать испытывать симптомы недомогания со стороны дыхательной и нервной систем, ЖКТ и даже глаз.

Какими офтальмологическими проявлениями характеризуется постковидный синдром? Что делать, если на фоне коронавирусной инфекции упало зрение? Как ношение масок может спровоцировать синдром сухого глаза? Можно ли носить линзы во время болезни и в период восстановления? На эти и многие другие вопросы ответила врач-офтальмолог высшей квалификационной категории отделения микрохирургии глаза Республиканского офтальмологического центра на базе 10-й городского клинической больницы г. Минска Амина Хаддад.

Постковидный синдром и глаза

Постковидный синдром еще называют затяжным ковидом. По данным различных источников, такое состояние наблюдается у 20-40% пациентов после перенесенной инфекции. Причем, развитие постковидного синдрома не связано с тяжестью течения самой инфекции, т.е. он может быть даже у тех, у кого сама болезнь протекала без выраженных клинических проявлений.

Чаще всего в периоде после болезни отмечаются респираторные проявления: боль в грудине, одышка, кашель.

Нередко пациенты жалуются на слабость, хроническую усталость, нестабильность температуры тела (часто она понижена), бессонницу или наоборот повышенную сонливость, на психоэмоциональные нарушения: тревожность, депрессию… Часть людей, перенесших COVID-19, обнаруживают неприятные симптомы со стороны органов зрения – глаз.

С какими офтальмологическими проблемами может столкнуться человек в постковидном периоде?

Для постковидного синдрома со стороны глаз характерны:

Но чаще всего пациенты сталкиваются с тем, что на фоне перенесенной инфекции с высокой температурой в течение длительного периода, на фоне интоксикации организма и при несоблюдении питьевого режима, появляется выраженная сухость глаз, чувство песка при моргании, резь.

В зависимости от симптомокомплекса (т.е. тех жалоб, которые предъявляет пациент) существует несколько разновидностей лечения постковидного синдрома. Какой из них более эффективен, решает врач после очного осмотра пациента. Но, как правило, любая терапия включает в себя использование слезозаменителей (искусственной слезы) для восстановления водного баланса в органах зрения. Иногда этого может оказаться достаточно. Но в любом случае это должен решить врач.

Может ли COVID-19 стать причиной ухудшения зрения, почему это происходит и как восстановить прежнюю остроту зрения?

Новая коронавирусная инфекция до сих пор не изучена до конца и неизвестно, как она может себя проявить. Чаще всего ковид бьет по органам дыхания, потому что это путь поступления инфекции. Но также объектом инфекции становятся так называемые органы-мишени (органы, наиболее уязвимые перед инфекцией). Если орган-мишень – глаза, то ковид ударит и по ним. В том числе это может проявляться ухудшением зрения (не только от инфекции, но и от обычного спазма глазных мышц на фоне усталости организма), может нарушиться фокусировка, проявиться или усилиться близорукость или дальнозоркость.

Формы COVID-19, требующие госпитализации, как правило, лечатся довольно тяжелыми препаратами, высокими дозами антибиотиков, которые также оказывают воздействие на весь организм. И уже описаны случаи, когда на фоне терапии коронавирусной инфекции у пациента происходит помутнение хрусталика и развивается катаракта. Также ухудшение зрения может быть связано с повреждением нервных окончаний (так называемые нейрогенные повреждения, вызванные COVID-19).

Если вы отметили, что на фоне болезни или в постковидном периоде зрение ухудшилось, нужно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы специалист провел полную диагностику и выяснил причину снижения остроты зрения и на каком уровне произошло нарушение. Могу сказать, что в подавляющем большинстве случаев все поправимо.

Что такое масочный синдром сухого глаза?

MADE (mask-associated dry eye) – новый термин, который появился во время нынешней пандемии COVID-19. Он не ассоциирован непосредственно с постковидным синдромом (хотя и с ним тоже может быть), но чаще это отдельно связанное заболевание.

Если вы неправильно носите маску, то воздух выходит не вниз, как должен, а через верх маски и раздражает слизистую глаза. Это вызывает различные отеки роговицы, эрозии в дальнейшем и кератиты, приводит к стойкой сухости глаз. К счастью, это не происходит за один день или если вы пользуетесь маской 2-4 часа в день. Но при вынужденном длительном и постоянном ношении маски риск развития масочного синдрома сухого глаза очень велик. Ему подвержены медицинские работники, учителя, продавцы, специалисты, чья работа завязана на постоянном общении с людьми.

Как защитить глаза во время пандемии

Защищает ли искусственная слеза от инфекции?

И да, и нет. Они смывают с придаточного аппарата (век, роговицы) пылинки, микроворсинки и не дают им задерживаться в глазу. Таким образом капли снижают риск развития воспалительного процесса. Кроме этого они помогают профилактировать сухость глаза.

Но непосредственно противовирусную защиту препараты искусственной слезы не оказывают и защитить в прямом смысле от коронавирусной или иной вирусной инфекции не могут.

Какие слезозаменители наиболее эффективны в постковидный период?

Можно ли носить линзы во время пандемии?

Если вы болеете ковидом, то контактные линзы носить нельзя! Более того, их нельзя носить при любой вирусной инфекции (простуде, гриппе и т.д.)! По носослезному каналу инфекция может попасть в глаз и вызвать кератит, конъюктивит и синдром сухого глаза, который в обязательном порядке сопровождает любое повреждение эпителия слизистой глаза.

Но если вы здоровы, то соблюдая все меры безопасности, общие правила использования линз (правильное хранение, очистка, замена и т.д.), пользоваться контактными линзами можно.

После COVID-19 стали чесаться глаза. Как от этого избавиться?

Зуд может быть одним из проявлений синдрома сухого глаза. В этом случае справиться с неприятным симптомом достаточно эффективно помогают препараты-слезозаменители. Но я бы советовала прежде сходить к офтальмологу, потому что зуд также может быть симптомом аллергического конъюктивита, вызванного продуктами интоксикации организма во время болезни. А это уже совсем другая история, которая потребует назначения специфических препаратов.

Как правильно носить защитную маску?

Мы подробно писали о том, как правильно пользоваться одноразовыми и многоразовыми защитными масками в этом материале. Советуем его прочитать, чтобы свериться, все ли вы делаете правильно.

Однако эксперт Амина Хаддад указала на один крошечный нюанс при ношении одноразовых медицинских масок, который далеко не всегда соблюдается. В частности, вы обращали внимание при надевании на направление складок в медицинских масках? А ведь именно складки обеспечивают направление потока выдыхаемого воздуха. Соответственно, при правильно надетой маске складки на внешней стороне должны быть заложены вниз. При выдохе поток воздуха, соответственно, будет также направлен вниз, а не вверх к глазам. При пользовании самыми простыми одноразовыми медицинскими масками без фиксирующего зажима для носа этот момент может сыграть ключевую роль.

Оперативные и актуальные новости Гродно и области в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь по ссылке!

Источник

Проблемы со зрением после коронавируса

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)

Ковид — заболевание, вызывающее не только сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, но и нарушения со стороны центральной и периферической нервной систем. Врачи отмечают у пациентов ухудшение зрения после коронавируса. Инфекция нового типа проявляется отечностью зрительного нерва, спазмами глазных мышц, воспалением сетчатки. Офтальмологические симптомы внесены ВОЗ в список проявлений COVID-19. Минимизировать осложнения после ковида помогут специалисты реабилитационного центра «Лаборатория движения».

Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»

Дата публикации: 29 Октября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Как COVID-19 влияет на зрение

Как ковид влияет на зрение? Основная причина осложнений заключается в попадании вируса на слизистую конъюнктивы, поражении нервных окончаний и сосудов. Офтальмологические проявления наблюдаются у 7% пациентов и выражаются следующими симптомами:

Влияние новой инфекции COVID-19 до конца не изучено, возможны другие проблемы со зрением после коронавируса. При появлении дискомфорта или указанных симптомом рекомендуется обращение к офтальмологу после выздоровления.

Механизм действия коронавирусной инфекции на органы зрения в процессе изучения. Основные предположения, подкрепленные исследованиями и доказательной базой, укладывается в картину катаральных проявлений со стороны периферической нервной системы и сосудистых осложнений, а также инфекционного поражения органов.

Основными причинами возникновения поражающих факторов названы следующие:

Нарушение свертывания крови и микроциркуляции, которые вызывают острые нарушения кровообращения сетчатки, формирование тромбов и окклюзий с развитием посттромботической ретинопатии, микрокровоизлияния с нарушением остроты зрения и без.

Проникновение внутрь клетки вируса SARS-CoV-2 через рецепторы фермента АПФ-2, расположенных в сетчатке и нервной системе. Это вызывает повреждение и отек зрительного нерва.

Также pH коронавирусной инфекции нового типа совпадает с pH слезной жидкости, что приводит к длительному нахождению в ней вируса. Продуцируется воспалительный процесс, вызывающий конъюнктивит двух типов — острый фолликулярный и аллергический, связанный с синдромом сухого глаза.

Также, часто проблемы с глазами после коронавируса связаны с общим ослаблением иммунитета на фоне перенесенного заболевания.

Как восстановить зрение после коронавируса

Что делать, если после коронавируса ухудшилось зрение? После выздоровления необходимо пройти обследование у офтальмолога, которое включает:

При обнаружении патологических изменений объем обследования может быть расширен. Возможна потребуется консультации невролога. Если необходимости в дополнительном обследовании нет, офтальмолог назначает терапевтическое лечение.

Источник