После ковида глаза красные чем лечить
Глаза и коронавирусная инфекция
16 декабря 2020
По статистике, около 30% пациентов, переболевших COVID-19, жаловались на дискомфорт в глазах и различные расстройства зрения. В большинстве случаев эта проблема сохранялась на протяжении до 2 недель.
Конъюнктивит при коронавирусной инфекции развивается за счет проникновения вирусных частиц через слизистые оболочки глаз, которые являются «входными воротами» для вируса. Поэтому в общих рекомендациях по профилактике распространения COVID-19 сказано: нельзя прикасаться грязными руками к лицу, а также тереть глаза. Лучшим средством защиты глаз при данной инфекции являются очки, которые будут плотно прилегать к лицу, а также тщательная гигиена рук.
Часто признаки вирусного конъюнктивита появляются за несколько дней до острой иммунной реакции организма в виде повышения температуры тела. Уже после этого возникает общая слабость, боли в мышцах, нарушение обоняния.
Общая клиническая картина поражения глаз включает в себя: покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, рези в глазах, ощущение сухости, чувство соринки, зуд, жжение, затуманенность, снижение остроты зрения. Чаще всего коронавирусная инфекция поражает оба глаза и клиническая картина в обоих глазах развивается одинаково.
В группу риска попадают маленькие дети и пожилые люди, которые не всегда ответственно соблюдают правила личной гигиены. Увлекшись интересной игрой, дети часто прикасаются к лицу, трут глаза. Также высока вероятность заболеть тем, кто по роду своей деятельности вынужден контактировать с большим количеством людей. При сильном кашле, чихании возрастает вероятность распространения инфицированной слюны на несколько метров.
Слизистая оболочка глаза страдает от проникновения в нее коронавирусной инфекции — в ней развивается мощный воспалительный процесс, который может затронуть роговицу и сетчатку глаза.
Одним из способов профилактики проникновения в глаза коронавирусной инфекции является промывание слизистой глаз изотоническим раствором хлорида натрия (капли «Окусалин»). При первых признаках явного воспаления глаз следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.
Соблюдайте правила личной гигиены, берегите себя и будьте здоровы!
Коронавирусная инфекция и глаза
Автор:
Осложнениякоронавирусной инфекции изучают все медицинские направления. И вновь специалистам всех направлений приходится сталкиваться с последствиями, возникающими на фоне принесённогокоронавируса. Симптомы со стороны органов глаз также не остаются в стороне.
Какие частые изменения приходится наблюдать?
Одной из наиболее встречаемых проблем органов зрения при COVID-19 являются конъюнктивит и блефароконъюнктивит.
Как правило, воспаление конъюнктивы развивается в острой стадии заболевания. Клинические проявления при конъюнктивите на фоне коронавирусанеспецефичны. Это покраснение и отек слизистой оболочки глаза, сопровождающиеся слизисто-гнойным отделяемым, зудом, ощущением песка или инородного тела, покраснением кожи век. Все указанные симптомы купируются самостоятельно на фоне проводимой общей и местной противовирусной терапии. В отдаленные сроки, после выздоровления, пациенты могут указывать на остаточный дискомфорт в виде периодического зуда, жжения, ощущения сухости и песка в глаза. Эти жалобы уже являются следствием изменения состава слезы на фоне перенесенного воспаления. В данных случаях доктор предлагает уходовые препараты увлажняющего характера в виде глазных капель и гелей для век.
Механизм действия коронавирусной инфекции укладывается не только в картину катаральных проявлений со стороны лор-органов и легочных осложнений. Одним из основных поражающих факторов является нарушение свертывающей системы крови с запуском повышенного внутрисосудистого свертывания. По отношению к глазу речь идет о тромбозах артерии и вены сетчатки с развитием посттромботической ретинопатии. Процесс односторонний, а тяжесть поражения влияют на типы и калибры тромбированного сосуда. Верификация диагноза и тактика ведения стандартны и не имеют принципиальных отличий от таковых при иной сердечно-сосудистой патологии. Однако коварным является тот факт, что тромбоз сосудов сетчатки протекает безболезненно, проявляется только снижением зрения и не всегда своевременно замечается пациентом.
Коронавирусная инфекция – это системное заболевания, оказывающий еще неизученное, ранее не описанное воздействие на иммунную систему в целом, поэтому аутоиммунные воспаления можно наблюдать во всех органах и тканях. Глаз обладает высоким аутоиммунным потенциалом, и случаи аутоиммунных васкулитов на глазном дне уже описаны.
В отдаленные сроки после выздоровления, через 2-3 месяца, пациенты могут указывать на ухудшение зрения в привычных очках как вдаль, так и близко. По результатам офтальмологического обследования ни у одного пациента к сегодняшнему моменту нами не было выявлено объективных причин для изменения зрения. Указанные жалобы связаны с ослаблением аккомодационного аппарата глаза на фоне общего стресса и декомпенсации организма при коронавирусной инфекции. В подобных случаях достаточно скорректировать очки. Возможно, данные эффекты могут быть временными, однако, мы пока не располагаем накопленным опытом и достаточным сроком наблюдения.
Как коронавирус влияет на течение хронических глазных патологий?
Ни у одного из лиц на диспансерном наблюдении по поводу глаукомы значимого изменения внутриглазного давления и полей зрения, ухудшение структуры зрительного нерва, ослабления гипотензивного действия антиглаукоматозных препаратов выявлено не было, также не обнаруживались новые зоны периферических витреохориоретинальных дистрофий. Но очень многие пациенты со стадией начальной катаракты субъективно отмечали снижение зрения, что подтверждалось объективным прогрессированием помутнения хрусталика и обязывало принимать решение об экстракции катаракты в ранние сроки.
При очень коротком сроке наблюдения, мы можем говорить о том, что глаз не является основным органом-мишенью, страдающим при новой коронавирусной инфекции. Но пациенты, перенесшие заболевание, очень часто приходят к офтальмологу с вопросами и беспокойством по поводу здоровья глаз. Поэтому мы рекомендуем не откладывать посещение врача и обращаться за помощью в короткие сроки в тех случаях, когда изменения в качестве зрения ощутимы.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или заполнив форму онлайн-записи.
Заметки офтальмолога. Как коронавирус влияет на здоровье глаз?
Взаимосвязь коронавируса со здоровьем глаз пока только изучается, но некоторые выводы уже кажутся логичными.
Интересными особенностями, которые заметили офтальмологи, делится заведующий медицинским центром «ЛОДЭ-Офтальмология» Юрий Тоболевич.
— На данный момент считается, что глаз не является органом-мишенью для COVID-19. Но есть проблемы, которые появляются в качестве осложнений или сопутствующих факторов. Поговорим о некоторых из них.
1. Так как глаз имеет слизистую оболочку, вирус может проникнуть через нее в организм. Всемирная организация здравоохранения внесла конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное аллергической реакцией или инфекцией, — в список редких симптомов COVID-19.
По данным Ассоциации Американских Офтальмологов, только у 1 из 30 пациентов были клинические проявления конъюнктивита, хотя у остальных 29 человек был обнаружен SARS-CoV-2 в отделяемом из конъюнктивы, что было подтверждено методом ПЦР. Предполагается, что это связано с отсутствием репликации вируса в конъюнктиве.
2. Коронавирус повреждает эндотелий, то есть клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность сосуда. Страдают мелкие и средние сосуды, в том числе и в глазу. Поэтому часто встречаются васкулиты — группа системных заболеваний, поражающих стенки сосудов, — особенно у людей, предрасположенных к этому. В группе риска пациенты с сахарным диабетом, ревматоидным артритом.
Сказать, что васкулит возникает абсолютно у всех больных коронавирусом, конечно, нельзя. Такое осложнение могут провоцировать и вирусы группы герпеса. Болезнь проявляется снижением зрения на фоне внезапно появившихся плавающих точек перед глазами, тумана.
3. Другим, более частым проявлением инфекции, отмечают развитие ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Он опасен тем, что может провоцировать как тромбообразование, так и, наоборот, кровоизлияние.
Синдром не является специфичным маркером COVID-19, но при коронавирусе он встречается намного чаще, чем при других вирусных инфекциях. Клиническое проявление тромбоза сосудов сетчатки — это резкое снижение остроты зрения. Иногда предвестником становятся красные пятна или вспышки перед глазами. Эффективность лечения зависит от того, насколько быстро оно начато после подтверждения диагноза.
Если в глазах поплыли мошки и/или появился розоватый туман, это повод обратиться к офтальмологу. Возможно, дело в гемофтальме — кровоизлиянии в глазу. Эта проблема может саморазрешиться: гемофтальм может рассосаться. Но если объем крови, пролитый в стекловидное тело, большой, а восстановление длительное, то в патологический процесс может вовлечься сетчатка. Под воздействием сгустков крови она может надорваться, что приведет к отслойке сетчатки. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу, особенно если симптомы развиваются на фоне резкого снижения зрения. Современная офтальмохирургия решит проблему, но важно не упустить драгоценное время.
Чтобы устранить ДВС-синдром, в лечении COVID-19 прописывают антикоагулянты прямого действия. Эта мера просто необходима, чтобы не образовывались тромбы. Но длительный прием может приводить к кровоизлияниям. Принимать препараты нужно обязательно, но намного важнее время обратиться к специалисту.
4. Грозным последствием генерализованной инфекции (когда болезнь разносится лимфо-гематогенным путем) может быть воспаление всей сосудистой оболочки глаза – увеит. Встречается это осложнение очень редко.
При увеите «поломка» сосудов настолько серьезна, что вместе с плазмой крови в глаз начинают проникать осколки клеток и инфекционные агенты. Погибая, все эти частички образуют гной в полости стекловидного тела. Опасные последствия такого процесса — тракционная отслойка сетчатки или «выгорание» сетчатки (воспалительные процессы). В половине случаев единственный шанс сохранить зрение — хирургическое вмешательство.
5. Иногда проблемы возникают уже после того, как коронавирусная инфекция прошла. Есть такое понятие, как центральный серозный хориоретинит — когда из-за «поломки» сосудов вытекшая плазма крови формирует небольшую отслойку сетчатки в центральной зоне.
Как правило, это удел молодых, чаще женщин. Осложнение может наблюдаться после любой инфекции, обычно через 2–3 недели. Проявляется эта проблема снижением остроты зрения и ощущением, будто между глазом и изображением капля воды или стекло, покрытое дождем. Диагноз помагает поставить оптическая сканирующая томография сетчатки (ОСТ).
6. Некоторые последствия коронавируса нельзя назвать прямыми. Они возникают как сопутствующие факторы, а провокатором выступает измененный стиль жизни.
Из-за пандемии многие перешли на удаленную работу. Движений стало меньше, а времени, проведенного перед мониторами и с различными гаджетами, — намного больше. Из-за этого глаза перенапрягаются. Врачи чаще наблюдают спазм аккомодации — спазм цилиарной мышцы, который возникает при длительной фокусировке глаз на близких предметах. По той же причине увеличилось количество жалоб на синдром сухого глаза — хроническое двустороннее поражение конъюнктивы и роговицы, при котором сокращается количество выделяемой слезы и нарушается стабильность прекорнеальной слезной пленки.
Сюда же можно отнести и масочный синдром (конъюнктивит + «сухой глаз»). Вне зависимости от материала маски, выдыхаемый воздух, отталкиваясь от препятствия, меняет траекторию и может попадать прямиком в глаза. Вместе с воздухом с ткани сбиваются частицы пыли и различные микроорганизмы. Попадая в глаза, они могут вызывать раздражение.
Как защитить глаза?
На данный момент все проблемы глаз, которые проявляются на фоне коронавирусной инфекции или могут быть хотя бы минимально связаны с этой болезнью, активно изучаются. Пока можно лишь выдвигать определенные предположения, но, уверен, впереди офтальмологию ждет еще много открытий в этой области.
Проблемы с глазами после ковида. Последствия ношения масок
Какими офтальмологическими проявлениями характеризуется постковидный синдром?
Спустя год после начала пандемии новой коронавирусной инфекции в нашу жизнь прочно вошло еще одно понятие – постковидный синдром. Это состояние характеризуется тем, что после выздоровления, подтвержденного лабораторными анализами, человек довольно долго может продолжать испытывать симптомы недомогания со стороны дыхательной и нервной систем, ЖКТ и даже глаз.
Какими офтальмологическими проявлениями характеризуется постковидный синдром? Что делать, если на фоне коронавирусной инфекции упало зрение? Как ношение масок может спровоцировать синдром сухого глаза? Можно ли носить линзы во время болезни и в период восстановления? На эти и многие другие вопросы ответила врач-офтальмолог высшей квалификационной категории отделения микрохирургии глаза Республиканского офтальмологического центра на базе 10-й городского клинической больницы г. Минска Амина Хаддад.
Постковидный синдром и глаза
Постковидный синдром еще называют затяжным ковидом. По данным различных источников, такое состояние наблюдается у 20-40% пациентов после перенесенной инфекции. Причем, развитие постковидного синдрома не связано с тяжестью течения самой инфекции, т.е. он может быть даже у тех, у кого сама болезнь протекала без выраженных клинических проявлений.
Чаще всего в периоде после болезни отмечаются респираторные проявления: боль в грудине, одышка, кашель.
Нередко пациенты жалуются на слабость, хроническую усталость, нестабильность температуры тела (часто она понижена), бессонницу или наоборот повышенную сонливость, на психоэмоциональные нарушения: тревожность, депрессию… Часть людей, перенесших COVID-19, обнаруживают неприятные симптомы со стороны органов зрения – глаз.
С какими офтальмологическими проблемами может столкнуться человек в постковидном периоде?
Для постковидного синдрома со стороны глаз характерны:
Но чаще всего пациенты сталкиваются с тем, что на фоне перенесенной инфекции с высокой температурой в течение длительного периода, на фоне интоксикации организма и при несоблюдении питьевого режима, появляется выраженная сухость глаз, чувство песка при моргании, резь.
В зависимости от симптомокомплекса (т.е. тех жалоб, которые предъявляет пациент) существует несколько разновидностей лечения постковидного синдрома. Какой из них более эффективен, решает врач после очного осмотра пациента. Но, как правило, любая терапия включает в себя использование слезозаменителей (искусственной слезы) для восстановления водного баланса в органах зрения. Иногда этого может оказаться достаточно. Но в любом случае это должен решить врач.
Может ли COVID-19 стать причиной ухудшения зрения, почему это происходит и как восстановить прежнюю остроту зрения?
Новая коронавирусная инфекция до сих пор не изучена до конца и неизвестно, как она может себя проявить. Чаще всего ковид бьет по органам дыхания, потому что это путь поступления инфекции. Но также объектом инфекции становятся так называемые органы-мишени (органы, наиболее уязвимые перед инфекцией). Если орган-мишень – глаза, то ковид ударит и по ним. В том числе это может проявляться ухудшением зрения (не только от инфекции, но и от обычного спазма глазных мышц на фоне усталости организма), может нарушиться фокусировка, проявиться или усилиться близорукость или дальнозоркость.
Формы COVID-19, требующие госпитализации, как правило, лечатся довольно тяжелыми препаратами, высокими дозами антибиотиков, которые также оказывают воздействие на весь организм. И уже описаны случаи, когда на фоне терапии коронавирусной инфекции у пациента происходит помутнение хрусталика и развивается катаракта. Также ухудшение зрения может быть связано с повреждением нервных окончаний (так называемые нейрогенные повреждения, вызванные COVID-19).
Если вы отметили, что на фоне болезни или в постковидном периоде зрение ухудшилось, нужно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы специалист провел полную диагностику и выяснил причину снижения остроты зрения и на каком уровне произошло нарушение. Могу сказать, что в подавляющем большинстве случаев все поправимо.
Что такое масочный синдром сухого глаза?
MADE (mask-associated dry eye) – новый термин, который появился во время нынешней пандемии COVID-19. Он не ассоциирован непосредственно с постковидным синдромом (хотя и с ним тоже может быть), но чаще это отдельно связанное заболевание.
Если вы неправильно носите маску, то воздух выходит не вниз, как должен, а через верх маски и раздражает слизистую глаза. Это вызывает различные отеки роговицы, эрозии в дальнейшем и кератиты, приводит к стойкой сухости глаз. К счастью, это не происходит за один день или если вы пользуетесь маской 2-4 часа в день. Но при вынужденном длительном и постоянном ношении маски риск развития масочного синдрома сухого глаза очень велик. Ему подвержены медицинские работники, учителя, продавцы, специалисты, чья работа завязана на постоянном общении с людьми.
Как защитить глаза во время пандемии
Защищает ли искусственная слеза от инфекции?
И да, и нет. Они смывают с придаточного аппарата (век, роговицы) пылинки, микроворсинки и не дают им задерживаться в глазу. Таким образом капли снижают риск развития воспалительного процесса. Кроме этого они помогают профилактировать сухость глаза.
Но непосредственно противовирусную защиту препараты искусственной слезы не оказывают и защитить в прямом смысле от коронавирусной или иной вирусной инфекции не могут.
Какие слезозаменители наиболее эффективны в постковидный период?
Можно ли носить линзы во время пандемии?
Если вы болеете ковидом, то контактные линзы носить нельзя! Более того, их нельзя носить при любой вирусной инфекции (простуде, гриппе и т.д.)! По носослезному каналу инфекция может попасть в глаз и вызвать кератит, конъюктивит и синдром сухого глаза, который в обязательном порядке сопровождает любое повреждение эпителия слизистой глаза.
Но если вы здоровы, то соблюдая все меры безопасности, общие правила использования линз (правильное хранение, очистка, замена и т.д.), пользоваться контактными линзами можно.
После COVID-19 стали чесаться глаза. Как от этого избавиться?
Зуд может быть одним из проявлений синдрома сухого глаза. В этом случае справиться с неприятным симптомом достаточно эффективно помогают препараты-слезозаменители. Но я бы советовала прежде сходить к офтальмологу, потому что зуд также может быть симптомом аллергического конъюктивита, вызванного продуктами интоксикации организма во время болезни. А это уже совсем другая история, которая потребует назначения специфических препаратов.
Как правильно носить защитную маску?
Мы подробно писали о том, как правильно пользоваться одноразовыми и многоразовыми защитными масками в этом материале. Советуем его прочитать, чтобы свериться, все ли вы делаете правильно.
Однако эксперт Амина Хаддад указала на один крошечный нюанс при ношении одноразовых медицинских масок, который далеко не всегда соблюдается. В частности, вы обращали внимание при надевании на направление складок в медицинских масках? А ведь именно складки обеспечивают направление потока выдыхаемого воздуха. Соответственно, при правильно надетой маске складки на внешней стороне должны быть заложены вниз. При выдохе поток воздуха, соответственно, будет также направлен вниз, а не вверх к глазам. При пользовании самыми простыми одноразовыми медицинскими масками без фиксирующего зажима для носа этот момент может сыграть ключевую роль.
Оперативные и актуальные новости Гродно и области в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь по ссылке!
Конъюнктивит после COVID: что это за болезнь и как от нее избавиться
Глаза – один из путей проникновения вируса SARS-CoV-2 в человеческий организм. Патогены могут попасть в них через руки – именно поэтому во время пандемии их рекомендуется часто мыть или дезинфицировать, стараться не прикасаться к лицу.
Конъюнктивит – чуть ли не самое распространенное заболевание глаз. Конъюнктива представляет собой нежную слизистую оболочку, защищающую глаза от травм и инфекций. Она крайне чувствительна к загрязнениям и легко воспаляется. Инфицирование коронавирусной инфекцией – одна из причин появления заболевания, проявляющегося зудом, чувством жжения, покраснением, светобоязнью, слезливостью глаз. Лечение конъюнктивита после коронавируса включает в себя частое промывание антисептическими растворами, использование капель и некоторых магнитотерапевтических аппаратов, ускоряющих процесс избавления от болезни.
Классификация заболевания: какие бывают конъюнктивиты
Воспаление конъюнктивы – довольно банальный недуг, но не все знают, чем лечить конъюнктивит у взрослых и детей. Изначально необходимо определить возбудитель заболевания. В частности, различают конъюнктивит инфекционный и неинфекционный.
А уже они делятся на несколько других подвидов:
Бактериальный конъюнктивит сопровождается появлением густых выделений из глаз, вирусный – водянистых, гонококковый и хламидийный – обильным желтоватым и зеленоватым гноем. Для аллергического характерным является появление зуда в глазах, проходящего после использования глазных капель с антигистаминными веществами в составе. Папиллярный конъюнктивит беспокоит появлением трещинок и красных наростов на нижней стороне век; он проходит после кратковременного отказа от линз, перехода на другой тип.
Конъюнктива может воспалиться и в случае недостатка слезной жидкости, не соответствии их составу норме. Такое заболевание называется «синдромом сухих глаз»; к его профилактике относят использование глазных капель (актуально для тех, кто носит контактные линзы с небольшой кислородопроницаемостью).
Воспалительный процесс без выделения гноя или слизи из глаз называется эписклеритом. Для него также характерно отсутствие слезотечения. А вот если конъюнктивит сопровождается еще и воспалением роговицы – диагностируют кератоконъюнктивит, век – блефароконъюнктивит.
О симптомах и последствиях
Распространенные виды недуга (бактериальный и вирусный) заразные, они же могут стать причиной возникновения вспышки заражения в коллективе (особенно это касается детских садиков и школ). Нередко болезнь, спустя 1-2 недели, проходит сама, но в некоторых случаях может не только «задержаться» надолго, но и нанести серьезный вред глазам.
Основные жалобы при конъюнктивите, с которыми человек приходит к офтальмологу:
Воспалиться конъюнктива может как на одном глазу, так и на двух (сразу или через время). Острое течение характеризуется быстрым развитием симптомов: отек, покраснение и выделения из глаз появляются резко, а вот хроническое – вялое, клиническая картина при нем сглаженная.
Особенности конъюнктивита у взрослых и детей
Взрослые в 85% случаев сталкиваются с конъюнктивитом, вызванным аденовирусом, и лишь в 10-15% – бактериальным или аллергическим возбудителем, синдромом сухого глаза. Маленькие дети одинаково часто поддаются как вирусному, так и бактериальному конъюнктивиту, ведь последним в детском возрасте заразиться проще (через занесение в глаза грязи).
Важно помнить, что вирусный конъюнктивит не лечится антибиотиками, предназначенными для терапии болезни, возбудителями которой являются бактерии. К тому же, после приема антибиотических препаратов необходимо пропить курс антибиотиков (детям – в обязательном порядке), которые восстановят флору и поддержат иммунитет.
Лечение и профилактика конъюнктивита
Конъюнктивит приводит к снижению качества жизни. Игнорирование болезни может стать причиной развития краевой язвы роговицы, кератита, хронизации воспалительного процесса.
Как вылечить конъюнктивит:
Если под руками не оказалось средства для промывания глаз, можно использовать теплый чай – он является хорошим антисептиком.
Лечение конъюнктивита после ковида с помощью физиотерапевтических аппаратов «Солнышко» не только помогает поскорее забыть про болезнь, но и повышает иммунитет организма, увеличивает его сопротивляемость к неблагоприятным воздействиям окружающей среды.
Сама физиотерапия проводится с целью:
Перед началом процедуры из глаз удаляют выделения и корочки с помощью ватного тампона, смоченного в стерильном физиологическом растворе. Далее, с помощью физиотерапевтического аппарата «Солнышко» воздействуют 10-15 минут. Сеансы проводят каждый день, всего должно быть до 20 процедур.
Лечение конъюнктивита после ковида возможно с использованием:
Магнитотерапия будет полезна и при наличии отека глаз, блефарита, кератита, кровоизлияний в глазное яблоко, дистрофии сетчатой оболочки. А вот с ультрафиолетовыми облучателями нужно быть осторожнее: их внутриполостное действие минутное (кварцевать помещения можно и дольше). Ношение очков, поставляющихся в комплекте с устройством, обязательное!
Важно помнить, что при лечении конъюнктивита нельзя накладывать повязку! Она препятствует выходу выделений из полости, может стать причиной развития кератита. Лучше почаще мыть руки, использовать одноразовые бумажные полотенца, а саму слизь или гной убирать с помощью раствора антисептика.