После ковид упало зрение что делать

Коронавирусная инфекция и глаза

Автор:

Осложнениякоронавирусной инфекции изучают все медицинские направления. И вновь специалистам всех направлений приходится сталкиваться с последствиями, возникающими на фоне принесённогокоронавируса. Симптомы со стороны органов глаз также не остаются в стороне.

Какие частые изменения приходится наблюдать?

Одной из наиболее встречаемых проблем органов зрения при COVID-19 являются конъюнктивит и блефароконъюнктивит.

Как правило, воспаление конъюнктивы развивается в острой стадии заболевания. Клинические проявления при конъюнктивите на фоне коронавирусанеспецефичны. Это покраснение и отек слизистой оболочки глаза, сопровождающиеся слизисто-гнойным отделяемым, зудом, ощущением песка или инородного тела, покраснением кожи век. Все указанные симптомы купируются самостоятельно на фоне проводимой общей и местной противовирусной терапии. В отдаленные сроки, после выздоровления, пациенты могут указывать на остаточный дискомфорт в виде периодического зуда, жжения, ощущения сухости и песка в глаза. Эти жалобы уже являются следствием изменения состава слезы на фоне перенесенного воспаления. В данных случаях доктор предлагает уходовые препараты увлажняющего характера в виде глазных капель и гелей для век.

Механизм действия коронавирусной инфекции укладывается не только в картину катаральных проявлений со стороны лор-органов и легочных осложнений. Одним из основных поражающих факторов является нарушение свертывающей системы крови с запуском повышенного внутрисосудистого свертывания. По отношению к глазу речь идет о тромбозах артерии и вены сетчатки с развитием посттромботической ретинопатии. Процесс односторонний, а тяжесть поражения влияют на типы и калибры тромбированного сосуда. Верификация диагноза и тактика ведения стандартны и не имеют принципиальных отличий от таковых при иной сердечно-сосудистой патологии. Однако коварным является тот факт, что тромбоз сосудов сетчатки протекает безболезненно, проявляется только снижением зрения и не всегда своевременно замечается пациентом.

Коронавирусная инфекция – это системное заболевания, оказывающий еще неизученное, ранее не описанное воздействие на иммунную систему в целом, поэтому аутоиммунные воспаления можно наблюдать во всех органах и тканях. Глаз обладает высоким аутоиммунным потенциалом, и случаи аутоиммунных васкулитов на глазном дне уже описаны.

В отдаленные сроки после выздоровления, через 2-3 месяца, пациенты могут указывать на ухудшение зрения в привычных очках как вдаль, так и близко. По результатам офтальмологического обследования ни у одного пациента к сегодняшнему моменту нами не было выявлено объективных причин для изменения зрения. Указанные жалобы связаны с ослаблением аккомодационного аппарата глаза на фоне общего стресса и декомпенсации организма при коронавирусной инфекции. В подобных случаях достаточно скорректировать очки. Возможно, данные эффекты могут быть временными, однако, мы пока не располагаем накопленным опытом и достаточным сроком наблюдения.

Как коронавирус влияет на течение хронических глазных патологий?

Ни у одного из лиц на диспансерном наблюдении по поводу глаукомы значимого изменения внутриглазного давления и полей зрения, ухудшение структуры зрительного нерва, ослабления гипотензивного действия антиглаукоматозных препаратов выявлено не было, также не обнаруживались новые зоны периферических витреохориоретинальных дистрофий. Но очень многие пациенты со стадией начальной катаракты субъективно отмечали снижение зрения, что подтверждалось объективным прогрессированием помутнения хрусталика и обязывало принимать решение об экстракции катаракты в ранние сроки.

При очень коротком сроке наблюдения, мы можем говорить о том, что глаз не является основным органом-мишенью, страдающим при новой коронавирусной инфекции. Но пациенты, перенесшие заболевание, очень часто приходят к офтальмологу с вопросами и беспокойством по поводу здоровья глаз. Поэтому мы рекомендуем не откладывать посещение врача и обращаться за помощью в короткие сроки в тех случаях, когда изменения в качестве зрения ощутимы.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или заполнив форму онлайн-записи.

Источник

Ухудшение зрения после коронавируса

Нетипичные симптомы – визитная карточка коронавирусной инфекции, вызываемой Sars-CoV-2. Потеря обоняния и вкуса, кишечные расстройства, а теперь еще и глазные проблемы – все это следствия заражения агрессивным штаммом.

Бывшие ковид-пациенты жалуются на ухудшение зрения после болезни, многие (порядка 70%) испытывали боль, резь и слезотечение во время ее протекания. О том, что коронавирус «сажает» зрение, поступает все больше сообщений из разных стран.

Что говорят врачи

По мнению офтальмологов, Covid-19 действительно способен поражать глаза и сказываться на остроте зрения. Нередко он становится провокатором отечности, спазмов глазных мышц, нарушения функции зрительного нерва и даже воспалительного процесса в сетчатке.

Неслучайно ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения – уже внесла поражение глаз в перечень частых признаков Ковида. Однако возникает вопрос – как восстановить упавшее зрение?

Эксперт думского комитета по охране здоровья, врач-офтальмолог Т. Шилова подтверждает:

Шилова также напомнила, что коронавирус – не единственная инфекционная патология, провоцирующая симптомы со стороны глаз. «Мы прекрасно знаем, что так же ведут себя ряд вирусов, поражающих не только слизистые глаз, но и их глубинные структуры. Инфекция попадает туда изнутри, вместе с кровотоком».

Н. Иванковская, офтальмолог с более чем 20-летним стажем, объясняет, что слизистые оболочки глаз – благоприятная среда для Sars-CoV-2. «Кислотность – PH – нового коронавируса такая же, как у слезной жидкости. Вот почему при попадании вирус задерживается в глазах, которые реагируют резью, зудом и болезненностью. Похожие симптомы отмечаются, в частности, при герпетической инфекции», – заключает доктор.

Иванковская добавляет, что это позволяет брать мазок на коронавирус непосредственно со слизистой глаз и отмечает: «Covid-19 поражает слабые места, поэтому органами-мишенями могут становиться не только легкие, но и почки, например. У пациентов со слабыми сосудами не исключены инсульты. Если же после коронавируса ухудшилось зрение, скорее всего, проблемы с глазами были и раньше», – говорит специалист.

Зарубежные медики о влиянии Covid-19 на зрение

Врач-офтальмолог Р. МакЛарен, профессор университета Оксфорда, сообщил о выводах, сделанных учеными в ходе наблюдений за уханьскими больными. По его словам, китайские пациенты тоже испытывали проблемы со зрением, что выражалось в отечности и слезотечении:

– Такие проявления – не просто внешние, временные, они способны сильно влиять на остроту зрения. Пострадавшим рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и точными механизмами, – подчеркнул профессор.

В последнее время постковидная проблема со зрением приобретает политическую окраску. Премьер-министр Англии Борис Джонсон, недавно победивший Covid-19, буквально оглушил мир признанием – после болезни у него село зрение.

Впервые за долгие годы ему придется носить очки, а виной всему – коронавирус, в чем Джонсон не сомневается. И его случай далеко не единственный.

– Мы видим поражение сетчатки у лиц, перенесших Ковид и страдавших глаукомой. Это почти наверняка связано с вирусным повреждением капилляров, способным повлечь за собой ухудшение зрения.

Конечно, зрение падает не у всех, и причина ясна – коагулопатия. При попадании Sars-CoV-2 в организм нарушается свертываемость крови, что приводит к образованию микротромбов и локальным кровоизлияниям. На сегодняшний день такое объяснение выглядит наиболее логичным.

Симптомы

Член экспертного комитета Госдумы Т. Шилова в числе «глазных» признаков называет следующие:

Перечисленные симптомы являются следствием поражения сетчатки, глазных сосудов и зрительного нерва.
Иванковская, в свою очередь, добавляет, что наиболее часто больные с ковид-статусом жалуются на конъюнктивит и блефарит – воспалительный процесс в ресничной кромке век.

– На фоне коронавирусной инфекции развивается воспалительный процесс, а это почти всегда ведет к снижению остроты зрения. Причины могут быть разными, но чаще всего из-за вируса веки отекают, меняется состав слезы, и возникает спазм глазных мышц. Однако такой процесс обратим, и восстановление зрительной функции вполне возможно, – обнадежила думский окулист.

Отечественные офтальмологи не исключают изменений глазного дна при коронавирусе, хотя их связь пока не установлена. «Sars-CoV-2 еще предстоит изучить, поэтому делать выводы преждевременно, но настороженность должна быть в любом случае», – уверяет Т. Анфалова, окулист по профессии.

Ухудшается ли зрение от антиковидных лекарств

О том, что лекарственные препараты, которыми лечат Covid-19, негативно влияют на зрительную функцию, говорят многие медики. Особенно это касается Гидроксихлорохина – средства для подавления иммунитета, назначаемого ковидным больным.

Врачи рассказывают об изменениях в центре сетчатки – основной причине потери остроты зрения, а также нарушения аккомодации (способности видеть предметы на разном расстоянии). На фоне приема Гидроксихлорохина может появиться острая реакция на яркий свет, при продолжительном лечении препаратом – ретинопатия.

При ретинопатии повреждаются ретинальные (глазные) сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения и истончению сетчатки, атрофии зрительного нерва. Зрение может резко упасть, в тяжелых случаях наступает слепота. Ретинопатия не сопровождается болями и резью, но проявляется затуманиванием взгляда. Пациенты отмечают плавающие пятна и пелену перед глазами, прогрессирующее ухудшение зрения.

Врачи-окулисты предупреждают, что курсовая терапия Гидроксихлорохином ранее всегда включала обязательный контроль со стороны офтальмолога, поскольку препарат имеет отсроченные последствия. Но возникают они лишь спустя несколько месяцев после приема.

Данный факт вызывает много споров в медицинском сообществе. Сотрудник института глазных патологий С. Ермакова не совсем согласна с мнением о ретинальной токсичности Гидроксихлорохина и сообщает, что «подобные эффекты относятся к категории редких. Кроме того, при ковид-инфекции используются противовирусные средства и антибиотики, которые абсолютно точно не способны ухудшить зрение», – успокаивает врач.

Тем не менее, противокоронавирусная терапия может давать побочные эффекты. При изучении историй больных обнаружилось, что некоторые лекарства в комбинации с антибиотиками существенно повышали смертность. И главными «подозреваемыми» являются опять же Гидроксихлорохин и Хлорохин.

Это подтверждает случай Бориса Джонсона, у которого, вероятно, произошли не структурные, а функциональные изменения зрительной функции. Другими словами, возникла или усугубилась проблема дальнозоркости.

Итоги последних экспериментов

В известном журнале Ланцет, одном из самых авторитетных изданий, были опубликованы результаты исследования, где говорится о связи офтальмологических осложнений после коронавируса с внешним поражением глаз. В частности, речь шла о конъюнктивите.

Эксперимент проводился с участием 12 добровольцев в возрасте от 25 до 70 лет, которых обследовали на предмет изменений в сетчатке глаз спустя 11-33 суток с момента появления первых признаков Sars-CoV-2.

Все они жаловались на лихорадку, затрудненное дыхание, слабость во время болезни, и только у одного пациента сохранялось обоняние. Оптическая когерентная томография ОТК показала наличие у всех участников «гиперрефлексивных поражений на уровне ганглиозных клеток и внутренних плексиформных слоев».

Однако, вопреки очевидному, острота зрения и рефлексы зрачков оставались в норме у всех обследуемых. Врачи продолжают наблюдения.

Еще один эксперимент проводился в Нью-Йорке, и его выводы тоже напечатал Ланцет. В них говорится, что офтальмологи заняли третью строчку после анестезиологов-реаниматологов и медиков неотложки, заразившихся коронавирусом.

Что делать, и как вернуть зрение

Наталья Иванковская советует обращаться к окулисту при первых симптомах неблагополучия с глазами. Специалист выяснит, что является причиной, – вирусы или бактерии – и назначит адекватное лечение. Чаще всего врачи выписывают местные антибиотики, противовоспалительные средства и препараты для поднятия иммунитета.

Для защиты глаз после инфицирования коронавирусом необходимо правильно питаться и отказаться от курения. Важно своевременно обнаруживать проблемы и не оставлять без внимания такие симптомы, как снижение остроты зрения, искажение линий, мелькание пятен и вспышек перед глазами, сужение полей. Все это — повод для визита к окулисту.

Витамины для глаз помогут не только улучшить зрение, но и предотвратить различные болезни глаз:

Полезные советы

Совет №1

Зрение будет быстрее восстанавливаться, если чаще моргать в течение дня. Это отличная тренировка для глазных мышц.

Совет №2

В свободную минуту переводить взгляд с близких предметов на дальние.

Совет №3

Сделайте перерыв, если глаза устали. Нагрузки нужно ограничивать и всегда следить за тем, чтобы рабочее место было хорошо освещено.

Совет №4

При работе за компьютером перерывы нужны примерно каждые полчаса. Есть даже специальные программы-напоминалки, которые можно настроить.

Частые вопросы

Что такое соляризация, и как она помогает улучшить зрение?
Эту методику предложил офтальмолог Уильям Бейтс в начале ХХ века. Он заявил о пользе солнечного света для глаз и ухудшении зрения от недостатка естественного света. Соляризация – лечение светом – по мнению Бейтса, укрепляет сосуды и сетчатку, не давая развиваться глазным болезням. Он советует смотреть на солнце по утрам и вечерам, когда оно не слишком яркое. Днем глаза можно подставлять солнцу закрытыми.

Какие витамины самые полезные для глаз?
Витамин А, стимулирующий выработку светочувствительных пигментов – родопсинов, отвечающих за сумеречное видение. Витамин С поддерживает глазные мышцы в тонусе. В₁ активизирует передачу сигналов от глазных яблок к мозгу. Витамин В₂ улучшает кровоснабжение органов зрения, В₁₂ способствует насыщению глазных тканей кислородом.

Источник

Проблемы со зрением после коронавируса

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)

Ковид — заболевание, вызывающее не только сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, но и нарушения со стороны центральной и периферической нервной систем. Врачи отмечают у пациентов ухудшение зрения после коронавируса. Инфекция нового типа проявляется отечностью зрительного нерва, спазмами глазных мышц, воспалением сетчатки. Офтальмологические симптомы внесены ВОЗ в список проявлений COVID-19. Минимизировать осложнения после ковида помогут специалисты реабилитационного центра «Лаборатория движения».

Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»

Дата публикации: 29 Октября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Как COVID-19 влияет на зрение

Как ковид влияет на зрение? Основная причина осложнений заключается в попадании вируса на слизистую конъюнктивы, поражении нервных окончаний и сосудов. Офтальмологические проявления наблюдаются у 7% пациентов и выражаются следующими симптомами:

Влияние новой инфекции COVID-19 до конца не изучено, возможны другие проблемы со зрением после коронавируса. При появлении дискомфорта или указанных симптомом рекомендуется обращение к офтальмологу после выздоровления.

Механизм действия коронавирусной инфекции на органы зрения в процессе изучения. Основные предположения, подкрепленные исследованиями и доказательной базой, укладывается в картину катаральных проявлений со стороны периферической нервной системы и сосудистых осложнений, а также инфекционного поражения органов.

Основными причинами возникновения поражающих факторов названы следующие:

Нарушение свертывания крови и микроциркуляции, которые вызывают острые нарушения кровообращения сетчатки, формирование тромбов и окклюзий с развитием посттромботической ретинопатии, микрокровоизлияния с нарушением остроты зрения и без.

Проникновение внутрь клетки вируса SARS-CoV-2 через рецепторы фермента АПФ-2, расположенных в сетчатке и нервной системе. Это вызывает повреждение и отек зрительного нерва.

Также pH коронавирусной инфекции нового типа совпадает с pH слезной жидкости, что приводит к длительному нахождению в ней вируса. Продуцируется воспалительный процесс, вызывающий конъюнктивит двух типов — острый фолликулярный и аллергический, связанный с синдромом сухого глаза.

Также, часто проблемы с глазами после коронавируса связаны с общим ослаблением иммунитета на фоне перенесенного заболевания.

Как восстановить зрение после коронавируса

Что делать, если после коронавируса ухудшилось зрение? После выздоровления необходимо пройти обследование у офтальмолога, которое включает:

При обнаружении патологических изменений объем обследования может быть расширен. Возможна потребуется консультации невролога. Если необходимости в дополнительном обследовании нет, офтальмолог назначает терапевтическое лечение.

Источник

Постковидный синдром и глаза. Масочный синдром сухого глаза

Спустя год после начала пандемии новой коронавирусной инфекции в нашу жизнь прочно вошло еще одно понятие – постковидный синдром. Это состояние характеризуется тем, что после выздоровления, подтвержденного лабораторными анализами, человек довольно долго может продолжать испытывать симптомы недомогания.

Постковидный синдром

Недаром постковидный синдром еще называют затяжным ковидом. По данным различных источников, такое состояние наблюдается у 20-40% пациентов после перенесенной инфекции. Причем, развитие постковидного синдрома не связано с тяжестью течения самой инфекции, т.е. он может быть даже у тех, у кого сама болезнь протекала без выраженных клинических проявлений.

Чаще всего в постковидном периоде отмечаются респираторные проявления: боль в грудине, одышка, кашель. Нередко пациенты жалуются на слабость, хроническую усталость, нестабильность температуры тела (часто она понижена), бессонницу или наоборот повышенную сонливость, на психоэмоциональные нарушения: тревожность, депрессию… Часть людей, перенесших COVID-19, обнаруживают неприятные симптомы со стороны органов зрения – глаз.

Какими офтальмологическими проявлениями характеризуется постковидный синдром? Что делать, если на фоне коронавирусной инфекции упало зрение? Как ношение масок может спровоцировать синдром сухого глаза? Можно ли носить линзы во время болезни и в период восстановления? На эти и многие другие вопросы ответила врач-офтальмолог высшей квалификационной категории отделения микрохирургии глаза Республиканского офтальмологического центра на базе 10-й городского клинической больницы г. Минска Амина Хаддад.

С какими офтальмологическими проблемами может столкнуться человек в постковидном периоде?

Для постковидного синдрома со стороны глаз характерны:

Но чаще всего пациенты сталкиваются с тем, что на фоне перенесенной инфекции с высокой температурой в течение длительного периода, на фоне интоксикации организма и при несоблюдении питьевого режима, появляется выраженная сухость глаз, чувство песка при моргании, резь.

В зависимости от симптомокомплекса (т.е. тех жалоб, которые предъявляет пациент) существует несколько разновидностей лечения постковидного синдрома. Какой из них более эффективен, решает врач после очного осмотра пациента. Но, как правило, любая терапия включает в себя использование слезозаменителей (искусственной слезы) для восстановления водного баланса в органах зрения. Иногда этого может оказаться достаточно. Но в любом случае это должен решить врач.

Может ли COVID-19 стать причиной ухудшения зрения, почему это происходит и как восстановить прежнюю остроту зрения?

Новая коронавирусная инфекция до сих пор не изучена до конца и неизвестно, как она может себя проявить. Чаще всего ковид бьет по органам дыхания, потому что это путь поступления инфекции. Но также объектом инфекции становятся так называемые органы-мишени (органы, наиболее уязвимые перед инфекцией). Если орган-мишень – глаза, то ковид ударит и по ним. В том числе это может проявляться ухудшением зрения (не только от инфекции, но и от обычного спазма глазных мышц на фоне усталости организма), может нарушиться фокусировка, проявиться или усилиться близорукость или дальнозоркость.

Если вы отметили, что на фоне болезни или в постковидном периоде зрение ухудшилось, нужно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы специалист провел полную диагностику и выяснил причину снижения остроты зрения и на каком уровне произошло нарушение. Могу сказать, что в подавляющем большинстве случаев все поправимо.

Что такое масочный синдром сухого глаза?

MADE (mask-associated dry eye) – новый термин, который появился во время нынешней пандемии COVID-19. Он не ассоциирован непосредственно с постковидным синдромом (хотя и с ним тоже может быть), но чаще это отдельно связанное заболевание.

Если вы неправильно носите маску, то воздух выходит не вниз, как должен, а через верх маски и раздражает слизистую глаза. Это вызывает различные отеки роговицы, эрозии в дальнейшем и кератиты, приводит к стойкой сухости глаз. К счастью, это не происходит за один день или если вы пользуетесь маской 2-4 часа в день. Но при вынужденном длительном и постоянном ношении маски риск развития масочного синдрома сухого глаза очень велик. Ему подвержены медицинские работники, учителя, продавцы, специалисты, чья работа завязана на постоянном общении с людьми.

Как защитить глаза во время пандемии

Защищает ли искусственная слеза от инфекции?

И да, и нет. Капли-слезозаменители выполняют орашающую функцию. Они смывают с придаточного аппарата (век, роговицы) пылинки, микроворсинки и не дают им задерживаться в глазу. Таким образом капли снижают риск развития воспалительного процесса. Кроме этого они помогают профилактировать сухость глаза.

Но непосредственно противовирусную защиту препараты искусственной слезы не оказывают и защитить в прямом смысле от коронавирусной или иной вирусной инфекции не могут.

Какие слезозаменители наиболее эффективны в постковидный период?

Чтобы поддерживать здоровье глаз в постковидном периоде и если нет никаких других нарушений работы органов зрения, требующих специфического лечения, оптимально использовать препараты искусственной слезы на основе гиалуроновой кислоты и без консервантов в составе. Во-первых, они хорошо и на длительное время увлажняют слизистую глаза за счет свойств гиалуроновой кислоты удерживать влагу. Во-вторых, капли без консервантов можно использовать в течение дня так часто, как это необходимо (в постковидном периоде это особенно актуально из-за высокой сухости глаз). Также отсутствие консервантов практически гарантирует защиту от раздражения, аллергической реакции и т.д. В-третьих, у слезозаменителей на основе гиалуроновой кислоты длительный период хранения после вскрытия флакона (до полугода), в отличие от аналогичных препаратов на основе натуральной слезы или липидной эмульсии.

Можно ли носить линзы во время пандемии?

Если вы болеете ковидом, то контактные линзы носить нельзя! Более того, их нельзя носить при любой вирусной инфекции (простуде, гриппе и т.д.)! По носослезному каналу инфекция может попасть в глаз и вызвать кератит, конъюктивит и синдром сухого глаза, который в обязательном порядке сопровождает любое повреждение эпителия слизистой глаза.

Но если вы здоровы, то соблюдая все меры безопасности, общие правила использования линз (правильное хранение, очистка, замена и т.д.), пользоваться контактными линзами можно.

После COVID-19 стали чесаться глаза. Как от этого избавиться?

Зуд может быть одним из проявлений синдрома сухого глаза. В этом случае справиться с неприятным симптомом достаточно эффективно помогают препараты-слезозаменители. Но я бы советовала прежде сходить к офтальмологу, потому что зуд также может быть симптомом аллергического конъюктивита, вызванного продуктами интоксикации организма во время болезни. А это уже совсем другая история, которая потребует назначения специфических препаратов.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Источник