После коронавируса болит голова ужасно что делать
Головные боли после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Одним из начальных проявлений новой коронавирусной болезни является цефалгия. С чем же связана головная боль при ковиде, каковы ее механизмы развития и диагностические критерии, и существуют ли способы борьбы с неврологическими проявлениями инфекции?
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 28 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Почему болит голова при коронавирусе
Еще до начала текущей пандемии была выявлена тропность (тяга) возбудителя к мозговым структурам ЦНС. Существует несколько факторов, обуславливающих развитие цефалгии при поражении организма SARS-CoV-2:
Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от тяжести заболевания и степени выраженности гипоксии.
Как и где болит голова при коронавирусе — симптомы
Симптомы цефалгии при коронавирусной болезни не имеют особой специфики. Пациенты жалуются на внезапные или постепенно нарастающую болезненность в области черепа. Боль бывает одно- или двусторонней, пульсирующей, давящей, интенсивной или умеренной. Она может сосредотачиваться в лобной, височно-теменной области, вокруг глаз, в проекции придаточных пазух носа. Реже наблюдается боль в затылке при коронавирусе, схожая с болью, возникающей на фоне переутомления или психоэмоционального стресса.
Характерным отличием цефалгии, связанной с COVID-19, является её устойчивость к традиционным анальгетическим препаратам. В активной фазе заболевания болевые рецидивы учащаются. К ним нередко присоединяется звуко- и светобоязнь. В особо тяжелых случаях, при ослабленном В- и Т-клеточном иммунитете, вирусное поражение мозговых структур может привести к развитию менингита, энцефалита или энцефалопатии.
Головная боль после коронавируса — что делать
Анализируя многочисленные отзывы пациентов, ученые обнаружили тенденцию к появлению головной боли уже после ковида. Подобное состояние, возникающее через 7-10 дней от момента выздоровления, может обуславливаться поражением мозговых оболочек, интоксикацией организма или перенесенным стрессом. Что же касается цефалгий, развивающихся через 1-1,5 месяца и позже, то их принято связывать с депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством, требующим психотерапевтической помощи. Однако для постановки точного диагноза необходима обязательная врачебная консультация и диагностическое обследование. Следует понимать, что слабые, умеренные, сильные проявления цефалгии могут быть никак не связаны с последствиями коронавируса.
Постковидный синдром или как его еще называют долгий (затяжной) ковид может проявляться по-разному, но у большинства переболевших отмечаются одышка, слабость и повышенная утомляемость.
К почти таким же распространенным симптомам относятся головные боли, головокружение, туман и звон в голове, что лишает пациента возможности совершать привычную трудовую деятельность, вынуждая оставаться на больничном длительный период.
О том, что коронавирусная инфекция способна оказывать негативное влияние не только на легкие, но и на сердце, сосуды, головной мозг, почки, печень, известно давно. О механизмах и характере повреждения перечисленных органов ходит много гипотез, причем большинство из них вызывают ряд сомнений. Почему появляются головокружение и головные боли после коронавируса, чем они опасны, и что делать для устранения недомогания рассмотрено ниже.
Почему болит голова после COVID-19?
Симптомы постковидного синдрома во многом схожи с СХУ (синдромом хронической усталости). После перенесенного коронавируса у части пациентов длительно сохраняются слабость и усталость, а также часто возникают жалобы на головокружение, шум, звон и туман в голове.
Причины постковидного синдрома кроются в способности новой инфекции поражать не только легкие, но и большинство других органов – мозг, печень, почки, нервную и сердечно-сосудистую систему. К тому же организм заболевшего страдает как от самого взаимодействия коронавируса с клетками хозяина (человека), так и от токсичных продуктов, выделяемых возбудителем в процессе жизнедеятельности.
Поэтому восстановительный период может растягиваться на несколько месяцев. Головокружение и головные боли являются одним из распространенных симптомов отравления организма, что при COVID-19 напрямую связано с токсинами коронавируса.
Однако, кроме этой причины, выделяются еще такие, как:
В некоторых случаях на фоне постковидного синдрома могут развиваться опасные осложнения, которые начинаются относительно безобидно, к примеру, легким шумом в голове, звоном или головокружением. Если симптоматика начинает нарастать, то в зависимости от состояния пациента необходимо посетить врача либо вызвать бригаду скорой помощи.
Основные причины головных болей в послековидном периоде
Поражение нервной системы
Нарушение нервной системы может произойти на разных участках. Коронавирусная инфекция способна негативно воздействовать на головной мозг, нервы и слуховые рецепторы, поражение которых часто вызывает шум и звон не только в ушах, но и в голове.
Кроме нарушения слуховой функции, у некоторых пациентов вирус может попадать в головной мозг, и становиться причиной развития сильного воспалительного процесса, именуемого энцефалитом. Это заболевание сопровождается не только вышеуказанными симптомами, но также и опасными для здоровья и жизни последствиями: парезами и параличом конечностей, утратою определенных функций и т.д.
По мнению врачей, при послековидном периоде происходят похожие процессы – только развивается энцефаломиелит – воспалительное заболевание всей нервной системы, являющееся одним из последствий коронавирусной инфекции. То есть после формального выздоровления от COVID-19.
Проблемы, возникающие на фоне коронавирусного поражения головного мозга, напрямую зависят от затронутого участка. Если воспаление развивается, к примеру, в мозжечке, который отвечает за координацию движений, то у пациента может кружиться голова, нарушаться восприятие себя в пространстве, наблюдаться шаткость походки.
При поражении двигательных или чувствительных нейронов также могут возникать искажения звукового восприятия, что вызывает различные неприятные и болезненные ощущения в голове. В подобных ситуациях пациенты жалуются, на то, что «голова тяжелая, все как в тумане, иногда присутствует звон и ужасно шумит».
Если перечисленные симптомы возникают редко или одноразово, возможно, особой опасности нет, но когда негативные ощущения наблюдаются постоянно, то велика вероятность, что осложнение серьезное, и визит к врачу необходимо запланировать в ближайшее время. Хотя и в первом случае проконсультироваться со специалистом и пройти обследования будет нелишним.
Психоэмоциональные расстройства
Не всегда в основе возникновения головных болей в послековидном периоде лежат соматические заболевания, одной из причин, причем достаточно распространенной, являются расстройства психоэмоционального плана. Страх заболеть самому или близким приводит к стрессу, из-за чего человек находится постоянно в напряженном состоянии. В результате страдает весь организм.
Особенно сильно тревожность сказывается на мышцах шеи и плечевого пояса. Психологи и психотерапевты давно заметили, что, если человек долго пребывает в стрессовом состоянии, мышцы длительно перенапрягаются и не могут расслабиться. Отсутствие необходимого отдыха приводит к постоянному спазму, вследствие чего сдавливаются нервные окончания, которые и становятся причиной болевых ощущений.
В результате спазма страдают и сосуды, на которые также давит натянутая мышца. Нарушается кровообращение отдельных участков головного мозга, из-за чего у пациентов шумит и звенит в голове. Такую симптоматику может давать повышенное артериальное давление, возникающее на фоне как мышечного перенапряжения, так и проблем с кровеносной системой.
Дисфункции кровеносной системы и гемостаза
Несколько месяцев назад было установлено, что коронавирусная инфекция негативно влияет на кровеносную систему и, в частности, на гемостаз. В ходе болезни у пациентов наблюдалась склонность к образованию тромбозов, вызванная повышением вязкости крови. У некоторых больных COVID-19 сопровождался васкулитами – воспалительными процессами сосудов, спровоцированными коронавирусом.
Одним из наиболее опасных осложнений повышенной свертываемости крови является инсульт – кровоизлияние в мозг (геморрагический) либо перекрытие сосуда тромбом и лишение поступления питательных веществ пораженному участку (ишемический).
В категорию риска попадают пожилые пациенты, имеющие ранее проблемы со свертываемостью, которым приходится постоянно принимать антикоагулянты. После выздоровления от COVID-19 у таких пациентов зачастую нарушения гемостаза не только сохраняются, но и могут усугубляться, поэтому их состояние должно быть под регулярным врачебным контролем.
Для них опасной становится не присутствующая каждый день головная боль средней интенсивности, а внезапно появившаяся и сильно беспокоящая. Это один из самых распространенных симптомом инсульта, когда немедленно нужно вызвать скорую помощь и экстренно начинать лечить заболевание.
Психические расстройства во время пандемии коронавируса часто становятся причиной головной боли
Нарушение работы иммунитета
В отдельных случаях звон, шум и головные боли могут быть результатом нетипичного поведения иммунной системы. Иногда защитные силы организма чрезмерно реагируют на внедрение коронавирусной инфекции (либо другого возбудителя), формируя слишком активный ответ, то есть в организме возникает сильное воспаление, которое способно затрагивать и нервную систему.
Последствия воспалительного процесса способны сохраняться продолжительное время, даже после того, как сам COVID-19 пройдет, и сопровождаться привычными симптомами, такими как головная и мышечная боль, ломота в костях и слабость.
Чтобы восстановить здоровье, таким пациентам потребуется много времени и различных процедур, поскольку самостоятельно подобные нарушения не проходят.
Отзывы
После выздоровления от коронавируса стала развалиной: головная боль не проходила, а потом добавился шум в голове. Спросила у врача, посоветовал больше отдыхать и принимать витамины. Через пару недель почувствовала себя получше и слабость постепенно прошла.
Во время и после ковида ужасно болела голова, перепробовал все обезболивающие. Врач сказала, что должно пройти через несколько месяцев, что у меня такой долгий восстановительный период. Действительно, боль прошла спустя полгода.
Никогда не думал, что буду так серьезно болеть. Даже восстанавливался долго и тяжело. Болела голова и мышцы по всему телу, не помогало ничего. Лишь через пару месяцев почувствовал улучшение, но заметил, что появился зуд на коже, причем чешется довольно сильно. Врач однозначно не сказала, связано ли это с перенесенным COVID-19, прописала противоаллергическое и посоветовала подождать.
Полезные советы и частые вопросы
При появлении головных болей в послековидный период надо проконсультироваться с врачом и сдать рекомендуемые анализы. Иногда боли связаны с развитием серьезного осложнения.
При возникновении резкой сильной боли в голове, особенно у пациентов, склонных к гипертонии, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В подобных ситуациях велика вероятность развития инсульта.
С чем связаны болевые ощущения в голове после перенесенной коронавирусной инфекции?
Чаще всего подобные симптомы обусловлены поражением нервной системы и остаточными явлениями интоксикации организма.
Может ли шум и звон в голове возникать при ухудшении слуха, вызванного коронавирусом?
Может, особенно в том случае, когда заболевание среднего или внутреннего уха было в числе осложнений COVID-19.
Головные боли после коронавируса
Головные боли после коронавируса — неврологическое последствие перенесенного заболевания, проявляющееся появлением неприятных ощущений в области головы. Пациенты жалуются на давящую, острую или тупую боль. Проведенные исследования доказали негативное влияние коронавирусной инфекции на сосуды и головной мозг. У многих пациентов цефалгия сохраняется в течение нескольких недель или месяцев после выздоровления. Врачи Клинического Института Мозга определят, почему у пациента болит голова. Будут проведены обследования и подобраны методы лечения.
Коронавирусная инфекция — острое респираторное вирусное заболевание. В большинстве случаев вирусы попадают в организм через верхние отделы респираторного тракта. Распространение патогенов в органах и тканях вызывает различные осложнения, включая воспаление легких и поражение сосудов. Результаты исследований показали, что коронавирус также попадает в головной мозг и разрушает нейроны в отдельных участках органа.
Степень поражения головного мозга зависит от тяжести перенесенной инфекции и индивидуальных особенностей. Если пациента госпитализировали с ковидом в реанимационное отделение, вероятность появления головной боли и других негативных последствий выше. Тромбообразование и другие сосудистые патологии нарушают мозговое кровообращение и проводят к развитию инсульта.
Причины головной боли после коронавируса
Врачи постоянно сталкиваются с таким симптомом среди перенесших ковид пациентов. Точные причины возникновения цефалгии на фоне инфекции не были определены. Основная теория — поражение кровеносных сосудов и синусов мозговых оболочек. В этой анатомической области присутствуют болевые рецепторы, реагирующие на сдавливание и прочие виды воздействия. Коронавирус поражает эндотелиальные клетки сосудов и нарушает кровоснабжение органов.
Другие возможные причины:
Обострение хронических заболеваний после перенесенной вирусной инфекции — распространенное осложнение. Если человек уже страдал от головной боли напряжения, мигрени или другого вида цефалгии, вероятность возвращения симптома после выздоровления увеличивается. Причина не всегда связана с вирусным поражением головного мозга.
Факторы риска
Головные боли появляются не всех людей. Есть разные виды предрасположенности к возникновению цефалгии. Это может быть индивидуальная особенность организма или специфичность воздействия коронавируса на нервную систему.
Основные факторы риска:
Цефалгия сохраняется после COVID-19 примерно у 12% пациентов. Болевой синдром зачастую не проходит в течение нескольких недель или месяцев.
Постковидный синдром
Головная боль у человека после коронавируса — возможный симптом хронических осложнений COVID-19. Такая патология была подробно описана на примере нескольких тысяч пациентов, страдавших от длительных последствий инфекционного процесса. Дополнительные признаки заболевания включают головокружение, быструю утомляемость, тревогу, одышку, боли в груди и нарушение обонятельной чувствительности. Симптоматика зависит от особенностей организма и имеющихся у человека хронических болезней. Если цефалгия у пациента обусловлена таким состоянием, врачу потребуется провести комплексное лечение.
Виды головной боли после ковида
Первичная цефалгия — часто встречающееся нарушение. Это любые неприятные ощущения, обусловленные состоянием органов центральной нервной системы. Вторичная цефалгия формируется на фоне других заболеваний. Например, это может быть симптом артериальной гипертензии.
Виды симптома у переболевших коронавирусной инфекцией:
Врачи Клинического Института Мозга уточняют характер симптома и проводят диагностику с целью уточнения причины его появления.
Методы диагностики
Обследованием занимаются неврологи. Врач уточняет жалобы и собирает анамнестические сведения для обнаружения факторов риска. Проводится неврологический осмотр с целью исключения органического поражения головного мозга. При необходимости назначается консультация кардиолога или врача другого профиля.
Диагностические процедуры:
Невролог выбирает ограниченное количество исследований с учетом обнаруженных симптомов.
Лечение головной боли после ковида
Большинству пациентов не требуется специфическое лечение, поскольку болевой синдром проходит самостоятельно со временем. Достаточно временного облегчения боли с помощью медикаментов. Комплексная терапия назначается при обнаружении осложнений коронавирусной инфекции. Например, если цефалгия обусловлена тромбом или обострившейся артериальной гипертензией. Самолечение недопустимо, поскольку могут возникнуть угрожающие жизни последствия.
Группы назначаемых специалистом медикаментов:
Оперативные вмешательства проводятся только при тяжелых последствиях коронавируса, когда консервативное лечение неэффективно.
Немедикаментозное лечение
Для избавления от болевых ощущений и других неврологических нарушений в период восстановления рекомендуется воспользоваться следующими видами терапии:
Перечисленные методы лечения рекомендуется совмещать с назначенной специалистом схемой медикаментозной терапии.
Что делать после лечения
Когда курс терапии подошел к концу, необходимо повторно пройти обследование для оценки динамики. Невролог порекомендует человеку продолжать заниматься реабилитацией даже после облегчения цефалгии с целью общего укрепления организма и профилактики неврологических заболеваний. Желательно полностью отказаться от алкоголя, табака и кофеина в период восстановления.
Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении головных болей различного происхождения. Наши специалисты используют современные способы лабораторной и инструментальной диагностики. По результатам обследования подбирается схема реабилитации.
Головные боли после коронавируса: причины и лечение
Головная боль – один из самых распространенных симптомов, сопровождающих коронавирусную инфекцию. Но даже после выздоровления она может досаждать долгое время, вызывая раздражение, снижение работоспособности и в целом ухудшение качества жизни. Причем нередко головная боль или цефалгия может выступать только одним из проявлений постковидного синдрома, сочетаясь с другими, не менее неприятными нарушениями: снижением или утратой обоняния, изменением вкусовых ощущений, слабостью и т. д.
Особенности проявления
Цефалгию нельзя рассматривать в качестве специфичного симптома именно для инфицирования коронавирусом штамма SARS-CoV-2, так как она может сопровождать множество инфекционных и неинфекционных заболеваний. Грипп, в том числе, часто протекает с возникновением головных болей. А частота их появления не всегда коррелирует с тяжестью и спецификой патологического процесса.
Частые приступы или даже постоянная головная боль – одна из самых распространенных жалоб людей, перенесших коронавирусную инфекцию. При этом редко кто замечает, когда конкретно она впервые появилась, так как, как правило, голова начинает болеть в первые дни заболевания, еще до появления основных симптомов, т. е. кашля, повышенной температуры, насморка, слабости и т. д. Поэтому цефалгию нередко называют дозорным симптомом ковида. В разгар болезни боль может становиться просто мучительной, что во многом связано со стойкой лихорадкой. Но и протекание заболевания без существенного повышения температуры не является залогом отсутствия цефалгии. Обычно она тесно связана с другими нарушениями, в частности снижением остроты обоняния, нарушениями вкуса, расстройствами работы ЖКТ.
С выздоровлением головная боль не всегда проходит, а у многих сохраняется на протяжении нескольких недель и даже месяцев после этого. Подобное может сопровождаться ощущением тяжести в голове, покалывания в конечностях, сохранением нарушений обоняния и вкусовой восприимчивости, слабостью.
Еще пока не существует достоверной официальной статистики последствий коронавируса. Но по некоторым уже собранным данным, головные боли наблюдаются примерно у 20% людей, которым потребовалась госпитализация. А ВОЗ говорит, что они присутствуют у каждого 10-го больного.
Головная боль после коронавируса может иметь разную интенсивность от слабой до очень сильной и распространяться как на всю голову по типу «шлема», так и оставаться локализованной только в отдельных участках, например, в висках, затылке, лбу, вокруг глаз и пр. По характеру она может быть одно- и двусторонней, сдавливающей, пульсирующей, тупой и распирающей или даже колющей, причем это во многом зависит от причин ее возникновения. Собранные на сегодняшний день данные показывают, что после короновируса наблюдается усиление ранее отмечавшихся головных болей или ее абсолютно новое проявление.
Тревожным симптомом является позднее появление головных болей.
Почему болит голова после коронавируса
Возможности проникновения вируса SARS-CoV-2 в центральную нервную систему (ЦНС) уже имеет много доказательств. Это реализуется разными путями. Одним из них является преодоление вирусными частичками гематоэнцефалического барьера, т. е. физиологического барьера между кровеносным руслом и ЦНС, что означает, что вирус может проникать в головной мозг в целом из любого органа. Также он может распространяться гематогенным путем, т. е. с кровью, а также трансневрально, т. е. через периферические нервы.
Сегодня существует теория, что вирус способен внедряться в ветвь тройничного нерва в носовой или ротовой полости. Это во многом объясняет тесную связь между цефалгией и нарушениями обоняния и вкусовой чувствительности. Проведенные ранее исследования доказали нейротропность некоторых штаммов коронавируса, в частности ранее обнаруженного SARS-CoV. Он обнаруживался в клетках головного мозга, но отсутствовал в спинномозговой жидкости. Поэтому весьма вероятно, что новый штамм SARS-CoV-2 так же способен проникать в нервную систему через краниальные нервы и тем самым провоцировать развитие цефалгии. Это мнение уже имеет подтверждения, причем замечено, что SARS-CoV-2 отличается большей нейротропностью, чем другие вирусы. А потому наличие аносмии или нарушений вкуса является сигналом о повышенном риске развития неврологических осложнений.
За время пандемии было зарегистрировано несколько случаев развития менингита при COVID-19, т. е. воспаление оболочек головного мозга в результате поражение вирусом. При этом пациенты в таких ситуациях изначально госпитализировались в неврологические отделения с признаками менингита и только позднее при проведении ПЦР-теста у них обнаруживался COVID-19.
Проводимые пациентам после коронавируса МРТ головного мозга нередко показывают наличие микроинсультов и лейкоэнцефалопатию, т. е повреждение белого вещества. Это приводит к патологическим изменениям в защитном слое клеток мозга (нейронах) и уменьшению их количества. Результатом становятся когнитивные расстройства разной степени тяжести. Поэтому многие после выздоровления замечают забывчивость, рассеянность, сложности с концентрацией внимания, «туман в голове», а ученые боятся приближающегося всплеска деменций и прочих психических расстройств. Поэтому важно не игнорировать проявления неврологических нарушений, а сразу после их возникновения обращаться к врачу.
Сам головной мозг, хоть и является центром нервной системы, лишен болевых рецепторов. Поэтому боль может становиться следствием:
Нарушения кровообращения
Доказано, что клетками-мишенями для SARS-CoV-2 являются имеющие рецепторы АПФ II типа. Они, кроме того, что сосредоточены в органах респираторной системы, присутствуют в пищеводе, сердце, мочевом пузыре, а также стенках кровеносных сосудов, головном мозге и некоторых других органах. Поэтому вирус, распространяясь с кровотоком, может поразить любой из этих органов и спровоцировать иммунный ответ. Этим и обусловлены распространенные последствия коронавируса, которые объединяют под термином «постковидный синдром».
Так, при поражении эндотелиальных клеток, образующих поверхностный слой внутренней оболочки сосудов, вирусными частичками COVID-19 происходит уменьшение просвета сосуда, что приводит к снижению интенсивности кровоснабжения головного мозга и локальному повышению кровяного давления. Это при наличии сопутствующих заболеваний сосудов, особенно аневризм, может при длительном сохранении стать причиной инсульта. Поэтому головные боли после коронавируса больными этой категории должны восприниматься в качестве тревожного признака и обязательно служить сигналом к необходимости получения консультации невролога.
Коронавирус так же повышает вероятность образования тромбов, особенно при уже имеющихся предпосылках к чрезмерному тромбообразованию. При попадании или формировании таких сгустков в сосудах головы тоже нарушается кровоток, что приводит к головным болям. Но основной опасностью является развитие ишемического инсульта, когда тромб полностью закрывает просвет сосуда и блокирует движение крови. В результате участок мозга перестает получать питательные вещества и кислород, что приводит к его быстрому отмиранию.
Гипоксия
Сохранение нарушений дыхательной функции у больных, перенесших COVID-19, особенно в среднетяжелой и тяжелой форме, может становиться причиной гипоксии, т. е. кислородного голодания мозга. Это так же способно провоцировать цефалгию. Наличие фиброза легких, сохранение одышки и других последствий инфекций являются основными причинами стойкой гипоксии. Но главным подтверждением недостаточного поступления в организм кислорода являются показатели пульсоксиметра, а именно уровень сатурации. Любые значения менее 95% уже говорят о гипоксии. Это обычно сопровождается бледностью кожи и цианозом (посинением) носогубного треугольника.
Обострение хронических заболеваний
Одной из распространенных причин сохранения или появления головных болей после COVID-19 выступает обострение имеющихся хронических заболеваний на фоне перенесения этой коварной инфекции. Если ранее у человека наблюдались мигрени, головные боли напряжения, диагностирована вегето-сосудистая дистония, головные боли могут сохраняться достаточно длительно, а их выраженность колебаться довольно в широких пределах. Это объясняется повышением концентрации в крови особого белка CGRP. Факторов, провоцирующих приступы, в таких ситуациях достаточно: перенесенный стресс, стойкая слабость, снижающая качество жизни и работоспособность, беспокойство о последствиях и т. д.
Аналогично они часто присутствуют у больных с шейным остеохондрозом, а также протрузиями и межпозвонковыми грыжами шейного отдела позвоночника, особенно при развитии синдрома позвоночной артерии. В таких ситуациях болезненные ощущения усиливаются при пребывании в статичном положении, особенно с напряженной шеей или склоненной вперед головой. Также это может сопровождать движения головой.
Синдром позвоночной артерии – состояние, обусловленное нарушением кровотока в одной или обеих крупных артериях, проходящих сквозь шейные позвонки. Это приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, что в свою очередь обуславливает развитие цефалгии, нарушения зрения, слуха, потерю сознания и т. д.
Энцефалопатия
Энцефалопатия – поражение клеток головного мозга из-за нарушения нормального обмена веществ, что чаще всего обусловлено длительной гипоксией. Подобное осложнение наблюдается примерно у 30% пациентов, у которых ковид протекал в тяжелой форме. Это сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением и нарушением сознания. При этом энцефалопатия из-за необратимых изменений в клетках способна приводить к нарушениям когнитивных функций.
Артериальная гипертензия
Поскольку SARS-CoV-2 способен проникать в клетки внутреннего слоя стенок кровеносных сосудов и провоцировать в них патологические изменения, это может приводить к усугублению уже имеющейся артериальной гипертензии и провоцировать скачки кровяного давления, в том числе до очень высоких показателей. Подобное часто сопровождается головной болью. Поэтому гипертоникам важно регулярно следить за показателями артериального давления и продолжать прием препаратов, назначенных ранее кардиологом. При отсутствии выраженного эффекта следует обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы терапии.
При длительном сохранении повышенного давления после COVID-19 возрастает риск инсульта.
Инфекционно-токсического синдрома
Интоксикация организма особенно выражена в острый период инфекции. А инфекционно-токсический шок очень опасен. Он сопровождается снижением давления, ЧСС, апатией и другими нарушениями. В таких случаях следует немедленно обращаться к врачу. После успешного выздоровления интоксикация может сохраняться, но уже быть менее выраженной и не опасной. Присутствие в организме токсинов провоцирует общую слабость и головные боли, которые могут сохраняться достаточно долго.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Хотя в большинстве случаев головные боли после коронавируса являются лишь неприятным, но не опасным следствием перенесенной инфекции, ошибкой было бы относиться к ним легкомысленно, особенно при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому пациентам из этой группы риска необходимо как можно раньше пройти осмотр невролога при возникновении головных болей после коронавируса. Но при появлении следующих симптомов нужно уже экстренно обращаться за медицинской помощью:
Диагностика причин цефалгии
Появление головной боли после коронавируса, особенно частое или ее постоянное присутствие, отличия от ранее наблюдавшихся болей в голове, является поводом для обращения к неврологу. Если отсутствуют признаки угрожающих жизни осложнений, поводов для паники так же нет.
Но при этом важно не стараться постоянно глушить боль с помощью традиционных обезболивающих, так как при длительном применении они способны сами провоцировать развитие головных болей, что называют лекарственным абузусом. Использовать их самостоятельно до визита к врачу можно не более 10 дней. Все время с момента появления цефалгии важно внимательно следить за изменениями своего состояния и регулярно контролировать степень насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра, измерять артериальное давление. Впоследствии результаты этих наблюдений станут подспорьем для врача при поиске причин развития цефалгии и разработке тактики лечения.
Первым делом врач проводит опрос об особенностях протекания болезни и характере сохраняющихся после выздоровления симптомов. Следующим этапом является осмотр, в рамках которого доктор проводит ряд тестов для оценки неврологического статуса. Уже эти данные позволяют в большинстве случаев исключить опасные заболевания.
Для точного установления причины головной боли после коронавируса врач назначает:
Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, в частности артериальная гипертензия, ВСД, остеохондроз показано проведение соответствующих обследований для оценки динамики их протекания.
Что делать при головной боли после коронавируса
После перенесения инфекции, особенно в среднетяжелой или тяжелой форме, организм истощен. Это и вызывает так называемый постковидный синдром, проявляющийся слабостью и другими нарушениями. В таких ситуациях важно избегать перенапряжения и соблюдать следующие рекомендации:
Непосредственно для лечения головных болей после коронавируса назначается медикаментозная терапия. Помимо нее пациентам может рекомендоваться немедикаментозное лечение, включающее в первую очередь мануальную терапию и физиотерапию, а при наличии депрессивных и других психологических расстройств и психотерапию.
Когда болит голова можно положить на лоб влажное полотенце и немного отдохнуть в темной, тихой комнате.
Медикаментозная терапия
Головные боли обычно легко купируются препаратами из группы НПВС. К их числу принадлежат широко известные лекарственные средства на основе парацетамола (Панадол, Эффералган), ибупрофена (Нурофен, Найз, Нимесил, Имет, Миг), кетопрофена, комбинированные препараты (Солпадеин, Седалгин-Нео) и пр. В основе их действия лежит блокирование высвобождения медиаторов воспалительной реакции, которые и провоцирую возникновение болезненных ощущений.
Их в индивидуальном порядке выбирает врач, учитывая характер имеющихся сопутствующих заболеваний, тяжесть цефалгии и характер других симптомов. Но важно воздействовать на причину появления головных болей после коронавируса. В противном случае они могут сохраняться довольно долго. Поэтому в каждом случае лечение будет разрабатываться персонально.
Ранее из-за рекомендации французского невролога НПВС не рекомендовалось использовать при коронавирусной инфекции. Но позднее ВОЗ отменила эту рекомендацию.
Если до инфекции больной страдал от приступов мигреней, и они участились после перенесения заболевания, он может продолжить ранее назначенное врачом лечение. Но лучше обратиться к неврологу для его коррекции и подбора оптимальных в сложившейся ситуации доз препаратов. Как правило, в подобных случаях назначаются триптаны. Они способствуют нормализации тонуса кровеносных сосудов, подавлению болей и устранению других признаков. Но они противопоказаны при наличии в анамнезе церебровакулярной ишемии, поэтому могут назначаться только специалистом.
В отдельных случаях пациентам могут рекомендоваться и препараты других групп:
Мануальная терапия
Сеансы мануальной терапии – практически универсальный способ лечения множества различных заболеваний. От лечебного массажа, который так же уместен при головных болях после коронавируса, она отличается глубиной воздействия. Если при лечебном массаже специалист прорабатывает только кожу и мышцы, то мануальная терапия подразумевает воздействие на позвоночник, суставы и другие, глубоко расположенные анатомические структуры.
В первую очередь при головных болях показано проведение краниосакральной терапии. Это один из видов мануальной терапии, подразумевающий воздействие на кости черепа и шейный отдел позвоночника. Для ее проведения врач должен обладать высоким уровнем квалификации. Но грамотное выполнение краниосакральной терапии позволяет улучшить мозговое кровообращение, устранить головные боли и напряжение мышц.
Особенно важна мануальная терапия при наличии патологий позвоночника, в частности шейного остеохондроза, синдрома позвоночной артерии, ВСД, особенно если они и провоцируют цефалгию. В таких случаях врач будет воздействовать на позвоночник, уделяя особенное внимание области поражения (обычно это шейный отдел). Путем применения особых приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации он сможет добиться увеличения расстояния между позвонками, что снизит нагрузку на деформированные межпозвоночные диски. Также грамотно проведенная мануальная терапия позволяет высвободить зажатые анатомическими структурами позвоночника спинномозговые корешки, улучшить кровоток в кровеносных сосудах, в том числе позвоночных артериях, и активизировать естественные возможности организма к восстановлению.
Дополнительными положительными свойствами сеансов являются улучшение кровообращения, расслабление спазмированных мышц и тонизация чрезмерно расслабленных, укрепление иммунитета, повышение работоспособности и настроения. Поэтому мануальная терапия является одним из обязательных компонентов лечения головных болей после коронавируса, а также других постковидных нарушений.
Физиотерапия
Для улучшения мозгового кровообращения, устранения оставшихся воспалительных процессов, снижения интенсивности головной боли пациентам могут рекомендоваться сеансы:
Процедуры, их длительность и периодичность выполнения выбираются индивидуально.
Психотерапия
Перенесение коронавируса – всегда стресс, так как сегодня очень много говориться об опасности этой инфекции, регулярно публикуется статистика заболеваемости и смертности, а социальная изоляция и изнурительно течение болезни не способствует улучшению психологического состояния. Особенно тяжело дается болезнь тем, кто попадает в стационары инфекционных больниц и переносит COVID-19 тяжело. Это в сочетании с отрицательным влиянием вируса на клетки головного мозга часто становится причиной повышения тревожности, раздражительности, депрессии и возникновения других психологических нарушений. В подобны ситуациях важно не стесняться и обратиться к психотерапевту, который сможет правильно оценить состояние больного и подобрать оптимальную тактику лечения.
Таким образом, коронавирус представляет опасность не только непосредственно во время болезни, но и после выздоровления. Тем не менее нечастые и так сказать привычные головные боли не должны вызывать паники, хотя в таких ситуациях так же следует обратиться к неврологу и пройти обследование. Это позволит обнаружить возникшие после инфекции неврологические нарушения и быстро их устранить. Но при возникновении сильных, частых головных болей после коронавируса консультация специалиста обязательна.