Может ли от конъюнктивита упасть зрение: ответ офтальмолога
Конъюнктивит лечится долго и не всегда успешно, поэтому людей беспокоят долгосрочные осложнения. Вот, например, может ли от конъюнктивита ухудшиться зрение или вообще наступить слепота? Возможно ли подобное в принципе и как это лечить?
Что такое конъюнктивит
Designed by Verywell / Emily Roberts
Конъюнктивитом называют острое воспаление конъюнктивы – тонкой прозрачной оболочки глазного яблока и задней стороны век. Она весьма уязвима к различным инфекционным агентам, например, вирусам или бактериям, если в глаза попал песок или грязь. Бывает также и аллергический конъюнктивит.
Отеки век, нередко с полным закрытием глаза;
Боль и резь в глазах;
Чувствительность к свету;
При бактериальном конъюнктивите появляются желтые или зеленоватые выделения из глаз.
Если конъюнктивит переходит в хроническую форму, для него характерны:
Постоянное жжение и зуд в глазах;
Причины и формы вирусного конъюнктивита
Герпетический
Designed by Community Eye Health/flickr
Как нетрудно догадаться, развивается при воздействии вирусов герпеса. При этом чаще от него страдают дети, но могут заразиться и взрослые с ослабленным иммунитетом. Болезнь развивается достаточно долго и кроме глазных симптомов больше никак себя не проявляет.
Герпетический конъюнктивит может протекать в трех формах:
Катаральная – незначительные симптомы;
Фолликулярная с образованием на веках мелких гнойных пузырьков;
Везикулярно-язвенная – пузырьки лопаются, образуя небольшие язвы.
Аденовирусный
Наиболее типичная форма вирусного конъюнктивита, которая начинается как обычная простуда, то есть с острыми респираторными симптомами: кашель, лихорадка, боль в горле и т.д.
Вскоре начинается покраснение, отек век и размытость зрения из-за того, что глаза покрываются полупрозрачной пленкой.
Бывают также и атипичные формы вирусного конъюнктивита, такие как, например, при заражении коронавирусом SARS-CoV-2. Несмотря на то, что он поражает в основном верхние и нижние дыхательные пути, при определенных обстоятельствах может перекидываться и на органы зрения.
Причины бактериального конъюнктивита
Бактериальная форма конъюнктивита, как уже понятно, бывает спровоцирована именно бактериями. Она встречается достаточно редко, однако, если иммунитет человека скомпрометирован, вполне может проявить себя.
Однако бывают микроорганизмы, которые не вызывают гнойных выделений. Единственными симптомами является лишь ощущение инородного тела в глазу и сильная боль.
Designed by Tanalai at English Wikipedia/commons.wikimedia.org
Вызывает ли конъюнктивит слепоту?
При конъюнктивите зрение действительно может упасть. Опасность слепоты также вполне реальна. Но только в одном-единственном случае: если его игнорировать и никак не лечить. Тогда, безусловно, инфекция перекинется на роговицу и нанесет непоправимый урон зрению.
Осложнения после конъюнктивита:
Синдром сухого глаза (светобоязнь, резь в глазах, ощущение инородного предмета, малое количество слезной жидкости);
Когда следует немедленно обращаться к врачу, если вы перенесли вирусный конъюнктивит и замечаете ухудшение зрения:
Появление белого пятна на глазу;
Выраженное бельмо – то есть матовое белесое пятно на роговице, которое мешает зрению;
Рис.1 Типичная картина симптома «затуманивания зрения»
Описание симптома
При одностороннем снижении остроты зрения, которое наблюдается на фоне внутриглазной гипертензии, воспалительного заболевания глаз, кровоизлияния в эту область, может также поражаться и зрительный нерв. Двусторонний процесс чаще связан не с локальными изменениями глаз, а с системным заболеванием (сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, выраженная кровопотеря, сахарный диабет).
Затуманивание зрения может быть постоянным или проявляться к концу дня. Снижение зрения может быть как в центральных отделах, так и по периферии.
Видео нашего специалиста о причинах затуманивания
Почему появляется туман перед глазами
Общие причины
Появления тумана в глазах может быть связано с тяжелым течением токсикоза у беременных, отравлением спиртовыми продуктами (этиловый и метиловый спирт), передозировкой хинином, никотином, свинцом и другими активными веществами.
Довольно редко затуманивание взгляда является следствием ангиоспазма сосудов сетчатки. При этом происходит функциональное нарушение кровотока по этим артериям, которое не приводит к органическим изменениям в сосудах. Обычно ангиоспазму подвержены пациенты с гипертонией, частыми мигренозными болями. Кроме того, спазм артерий возникает у беременных женщин при эклампсии или преэклампсии, а также на фоне хронического стресса и выраженных отравлениях. Туман в глазах в этом случае может сочетаться с появлением плавающих черных точек или мелькающих мушек, острота зрения тоже временно (вплоть до нескольких часов) снижается.
Если врач подозревает у пациента ангиоспазм, то следует выполнить офтальмоскопию, которая покажет, в какой области глазного дна произошло локальное сужение артерий. Обычно само глазное дно при офтальмоскопии не изменено, кроме тех ситуаций, когда причиной ангиоспазма стало атеросклеротическое поражение сосудистой стеки (при этом выявляется картина склероза артерий сетчатки).
Глазные заболевания
Рис.2 Светопроводящие среды глаза, световоспринимающий аппарат и зрительный нерв
При офтальмологическом осмотре, который проводят пациентам с такими жалобами, можно обнаружить отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры глаза. При далеко зашедших изменениях также присоединяется бледность диска зрительного нерва, его экскавация.
Рис.4 Изменения в стекловдином теле, приводящие к снижению зрения
Туман в глазах после операций
Диагностика
Проверка зрения с коррекцией и без, а также определение рефракции в условиях расширенного зрачка (циклоплегии) поможет выявить такие нарушения, как спазм аккомодации, близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Определение внутриглазного давления (ВГД) исключает или подтверждает глаукому.
Рис.6 Базовый осмотр (биомикроскопия и офтальмоскопия) позволяют в большинстве случаев выявить причину появления тумана
| Исследование | Признаки | Болезнь |
| Проверка зрения с коррекцией и без | Снижение вдаль | Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, спазм аккомодации |
| Измерение внутирглазного давления | Повышение | Острый приступ глаукомы |
| Биомикроскопия роговицы | Отёк, помутнение | Кератит |
| Биомикроскопия хрусталика | Помутнения | Катаракта |
| Офтальмоскопия стекловидного тела | Помутнения, отслоение | ДСТ, ЗОСТ |
| Офтальмоскопия сетчатки | Отёк, разрывы, отслоение | Макулодистрофия, отслоение и разрывы сетчатки |
| Офтальмоскопия ДЗН | Отёк, побледнение | Неврит зрительного нерва, глаукома, атрофия |
Таблица 1. Метод исследования, признаки и итоговый диагноз
Лечение
Вылечить затуманивание зрения можно только, установив причину этого состояния. Нередко пациенту с таким симптомом требуется экстренная госпитализация и немедленное оперативное вмешательство (например, при остром приступе глаукомы). В связи с высокой вероятностью серьезных осложнений, при первом же появлении тумана в глазах нужно обратиться к офтальмологу.
Выбирая центр, в котором вы хотите получить медицинскую помощь, нужно обратить внимание на ту офтальмологическую клинику, в которой имеется достаточно современное оборудование, работают опытные специалисты, а также не требуется длительное ожидание в очереди. Важно не откладывать заботу о зрении в долгий ящик!
Глаза стали мутно видеть
Глаза могут начать мутно видеть по разным причинам. Давайте, разберем лишь основные ситуации ухудшения зрения, а постановку точного диагноза все-таки, оставим офтальмологу.
Причины мутного зрения
Проходящее помутнение зрения на одном глазу, нередко свидетельствует о проникшей внутрь инфекции или о механическом раздражении. К примеру, если в глаз что-то попало, он начинает чесаться. При этом, слишком интенсивное расчесывание глаза, можно повредить слизистую оболочку. От этого, нередко начинается выделение слизи, которая при попадании на зрачок и вызывает дефекты восприятия визуальной информации.
В этом случае самым верным способом будет промывание глаза чистой проточной водой и создание ему полноценного отдыха. Без чтения, работы на близком расстоянии и за компьютером, без просмотра телевизора и пр. Одним словом, глазу нужно дать отдых на весь следующий день, ограждая его от любой нагрузки.
Инфекция
Это очень частая причина помутнения зрения, которое проходит со временем. К примеру, воспаление конъюнктивы. Глаз в этом случае, начинает плохо видеть из-за непрекращающегося слезотечения, отечности и выделения гноя. Именно гной, попадая на зрачок, вызывает расплывчатость видимых объектов.
В случае ячменя, увеличивающийся гнойничок перекрывает область зрачка и глаз тоже видит с помехами.
Лечение инфекций, назначают в соответствии со стадией заболевания. При этом, обязательно применение антибактериальных препаратов, которые назначает врач. Все бактериальные инфекции лечатся антибиотиками, но только врач способен определить вид возбудителя и назначить препарат, к которому этот возбудитель особенно чувствителен.
Нормальное зрение восстанавливается буквально спустя несколько дней после полного излечения. По этому поводу даже не стоит переживать, в особенности, когда диагноз поставлен правильно, а результаты лечения уже видны.
Травмы
При получении травмы глаза, возникает его припухлость, что в обиходе называется «заплывшим глазом». В этом случае, зрение однозначно, станет хуже. Это обусловлено нарушением целостности мелких сосудов и глазных тканей, которые и мешают нормальной видимости.
Отслойка сетчатки
Отслойку сетчатки считают серьезным нарушением функции глаза, которое способно вызывать не только временное ухудшение зрение, но и полную его потерю. Подобное состояние, нужно по возможности предупреждать, а если это не представляется возможным, ликвидировать буквально на начальной стадии.
Профилактика помутнения зрения
Большую часть заболеваний и патологий глаз возможно предупредить. Это можно сделать двумя проверенными и действенными методами. Причем, когда их применяют в комплексе, получают значительно лучшие результаты.
Прием витаминов
Рыбий жир, богат ретинолом, т.е. витамином А, который играет очень важную роль в обеспечении нормальной зрительной функции. Кроме того, для зрения весьма полезно принимать экстракт черники (антоцианы) и лютеин. Благодаря последнему элементу, каротиноиду лютеину, замедляется возрастная дегенерация сетчатки, способная приводить к ее разрывам и отслойке.
Гимнастика
Упражнения для глаз, могут не только предотвратить некоторые заболевания, но и действительно улучшить зрение. Они способствуют активации местного кровообращения, которое весьма важно. При этом, если взять в качестве руководства некоторые известные методики, зрение восстановится буквально спустя пару недель активных занятий.
И в заключении, хочется еще раз напомнить каждому, что если глаза начали мутно видеть, необходимо сразу отправляться к офтальмологу. Только специалист, поможет подобрать нужные витамины для глаз, посоветует самые эффективные комплексы упражнений, а при необходимости назначит медикаментозное лечение заболевания.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.
Возбудителями заболевания могут быть:
К факторам риска относятся:
Симптомы конъюнктивита
Основные симптомы заболевания:
Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:
Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :
Патогенез конъюнктивита
Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.
Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.
Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.
Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.
Классификация и стадии развития конъюнктивита
По течению различают острый и хронический конъюнктивит.
По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:
1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:
2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).
Конъюнктивит развивается в несколько этапов:
1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.
2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.
3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.
4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.
Осложнения конъюнктивита
Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:
Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).
Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.
Диагностика конъюнктивита
Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.
1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:
4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:
Лечение конъюнктивита
Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.
Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.
Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:
К эффективным антибактериальным препаратам относят:
При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).
Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:
С развитием кератита к препаратам подключаются:
При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.
Терапия аллергических состояний включает:
Прогноз. Профилактика
При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.