После брахитерапии задержка мочи что делать
Осложнения после брахитерапии рака предстательной железы
Брахитерапия относится к наиболее востребованным методам лечения рака предстательной железы. В первую очередь интерес к этому методу продиктован небольшим количеством возможных осложнений, возможностью сохранения потенции, низким риском недержания мочи, которая отмечается у каждого пятого больного, прошедшего хирургическое лечение.
Тем не менее, и брахитерапия, в некоторых случаях, может привести к развитию побочных эффектов:
Как избежать осложнений после брахитерапии рака предстательной железы?
Наиболее эффективно указанные задачи помогает решать самый современный вариант брахитерапии – высокодозная брахитерапия. За счет точного подведения запланированной дозы на предстательную железу и небольшой лучевой нагрузки на окружающие нормальные ткани высокодозная брахитерапия позволяет снизить риск осложнений со стороны прямой кишки до минимума ( 0%-2% ).
Например, по данным специалистов НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, которые провели более 500 сеансов высокодозной брахитерапии, риск возникновения серьезных нарушений мочеиспускания составил 1.1% (в основном, эти осложнения отмечались у больных, прошедших трансуретральную резекцию аденомы предстательной железы), осложнений со стороны прямой кишки — менее 1%, случаев недержания мочи зарегистрировано не было.
Что нельзя делать после возникновения осложнений брахитерапии рака предстательной железы?
Нередко, пациенты, прошедшие лучевое лечение рака предстательной железы, в том числе, брахитерапию, при возникновении осложнений попадают на лечение в поликлинику или стационары общей лечебной сети. В этом случае, больным нередко предлагают хирургические методы лечения:
Следует помнить, что любые инвазивные (хирургические) манипуляции на уретре, мочевом пузыре, прямой кишке после проведения брахитерапии крайне нежелательны. Они могут выполняться только после предварительной консультации с Вашим лечащим врачом-радиотерапевтом.
Какие лечебные мероприятия могут помочь при возникновении побочных эффектов брахитерапии?
В большинстве случаев осложнения брахитерапии имеют временный преходящий характер. Они возникают в течение первых нескольких недель и стихают в течение последующих нескольких месяцев. При длительном сохранении нежелательных последствий, как правило, используются лекарственные методы лечения. Например, при затруднении мочеиспускания назначаются препараты из группы альфа-блокаторов, при наличии болей в области прямой кишки — активно используются противовоспалительные препараты, свечи, мази и т.д.
Авторская публикация:
НОВИКОВ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ
радиолог, онколог, радиотерапевт
ведущий научный сотрудник, заведующий отделением
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова
Жизнь после брахитерапии предстательной железы
Одним из важнейших свойств брахитерапии является то, что такой метод лечения в меньшей степени нарушает сексуальную функцию, чем хирургическое вмешательство. По сравнению с радикальной простатэктомией и дистанционной лучевой терапией, у брахитерапии меньше побочных эффектов, но они, тем не менее, могут возникнуть.
Последствия после брахитерапии
В ближайший послеоперационный период возможны:
Послеоперационные рекомендации
После брахитерапии нельзя:
1. Поднимать тяжести более 10 кг
В течение недели после процедуры пациенту не рекомендуется подвергать себя большим физическим нагрузкам, поднимать вес, превышающий 10кг. Но эти ограничения накладываются не на долгий срок, уже спустя месяц после лечения можно окончательно вернуться к дооперационному уровню физической активности.
2. Употреблять алкоголь, есть острую и чрезмерно соленую пищу
В течение месяца после брахитерапии следует воздерживаться от употребления алкоголя, острой или чрезмерно соленой пищи.
3. Употреблять БАДы
В некоторых случаях мы рекомендуем ограничить прием биологически активных добавок стимулирующих восстановление тканей, поскольку это может увеличить вероятность рецидива заболевания.
4. Загорать и долго находится на солнце
Ультрафиолет является доказанным канцерогеном, поэтому в дальнейшем нужно избегать длительного пребывания на открытом солнце. Загорание необходимо исключить совсем.
5. Физически воздействовать на область малого таза
Следует избегать физических воздействий на область малого таза: любые физиотерапевтические процедуры на эту область – противопоказаны. Посещение парилки в бане так же следует исключить.
К физическим воздействиям на область предстательной железы так же можно отнести езду на велосипеде и занятия на велотренажере, однако однозначного ответа на вопрос можно ли заниматься на велотренажере или кататься на велосипеде после брахитерапии — нет, ввиду отсутствия достоверных данных по этой теме.
В течение полугода после окончания сеанса брахитерапии не рекомендуется проведение оперативных манипуляций в области малого таза. В том случае, когда имеется необходимость хирургического лечения хронических заболеваний этой области (таких как геморрой, полипы прямой и сигмовидной кишки, мочевого пузыря и др.) следует сделать это до начала лучевого лечения.
Жизнь после брахитерапии
После окончания лечения пациент также получает подробные рекомендации относительно дальнейшего лечения и плана обследования, а также диеты, сексуальной жизни, которые даются исходя из индивидуальных особенностей его организма и с учетом сопутствующих заболеваний.
Авторская публикация:
НОВИКОВ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ
радиолог, онколог, радиотерапевт
ведущий научный сотрудник, заведующий отделением
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова
После брахитерапии задержка мочи что делать
Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Побочные эффекты лечения рака простаты
Понятие нарушения мочеиспускания включает в себя как недержание мочи, которое может разной степени выраженности, так и симптомы раздражения мочевых путей, которые проявляются учащенным мочеиспусканием, болью и жжением при этом.
Нарушение мочеиспускания является наиболее частым побочным эффектом лечения рака простаты, в частности оперативного лечения (простатэктомии). В среднем, это осложнение встречается у 25 % мужчин, перенесших оперативное лечение рака простаты и они вынуждены применять особые впитывающие подкладки в течение полугода после лечения. Ко второму году после лечения процент таких мужчин снижается до 10 %.
Дистанционная лучевая терапия может вызвать раздражение слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, либо отек простаты. Большинство этих симптомов со временем стихает практически без каких-либо врачебных вмешательств: почти 45 % мужчин в течение первых шести месяцев после лечения испытывают симптомы раздражения – при этом большинство из них к первому году разрешаются самостоятельно. Однако, у 10 % мужчин эти симптомы могут сохраняться и через 2 года для их устранения требуется медикаментозное лечение.
Симптомы нарушения мочеиспускания после брахитерапии более выражены. После имплантации радиоактивных зерен в течение первых шести месяцев эти симптомы отмечаются в 70 % случаев, и при этом требуется медикаментозное лечение. Однако, через два года число таких больных снижается до 25 %.
Лечение нарушений мочеиспускания
Ввиду того, что симптомы побочных эффектов после лучевой терапии являются следствием раздражения, обычно для того, чтобы с ними справиться применяются препараты, улучшающие мочеиспускание. Обычно всем больным, перенесшим лучевую терапию по поводу рака простаты, назначаются такие препараты, как альфа-адреноблокаторы – среди них тамсулозин, теразозин и другие. Они назначаются в течение нескольких недель и постепенно отменяются по мере улучшения симптомов.
В случае, если медикаментозное лечение не возымело успеха, применяются малоинвазивные методы. Среди них отмечается метод введения в уретру коллагена. В результате этой процедуры мочеиспускательный канал становится плотнее и просвет – уже, что приводит к снижению симптомов недержания мочи. Положительный эффект после такой процедуры отмечается более чем у половины больных, но длится он недолго.
Хирургические методы позволяют получить более длительный эффект. Процедура заключается в том, что под уретру вводится особая петля из силикона, реже из человеческой ткани. Эта петля закрепляется к мышце или кости. В результате уретра освобождается от давления, которое оказывает на нее переполненный мочевой пузырь.
Эффективность такой процедуры отмечается у 70 % мужчин после простатэктомии, хотя только у половины в течение четырех лет отмечалось прекращение симптомов недержания.
После лучевой терапии рака простаты улучшение симптомов недержания мочи отмечается лишь у 30 % больных, при этом полное разрешение этих симптомов – у еще меньшего числа мужчин.
Виды брахитерапии при раке предстательной железы
Брахитерапия (внутритканевое введение источников излучения) является самым «молодым» методом радикального лечения больных раком простаты. На сегодняшний день это один из самых востребованных методов облучения предстательной железы с очень высокой избирательностью подведения дозы.
Основная особенность этого метода в том, что предстательная железа, пораженная опухолевым процессом, облучается «изнутри»: источники излучения вводятся непосредственно в простату.
Это позволяет бороться с опухолью высокими дозами (100Гр-140Гр и выше), избегая повышенного риска лучевого поражения здоровых тканей. Высокий уровень эффективности, сопоставимый с простатэктомией при существенно более низкой частоте осложнений обуславливает стремительный рост клинического использования брахитерапии в сравнении с оперативными методами лечения.
В зависимости от мощности источника излучения и способа его введения в предстательную железу различают два вида брахитерапии:
Низкодозная брахитерапия
Многочисленные исследования показали, что при проведении низкодозной брахитерапии точность облучения может быть не очень высокой. Это происходит из-за смещения источников облучения, изменения размеров и формы предстательной железы, попадания источников излучения на прилежащие нормальные органы.
Недостатки
Высокодозная брахитерапия
Высокодозная брахитерапия – самый современный метод внутритканевой терапии с помощью автоматической загрузки и извлечения источников излучения.
Преимущества
Недостатки
Это и объясняет небольшую распространенность данного метода лечения в нашей стране.
Авторская публикация:
НОВИКОВ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ
радиолог, онколог, радиотерапевт
ведущий научный сотрудник, заведующий отделением
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова
БРАХИТЕРАПИЯ: радикальное лечение рака простаты радиоактивными зернами
Малоинвазиный метод лечения рака предстательной железы (РПЖ), равен по эффективности большой операции – радикальной простатэктомии
В нашей клинике применяют низкодозную (постоянную) брахитерапию. Радиоактивные гранулы размером с небольшое рисовое зерно импланитруют в предстательную железу. Нейтронное излучение разрушает ДНК раковых клеток, уничтожает их способность делиться и расти.
Здоровые ткани вокруг предстательной железы получают гораздо меньшую дозу радиации и легко восстанавливаются. Со временем активность имплантатов снижается, через 8-10 месяцев сводится на нет. Неактивные источники остаются в организме, они не влияют на состояние человека.
В отличие от традиционной лучевой терапии, брахитерапия уничтожает РПЖ без вреда окружающим тканям
Брахитерапия рекомендована пациентам заинтересованным в сохранении половой функции
Выполняется мужчинам любого возраста с локализованным раком, низким и умеренным онкологическим риском ( ПСА ≤ 20 нг/мл, шкала Глисона ≤ 7).
Существуют следующие условия для выбора брахитерапии :
Если выполнялась трансуретральная резекция (ТУР) простаты, необходимо дождаться заживления раны. Как правило, заживление происходит через шесть месяцев.
Брахитерапия – ход процедуры
Имплантация, в среднем, занимает два-три часа. Капсулы с радиоактивным йодом-125 заводят специальными иглами в зону промежности между мошонкой и анальным отверстием под ультразвуковым контролем. Обычно требуется 50-60 радиоактивных капсул. Их оптимальное количество и расположение рассчитывают заранее компьютерной программой.
В начале операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливают уретральный катетер, через него отводится мочи во время и после операции. Катетер также дает акустическую тень – врач хорошо видит мочеиспускательный канал, куда не нужно имплантировать источники.
Стоимость брахитерапии
Гражданам России выполняем бесплатно по каналам высокотехнологичной помощи. Наши врачи помогут оформить необходимые документы.
Для иностранных граждан стоимость брахитерапии по каналу платных медицинских услуг составляет 550 тыс. рублей. Это меньше, чем в других зарубежных или отечественных урологических центрах.