После болезни пропал слух что делать

Заложило уши после ОРВИ : в чем причина и почему это нельзя игнорировать

Люди нередко страдают незначительной потерей слуха, когда болеют ОРВИ. Чаще всего это временный и довольно безобидный симптом. Однако, если заложило уши после простуды, это уже может стать серьезной проблемой. Что делать в таком случае и как лечить?

Причин, по которым может заложить уши после ОРВИ, довольно много и все они разные. И дело вовсе не во вторичной инфекции.

Почему может снижаться слух на фоне простуды?

Designed by katemangostar/freepik

Достаточно вспомнить, что нос, уши и горло связаны между собой сетью костных полостей, которые нужны для уравновешивания давления в черепной коробке. Конкретно от носа к ушам идут евстахиевы трубы, они служат для правильного проведения колебаний барабанной перепонки.

Поэтому нет ничего удивительного, что воспаление в этой области начинает искажать или приглушать звуки. Вы наверняка это замечали: при сильном насморке все начинает звучать, будто через вату. Во всем виноват отек слизистой.

Симптомы заложенности ушей:

Посторонние шумы (писк, бульканье);

Ощущение инородного тела в ушах;

Вполне нормальная клиническая картина для простуды, однако, если симптомы не проходят, это может означать кое-что более серьезное.

Что может означать ухудшение слуха после простуды?

Designed by cookie_studio/freepik

Поражение может быть как односторонним (закладывает одно ухо), так и двухсторонним (заложены оба уха).

На самом деле причин у сенсоневральной тугоухости множество:

Ототоксическое действие лекарств (например, антибиотиков);

Аутоиммунные и аллергические заболевания;

Бактериальные инфекции (скарлатина, сифилис);

Невринома слухового нерва (доброкачественная опухоль);

Запущенные воспалительные процессы, которые развились после простуды (гнойный лабиринтит, менингит, аденоидит).

Вирусные инфекции также могут вызывать сенсоневральную тугоухость. К ним относятся:

К сожалению, сенсоневральную тугоухость часто ошибочно принимают за кондуктивную, которая может появляться из-за серных пробок, попадания воды или отита. Таких формы снижения слуха действительно могут пройти сами собой, либо после небольшого лечения.

Как лечить сенсоневральную тугоухость

Designed by TILT University of Dundee, School of Medicine/flickr

Хорошая новость в том, что, если внезапно заложило уши после простуды, это легко заметить. Главное, не игнорировать и сразу обратиться к врачу.

Однако, чем дольше вы игнорируете это состояние, тем меньше вероятность, что слуховой нерв отреагирует на лечение.

Яркий тому пример британский композитор Майкл Беркли. Переболев простудой, он начал испытывать внезапные проблемы со слухом. Два разных врача поставили ему неправильный диагноз. И только после того, как хирург лондонской национальной больницы Royal National Throat, Nose and Ear Джон Грэм увидел написанное Беркли произведение о трудностях сочинения музыки с «закупоркой уха», была выяснена причина его тугоухости.

Грэм отмечает, что сенсоневральную тугоухость легко диагностировать с помощью простого неинвазивного теста с камертоном.

К тому времени, как Грэм связался с Беркли и назначил ему лечение, тот уже два месяца страдал от проблем со слухом. Исправлять ситуацию медикаментами было поздно, потому композитору теперь до конца дней придется носить слуховой аппарат. Ему все ещё трудно воспринимать речь людей, чьего лица не видно во время разговора. Все эти проблемы можно было легко предотвратить с помощью оперативной диагностики.

Когда обращаться к врачу, если заложило уши после простуды?

Снижение слуха, посторонние шумы, «прострелы» в ухе – серьезное дело. Обязательно позвоните врачу, если это началось внезапно и без видимых причин, когда вы уже переболели простудой. Либо же вы каждый раз испытываете проблемы со слухом после полета на самолете или приема лекарств.

Если вы полагаете, что снижение слуха вызвано ушной серой, но капли не приносят никакого облегчения, также проконсультируйтесь с врачом. Кроме того, если у вас реальное снижение слуха и вы нуждаетесь в слуховом аппарате, не стоит покупать первый попавшийся из медицинского каталога. Также предварительно обговорите покупку с врачом.

Устойчивая потеря слуха после ОРВИ относительно редка, но важно быть проинформированным на этот счет. Когда речь заходит о здоровье ушей, то старая врачебная поговорка «Профилактика – лучшее лечение» как никогда актуальна.

Источник

Ухудшение слуха вследствие вирусной инфекции: проблемы и решения

Согласно статистике ВОЗ, около 5% населения нашей планеты относятся к полностью глухим или слабослышащим людям и обладают признаками инвалидности, связанной с потерей слуха. Если речь идёт о людях, потерявших слух в раннем детстве, то примерно в трети случаев причиной глухоты становится вирусное заболевание. Серьёзному риску развития глухоты подвергаются и те, кто был инфицирован в зрелом возрасте. В результате заболевания слуховой орган оказывается необратимо повреждённым и не может выполнять свои функции должным образом. Вид глухоты, причиной которого является поражение структуры органа звукового восприятия, медики называют нейросенсорной тугоухостью.

Виды вирусных инфекций, повреждающих слуховой орган

Вирусы, провоцирующие нейросенсорную тугоухость, могут попасть в организм человека на разных стадиях его развития, в том числе до рождения ребёнка, т.е. в период внутриутробного развития, либо в процессе родов. В зависимости от путей инфицирования, медики различают три основных типа вирусных заболеваний, связанных с повреждением слухового органа человека.

Врождённые вирусные инфекции

Инфекции врождённого типа вызывают потерю или ухудшение слуха наиболее часто. Инфицирование ребёнка происходит на внутриутробном этапе развития, при этом вирус вначале попадает в организм матери, а от него, через плаценту – к ребёнку. К этой группе заболеваний принято относить:

Врождённо-приобретённые инфекции

Некоторые вирусы могут приводить к тугоухости или полной глухоте не только при внутриутробном заражении, но и при инфицировании в процессе родов. К таким заболеваниям относят:

Чтобы избежать инфицирования здоровых новорожденных во время родов, матерям, инфицированным этими типами вирусов, назначают специальные лекарственные препараты и проводят роды посредством кесарева сечения.

Вирусы, вызывающие приобретённую тугоухость

Некоторые вирусы вызывают патологические изменения слухового органа человека при передаче заболевания от носителя инфекции в детском или взрослом возрасте. Среди этих заболеваний, в первую очередь, следует назвать:

Перечисленные вирусы вызывают нейросенсорную тугоухость, т.е структурные изменения органа слуха, приводящие к ухудшению его функционирования. Часто эти изменения оказываются необратимыми, но в некоторых случаях медикам удаётся остановить развитие тугоухости и хотя бы частично сохранить пациенту слух.

Профилактические меры по предупреждению глухоты

В настоящее время существует несколько способов снижения числа людей, потерявших слух из-за вирусных инфекций.

Вакцинирование

Для большинства вирусных инфекций, провоцирующих нейросенсорную тугоухость, давно разработаны и широко применяются надёжные и эффективные вакцины, предотвращающие эти заболевания. Наиболее действенной мерой по предупреждению развития глухоты, является массовая вакцинация детей от кори, паротита и других заболеваний. Она помогает избежать приобретённой тугоухости и существенно снижает процент инвалидов по слуху среди населения. Статистика ВОЗ говорит, что в странах, не практикующих массовую вакцинацию детей от перечисленных инфекций, доля людей с инвалидностью по слуху существенно более высока, чем в государствах с развитой медициной и действенными программами вакцинации.

Обследование будущих матерей

Не менее важна профилактика врождённых инфекций путём тщательного обследования женщин во время и в период подготовки к беременности. Необходимо, чтобы будущие матери чётко осознавали опасность вирусов и добровольно проходили обследование с целью их выявления. Как правило, вирусы герпеса и ВИЧ длительное время могут находиться в организме в латентном состоянии, не вызывая ухудшения здоровья. Обнаружить их можно лишь при специальном исследовании, после чего будущая мать проходит лечение, чтобы защитить ребёнка от заражения вирусами.

Обследование детей с риском тугоухости

Профилактика тугоухости должна включать всестороннее обследование детей с первых дней жизни. Необходимо проводить клинические исследования для раннего выявления опасных вирусных инфекций и своевременного проведения соответствующей терапии. Если существует риск развития глухоты, ребёнок должен регулярно проходить аудиологические исследования у специалиста.

Повышение иммунитета

Часто инфицирование вирусом происходит на фоне общего снижения иммунитета. Причин может быть много, но большинство из них можно устранить здоровым образом жизни, несложными процедурами закаливания и соблюдением общеизвестных правил гигиены. Кроме того, существуют специальные меры поддержки защитных сил организма – приём витаминно-микроэлементных комплексов, БАДов, иммуномодулирующих препаратов. Необходимость в таких мерах возникает, как правило, зимой и ранней весной, когда наш организм получает слишком мало солнечного света, а в рацион питания не хватает свежих овощей и фруктов.

Внезапное ухудшение слуха – повод для визита к врачу

Вирусная инфекция, провоцирующая патологические изменения в органе слуха, опасна для людей в любом возрасте. Некоторые инфекционные заболевания могут протекать бессимптомно или маскироваться под обычную простуду, из-за чего человек длительное время не замечает серьёзной проблемы со здоровьем. Если вы заметили у себя даже незначительное ухудшение слуха – обязательно посетите врача. Необходимо пройти аудиометрию, чтобы определить степень поражения слухового органа, и клиническое исследование для выявления вирусной инфекции. Своевременные меры помогут сохранить вам всю полноту восприятия звуков и избавить от опасности инфицирования вашу семью и близких людей.

Источник

Внезапно. Вчера еще слышал. Сегодня – нет

Автор: Редакция Мастерслух

Представьте ситуацию: просыпаетесь вы однажды утром и… совсем ничего или почти ничего не слышите одним ухом, а то и сразу двумя. Страшно! Непонятно! Как так получилось? Куда бежать с проблемой?

Что нужно знать о внезапной потере слуха, можно ли ее вылечить и предупредить, рассказывает врач сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова.

Дело, достойное Шерлока Холмса

Внезапную потерю слуха, когда, казалось бы, ничто не предвещало ЧП, но глухота возникла будто сама по себе, называют по-научному идиопатической. На самом деле причина наверняка есть. Просто она пока не установлена.

Резкая, в течение нескольких дней или даже часов, потеря слуха может возникнуть:

Список, сами понимаете, далеко не полный.

Для некоторых сильных лекарств резкая потеря слуха – известная «побочка», их назначают с осторожностью, только когда польза превышает возможный вред. Ну кто сразу заподозрит привычный аспирин (ототоксичность которого может проявиться при принятии нескольких таблеток в сутки) или гормональные контрацептивы (а они-то как раз влияют на тромбообразование)? Дело осложняется еще и тем, что реакции на медикаменты у каждого индивидуальны, могут зависеть от многих дополнительных факторов, т. е. в другое время человек не получил бы осложнение, а тут, как говорится, совпало:

Врачу, к которому обратится пациент с внезапной потерей слуха, придется провести настоящее расследование! Порой с участием других специалистов.

Главное – не тянуть и вовремя обратиться в больницу (участковый терапевт, скорее всего, направит к узкому специалисту, поэтому лучше сразу идти к оториноларингологу, сурдологу). Иначе можно дождаться необратимого ухудшения.

Кстати, не спешите сразу паниковать, если столкнетесь с внезапной потерей слуха. Одна из очень частых причин – образование серной пробки, вся проблема может быть в ней. Удалить ее у специалиста дело нескольких минут.

Что должно насторожить

Если до внезапной резкой потери слуха вы:

обязательно обратите на это внимание вашего врача!

Внезапная потеря слуха чаще возникает на одно ухо, но может сопровождаться непривычными ощущениями (шумом, заложенностью и т. п.) в обоих.

Доктор, верните мне слух!

Лечение зависит от диагноза.

Если в ухо попало инородное тело, удаление приведет к полному восстановлению слуха.

Хирургическое иссечение (лучевая терапия) многих видов опухолей тоже может улучшить ситуацию.

Во время ремиссии аутоиммунных заболеваний обычно восстанавливается или улучшается работа многих пострадавших при остром состоянии органов и систем организма, включая слух.

Но, к сожалению, при тугоухости по сенсоневральному типу, т. е. когда у человека (из-за заболеваний, действия лекарств и прочих причин) отмирают наружные волосковые клетки улитки, отвечающие за восприятие звуков, остановить процесс можно лишь в течение первых 3-4 недель после появления первых симптомов и только с помощью терапии гормонами-глюкокортикоидами.

Если необратимо пострадал слуховой нерв и другие отделы внутреннего уха, шансов на восстановление тоже очень мало. Возможно, придется носить слуховой аппарат и. «копать» дальше, ведь причина внезапной потери слуха так и не была выявлена.

К сожалению, подстраховаться от всех бед невозможно. Поэтому берегите себя. Ведите здоровый образ жизни. Вовремя проходите диспансеризацию и другие обязательные обследования по возрасту. А при первых же проблемах незамедлительно отправляйтесь к специалисту. При своевременном обращении шансы не допустить полной потери слуха, восстановить этот орган чувств и избавиться от опасного заболевания на начальной стадии очень велики. Помните: со слухом не шутят!

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

«Скажите, в чем проблема?» Частые родительские вопросы о настройках слуховых аппаратов и речевых процессоров у детей

Ответы специалистов «МастерСлуха». Развеиваем сомнения и объясняем непонятные моменты. Читать далее →

Нанозащита слуховых аппаратов ReSound: новый стандарт качества

Датский производитель аудиологической техники GN ReSound уже более 10 лет все свои слуховые аппараты выпускает с инновационным полимерным покрытием iSolate nanotech. Рассмотрим, что это такое, в чем его преимущества. Читать далее →

STOP шум. Поговорим о шумозащите

Почему вреден сильный шум, какой звук считается опасным и как от него защититься, есть ли отличия в шумозащите для людей с нормальным слухом и слабослышащих? Рассказывает сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова. Читать далее →

Источник

Заложенность уха

Причины и симптомы заложенности уха. Диагностика и основные схемы лечения.

3.65 (Проголосовало: 20)

Что такое заложенность уха?

Заложенность уха — неприятное ощущение, при котором возможно снижение слуха и усиление восприятия собственного голоса одним ухом (аутофония). В зависимости от причины заложенности, этот симптом может сопровождаться болью в ушах, появлением шума, звона, ощущением переливания жидкости в ухе, выделениями из уха и головокружением.

Причины

Воспаление

При воспалении в полости носа, придаточных пазухах или глотке, возникает отек носоглоточного устья слуховой трубы, из-за чего давление в барабанной полости и окружающей среде перестает выравниваться, нарушается дренажная функция слуховой трубы. Инфекционный агент, вместе с отделяемым содержимым из полости носа и околоносовых (придаточных) пазух носа, попадает в слуховую трубу и барабанную полость, возникает воспаление слуховой трубы — евстахеит (тубоотит) и средний отит.

При воспалении во внешнем слуховом проходе появляется отек его стенок, грибковые или гнойные массы закупоривают слуховой проход, воспаляются поверхностные слои барабанной перепонки (миринигит). Из-за этого снижается подвижность барабанной перепонки, необходимая для правильного звукопроведения.

Большинство из описанных форм отитов часто возникают в виде осложнений при острых респираторных заболеваниях, синуситах, ринитах, особенно в случае неправильного очищения полости носа. К ощущению заложенности при отитах могут добавиться стреляющие, острые или ноющие боли, проблемы со слухом, кровянистые, грибковые, гнойные выделения, зуд, ощущение пульсации или переливания жидкости в ухе.

Ощущение заложенности уха также возникает при:

После устранения провоцирующего фактора дискомфорт исчезает, а слух восстанавливается.

Нейросенсорная тугоухость

Причиной нарушения слуха и ощущения заложенности в ушах может быть нейросенсорная тугоухость, возникающая как следствие нарушения кровоснабжения или иннервации во внутреннем ухе.

К нейросенсорной тугоухости могут привести:

Симптомы заложенности уха

Сопутствующие симптомы при различных болезнях уха:

Диагностика заложенности уха

Стандартные обследования при любой патологии уха:

При необходимости назначают дополнительные исследования:

Лечение

Терапия заложенности ушей и отитов заключается в лечении основной причины заболевания:

Основные схемы лечения патологии уха*

*Данные схемы лечения не являются рекомендацией для самостоятельного лечения и служат для ознакомления пациентов с основными методами лечения. Окончательное решение о методах лечения и обследования принимает врач после осмотра!

** ФТЛ – физиотерапевтическое лечение.

Когда следует обратиться к врачу?

При заложенности уха любой этиологии, которая длится несколько дней, необходимо записаться к врачу, даже если других симптомов нет. Если речь идет о серной пробке, ее недопустимо извлекать самостоятельно, так как это бывает причиной осложнений, не говоря уже о более серьезных заболеваниях. Врачебная консультация и осмотр требуются в любом случае.

В нашей клинике работают опытные врачи, которые окажут Вам необходимую помощь при любой патологии уха.

Источник

Снижение слуха. Причины и лечение

Содержание

К сожалению, иногда бывает так, что слух резко снижается или пропадает вовсе за один день. Что же может послужить тому причиной? Рассмотрим несколько причин этого явления и варианты лечения.

Обтурирующие серные пробки

Пожалуй, это самая безопасная причина снижения слуха.

Как правило, сера может привести к резкому снижению слуха на одно, либо два уха после контакта с водой. В результате серные массы разбухают и полностью перекрывают наружный слуховой проход.

В этой ситуации, помимо резкого снижения слуха, может возникать боль в ухе. Необходимо скорейшее обращение к ЛОР-врачу, так как промедление может привести к развитию воспаления, а именно — наружного отита.

Лечение

При осмотре ЛОР-врач сразу же установит факт наличия серных пробок, удалит их, и слух моментально восстановится.

Травма барабанной перепонки

Причин травмы может быть несколько:

Лечение

При осмотре ЛОР-врач установит факт перфорации барабанной перепонки, выполнит аудиометрию, чтобы исключить развитие неврита слухового нерва на фоне травмы, и разработает план дальнейших действий. В большинстве случаев — тактика выжидательная. Перепонка может затянуться самостоятельно. В обязательном порядке необходимо беречь ухо от попадания воды, исключить авиаперелеты.

Спустя месяц, если целостность барабанной перепонки не восстановилась, рассматривается вопрос о мирингопластике (закрытие дефекта барабанной перепонки хирургическим способом).

Наружный отит

При этом заболевании происходит блокирование прохождения воздуха и звука к барабанной перепонке на уровне наружного уха. Наружный отит может возникать на фоне травмы кожи слухового прохода, длительно стоящей серной пробки, наличия грибковых и эпителиальных масс. Усугубляет течение заболевания сопутствующая патология, например, сахарный диабет. При этом происходит слущивание эпителия (отторжение кожи в месте воспаления), возникает воспалительный отек кожи и может появляться гнойное отделяемое. Как правило при этом состоянии возникает не только снижение слуха, но и боль, зуд, повышение температуры тела, слабость, головная боль.

Лечение

Тактика лечения зависит от каждой конкретной ситуации. После ликвидации воспаления слух восстанавливается полностью.

Инородное тело наружного слухового прохода

Это может быть вата от ватной палочки, насекомое, залетевшее или заползшее в ухо, иные предметы.

Лечение

После удаление инородного тела слух восстанавливается.

Тубоотит

Для него характерно втяжение барабанной перепонки вследствие ряда причин:

При этом состоянии пациент может слышать треск в ушах или шуршание при зевании, глотании.

Если слух не восстановился самостоятельно, то следует обратиться к ЛОР-врачу.

Лечение

Врач после осмотра и дополнительного обследования может провести ряд процедур, восстанавливающих слух: продувание слуховых труб по Политцеру; пневмомассаж барабанных перепонок; назначит гимнастику для слуховых труб и, в случае необходимости, лекарственные препараты. Людям, которые часто сталкиваются с такой проблемой во время авиаперелета, мы рекомендуем за 10 минут до взлета и за 10 минут до посадки использовать сосудосуживающий спрей в нос (в случае отсутствия противопоказаний).

Острый средний серозный отит

При этом возникает накопление жидкости в барабанной полости (за барабанной перепонкой). Человек слышит «как через воду».

Причиной возникновения служит длительное течение тубоотита.

Лечение

При осмотре ЛОР-врач увидит характерные для этого состояния клинические проявления и при необходимости проведет дообследование. Для восстановления слуха используется продувание слуховых труб по Политцеру; пневмомассаж барабанных перепонок; назначается гимнастика для слуховых труб; катетеризация слуховых труб и в случае необходимости; лекарственные препараты. Может потребоваться более серьезное лечение, в том числе госпитализация в ЛОР-отделение.

Острый гнойный средний отит

Он может быть самостоятельным заболеванием или, что встречается чаще, осложнением острого гнойного ринита. Для острого гнойного среднего отита характерна боль в ухе, в том числе пульсирующая, повышение температуры тела, головная боль.

Лечение

При осмотре ЛОР-врач установит диагноз и назначит местную или системную антибактериальную терапию, противовоспалительное лечение, при необходимости — госпитализацию. После купирования воспаления, как правило, слух восстанавливается полностью.

Острая нейросенсорная тугоухость

Это самое коварное заболевание из перечисленных. Снижается или резко пропадает слух на одно или оба уха. Может возникать шум в ухе, звон, снижение разборчивости речи.

Причин у данного заболевания может быть несколько. Оно возникает в любом возрасте и, на первый взгляд, на фоне полного здоровья. Бывает следствием острых инфекционных процессов, в частности гриппа, ветряной оспы, инфекционного менингита и др. вирусных инфекций. Может быть результатом нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, например, при изменении артериального давления, выраженном остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при инсульте.

Так же это может быть симптомом опухолевых процессов в головном мозге, проявлением рассеянного склероза.

Лечение

Требуется незамедлительный осмотр ЛОР-врача и полное обследование, включающее в себя помимо общего осмотра аудиометрию, импедансометрию, ETF тест, МСКТ или/и МРТ головного мозга, консультацию невролога (отноневролога), лабораторное обследование.

Лечение проводится в условиях стационара, требуется гормональная, сосудистая местная терапия, в том числе может потребоваться транстубарное или транстимпанальное введение лекарственных препаратов.

Достичь полного восстановления слуха, устранения шума и звона в ушах, возможно лишь в случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если пациент обращается к врачу в первые часы, то шансы на полную реабилитацию высоки. Однако все зависит от причины, вызвавшей возникновение этого заболевания.

Берегите свой слух и при возникновении проблем с ним не затягивайте с обращением к ЛОР врачу и обследованием.
Будьте здоровы!

ухудшение слуха после антибиотиков пропадает слух.что делать

Ответ: В первую очередь Вам необходимо обратиться у ЛОР-врачу для осмотра и уточнения причин снижения слуха, после этого возможно будет назначить адекватное лечение.

С уважением, Голубовский Г.А.

повредил барабанную перепонку левое ухо не слышит немного крови в ухе Перфорация ватной палочкой Что делать повредил левое ухо ватной палочкой до крови Теперь левое ухо не слышит Проверил заткнул правое ухо точно левое не слышит Также заткнул левое правое слышит Что делать не слышу совсем левым ухом после перфорации ватной палочкой до крови Ухо дергает и еще у меня нейросенсорная тугоухость

Ответ: В данном случае Вам необходимо незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу.

С уважением, Голубовский Г.А.

Ответ: В таких случаях перепонка чаще всего восстанавливается.

С уважением, Голубовский Г.А.

Темпанопластика Добрый день! После операции сразу появился шум в ухе, послеоперационная барабанная перепонка вся а рубцах, вогнутая, перфорация осталась, слух пропал. Что можно сделать?

Ответ: Чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо знать какая была операция? Сколько прошло времени после операции Что говорит Ваш оперирующий хирург? Только после этого возможно дать какие либо рекомендации.

С уважением, Голубовский Г.А.

Снижение слуха Здравствуйте, у моего брата слуховые проблемы.
Дело в том, что когда он был младенцем, ему дали гентамицин.
Прошли годы и по тихому состояние очень ухудшилось. Ему сейчас 25 лет
Всё это время Врачи говорили нам что это уже никак не востановить, только слуховые аппараты помогут. Он не хочет носить аппараты.
Скажите пожалуйста, теоретически есть возможность хоть немного восстановить слух?

С уважением, Голубовский Г.А.

Приглашаем всех активных, интересных людей, профессионально связанных с медициной

Источник