После акдс уплотнение и покраснение что делать
Покраснение после прививки
Конечно любая вакцина может вызывать побочные реакции, и покраснение в месте укола – одна из них. В случае с покраснением реакция может быть вызвана как самим фактом грубого вмешательства в тело человека (укол), так и склонностью к аллергии на определенные компоненты вакцины. Чаще всего покраснение возникает после вакцин, содержащих вещества, специально провоцирующие воспаление: АКДС, АДС, от гепатита.
Какие вакцины вызывают покраснение
Местные побочные реакции в виде боли, уплотнения и отека, покраснения на месте инъекции дают многие вакцины, кроме того, это обычная реакция на укол. Но некоторые вакцины, например, АКДС, дает ярко выраженные реакции – коротко расскажем о них (здесь будут описаны только местные реакции, про повышение температуры, например, рассказывается в другой статье).
Профилактика COVID-19
После прививки от коронавируса возможны обычные местные реакции в легкой форме: отечность, болезненность, покраснение. Все они проходят через 2-3 дня без постороннего вмешательства, но если вы испытываете дискомфорт, можно принять лекарство от аллергии. Это относится ко всем вакцинам от ковида, включая Pfizer/BioNTech, Moderna, Спутник V.
АКДС – сложная вакцина, защищающая сразу от нескольких болезней, к тому «славящаяся» наиболее частыми, по сравнению с другими вакцинами, осложнениями. Покраснение не является исключением, и после АКДС встречается довольно часто (вероятность примерно 25%), и более ярко выражено.
Покраснение – нормальная реакция организма на искусственное заражение, свидетельство начал «атаковать» инфицированные клетки. Если речь идет о инактивированных вакцинах, то покраснение небольшое (норма – 2-3 см, не более 6-7 см.), и должно проходить через 2-3 дня. Для «живых» вакцин местные реакции начинают проявляться только через неделю.
Бить тревогу стоит, если область покраснения заметно увеличивается – до 7-8 см, и наблюдается обострение других местных и общих реакций: высокая температура, пульсирующая боль в месте инъекции, красная и горячая кожа, в уплотнении ткань на ощупь мягкая. В таких ситуациях лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.
Профилактика коклюша, гепатита В, столбняка, полиомиелита
АДС, АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс, Регевак, Тетраксим могут вызывать боль и покраснение в первые 3 дня.
Профилактика Гепатита А
После вакцин Аваксим, Хавриск и других в первые 3 дня возможны болезненность и покраснение.
Профилактика гриппа
Как и после многих других прививок, вакцины от гриппа (Инфлювак, Ваксигрип и другие) могут дать стандартную местную реакцию в виде болевых ощущений и красноты в месте укола.
Профилактика клещевого энцефалита
Обычные боль и покраснение в месте инъекции в течение первых 3-х дней.
Профилактика менингококковой и пневмококковой инфекции
Также в течение первых 3-х дней возможны болевые ощущение и покраснение после вакцин Превенар, Хиберикс, Менинго А+С и им подобным.
Профилактика ВПЧ
Боль и покраснение после вакцины Гардасил возможно в течение 5 дней.
Профилактика бешенства
Cocav – припухлость, покраснение, зуд, болезненность.
Профилактика желтой лихорадки
Обычные местные реакции в течение 3-х дней.
Профилактика брюшного тифа
Вианвак – боль и покраснение в первые 3 дня.
Наблюдение после вакцинации
Если покраснение небольшое и держится не долее 3-х дней – беспокоиться не о чем. Многие мамы начинают волноваться при разрастании области покраснения или когда оно долго не проходит. Но здесь в первую очередь надо смотреть на самочувствие ребенка: если никаких заметных проблем нет, то и не стоит впадать в панику, даже если покраснение не проходит пару недель.
Чтобы точно знать, какие реакции возможны после прививки, внимательно изучите инструкцию к вакцине. Советуем соблюдать следующие правила после прививки:
Как облегчить состояние
Так как покраснение относится к обычным местным реакция на вакцину, настоятельно советуем вам не впадать в панику и избегать самолечения: через 1-3 дня покраснение само пройдет, а неверно выбранные лекарства могут только ухудшить самочувствие. Если ребенок пытается расчесать место укола, можно прикрыть его легкой марлевой повязкой.
Когда пора обратиться к врачу
В подавляющем большинстве случае небольшое покраснение в месте инъекции – совершенно нормальная реакция и она проходит в течение 3-х дней, но иногда реакция затягивается, и это уже повод посоветоваться с врачом:
На ножке у ребенка шишка после прививки АКДС – что делать?
Вакцинация для малыша — серьёзное испытание. Организм ребёнка ещё не окреп настолько, чтобы дать отпор внешнему «врагу» – инфекции. Большинство маленьких пациентов показывает постинъекционные реакции: кто-то в большей степени, кто-то в меньшей.
Шишка после прививки АКДС — частый случай. Родители наслышаны о такой «неприятности» и опасаются её появления. Но так ли опасна шишка, может быть для беспокойства нет причин?
Осталось уплотнение после прививки АКДС у ребенка на ножке: норма или осложнение?
АКДС — сложная прививка, имеющая в составе анатоксины (ослабленные яды бактерий) столбняка и дифтерии и «мёртвые» коклюшные микробы.
То есть по сути, это токсоидный препарат. В организм одновременно поступают сразу 3 вида антигенов от различных инфекций. Для неокрепшей иммунной системы малыша — это непростое испытание, и организм начинает действовать. Что же происходит после введения укола в ножку ребёнка?
Иммунитет «отвечает» на появление патогенных микроорганизмов выработкой защитных телец – лимфоцитов. Начинается своего рода борьба – сложная химико-биологическая реакция, призванная победить инфекционные элементы и сформировать длительную защиту от них – иммунитет.
А внешне это противостояние выражается в уплотнении места вакцинации, называемое «шишкой». И здесь следует чётко различать обычный ожидаемый «ответ» организма на введённые вирусы и серьёзные осложнения после укола. Реакция на АКДС диагностируется у каждого 10-го ребёнка.
В основном это происходит на 2-ом и 3-ем прививании, что нормально. Так иммунная система «откликается» на внедрение враждебных патогенов. Следует быть готовым к подобной реакции.
Покраснение и незначительное уплотнение (до 2-х см) считаются нормой для такого рода вакцины. Как не спутать обычную симптоматику с возможным осложнением?
Следует знать, что общая реакция на введение любого инактивированного препарата (каким является и АКДС) быстро появляется (в первый день) и проходит через 3-е суток. К этому моменту малыш уже должен чувствовать себя нормально. Если негативная симптоматика затягивается – следует искать причину.
Если после прививки АКДС у ребенка шишка в месте укола, что делать?
Но вот укол сделан, и шишка всё-таки появилась. Как поступить? Важно знать, что уплотнения имеют различную природу. Например, инфильтрата не стоит пугаться. Он появляется потому, что введённому препарату нужно некоторое время, чтобы рассосаться.
Лечение здесь не нужно. Врачи советуют наносить на шишечку (если она безболезненна) йодную сетку. Такой простой приём поможет уплотнению быстрее исчезнуть.
Можно погреть место укола, например, солевыми или электрическими грелками. Но без консультации педиатра этого делать не стоит. Иногда тепло может навредить. Если шишка не более 2-3 см в диаметре и динамики её роста не наблюдается – беспокоиться нет оснований.
А вот абсцесс (скопление гнойной жидкой массы в уплотнении) — процесс болезненный. Кожа в месте прокола краснеет, малышу больно её задевать. Это ситуация требует врачебной помощи. Если вакцинация прошла корректно, то уплотнение пройдёт самостоятельно через день-другой.
В этом случае рассасывание суспензии будет длительным, а значит, уплотнение долго не пройдёт.
Если размер шишечки в норме, и температура у малыша обычная, значит, это местная реакция, и лечение не требуется. Наденьте на ребёнка свободную одежду, чтобы он случайно не расчесал инфильтрат.
Если малыш всё же пытается это сделать, аккуратно погладьте уплотнение своей рукой. Успокойте кроху, дав ему попить. Чтобы избежать возможной аллергии после вакцинации, не давайте ребёнку витамин D, если до прививания он его принимал.
Лучше заменить препарат таблетированным Кальция глюконатом. В постпрививочный период не стоить давать ребёнку Супрастин, поскольку он сушит дыхательные пути, повышая риск проникновения микробов. Замените препарат на Фенистил или Зиртек.
Известный врач Е.Комаровский уверен, что уплотнение после укола – обычная реакция. Она ребёнку не опасна. Популярный педиатр считает, что не следует лечить шишку специально.
Нужно лишь следить, чтобы малыш не расчёсывал место инъекции, и наблюдать за самочувствием ребёнка. Если всё проходит нормально, уплотнение исчезнет через несколько дней. Следует знать, что иногда процесс может длиться неделями и даже месяцами.
Можно ли мазать покраснение на ножке Гепариновой мазью?
Мазь с гепарином – популярное противоотёчное средство. Она часто используется при постинъекционных уплотнениях. Состав наносят тонким слоем на место прокола и накрывают стерильной салфеткой.
Срок жизни такого компресса – несколько часов. После нанесения средства малыш может забеспокоиться, возможно, так он реагирует на небольшое покалывание, вызываемое мазью. Но это обычная реакция кожи на препарат.
Помимо этого, Гепариновая мазь может вызвать и небольшое покраснение в местах нанесения на кожу. Это тоже нормально, не следует путать такую реакцию с аллергией.
Какие делать компрессы, чтобы большой инфильтрат рассасывался?
Чтобы помочь шишке быстрее исчезнуть, родители могут воспользоваться следующими препаратами, снимающими отёчность:
Не торопитесь вылечить уплотнение самостоятельно. Помните, что нельзя мазать шишку мазью Вишневского (без врачебного назначения) и тем более давить на неё, пытаясь удалить содержимое. Результат может быть обратным – уплотнение наполнится гноем, спровоцировав абсцесс.
По этой же причине не стоит и греть шишку самостоятельно, даже если она кажется вам слишком большой и болезненной. В этой ситуации следует проконсультироваться у педиатра.
Быстрому рассасыванию инфильтрата поможет йодная сеточка. Она носится на уплотнение, а когда полностью исчезнет, рисуется вновь. Выручит и марлевый компресс, смоченный в растворе магнезии. Его лучше накладывать на отёк пред сном.
Среди натуральных средств, которыми можно воспользоваться для уменьшения инфильтрата, следует отметить:
Если вакцинация прошла корректно, уплотнение пройдёт быстро. Родители должны знать, что шишка может появиться не только при первой инъекции АКДС, но и после 2-й и 3-й вакцинации. Это нормально.
Беспокоиться стоит лишь в случае, если после прививки у малыша наблюдаются следующие проявления:
Такая симптоматика — признак абсцесса. И в этом случае нужна диагностика мягких тканей.
Что делать, если шишка на бедре долго не проходит?
Шишка обычно образовывается после 2 или 3 прививания. Она постепенно проходит, но не окончательно. Спустя 6-9 месяцев на месте инъекции остаётся безболезненное уплотнение (3-4 см).
Медики утверждают, что уплотнение ничем не грозит малышу и советуют продолжать назначенную врачом местную терапию.
Но если шишка не проходит больше года, то в этой ситуации она вряд ли самостоятельно исчезнет. Скорее всего, у пациента была гематома, в которой со временем отложился кальций. Такое образование подлежит хирургическому удалению.
В любом случае проблема должна решаться совместно с педиатром. Только специалист может правильно оценить выраженность реакции и дать профессиональный совет. Зачастую нужно просто набраться терпения и лечить уплотнение теми средствами, которые посоветует врач.
Видео по теме
Что делать, если на месте введения вакцины образовалось уплотнение? Ответы в видео:
Шишка после прививания АКДС — одно из наиболее распространённых реакций. В большинстве случаев она в лечении не нуждается. Если ребёнок пришёл на процедуру здоровым, и сама вакцинация проведена правильно, то уплотнение после укола — нормальное явление.
Так организм ребёнка борется с инфекцией. Ситуация представляет опасность только в случае нагноения инфильтрата, что может произойти при некорректном проведении постановки укола и требует срочного оперирования.
Уплотнение и покраснение после прививки АКДС: что делать и стоит ли волноваться?
Вакцинация – необходимое мероприятие. И это единственный способ защитить малыша от различных инфекций. А поскольку любая иммунизация, по сути, является искусственным (пусть и не большим) заражением, организм ребёнка вынужден с ним бороться.
Прививка АКДС – не самая приятная процедура, к тому же это сложный препарат, защищающий сразу от нескольких болезней. Поэтому иммунитет должен «постараться», чтобы справиться с инфекцией. После прививки АКДС покраснение, пожалуй, самая частая реакция организма на вводимые патогены. Но стоит ли этого бояться?
Красное пятно на бедре после прививки АКДС: норма или осложнение?
АКДС – эта та прививка, на которую маленький пациент всегда даёт реакцию разной степени интенсивности. Место, куда вводится вакцина, зачастую краснеет. Может образоваться небольшая припухлость. Это очень пугает родителей, но только тех, кто не отличает нормальную местную реакцию от действительно серьёзного осложнения на вакцину.
Краснота в месте укола не опасна, если не превышает 6-7 см. В норме она должна быть порядка 2-х см в диаметре. Почему кожа краснеет? Такова реакция организма на искусственное заражение (а это и есть вакцинация) патогенными микроорганизмами.
В АКДС их целых три: коклюш, дифтерия и столбняк. Это серьёзное испытание для иммунной системы малыша, поскольку ей необходимо выработать антитела для каждого типа патогенных бактерий. Покраснение — свидетельство того, что организм начал «атаку» на инфекционные элементы. Как отличить обычную реакцию от осложнения?
Наблюдайте за местом укола. Краснота должна побледнеть и исчезнуть довольно быстро – за 2-3 дня. Это свойственно инактивированным вакцинам (к ним относится и АКДС). И этим они отличаются от «живых» препаратов, у которых подобные реакции наступают спустя неделю.
Покраснения и уплотнения в месте ввода вакцины (согласно статистике) диагностируются у каждого 4-го малыша. Это не должно пугать родителей. Важно знать и то, что подобная реакция будет проявляться более выражено при 2 и 3 вакцинации.
Это и понятно, ведь когда АКДС вводилась впервые, иммунитет только начинал «знакомиться» с патогенами и не успел выработать защиту в виде специфических клеток – лимфоцитов.
Но при последующих вакцинациях их количества уже стало достаточно, чтобы «дать отпор» чужакам – антигенам. А внешне это проявляется в покраснении места прокола. Но такая реакция ожидаема, ведь она свидетельствует о «правильном» иммунном отклике.
Почему место укола на ножке у ребенка краснеет, опухает и отвердевает?
Такое часто диагностируется и после ввода Пентаксима. Опухнуть и покраснеть может не только бедро, куда вводится препарат, но и вся ножка.
Пугаться такой ситуации не стоит, поскольку иммунитет каждого ребёнка индивидуален и справляется с инфекцией в меру своих сил.
По этой причине у одного малыша может диагностироваться сильное покраснение кожи, а у другого его и вовсе не будет. Но в любом случае такая симптоматика считается нормой, поскольку она подтверждает, что организм начал «атаку» на патогенные организмы, формируя от них специфическую защиту – иммунитет. А это и есть цель любой вакцинации.
Даже если место инъекции покраснело и припухло, но малыш наступает на ножку — это нормальная реакция. Беспокоиться стоит лишь в случае, когда покраснение не спадает, а напротив, увеличивается в размере, превышая 7-8 см в диаметре, а место укола опухает и болит.
Если малышу тяжело ходить, и он хромает — это уже осложнение. Что же происходит? Всё дело в медленном рассасывании введённой вакцины. Хромота пройдет, как только инфильтрат растворится в тканях. На это может понадобиться 7-8 дней.
Если появилось после прививки АКДС уплотнение и покраснение, что делать?
Главное – не паниковать. Родители должны понимать, что каждый ребёнок реагирует на вакцину по-своему. Наблюдайте за малышом. Он должен быть бодрым и активным, иметь хороший аппетит.
Можно гулять, но одеваться следует осторожно, стараясь не задевать и не сдавливать покрасневшее место укола. Следите за реакцией на вакцину. В норме краснота в месте прокола может достичь 8-10 см в диаметре. Не торопитесь начинать лечение, покраснение должно исчезнуть самостоятельно.
Просто нужно подождать, пока инфильтрат рассосётся. Если малыш жалуется на ножку и не наступает на неё, можно дать ему Парацетамол или Ибупрофен. Если ребёнка беспокоит боль в месте укола, следует сделать компресс с Новокаином. Для этого марлю смачивают в растворе и аккуратно закрепляют примочку на ножке младенца.
Из народных способов можно попробовать компресс из капустного листа. Для этого его предварительно разминают или постукивают молоточком, чтобы выступил сок. Затем лист оборачивают вокруг больного места и фиксируют до полного его высыхания. Капустный сок эффективно снимает воспаление и красноту.
Иногда медики советуют использовать водочный компресс. Он делается просто: марля (или хлопковая ткань) смачивается в спирте и накладывается на покрасневший участок. Через 2 часа аппликация меняется на свежую. И так весь день.
Всё время следите за малышом. Нельзя допускать, чтобы он расчёсывал место укола. Оденьте ребёнка так, чтобы он не мог достать до больного области. От плотных штанишек или колготок следует отказаться.
Одежда должна быть свободной и не сдавливать воспалённый участок. Не следует греть место укола, даже если покраснение кажется вам слишком большим. Это может спровоцировать абсцесс.
Чем обрабатывать место укола, если оно воспалилось и горит?
Если покраснение слишком сильное, следует применить мазь Троксевазин. Активные компоненты в составе средства хорошо справляются с воспалениями. Мазь рекомендуется применять дважды в день.
Она аккуратно наносится на покраснение небольшим слоем (до полного впитывания). Среди противопоказаний к мази: аллергия на компоненты средства и дерматиты.
Часто на следующий день после применения средства можно увидеть вместо покраснения и отёка небольшую шишечку. Это нормально. Так Троксевазин борется с уплотнением, если оно есть.
Помогите малышу профилактикой противовирусными препаратами. Вакцинация ослабила иммунитет ребёнка, и он может легко подхватить грипп. Если замечены первые признаки ОРВИ, хорошо подойдёт гель Виферон.
Снять покраснение, аллергический зуд и облегчить состояние грудничка поможет:
Что делать, если краснота растет и уплотняется?
Правильнее всего обратиться к врачу. Только он профессионально оценит тяжесть ситуации и даст нужные рекомендации. Медики предупреждают родителей, что обрабатывать поствакцинальные реакции самостоятельно не следует.
Любые мази или компрессы (без согласования с педиатром) могут усугубить ситуацию. Если краснота продолжает увеличиваться, и место инъекции всё больше уплотняется и болит, значит, прививание было проведено с нарушениями.
Скорее всего, в ранку попала инфекция. Это опасно развитием абсцесса (скоплением гноя в инфильтрате). Но причина может быть и в индивидуальной непереносимости состава вакцины. Чтобы этого не случилось, перед иммунизацией малыш должен быть тщательно исследован, а на момент прививания – абсолютно здоров.
Каковы же признаки абсцесса? Они следующие:
Такое уплотнение самостоятельно не пройдёт. Его необходимо оперировать, а значит, обратиться к хирургу. Если врач только подозревает наличие гнойника, малышу делают УЗИ. Опасность поствакцинального абсцесса в том, что он может прорваться самостоятельно в любой момент.
Чтобы подобных ситуаций не случалось, родителям следует подготовиться к вакцинации. Следует заранее выяснить качество препарата, предлагаемого поликлиникой.
И если появились сомнения – приобрести вакцину самостоятельно. Не менее важно подготовить к прививке малыша.
Накануне (дня за два до процедуры) и после неё оградите ребёнка от негативных психоэмоциональных моментов. Очень важно, чтобы в день прививания ребёнок не болел, это ослабит его иммунитет, и вакцинация может пройти тяжело.
Обязательно убедитесь в том, что у малыша нет противопоказаний к вводимому препарату. Если подготовка проведена правильно, и укол сделан корректно, опасаться нечего.
Видео по теме
Врач аллерголог-иммунолог о том, что делать, если на месте введения вакцины образовалось уплотнение:
АКДС – сложный препарат и реакция на него, скорее всего, будет. Но педиатры уверяют, что воспаление и покраснение постепенно сойдут на нет и без какой-либо дополнительной обработки. В идеале всё нормализуется за 2-3 дня.
Но иногда может потребоваться и больше времени. Главное, чтобы малыш в этот период чувствовал себя нормально. К врачам следует обращаться лишь при аномальном увеличении уплотнения и сильной гиперемии, поскольку может развиться абсцесс.
Шишка после прививки
Конечно любая вакцина может вызывать побочные реакции, и уплотнение или шишка в месте укола (поствакцинальный инфильтрат) – одна из них. В случае с уплотнением реакция может быть вызвана самим фактом укола и ввода препарата, которому необходимо время, чтобы рассосаться:
Какие вакцины вызывают уплотнение и шишку
Местные побочные реакции в виде боли, уплотнения и отека, покраснения на месте инъекции дают многие вакцины, кроме того, это обычная реакция на укол. Но некоторые вакцины, например, АКДС, дает ярко выраженные реакции – коротко расскажем о них (здесь будут описаны только местные реакции, про повышение температуры, например, рассказывается в другой статье).
Профилактика COVID-19
После прививки от коронавируса возможны обычные местные реакции в легкой форме: отечность, уплотнение, болезненность, покраснение. Все они проходят через 2-3 дня без постороннего вмешательства, но, если вы испытываете дискомфорт, можно принять лекарство от аллергии. Это относится ко всем вакцинам от ковида, включая Pfizer/BioNTech, Moderna, Спутник V.
АКДС – сложная вакцина, защищающая сразу от нескольких болезней, к тому «славящаяся» наиболее частыми, по сравнению с другими вакцинами, осложнениями. Шишка на ноге не является исключением, и после АКДС встречается практически в 100% случаев, и более ярко выражено.
Шишка, как правило, небольшая (норма – 2-7 см), не болезненная, и должно проходить через 3-5 дней. Бить тревогу стоит, если область уплотнения увеличивается более 8 см, и наблюдается обострение других местных и общих реакций: высокая температура, пульсирующая боль в месте инъекции, красная и горячая кожа, в уплотнении ткань на ощупь мягкая. В таких ситуациях лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.
Профилактика коклюша, гепатита В, столбняка, полиомиелита
АДС, АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс, Регевак, Тетраксим могут вызывать боль, покраснение и уплотнение в первые 3 дня.
Профилактика Гепатита А
После вакцин Аваксим, Хавриск и других в первые 3 дня возможны болезненность, отек и покраснение.
Профилактика гриппа
Как и после многих других прививок, вакцины от гриппа (Инфлювак, Ваксигрип и другие) могут дать стандартную местную реакцию в виде болевых ощущений, красноты и небольшой шишки в месте укола.
Профилактика клещевого энцефалита
Обычные боль, уплотнение и покраснение в месте инъекции в течение первых 3-х дней.
Профилактика менингококковой и пневмококковой инфекции
Также в течение первых 3-х дней возможны болевые ощущения, отек и покраснение после вакцин Превенар, Хиберикс, Менинго А+С и им подобным.
Профилактика ВПЧ
Боль, отек и покраснение после вакцины Гардасил возможно в течение 5 дней.
Профилактика бешенства
Cocav – припухлость, покраснение, зуд, болезненность.
Профилактика желтой лихорадки
Обычные местные реакции в течение 3-х дней.
Профилактика брюшного тифа
Вианвак – боль, уплотнение и покраснение в первые 3 дня.
Наблюдение после вакцинации
Если уплотнение небольшое и держится не долее 3-5 дней – беспокоиться не о чем. Многие мамы начинают волноваться при разрастании шишки или когда оно долго не проходит. Но здесь в первую очередь надо смотреть на самочувствие ребенка: если никаких заметных проблем нет, то и не стоит впадать в панику, даже если шишка не рассасывается пару недель.
Чтобы точно знать, какие реакции возможны после прививки, внимательно изучите инструкцию к вакцине. Советуем соблюдать следующие правила после прививки:
Как облегчить состояние
Так как уплотнение относится к обычным местным реакция на вакцину, настоятельно советуем вам не впадать в панику и избегать самолечения: через 3-5 шишка сама рассосется, а неверно выбранные лекарства могут только ухудшить самочувствие. Если ребенок пытается расчесать место укола, можно прикрыть его легкой марлевой повязкой.
Когда пора обратиться к врачу
В подавляющем большинстве случае небольшое уплотнение в месте инъекции – совершенно нормальная реакция и она проходит в течение 3-5 дней, но иногда реакция затягивается, и это уже повод посоветоваться с врачом: