Посередине языка коричневое пятно что это
Посередине языка коричневое пятно что это
Причины изменения цвета и поверхности языка:
— Пернициозная анемия. Вначале язык красный, затем на его спинке появляются пятна и стрии цвета жженого сахара. Поверхность языка красная, гладкая и блестящая. Дисгевзия, парестезии, ксеростомия; поражается также слизистая оболочка полости рта.
— Скарлатина. «Малиновый» язык. Четко выступающие сосочки.
— Цирроз печени. «Шлифованная» красная сухая блестящая поверхность языка с синюшными пятнами, «печеночный язык». Выраженные общие симптомы, ярко-красные губы, желтоватая окраска слизистой оболочки полости рта, бледно-коричневый цвет лица.
— Синдром Шегрена. Сухой красный язык с гладкой блестящей поверхностью. Отек слюнных желез, слюнные камни в протоках или в паренхиме.
— Срединный ромбовидный глоссит. Приподнятый или слегка западающий участок, лишенный сосочков, красного цвета посередине средней трети языка. Безобидное поражение, не распространяющееся за пределы языка и не беспокоящее пациента.
— Застой крови. Отечный язык красно-фиолетового цвета. Правожелудочковая недостаточность, цирроз печени и злокачественные опухоли.
— Артериальная гипертензия. Цвет от розового до карминово-красного. Артериальная гипертензия, тотальная или правожелудочковая сердечная недостаточность, местные аллергические реакции и анафилаксия.
— Аллергия. Отечный красный язык, «земляничный» или «малиновый» язык. Как местные аллергические реакции, так и анафилаксия.
2. Серый гладкий язык:
— Дефицит витамина А. Тусклые синюшные эпителиальные возвышения, синюшный оттенок губ. Ксеростомия, дисфагия.
— Лучевая терапия. Повышенная чувствительность слизистой оболочки полости рта к горячей пище, четко очерченные участки атрофии слизистой оболочки и ее индурация. Агевзия, ксеростомия.
— Красный плоский лишай. Молочно-синеватые стрии, звездчатая лейкоплакия, сосочки сохранены, пленки отсутствуют. Описанные изменения возникают и на слизистой оболочке полости рта.
— Склеродермия с прогрессирующим течением. Сухость языка, ограничение его подвижности, вначале отечный, позднее атрофируется и становится ригидным. Дисфагия, нарушение речи, уменьшение полости рта, недостаточная секреция слюны.
3. Черный волосатый язык:
— Лечение антибиотиками, курение, дефицит витамина РР, заболевания печени. Волосатые зеленовато-черные пленки, длинные черные ороговевшие сосочки. Наблюдается также при микозе.
4. Глубокие борозды:
— Складчатый язык. Наличие многочисленных борозд на поверхности языка. Генетически обусловленный вариант строения языка, имеющий доброкачественную природу.
— Синдром Мелькерссона-Розенталя. Складчатый язык. Периодический отек губ, языка и околоушной железы и перемежающийся паралич лицевого нерва.
— Неспецифическая инфекция полости рта. Беловатый налет (роговые чешуйки). Связан с недостаточным приемом пищи при гастрите и энтерите и инфекционными заболеваниями, проявляющимися лихорадкой.
— СПИД. Часто проявляется кандидозом полости рта и волосатой лейкоплакией языка. Характерно многообразие симптомов.
— Скарлатина. Грязно-белый налет с гиперемией верхушки языка и его краев. Фарингит, экзантема; при посеве выявляют S-гемолитический стрептококк
— Дифтерия. Серовато-белый пленчатый налет. Пленки отделяются с некоторым усилием, оставляя слегка кровоточащую поверхность; имеются общие симптомы.
— Тиф. Серовато-белый язык с ярко-красными краями. Инфекция, вызванная Salmonella typhi, проявляющаяся общими симптомами.
— Уремия. Коричневатые бляшки. Почечная недостаточность.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Коричневый налет на языке
Что это такое
Язык, как и любой другой орган человека, покрыт слоем эпителия, который имеет разную структуру в зависимости от того, на каком участке он расположен. Нижняя сторона языка гладкая, верхняя — шероховатая, на ней расположены маленькие сосочки, благодаря которым человек различает разнообразные вкусы. Нормальный здоровый язык розовый, поверхность сосочков имеет беловато-сероватый оттенок.
После еды между сосочками могут застревать крохотные частички еды, в которых начинают размножаться бактерии. Именно частички еды и продукты жизнедеятельности бактерий составляют основу налета, который обычно образуется на языке спустя некоторое время после приема пищи. Он может быть разнообразной плотности и оттенка. К примеру, язык обложен после употребления черного кофе или шоколада. Легко удаляется при помощи гигиенической процедуры чистки зубов и языка, причем в дальнейшем он не появляется. Но если налет трудно удаляется, а в скором времени появляется снова, не обходимо обратить пристальное внимание на свое здоровье. Давайте попробуем разобраться подробнее, что это — коричневый налет на языке.
Причины
Причины того, почему образовался коричневый налет, могут быть самым разнообразными, начиная от употребления в пищу продуктов, обладающих красящими свойствами и заканчивая наличием серьезных хронических заболеваний. Чаще всего язык коричневого цвета сигнализирует о заболеваниях органов пищеварения. При этом, чем интенсивнее цвет, тем сложнее и серьезнее заболевание.
Однако, болезни желудочно-кишечного тракта являются отнюдь не единственной причиной, почему на языке коричневый налет.
По утрам после сна
Коричневый, бело-коричневый или желто-коричневый налет на языке с утра после сна является признаком наличия неполадок в работе человеческого организма. В норме с утра может присутствовать белый прозрачный налет, который легко удалить при помощи зубной щетки и зубной пасты. Иногда даже светло-коричневый налет с утра является нормой, если он легко удаляется и после чистки зубов не появляется снова. Но если утром он имеет интенсивную окраску, его трудно удалить, а спустя какое-то время после чистки он появляется снова, следует обратить внимание на состояние бронхо-легочной системы (расположен на кончике языка) или желудочно-кишечного тракта (ближе к корню).
Курение
Коричневый налет на языке и курение — вещи, на первый взгляд, несовместимые. Однако, это только на первый взгляд. На самом деле, у курящих довольно часто наблюдаются темные пятна на языке и зубах. Все дело в том, что смолы, входящие в состав сигарет, обладают красящими свойствами и со временем закрашивают в темный цвет не только кончики пальцев, но и зубы, и даже язык курящего.
Чай и кофе
Окрашивание языка в темный цвет может вызвать употребление в больших количествах горячего шоколада, а также плиточного черного шоколада. В этом случае образуется коричневый налет на языке и зубах, который легко удаляется при чистке.
Коричневый налет на языке от чая может появиться в том случае, если вы употребляете в больших количествах слишком крепкий чай. В этом случае, как и при образовании налета от шоколада, пятна легко удаляются после проведения гигиенических процедур. Кофе также может спровоцировать образование на языке налета коричневого цвета, который легко удаляется при помощи зубной щетки и пасты.
Поспешим успокоить всех: такой налет не является признаком заболевания и не требует специального лечения. Можно посоветовать не злоупотреблять чрезмерно сильным чаем и кофе, ограничить потребление шоколада, а также более тщательно проводить очистку зубов, десен и языка при помощи зубной щетки, пасты и специальных ополаскивателей.
Антибиотики и лекарства
Применение некоторых медицинских препаратов также может стать причиной, почему у пациента коричневый или темно-коричневый язык. К примеру, интенсивную окраску вызывает применение такого препарата, как фарингосепт (применяется при ангинах и других заболеваниях горла). Возникает налет после некоторых антибиотиков.
Малавит также может спровоцировать коричневый язык. Есть еще ряд препаратов, обладающих таким же действием, обычно возможность образования коричневого налета указывается в инструкции. В этом случае после прекращения приема препарата проходят и побочные явления. Кстати, желто-коричневый или бело-коричневый налет на языке, который образовался в результате приема медицинских препаратов, обычно не требует отмены самих препаратов или коррекции лечения.
Грибковые заболевания полости рта
Еще одной довольно распространенной причиной того, почему на языке образуется коричневый налет, является наличие у пациента грибковых заболеваний полости рта. При микозе слизистых оболочек полости рта на ранней стадии появляется белый трудноудалимый налет. Если своевременно не начать лечение, он начинает темнеть. В запущенных случаях образуется очаговый желтовато-коричневый налет пациента, который расположен обычно по центру языка. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу и без промедления начать принимать назначенные препараты.
Дисбактериоз и пищевое отравление
Коричневый налет на языке, горечь во рту, запор или диарея, особенно если сопровождаются болями в животе обычно свидетельствуют о пищевом отравлении или дисбактериозе кишечника. В этом случае народными средствами обойтись не удастся, следует немедленно обратиться к врачу для определения диагноза и назначения соответствующего лечения. Заметим, что лечить и устранять следует первопричину образования, то есть нарушения в работе пищеварительной системы. После выздоровления налет на языке пройдет сам по себе, без какого бы то ни было специального лечения.
Довольно часто промедление с началом лечения обусловлено тем, что, заметив у себя коричневый налет на языке, пациент не знает, к какому врачу обратиться. Если образование налета сопровождается тошнотой, диареей, болями в животе, ощущением горечи во рту, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу, так как данные симптомы свидетельствуют о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.
Если причина образования коричневого налета на языке неизвестна, следует обратиться к терапевту для прохождения полного обследования, которое позволить установить правильный диагноз.
Стоматит
Коричневый налет утром на языке может свидетельствовать также о развитии стоматита. В этом случае, как и во многих предыдущих, на ранней стадии заболевания образуется белый налет, который покрывает слизистые полости рта, а при удалении вызывает болезненные ощущения. Обычно уже на этой стадии пациент обращается к врачу и начинает принимать лекарственные препараты, поэтому симптомы заболевания прекращают развиваться. Но если вдруг по каким-либо причинам пациент не обратился своевременно за помощью, налет из белого постепенно превращается в коричневый, свидетельствуя о прогрессировании процесса. В этом случае лечение следует начать как можно быстрее.
Обезвоживание организма
Если у пациента обнаружен коричневый язык, причины данного состояния могут крыться в обезвоживании организма. Обычно длительные тяжелые нарушения и сбои в работе желудочно-кишечного тракта сопровождаются обезвоживанием организма. В этом случае недостаточно будет увеличить количество выпиваемой жидкости, необходимо более грамотное лечение, включающее применение лекарственных препаратов под контролем опытного врача-гастроэнтеролога.
В этом случае, чем толще и темнее налет, тем сложнее состояние пациента. Если во время лечения толщина и интенсивность окраски уменьшается, значит, лечение протекает успешно. Если же, наоборот, толщина налета увеличивается, а его цвет становится более темным, значит, лечение неэффективно и необходимо его подкорректировать.
Дефицит витаминов группы В и другие причины
Коричневый язык является признаком таких грозных заболеваний, как пеллагра, нехватка витаминной группы В, диабетическая кома, заболевание Аддисона и некоторые другие. В этом случае установить правильный диагноз сможет только опытный врач, на основании проведенных лабораторных исследований.
Нехватка витаминов группы В вызывает не только появление темно-коричневого или черного налета, но и образование болезненных трещин. Если не начать своевременно прием необходимых препаратов, в дальнейшем язык становится ярко-красным и словно лакированным.
Налет у детей
У детей коричневый налет на языке может обозначать те же проблемы, что и у взрослых. Прежде всего, опытный врач определит место наибольшего скопления налета. Если толстый слой расположен на кончике языка, то это, скорее всего, свидетельствует о проблемах с легкими и бронхами. Если пятна налета расположены симметрично на кончике языка, то это может быть даже признаком начинающейся двухсторонней пневмонии. Если же у ребенка преимущественно коричневый налет расположен в центре языка, то это, вероятнее всего, говорит о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Как бы то ни было, а ребенка следует как можно скорее показать опытному врачу-педиатру. Только он сможет направить на обследование, установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Как убрать
Если у пациента обнаружен коричневый налет, лечение должно быть направлено на устранение причины, его вызывающей. Для начала необходимо тщательно очистить зубы, десны, внутреннюю поверхность щек и язык от налета при помощи зубной щетки и пасты. Далее следует понаблюдать, появится ли налет снова и если да, то насколько быстро. А уже в зависимости от полученного результата обращаться или не обращаться к врачу. Если после тщательных гигиенических процедур налет исчез и больше не появлялся, то он был, скорее всего, результатом окрашивания продуктами питания или медикаментами. В этом случае нет повода для тревоги и лечения.
Но если налет появляется снова и снова, его сложно удалить, и держится на языке он дольше пяти дней, то это серьезный повод обратиться к гастроэнтерологу, так как коричневый язык свидетельствует в первую очередь именно о проблемах с желудочно-кишечным трактом.
Справиться же непосредственно с налетом помогут полоскания полости рта отваром из цветков ромашки или календулы. Можно также пожевать небольшой кусочек прополиса в течение нескольких минут, он обладает отличными бактерицидными свойствами.
И помните: если устранена причина, вызывавшая образование коричневого налета на языке, то он исчезает сам по себе без каких бы то ни было мер в течение нескольких дней. Поэтому следует бороться с причиной, его вызывающей.
Коричневый налет на языке — 10 возможных причин
Появление коричневого налета на языке чаще всего вызывает беспокойство. Такая реакция в немалой степени оправдана, поскольку подобное явление способно выступать симптомом какой-либо болезни. Прежде всего, коричневый налет образуется при нарушениях со стороны пищеварительной системы. Иногда его связывают с другими факторами, которые не относятся к патологическим.
Что представляет собой коричневый налет на языке
У здорового человека верхняя сторона языка розовая, шероховатая. Изменение ее характеристик нередко указывает на проблемы со здоровьем. Именно поэтому при осмотре пациентов многие специалисты обязательно обращают внимание на состояние полости рта.
Коричневый налет, покрывающий поверхность языка у взрослого или ребенка, представляет собой темное образование на слизистой. В его составе содержатся:
Налет может иметь различную степень толщины и стойкости. Такая пленка бывает влажной или сухой, способна располагаться по центру языка или охватывать другие части этого органа. В некоторых случаях от нее исходит ощутимый специфический запах.
Появление налета может происходить по утрам или в другое время суток. Слой, который легко счищается и не образуется повторно, не должен вызывать беспокойства. Обратиться к врачу следует в том случае, если пленка формируется регулярно и удаляется с трудом.
Основные причины появления налета
Можно выделить не менее 10 основных заболеваний, протекающих с появлением коричневого налета на языке. Среди них преобладают патологии, затрагивающие органы ЖКТ:
Присутствие коричневого налета также характерно для обезвоживания, диареи. Пленка появляется при кандидозе ротовой полости. На начальной стадии болезни она остается белой. При отсутствии качественного лечения слой на языке темнее и приобретает коричневатую окраску.
Другие состояния, вызывающие потемнение языка
Коричневый налет на языке также бывает связанным с заболеваниями, не имеющими прямого отношения к пищеварительной системе:
Темная пленка на поверхности языка способна образоваться при гиповитаминозе. В первую очередь, она формируется у пациентов с нехваткой витамина В3 (ниацина).
Появление коричневого налета у младших пациентов часто обусловлено теми же проблемами, что и у взрослых. По месту локализации слоя можно определить, какие патологии могут развиваться в детском организме. Налет, находящийся в центральной части языка, часто указывает на патологии желудочно-кишечного тракта. Если темный слой присутствует на кончике, могут иметь место заболевания бронхов или легких. Несколько пятен, симметрично расположенных с краю, нередко свидетельствуют о начале двухсторонней пневмонии.
Факторы, не принадлежащие к болезням
Налет на языке всегда появляется после употребления шоколада. Такая пленка часто наблюдается у кофеманов, любителей крепкого чая. К ее появлению приводит увлечение острой, соленой, жареной пищей. Подобный слой без проблем счищается и не представляет никакой угрозы для организма.
Коричневый налет на языке распространен среди лиц, злоупотребляющих алкоголем. Нередко он присутствует во рту курильщиков с многолетним стажем. В этом случае его появление обусловлено негативным влиянием фенолов, содержащих вредные смолы. Под воздействием этих соединений чувствительный эпителий начинает темнеть и покрывается трудноудаляемым слоем.
В некоторых случаях потемнение поверхности языка связывается с применением лекарственных средств. Среди таких фармакологических продуктов значатся некоторые антибиотики, противомикробные препараты. Как правило, появление налета на фоне проводимой терапии не является опасным. В подобных ситуациях отмена медикаментов не требуется.
Диагностика и лечение
Постоянное присутствие коричневого налета на языке является прямым показанием к проведению медицинской диагностики. Обследованием пациентов с таким симптомом занимаются разные специалисты:
Диагностика предусматривает изучение состояния органов ЖКТ, сдачу анализов крови, исследование мочи и кала, УЗИ, рентгенографию.
Лечебный курс подбирается с учетом патологии, на фоне которой произошло появление темного слоя во рту. Пациентам могут назначаться ферментативные препараты, антибиотики, противогрибковые средства, антациды, H2-блокаторы рецепторов гистамина, медикаменты для нормализации кишечной микрофлоры. Параллельно рекомендуется отказаться от вредных привычек, регулярного распития спиртного, употребления большого количества кофе и чая, трудноперевариваемой пищи. Предусмотрен особый режим питания, включающий повышенные объемы кисломолочных продуктов, растительной клетчатки.
Что такое глоссит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боряев Д. И., стоматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость
Причины глоссита
Существует множество возможных причин развития глоссита:
Симптомы глоссита
Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его как эстетический дефект.
Десквамативный, или «географический» язык. При этой форме глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям. Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на географическую карту.
Пациенты часто жалуются на боль и жжение при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых ощущений.
Фиксированная форма чаще встречается при умеренном поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание, как правило, сопровождается стойкой атрофией и сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и расположение очагов не меняется.
Мигрирующая форма возникает при выраженной обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в диаметре, их расположение постоянно меняется.
Болезни желудочно-кишечного тракта. Признаком поражения желудочно-кишечного тракта служит серовато-белый налёт на задней поверхности спинки языка. Болевые или какие-либо другие субъективные ощущения при этом отсутствуют.
Цирроз печени проявляется набуханием подъязычных вен, атрофией слизистой оболочки ротовой полости и углублением естественных складок на языке.
Поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите язык покрывается жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличиваются в размерах. Больных часто беспокоит его сухость и нарушения вкусовой чувствительности.
При хроническом панкреатите возникает вторичный дефицит витаминов группы В, который проявляется болями в языке и выступающими ярко-красными грибовидными сосочками. Язык увеличивается в размерах, становится гладким и блестящим.
Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни на языке часто присутствуют пузыри с кровянистым содержимым, так называемый «пузырный» симптом. Они могут внезапно возникнуть и самостоятельно лопнуть с повреждением эпителия.
Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете организм обезвожен, поэтому появляется сухость, сосуды языка переполняются кровью. Возникает ощущение жжения, и формируются долгозаживающие язвы. Очень часто на языке обнаруживается симптоматический кандидоз, особенно если пациент не регулирует уровень глюкозы в крови.
Недостаточная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к увеличению языка целиком или его части и отёку, при надавливании на который не образуется ямка. Из-за высокого уровня холестерина язык слегка окрашивается в желтоватый цвет.
Заболевания крови и кроветворных органов. При железодефицитной анемии возникает потребность есть необычные вещества, например мел, глину, а также ощущение жжения и боли в языке. Он часто бледного оттенка и незначительно увеличен в размерах.
Острый лейкоз проявляется язвами неправильных форм без чётких границ с некротическим налётом на языке, без венчиков гиперемии (переполнения кровью сосудов) по краям. На слизистой языка также могут возникать точечные и небольшие кровяные пятна и гематомы. Один из основных симптомов этого состояния — обильные кровотечения.
Хронический лейкоз возникает намного реже острого и протекает более длительно. На языке появляются характерные язвы и лейкемические инфильтраты ( скопление жидкости ). На острой и хронической стадиях лейкоза они приводят к образованию язвенно-некротических поражений, которые сложно поддаются лечению.
Агранулоцитоз характеризуется значительным уменьшением в крови гранулоцитов — разновидности лейкоцитов, «защитных» клеток крови. Заболевание проявляется неотграниченными язвами на языке и, в отличие от острого лейкоза, воспалительной реакцией вокруг них. Из-за снижения иммунитета и возникшей вследствие этого повышенной восприимчивости организма к грибковым заболеваниям может развиться кандидоз.
Изменения языка при гипо- и авитаминозах:
При поражении вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1) пациенты жалуются на жгучие боли в языке. При осмотре видна глубокая трещина по его средней линии с несколькими ответвлениями. В их глубине располагаются пузырьковые болезненные высыпания, которые со временем лопаются с образованием эрозий.
Синдром жжения во рту. В области языка возникает ощущение ожога, приступообразная жгучая боль, которая усиливается при переутомлении и стрессе.
Патогенез глоссита
При лейкозе из-за угнетения костного мозга снижаются функции лейкоцитов — «защитных» клеток крови. Нарушение проявляется язвенно-некротическими поражениями языка, которые обусловлены снижением иммунных свойств плазмы крови.
При агранулоцитозе из-за уменьшения количества гранулоцитов повышается восприимчивость слизистой языка к грибковым и бактериальным заболеваниям.
При гиповитаминозе А клетки эпителия недостаточно обновляются, что приводит к его утолщению.
При гиповитаминозе С уменьшается активность защитных клеток крови и нарушается образование антител — из-за этого снижается иммунитет и повышается восприимчивость к инфекциям. Также при дефиците витамина С нарушается синтез коллагена и появляется ломкость капилляров.
Классификация и стадии развития глоссита
По причинам возникновения:
По степени поражения:
По происхождению:
Глосситы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом многочисленных патологий внутренних органов. К самостоятельным болезням относятся cкладчатый, ромбовидный, десквамативный и чёрный «волосатый» язык.
Осложнения глоссита
Диагностика глоссита
Дифференциальная диагностика
Складчатый язык дифференцируют с интерстициальным, или склерозным глосситом (англ. interstitial — образующий трещины) у больных третичным сифилисом. При такой форме спинка языка приобретает неравномерную бугристость. Глубокие борозды отделяют дольки воспалённого инфильтрата, напоминая стёганое одеяло. Со временем происходит склероз языка, ограничивающий свободу его движений.
Ромбовидный глоссит в плоской форме отличают от десквамативного глоссита и авитаминозов, а его папилломатозную форму — от опухолей и специфических воспалительных процессов. Дифференциальную диагностику проводят с помощью микроскопического исследования поражённых тканей. П ри изменениях опухолевой и специфической воспалительной природы обычно обнаруживается инфильтрат (скопление жидкости) у основания очага поражения.
Десквамативный («географический») глоссит следует отличать от кандидоза, красного плоского лишая, лейкоплакии, бляшек при вторичном сифилисе и аллергических стоматитов. При кандидозе налёт частично снимается со спинки языка. При этом обнажается покрасневшая гладкая поверхность, которая может кровоточить. Также кандидозные бляшки встречаются и в других отделах рта. При красном плоском лишае патологически изменённый очаг на языке образован мелкими папулами («пузырьками» с содержимым) с «кружевным» рисунком — сеткой Уикхема.
Чёрный «волосатый» глоссит по изменениям окраски сосочков схож с воздействием хлоргексидина и перекиси водорода при местном полоскании, а также с окрашиванием пигментами пищи и напитков. Как правило, окраска при таких состояниях исчезает через несколько дней после прекращения процедур.
Относительную эндокринную макроглоссию (аномальное увеличение языка) дифференцируют:
Изменения языка при анемии Адиссона — Бирмера дифференцируют со следующими заболеваниями:
При гиповитаминозе С проводится дифференциальная диагностика с язвенно-некротическим гингивитом Винсента, при котором в соскобе обнаруживаются большое количество фузобактерий и спирохет; а также с изменениями слизистой языка при лейкозах — появляются специфические лейкемические инфильтраты и очаги некроза на невоспалённой оболочке слизистой.
Лечение глоссита
Цель лечения большинства форм глосситов — уменьшить воспаление. Пациенту в таких случаях необходимо поддерживать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы и язык и применять ополаскиватели.
В некоторых случаях врач может назначить принимать внутрь или полоскать рот препаратами со стероидным гормоном преднизолоном. Они помогут уменьшить и снять воспаление. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции необходим курс антибиотиков, противогрибковых или других противомикробных средств.
Больному с глосситом рекомендуется щадить слизистую оболочку языка: с осторожностью принимать горячую и острую пищу, ограничить употребление алкоголя и табака.
При болезнях крови, таких как анемия или дефицит витаминов, назначается сбалансированная диета, в крайних случаях — медикаментозная терапия.
Ромбовидный язык при плоской форме не лечат. Бугорковая или папилломатозная формы при склонности к росту хирургически иссекаются лазером или удаляются с помощью радиохирургии с последующим гистологическим исследованием. Радиохирургия — это метод лучевой терапии с однократным облучением патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения.
Чёрный «волосатый» язык лечится методом криодеструкции жидким азотом, что помогает механическому отторжению гипертрофированных нитевидных сосочков. Рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта и обрабатывать сосочки средствами, ускоряющими заживление (кератопластиками).
«Обложенный» язык лечения не требует. Необходимо корректировать фоновое заболевание, например гастрит и язвенную болезнь, санировать рот и правильно чистить зубы.
Лечение приобретённой макроглоссии обычно сводится к устранению основного заболевания с помощью медикаментозной терапии. При врождённой гипертрофии языка проводится клиновидное иссечение его части.
После вскрытия пузыря на языке при гипертонической болезни рану обрабатывают антисептиками. Для укрепления стенок сосудов внутрь принимают рутин, витамины С и Р, рибоксин.
При эндокринных болезнях, например сахарном диабете, лечение проводит эндокринолог. Если присоединилась грибковая инфекция, то врач назначает противогрибковые средства, а также корректоры кислотно-щелочного баланса и кератопластики, улучшающие трофику и заживление повреждений эпителиального покрова. Как правило, состояние языка после проведённой терапии нормализуется.
При железодефицитоной анемии лечение проводится в амбулаторных условиях, врач может рекомендовать принимать препараты железа. При анемии Адиссона — Бирмера потребуется госпитализация в гематологическую клинику. Обычно назначают инъекции витамина В12 в комбинации с приёмом фолиевой кислоты. Лечение проводит гематолог.
При лейкозах и агранулоцитозах лечение также назначает гематолог. Проводят гормональную, цитостатическую, антибактериальную и противогрибковую терапию и переливают кровь. При этом тщательно обрабатывают полость рта, а затем наносят препараты, которые стимулируют заживление повреждённых тканей.
Для лечения герпетического поражения языка назначается приём противовирусных препаратов — ацикловира в таблетках.
Поражения языка неврогенного характера при глоссалгии лечатся неврологом амбулаторно.
При гальванизме языка удаляют некачественные металлические конструкции, а также устраняют местные воспалительные проявления.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от причины глоссита. Обычно это доброкачественное состояние, но оно может стать хроническим или длиться всю жизнь с периодическими обострениями — например географический язык. Некоторых пациентов чрезвычайно беспокоит внешний вид языка или физические симптомы. В таком случае применяются анксиолитики — препараты, снижающие тревожность, которые назначает врач-психотерапевт или психиатр.
Первичная профилактика для глоссита не разработана.
Вторичная профилактика включает: