Растяжение мышц, частичный и полный разрыв мышц
Центр ортопедии информирует: растяжение мышц, частичный и полный разрыв мышц
Определение растяжения мышц, частичного и полного разрыва мышц
Врач-ортопед выделяет различные формы повреждения мышц. К самым частым относятся:
Разрывы и растяжения мышц часто возникают при занятиях такими видами спорта, при которых необходимы резкое ускорение и торможение, например, футбол, теннис, сквош.
При растяжении мышечных волокон поначалу появляются тянущие боли, которые постепенно усиливаются, мышца становится твёрдой и плотной.
Растяжение мышц, как правило, возникает вследствие внезапного, резкого движения. В отличии от разрыва мышц при растяжении ортопеды не выявляют серьёзного повреждения мышечных волокон.
При частичном разрыве повреждаются лишь отдельные волокна мышцы, например, при резких поворотах или ускорениях. Врачи-ортопеды диагностируют частичный разрыв мышечных волокон чаще всего в икроножных мышцах и мышцах бедра. Как правило, частичный разрыв сопровождается кровоизлиянием (гематомой) и характкризуется резко появившейся интенсивной болью. Если затронуты мышцы голени или бедра, пострадавшие едва могут передвигаться. Мышечное напряжение (мышечный тонус) повышено.
Полный разрыв мышц также проявляется внезапной, резкой и продолжительной болью. Под действием чрезмерной нагрузки пучки мышечных волокон полностью отрываются и отсоединяются от кости, мышца сокращается, а в месте разрыва появляется видимое западение. В некоторых случаях рвётся и хрящевая ткань. При разрыве мышц происходит сильное кровотечение в ткань и практически полностью теряется естественная функция мышцы.
Синонимы и похожие термины
Синонимы: разрыв мышечных пучков
Термин на англ. яз: pulled muscle, torn muscle fibre, muscle tear
Описание растяжения мышц, частичного и полного разрыва мышц
Примерно каждая пятая спортивная травма, находящаяся под наблюдением врача-ортопеда, связана с поврежденим мышц, сухожилий и связок. Мышцы составляют около 40 % массы тела, всего у человека насчитывается около 300 мышц. При занятиях спортом или физических нагрузках могут произойти травмы, к числу которых врачи-ортопеды причисляют:
По мнению ортопедов растяжение мышц представляет собой самую лёгкую форму из вышеупомянутых травм. При растяжении повреждаются лишь небольшие структурно-функциональные единицы мышечного волокна — так называемые саркомеры. При частичном разрыве мышц повреждаются отдельные мышечные волокна, в то время как при полном разрыве — целиком отрываются мышечные пучки. Полный разрыв мышц является самой тяжёлой из трёх перечисленных травм.
Причины возникновения растяжения мышц, частичного и полного разрыва мышц
Часто причиной травм мышц являются внезапные, резкие, некоординированные движения, а также систематические перенагрузки мышц или же прямое воздействие внешней силы, например, в результате удара по мышце или несчастного случая.
Риск получения травмы возрастает при:
Эффективность назначенного ортопедом лечения (терапии) зависят от формы и тяжести травмы.
Что Вы можете предпринять при растяжении мышц, частичном и полном разрыве мышц
В случае получения травмы мышц необходимо немедленно прекратить тренировку. Врачи-ортопеды рекомендуют прибегнуть к так называемым PECH-правилам оказания первой помощи (в российской аббревиатуре ПЛФП-правила):
Приложить лёд на место повреждения и охладить его – лёд рекомендуется накладывать не на кожный покров, а, например, на полотенце, чтобы не вызвать обморожения кожи
наложить эластичную тугую повязку на место повреждения
Помимо этого следует обратиться за помощью к врачу-ортопеду для выяснения степени тяжести травмы: растяжение, частичный разрыв отдельных мышечных волокон или же полный разрыв мышц.
Срок, в течении которого Вам необходимо придерживаться щадящего режима, зависит от вида и тяжести полученного повреждения. При растяжении мышц период восстановления, как правило, составляет 1-2 недели, до тех пор пока мышца не будет готова переносить физические нагрузки. При частичном разрыве процесс восстановления может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
При занятиях спортом Вам необходимо прислушиваться к сигналам своего организма и ни в коем случае не игнорировать боли. Это лишь усугубит травму и значительно замедлит процесс восстановления.
Помощь специалистов
В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:
Что ожидает Вас на приеме у врача-ортопеда?
Прежде чем врач-ортопед начнет обследования, он проведёт беседу (анамнез) о Ваших актуальных жалобах. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошлых жалоб, как и наличия возможных заболеваний.
Следующие вопросы могут Вас ожидать:
Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?
Врачу-ортопеду необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача окулиста. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.
Обследования (диагностика), проводимые немецкими ортопедами
Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-ортопед может прибегнуть к следующим видам обследования:
Лечение (терапия)
Лечение (терапия), проводимая врачом-ортопедом, зависит от степени тяжести травмы мышцы. Существенную роль при выборе терапии играет и возраст пациента. Важно обеспечить повреждённой мышце полный покой и не перегружать её на протяжении лечения.
При растяжении травмированная мышца может подвергаться небольшим физическим нагрузкам уже по прoшествие двух недель. Однако в некоторых случаях процесс восстановления занимает более длительный период времени.
При частичном разрыве могут пройти недели и даже месяцы до полного восстановления мышцы. На месте разрыва мышечных волокон остаются небольшие рубцы. Именно в местах микротравм значительно повышается вероятность повторного разрыва мышц.
При полном разрыве мышцы врач-ортопед часто прибегает к хирургическому вмешательству. Оторванный пучок мышц зашивается, а возникшее кровоизлияние (гематома) удаляется. Тем самым врач-ортопед предотвращает отложение извести (солей кальция), которая препятствует надлежащему функционированию мышцы.
При частичном и полном разрыве мышц врач-ортопед, как правило, проводит курс медикаментозной терапии (приём препаратов ибупрофен и диклофенак), который направлен на уменьшение боли и предотвращение развития воспалительных процессов.
Помимо этого врач может назначить лечебную физкультуру. Однако, если при выполнении упражнений появляются неприятные болезненные ощущения, следует немедленно их прекратить.
При лечении частичного разрыва мышц широкое применение находит электрическая стимуляция мышц (физический метод лечения).
Профилактика
Занимаясь спортом следует придерживаться определённых правил для того, чтобы предотвратить вероятность растяжения и разрыва мышц:
Прогноз
По мнению врачей-ортопедов, прогноз при травмах мышц является благоприятным, поскольку мышцы, как правило, хорошо снабжаются кровью. Однако, процесс заживления зависит от степени тяжести травмы – восстановление может занимать дни, недели или даже месяцы. Важно в этот период не перегружать повреждённые мышцы и придерживаться щадящего режима.
Боли в области икры: дифференциальный диагноз
В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.
Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.
Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).
Хроническая венозная недостаточность.
На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.
Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.
Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.
Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.
Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.
Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.
Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.
Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.
Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.
Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.
Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.
Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.
Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).
Статья добавлена 24 июля 2014 г.
Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах. Тромбоз глубоких вен может вызвать боль в ногах или их отек, но может протекать бессимптомно.
ТГВ может быть связан с заболеваниями, которые влияют на процесс свертывания крови. Тромб в ногах также может образоваться, если вы не двигаетесь долгое время, например, после операции или несчастного случая. Но и ходьба на экстремально большие расстояния может приводить к образованию тромбов.
Тромбоз глубоких вен – серьезное заболевание, потому что сгустки крови в ваших венах могут перемещаться по кровотоку и застревать в легких, блокируя кровоток (тромбоэмболия легочной артерии). Однако тромбоэмболия легочной артерии может возникать без признаков ТГВ.
Когда ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии возникают одновременно, это называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ).
Симптомы
Признаки и симптомы ТГВ:
Тромбоз глубоких вен может протекать без заметных симптомов.
Когда обратиться к врачу
Если у вас признаки или симптомы ТГВ, обратитесь к врачу.
При появлении признаков или симптомов тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – опасного для жизни осложнения тромбоза глубоких вен – обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Предупреждающие признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:
Подозреваете тромбоз глубоких вен? Обратитесь к профессионалам.
Причины
Все, что препятствует нормальному течению или свертыванию крови, может вызвать образование тромбов.
Основными причинами ТГВ являются: повреждение вены в результате хирургического вмешательства или травмы, а также в связи воспалением от инфекции или травмы.
Факторы риска
Многие факторы могут увеличить риск развития ТГВ, которые включают:
Осложнения
Осложнения ТГВ могут включать:
Профилактика
Меры по предотвращению тромбоза глубоких вен включают следующее:
Растяжение мышц на ноге икры, симптомы, лечение в Москве
Ножные мышцы постоянно подвергаются нагрузке натяжением, но риск их растяжения актуален только тогда, когда:
Растяжение мышц при этом не сопровождается серьезными последствиями (при своевременной реакции) и наблюдается значительно реже, чем повреждение связок ноги. В том числе, потому что сами мышцы по структуре больше, и в ноге их меньше, чем сухожилий (в зоне риска растяжения – всего 4 крупные мышцы). Тем не менее игнорировать растяжение не получится.
Что происходит с мышцей при чрезмерном натяжении?
Прежде всего, из-за ключевого сигнала о растяжении – резкой или нарастающей, пульсирующей боли. Характерная особенность последнего синдрома при растяжении: он усиливается при любой активности поврежденной ноги и снижается при полном бездействии мышц.
Кроме боли, при растяжении наблюдаются:
Виды растяжений:
Как отличить мышцы от связок?
Ключевая задача врача травматолога при жалобах на растяжение мышечной ткани ноги – правильно и быстро отличить растяжение мышечных и сухожильных волокон. По уровню серьезности травмы не отличаются: те же три степени от легкой до тяжелой. А вот реакция на растяжение мышцы нужна не такая комплексная и сложная, как в случае с суставными элементами.
Для распознавания растяжения проводят объективный осмотр (уже по тому, когда возникает дискомфорт в ноге, врач может сделать первые выводы). На следующем уровне – УЗИ части ноги, в которой имеет место растяжение, для контроля воспалительного процесса. При сильных повреждениях мягких тканей ноги желателен рентгенологический контроль.
Помощь при болевых синдромах – самостоятельная и профессиональная
Помощь при травме мышц первоначально должен оказать себе сам больной или его окружение. Первые действия с ногой:
Если боли через 2–3 дня снизились, а отек мышц спадает, можно применять согревательные ванночки. На 4–5 день мышцы можно мягко массировать, накладывать специальные пластыри (тейпы), выполнять упражнения.
Если нога продолжает сильно болеть, в мышце заметны изменения (отечность, пульсация), отек не спадает, – следует обратиться к травматологу. Последний назначит индивидуальную программу ЛОФ, правильное обезболивание, выпишет направление на процедуры физиотерапии. Часто для снижения дискомфортной симптоматики используют методы иглоукалывания, акупунктуры, кинезио тейпирования.
Как правило, на восстановление мышц уходит от 2-х недель до месяца. При грамотном сопровождении (массаж, компрессы, ЛОФ) последствий растяжение не имеет.
Разрыв икроножной мышцы
Растяжение или разрыв икроножной мышцы является достаточно распространенной спортивной травмой, которую нередко можно видеть у теннисистов, баскетболистов, бегунов и лыжников.
Проблема чаще всего встречается у теннисистов среднего возраста, поэтому травму икроножно-камбаловидного комплекса также называют «голень теннисиста».
Механизмом травмы является резкое разгибание коленного сустава из положения приседа.
Пациенты ощущают резкую боль в области икроножной мышцы, вслед за которой развивается отек и возникают кровоизлияния. Нарушается походка, в первую очередь за счет затруднения в отталкивании пальцами от опоры.
Острая боль или напряжение мышцы могут сохраняться несколько дней, что зависит от тяжести повреждения, эффективности первично назначенного лечения, направленного в первую очередь на снижение выраженности кровоизлияния, проводимой профилактики мышечной контрактуры и соблюдения пациентом всех данных ему рекомендаций.
В редких случаях функциональные нарушения могут сохраняться несколько месяцев или даже лет.
При минимальной степени повреждения назначается покой, холод, компрессионная повязка и возвышенное положение. По мере купирования болевого синдрома добавляются упражнения, направленные на растяжение мышц.
Травмы средней степени тяжести сопровождаются более выраженным отеком и кровоизлияниями, иногда в подобных случаях удается прощупать локальное уплотнение или дефект мышцы. Из-за болевого синдрома и спазма икроножной мышцы пациенты обычно не могут подняться на носочки.
В острую фазу до купирования симптомов выполняется иммобилизация лонгетой или брейсом в положении подошвенного сгибания стопы. Хирургическое лечение показано редко, однако может быть методом выбора у пациентов с массивными разрывами и полной утратой функции мышцы.