Понос при коронавирусе чем лечить
Кишечная форма COVID: отличие от легочной, чем опасна и как спасти ЖКТ
COVID-2019 постоянно мутирует, пробивая себе новые пути для проникновения в организм. Как выяснилось, новый штамм коронавируса, названный «Дельта», умеет проникать в наше тело через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). При этом симптомы — типичные для пищевых отравлений и целого ряда желудочно-кишечных заболеваний: диарея, рвота и боли в животе. И если отнестись к этому, как многие относятся к обычному пищевому расстройству («само пройдет») — последствия могут быть довольно тяжелыми. О том, возникает и как проявляется кишечная форма ковида, чем опасен COVID-19 для ЖКТ, как поступить, если появились тревожные симптомы, и что делать, если диагноз подтвердился, рассказывает врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации кандидат медицинских наук Марат Зиннатуллин.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев
— Марат Радикович, поясните: как вирус выбирает, куда ему пойти — в легкие или в желудочно-кишечный тракт?
— Дело в том, что вирус один, но пути проникновения могут быть разными. Попадая в организм, вирусу важно встретиться с определенными рецепторами, которые расположены в дыхательной системе и в ЖКТ. Вирусу без разницы, где встречаться с рецепторами — главное, чтобы они были. Поэтому он проникает в организм и поражает с одной стороны — легкие, а с другой — ЖКТ. Те места, где находятся эти рецепторы.
— Может ли вирус поразить и то и другое одновременно?
— В общем-то да — все зависит от исходного состояния пациента. Поэтому и болеют люди по-разному: у одних болезнь протекает в легкой форме, у других — в тяжелой. И если на момент заражения вирусом у человека уже имеются определенные заболевания ЖКТ, то понятно, что риск поражения именно ЖКТ у него намного выше. Да и сама болезнь у таких людей будет протекать тяжелее.
Симптомы «кишечного» вируса
— Какие симптомы выдают «кишечный» вирус? Как его распознать?
— Сделать это невозможно, потому что симптомы неспецифичны: это могут быть боли в животе, диарея, рвота. Нет таких симптомов, которые характерны только для коронавирусной инфекции. Ведь за подобными состояниями могут скрываться и банальное обострение гастрита, и проблемы с печенью. Человек будет думать, что у него обострилось заболевание, а на самом деле его организм встретился с вирусом.
— То есть у заболевшего даже температура может оставаться в норме?
— Температура совсем необязательна! И коронавирус может себя проявлять только диареей и болями, без каких-либо других признаков заболевания.
— То есть человек может ходить на работу, не подозревая о том, что болеет коронавирусом? Стоит ли тогда при вышеописанных симптомах в период пандемии показываться врачу?
— К врачу сходить можно, но даже он не сможет подтвердить или опровергнуть наличие коронавируса без специального обследования.
— Значит, лучше перестраховаться и сдать кровь на антитела?
— Да, провести ПЦР-диагностику (мазок) и сдать анализ крови. Это было рекомендовано делать и раньше, просто до последнего времени информации о том, что коронавирус поражает ЖКТ, было мало. А сейчас можно видеть, что вирус не только присутствует в организме, но и начинает повреждать печеночную клетку, и тогда у пациента могут повышаться некоторые печеночные показатели.
Как восстановиться после «кишечного» COVID
— Если человек перенес «кишечный» коронавирус, как быстро происходит восстановление и какие анализы нужно контролировать?
— К сожалению, пока у нас не так много информации на этот счет, но уже понятно, что восстановление бывает достаточно длительным. Последствия в виде нарушения стула, длительных болей, дискомфорта могут проявляться по-разному. У одних они протекают достаточно быстро и легко, а восстановление занимает считанные недели. Но бывают сложные ситуации, когда ЖКТ приходится восстанавливать очень долго — до полугода. Сейчас ученые на основании накопленной информации в состоянии сделать важные выводы о новой инфекции. Один из них заключается в том, что коронавирус имеет волновое течение: после острой фазы болезни наступает мнимый период благополучия, а потом снова идет ухудшение. И так болезнь может напоминать о себе еще достаточно долгое время. Появились данные, что коронавирус может присутствовать в ЖКТ до полугода.
— Насколько губителен COVID-19 для желудочно-кишечного тракта?
— Некоторые ситуации проходят для пациентов практически незаметно, но бывают случаи, когда необходимо серьезное лечение. Ведь ЖКТ зачастую страдает не только из-за самого коронавируса, но и опосредовано. Если человеку становится хуже по легочной системе — ему могут назначать серьезные препараты, в том числе антибиотики, предотвращающие развитие бактериальной инфекции. И тогда ЖКТ испытывает на себе двойной удар: вирус сам по себе повреждает слизистую и микрофлору кишечника, да плюс еще на нее воздействуют антибиотики. Страдает также печень, поскольку именно на нее падает самая большая нагрузка. Это может привести к лекарственному гепатиту, и к формированию печеночной недостаточности — когда изменения в печени настолько серьезны, что она уже не может справляться со своими функциями. В таких случаях прогнозы в плане жизни и здоровья сильно ухудшаются.
Марат Зиннатуллин,
врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации кандидат медицинских наук:
«При «кишечном» коронавирусе температура совсем необязательна. Ковид может себя проявлять только диареей и болями, без каких-либо других признаков заболевания».
— У кого ЖКТ страдает чаще?
— Чем старше пациент, тем больше у него сопутствующий патологии. Если у человека изначально уже имеются проблемы с ЖКТ, то повреждений, нанесенных коронавирусом, будет больше.
Спасти ЖКТ
— Что должен знать человек с проблемами ЖКТ в период пандемии? Можно ли каким-то образом себя обезопасить?
— Я не стал бы рекомендовать прием препаратов в профилактических целях, поскольку лекарственную терапию должен назначать лечащий врач. Существует группа препаратов, обладающих способностью устранять, уменьшать и даже профилактировать повреждения печени. Они исследованы и рекомендованы как международными организациями, так и нашим Российским обществом по изучению печени. Работы проводились на базе Первого Московского государственного университета им. И. М. Сеченова и подтвердили эффективность некоторых гепатопротекторов в восстановлении печени после поражения вирусом и в ходе лечения, когда печень повреждается из-за лекарственной терапии. Что касается ЖКТ, то есть данные о том, что коронавирус может повреждать микрофлору кишечника, поэтому с целью профилактики и лечения можно рекомендовать прием некоторых лекарственных препаратов, а также БАДов, содержащих лакто- и бифидобактерии — то есть пробиотиков. Существует огромное количество пробиотиков, которые рекомендованы в комплексном лечении при назначении антибиотиков для предотвращения расстройств ЖКТ, но они же могут применяться и профилактически у пациентов, не испытывающих никаких симптомов. При более серьезных повреждениях с целью восстановления слизистой ЖКТ в ход идет более «тяжелая артиллерия», обладающая способностью восстанавливать слизистую на всем протяжении ЖКТ. Но, повторюсь, такие препараты должны назначаться только врачом.
— Беда в том, что сейчас, во время подъема заболеваемости, в поликлинику ходить и боязно, и опасно. Как тогда быть в том числе тем, кто страдает хроническими заболеваниями ЖКТ?
— Действительно, сейчас не рекомендуется без особых причин ходить в поликлинику из-за опасности заражения COVID-19. Здесь все зависит от состояния пациента, от того, как он себя чувствует. Периодически можно делать общий и биохимический анализ и смотреть, какие происходят изменения. Что касается пациентов с заболеваниями ЖКТ, то, как правило, они и сами уже знают, какие анализы им необходимо сдавать при обострении того или иного хронического заболевания. Если имеет место заболевание печени, то есть печеночные пробы, которые отображают состояние этого органа. И если они будут выше нормы, то это уже повод для непосредственного обращения к врачу. А вот плановые обследования можно отложить, чтобы поход в поликлинику или другое медицинское учреждение, где сосредоточены пациенты с коронавирусной инфекцией, не обернулся заражением. С другой стороны, сейчас медицинские учреждения научились так организовывать работу, что риски заразиться там гораздо ниже, чем в метро или в магазине: соблюдается масочный режим, на входе проверяется температура. Поэтому сейчас пациенты уже достаточно смело ходят на прием к врачам разных специальностей. И если вы чувствуете, что здоровье подводит — в поликлинику лучше все же сходить, соблюдая при этом все меры предосторожности.
Фото из личного архива Марата Зиннатуллина
Диарея при коронавирусной инфекции
COVID-19 – болезнь, которую большинство ассоциирует в первую очередь с пневмонией. Именно из-за своей способности серьезно поражать легкие этот новый коронавирус получил свое официальное название SARS-CoV-2: коронавирус-2 тяжелого острого респираторного синдрома (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2). Однако дыхательная система является далеко не единственной мишенью для SARS-CoV-2.
Бывает ли при COVID-19 понос?
Помимо потери обоняния, горячки и кашля, в приблизительно половине случаев встречаются желудочно-кишечные проявления COVID-19: понос, тошнота, рвота и дискомфорт в животе [1 cтр 1408]. Самым распространенным из них является диарея (жидкий стул ≥ 3 раза в сутки) [1 cтр 1409]. Согласно имеющимся на сегодня данным, понос при COVID-19 бывает в среднем в 8% случаев (от 2% до 24%), причем эти симптомы чаще возникают у женщин [1 cтр 1409; 2 стр 3].
Может ли «ковид» начинаться с поноса? На какой день при COVID-19 появляется понос?
Исследование показало, что у пациентов с легкой коронавирусной инфекцией и диареей в 20% случаев именно она была первым проявлением болезни [2 стр 3]. У остальных эти нарушения стула развиваются в первые 10 дней после появления респираторных симптомов [2 стр 3]. Длиться они могут от 1 дня до 2 недель, в среднем – 5 дней, и обычно проходят до 13-го дня болезни [2 стр 9; 3]. Повышение температуры и понос при COVID-19 так же не редкость: горячка наблюдалось у 62% пациентов с гастроинтестинальными симптомами [3].
Может ли понос при COVID-19 быть прогностическими фактором?
Одно небольшое исследование выявило, что больные, у которых первыми проявлениями коронавирусной инфекции были симптомы со стороны пищеварительной системы, имели более тяжелое течение болезни и требовали более длительного нахождения в стационаре [1 стр 1409]. Однако это заключение было сделано на основании анализа совсем небольшой выборки из всего 50 пациентов. Всемирная гастроэнтерологическая организация не считает симптомы со стороны ЖКТ главными факторами, способными предугадать прогноз заболевания [4].
Механизм развития поноса при COVID-19
Любой вирус способен вызвать заболевание, только проникнув внутрь клетки. Для коронавируса этими «воротами» служат рецепторы АПФ2 [1 стр 1407]. Больше всего их в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте, а следовательно, именно эти наиболее всего подвержены воздействию коронавирусной инфекции [1 стр 1407]. В кишечнике эти рецепторы отвечают за обмен аминокислот и регуляцию микробиоты – сообщества микроорганизмов, населяющих наш пищеварительный тракт [1 стр 1409]. Связывание SARS-CoV-2 с рецепторами АПФ2 может стать причиной нарушения баланса этих микробов – дисбиоза, который в свою очередь способен вызвать развитие диареи [1 стр 1409]. И наоборот, микробиота кишечника влияет на количество рецепторов АПФ2 и тем самым определяет восприимчивость организма к инфекции и тяжесть ее течения [2 стр 11]. Поэтому диета, богатая на растительную пищу и клетчатку, как залог «здоровой» кишечной микрофлоры, особенно важна в период пандемии.
Чем лечить диарею при коронавирусной инфекции?
Рвота и понос при COVID-19 обычно имеют легкое течение и склонны проходить самостоятельно, поэтому поддерживающей и симптоматическое терапии обычно достаточно [2 стр 11]. Лечение любой вирусной диареи в первую очередь заключается в восполнении потерь жидкости и солей, для чего можно использовать специальные регидратационные смеси, которые продаются в аптеках. Специфического противовирусного лечения SARS-CoV-2-инфекции до сих пор не существует, а антибиотики не только не способны повлиять на вирус, но и могут вызвать дисбиоз и диарею [2 стр 19]. Эти препараты необходимо принимать исключительно по назначению лечащего врача при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию.
Учитывая важную роль кишечной микробиоты в формировании иммунного ответа и развитии нарушений стула при коронавирусной инфекции, пробиотики могут быть рациональным терапевтическим вмешательством [2 стр 19]. Энтерол как эффективное средство при вирусных кишечных инфекциях может имеет позитивное влияние и на коронавирусную диарею благодаря устранению дисбиоза и усилению неспецифической иммунной защиты.
Понос – самое частое желудочно-кишечное проявление SARS-CoV-2-инфекции. Существенную роль в его развитии играет нарушение баланса кишечной микробиоты. Исходя из этого использование пробиотиков может быть оправдано у пациентов с коронавирусной диареей.
Список литературы
1. Troisi J, Venutolo G, Pujolassos Tanyà M, Delli Carri M, Landolfi A, Fasano A. COVID-19 and the gastrointestinal tract: Source of infection or merely a target of the inflammatory process following SARS-CoV-2 infection? World J Gastroenterol 2021; 27(14): 1406-1418 [DOI: 10.3748/wjg.v27.i14.1406]
Enterol 119 07.06.21
Правильная помощь при кишечном коронавирусе
Напряженная эпидемиологическая ситуация во всем мире не теряет своей актуальности. Covid-19, является вирусным заболеванием, которое поражает не только дыхательную систему, но и может вызывать осложнения со стороны пищеварительного тракта. Любой вирус склонен к мутациям, которые приводят к появлению новых форм болезни. Кишечный коронавирус не менее опасен для здоровья и жизни, чем легочная форма данного заболевания, поэтому данное состояние не должно оставаться без внимания.
Характеристики состояния
С момента проникновения вируса в организм и до момента появления клинических симптомов кишечного коронавируса проходит от 2 до 5 суток. Данное состояние не протекает в бессимптомной форме. В отличие от респираторной формы, после того как человек переболел кишечной формой коронавируса, в его организме вырабатывается неустойчивый иммунитет. Клиническая картина данного состояния во многом напоминает гастроэнтерит.
У пациентов, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, клиническая симптоматика кишечного коронавируса выражена в большей степени.
Причины
Диарея при коронавирусной инфекции может быть как первичной, так и вторичной, Первичный вариант заболевания развивается от непосредственного влияния вируса на организм. При передаче вируса фекально-оральным способом, в просвете кишечника патогенный микроорганизм прикрепляется к клеткам эпителия слизистой оболочки органа и провоцирует развитие воспалительного процесса.
Вторичный вариант кишечной формы коронавируса является осложнением, возникающим после комплексного лечения Covid-19. В 90% случаев, комплексная терапия данного инфекционного заболевания включает прием антибиотиков, так как это позволяет предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции. Антибиотики, в свою очередь, оказывают губительное влияние не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезную кишечную микрофлору. Человек сталкивается с таким явлением, как дисбактериоз.
Клинические симптомы
У 50% пациентов с диагностированным Covid-19 первично проявляются кишечные симптомы коронавирусной инфекции. Такие респираторные симптомы заболевания, как одышка, сухой кашель, боль в горле, повышение температуры тела, могут развиться позже. К наиболее вероятным симптомам кишечного коронавируса, можно отнести:
Дополнительно, клиническая картина кишечной формы коронавируса может быть дополнена головной болью, головокружением, лихорадочным состоянием, общей слабостью, повышенной потливостью и мышечной болью.
Продолжительность так называемой острой фазы инфекционного поражения ЖКТ индивидуальна. В среднем, этот период составляет от 4 до 10 дней. По сравнению с респираторной формой коронавируса, кишечная форма заболевания протекает тяжелей, а ее симптомы более выражены.
Расстройства стула при кишечном коронавирусе у человека сохраняются на протяжении 2-5 дней. Рвотные позывы могут сохраняться в течение 2-4 дней.
Опасность кишечного коронавируса
Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.
Диагностика
По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования. Во внимание берется характер жалоб пациента.
Лечение
Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.
Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.
При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею. Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.
Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.
Воспалительные изменения в кишечнике на фоне коронавирусной инфекции
Актуальность
Итальянские исследователи показали, что повышенный уровень кальпротектина у пациентов с COVID-19 свидетельствует о том, что коронавирус вызывает воспалительный ответ в кишечнике.
Ученые предполагают, что COVID-ассоциированная диарея является следствием воспаления слизистой, вызванного вирусом и связана с появлением воспалительных клеток, включая нейтрофилы и лимфоциты, в кишечной слизистой.
Итальянские врачи недавно описали клинический случай у пожилого пациента с тяжелым острым язвенным колитом, который умер вскоре после инфицирования SARS-CoV-2.
По имеющимся данным, более 25% с коронавирусной болезнью имеют гастроинтестинальные симптомы, механизм которых в большинстве случаев не известен.
Дизайн исследования и результаты
Исследователи изучили связь между гастроинтестинальными симптомами, РНК SARS-CoV-2 в кале и уровнем фекального кальпротектина у 40 госпитализированных пациентов. Пациенты не нуждались в нахождении в отделении интенсивной терапии и не имели других причин, объясняющих симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Пациенты были разделены на 3 группы: 18 пациентов (средний возраст 58 лет) без диареи, 13 пациентов (средний возраст 66 лет) с диареей, которая прекратилась не менее 48 часов назад и 9 пациентов (средний возраст 78 лет), у которых имелась активная диарея в течение 48 предыдущих часов.
Заключение
Таким образом, у пациентов с коронавирусной инфекцией повышается уровень фекального кальпротектина, что говорит в пользу кишечного воспаления, вызываемого вирусом.
Источник: Maria Effenberger, Felix Grabherr, Lisa Mayr, et al. Gut, 2020.
Диарея при коронавирусе — полная информация
Важное о коронавирусе
Coronavirus — инфекция, перед которой наиболее уязвимы органы дыхания. Но у многих заболевших патоген провоцирует расстройства со стороны органов пищеварительной системы. Диарея возникает из-за поражения вирусом эпителия кишечника.
Может ли быть диарея при коронавирусе
Понос при коронавирусной инфекции медики регистрируют у взрослых и детей. Первой жалобой на недомогание коронавирусная диарея была у 17% пациентов, обратившихся за медицинской помощью.
Проблемы с кишечником зачастую возникаю раньше других симптомов, особенно у людей, которые имеют хронические патологии пищеварительных органов.
Ученые отмечают, что с начала пандемии количество людей с диареей на фоне коронавирусной инфекции постепенно увеличивается.
У взрослого
Влияние коронавируса на ЖКТ взрослого человека зачастую проявляется диареей. Возникают позывы к опорожнению кишечника 5-8 раз в сутки, длится понос до 5 дней. Постепенно частота походов в туалет уменьшается.
Зачастую понос появляется раньше других симптомов коронавируса. Аппетит пропадает практически одновременно с началом диареи. Спустя 2-3 дня к проблемам с кишечником может присоединиться першение в горле и кашель. Иногда на смену поносу приходит запор.
У детей
Течение коронавирусной инфекции у детей отличается от того, как проявляется патологический процесс у старших людей. Кишечник малышей часто становится мишенью для вируса. Особенно тяжелые расстройства работы ЖКТ наблюдаются у детей дошкольного возраста.
В разных странах зарегистрированы случаи диареи у малышей, которую не сразу распознали, как коронавирусную. Это привело к тяжелым последствиям.
У детей понос при коронавирусе может сопровождаться:
Во всех зарегистрированных случаях коронавируса с диареей у детей именно нарушение работы кишечника было первым проявлением болезни.
Почему бывает понос при COVID-19?
Появление диареи на фоне коронавирусной инфекции медики связывают с наличием в кишечнике таких же чувствительных рецепторов ACE2, как в органах дыхания. Это позволяет ученым сделать вывод, что заразиться ковидом можно не только воздушно-капельным, но и орально-фекальным путем.
Еще один фактор, который может спровоцировать корноварусную диарею — хронические патологии органов пищеварения. В зоне риска люди, страдающие гастритом с пониженной кислотностью желудочного сока, язвенным колитом, болезнью Крона.
Голландские ученые в лабораторных условиях воссоздали модель заражения коронавирусом, в которой основная нагрузка приходится на кишечник:
Количество чувствительных рецепторов в кишечнике неодинаково у разных людей. Чем их меньше, тем ниже риск развития инфекционного процесса. Пока ученые не готовы ответить на вопрос о том, какая концентрация патогена вызывает тошноту и диарею. Отсутствует и информация о том, насколько быстро иммунитет может нейтрализовать вирус в кишечнике.
На какой день начинается понос при коронавирусе и сколько длится
Нарушение работы кишечника возникает в первые 2-3 дня после заражения, намного раньше респираторных проявлений болезни. Именно диарея и является у многих началом заболевания.
Кроме поноса, других симптомов коронавирусной инфекции может и не быть (так протекает инфекционный процесс у 25% пациентов с диареей). В других же случаях к расстройству кишечника присоединяется гипертермия, позже развивается пневмония, страдают другие органы и системы.
Длится диарея при коронавирусе от 4 до 7 дней. Постепенно ее интенсивность снижается.
Кишечная форма коронавируса — симптомы и методы диагностики
Клиническое течение инфекционного процесса отличается у людей с разным иммунным статусом. Практически все, у кого коронавирус был с диареей, рассказывали о схожих симптомах, сопровождающих понос при коронавирусе:
Стул во время болезни жидкий, в нем можно заметить слизь, примеси крови. Коронавирус без температуры, но с поносом наблюдается чаще у взрослых. У детей до 6 лет поражение кишечника зачастую протекает с температурой до 39 градусов.
Известны случаи, когда диарея не сопровождалась кашлем или одышкой, но больной человек испытывал сильную слабость. Температура при этом повышалась до 38— 38,5 градусов.
По наблюдению китайских врачей, пациенты с коронавирусным поносом болеют на 2-3 дня дольше, чем с респираторными проявлениями.
Подтвердить диагноз “Коронавирус” при диарее удается только при помощи лабораторной диагностики. Врачи рекомендуют сдавать анализ на наличие вируса методом ИФА или ПЦР (мазок со слизистых слизистых носа, горла, ротовой полости). Получить информацию о том, был ли причиной поноса новый вирус, можно путем выявления специфических антител.
Для исследования на антитела берут кровь. Также медики считают целесообразным брать для проверки образцы мокроты, кала.
Дополнительные симптомы
Диарея — не единственный симптом поражения пищеварительной инфекцией. Количество и выраженность дополнительных симптомов варьирует у разных людей.
Тошнота
Тошнота часто присоединяется к поносу. Она сопровождается сильной слабостью, приступами жара, который сменяется холодным потом. Провоцируют тошноту несколько факторов:
Тошнота при коронавирусе может появиться без диареи и стать единственным симптомом болезни.
Рвота
Позывы к рвоте возникают, преимущественно, у больных коронавирусом взрослых людей при хронических заболеваниях кишечника. Причиной того, что еда не усваивается, может стать не только вирусное поражение, но и обострение основной патологии.
Провокатором рвоты становится сильная интоксикация. Она развивается в ответ на разрушительное действие вируса.
Потеря аппетита
Плохой аппетит характерен для всех вирусных инфекций в острой стадии. Отвращение к еде возникает на фоне сильной интоксикации и является защитной реакцией организма.
Прочие симптомы со стороны ЖКТ
На фоне коронавирусной инфекции реакция со стороны пищеварительных органов не ограничивается диареей. Больного человека мучают сильные спазмы и боль в животе. Слышно урчание, беспокоит частая отрыжка, неприятный привкус во рту.
Температура
При легком течении коронавирусной инфекции с диареей температура повышается до субфебрильных показателей (37,1— 37,9 градусов). Среднетяжелое течение вызывает гипертермию до 39 градусов. Высокая температура держится в течение 1-1,5 суток, затем постепенно снижается.
Бестемпературное течение кишечной формы коронавируса регистрировалось у 3 % больных.
Выраженная слабость, желание лечь и ничего не делать — самое частое проявление интоксикации при коронавирусной инфекции. При диарее она усиливается за счет обезвоживания и нехватки питательных веществ при отказе от пищи.
Понос при коронавирусе без других симптомов
Диарея в течение 1-2 дней с частотой позывов до 5 раз в сутки наблюдается у больных при легком течении коронавирусной инфекции. Понос в таком случае часто проходит без повышенной температуры и других симптомов болезни.
Как отличить диарею при коронавирусе от обычного расстройства ЖКТ
Для того, чтобы с абсолютной уверенностью говорить о коронавирусном происхождении диареи необходимо сдать анализ. Но до получения результата из лаборатории стоит подозревать коронавирус, если понос, кроме симптомов со стороны органов пищеварительной системы, сопровождается:
Нельзя медлить и в случае сильного обезвоживания, резкого снижения артериального давления.
Кал при коронавирусе
Инфекция вызывает диарею с жидким, пенистым калом. В нем часто присутствует слизь.
Кровянистые включения в стуле — признак значительного поражения кишечника. При появлении крови в каловых массах необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Испражнения больного коронавирусом человека — источник инфекции. Она передается, если больной и члены его семьи не соблюдают гигиенические правила.
Важно знать! По наблюдениям австралийских ученых, коронавирус в кале сохраняет жизнеспособность в течение 7-10 дней вне тела человека. Именно поэтому специалисты настаивают на строгом мониторинге сточных вод. По их мнению, это поможет составить прогноз новых вспышек инфекции до того, как первые больные начнут обращаться за медицинской помощью.
Чем лечить диарею при коронавирусе
Больным коронавирусом при диарее назначается симптоматическое медикаментозное лечение, диетотерапия. В качестве вспомогательных могут быть использованы средства народной медицины.
Лекарства
Лечение ротавирусной диареи носит симптоматический характер. Основное внимание врачи рекомендуют уделить восполнению дефицита жидкости и солей, который возникает при частых позывах к дефекации и рвоте.
Для поддержания электролитного баланса рекомендуются аптечные средства:
При рвоте пить следует часто, но маленькими порциями — по 1-2 ст. л. жидкости с интервалом в 3-4 минуты. Детям при рвоте можно давать рассасывать небольшие кусочки льда.
Снять интоксикацию помогают сорбенты:
Температуру до 38,5 градусов врачи советуют не сбивать. Но более высокие цифры на термометре — повод принять жаропонижающее с Парацетамолом или Ибупрофеном.
Восстановить нормальную микрофлору помогают препараты на основе живых бактерий:
Принимать пробиотики можно с первого дня поноса.
При тяжелом течении болезни требуется госпитализация. В условиях стационара врачи назначают курс противовирусных препаратов, кислородную терапию, антибиотики.
Народные средства
Применять народные средства можно при ротавирусной диарее, как дополнение к рекомендованным врачом средствам.
Дома всегда найдется то, что можно пить при диарее. Избежать обезвоживания, восстановить электролитный баланс помогает взвар из сухофруктов (яблок, груш, терна, с добавлением изюма), слабый зеленый чай с долькой лимона, кипяченая вода с добавлением соли и глюкозы (на 500 мл жидкости ¼ ч.л. соли, 5 мл 40% глюкозы).
Пользу при поносе приносят вяжущие средства — отвар корочек граната (на 200 мл воды 1 ст. л. измельченной кожуры), дубовой коры (1 ст. л. аптечного сырья на 200 мл воды).
Приготовить такое домашнее лекарство не сложно. Для этого необходимо поместить сырье в эмалированную посуду, залить крутым кипятком. Накрыть крышкой и держать на слабом огне 3-4 минут. После остывания процедить.
Принимают вяжущие средства в течение дня небольшими порциями.
Рисовый отвар не только вяжет, но и снимает интоксикацию. Его в время диареи вводят в диету вместо привычной еды.
Снять воспаление кишечника, устранить першение в горле при коронавирусе помогает чай из липы, календулы, ромашки.
Диета
В первые дни болезни врачи рекомендуют заменить еду частым питьем. Нередко во время поноса, тошноты есть не хочется совсем. Но если чувство голода все же появляется, стоит употреблять очень деликатную еду. Разрешается:
Есть необходимо маленькими порциями. Пища должна быть едва теплой.
Из рациона до полного выздоровления необходимо исключить наваристые мясные и рыбные бульоны, жареные и жирные продукты, копчености. Нужно также отказаться от блюд из бобовых и салатов из овощей с грубой клетчаткой.
Диарея после коронавируса
Нередки ситуации, когда анализ показал, что человек уже вылечился от коронавируса, а диарея продолжается. Причиной такого сбоя часто становится побочная реакция организма на лекарства, которые применялись для лечения — антибиотики, противовирусные препараты.
Чтобы точно установить причину поноса, рекомендуется сдать анализы:
Дополнительно придется сделать УЗИ органов брюшной полости.
По результатам обследования специалисты рекомендуют принимать Смекту, Панкреатин, Альмагель либо другие препараты, соблюдать диету и щадящий режим питания.
Восстановление кишечника после КОВИД
То, насколько быстро восстановится кишечник после КОВИД19, зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев органы пищеварительной системы начинают нормально работать уже спустя 2 недели после выздоровления. У людей с хроническими патологиями ЖКТ восстановительный период длится дольше (1-1,5 месяца).
Профилактика поноса при коронавирусе
Чтобы не спровоцировать диарею при КОВИД у членов семьи больного врачи рекомендуют соблюдать правила безопасности. Необходимо:
Нельзя позволять больному готовить пищу или мыть посуду, которой пользуются здоровые члены семьи.
Советы врачей при расстройстве ЖКТ из-за коронавируса
Чтобы быстрее восстановиться и забыть о дискомфорте в животе, гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни. Крайне важно отказаться от алкоголя, курения.
Необходимо хорошо высыпаться. Ночной сон должен составлять 8-9 часов, при возможности стоит делать небольшой перерыв для сна и днем.
Нужно прогуливаться на свежем воздухе каждый день не менее 1 часа и делать несложную гимнастику. Активность скелетной мускулатуры усиливает иммунную защиту и нормализует обмен веществ. Активное движение улучшает приток крови к кишечнику, тем самым восстанавливая его. Кроме того, физическая активность необходима для перистальтики, как профилактика запоров.
Отзывы переболевших коронавирусом с поносом
Все началось с того, что я чуть не опозорился в маршрутке. Живот прихватило так, что едва успел добежать домой. И с того момента ходил по-большому (скорее, по жидкому) через каждый час-полтора целых 2 дня. Думал, что отравился, но нет. Вся семья ела то же самое, понос был только у меня. Потом появился кашель, перестал слышать запахи, а слабить стало реже. К концу 4 дня живот успокоился совсем, но пришлось лечить бронхит. По выздоровлению сдал кровь на анализ — он показал, что у меня есть антитела к коронавирусу.
Сергей, 48
Мой коронавирус начался с поноса и резкого подъема температуры. Знобило так, что невозможно было согреться, градусник показывал 39. Бегал в туалет в первый день раз 5, на второй день так же, а с третьего дня живот стал настраиваться, понос прекратился и спала температура. Я не ел все три дня, на четвертый почувствовал сильный голод. В течение недели ел только вареную еду, много пил. Сейчас, по прошествии 3 недель, чувствую себя совершенно нормально.
Иван, 57 лет
У меня дома первой заболела 5-летняя дочка. Она вернулась из сада и через час начался понос. Она ходила в туалет 3 раза за ночь, утром я вызвала врача. Все время давала малышке много пить, думала, что это ацетон. Врач сказала продолжать отпаивать, соблюдать диету. Через 3 дня дочка была в порядке, зато я потеряла нюх и начала тяжело дышать. Лечилась дома, много пила, увлажняла воздух и слизистые.
Лидия, 37 лет
У меня коронавирус начался с сильной тошноты и рвоты. Я думала, что это гипертонический криз, но измерение показало, что давление даже немного понижено. Буквально через пару часов начался понос. Лило так, что я не успевала бегать к унитазу. Это длилось сутки. Еще сильно ломит все тело. Казалось, что мышцы пропускают через мясорубку. Понос прошел в конце 2-го дня. Но сильная слабость и отвращение к еде было еще до недели.
Татьяна, 68 лет
Заключение
Диарея — один из симптомов коронавируса. Он появляется на 2-3 сутки после заражения и часто предшествует другим проявлениям болезни. Специального лечения от поноса при вирусе нет. Врачи рекомендуют много пить, соблюдать диету, принимать пробиотики, сорбенты и другие препараты, прописанные по индивидуальным показаниям.