Понарицца что это такое
Панариций: причины, симптомы и лечение
По статистике, панариций является причиной обращения к доктору 20-30% пациентов (от общей массы больных). Это заболевание сопровождается острым воспалением пальцев на руках или ногах, со стороны ладоней или со стороны подошвы. Также в патологический процесс вовлекаются околоногтевые пространства.
Панариций часто приводит к развитию гнойного процесса. Если вовремя не начать лечение, может развиться флегмона. Хотя чаще всего диагностируется поверхностная форма болезни.
Что такое панариций?
Панариций – это гнойное воспаление пальцев рук или ног. Спровоцировать его развитие способны разнообразные травмы, даже незначительное повреждение кожи. Через повреждения внутрь проникает инфекция и вызывает острое воспаление.
Отличительной характеристикой панариция является то, что развивается он быстро. Патологический процесс распространяется не только на мягкие ткани, но и на костные структуры. Это опасно для здоровья костной системы в целом.
Причины появления панариция
Главная причина панариция – это инфекция, которая проникает в мягкие ткани больного. Входными воротами для нее могут стать микроскопические травмы кожи, порезы, проколы, ожоги, ссадины, занозы. Иногда даже сильный расчес или укус насекомого становится причиной воспаления.
К нагноению приводит микробная флора, а именно:
Иногда наблюдается смешанная инфекция. Кроме того, нельзя исключать герпетическую и грибковую природу панариция.
Панариций – это заразное заболевание. Риск инфицирования возрастает, если у больного прорывает гнойник. В таком случае категорически запрещено пользоваться одними и теми же маникюрными принадлежностями, полотенцами и предметами быта.
Факторы риска по развитию панариция:
Некачественная обработка полученных ран.
Использование маникюрных принадлежностей, которые не прошли стерилизацию.
Неправильное обрезание ногтевых пластин.
Ношение обуви, которая не подходит по размеру и плохо вентилируется.
Нарушения микроциркуляции крови в пальцах рук или ног. Причиной могут стать постоянные вибрации, переохлаждение конечностей, влияние на организм токсических веществ, например, негашеной извести, минеральных масел или металлов.
Некоторые хронические заболевания: аллергический дерматит, псориаз, красная системная волчанка и другие патологии кожи.
Классификация
Панариций может быть гнойным или серозным. В зависимости от того, какие ткани были вовлечены в патологический процесс и где именно сосредоточено воспаление, различают следующие формы болезни:
Кожная форма. По сравнению с другими разновидностями болезни, она отличается самым легким течением. Гнойный процесс сосредоточен в эпидермисе.
Паронихия или околоногтевой панариций. Воспаление сосредоточено рядом с ногтевым валиком. Основной причиной воспаления является маникюр, который проводили с нарушением техники.
Оставлять без лечения глубокий панариций нельзя. Если вовремя не предпринять меры, то воспаление распространится на пальцы, кисть и предплечье. У больного разовьется пандактилит. Запущенная форма болезни может стать причиной ампутации конечности.
Подкожный панариций. Гной скапливается в подкожной клетчатке с ладонной стороны пальцев рук.
Костный панариций. В патологический процесс вовлекаются костные структуры.
Подногтевой панариций. Гной будет скапливаться под ногтем.
Суставной панариций. Воспаление распространяется на суставы пальцев рук.
Сухожильный панариций. Поражены сухожилия конечностей.
Пандактилит. Развивается заболевание при распространении гнойного процесса на все ткани конечности. Это самая тяжелая форма болезни, которая может стать причиной потери пальцев или даже руки.
Стадии поражения
Существуют 3 стадии развития болезни:
Первая стадия. Инфекция проникает в мягкие ткани пальца. В этот период симптомы заболевания могут отсутствовать.
Вторая стадия – инфильтрация. У человека нарастает отек, появляются боли, кожа в области поражения краснеет, становится горячей на ощупь.
Третья стадия – абсцесс. Гной расплавляет ткани инфильтрата, приводя к формированию специфической полости – абсцесса.
Справиться с панарицием без помощи хирурга можно в том, случае, если болезнь находится на 1 или 2 стадии развития. При формировании абсцесса показана операция.
Симптомы панариция
Симптомы панариция делятся на общие и местные. Их интенсивность зависит от глубины поражения тканей, от типа возбудителя и от состояния иммунной системы человека.
Общие симптомы панариция:
Интоксикация организма: головная боль, учащенное сердцебиение, слабость, снижение работоспособности.
Местные симптомы панариция:
Отек в области поражения.
Местное повышение температуры.
Гной может просвечивать сквозь натянутую кожу. При прорыве дермы он выходит наружу.
Не всегда панариций проявляется незначительным повышением температуры тела. Иногда она сразу достигает отметки в 40 °C. Медлить с обращением к специалисту нельзя. Панариций только на первый взгляд кажется несерьезным заболеванием. На самом деле воспаление грозит тяжелыми последствиями для здоровья.
Симптомы панариция могут отличаться в зависимости от разновидности болезни:
Кожный панариций приводит к формированию гнойного пузыря на пальце. Кожа краснеет, ощущается пульсация.
Околоногтевой панариций сопровождается отечностью тканей. Они становятся горячими на ощупь. По мере прогрессирования воспаления, околоногтевого валика формируется гнойный очаг. Человека начинают беспокоить сильные боли.
Подкожная форма болезни встречается чаще остальных. Кожа в области поражения краснеет, становится горячей на ощупь. Боль пульсирующая, усиливается при прикосновении.
Подногтевой панариций сопровождается скоплением гноя под ногтем. Его можно рассмотреть сквозь пластину. Палец отекает, им трудно двигать. Возможно значительное ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до высоких отметок.
Костный панариций. У больного повышается температура тела, появляются сильные боли. Присутствуют все симптомы интоксикации организма.
Суставной панариций. Патология сопровождается симптомами, характерными для костной формы болезни, но дополняется трудностями в сгибании суставов.
Сухожильный панариций. Человек жалуется на острые боли. Они усиливаются при попытке пошевелить пальцами. Рука отекает, симптомы интоксикации организма выражены ярко.
Пандактилит. У больного наблюдается тяжелейшая интоксикация, развивается гнойный подмышечный лимфаденит. Такое состояние опасно развитием сепсиса.
Диагностика
Трудностей с постановкой диагноза врачи не испытывают. Для того чтобы определить панариций, достаточно внешнего осмотра пациента. Для определения инфекционной флоры, которая спровоцировала воспаление, осуществляют забор жидкости из пустулы.
Для лечения панариция пациенту потребуется обратиться и к терапевту, и к хирургу. Врач общей практики осматривает больного, выставляет диагноз и дает направление к узкому специалисту. Он, в свою очередь, оценивает глубину поражения тканей. В зависимости от этого, пациенту может быть назначено консервативное лечение, либо операция.
Если врач не может визуализировать пустулы с гноем, то он использует пуговчатый зонд. С его помощью определяется место максимальной болезненности и глубина воспаления.
Если есть подозрение, что у пациента развивается панариций суставов или сухожилий, то его направляют на рентген. Для уточнения степени тяжести болезни может потребоваться общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ.
Лечение панариция
Терапия зависит от стадии развития болезни, а также от ее разновидности. Справиться с патологией консервативными методами можно на ранних этапах.
Консервативное лечение
Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Джозамицин.
Антибактериальные препараты используют, в том числе, при вскрытии гнойного очага. Также их могут назначить больным, которые обходятся без хирургического лечения.
Противовоспалительные препараты: Нимесулид.
Противогрибковые средства: Флуконазол, Микодерил.
Повязки с мазями, способствующими выздоровлению: мазь Вишневского, Левомеколь, Диоксидиновая мазь.
Ихтиоловую мазь для лечения панариция не применяют. Она считается неэффективным средством, если только воспаление не было вызвано вирусом герпеса.
Лечебные ванночки. В них разводят перманганат калия, солевой раствор. Можно воспользоваться травяными отварами.
Примочки с Димексидом.
Физиотерапия: УВЧ, ионофорез, облучение ультрафиолетом. Такие процедуры помогают уменьшить воспаление, улучшить питание пораженных тканей, снять отек, купировать боль.
Категорически запрещено самостоятельно вскрывать нарыв. Это может привести к попаданию гноя в клетчатку, из-за чего разовьется флегмона. Повышается риск возникновения сепсиса.
Иногда даже глубокий панариций можно вылечить с помощью консервативных методов. Для этого нужно вовремя обращаться к доктору.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство – это наиболее действенный метод лечения панариция. Для проведения процедуры чаще всего обходятся местной анестезией. Если воспаление распространилось на суставы или кости, то требуется общий наркоз.
Дальнейшие этапы лечения:
Врач выполняет разрез и удаляет гной, вместе с отмершими тканями.
Пораженную полость санируют с применением антисептиков.
В рану вставляют дренаж для оттока гноя.
Поверх раны накладывают повязку.
Если возникает необходимость, врач может ампутировать фалангу или весь палец.
После операции пациенту назначают обезболивающие препараты, антибиотики. Рану регулярно перевязывают и обрабатывают Фурацилином или Бетадином. Для скорейшего восстановления тканей показано физиотерапевтическое лечение.
Осложнения
К осложнениям панариция относятся:
Заражение крови. При этом формируются гнойные очаги в других внутренних органах, развивается ДВС-синдром. Сепсис часто заканчивается гибелью больного.
Гнойный тендовагинит с поражением синовиальных сумок кистей и предплечья. К этому осложнению чаще всего приводит панариций, сосредоточенный на I или V пальце руки.
Остеомиелит пястных и запястных костей.
Тромбоз сосудов с некрозом тканей, перифлебит и тромбофлебит конечностей.
Гнойный лимфаденит. Иногда именно лимфаденит и общая интоксикация организма становятся первыми симптомами панариция.
Контрактуры пальцев. Это осложнение развивается на фоне суставной или сухожильной формы болезни.
Профилактика панариция
Чтобы не допустить развития панариция, нужно соблюдать следующие профилактические мероприятия:
Следить за чистотой рук. Однако слишком часто мыть из не стоит так как пересушенная кожа легко травмируется, на ней появляются микротрещины. Они могут стать входными воротами для инфекции.
Использовать перчатки во время работы с землей, во время уборки. Если их нет, то руки нужно обработать защитным кремом. После завершения трудовой деятельности, их моют и смазывают жирным кремом.
Соблюдать правила безопасности во время работы с режущими инструментами. Особенно когда высок риск проникновения инфекции в рану, например, во время чистки картошки, либо при разделке рыбы.
Использование собственных маникюрных принадлежностей. Во время обработки ногтей нужно стараться не травмировать кожу и мягкие ткани. Кутикулу не следует обрезать, ее достаточно отодвинуть.
Видео: Елена Малышева в передаче Жить Здорово «Нагноение на пальце»
Что такое панариций пальцев рук и ног, виды лечения у детей и взрослых
Медицинский термин «панариций» знают далеко не все, хотя многим приходилось сталкиваться с этой болезнью. В народе воспаление на пальцах рук (реже – ног) называют «волос». Насколько опасна болячка и как ее лечить?
Панариций — что это такое?
Панариций – это острый воспалительный процесс в тканях пальцев рук, но иногда и пальцев ног. Любые повреждения кожного покрова, даже самые не значительные, могут открыть дорогу инфекции, в результате чего образуется очаг болезни.
Чаще панариций протекает в гнойной форме, гораздо реже – в серозной. Болезнь опасна тем, что поверхностное воспаление может перейти в глубокое, поражая сухожилия, суставы и даже кости.
У этого заболевания преимущественно бактериальная природа, но бывает и вирусная этиология, в таком случае речь идет о герпетическом панариции. Также может быть диагностировано грибковое происхождение болезни.
Код по МКБ-10
У каждого медицинского диагноза существует определенная кодировка в международной классификации болезней. Свой код по МКБ-10 имеет и панариций:
Причины возникновения
Причиной развития панариция пальцев является проникновение микробов в организм и формирование болезнетворной микрофлоры. Наиболее частыми возбудителями болезни становятся бактерии – стрептококки, стафилококки, энтерококки, синегнойная палочка.
Также возникновение болезни бывает спровоцировано смешанной патогенной микрофлорой, реже – вирусами.
Микроорганизмы проникают внутрь через различные повреждения кожного покрова в виде порезов, уколов, царапин, заусенцев.
Предпосылками образования панариция у детей являются:
Провоцирующими факторами развития панариция могут быть:
Согласно психосоматике заболеваний, каждое из них имеет не только физическую, но и ментальную причину. Например, гнойные поражения возникают из-за волнующих человека мыслей о причиненном ему зле и о том, как отомстить обидчику.
Симптомы и признаки болезни
Симптоматика панариция зависит от вида заболевания. Но есть и общие признаки, которые свойственны всем разновидностям патологии:
Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей, в которой вы узнаете как лечить чирей на попе, о возможных осложнениях и методах профилактики.
Информацию о причинах, симптомах и лечении, а также фото герпеса на теле на начальной стадии найдете тут.
В курсе ли вы, что при себорее нужно придерживаться особенного питания? Об особенностях диеты при себорейном дерматите мы писали здесь: https://udermatologa.com/zabol/derm/seb/menyu-diety-pri-seboree-kozhi-golovy-i-litsa/
Классификация: виды, формы, стадии воспаления
Панариций бывает поверхностным (что встречается чаще) и глубоким, поражающим мягкие ткани, суставы и кости пальца. Каждый вид патологии отличается симптомами, тяжестью протекания и возможными последствиями:
Кожный
В месте повреждения ощущается покалывание и слабая боль. В очаге воспаления кожа краснеет, образуется пузырь с серозным (прозрачным жидким содержимым) или гноем.
Увеличение размеров пузыря свидетельствует о распространении заболевания вглубь тканей. Но чаще происходит самопроизвольное вскрытие кожного панариция, который затем заживает и сходит.
Подкожный
Нарыв образуется на подушечке пальца. Кожа там плотная, из-за чего гной не может выйти наружу. Поэтому воспаление распространяется вглубь тканей, что чревато поражением суставов, костей и сухожилий. Симптомы проявляются вначале ощущением жжения, пульсирующей болью, отечностью тканей, повышением температуры.
Околоногтевой (паронихия)
Это воспаление валика, окружающего ногтевую пластину. Часто патология возникает после маникюра, проведенного в ненадлежащих условиях. В результате этого появляются ранки, повреждения заусениц, трещинки ногтевого валика.
Симптомы проявляются не сразу, на четвертый – пятый день, а то и позже:
Подногтевой
В этом случае воспаляются ткани под ногтем. Причиной этого может быть укол под ноготь или попадание занозы. Патология дает о себе знать ощутимой пульсирующей болью в месте повреждения. В очаге воспаления образуется отек, иногда сквозь ноготь видно гнойное содержимое.
Сухожильный
Тяжелейшее поражение, которое грозит нарушением подвижности кисти. Палец распухает, из-за чего двигать им становится больно, особенно, если попытаться его разогнуть.
Развивается отек, возникают симптомы общей интоксикации организма. Предпосылкой патологии обычно становится травма – после этого в пальце ощущается сильная пульсирующая боль.
Суставной
Возникает в случае попадания инфекции в полость сустава. Причиной его является ранение кожи или проникновение воспаления из соседнего очага. Патология характеризуется:
Если вовремя не вылечить заболевание, пациенту грозит необратимое разрушение сустава.
Костно-суставной
Костный
Это поражение костных тканей пальца в результате инфицирования открытых переломов или распространения воспалительного процесса с соседних тканей на кость.
При этом может произойти разрушение фаланги (частичное либо полное). Симптоматика проявляется ощутимой болью в пораженной области, отеком пальца, общим недомоганием.
К какому врачу обращаться
При обнаружении симптомов панариция следует обратиться к хирургу. В первую очередь врач определит, на какой стадии находится заболевание. Специалист назначит лечение, в зависимости от вида патологии и риска осложнений.
Терапия бывает консервативной (компрессы, мази, ванночки, инъекции), а в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.
Способы диагностики
Для постановки диагноза врач должен установить клиническую картину заболевания, для чего проводится опрос и осмотр пациента.
Также используются другие методы диагностики:
Болезнь следует дифференцировать от шанкр-панариция – формы первичного сифилиса. Эта особая патология может поражать некоторых медработников, чья профессиональная деятельность требует контакта с зараженными тканями и биологическими жидкостями.
Лечение воспаления пальца у взрослых
Методика лечения панариция определяется врачом в зависимости от клинической картины заболевания.
На начальной стадии возможна консервативная терапия с применением ванночек, компрессов, мазей, антибиотиков, процедуры УВЧ.
При лечении мазями следует своевременно менять повязки. Это связано с тем, что под ними скапливаются возбудители инфекции, что может ухудшить состояние пациента:
Антибиотики
Чаще всего для лечения панариция применяют антибиотики из группы цефалоспоринов и пенициллинов. Широко используется Линкомицин в виде мази, инъекций, капсул.
Эффективными считаются такие препараты:
Антибиотики используются в хирургии при вскрытии панариция и как одно из средств консервативного лечения заболевания.
Примочки
Примочки, ванночки и компрессы используются в комбинированной терапии панариция:
Использование народных средств в домашних условиях
Лечение панариция дома народными средствами допустимо в начале заболевания, при первых его симптомах:
Гомеопатия также используется в лечении панариция. Конкретный препарат и схему его применения назначает специалист.
Вскрытие (хирургическая операция)
Вскрытие и удаление панариция проводится, если консервативное лечение при поверхностных видах заболевания не дало результата. Хирургическое вмешательство неизбежно на любой стадии глубоких видов панариция:
В послеоперационный период пациенту необходимо обезболивание, прием антибиотиков, перевязки раны с обработкой антисептиками (Фурацилином, Бетадином), физиотерапевтические процедуры.
Представляем вашему вниманию видео, в котором наглядно показана операция по вскрытию панариция:
Слезает ноготь – что делать?
Одним из последствий панариция может быть отслоение ногтевой пластины. Постепенно ноготь слезет совсем. Чаще такое происходит на большом пальце руки.
Важно в этот период соблюдать гигиенические правила и выполнять все рекомендации врача:
Новая ногтевая пластина постепенно отрастет. Сколько продлится этот процесс, зависит от степени поражения ногтя, индивидуальных особенностей организма и соблюдения рекомендаций врача.
Как лечить болезнь у детей (новорожденных и грудничков)
Даже грудной ребенок подвержен риску развития панариция. У маленьких детей болезнь возникает из-за неправильно проведенной процедуры подрезания ноготков.
Ранку на пальчике младенца нужно обработать раствором марганцовки, перекисью водорода или зеленкой.
У детей постарше причиной панариция может стать обычная заноза, попадание инфекции в организм через ссадины и царапины, повреждение заусенца на пальчике.
Самостоятельное лечение крайне не желательно. Ребенка нужно показать педиатру. Известный детский врач Евгений Комаровский предупреждает об опасных последствиях неправильных действий родителей.
В зависимости от вида и стадии панариция малышу могут назначить:
Последствия и осложнения
Панариций опасен тем, что без должного лечения быстро развиваются и прогрессируют тяжелые осложнения, некоторые могут привести к утрате функций пальца и даже ампутации:
О причинах возникновения, симптомах с фото, а также о том, как лечить нарыв на десне возле зуба — в данной публикации.
Профилактика заболевания
Избавиться от панариция гораздо сложнее, чем предупредить его появление. Простые меры профилактики помогут избежать неприятной кожной патологии:
Отзывы
Лечить панариций нужно своевременно. Народные средства могут помочь только на начальном этапе болезни, при поверхностных видах патологии. Глубокие поражения тканей пальца требуют квалифицированного лечения, чаще всего хирургического вмешательства. Нельзя запускать патологический процесс, иначе последствия будут самыми тяжелыми.
Панариций
Наиболее важную роль в возникновении заболевания играют микротравмы и повреждения околоногтевой области (например, порезы, царапины, уколы, заусеницы или занозы). Из-за того, что многие из этих поражений не доставляют значительного дискомфорта человеку, они долгое время могут оставаться незамеченными. Такие дефекты становятся входными воротами инфекции, именно там происходит размножение микроорганизмов. При недостаточном гигиеническом уходе бактерии могу проникать вглубь тканей, вызывая гнойное воспаление.
Панариций – заболевание часто встречающееся. По разным данным, от 10 до 20% всех посетителей хирургических кабинетов поликлиник обращаются за помощью именно по поводу панариция. Такая распространенность данной патологии объясняется сложной анатомической структурой пальцев.
Классифицируют заболевание по анатомическому принципу. Панариций бывает:
Отечность и покраснение пальца
Нарушения двигательной функции пальца
Ухудшение общего самочувствия
Диагностикой и лечением панариция занимается хирург. Учитывая гнойно-воспалительную природу заболевания, прежде всего необходим тщательный опрос, осмотр пациента и проведение общего анализа крови.
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и признаков воспаления в анализе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Принимая во внимание крайне характерную клиническую картину и необходимость экстренного лечения, дифференциальная диагностика и уточнение вида панариция проводится непосредственно во время оперативного лечения.
Существует одна тонкость, о которой обязательно должен помнить врач-хирург: у пациентов, имеющих медицинскую специальность (в частности, гинекологов, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, урологов), панариций можно спутать с шанкр-панарицием, который является формой первичного сифилиса, и клинически не отличим от обычного панариция. Это заболевание может появиться вследствие их профессиональной деятельности, у других лиц такая форма сифилиса встречается крайне редко. Поэтому врач может назначить исследование крови из вены на реакцию Вассермана, если заподозрит сифилитическую природу появления заболевания у пациента.
Оперативное лечение, состоящее в обезболивании, вскрытии очага воспаления, удалении гноя, иссечении некротизированных тканей с последующим наложением швов на разрез, в комплексе с консервативной терапией антибиотиками, является единственным эффективным методом лечения любого панариция.
Операция занимает от 20 минут (при легких формах) до 1 часа (в запущенных случаях или при поражении кости). Считается, что наилучшие результаты можно ожидать, если провести оперативное вмешательство не позднее первой бессонной (из-за боли) ночи пациента.
Обезболивание проводят по методу Лукашевича–Оберста. Он заключается в наложении на основание пальца жгута и проведении инъекций обезболивающего (раствор лидокаина или новокаина) по ходу нервных окончаний на пальце.
Существует несколько основных методов оперативного лечения, отличающихся друг от друга количеством, формой и величиной разрезов. В зависимости от вида панариция и течения заболевания хирург выбирает наиболее подходящий метод оперативного лечения. В процессе хирургической процедуры оценивается объем воспалительного процесса, затем принимается решение о дальнейшей тактике лечения.
После операции назначается курс сеансов УВЧ, а также график перевязок.
Через 1-2 недели после операции палец полностью восстанавливает свою функциональность.
Если лечение не дает эффекта, воспалительный процесс не угасает и продолжает распространяться, может быть принято решение об ампутации пальца.
В случае отсутствия лечения болезнь крайне быстро прогрессирует. Наиболее частые осложнения:
Следует понимать, что осложнения всегда возникаю при отсутствии надлежащего лечения. Чаще всего возникает сразу несколько осложнений, значительно усугубляющих состояние пациента и усложняющих терапию.
В остальном, при своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный.