Поллиноз это что у детей

Поллиноз у детей

Содержание

Поллиноз – разновидность сезонной аллергии на пыльцу. Она проявляется насморком, конъюнктивитом, дерматитом или астмоидным бронхитом. Для болезни характерен кашель, заложенность носа, кожная сыпь, воспаление слизистых оболочек глаз. Дети наиболее подвержены этому заболеванию. При исчезновении аллергена поллиноз переходит в стадию ремиссии, а при возобновлении контакта – обостряется. Аллергологи выделяют три разновидности этого заболевания, в зависимости от периода цветения растений-аллергенов: летнее, весеннее, осеннее.

Причины болезни

Этот вид аллергии вызывает очень летучая пыльца определенных растений, имеющая диаметр около 20-40 микрометров. Она легко попадает в дыхательные пути и бронхи, вызывая иммунологический ответ организма, раздражая кожу и слизистые оболочки. В России поллиноз вызывают цветы дуба, полыни, ольхи, лебеды, амброзии, березы, злаковых (дикорастущих и сельскохозяйственных). Источник:
Е.В. Яни, В.В. Позднякова, Л.Н. Якушина, М.Б. Гришакова
Современная диагностика и терапия поллиноза у детей
// Российская педиатрическая офтальмология, 2014, №4

На протяжении года аллергенные растения цветут трижды: весной, летом и осенью. Обострение у больных длится 1-2 месяца в каждый сезон. Однако в некоторых случаях реакция наблюдается на различные виды пыльцы, поэтому клиника проявляется вплоть до всех трех сезонов непрерывно – с поздней весны до осени.

Выраженность «клиники» болезни зависит от погоды. Когда усиливается ветер, симптомы становятся более яркими, а при дожде ослабевают, потому что частицы пыльцы оседают. Бывает также перекрестная реакция, когда поллиноз сочетается с пищевой аллергией.

Симптомы и лечение поллиноза у детей

Основные признаки болезни:

Также возникает сопутствующая симптоматика, вызванная нагрузкой на организм и общим дискомфортом для ребенка: плохой аппетит, сонливость и утомляемость, беспокойный сон в ночное время, бессонница, приступы мигрени, депрессивное состояние. Ввиду затрудненного дыхания через нос, есть вероятность увеличения аденоидов. Если ребенок проглатывает пыльцу, то может появиться боль в животе, тошнота и рвота.

Важно! Необходимо следить за тем, чтобы ребенок как можно меньше чесал глаза, потому что велика вероятность занести инфекцию и получить уже более серьезное заболевание.

При поллинозе у детей бывает температура, что связано с механизмом иммунного ответа на аллерген.

Методы диагностики заболевания

Сначала врач осматривает ребенка, выслушивает его жалобы или наблюдения родителей, определяется выраженность симптоматики и виды ее проявлений. Обязательно собирается анамнез заболевания – как давно началось, что послужило пусковым механизмом. Указанный период соотносится с периодом цветения определенных растений, чтобы примерно выявить, какая пыльца могла навредить ребенку. Врачу понадобится анамнез жизни – условия, в которых проживает и учится ребенок, предрасположенность, непереносимость каких-либо лекарств и др. Далее проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

Аллерголог может направить ребенка на консультацию к профильным специалистам. Это зависит от симптомов. Например, если поражены глаза, то нужно сходить к офтальмологу, а при проблемах с носоглоткой – к отоларингологу.

Лечение поллиноза у детей

Первая помощь при обострении заболевания

Следует незамедлительно оградить ребенка от аллергена, затем дать антигистамин (самые доступные и простые: «Димедрол», «Зодак», «Тавегил»). Обязательно закапать глазные (с эфедрином и адреналином) и назальные капли. При выраженном конъюнктивите рекомендованы капли с гидрокортизоном (1%).

Важно! Если реакция тяжелая, нужно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Возможно, ребенку потребуется гормональная терапия и/или госпитализация.

Общие меры в терапии болезни

Заболевание предполагает проведение системного лечения. Оно включает:

Важно! Антигистаминные средства II и III поколений значительно лучше, по сравнению с I. Они не дают побочного эффекта в виде сонливости, действуют быстрее, требуют однократного приема в сутки, вне зависимости от еды.

Если вы подозреваете у ребенка поллиноз, в первую очередь нужно обратиться к педиатру. Врач даст направление к узким специалистам – офтальмологу, аллергологу. Болезнь выявляется путем сбора анамнеза, проведения кожных проб, лабораторной диагностики крови.

Особенности диеты для ребенка в период обострения

В некоторых случаях аллергическая реакция на пыльцу схожа с пищевой аллергией, поэтому употребление «опасных» блюд может сильно ухудшить состояние ребенка. Для каждого больного есть свой перечень «опасных» продуктов.

При реакции на сорные травы

Желательно исключить из рациона ребенка зелень, специи, растительное масло, баклажаны, горчицу, кабачки, арбуз, семена подсолнечника, халву, дыню. С осторожностью употреблять чеснок, цитрусовые, мед, морковь, бананы.

При реакции на древесную пыльцу

В этом случае аллергия может возникнуть на орехи, морковь, яблоки, груши, вишню, киви, черешню, абрикосы, укроп, петрушку, сельдерей, березовый сок. С осторожностью – лук, помидоры, картофель, огурцы.

При аллергии на пыльцу злаков

Ребенку стоит отказаться от какао, хлебобулочных изделий, кофе, каш, копченостей. С осторожностью – клубника и цитрусовые фрукты.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Если вовремя не начать лечение, возможны следующие осложнения:

Методы профилактики

Еще на этапе беременности будущая мать может повлиять на здоровье ребенка, следя за собственным состоянием, употребляя качественную пищу, достаточно отдыхая и не контактируя с летучими аллергенами. У ребенка с младшего возраста нужно контролировать и своевременно лечить затяжные болезни, сопровождающиеся воспалением слизистой, – они повышают чувствительность к аллергенам.

Необходимо соблюдать ряд клинических рекомендаций:

Источник

Поллиноз

Поллиноз (сенная лихорадка) у детей — это аллергическое заболевание, вызванное пыльцой. Как только заметили первые признаки болезни, приведите ребенка на консультацию к педиатру или аллергологу.

Общие сведения

Поллиноз — сезонная болезнь. Обострение наступает в период с апреля по сентябрь, когда происходит цветение деревьев, злаковых, сорных трав. Аллергию может вызвать любое растение, но чаще неприятные симптомы провоцирует амброзия.

Если поллиноз переходит в хроническую форму, заболевание может проявляться даже в периоды ремиссии (в осенне-зимнее время), если ребенок употребляет высокоаллергенные продукты. Соки, фрукты также вызывают обострение, при этом родители часто не подозревают об истинной причине недомогания ребенка. Чтобы выяснить ее, нужно обратиться к врачу и сдать аллергопробы.

Классификация поллиноза

В настоящее время не существует общепринятой классификации заболевания. Врачи выделяют три формы течения болезни: легкую, среднетяжелую и тяжелую. В зависимости от локализации патологического процесса различают:

Симптомы поллиноза у детей

Первые симптомы поллиноза у детей напоминают проявления вирусной инфекции. У ребенка появляются прозрачные жидкие выделения из носа, он чихает и кашляет, затрудняется дыхание.

По мере развития заболевания возникают и другие признаки:

Если поллиноз протекает в тяжелой форме, присоединяется усиленное сердцебиение, гипертония, диарея, тошнота, рвота. Редко фиксируются симптомы астмы или отека Квинке.

Жалобы на поллиноз

Поскольку пыльца оседает на слизистых оболочках, вызывая аллергическую реакцию, ребенок чувствует жжение в носу и в глазах. Он может жаловаться на светобоязнь, зуд и боль в глазах.

При аллергии тяжелой формы дети жалуются на затрудненное дыхание, боль в трахее и бронхах. Малыш теряет аппетит, иногда появляются боли в сердце на фоне тахикардии. Учитывая разрозненную симптоматику, родителям бывает сложно предположить, что происходит с ребенком. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Причины поллиноза

Главная причина поллиноза у детей — цветочная пыльца, оседающая на слизистых оболочках и вызывающая ответную реакцию организма. Спровоцировать заболевание могут любые растения, но особенно опасными считаются амброзия, полынь, кукуруза, береза, дуб.

Еще одна распространенная причина болезни — плесневые грибки. Они развиваются в местах гниения остатков растений, в сырых помещениях, т.е. на фоне повышенной влажности. Если у малыша подозревается аллергия на пыльцу, не лишним будет сдать аллергопробы на плесневые грибки.

Чтобы аллергия проявилась, порой требуются дополнительные факторы, создающие «подходящие» условия в организме:

Не последним остается генетический фактор. Если у ребенка родители или кто-то из родственников страдал аллергией на пыльцу, вероятность ее появления у малыша составляет до 50%.

Патогенез (как развивается заболевание)

Пыльца растений попадает в организм ребенка через дыхательную систему и вызывает активацию работы иммунитета. Сначала реагирует носоглотка, где начинается выработка иммунных клеток (макрофагов, лимфоцитов, эозинофилов), а также специфических антител к патологическому веществу. Иммуноглобулины располагаются на поверхности клеток органов-мишеней: слизистой оболочке дыхательных путей и глаз, на коже.

При повторном попадании в организм относительно большого количества антигена быстро развивается активный воспалительный процесс, в кровь выбрасывается огромное количество гистамина, провоцирующего выраженную реакцию организма.

Диагностика поллиноза

Важную роль в постановке диагноза играет сбор анамнеза. Врач уточняет, в какое время года обостряется аллергия, не было ли подобной реакции у кого-то из родственников ребенка.

Чтобы подтвердить диагноз, назначаются аллергопробы. Диагностические мероприятия направлены на выявление групп аллергенов, что облегчает диагностику. Анализы обязательно проводят в период, когда отсутствует цветение, а симптомы заболевания стихли. В период сдачи материала для исследований ребенок не должен принимать противоаллергенные или гормональные препараты.

Лечение поллиноза

Лечение поллиноза у детей зависит от возраста, конкретных симптомов и интенсивности их проявления. Острые формы аллергии устраняют только медикаментами.

Выбор медикаментов индивидуален для каждого ребенка. Лекарства чередуют, чтобы не вызвать привыкание организма. Особенно это правило относится к сосудосуживающим препаратам: их нельзя использовать дольше 5 суток.

В зависимости от характера сопутствующих симптомов назначаются средства для их купирования:

После купирования острой формы аллергии проводят иммунотерапию. Она необходима, чтобы избежать приступов в дальнейшем. Выбор метода производится индивидуально:

Детям после 5 лет рекомендуют специфическую десенсибилизацию. Для этого малышу вводят небольшое количество аллергена, чтобы организм выработал антитела. Процедура проводится за несколько месяцев до начала цветения растений. Такая десенсибилизация, если не позволяет полностью избежать аллергии, то облегчает ее течение. Если делать прививки регулярно, от аллергической реакции можно избавиться на несколько лет.

Важной составляющей лечения является диета. Пища должна быть свежей, теплой, измельченной. Желательно готовить блюда из фермерских продуктов, которые являются менее аллергенными. Употреблять пищу рекомендуется небольшими порциями 5-7 раз в сутки.

При острой форме поллиноза исключают соленые, жареные, жирные, сладкие блюда. Из рациона исключают перекрестно-реагирующие продукты. Если у малыша аллергия на цветущие деревья – из рациона убирают фрукты, некоторые овощи, зелень. При реакции на злаковые из меню удаляют крупы, мучные изделия. Аллергия на травы предусматривает ограничения в потреблении бобовых, ягод, каш, орехов.

Осложнения поллиноза

Если пустить заболевание на самотек, ребенок и его родители могут столкнуться с потенциально опасными осложнениями сенной лихорадки:

Прогноз и профилактика поллиноза

Чтобы не задумываться, как лечить поллиноз у детей, придерживайтесь правил профилактики. Необходимо:

В большинстве случаев повышенный риск неадекватной реакции организма на пыльцу растений сохраняется на протяжении всей жизни.

Поллиноз может серьезно ухудшить качество жизни малыша и привести в последующем к развитию других иммунно-обусловленных заболеваний. Чтобы этого не произошло, пройдите обследование и не пренебрегайте лечением и профилактикой. Качественно оценить состояние иммунной системы можно в многопрофильном центре «СМ-Доктор». Наши специалисты назначат лечение, соответствующее последним достижениям в области аллергологии.

Источник

Поллиноз у детей

Поллиноз у детей – аллергическое распространенное заболевание, которое провоцирует пыльца растений. Эта болезнь характерна не только для жителей нашей страны, но и для людей со всего земного шара.

Симптомы проявляются, когда начинается цветение некоторых растений. Часто симптомы впервые фиксируют у детей от 3 до 9 лет. Чаще болеют мальчики, чем девочки. Среди всех случаев аллергических заболеваний у детей около 26% приходится именно на поллиноз.

Что провоцирует / Причины Поллиноза у детей:

Симптомы поллиноза у детей возникают как следствие воспалительных изменений слизистой оболочки, в основном глаз и дыхательных путей. Болезнь проявляется сезонами, ежегодично, когда цветут определенные растения. На Земле существует несколько тысяч растений, но среди них всего около 50 могут спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка.

Диаметр пыльцы, которая провоцирует поллиноз, должен быть 20-50 мкм. Такой диаметр оптимальный для возникновения ответной реакции организма. Поскольку такая пыльца проникает в верхние дыхательные пути человека, а потом в средние и мелкие бронхи. Важен не только размер пыльцы, но и ее летучесть, а также способность скапливаться в воздухе в значительных количествах. Растения выпускают максимум пыльцы утром, количество снижается к вечеру, ночью минимизируется. Растения, провоцирующие аллергию у детей, цветут с марта до октября включительно.

Большинство детей с поллинозом реагируют только на определенные виды растений. Обострение поллиноза обычно длится 1-2 месяца, что совпадает в периодом их цветения. В нашей стране весной цветут деревья: ольха, береза, дуб. Летом активизируются злаковые травы. С августа по октябрь цветут сорные травы (полынь, амброзия, лебеда). И это далеко не полный перечень растений, цветение которых провоцирует поллиноз у детей. Наиболее часто малыши и подростки, согласно исследованиям, страдают от пыльцы дикорастущих и культурных злаков. Менее чем у половины поллиноз возникает как ответ на цветение сорных трав. И примерно у 25% детей возникает реакция на пыльцу деревьев.

Патогенез (что происходит?) во время Поллиноза у детей:

Существует наследственная предрасположенность к развитию поллиноза. В системе иммунитета при данном заболевании происходят такие изменения:

— нарушается системный иммунитет (повышается выработка иммуноглобулина Е в сыворотке крови, появляются антитела, которые относятся к иммуноглобулинам Е, в высоких титрах и антитела в сыворотке крови, относящиея к иммуноглобулину G и иммуноглобулину А; усиливается реакция бласттрансформации лимфоцитов на аллерген пыльцы; возникает функциональная неполноценность неспецифических и антигенспецифических Т-супрессоров)

— нарушается местный иммунитет (выявляется иммуноглобулин Е и небольшое количество антител, которые относятся к иммуноглобулинам G и иммуноглобулинам А, в назальном секрете; в слизистой оболочке дыхательных путей обнаруживаются плазматические клетки, которые формируют иммуноглобулин Е)

Процесс аллергизации пыльцой занимает, как предполагается, примерно 15 пыльцевых сезонов (15 весенне-летних периодов). Аллергизация приводит к выработке антител, которые относятся к иммуноглобулину Е, против пыльцы. Они обладают аффинитетом к базофилам и тучным клеткам и фиксируются на их поверхности Fc-фрагментом. Когда пыльца повторно попадает в организм, она соединяется с антителами, относящимися к иммуноглобулину Е. У тучных клеток возникает дегрануляция и выделение медиаторов немедленной аллергии.

Описанный выше процесс происходит в основном местно: в верхних дыхательных путях, слизистой носа, на конъюнктиве, в тканях которых множество тучных клеток. Антитела, относящиеся к иммуноглобулину А, который вырабатывают плазматические клетки, предположительно имеет защитную роль. А антитела, относящиеся к иммуноглобулину G, имеют блокирующую роль, предупреждая реакцию тучной клетки с антителами, относящимися к иммуноглобулину Е. Иммуноглобулин G и иммуноглобулин А значительно активнее вырабатываются у здоровых детей, которым вводят пыльцевой антиген парентеральн.

Ниже названные факторы вызывают развитие поллиноза у детей:

Патоморфология поллиноза у детей

Контакт пыльцы со слизистой оболочкой носа вызывает быстрое отслаивание нецилиндрического эпителия, набухание и дефекты цитоплазматических мембран, появление бокаловидных клеток, которые производят слизь, повреждение реснитчатого эпителия, изменение формы ресничек, нарушение наружной цитоплазмы вокруг микроканальцев ресничек и накопление слизи между последними.

При поллинозе происходит отек, утолщение и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки носа, иногда – полипы на ней. В конъюнктиве утолщается и отекает эпителиальный слой, появляются нежные сосочки, расширяются сосуды и происходит гиперемия конъюнктивы.

Симптомы Поллиноза у детей:

Основными симптомами поллиноза у детей являются аллергический ринит и аллергический конъюнктивит. Аллергический ринит у ребенка проявляется довольно частым чиханием, выделениями из носа, заложенностью. Проявлениями аллергического конъюнктивита являются зуд, покраснение и жжение в области глаз.

Второстепенные симптомы поллиноза:

У детей с аллергическим конъюнктивитом есть вероятность развития бактериального конъюнктивита, причем довольно высокая, поскольку ребенку тяжело сдержаться от чесания зудящих глаз. Ринит нарушает носовое дыхание, из-за чего могут увеличиться аденоиды, и воспалиться околоносовые пазухи – синусит.

Диагностика Поллиноза у детей:

Поллиноз у детей диагностируют по типичной симптоматике аллергического ринита, приступам бронхиальной астмы, поражению глаз, кожным изменениям в весенние и летние месяцы. Симптомы повторяются каждый год, могут быть более или менее выражены в зависимости от контакта ребенка с пыльцой и от времени цветения растений, провоцирующих аллергическую реакцию.

В период обострения заболевания в крови наблюдается эозинофилия. Она также выявляется в цитограмме слизи из носа, отделяемом из глаз при рините и конъюнктивите, в мокроте при бронхиальной астме. В период стихания симптоматики поллиноза у детей основным диагностическим методом считаются кожные аллергологические пробы. Это быстрый и простой тест, который выявляет спектр аллергенов у больного ребенка.

Лечение Поллиноза у детей:

Терапия при поллинозе у детей должна быть системной:

Элиминационные мероприятия

В период пыления растений, провоцирующих аллергическую симптоматику, следует изолировать ребенка от загородных зон, скверов и парков в городе. Форточки и окна завешивают мокрыми марлей или тканью, чтобы минимизировать поступление пыльцы с воздухом в квартиру. По возможности нужно держать окна и двери в жилище закрытыми. Проветривать помещение рекомендуется после дождя, вечером, когда концентрация пыльцы в атмосфере минимальная.

Каждый день проводят влажную уборку, используют очистители воздуха или кондиционеры. выводя ребенка на прогулку, защищайте его глаза плотно прилегающими очками. После возвращения с улицы меняют одежду, купают ребенка, просят его прополоскать рот, промыть глаза. Если аллергические проявления касаются кожи, то советуют в весенне-летний период одевать малыша в одежду с длинными рукавами и длинные брюки.

В квартире нельзя ставить букеты живых и сухих цветов, разводить цветущие растения. При лечении других заболеваний у ребенка лучше отказаться от фитотерапии.

Диетотерапия

Употребление в пищу продуктов, содержащих растительные компоненты, может привести к появлению таких же симптомов, как и при вдыхании пыльцы. Потому из рациона ребенка, который болен поллинозом, исключают даже мед.

Пищевые продукты, вызывающие перекрестные аллергические реакции

Медикаментозная терапия

Эффективными средства от поллиноза у детей являются антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, противовоспалительные препараты, средства для снятия симптомов. Для базисной противовоспалительной терапии аллергического ринита и конъюнктивита применяются кромоны и топические стероиды. Лечение ребенка должно начинаться с назначения кромонов:

Лечебный эффект наступает только после длительного приема, быстрой реакции организма вы не заметите. Преимущество выше перечисленных препаратов в их безопасности для детей.

При аллергическом рините кромогликат натрия капают 3—4 раза в сутки в каждую ноздрю (по 2 мг и более за один раз). При аллергическом конъюнктивите кромогликат натрия закапывают в конъюнктивальный мешок. При сезонном аллергическом рините и конъюнктивите лечение начинают за 3—4 недели до сезона поллинации и проводят в течение всего периода опыления растений, вызывающих реакцию у детского организма.

Если нестероидные противовоспалительные средства не действуют, то начинают лечение топическими стероидами:

Их следует применять регулярно, эффект заметен спустя несколько суток. Для детей доза топических стероидов составляет половину взрослой дозы. Если врач прописал закапывать их 1 раз в день, то это нужно делать утром. Если у ребенка сезонный аллергический ринит, стероиды принимают в период максимальной выраженности симптомов, постепенно переводят ребенка на нестероидные противовоспалительные препараты.

Также при аллергических ринитах детям прописывают антигистаминные средства. Существует 3 поколения антигистаминных средств, которые разные по продолжительности действия, противоаллергической активности, характеру побочных действий, показаниям к применению.

Антигистаминные препараты первого поколения:

Эти препараты имеют следующие недостатки:

Антигистаминные препараты второго и третьего поколений:

Их преимущества по сравнению с первым поколением:

Для лечения аллергических ринитов эффективны такие препараты:

Антигистаминные препараты могут быть назначены ребенку в форме эндоназального спрея и глазных капель. Местно применяют такие препараты как ацеластин (аллергодил) и левокабастин (гистимет) – для детей от 5 лет. Симптомы поллиноза снимают при помощи сосудосуживающих препаратов:

Выше названные препараты принимают максимум 5-6 суток, не рекомендуется использовать их часто (несколько раз в день), так как нарушается микроциркуляция в слизистой оболочке носа и формируется медикаментозный ринит.

Профилактика Поллиноза у детей:

Если у ребенка вы обнаруживаете такие симптомы как затруднение дыхания, общая слабость, припухлость лица, сыпь на коже в весеннее-летние месяцы, следует срочно обратиться к врачу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Поллиноз у детей:

Источник

Что такое поллиноз (сенная лихорадка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Воронцова О. А., аллерголога со стажем в 19 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Поллиноз, или сенная лихорадка (Hay fever) — это сезонное заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью к пыльце различных растений.

Основные проявления поллиноза — воспаление слизистых оболочек, преимущественно дыхательных путей и глаз, связанное с периодом цветения определённых растений. Теоретически аллергическая реакция может существовать на пыльцу любого растения, но, как правило, её провоцирует пыльца ветроопыляемых растений. На Земле несколько тысяч распространённых видов растений, и только около 50 из них производят аллергенную пыльцу. Растения с яркой окраской и приятным запахом редко вызывают аллергию.

Сегодня процент населения земного шара, страдающего от поллиноза, варьирует от 0,2% до 39%. Заболеваемость поллинозом во всём мире удваивается каждые 10 лет, чаще болеют лица от 10 до 40 лет. Сезонный аллергический ринит очень распространён в подростковом возрасте. По данным международных исследований, он затрагивает 40% молодых людей в США. [1] [2] Как правило, начинается он уже в 8-11 лет. Мальчики болеют в детстве чаще, чем девочки, но к совершеннолетию данные по заболеваемости выравниваются между полами. [3]

На распространённость поллинозов влияет ряд факторов:

Пыльца — это мужские половые клетки растений, которые представлены множеством пыльцевых зёрен, имеющих особенности, которые опытным глазом можно различить, рассматривая пыльцу под микроскопом (различная конфигурация, размеры, шипы, гребни, валики, поры), специфические для конкретных видов растений. Диаметр пыльцевых зерен аллергенных растений составляет в среднем от 20 до 60 мкм.

Учёт концентрации пыльцы в воздухе называется пыльцевым мониторингом, во многих крупных городах России он проводится, а данные размещаются на сайте в открытом доступе.

Среди наиболее распространённых растений пыльца берёзы обладает наиболее выраженной аллергенной активностью. И для возникновения симптомов совсем не обязательно находиться в лесу или парке. Мелкая пыльца этого дерева разлетается на десятки километров.

Пыльца аллергенных представителей злаковых трав имеет диаметр 20-25 мкм.

Наиболее аллергенные злаки в России:

Сорняки также являются ветроопыляемыми, и их пыльца разносится на большие расстояния. К ним относятся сложноцветные:

Наиболее выраженной аллергенной активностью обладает пыльца полыни и амброзии.

Аллерген пыльцы полыни может вызывать перекрёстные реакции (реакции на иные аллергены со сходной структурой) с аллергенами пыльцы амброзии, подсолнечника, одуванчика, мать-и-мачехи, берёзы.

В средней полосе России пыление растений происходит в течение трёх основных периодов:

Грамотный опрос специалиста аллерголога-иммунолога может ощутимо сузить перечень планируемых лабораторных исследований. В европейских странах с диагностикой несколько сложнее, потому как пыление разных растений происходит практически одновременно.

Расхожее мнение пациентов о существовании аллергии на тополиный пух не совсем верно, так как в период образования этого пуха совпадает с периодом максимальных концентраций пыльцы трав, а пух лишь является переносчиком этих пыльцевых зёрен, как бы наматывая их на себя, и транспортирует их, сам являясь лишь механическим раздражителем.

Симптомы поллиноза

Более редкие симптомы поллиноза:

Все перечисленные жалобы, как правило, сочетаются с жалобами общего характера (головной болью, слабостью, быстрой утомляемостью, общим недомоганием, головокружением, сонливостью, снижением памяти, повышением температуры, что в ряде случаев трактуется как проявления острого респираторного заболевания). [5]

Для поллиноза характерно улучшение состояния пациента в дождливые, пасмурные, безветренные дни, чего не происходит при ОРВИ и ОРЗ.

Патогенез поллиноза

В основе патогенеза поллиноза лежит аллергическая реакция немедленного типа. После того, как аллерген попадает на слизистую оболочку какого-либо органа (большая часть оседает на слизистой носа), вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е), которые, соединяясь с аллергенами (пыльцой растений) при повторном попадании, вызывают igE-зависимую активацию тканевых базофилов (тучных клеток). В результате происходит выброс ряда биологически активных веществ: гистамина, лейкотриенов, простагландинов, брадикининов, фактора активации тромбоцитов.

Возникает аллергическая воспалительная реакция: увеличивается образование слизи, снижается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. Гистамин расширяет кровеносные сосуды, вследствие чего снижается кровяное давление. Из-за того, что расширяются артериолы мозга, повышается давление спинно-мозговой жидкости и появляется головная боль. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться крапивница (сыпь), повыситься температура тела, возможно затруднение дыхания из-за отёка слизистой оболочки дыхательных путей и спазма гладких мышц. Отмечается частое сердцебиение (тахикардия), повышенное слюноотделение и т. п. Этим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза. [6]

Классификация и стадии развития поллиноза

Общепринятой классификации поллиноза сегодня не существует. По выраженности симптомов и их влиянию на качество жизни пациентов различают 3 вида течения поллиноза:

Осложнения поллиноза

Несвоевременная диагностика и лечение риноконъюнктивальной формы поллиноза (когда вовлекаются только структуры носа и глаз) может привести к бронхиальной астме либо ухудшить течение уже имеющейся. Среди осложнений — нарушения слуха, разрастание слизитой носа (формирование полипов), что в дальнейшем может потребовать оперативного вмешательства.

Длительно сохраняющаяся отёчность слизистой носовых ходов и постоянное дыхание через рот у маленького ребёнка может привести к характерному выражению лица с приподнятой верхней губой и формированию неправильного прикуса в дальнейшем. Нарушение носового дыхания ощутимо снижает внимание детей и может повлечь за собой снижение успеваемости у школьников.

Диагностика поллиноза

Сегодня известно очень много методов исследования для диагностики поллиноза. Все они взаимодополняемые, сложно ориентироваться на какой-то один параметр или одно отклонение от нормы при обследовании.

Самым основным и самым важным является сбор анамнеза: детальный расспрос пациента о симптомах, их выраженности, длительности, ранее принимаемых лекарственных препаратах по этому поводу и оценка их эффективности, по мнению больного. Периодичность жалоб, разница в самочувствии при смене места пребывания, региона (например, резкое улучшение самочувствия в командировке, в отпуске). Уточняется, есть ли среди кровных родственников кто-то с аллергическими заболеваниями — это повышает риск возникновения подобных заболеваний. Грамотный расспрос позволяет в дальнейшем минимизировать финансовые затраты на поиск причинного аллергена, обойтись без промежуточных анализов.

При внешнем осмотре обращают на себя внимание так называемые «классические» симптомы — «аллергический салют», «аллергические очки», отёчность под глазами, постоянно приоткрытый рот, «шмыгание» носом, покраснение вокруг крыльев носа. [7]

К базовым лабораторным показателям относятся общий анализ крови, где косвенным признаком аллергических изменений в организме человека будет повышение уровня эозинофилов, общего иммуноглобулина Е (igE), или более современный показатель — эозинофильный катионный белок.

Большими помощниками аллерголога-иммунолога являются оториноларингологи (лор-врачи), которые при осмотре могут чётко описать количество, характер носового секрета, цвет слизистой. Наличие искривления перегородки носа может объяснить, почему одна половина носа пациента дышит хуже, полипы носа лор в большинстве случаев видит без спецоборудования. В среднем ухе может обнаружить жидкость или другие признаки дисфункции слуховой трубы. На усмотрение лора проводится эндоскопическое исследование лор органов (осмотр с помощью гибкого эндоскопа) или компьютерная томография придаточных пазух носа (очень информативное лучевое (рентгеновское) исследование, где структуры носа можно посмотреть «послойно», на срезах).

При наличии клиники со стороны глаз может потребоваться консультация офтальмолога.

Изучение мазков и смывов из полости носа позволяет различить ринит аллергический или инфекционный. При аллергическом характерна эозинофильная инфильтрация, в то время как при бактериальной инфекции выявляются нейтрофилы. Наиболее информативны мазки, взятые под контролем эндоскопа, а не взятые «вслепую» из ноздри.

Для точного определения действующего аллергена проводят кожное тестирование с набором пыльцевых аллергенов, распространённых в местности проживания пациента. Аллергические кожные пробы выполняют в период, когда контакт с пыльцой полностью отсутствует. [8] Это простой и быстрый тест, но у него имеются ограничения и противопоказания:

На определённым способом травмированную кожу предплечья (например, скарификатором) наносят водно-солевой экстракт аллергенов и спустя 20 минут оценивают реакцию кожи на эту «провокацию», делая выводы. Временная экспозиция аллергена на коже «требует» от пациента неподвижности (нужно спокойно посидеть), что ограничивает проведение данной диагностики у маленьких детей.

Определение специфических иммуноглобулинов Е (igE)

Можно провести диагностику, не травмируя кожу, по анализу крови. Пациенту для этого нужно лишь сдать кровь из вены. Далее в лаборатории проводится анализ (радиоизотопный, хеминилюминесцентный или иммуноферментный)

Молекулярная аллергология — это самый современный метод диагностики аллергических заболеваний, позволяет повысить точность диагноза и прогноза при аллергии и играет важную роль в 3-х ключевых моментах:

Наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Результаты всех этих тестов (кожных и лабораторных) обязательно должны сопоставляться с клиникой болезни, так как наличие сенсибилизации к аллергенам необязательно сопровождается клиническими проявлениями.

Лечение поллиноза

Поллиноз лечится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Основные виды терапии поллинозов:

Предупреждение контакта с аллергеном

Элиминация аллергенов уменьшает выраженность проявлений поллиноза и потребность в медикаментозном лечении. Общеизвестными мероприятиями являются:

Фармакотерапия

Объём медикаментозной терапии и выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических проявлений и определяется только врачом.

В перечне препаратов по данному заболеванию фигурируют:

Специфическая иммунотерапия (АСИТ, СЛИТ) имеет целью снижение специфической чувствительности конкретного больного к конкретному причинному аллергену. [9] Это достигается введением аллергена, начиная с малых доз, с постепенным их увеличением. Данная терапия может проводиться водно-солевыми аллергенами, адъювантными аллерговакцинами (подкожные инъекции). Также есть препараты для сублингвального (подъязчычного) применения: капли или таблетки, в составе которых есть определённая доза аллергена. АСИТ будущего — это накожные методы, притом сразу с несколькими аллергенами, но пока об этом приходится только мечтать и врачам, и пациентам.

Прогноз. Профилактика

Нельзя недооценивать клинику аллергических состояний, так как с течением времени симптомы могут усугубиться, а объём требуемой медикаментозной терапии — ощутимо увеличиться. Целесообразно провести профилактику прогрессирования заболевания, к примеру, предотвратить формирование бронхиальной астмы. [11] [12]

В целях профилактики лицам с поллинозом можно порекомендовать ряд мероприятий:

Есть понятие «предсезонная профилактика», когда врач заблаговременно назначает ряд лекарственных препаратов, которые уменьшают выраженность клинических проявлений в период цветения растения-аллергена. В любом случае, чтобы подобрать перечень требуемых мероприятий, объём лекарственной терапии и тактику ведения каждого конкретного пациента, необходимо обратиться за консультацией к аллергологу-иммунологу.

Источник