Полижинакс и тержинан чем отличается
Современные представления о лечении урогенитального кандидоза
Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урог
Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.
В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.
Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.
Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.
К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.
Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.
К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.
Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:
Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).
Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.
При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.
У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.
Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.
Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.
В зарубежной литературе нередко употребляют термины «осложненный» и «вторичный» вульвовагинальный кандидоз. К осложненному относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, рак, болезни крови, иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция), т. е. случаи, плохо поддающиеся терапии.
К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.
Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.
В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.
Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.
Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.
Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:
Противокандидозные препараты включают:
Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.
Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.
Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.
При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.
Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:
Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.
В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:
При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.
Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.
В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.
Препараты флуконазола являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Для терапии данной патологии также применяются итраконазол и кетоконазол.
При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.
Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).
Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).
На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).
Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.
Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза
Лечение персистирующего вульвовагинального кандидоза
Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.
В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.
После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.
Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.
Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург
Полижанкс или Тержинан: какое средство лучше?
Препараты Тержинан и Полижинакс часто называют лжеаналогами. Однако, если вам их прописал врач, значит, бояться нечего.
Состав препаратов и их активность
Оба препарата характеризуются высокой эффективностью и активностью против заболеваний половой системы у женщин. Но, несмотря на это, у них есть существенные различия.
Тержинан
В составе препарата несколько активных веществ:
Неактивные компоненты препарата на физическом уровне поддерживают кислотность слизистых. Тем самым Тержинан активизирует собственный иммунитет организма, вследствие чего микроорганизмы погибают.
Тержинан выписывают при воспалении слизистых влагалища трихомонадного, бактериального и смешанного характера, а также при микозных заболеваниях. Средство также назначают в профилактических целях: накануне или после операционного вмешательства (введение спирального контрацептива, прижигание шейки матки при эрозии т. д.).
Полижинакс
Средство состоит из таких активных веществ:
В составе препарата есть гелеобразное вещество (диметилполисилоксан). Благодаря этой составляющей активные вещества препарата Полижинакс проникают в труднодоступные места. Вещество снимает зуд и способствует местному питанию тканей. За счет этого выздоровление происходит быстрее.
Полижинакс назначают во время лечения от микозных или бактериальных инфекций, в комплексе или по отдельности вызвавших вульвовагинит или вагинит.
Препарат назначают во время лечения от микозных или бактериальных инфекций, в комплексе или по отдельности вызвавших вульвовагинит или вагинит. Полижинакс применяют перед оперативным вмешательством, после введения спиральных контрацептивов. Также он показан при обследованиях, которые прямо воздействуют на мочеполовую систему (рентгенологическое исследование мочевого пузыря или матки с использованием контрастного вещества).
Отличия препаратов
Детально изучая составляющие препаратов Тержинан и Полижинакс, можно сделать выводы, что средства обладают идентичным эффектом только по нескольким пунктам:
Антибиотическое вещество полимиксин, которое есть в препарате Полижинакс, усиливает антибактериальное действие и вероятность устранения инфекции. За счет геля в составе препарата всасывание улучшается, а само вещество снимает ощущение зуда.
В борьбе с трихомонадой и гарднереллой лучше подходит Тержинан, в отличие от его лжеаналога. Тержинан устраняет процессы воспалительного характера и аллергические реакции. Препарат нормализует кислотность слизистой оболочки, что облегчает процесс восстановления микрофлоры без применения дополнительных средств.
В борьбе с трихомонадой и гарднереллой лучше подходит Тержинан.
Особенности применения
Лечение средствами Тержинан и Полижинакс не зависит от менструального цикла, т. е. терапия не прерывается даже в период менструации. Таким образом, патогенные микроорганизмы не размножаются, тем самым риск осложнений снижается. Также отсутствие привязки к менструальному циклу позволяет более быстрому выздоровлению.
Ввиду формы выпуска Тержинан иногда вызывает побочные эффекты в виде зуда или жжения. Реакции исчезают по мере применения (хотя в основном достаточно и одноразового). Полижинакс из побочных эффектов вызывает гиперемию, отечность слизистых и реакции аллергического характера.
Перед введением средства Тержинан рекомендуется подержать таблетку в воде около 15 секунд.
Такой прием позволит облегчить введение средства и позволяет ему быстрее раствориться. Тержинан применяют не только в ночное время суток, но и в дневное. После введения рекомендуется полежать 15 минут. За счет таблетированной формы состав не вытекает, а компоненты начинают действовать быстрее.
Капсулы препарата Полижинакс не требуют предварительного смачивания в воде и вводятся сразу. Средство применяется вечером перед сном.
Тержинан применяют не только в ночное время суток, но и в дневное. После введения рекомендуется полежать 15 минут.
Показания средств при беременности
При возникновении заболевания использование препаратов в первом триместре гестационного периода не рекомендуется. Закладывание Тержинана и Полижинакса разрешается спустя первые 3 месяца беременности. В этот период использование препаратов не навредит плоду. Но из-за потенциальной угрозы организму малыша самолечение не рекомендуется. Препарат выписывается гинекологом при определенных показаниях.
Какое средство лучше?
Если возбудитель заболевания имеет бактериальную и/или микозную природу, свой выбор можно остановить на двух препаратах. В составе Полижинакса и Тержинана есть неомицин, который борется с такими инфекциями.
Если неомицин не влияет пагубно на инфекцию, рекомендуется остановить выбор на Полижинаксе. Полимиксин, находящийся в капсулах, убьет инфекцию.
Если неомицин не влияет пагубно на инфекцию, рекомендуется остановить выбор на Полижинаксе. Полимиксин, находящийся в капсулах, убьет инфекцию.
Полижинакс не имеет пагубного воздействия на гарднереллы и трихомонады. Забыть о таких проблемах поможет Тержинан.
Если вы выбираете препарат в качестве профилактических мер или после оперативного вмешательства, приобретите Тержинан, т. к. спектр его активности больше, нежели у его лжеаналога.
Из противопоказаний выделяется индивидуальная непереносимость организмом составляющих препаратов.
Внимательно перечитайте инструкцию к применению перед закладыванием, даже если средство является дополнительным способом терапии.
Позаботьтесь о своем здоровье и не лечитесь самостоятельно. Перед тем как решиться на применение одного из этих препаратов, проконсультируйтесь с гинекологом, который вас сначала отправит на анализы и выяснит причину появления заболевания. Следуйте советам специалиста и следите за самочувствием.
Полижинакс или Тержинан что лучше выбрать при вагинальных инфекциях?
Зачастую гинекологи совершают ошибку – они назначают препарат «на выбор пациента», причем лекарственные средства не являются аналогами. Часто в роли таких лжеаналогов выступают медпрепараты Полижинакс и Тержинан.
Хорошо, если препарат действительно порекомендовал гинеколог. А что, если его хотят применить по совету подруги, у которой были похожие симптомы? Любое лекарственное средство должен назначить врач! А вот что лучше Полижинакс или Тержинан и при каких заболеваниях разберемся ниже. Для начала сравним действующие компоненты этих препаратов.
Состав и активность
Оба представителя фармакологии широко применяются в лечении заболеваний женской половой системы. Оба они обладают активностью против ряда возбудителей заболеваний, но все же они отличаются.
Полижинакс
Препарат состоит из трех активных компонентов:
Особенность препарата заключается в наличии диметилполисилоксана – гелеобразного вещества, которое позволяет доставить действующие вещества Полижинакса в самые труднодоступные места. Кроме этого, гель снижает зуд и способствует улучшению питания тканей в месте применения, благодаря этому происходит активное включение в ткани основных ингредиентов.
Применяется Полижинакс в лечении грибковой инфекции, бактериальной атаки возбудителей, вызвавших вагинит или вульвовагинит каждый по отдельности или в комплексе.
Распространено применение средства перед хирургическим вмешательством в ораны женской половой сферы и после введения внутриматочных контрацептивов, прижигания шейки матки и различных видов исследований, приводящих к прямому воздействию на матку и мочевыводящие пути (рентген матки или мочевого пузыря с наполнением их контрастным веществом).
Тержинан
Препарат синхронизирует действие четырех эффективных компонентов:
Неактивные компоненты Тержинана позволяют поддержать кислотность слизистой на физиологическом уровне, активизируя собственные силы иммунитета и губительное действие нормальной кислотности.
Используется в лечении вагинитов бактериального, трихомонадного или смешанного происхождения, заражения грибковой инфекцией. Для профилактики применяется накануне операции (на половых органах женщины), после прижигания шейки матки или введения внутриматочных контрацептивов.
Анализ
При детальном изучении состава Полижинакса и Тержинана обнаружено, что идентичны препараты только по двум пунктам:
Действие Полижинакса, как антибиотика усиливается присутствием полимиксина, что увеличивает вероятность устранения заболеваний, вызванных резистентными штаммами бактерий к неомицину. Увеличивается всасываемость препарата за счет диметилполисилоксана.
Тержинан активен в отношении гарднереллы и трихомонады (показания к таким патогенам отсутствуют у Полижинакса) и способен свести на нет воспалительный процесс. В том числе на воспаление, вызванное реакцией организма на введение самого препарата или аллергией на другие вещества или продукты жизнедеятельности патогенов. Поддержание кислотности слизистой на нормальном уровне исключает надобность дополнительно восстановления микрофлоры влагалища после лечения.
Удобство применения
Лечение Полижинаксом или Тержинаном не требует привязки к дню наступления менструации (лечение продолжается во время месячных) – это позволяет уничтожить патогенны сразу после их обнаружения и не позволяет им еще больше навредить организму.
При введении Тержинана могут возникнуть побочные реакции в виде жжения или зуда – они проходят после нескольких закладываний таблеток (часто достаточно одноразового введения). При применении Полижинакса возможно дополнение таких побочных эффектов аллергической реакцией и гиперемией с отеком слизистой влагалища.
Перед введением Тержинана, необходимо подержать таблетку в воде 15 секунд – это позволит быстрее ей раствориться во влагалище. Кроме того возможно применение препарата не только на ночь, но и в течение дня (необходимо полежать всего 15 минут после закладывания). Отсутствует вероятность вытекания состава, благодаря этому происходит более полное действие всех компонентов.
Гранулы Полижинакса не нуждаются в подготовке к закладыванию. Применяются перед сном.
При беременности
Если заболевание застигло беременную женщину, то в обоих случаях использование в первом триместре недопустимо. Полижинакс или Тержинан можно закладывать после третьего месяца беременности до самых родов – это не повредит малышу. Однако, назначение и Полижинакса и Тержинана должно осуществляться только врачом по строго определенным показаниям.
Что выбрать?
Полижинакс или Тержинан что лучше? Ответ следующий:
Противопоказанием для закладывания любого из лекарственных средств является индивидуальная непереносимость компонентов препарата, даже если они являются вспомогательными, поэтому перед началом лечения внимательно прочитайте инструкцию к препаратам и только после этого проводите введение.
Не допускайте самолечения. По совету знакомых не стоит выбирать лекарство – лучше обратиться к гинекологу, сдать анализы и выявить истинную причину дискомфортных ощущений. Некоторые серьезные заболевания могут скрываться за банальной молочницей, симптомы которой выходят зачастую на первый план. Следуйте рекомендациям врача и следите за своим здоровьем.
Что лучше Тержинан или Полижинакс? В чем разница?
Оба лекарственных средства применяются для лечения гинекологических заболеваний, а именно при бактериальных и грибковых инфекциях. Но эти два препарата – не одно и то же, ведь они имеют свои особенности и отличия. Однако главный вопрос, который интересует всех пациенток: чем отличаются препараты Тержинан и Полижинакс?
Сравнительный анализ препаратов
Чтобы лучше понять, в чем разница между препаратами Тержинан и Полижинакс, нужно сравнить их по пунктам.
Состав
Свечи Тержинан содержат тернидазол и неомицина сульфат (антибиотики), нистатин (противогрибковое средство), а также преднизолон (глюкокортикостероид – гормональный препарат, оказывающий мощное противовоспалительное действие).
В состав Полижинакса входят полимиксина В сульфат (антибиотик), а также неомицина сульфат и нистатин.
Фармакологические свойства
Показания
Противопоказания
Побочные проявления
При использовании Тержинана могут появляться такие побочные эффекты:
Полижинакс может вызвать:
Особенности использования
При лечении Тержинаном, необходимо также проводить терапию инфекции у полового партнера. Несмотря на то, что препарат можно применять и во время менструации, рекомендовано носить белье из хлопка, не использовать тампоны и избегать переохлаждений. Доза и длительность лечения должна быть определена врачом. В период беременности и лактации препарат можно использовать, но с осторожностью.
Полижинакс также должен применяться только под контролем врача. При этом Полижинакс лучше не использовать в периоде грудного вскармливания и во время менструации. Вопрос о необходимости лечения полового партнера должен решаться доктором. Так же, как и в случае с Тержинаном, лучше отдать предпочтение нижнему белью из натуральной ткани и избегать переохлаждения.
Цена и формы выпуска
Думая, какие свечи из этих двух видов лучше, нужно учитывать и цены на препараты. Тержинан выпускается в виде:
Полижинакс, в свою очередь, производится в виде:
Тержинан или Полижинакс что лучше?
Сравнивая эти два препарата, нельзя сказать, какие свечи лучше при гинекологических заболеваниях. По данным статистики, Тержинан лучше помогает при:
Во время беременности?
При беременности, выбирая из этих двух препаратов, лучше отдать предпочтение Тержинану. Так как его можно применять с осторожностью, а Полижинакс противопоказан при вынашивании ребенка.
При менструации?
В этом случае, можно использовать только Тержинан, так как от Полижинакса эффекта не будет.
При уреаплазме?
Вагинальные свечи полижинакс, часто назначаемые при уреаплазме (заболевание вызванное бактериями уриоплазма). Однако они не имеют противовоспалительное действие и не помогают справляться с трихомонадами (бактерии вызывающие трихоманиаз?.
Одинаково хорошо данные свечи помогают при: молочнице и различных вагинитах. Поэтому при тяжелом течении данных состояний, эти препараты иногда применяют вместе – это усиливает терапевтический эффект и расширяет спектр действия. Лучше всего использовать Полижинакс утром, а Тержинан на ночь.
Что лучше Тержинан или Полижинакс: отзывы
Чтобы лучше разобраться, какой препарат лучше, нужно ознакомиться не только с инструкцией, но и с отзывами.