Полисинусотомия что это такое
Эндоскопическая полисинусотомия
При поражении одновременно нескольких придаточных носовых пазух и полости носа ЛОР-врач может принять решение о проведении полисинусотомии. Эта радикальная операция была введена в клиническую практику в 80-х годах XX века, и с тех пор она считается стандартом в лечении распространенного хронического синусита.
В настоящее время помимо классических хирургических методик используется эндоскопическая полисинусотомия. Она позволяет сделать вмешательство менее травматичным для пациента и избежать внешних разрезов мягких тканей лица. Такой вариант операции называют также технологией FESS, это аббревиатура от англоязычного названия «Functional Endoscopic Sinus Surgery».
Когда проводят такую операцию?
Основным показанием для полисинусотомии является хронический гипертрофический риносинусит, который приводит к блокаде придаточных пазух носа и существенно затрудняет носовое дыхание. Пациента при этом могут беспокоить головные боли, периодические слизисто-гнойные выделения из носа, чувство давления или распирания в области переносицы, лба и около крыльев носа.
Эти симптомы обычно существенно усиливаются во время плавания и при обострении синусита. Также к хирургии пазух носа прибегают при не поддающихся консервативному лечению геми- и пансинуситах, при полипозе и кистах околоносовых пазух.
Иногда операция требуется для внутренней декомпрессии орбиты в случае эндокринной офтальмопатии Грейвса. Проводимое при этом частичное удаление (резекция) одной или нескольких орбитальных стенок создает дополнительное пространство для увеличенной и измененной окологлазной клетчатки, что подчас сохраняет пациенту зрение.
Что делают при полисинусотомии?
При классическом варианте операции производится поочередное вскрытие (трепанация) всех пораженных придаточных пазух носа через разрез под верхней губой и широкий наружный разрез вдоль носа. При этом удаляют гипертрофированную (чрезмерно разросшуюся) слизистую оболочку, полипы и кисты, очищают полости от их патологического содержимого.
Обязательным этапом хирургии пазух носа является расширение их естественных соустий. Это необходимо для улучшения вентиляции, обеспечения оттока секретируемой слизи и послеоперационного дренирования пазух. При этом могут удаляться не только мягкие ткани, но и отдельные костные фрагменты. Операция завершается плотным тампонированием, необходимого для предотвращения послеоперационного кровотечения. Пациент находится в стационаре в среднем в течение 10–14 дней.
При эндоскопической полисинусотомии ( FESS) все манипуляции проводятся эндоназальным способом, специальный инструмент с камерой и манипуляторами (эндоскоп) вводится через ноздри. При этом тщательно осматриваются все пазухи и носовые ходы для уточнения характера и степени нарушений.
Во время эндоскопи носа врач имеет возможность прицельного удаления только патологических образований, без выскабливания всей слизистой оболочки. Для проведения эндоскопической полисинусотомии ( FESS) не требуется госпитализация, манипуляция проводится под местной анестезией.
Классическая операция и эндоскопическая полисинусотомия: что лучше?
Классическая полисинусотомия – действенный, но не лишенный недостатков лечебный метод. К ним относят наличие послеоперационных рубцов, продолжительный реабилитационный период, необходимость применения мощной общей анестезии. Тем не менее такая операция продолжает использоваться в современной медицине. Это объясняется ее доступностью и возможностью применения при распространенных гнойных процессах с вовлечением костной ткани.
Сейчас все чаще для лечения полисинуситов, полипоза и некоторых других заболеваний применяется эндоскопическая полисинусотомия. Это объясняется ее малоинвазивностью в сочетании с возможностью прицельно осуществить все необходимые манипуляции.
Показания для такой операции постепенно расширяются, ее считают перспективным направлением хирургического лечения пациентов с эндокринной офтальмопатией и другой патологией в области орбит.
FESS не оставляет внешних шрамов и не приводит к значительному отеку мягких тканей, а испытываемый пациентом дискомфорт существенно ниже, чем после классической операции. Поэтому обычно нет необходимости применять сильнодействующие обезболивающие препараты, что особенно важно для людей с сопутствующими соматическими заболеваниями.
Эндоскопическая полисинусотомия – современный, малотравматичный и результативный метод лечения ЛОР-заболеваний. Он с успехом применяется в клинике доктора Коренченко при хронических риносинуситах с гипертрофией слизистой оболочки, полипозах и других состояниях.
Полисинусотомия или операция на околоносовых пазухах
Прием ведет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог хирург
Боклин А.К.
Полисинусотомия – эндоскопическая операция, выполняемая на околоносовых пазухах при хронических воспалениях.
Полисинусотомия является хирургическим методом лечения в оториноларингологии, который используется для одномоментного хирургического лечения нескольких пораженных околоносовых пазух.
Лобные, верхнечелюстные, клиновидные и этмоидальные пазухи называют околоносовыми. Хирургические методы лечения используется при воспалительных, опухолевых заболеваниях перечисленных пазух и их анатомических пороках развития.
Анатомические аномалии могут значительно увеличить риск хронического воспаления в области придаточных пазух носа. Кроме этого полипы или новообразования полости носа (доброкачественные или злокачественные) так же влияют на развитие воспалительного процесса.
В зависимости от причины возникновения полисинусита, может быть неизбежным выбор в пользу оперативного лечения, вместо консервативной терапии антибиотиками. Однако перед хирургическим вмешательством следует убедиться, что существующие консервативные меры по устранению воспалительного процесса не являются эффективными, например, противовоспалительная, антибактериальная и стероидная терапия.
Показания к проведению полисинусотомии
Противопоказания к операции
Подготовка к операции
Как проводится операция?
Цель операции – расширить существующие узкие места в околоносовых пазухах (соустья) и удалить измененные участки слизистой оболочки в пазухах результат хронического воспаления.
Для достижения адекватной защиты окружающих структур полости носа и пазух, процедура выполняется с использованием эндоскопа. В случае этмоидита, в начале процедуры выполняется передняя этмоидэктомия (удаление этмоидальных клеток) с последующим переходом на остальные пазухи, например лобные.
После операции часто используют тампонаду носа, обычно в течение 48 часов. Между тем, есть данные, которые не рекомендуют «глухую» тампонаду носа. Мы используем специальные назальные стенты или дышащие тампоны, которые позволяют пациентам дышать носом сразу после операции, более быстро восстанавливаться после хирургического вмешательства, и избегать болезненного, мучительного удаления тампонов.
В дополнение к эндоскопической полисинусотомии, возможно одновременное расширение хирургической области лечения. Примером такой дополнения является одномоментная коррекция носовой перегородки, носовых раковин и удаление миндалин.
После операции
Последующее лечение представляет собой стандартную общую терапию, направленную на восстановление вентиляции носовых пазух. Однако в зависимости от способа применения тампонады носа послеоперационная терапия различается. Так при применении стандартной «резиновой» тампонады, необходимо удалить тампоны через несколько дней после процедуры. И в дальнейшем периоде необходимо проводить многодневное лечение противозастойными назальными каплями. Кроме того, производится отсасывание раневого секрета, и удаление корок с помощью назальных мазей.
Полисинусотомия
Полисинусотомией называется оперативное вмешательство, основной целью которого является удаление полипов.
5.00 (Проголосовало: 2)
Полисинусотомия – это оперативное вмешательство, проводимое в качестве радикального лечения хронического полипозного риносинусита. Это заболевание характеризуется образованием полипов в полости носа и прилегающих пазухах.
Причины
Возможные причины болезни:
Подготовка
Специфической подготовки к операции не требуется.
Но в случае осложненного анамнеза, при наличии бронхиальной астмы, лечение планируется по согласованию с аллергологом и пульмонологом. Наблюдение у этих специалистов позволит исключить активный процесс со стороны легких. При этом исследуется функция внешнего дыхания, по результатам чего выдается заключение о возможности проведения вмешательства. Нередко пациенту дополнительно назначается курс глюкокортикоидов за три дня до предположительной даты операции и после нее.
В рамках обследования назначают компьютерную томографию околоносовых пазух (в коронарной и аксиальной проекциях). Данные КТ позволяют диагностировать распространенность полипов, оценить состояние соседних областей и спланировать оперативное лечение. Пациенту также нужно сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, кал на яйца глист, сделать ЭКГ и рентгенографию.
Операция полисинусотомия
В зависимости от локализованности и обширности полипозного процесса полисинусотомия может выполняться под контролем зрения при помощи полипной петли или щипцов (щипцы Блэксли), или с применением эндоскопического оборудования, которое обеспечивает контроль за ходом операции. С учетом масштаба операции и для блокады восприятия боли может использоваться местная анестезия или эндотрахеальный наркоз в сочетании с местным обезболиваем.
При наличии деформаций в перегородке носа обязательно проводится септопластика, которая предшествует всем остальным манипуляциям. В противном случае полностью удалить полипы не удастся.
После полисинусотомии врач проводит тампонаду полости носа. Тампоны снабжены ниткой, которую фиксируют пластырем к спинке носа. Укладываются они в два слоя. Первый вводится в нижние отделы носового хода, второй закрывает его. Удаление тампонов проводится на следующий день.
Послеоперационный период
Пациент пребывает в стационаре от 3 до 5 суток. Для реабилитационного периода большое значение имеет туалет полости носа, который предполагает увлажнение слизистой путем наложения мазевых аппликаций. На восстановление дыхания может потребоваться до 10 дней. В этот срок необходимо избегать серьезных физических нагрузок, соблюдать щадящую диету, исключающую употребление спиртных напитков и продуктов питания в горячем виде. Подробнее о послеоперационном уходе за полостью носа расскажет врач.
Осложнения
Осложнения можно разделить на интраоперационные и послеоперационные.
Вторые представлены кровотечением и воспалением пазух (гнойный риносинусит). В некоторых случаях развивается эмфизема щеки. Избежать подобных последствий помогает профессиональный подход наших врачей и основательная подготовка пациента к любым оперативным вмешательствам.
Эндоскопическая полисинусотомия
В Клиническом госпитале на Яузе возможна максимально точная диагностика заболеваний околоносовых пазух — полипов, инородных тел (пломбировочных материалов, иногда попадающих в пазуху при лечении зубов), кист и другой патологии с помощью эндоскопического обследования, КТ, МРТ пазух носа.
По результатам обследования возможно проведение малоинвазивной эндоскопической операции в полости носа для коррекции выявленных патологий. Эндоскопическая полисинусотомия, получившая название FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery), проводится в условиях современного стационара, сводит к минимуму риск осложнений, обеспечивает быстрое восстановление.
Показания к полисинусотомии
Показанием к операции служит поражение нескольких придаточных пазух носа такими патологическими процессами, как:
Симптомы заболеваний придаточных пазух носа
Подобные симптомы могут возникать периодически, усиливаться и провоцироваться изменением положения головы, возникать при изменении атмосферного давления, например, при подъеме и снижении самолета или при нырянии.
Операция эндоскопическая полисинусотомия
Послеоперационный период и реабилитация
В Клиническом госпитале на Яузе в послеоперационном периоде вместо тампонирования носовой полости применяются специальные кровоостанавливающие губки, значительно облегчающие дыхание пациентов сразу после операции, избавляющие от неприятных ощущений и болей, снижающие риск кровотечения в послеоперационном периоде.
Практически бескровное эндоскопическое вмешательство, минимальная инвазивность, отсутствие выраженного отека окружающих тканей, щадящая анестезия позволяют пациенту на следующий день после операции вернуться домой. На лице отсутствуют какие-либо следы хирургического вмешательства.
Восстановительный период после эндоскопического вмешательства занимает около недель в амбулаторном режиме. При лечении традиционным способом требуется до 2 недель стационарного лечения и месяца до полного восстановления.
В Клиническом госпитале на Яузе эндоскопическая операция на околоносовых пазухах избавит Вас от тягостных симптомов, хронических головных болей, быстро восстановит свободное носовое дыхание.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Полисинусотомия
Цены носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой.
Стоимость
Операционная
Полисинусотомия – это хирургическое лечение заболеваний придаточных пазух носа с 2-х сторон.
Чаще всего вмешательство выполняют по поводу хронического полипозного риносинусита (разрастания полипов во внутриносовых полостях и придаточных пазухах). Показанием для операции также могут быть кисты придаточных пазух, инородные тела, мукоцеле (кистообразное расширение выводных протоков желез).
Оперативное лечение во многих случаях предпочтительнее консервативного, поскольку гарантирует одномоментное радикальное излечение. А в некоторых случаях операция является единственно возможным вариантом медицинской помощи. Полипы, например, вылечить медикаментозными методами невозможно, поэтому показана полисинусотомия. Качественная операция проводится в Клинике уха, горла и носа, где работают квалифицированные отоларингологи и применяется современное оборудование.
Подготовка
Накануне операции требуется провести обследование. Как правило, полипозный риносинусит развивается на фоне болезней легких либо длительной аллергизации организма. Поэтому предварительно требуется консультация и коррекция лечения у пульмонолога или аллерголога. Если в легких имеется активный процесс, то оперативное лечение откладывается до стихания обострения. Обязательно проверяются параметры внешнего дыхания. Чтобы избежать воспаления, коротким курсом назначаются глюкокортикоидные гормоны до и после вмешательства.
Стандартное обследование включает:
Состояние здоровья должно быть таковым, чтобы хирургическое вмешательство и наркоз не были сопряжены с высоким риском. Если пациент принимает тромболитики (средства для разжижения крови), то накануне делают перерыв.
Ход операции
Анестезия применяется местная или общая в зависимости от объема предполагаемого вмешательства. Чаще всего используют общий наркоз и дополнительное местное обезболивание места операции.
Удаление производится двумя способами:
Второй вариант предпочтительнее, поскольку увеличенное изображение проецируется на широкий монитор, и хирург имеет возможность удалить все полипы максимально тщательно.
Если носовая перегородка деформирована, то в начале операции проводится септопластика (удаление части носовой кости или хряща). Этот этап позволяет обеспечить достаточный доступ для удаления полипов.
Одновременно хирург проверяет и при необходимости расширяет соустья, что создает условия для нормального оттока отделяемого.
После окончания операции в носовые ходы вводятся тампоны на нитке в два слоя.
Стоимость полисинусотомии в Москве зависит от объема оперативного лечения.
Дополнительная информация
Под наблюдением врача требуется находиться в условиях стационара в течение 3-5 дней. На вторые сутки удаляются тампоны, а в полость носа несколько раз в день вводятся мази. Послеоперационный туалет выполняет медицинский персонал.
После выписки необходимо продолжать туалет носа с соблюдением данных врачом рекомендаций. Носовое дыхание восстанавливается в среднем за 10 суток. На этот период запрещены физические нагрузки, перегревание (баня, сауна, пляж), горячая еда и спиртное.
Операция обычно хорошо переносится. Однако для этого требуется ее безупречное выполнение в соответствии с последними достижениями медицины. Именно такой подход применяется к каждому пациенту, обратившемуся в Клинику уха, горла и носа.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.