ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Π‘ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΈΠ»ΠΈ «ΠΎΡ‡Π°Π³ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ» прСдставляСт собой фокус ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ

6. Какова Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСнтгСнологичСских Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ?

Они Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ самыми Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ соврСмСнных Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² КВ позволяСт Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Ρ€Π°ΠΊΠ°:
Π°) НСчСткиС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π·Π°Π·ΡƒΠ±Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ края ΠΎΡ‡Π°Π³Π°.
Π±) Π§Π΅ΠΌ большС ΠΎΡ‡Π°Π³, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ злокачСствСнный.
Π²) ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ доброкачСствСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. БпСцифичСская Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, диффузная ΠΈΠ»ΠΈ слоистая ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π΅Ρ€Π΅Π½ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅. ЭксцСнтричСскиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² злокачСствСнных ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ….
Π³) ΠŸΡ€ΠΈ КВ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² послС ввСдСния контраста. Π­Ρ‚Π° информация ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностики.

7. КакиС ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ говорят ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³ скорСС являСтся злокачСствСнным?

К соТалСнию, Π½Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±Ρ‹ достаточно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ спСцифичными, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° диагностику. Как ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятСн Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Уинстон Π§Π΅Ρ€Ρ‡ΠΈΠ»Π»ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Π» Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π».

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ свСдСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больной являСтся ΠΏΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ спСлСологичСского ΠΊΠ»ΡƒΠ±Π° (гистоплазмоз), Π΅Π³ΠΎ сСстра Ρ€Π°Π·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±Π΅ΠΉ (ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·), вырос ΠΎΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΈ Огайо (гистоплазмоз), Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ³ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ° ΡΠΎΠ±Π°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π°Π΄Π±ΠΈΡ‰Π΅ (блистомикоз) ΠΈΠ»ΠΈ просто прСдпринял Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄ΠΊΡƒ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ Π‘Π°Π½-Π₯ΠΎΠ°ΠΊΠΈΠ½ (ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° диагностичСскиС мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ солитарном ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ.

8. Π§Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ· истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ?

Π‘Ρ‚Π°Ρ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Если ΠΎΡ‡Π°Π³ появился Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ злокачСствСнный, Π° Ссли ΠΎΠ½ Π½Π΅ измСнился Π·Π° послСдниС 2 Π³ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ мСньшС. К соТалСнию, Π΄Π°ΠΆΠ΅ это ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π΅ являСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ.

9. Если больного Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π° сСйчас Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ появился солитарный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот ΠΎΡ‡Π°Π³ являСтся мСтастазом?

НСт. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ появившийся ΠΎΡ‡Π°Π³ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ являСтся мСтастазом, составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50% Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² случаС, Ссли Ρƒ больного Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, диагностичСскиС мСроприятия Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Ρƒ любого Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ больного с вновь появившимся солитарным ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ

10. Как слСдуСт ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ с солитарным ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ?

Полная информация ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡΡ… ΠΈ занятиях интСрСсна, Π½ΠΎ Π½Π΅ влияСт Π½Π° Ρ…ΠΎΠ΄ диагностики. Из-Π·Π° пСрифСричСской Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² бронхоскопия Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 50%. ЦитологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ самыС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ спСциалисты. РСкомСндуСтся провСсти КВ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСтастатичСскиС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ состояниС лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² срСдостСния.

Как ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, чрСскоТная биопсия с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 80%, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ влияСт Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ больной пСрСнСсти Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Ѐункция сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Если маловСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больной ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ нСсколько Π»Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ просто Π½Π΅Ρ‚ смысла ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ бСссимптомный ΠΎΡ‡Π°Π³ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ для больного, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ пСрСнСсти ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, являСтся рСзСкция ΠΎΡ‡Π°Π³Π° с диагностичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ, выполняСмая с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ торакоскопии, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ наимСньшСй инвазивностыо, ΠΈΠ»ΠΈ нСбольшой Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ.

11. Каков Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ссли ΠΎΡ‡Π°Π³ являСтся Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ?

Π₯отя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдования ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ достаточно Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° остаСтся ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ анатомичСской Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π Π°ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ солитарного ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, прСдставляСт собой Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ с 65% 5-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… мСтастазов). Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ дСлят Π½Π° мСстныС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅.

Π£Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ ΠΈ сСгмСнтов Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ДоброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ

1. Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΅Π΅ симптомы?

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ злокачСствСнными, Ρ‚.Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ставится Π½Π΅ всСгда. НСрСдко ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ доброкачСствСнной.

Π£Π·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° рСнтгСновском снимкС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Они ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ нСбольшиС участки Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ тканями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π£Π·Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько.

По статистикС, новообразования Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными, Ссли:

ДоброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… появляСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ аномального роста Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… частях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, являСтся Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… доброкачСствСнной ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнной ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ. И ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, вСдь Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… сущСствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ излСчСния ΠΈ, Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, выТивания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ доброкачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов. ИмСнно поэтому Π½ΠΈ практичСски всСгда Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ случайно Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

Однако ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

2. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Но Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ часто ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ:

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы, возникшиС ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

ВоспалСниС, Π½Π΅ связанноС с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ:

3. Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ

Π’ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…:

4. Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Диагностика доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Помимо рСнтгСновского обслСдования ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ для диагностики ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ, диагностика состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ развития ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ такая ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, Ссли Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 6 ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска ΠΏΠΎ заболСванию Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Если ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ остаСтся Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ½ считаСтся доброкачСствСнным. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… растут ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Ссли Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ растут. Π Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΡƒΠ΄Π²Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ мСсяца. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ наблюдСниС, ΠΏΠΎ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пяти Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… доброкачСствСнная.

ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅ края ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ всСй повСрхности. Они Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв для ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ скорости роста, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… характСристик ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ), достаточно Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (КВ).

Но Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования, особСнно Ссли ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ внСшний Π²ΠΈΠ΄. Π­Ρ‚ΠΎ дСлаСтся для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ появлСния доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².

Для диагностики ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ:

Биопсия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, аспирации ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ бронхоскопии.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях спСцифичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅ трСбуСтся. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ новообразования ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли:

Если для лСчСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… трСбуСтся опСрация, Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ квалификация Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ с нСбольшими Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ врСмя прСбывания Π² стационарС. Если ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π» доброкачСствСнным, дальнСйшСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ потрСбуСтся, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ… случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ослоТнялось Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ обструкциСй.

Иногда для лСчСния трСбуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТная инвазивная опСрация, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ удаляСтся ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Какая ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ опСрация Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°, Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡, учитывая мСстополоТСниС ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… с сохранСнной Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ МВ c Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π±Π΅Π· бактСриовыдСлСния, II катСгория, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ случаи

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· – ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠœΠ‘Π’ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, спСцифичСских Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² патологичСский процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Руководство ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ Π½Π°Π΄ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π² РК, Алматы, 2008).

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

— гистологичСскоС исслСдованиС (ΠΏΠΎ показаниям).

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

РСнтгСнологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (обзорная Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, ΠΏΠΎ показаниям Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹).
РСнтгСнологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, давности заболСвания, распространСнности пораТСния.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ опрСдСляСтся Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ структуры Π±Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†, часто с участками дСструкции, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² засСва, рСакция ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² просвСтС ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ опрСдСляСтся сСквСстр ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Тидкости, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ наслоСния, смСщСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния Π² сторону пораТСния, суТСниС ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠ², высокоС стояниС Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ остром диссСминированном Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ рСнтгСнологичСски Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… лѐгких ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚Ρ симмСтрично располоТСнныС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ (1-2 ΠΌΠΌ) ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с довольно чѐткими ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ располоТСны пСриваскулярно, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ подострой диссСминации ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 5-6 Π΄ΠΎ 10-15 ΠΌΠΌ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² лѐгких Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ симмСтрично, ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ сосудов. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй интСнсивности, с нСчѐткими ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ слияниС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ фокусов ΠΈ распада.

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском диссСминированном Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ сливных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ густо располоТСнныС Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… лѐгких. Из-Π·Π° большого количСства ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ сосудистыС стволы.

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСской Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ диссСминации ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ располоТСния ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… лѐгких, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹: Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ интСнсивности. Лѐгочный рисунок усилСн ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, обСднѐн Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… (викарная базальная эмфизСма). Если ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ полости распада, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… долях лѐгкого. Π’ рСнтгСнологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΡΠΆΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ области лѐгкого.
ΠŸΡ€ΠΈ томографичСском исслСдовании ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, частично ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅: интСнсивноС Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ с косой Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, срСдостСниС смСщаСтся Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ большой части Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля (2/3-3/4 ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСго Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ).

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°Ρ… нСбольшого объСма Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лишь Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синус, ΠΏΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся высокоС располоТСниС ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Π’ дальнСйшСм, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния количСства Тидкости Π² полости ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ» Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ опускаСтся. НСбольшиС количСства Тидкости Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° латСроскопии, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° больном Π±ΠΎΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ свободной нСосумкованной Тидкости обнаруТиваСтся пристСночная лСнтовидная Ρ‚Π΅Π½ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сращСниях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ осумкованныС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСнтгСнологичСски. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ осумкованный Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ (Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π½Π°Π΄Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ имССтся сначала Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ густого Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ затСмнСния всСй Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π· сущСствСнного измСнСния Π΅Π΅ объСма. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ участки просвСтлСния, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ быстрого распада ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… масс. ПолноС Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ обусловлСно отчасти ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΎΠΌ. НСрСдко процСсс распространяСтся Π½Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ лобулярной ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ рСнтгСнологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° характСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ распространСнных ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сливных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… фокусов Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ очСртаниями. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² пнСвмоничСских фокусах ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС полости распада, Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… β€” Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ, часто быстро ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ цирротичСском Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ одностороннСм цирротичСском тубСркулѐзС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ развился Π² процСссС ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ тубСркулѐза, Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСй ΠΈ высокой интСнсивности. Участки Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивного затСмнСния обусловлСны Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, частично ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… тубСркулѐзных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… фокусов. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ протяТѐнности соотвСтствуСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π² объѐмС пораТѐнному участку лѐгкого (сСгмСнт, доля).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ коронавирусС?

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) ΠΏΡ€ΠΈ коронавирусС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ участки ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ воспалСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… β€” Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию.

ЛСгочная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ACE2, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ прикрСпляСтся Π²ΠΈΡ€ΠΈΠΎΠ½, благодаря ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ шипам, ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ с пнСвмовирусом SARS-CoV-1, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρƒ Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ.

Помимо ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ ΠΈ острого рСспираторного дистрСсс-синдрома (ΠžΠ Π”Π‘), высокий риск смСртности ΠΎΡ‚ COVID-19 сопряТСн ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ, Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями: ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π”Π’Π‘-синдромом. Однако ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Ρ…Π°Π½ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ тСхнологичСского унивСрситСта, Ρƒ 92 ΠΈΠ· 100 китайских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², госпитализированных ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ коронавируса, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография выявляСт ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ прСдставляСт острый рСспираторный дистрСсс-синдром (ΠžΠ Π”Π‘) β€” это ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ двусторонний Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс с полисСгмСнтарный ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡ€ΡƒΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π³Π»Π°Π· ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° достигаСт Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс β€” Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ (Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ) Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ экссудатом ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ видят Π½Π° посрСзовой КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСкол», симптома Β«Π±ΡƒΠ»Ρ‹ΠΆΠ½ΠΎΠΉ мостовой». Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ коронавирус часто сопровоТдаСтся ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ.

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ заболСвания, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: КВ-0, КВ-1, КВ-2, КВ-3, КВ-4. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ «рисункС» коронавирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ диагностичСских возмоТностях ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ β€” Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

Когда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ коронавирусС?

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… назначаСтся Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ β€” Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ инфСкционистом. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ПЦР Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ β€” томография ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ минимальноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π΄ΠΎ 5%), ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ коронавирусом, Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ довольно ясно. КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° 5-7 дСнь проявлСния симптомов острого рСспираторного заболСвания.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ КВ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π΄ΠΎ 25%), Π° ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ обслСдования Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ постановка Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ спСцифичСскому клиничСскому рисунку Π½Π° КВ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию ΠΎΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π±Π΅Π· Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики. Однако Π½Π΅ Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… коронавирусом, развиваСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ симптоматикой.

КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… рСкомСндуСтся Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов:

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° коронавирус Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ПЦР-диагностики. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ воспалСния ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΡ… распространСнности. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ смоТСт Π½Π΅ тСряя Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ КВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ госпитализации.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² тСста Π½Π° коронавирус, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π° КВ. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диагностика ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ (Π½Π° 5-7 дСнь с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° проявлСния симптомов ΠžΠ Π—).

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ коронавирусС

Π’ 2020 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° эмпиричСская шкала Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ КВ-0, КВ-1, КВ-2, КВ-3 ΠΈ КВ-4 ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ стадии заболСвания ΠΈ, соотвСтствСнно, стСпСни пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ долю Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (всСго 5) Π½Π° посрСзовых сканах Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… плоскостях ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ объСм пораТСния ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΡΡ‚ΠΈΠ±Π°Π»Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ шкалС. Если ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ присваиваСт Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 0 ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅. Если Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСгмСнтах, Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ пнСвмонию Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ полисСгмСнтарной. ΠŸΡ€ΠΈ коронавирусС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ пнСвмонию. ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ коронавирусС Π½Π° КВ

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ видят Π°Π±Π±Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹: КВ-0, КВ-1, КВ-2, КВ-3 ΠΈ КВ-4 Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚?

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдования Β«Time Course of Lung Changes at Chest CT during Recovery from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)Β», ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² июлС 2020 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ Radiology, максимальноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (ΠΏΠΈΠΊ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° 10 дСнь заболСвания. Π’ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΡƒ Π½Π΅ вошли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ со спСцифичСскими ослоТнСниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠžΠ Π”Π‘, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·, тяТСлыС послСдствия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… носят нСпрСдсказуСмый Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Как коронавирус выглядит Π½Π° КВ?

ΠŸΡ€ΠΈ коронавирусС Π½Π° КВ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ ΠΈ ясно Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… β€” участки, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ экссудатом (ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ), вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ.

ОсобСнно наглядно ΠΎΠ½ΠΈ прСдставлСны Π½Π° 3D-рСконструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ получаСтся послС ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ сканов. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° диск, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ собствСнных Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ Radiology, вирусная пнСвмония, вызванная COVID-19, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго проявляСтся Π½Π° КВ изобраТСниях Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ двухсторонних Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла» ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, утолщСния Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ. На Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… это, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ свСтлыС участки, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ плотности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π° ΠΎΠ½Π° Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ пропускаСт рСнтгСновскиС Π»ΡƒΡ‡ΠΈ.

НаличиС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла» Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, самоС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ проявлСниС вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стСкла» Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ коронавирусС. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, кровоизлияний ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° лишь пСрвичная Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ (Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.). «Рисунок» этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ лишь Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ПЦР. Лабораторная диагностика ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ спСцифичСского возбудитСля воспалСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Когда Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ позднюю ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ, рисунок становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСцифичСским. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию Π½Π° КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ.

ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ стСкло ΠΏΡ€ΠΈ коронавирусС

Β«ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стСкла» ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ основным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ участки Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ β€” это ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. НазваниС отсылаСт нСпосрСдствСнно ΠΊ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ этого ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ диагностикС. УплотнСния ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла» Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚, лСгочная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ β€” свСтлая.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Β«ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стСкла» ΠΏΡ€ΠΈ коронавирусС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон (двусторонняя пнСвмония) Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ сконцСнтрированы Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом сохраняСтся Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… стСнок. По количСству ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠšΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСкол

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ срСднСтяТСлом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСкол ΡƒΠΆΠ΅ достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… участках ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… объСдинСниС. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… просвСтов Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² сохраняСтся, Π½ΠΎ сосуды ΠΈ стСнки Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ уплотнСния Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ»Ρ‹ΠΆΠ½ΠΎΠΉ мостовой

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Β«Π±ΡƒΠ»Ρ‹ΠΆΠ½ΠΎΠΉ мостовой» Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ «лоскутным одСялом». ЛСгочная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… визуализируСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ячССк ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ сходство с брусчаткой. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ рисунок Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ. ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ интСрстиций, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½ уплотняСтся, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² тканях: Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Π°Ρ… Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ‹, сокращаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ΅ пространство.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Β«Π±ΡƒΠ»Ρ‹ΠΆΠ½ΠΎΠΉ мостовой» Π² сочСтании с Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ стСклами» ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ, ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° 10-12 дСнь заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° 14-30 дСнь.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹

Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° β€” рСнтгСнологичСский Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСкол» с консолидациСй), сохраняСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π² просвСтС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частично Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° КВ.

Π‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ проходимости ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ β€” ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ практичСски отсутствуСт Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ….

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· β€” это патологичСскоС разрастаниС ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°Π»ΠΎ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Β«ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠ°Β» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π³Π°Π»ΠΎΒ» прСдставляСт собой ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° воспалСния. Π‘Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. На Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… визуализируСтся свСтлым ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ, ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ стСкло» Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ практичСски ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ эллипса.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°

ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ β€” это скоплСниС ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ экссудата Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π° прСдставляСт собой ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, которая ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ скапливаСтся Π² пространствС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ здСсь содСрТится Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Тидкости, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3-5 ΠΌΠ», β€” ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для Π°ΠΌΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ трСния Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ затрудняСт Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сдавлСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡-Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ достовСрно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возбудитСля воспалСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ слСдуСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ПЦР.

ВСкст ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ»

ΠšΠΎΡ‚ΠΎΠ² Максим ΠΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠ΅Π²ΠΈΡ‡, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° КВ «Ами», ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚. Π‘Ρ‚Π°ΠΆ 19 Π»Π΅Ρ‚

Если Π²Ρ‹ оставили Π΅Π΅ с 8:00 Π΄ΠΎ 22:00, ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π·Π²ΠΎΠ½ΠΈΠΌ Π²Π°ΠΌ для уточнСния Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»Π΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

Если Π²Ρ‹ оставили заявку послС 22:00, ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π·Π²ΠΎΠ½ΠΈΠΌ Π²Π°ΠΌ послС 8:00.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *