Полименорея что такое в гинекологии
Гиперполименорея
Гиперполименорея – расстройство менструального цикла, при котором месячные становятся чрезмерно обильными (гиперменорея) и затяжными (полименорея). Менструальный ритм при гиперполименорее обычно сохранен, однако большая ежемесячная кровопотеря приводит к развитию астенического и анемического синдромов. Для выявления причин гиперполименореи проводится гинекологический осмотр, лабораторные тесты (ОАК, исследование мазков, определение гормонов), эхография органов малого таза, гистероскопия с РДВ. Принципы лечения гиперполименореи предусматривают консервативное или хирургическое устранение ее причин, коррекцию железодефицитной анемии.
Общие сведения
Причины гиперполименореи
Синдром гиперполименореи может возникать на фоне различных генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В большинстве случаев этиологической основой для подобных менструальных нарушений выступают внутриматочные патологические процессы: эндометриоз, субмукозная и интерстициальная фиброма, метроэндометрит. Чрезмерное разрастание (гиперплазия) эндометрия и длительное его отторжение обычно обусловлено гиперэстрогенией. Увеличение длительности и интенсивности менструальных кровотечений может быть связано с аномалиями положения матки, прежде всего, ее ретрофлексией, а также использованием внутриматочных противозачаточных средств.
Кроме патологических причин гиперполименорея бывает обусловлена физиологическими процессами, происходящими в женском организме в различные возрастные периоды. Так, в период пубертата гиперменструальный синдром объясняется становлением гормональной функции яичников, а в период климакса – ее угасанием.
Гормональная дисфункция может быть обусловлена экстрагенитальными причинами, в числе которых болезни печени и щитовидной железы, туберкулез, сердечно-сосудистая патология и др. Опосредованное влияние на характер менструации оказывают нарушения свертывающей системы крови (например, тромбоцитопеническая пурпура, дефицит витамина К). Иногда менструальное нарушение по типу гиперполименореи провоцируется затяжным стрессом или эмоциональным перенапряжением.
Симптомы гиперполименореи
Клиническими признаками гиперполименореи служат:
Гиперполименорея может сочетаться с альгодисменореей (болезненными месячными), а менструальные выделения содержать кровяные сгустки. В результате длительных и интенсивных менструальных кровотечений нарушается общее самочувствие, развивается астенический синдром и анемия. Пациентки жалуются на повышенную утомляемость и раздражительность, слабость, сонливость, снижение либидо, похудание. Признаками железодефицитной анемии служат головокружения, бледность кожи, обмороки во время месячных.
Диагностика гиперполименореи
Учитывая многообразие причин гиперполименореи, диагностический поиск может лежать не только в сфере гинекологии, но также эндокринологии, гематологии и других медицинских направлений. В первую очередь, на приеме гинеколог выясняет особенности менструальной функции, изменение характера менструаций, собирает подробный акушерско-гинекологический анамнез.
Выявить наличие воспалительных процессов и миомы матки возможно уже в ходе гинекологического осмотра. Состояние эндометрия и яичников оценивается в процессе УЗИ органов малого таза. Для исключения инфекционной этиологии гиперполименореи выполняется забор мазков с их микроскопической, бактериологической оценкой, ПЦР-исследованием. Также дополнительную информацию о причинах гиперполименореи дает определение уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы, печеночных проб. Оценить степень железодефицитной анемии позволяет клинический анализ крови.
При подозрении на эндометриоз, гиперпластические процессы в эндометрии может потребоваться проведении гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием слизистого слоя.
Лечение и профилактика гиперполименореи
В зависимости от выявленных сопутствующих нарушений возможны различные варианты лечения синдрома гиперполименореи. Если причиной патологии явилась гормональная дисфункция, подбираются комбинированные оральные контрацептивы. У пациенток с гиперполименореей, ассоциированной с аденомиозом и миомой матки, хороший терапевтический эффект дает установка внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системы «Мирена» или применение гормонального контрацептивного кольца «НоваРинг».
Использование кровоостанавливающих средств (дицинона, транексамовой кислоты) направлено на симптоматическую остановку кровотечения. С целью восполнения дефицита железа назначается противоанемическая терапия. Кроме этого, показан прием фолиевой кислоты, витаминов группы В и С. Важную роль в нормализации самочувствия играет полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха.
Гиперполименорея не только доставляет женщине массу неудобств, но и указывает на серьезные проблемы с репродуктивным здоровьем. Предупредить менструальные нарушения позволяют регулярные гинекологические осмотры, своевременное лечение генитальной и экстрагенитальной патологии. Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, вести менструальный календарь, в котором необходимо отмечать длительность и объем выделений.
Полименорея
Аномальное маточное кровотечение (АМК) определяется гинекологами как выделение крови из матки, которое является ненормальным по регулярности, объему, частоте или продолжительности. НМЦ по типу АМК может быть острым или хроническим, и это определение применимо к женщинам, которые не беременны.
В течение репродуктивных лет вам возможно придется испытать какой-то тип аномального маточного кровотечения по крайней мере один раз. Кровотечение, которое происходит только один раз, обычно не указывает на какую-либо существенную проблему. Если у вас 3 последовательных месяца аномального кровотечения, более вероятно, что у вас есть основная проблема, требующая визита к врачу!
Аномальное маточное кровотечение МКБ-10 коды:
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
N92.0 Обильные, частые менструации при регулярном цикле
N92.1 Обильные, частые менструации при нерегулярном цикле
N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде
N92.3 Овуляторные кровотечения
N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузальном периоде
N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций
N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные
N 93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное
Причины полименореи
Есть много факторов, которые могут привести к анормальным маточным кровотечениям по типу полименореи, и вам потребуется пройти тщательное медицинское обследование, чтобы определить основную причину.
Аномальное маточное кровотечение причины имеет следующие:
1. Структурные проблемы:
примеры анатомических отклонений в структуре органа, которые могут быть причиной аномальных менструальных кровотечений, включают миому, полипы, эндометриоз, гиперплазию эндометрия или некоторые виды рака.
3. Нарушения свертываемости крови:
нарушения системы гемостаза, такие как болезнь фон Виллебранда или состояния костного мозга (например, лейкемия), могут легко вызвать кровотечение и синяки на теле, а также привести к чрезмерному маточному кровотечению в «критические» дни.
4. Лекарства:
такие препараты, как стероиды, химиотерапия, разжижители крови или некоторые растительные продукты, могут повлиять на менструальное кровотечение.
5. Контрацептивы:
некоторые методы контроля над рождаемостью, включая внутриматочные устройства или противозачаточные таблетки, могут вызвать аномальное кровотечение из матки, особенно у женщин после 45.
6. Инфекции:
некоторые половые инфекции, (например, хламидиоз или гонорея), могут привести к воспалению матки и аномальному кровотечению в репродуктивном возрасте.
7. Системные заболевания:
хронические болезни печени или почек, анорексия, ожирение или быстрые изменения веса могут привести к аномальным менструальным кровотечениям.
Клинические проявления
К аномальным маточным кровотечениям относятся НМЦ репродуктивного возраста следующих видов:
Это некоторые из некогда популярных терминов (ныне устаревших), которые эксперты рекомендуют использовать только в исследовательских целях. Сейчас используют терминологию из МКБ-10 по кодам АМК/НМЦ/.
Аномальные маточные кровотечения, которые являются тяжелыми и/или частыми, могут привести к анемии. Анемия, вызванная хронической потерей крови, делает вас усталой и слабой. При значительной потере крови вы можете испытывать одышку и/или учащенное сердцебиение, обморок или боль в груди, когда ваше тело пытается компенсировать недостаток кислорода. Это создает значительную нагрузку на сердце и может быть очень опасно, если у вас есть основное сердечно-сосудистое заболевание.
Диагностика
Основываясь на предъявляемых жалобах, вашем анамнезе и физикальном обследовании, врач решит, какие диагностические тесты вам понадобятся. Они могут включать в себя тест на беременность, анализы крови на гормоны, трансвагинальное ультразвуковое исследование, гистероскопию или биопсию эндометрия (небольшой кусочек ткани берется из матки для исследования под микроскопом).
Тесты на аномальное маточное кровотечение:
Лечение полименореи
Ваше лечение будет зависеть от причины кровотечения. Если у вас инфекция во влагалище, вам может потребоваться лечение антибиотиками, а если это доброкачественная опухоль матки, ее, возможно, придется удалить.
После того, как врач проведет тщательное обследование может оказаться, что в вашей повышенной частоте менструаций нет ничего ненормального. Для некоторых женщин индивидуальный цикл короче среднего является нормальным, и точное «почему это так» может остаться неясным.
Лечение полименореи
Полименорея — это состояние, характеризующееся учащением менструаций с интервалом менее 21 дня. Может наблюдаться при различных серьезных заболеваниях, поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы выявить причину возникшего недуга и своевременно его устранить.
Кроме этого причинами возникновения полименореи у подростков являются гормональный дисбаланс и стрессовые ситуации.
Основной симптом полименореи — сокращение менструального цикла до 20 дней и менее. Также бывают:
Диагностика полименореи в Class Clinic
Если у женщины произошло нарушение цикла, то ей необходимо показаться гинекологу. В нашем центре пациенток консультируют опытные высококвалифицированные и компетентные специалисты, имеющие богатый практический опыт. После проведения первичного гинекологического осмотра доктор назначит ряд лабораторно-инструментальных исследований, позволяющих разобраться в природе заболевания и выявить конкретную причину недуга.
Class Clinic располагает современной аппаратурой для того, чтобы все было выполнено качественно и в максимально сжатые сроки. Как правило, при полименорее нужно сделать:
При необходимости также врач назначает:
Лечение полименореи в Калининграде
Лечение полименореи в Class Clinic комплексное, проводится согласно ведущим медицинским протоколам с использованием доказавших свою эффективность препаратов и терапевтических методик. Включает:
Кроме этого лечение предусматривает обязательное наблюдение гинекологом на протяжении не менее 3 месяцев, чтобы своевременно провести коррекцию получаемой терапии и закрепить достигнутый результат.
Преимущества лечения и обследования в Class Clinic
Стоимость первичного приема
Стоимость комплексной диагностики, включая УЗИ: 1 300 руб.
Стоимость при записи на прием онлайн со скидкой 20%: 1 040 руб.
Полименорея
Всем известно, что одним из самых важных показателей здоровья женщины и её способности к зачатию ребёнка является менструальный цикл.
Каждая женщина знает, что регулярная менструация является признаком здоровой и регулярной овуляции, которая позволяет женщине стать матерью.
Но не всегда менструальный цикл может порадовать нас своей регулярностью, безболезненностью и ординарным количеством выделений. В силу разных причин менструальный цикл может сдвигаться или вовсе отсутствовать в течение месяца. И следует знать, когда нужно бить тревогу.
До девятнадцати лет менструальный цикл женщины в большинстве случаев считается не окончательно устоявшимся, поэтому может быть нерегулярным. Однако после двадцати лет организм женщины начинает работать как часы, и любое нарушение цикла может быть признаком неприятных заболеваний с очень плачевными последствиями.
Если менструальный цикл нерегулярный, он сокращается или удлиняются, необходимо срочно обратится к врачу, так как любые нарушения в области половых органов могут стать причиной бесплодия.
Дисфункция яичников: полименорея, поллакименорея
Полименорея: причины
Симптомы полименореи
Полименорея, поллакименорея: последствия
Женщинам, у которых уже есть дети, или те, которые не собираются их заводить, бесплодие может показаться незначительной проблемой. Однако полименорея, поллакименорея и нарушение гормонального фона женщины влияет не только на репродуктивную систему. Гормональные перепады могут также спровоцировать преждевременное старение, постоянную раздражительность и много других неприятных симптомов.
Но какими бы неприятными не были эти симптомы, самое страшное последствие, которое влечёт за собой полименорея, поллакименорея – это, конечно же, бесплодие.
Полименорея: лечение
Перед тем, как приступить непосредственно к лечению, женщина должна пройти ряд анализов, для того чтобы точно установить причину, которой была спровоцирована полименорея. Лечение начинается, когда врачи точно знают причину нарушения менструального цикла. А чтобы это установить, проводится ряд следующих анализов:
Женщина с нарушением менструального цикла должна посещать гинеколога минимум 1 раз в 3 месяца, стать на учёт для тщательного контроля её состояния здоровья и контроля появления новых заболеваний, которые может вызвать полименорея. Лечение назначает врач индивидуально каждой пациентке.
Если планируется беременность, врачи стимулируют овуляцию, которая по обыкновению отсутствует при полименореи. Лечение также производится курсом гормональных препаратов, которые помогают восстановить гормональный фон и привести его в норму.
Женщинам, которые перенесли дисфункцию яичников, запрещается применять маточную спираль.
Гиперполименорея. Причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
Гиперполименорея – термин сложносоставной, он включает сразу две приставки: «гипер» (сверх) и «поли» (много), что может показаться тавтологией. На самом деле это оправданно, поскольку аномально обильные менструации (меноррагия, гиперменструальный синдром), зачастую оказываются также аномально продолжительными.
Достоверных эпидемиологических сведений нет. Принято считать, что на долю гиперполименореи приходится примерно пятая часть всех регистрируемых дисменорей (нарушений менструального цикла) подросткового возраста, однако в других возрастных категориях частота встречаемости характеризуется слишком большим разбросом в зависимости от состава выборки. В чисто эмпирических оценках практикующих гинекологов данное явление представляется достаточно частым.
2. Причины
Наиболее вероятные причины гиперполименореи могут быть разделены на гистологические и эндокринные (гормональные). Первая группа включает всевозможные новообразования, которые могут носить доброкачественный, переходной (предраковый) или агрессивно-злокачественный характер: полипы, фибромиомы, рак матки и ее придатков, эндометриоз вообще и аденомиоз в частности, гиперплазия эндометрия и т.д.
Эндокринные нарушения, к которым относятся как аномально низкий, так и избыточный уровень женских половых гормонов (эстрогенов), могут быть связаны практически с любым заболеванием из огромного числа известных эндокринных болезней, причем зачастую причина оказывается экстрагенитальной, т.е. обнаруживается за пределами репродуктивной системы как таковой: в щитовидной железе, гипофизе, печени и т.д. Сюда же следует отнести гормональные дисбалансы в периоды возрастных и физиологических перестроек (становление цикла, беременность, лактация, климакс).
Кроме того, этиопатогенетическое значение имеют воспалительные процессы, наличие внутриматочной спирали, прием оральных контрацептивов, аномалии анатомического строения внутренних репродуктивных органов и некоторые другие факторы (психоэмоциональные, кардиоваскулярные, гематологические и т.п.).
3. Симптомы и диагностика
Нормативными (впрочем, нормы здесь весьма условны, размыты и индивидуальны) считаются менструации объемом не более 150 мл, продолжительностью не более 5-7 дней и интервалом не менее 21 день.
Зачастую гиперполименорея сопровождается альгодисменореей – комплексом болезненных и/или дискомфортных ощущений в сочетании с теми или иными нарушениями регулярности цикла.
Однако наиболее вероятным и типичным осложнением при хронической гиперполименорее выступает анемия; в этих случаях, соответственно, доминирует клиническая картина этого патологического состояния, т.е. слабость, утомляемость, общее недомогание, эмоциональная неустойчивость, бледность кожных покровов, тенденция к обморокам и полуобморочной дурноте, утрата массы тела, одышка и т.п.
Важно отметить, что в некоторых случаях причинно-следственная связь между аномально большой менструальной кровопотерей, с одной стороны, и анемией, с другой, – может оказаться обманчивой и отсрочить идентификацию истинных причин: внутреннего кишечного кровотечения, заболеваний кроветворной системы, метаболических расстройств и т.д.
Таким образом, диагностика при гиперполименорее обязательно должна носить характер комплексного обследования, к которому по мере необходимости привлекаются профильные специалисты (гематолог, эндокринолог, онколог и т.д.). Помимо стандартных процедур сбора анамнеза и гинекологического осмотра на кресле, назначают расширенную батарею лабораторных исследований (общеклинических, биохимических, микробиологических, цитогистологических и т.д.), проводят гистероскопию, УЗИ органов малого таза с трансвагинальным доступом, МРТ, диагностическое выскабливание, иногда диагностическую лапароскопию.
4. Лечение
Терапевтическая стратегия всегда опирается на результаты диагностики и должна учитывать множество сугубо индивидуальных особенностей. В одних случаях начинать следует с коррекции факторов, связанных с образом жизни (рацион питания, вредные привычки, режим нагрузок и т.д.), в других прибегают к медикаментозным методам (гормональная терапия, специальные витаминные комплексы, гемостатические средства, анальгетики по показаниям), в третьих методом выбора выступает по возможности срочное хирургическое вмешательство вплоть до тотальной экстирпации матки.
В любом случае, явно затяжные и аномально обильные менструации должны послужить тревожным сигналом и поводом для визита к наблюдающему гинекологу.