Поликистоза яичников что это такое

Синдром поликистозных яичников

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

В течение каждого менструального цикла в яичниках формируется множество маленьких фолликулов (пузырьков), из которых впоследствии может выйти яйцеклетка. В норме в середине менструального цикла во время овуляции (разрыва фолликула) одна яйцеклетка покидает один из фолликулов (какого-либо яичника), а другие фолликулы перезревают и перестают работать. При СПКЯ, яйцеклетка не вызревает и овуляции не происходит. Фолликулы не разрываются, а заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Соответственно, яичники могут увеличиваться в размерах, становясь больше нормальных в 2-5 раз.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, часто проявляются мужеподобные черты, такие как избыточный рост волос на лице и теле, прыщи, затылочная плешь и абдоминальные жировые отложения (жир откладывается на талии).
По оценкам врачей он поражает около 5-10% всех женщин, ещё не прошедших через менопаузу. Это одна из основных причин бесплодия, к тому же многие женщины не знают, что больны.

Причины

Единого мнения среди врачей до сих пор нет. Однако известно, что это заболевание связано с нечувствительностью тканей организма к инсулину (гормон, участвующий в регуляции уровня сахара в крови). Недавние исследования дают возможность предположить, что яичники женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, в избытке продуцируют мужские половые гормоны, поскольку организм не может должным образом перерабатывать инсулин. Уровень инсулина в крови настолько высок, что яичники реагируют на него избыточной продукцией мужских половых гормонов.

Cимптомы

Симптомы могут проявиться в любом возрасте. Могут развиться в течение пубертатного периода, и тогда менструальный период может задержаться или вообще не прийти. Девушки могут страдать избыточным весом и иметь рост волос по мужскому типу, например, на груди и на лице. Также у них может быть нарушен менструальный цикл, а менструальное кровотечение быть достаточно тяжелым.

У каждой женщины симптомы могут немного отличаться, хотя обычно наблюдаются отдельные или все из следующих симптомов:

Осложнения

Синдром Штейна-Левенталя может повысить вероятность развития некоторых заболеваний. Поэтому важно проводить регулярные медицинские обследования. Даже в том случае, если некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников частично исчезают после наступления менопаузы, через определённое время могут проявиться различные заболевания.

Повышенный уровень холестерина. Повышенный уровень тестостерона может служить причиной возрастания уровня ЛПНП (так называемая «плохая» форма холестерина) в вашем организме, что в итоге приводит к повышению риска сердечных заболеваний и сердечных приступов.

Что можете сделать Вы

Доктор может посоветовать соблюдать определённую диету, чтобы попытаться нормализовать уровень инсулина и поддерживать в норме уровень холестерина. Также очень важно снижение веса и поддержание хорошей физической подготовки, уже сами по себе эти меры помогают некоторым женщинам с СПКЯ реализовать желание забеременеть.

Что может сделать врач

Вашему врачу нужно будет оценить симптомы, исходя из данных вашей медицинской карты и общего осмотра. Если у вас предполагают синдром поликистозных яичников, врач назначит соответствующие анализы, чтобы подтвердить его и исключить другие возможные заболевания.

Необходимое обследование: ультразвуковое исследование (покажет общий вид ваших яичников), анализы крови – общий уровень мужских половых гормонов, инсулина, глюкозы, холестерина, или лютеинизирующего гормона.

Хотя синдром поликистозных яичников невозможно вылечить, некоторые симптомы всё же можно держать под контролем. Лечение будет зависеть от вашего набора симптомов, того, насколько остро они проявляются и вашего отношения к возможности забеременеть.

Лекарственные средства

Вам могут выписать прогестаген (синтетический аналог женского полового гормона прогестерона) или противозачаточные средства, чтобы индуцировать регулярные менструальные циклы.

Некоторые противозачаточные средства с низкой концентрацией активных компонентов, обычно имеющиеся в продаже содержат эстроген и небольшое количество анти-андрогена (вещество, блокирующее эффекты мужских половых гормонов) ципротерон ацетат. Это помогает эффективно контролировать избыточный рост волос и появление прыщей. Ацетат ципротерона доступен и сам по себе и ваш доктор может посоветовать вам этот или другой анти-андроген, спиронолактон, действующий схожим образом. С избыточным ростом волос можно бороться одновременно с помощью медикаментов и эпиляционных процедур. Ваш врач подберёт способ, оптимальный для вас.

Изотретиноин используется в случае наличия обильной угревой сыпи. Этот препарат уменьшает количество сальных выделений кожи и сокращает количество кожных желёз, их продуцирующих. Из-за наличия побочных эффектов этот медикамент может быть выписан только специальным врачом. Он противопоказан беременным и планирующим беременность, поскольку есть опасность повредить ребёнку.

Используя все эти препараты, вы должны понимать, что их эффект проявляется не сразу. Также учтите, что в случае если медикаменты, направленные на снижение роста волос, неэффективны, вам придётся воспользоваться другими методами, такими как лазерное удаление волос, восковая или электроэпиляция.

Лечение бесплодия может включать использование таких лекарств, как цитрат кломифена, стимулирующий рост фолликулов в яичниках и образование яйцеклетки в середине менструального цикла, или инъекции синтетических гормонов, схожих с теми, которые естественным путём вырабатывает ваш организм.

Лечение хирургическим путём

Источник

Что такое синдром поликистозных яичников или СПКЯ?

СПКЯ – это многофакторный синдром неясной этиологии, характеризующийся изменением структуры и функции яичников. Очень часто выявление синдрома поликистозных яичников основывается только на заключениях УЗИ. Такой подход к постановке диагноза приводит к выявлению заболевания там, где его нет и назначению необоснованного, зачастую дорогостоящего лечения, не редко даже к ненужной хирургической операции.

Чтобы помочь женщинам разобраться в ситуации, считаю необходимым немного подробнее остановиться на диагностике СПКЯ.

· Отсутствие овуляции или нарушение менструального цикла

· Клинические или биохимические признаки гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), и как следствие повышенное оволосение, повышенная сальность и высыпания кожи.

· Поликистозные изменения в яичниках по данным УЗИ.

Согласно исследованиям последних лет (с 2014 г ), стали еще выделять различные фенотипы СПКЯ, когда отсутствует один основной признак.

· 1 фенотип – классический 46%.

· 2 фенотип – овуляторный (гиперандрогения + поликистоз) 23%.

· 3 фенотип – неандрогенный (ановуляция + поликистоз) 13%.

· 4 фенотип – ановуляторный 18%.

Такое деление увеличило частоту встречаемости СПКЯ с 5 до 20%.

Обязательные исследования у пациенток с подозрением на СПКЯ:

· Пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы (обязателен при ИМТ более 25) для исключения нарушений углеводного обмена.

· Биохимический анализ крови – холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды.

· Фолликулометрия в течение трех менструальных циклов (оценка овуляции).

Если раньше считалось, что нормальный уровень тестостерона исключает СПКЯ, то сейчас отсутствие гиперандрогении не показатель исключения, и необходимо продолжить диагностику.

Тесты функциональной диагностики и лабораторно-диагностические тесты.

· Соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5 – встречается у более 60% пациенток

· Повышение уровня 17-ОП (до7,5 нмольл) у более 50%.

· Нижняя граница нормы глобулина связывающего половые гормоны (СССГ, ГСПГ) у 50% пациенток.

· Повышение уровня общего тестостерона у 30%.

· Повышение базального инсулина более 13 мкЕдмл у более 30%.

· Дислипидепия (повышение ХС, ЛПНП) у более 30%

· Гиперпролактинемия – до 10% женщин, следует проводить детальную диагностику, чтобы исключить гипофизарную гиперпролактинемию.

К чему может привести СПКЯ?

· Миоме матки, гиперплазии и раку эндометрия (в связи с увеличением уровней мужских половых гормонов, увеличиваются уровни свободных фракций эстрогенов)

· Нарушению углеводного обмена, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа

· Заболеваниям сердечно-сосудистой системы: ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь.

· Ожирению, встречается у 40% больных СПКЯ, является проявлением обменных нарушений и характеризуется либо равномерным распределением жировых отложений по всему телу (универсальный тип ожирения), либо преимущественным отложением жира в области живота и талии (мужской тип ожирения).

В последнее время все чаще СПКЯ связывают с метаболическим синдромом, когда имеет место избыточная масса тела, инсулинорезистентность с компенсаторной гиперинсулинемией. Частота встречаемости метаболического синдрома у женщин с СПКЯ 1,6-43%.

Симптомы метаболического синдрома:

Нарушения длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться уже в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:

— абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 90 см у женщин);
— инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
-нарушения липидного обмена;
— артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/90 мм рт. ст.);
— ранний атеросклероз и ИБС.

Возможны жалобы на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

Если вовремя не диагностировать и коррегировать метаболический синдром, то у каждой третьей женщины может возникнуть СД 2 типа.

Самое главное при лечении СПКЯ – это правильное питание и здоровый образ жизни. Необходимо из рациона исключить жирную пищу и легкоусвояемые углеводы. Что же касается физических нагрузок, то они должны быть регулярными и дозированными. Женщины, которые имеют СПКЯ и нарушение жирового обмена, должны четко следить за своим весом, и при появлении даже пару лишних килограммов, своевременно избавляться от них, во избежании инсулинорезистентности. Даже сбросив лишних хотя бы 5 килограммов, возможна регуляция гормонального фона и менструального цикла.

Чтобы избавиться или хотя бы частично уменьшить симптомы высыпаний, нежелательных волос, растяжек на коже наряду с медикаментозной терапией, большим успехом пользуются и косметологические процедуры. Ведь пациенты с СПКЯ обращаются к гинекологу-эндокринологу уже с избыточным оволосением по мужскому типу. К большому сожаление, на сегодняшний день нет средств, при приеме которых, возможно было бы избавиться от нежелательных волос. Но можно воспользоваться электроэпиляцией, фотоэпиляцией, лазерным лечением, электролизом и другими современными и эффективными методами при решении данной проблемы.

Медикаментозная терапия:

* препараты, регулирующие менструальную функцию ( контрацептивы, желательно с антиандрогенным эффектом, препараты прогестеронового ряда)

· препараты снижающие уровень мужских половых гормонов

· средства, направленные на снижение уровня глюкозы, массы тела (инсулиносенситайзеры)

· профилактика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений

· лечение бесплодия (контролируемая индукция овуляции, в более сложных случаях возможно и ЭКО)

В настоящее время все реже и реже прибегают к хирургическим методам лечения СПКЯ, т. к. своевременная терапия гарантирует предотвращения всех симптомов. Однако, при больших объемах яичников, сопровождающихся дисфункцией яичников и бесплодием, возможно вам предложат лапароскопию с одной из малотравматичных видов операции для яичников.

Самое главное это своевременная диагностика и лечение. Сегодня СПКЯ можно контролировать и лечить в 90 % случаях.

Источник

Поликистоз яичников: причины, диагностика, лечение

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/polikistoz-yaichnikov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/polikistoz-yaichnikov.jpg?fit=823%2C550&ssl=1″ />

Поликистоз яичников — это серьёзная гинекологическая патология, являющаяся одной из причин бесплодия. Пусковой момент в развитии поликистоза — нарушение гуморальной регуляции — механизма гормональной регуляции желёз внутренней и внешней секреции. В отличие от мужчин, женская половая система имеет цикличность, и сбой ритма приводит к серьёзным нарушениям, к которым и относится поликистоз.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИКИСТОЗА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/polikistoz-yaichnikov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/polikistoz-yaichnikov.jpg?fit=823%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/polikistoz-yaichnikov-823×550.jpg?resize=790%2C720″ alt=»поликистоз яичников» width=»790″ height=»720″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/polikistoz-yaichnikov.jpg?zoom=2&resize=790%2C720&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/polikistoz-yaichnikov.jpg?zoom=3&resize=790%2C720&ssl=1 2370w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Как развивается поликистоз яичников

Главная причина заболевания — это отсутствие по каким-либо причинам овуляции (выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу) у женщины детородного возраста. Механизм развития поликистоза проходит следующим образом:

Если по каким-то причинам выхода яйцеклетки не происходит, то фолликул не разрывается, а перерождается, и на его месте образуется киста, внутри которой вокруг ооцита (несозревшей яйцеклетки) скапливается жидкость. На следующий месяц овуляция вновь не происходит, и новый фолликул также перерождается, образуя кисту.

Если нарушение гуморальной регуляции продолжается длительное время, на яичнике образуются целые скопления кист, расположенных как поодиночке, так и гроздями.

Поликистоз на начальных стадиях успешно лечится, ведь его причина чаще всего — гормональное нарушение. Если запустить заболевание, это приведёт к тому, что овуляция полностью прекратится и наступит бесплодие.

Причины развития поликистоза яичников

На сегодняшний день нет точного ответа, что же является истинной причиной поликистоза яичников. Однако известны факторы, способствующие развитию заболевания, что подтверждают наблюдения и врачебная статистика.

Инсулинорезистентность. Под этим термином понимается неспособность клетками организма воспринимать гормон инсулин. Из-за этого организм теряет контроль над уровнем глюкозы в крови. Казалось бы, какая связь может быть между заболеваниями яичников и диабетом? Оказывается, прямая.

Инсулин вырабатывается особыми участками органа — «островками Лангерганса», расположенными в хвосте поджелудочной железы. Гормон поступает в кровь, благодаря чему клетки забирают сахар, чтобы его использовать или оставить в запас в виде гликогена. При инсулинорезистентности клетки перестают воспринимать инсулин, и высокий сахар в крови оказывает токсическое воздействие на организм.

При отсутствии чувствительности к инсулину гипофиз, надпочечники и яичники реагируют только на высокие дозы инсулина, поэтому испытывают нехватку глюкозы. Чтобы сгладить ситуацию, эти органы вырабатывают лютеинизирующий гормон и андрогены в повышенном количестве.

В 50% случаев инсулинорезистентность развивается на фоне лишнего веса, нарушениях метаболизма (обмена веществ) и большого количества висцерального жира (жировой прослойки, окружающей внутренние органы).

По ряду причин возникает сбой в выработке гормонов гипофиза. К таким причинам относятся:

Нарушение в работе гипофиза выражается в повышенной выработке мужских гормонов (андрогенов) и снижении уровня фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за созревание яйцеклетки.

Виды поликистоза яичников

По механизму развития поликистоз бывает двух видов:

Признаки и симптомы заболевания

Первичный поликистоз, вызванный нарушениями в работе гипоталамуса, выражается не так явно, как вторичный, причиной которого является патология надпочечников. Основная жалоба пациенток — невозможность наступления беременности.

Также у больных отмечаются следующие симптомы поликистоза яичников:

Диагностика поликистоза яичников

Поликистоз яичников прекрасно визуализируется на УЗИ. В первую очередь заметны увеличенные размеры яичников. В норме они должны составлять 2×3 см при объёме до 10 см3.

На наружном слое в первой фазе цикла будет видны несколько фолликул размером 6-8 мм. В период овуляции (12-15 день с начала менструации) заметен уже один доминантный фолликул, а затем на его месте появляется жёлтое тело. Всё это отображается на экране УЗИ-монитора при осмотре здоровой женщины.

При поликистозе яичник увеличивается в объёме до 13 см3, а в тяжёлых случаях его размеры превышают размеры матки. Вместо фолликул видны кистозные образования диаметром до 12 мм, расположенные хаотично или «виноградными гроздями». Капсула яичников утолщена, заметно гиперэхогенное разрастание соединительной ткани. Допплерография показывает усиленный кровоток внутри яичников.

Одного УЗИ яичников для постановки точного диагноза недостаточно. Существуют некоторые заболевания, эхопризнаки которых схожи с поликистозом яичников, например, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, гипотериоз. Также возможны погрешности в выявлении степени кистозного поражения. Поэтому пациентке обязательно необходимо сдать анализы на гормоны.

Какие гормоны влияют на развитие поликистоза яичников

При установлении диагноза поликистоз яичников женщине необходимо пройти анализ гормонов. Общая картина покажет степень гормонального сбоя, а также поможет разработать оптимальную гормонотерапию.

Диагноз ставится на основании результатов анализа на следующие гормоны:

Лютеинизирующий (ЛГ)

Этот пептидный гормон вырабатывается передним отделом гипофиза вместе с фолликулостимулирующим гормоном. В первой половине цикла ЛГ стимулирует выработку эстрогена и рост жёлтого тела. Именно благодаря ЛГ происходит рост фолликулы.

Норма гормона в первые 9-10 дней цикла составляет 1,45-10 мЕд/мл. К моменту созревания яйцеклетки количество эстрогена достигает своего пика, что даёт сигнал гипоталамусу, и он отдаёт приказ гипофизу наращивать производство фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Лютеинизирующий гормон увеличивается до показателей 6,15-16,8 мЕд/мл.

Высокая концентрация ЛГ и ФСГ приводит к разрыву оболочки фолликула и выходу яйцеклетки. Начиная с 16-го дня с начала менструации уровень ЛГ падает до 1,07-9,1 мЕд/Мл. При поликистозе лютеинизирующий гормон вырабатывается в больших количествах, что приводит к повышенной выработке андрогенов (тестостерона).

Фолликулостимулирующий (ФСГ)

Это гликопротеин, вырабатываемый гипофизом. Гормон в первой половине цикла отвечает за превращение тестостерона в эстроген. Его норма составляет 3,5-12,5 мЕд/мл. Если ФСГ будет ниже нормы, ооцит не сможет превратиться в яйцеклетку. На 14-16-й день происходит овуляция, показатели ФСГ поднимаются до 21,5 мЕд/мл.

Как только происходит разрыв оболочки фолликула, уровень фолликулостимулирующего гормона резко падает, его показатель составляет 1,7-9 мЕд/мл. Гормон выделяется импульсами каждый час в первые две фазы цикла, а затем периодичность сокращается до каждые 4 часа.

Работает ФСГ в тандеме с ЛГ. Для нормального функционирования детородной системы важно, чтобы соотношение ЛГ к ФСГ составляло 1,5:1-2:1. При поликистозе типично отклонение свыше 2,5:1, однако такой же результат даёт злокачественная или доброкачественная опухоль гипофиза или начало климакса. Поэтому для более точной диагностики необходимы сведения о показателях других гормонов.

Тестостерон

Это андроген — мужской половой гормон, без которого и женская детородная система не могла бы функционировать. Сам по себе он не активен, и запускается только под воздействием тропных гормонов (ФСГ, ЛГ) вырабатываемых гипофизом, поэтому сбой в работе гипофиза приводит к отклонению уровня андрогена.

Половина всего тестостерона вырабатывается из жировой ткани, по 25% корой надпочечников и яичниками. Под воздействием ФСГ тестостерон превращается в эстроген, который подготавливает организм к возможному зачатию. При поликистозе яичников из-за дисбаланса лютеинизирующего гормона гормон вырабатывается в больших количествах, что приводит к излишней активности коры надпочечников. По сравнению с мужчинами тестостерон у женщин содержится в минимальном количестве, среднее значение составляет 0,29-3,17 мЕд/Мл.

Инсулин

Связь между инсулинорезистентностью и поликистозом яичников доказана, хотя точные причины взаимосвязи не выявлены. Однако более 50% пациенток с поликистозом яичников имеет инсулинрезистентность жировой мышечной тканей при сохранении чувствительности к глюкозе яичников. Как итог — уровень инсулина в крови зашкаливает, что вызывает гиперстимуляцию яичников.

Андрогены и эстроген производятся сверх нормы, это приводит к сбою менструального цикла. Учёные считают, что такой вид инсулинрезистентности имеет генетическую природу, поэтому его причина отнюдь не увлечение сладким. Инсулинрезистентность не выявляет обычный анализ крови на сахар. Для этого необходимо сдать ХОМА-тест (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) — он рассчитывается по особой формуле, и результат не должен превышать 2,7.

Кортизол

Это гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Он участвует во многих жизненно важных процессах, отвечает за поддержание энергетических ресурсов, углеводный обмен. Кортизол вырабатывается в течение всего дня неравномерно. Пик приходится на утро, а к вечеру его уровень падает. Однако во время стресса кортизол просто зашкаливает. Это приводит к учащённому сердцебиению, потливости, чувству тревоги и страха.

Скачок кортизола вызывает подавление выработки гипофизом тропных гормонов, соответственно, меньше вырабатывается тестостерона и эстрогена, участвующих в менструальном цикле. Так природа обезопасила себя: зарождение новой жизни в неблагоприятных условиях нежелательно, поэтому всплеск кортизола приводит к подавлению выработки половых гормонов.

Оптимальный уровень кортизола — 138-625 нМоль/л. Отклонение от нормы вызывает подавление развития фолликулы и яйцеклетки. Длительный, затяжной стресс порой заканчивается полным прекращением менструации и развитием поликистоза яичников.

17-ОН-прогестерон

Это промежуточное вещество стероидной группы, вырабатываемое как женским, так и мужским организмом. В результате метаболических процессов обычный прогестерон превращается в 17-гидроксипрегненолона (17-ОН-прогестерон), из которого затем продуцируются андрогены (тестостерон и эстрадиол) и кортизол.

В первой фазе цикла гормон имеет концентрацию 0,2-1,2 нг/мл, после овуляции повышается до 1-4,5 нг/мл. При поликистозе наблюдается как повышение, так и понижение показателей 17-ОН-прогестерона. В первом случае можно говорить о врождённой дисфункции коры надпочечников.

У пациентки такая патология сопровождается повышенной волосатостью рук, ног, растут усики, волосы появляются на спине, груди. Параллельно у женщин отмечается инсулинрезистентность и проблемы с давлением. Повышенный 17-ОН-прогестерон типичен для поликистоза яичников.

ДЭА-сульфат

Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭАС) — это андроген, который производится корой надпочечников, а также с помощью яичников. Под воздействием фермента фосфатазы ДГЭАС трансформируется в тестостерон или эстроген. При поликистозе яичников уровень дегидроэпиандростерон сульфата повышается, поэтому вместо женских половых гормонов в организме вырабатывается тестостерон. Это проявляется в повышении аппетита, наборе лишнего веса и проблемах с менструацией.

Тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и тиреотропин (ТТГ)

Гипофиз вырабатывает также тиреотропный гормон (ТТГ), который активизирует деятельность щитовидной железы. Она выделяет трийодтиронин и тиреотропин, и при нехватке этих гормонов возникает гипотериоз — потеря чувствительности к Т3 и Т4. На этом фоне увеличивается количество вырабатываемого пролактина. Этот гормон в высокой концентрации не только не позволяет забеременеть, но и вызывает поликистоз яичников.

Диагностика причин, вызвавших развитие поликистоза яичников

В развитии поликистоза яичников выделяют две основные причины: нарушение функционирования коры надпочечников и патология работы гипофиза. Чтобы назначить правильное лечение и не ошибиться с выбором гормональных препаратов, врач проводит следующие диагностические пробы:

Суть пробы: если причиной заболевания является гиперфункция коры надпочечников, то приём Дексаметазона уменьшает выделение гипофизом адренокортикотропного гормона, стимулирующего работу надпочечников. Анализ крови покажет резкое снижение уровня андрогенов и метаболитов в моче. Если причина поликистоза не нарушение работы коры надпочечников, то снижение андрогенов в крови будет незначительным.

Нарушение липидного обмена приводит к развитию атеросклероза, ишемической болезни крови, тромбозов, почечной недостаточности.

Поликистоз яичников не всегда синоним бесплодия. Бесплодие после поликистоза наступает менее, чем в трети случаев, а в остальных 70% успешно лечится гормональными средствами либо при помощи хирургического вмешательства.

Источник

• ← Поликистоз яичников что это
• Поликистоза яичников что это →