Полидипсия у животных
Полидипсия – патологически сильная жажда, которая утоляется при потреблении чрезмерного количества воды.
Вода является основой жизнедеятельности организма. Без нее организм животного не сможет нормально функционировать. Вода помогает в переваривании пищи, поглощении питательных веществ, за счет воды поддерживается нормальная температура тела. Поэтому важно обеспечить доступ питомца к чистой воде, однако важно и следить за количеством потребляемой жидкости, так как чрезмерное потребление воды может быть тревожным сигналом.
Суточная норма потребления воды составляет около 30-50 мл на 1 кг веса. Если питомец выпивает более 80-100 мл на 1 кг веса — это повод для беспокойства, необходима консультация ветеринара, чтобы выяснить причины.
Основной симптом полидипсии – желание пить. После употребления воды жажда исчезает или притупляется только на короткое время. Затем животное опять хочет пить.
Наряду с полидипсией возникает полиурия — учащение позывов к мочеиспусканию, которое сопровождается выделением большого количества мочи (более 40 мл на кг веса в сутки). Равновесие между потерей и потреблением воды поддерживается взаимодействием между гипоталамусом, гипофизом и почками. Чаще всего бывает, когда почки теряют концентрационную способность, возникает чрезмерное выделение мочи. В этих случаях организм компенсирует потери жидкости чрезмерной жаждой.
Причины полидипсии бывают физиологическими и патологическими.
• потребление кипяченой воды
• кормление питомца продуктами с человеческого стола с повышенным содержанием соли
• беременные и кормящие самки потребляют больше воды
• высокая температура воздуха, жаркая погода
• высокая физиологическая активность, большие нагрузки, активные игры
• психогенная жажда, желание пить на фоне стресса
• центральный несахарный диабет
• почечная недостаточность
• патологии гепатобилиарной системы
• инфекционные заболевания, токсиемия-пиометра, инфекции мочевого пузыря, пиелонефрит
• онкологические заболевания
• сахарный диабет
• гормональные изменения — болезнь Кушинга, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, акромегалия, гиперальдостеронизм
• отравление витамином Д
Таким образом, коррекция полидипсии может быть совсем нетрудоемкой, достаточно подкорректировать рацион и условия содержания. Но также может требовать срочного терапевтического лечения, в зависимости от причин.
Повышенная жажда у кошек
Повышенная жажда (полидипсия) у кошек обычно выражается в слишком большом потреблении воды в течение дня и ведет к повышению объемов мочеиспускания (полиурии). Полидипсия может быть симптомом некоторых заболеваний, а может быть и субъективной, когда, например, животное переводят с влажных кормов (которые содержат до 70% влаги) на сухие и кошка начинает пить больше воды. Поэтому, если владелец подозревает, что животное стало больше пить, стоит произвести расчет общего потребления воды в день, чтобы понять, есть ли у питомца полидипсия. Кошка не должна выпивать более мл жидкости в сутки.
Причины полидипсии
Полидипсия может быть ранним симптомом следующих заболеваний:
Диагностика
Для исключения вышеперечисленных проблем животное с полидипсией проходит полный комплекс исследований в стенах ветеринарной клиники. Исследования включают:
Лечение
В зависимости от поставленного диагноза, лечение может быть абсолютно разным, начиная от введения антибиотиков и заканчивая удалением матки при пиометре. Так как вариантов причин полидипсии у кошек достаточно много, не следует игнорировать данный симптом, необходимо обратиться за помощью и диагностикой к ветеринарному специалисту как можно раньше.
Полиурия у собак и кошек
Полиурия – увеличенный объем мочеиспускания, при котором моча имеет низкую относительную плотность, практически бесцветна и всегда сопровождается повышенным потреблением воды (полидипсией). Почки в этом процессе играют важнейшую роль, являясь регулятором водно-солевого баланса организма. Полиурия и полидипсия являются индикаторами водно-солевого дисбаланса организма.
Полиурию разделяют на два типа: физиологическую и патологическую.
Физиологическая полиурия возникает при повышенных физических нагрузках, стрессе, кормлении только сухим кормом, повышенном содержании соли в корме, повышенной температуре окружающей среды, когда животное начинает потреблять больше жидкости, даче мочегонных препаратов или внутривенной капельной инфузии. В этом случае речь о патологии не идет. Причем учащенное мочеиспускание (поллакиурия) и недержание мочи не говорят об истинной полиурии. А у беременных самок и у животных, находящихся в стадии половой охоты, учащенное мочеиспускание являются вариантом нормы. Тем не менее, учащенное мочеиспускание обычно отмечается у пациентов с заболеванием нижних мочевыводящих путей и часто является признаком раздражения стенки мочевого пузыря при воспалении, раздражении мочой, кристаллами солей и бактериальной флорой.
Патологическая же полиурия, наоборот, может возникать как следствие некоторых патологических процессов:
— хронические заболевания почек (почечная недостаточность, нефрит, пиелонефрит др.)
-заболевания печени
-воспалительные процессы внутренних органов (гнойное воспаление матки (пиометра), перитонит и др.)
-сахарный диабет
-несахарный диабет
— синдром Кушинга (гипертиреоз)
— болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников)
— нарушение функции щитовидной железы
-опухолевые процессы
-нарушение работы центра жажды в головном мозге
-повышенное содержание кальция в сыворотке крови
Полиурии может сопутствовать вялость, снижение аппетита и активности, изменение температуры тела (повышение или понижение). Полиурия является компенсационной, и часто является показателем системного заболевания.
Общими причинами полиурии у кошек являются заболевания почек, сахарный диабет и гипертиреоз. У собак заболевания почек, сахарный диабет и гиперадренокортицизм.
Причем, если говорить об истинной полиурии, то количество потребляемой жидкости за сутки, как правило, бывает более 100 мл/кг веса животного, а количество выделенной мочи превышает 50 мл/кг веса.
Информация, сообщенная владельцем врачу, играет очень важную роль при постановке диагноза, так как именно владелец имеет возможность большую часть времени наблюдать за изменениями в поведении и состоянием здоровья своего питомца. Владельцу необходимо обращать внимание на объем потребляемой жидкости и мочеиспускания, так как изменения в объеме потребляемой и выделяемой жидкости могут говорить о первых признаках серьезных системных заболеваний.
Врачу-терапевту необходимо предоставить информацию относительно объема потребляемой животным жидкости за сутки и количества выделенной в итоге мочи. Далее врачом-терапевтом будет осуществлен подробный сбор анамнеза жизни пациента, что позволит поставить предварительный диагноз и, при необходимости, прибегнуть к дополнительным методам диагностики (общий анализ мочи с определением её удельного веса и содержания глюкозы, анализы крови, УЗИ брюшной полости и др.).
Успешное лечение полиурии и полидипсии зависят от правильного определения этиологии. Раннее выявление является ключом к началу лечения, которое может не только замедлить прогрессирование болезни, но и потенциально предотвратить развитие серьезных осложнений.
Хронические заболевания почек у собак и кошек поддаются лечению при помощи специальной диеты и, при необходимости, инфузионной терапии. Серийный мониторинг образцов мочи у пациентов с сахарным диабетом и иными хроническими заболеванием почек поможет избежать возникновения вторичной бактериальной инфекции с последующим пиелонефритом и предотвратит развитие эпизодов острой почечной недостаточности. Сахарный диабет у кошек может эффективно управляться с помощью диеты, когда заболевание диагностировано до начала инсулиновой зависимости. Такие распространенные заболевания эндокринной системы, как гипертиреоз и гиперадренокортицизм, поддаются корректировке с помощью определенных лекарственных препаратов. Раннее выявление, соответствующий мониторинг в домашних условиях и лечение инсулинозависимого сахарного диабета у собак и кошек может помочь обойти развитие опасного для жизни кетоацидоза.
Ранняя диагностика хронических заболеваний позволяет избежать лишнего стресса для владельцев и развития хронических заболеваний у их питомцев.
Ранняя диагностика и лечение хронических заболеваний, связанные с полиурией и полидипсией, гарантирует, что ваши питомцы будут жить более полной и здоровой жизнью.
Дифференциальная диагностика при явлении полиурии и полидипсии
Жалобы на усиление жажды и увеличение объема мочи нередки в практике ветеринарного врача. Как ни странно, многие врачи теряются перед этим явлением. Однако если знать перечень патологических состояний, сопровождающихся полиурией и полидипсией, и действовать планомерно, в подавляющем большинстве случаев, сложности не возникают.
Полиурия и полидипсия могут возникать не только вследствие патологических процессов, но и по физиологическим причинам. К таким можно отнести: физические нагрузки и высокую температуру окружающей среды. Некоторые особенности диеты могут так же спровоцировать увеличение объема потребляемой жидкости (низкобелковая диета, диета с большим содержанием поваренной соли). Эти моменты должны быть обязательно учтены на этапе сбора анамнеза.
О полиурии можно говорить, если в сутки собака или кошка выделяют с мочой более 50 мл/кг жидкости. Но определение суточного объема мочи — дело очень трудоемкое. Проще оценить объем жидкости, которое выпивает животное в течение суток. Поэтому, когда владелец животного озвучивает среди прочих жалоб увеличение жажды и объема мочи, прибегают именно к этому измерению. О полидипсии говорят, если животное выпивает более 100 мл/кг в сутки. Я рекомендую делать измерения в течение двух-трех суток, рассчитываю средний объём и соотношу его с весом животного. В случае если полученное значение превышает 100 мл/кг, можно уверенно говорить о том, что у пациента есть полидипсия и приступать к диагностике.
Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться ПУ/ПД, относительно невелик. Большая часть их приходится на эндокринные нарушения.
Кроме того, применение некоторых лекарственных препаратов и отравление токсинами может сопровождаться полиурией и полидипсией. К таким препаратам и токсинам относятся, например: кортикостероиды, диуретики, Фенобарбитал, калия бромид, Теофиллин, Пролигестон, Аминофиллин, Индометацин, Этиленгликоль и т. д.
Рассмотрим подробнее упомянутые выше заболевания, обращая внимание на эпидемиологические показатели, клинические признаки и способы верификации диагноза.
Кроме перечисленных выше эндокринных расстройств, некоторые неэндокринные заболевания могут так же сопровождаться полиурией и полидипсией. К ним относятся заболевания почек, гепатобилиарной системы, очаги гнойного воспаления, заболевания, сопровождающиеся гиперкальциемией. Конечно, при этих заболеваниях на первый план выходят их основные признаки, но в некоторых случаях полиурия и полидипсия могут быть единственным симптомом.
В случае если среди жалоб владелец животного озвучивает жалобы на избыточную жажду и увеличение объема мочи, следует в начале диагностического пути подтвердить эту жалобу. Для этого нужно установить суточный объем потребляемой жидкости и соотнести его с весом животного. При потреблении жидкости более 100 мл/кг/сут можно с уверенностью говорить о полидипсии.
Анамнез может позволить клиницисту составить список дифференциальных диагнозов. На этом этапе, во избежание недоразумений, важно так же уточнить перечень применяемых лекарственных препаратов.
В результате осмотра животного список дифференциальных диагнозов может быть скорректирован.
Дополнительные методы диагностики должны обязательно включать в себя рутинные исследования (ОАК, БХ анализ крови, ОАМ) и обзорное УЗИ брюшной полости. На этом этапе можно выявить заболевания почек, гепатобилиарной системы, очаги воспаления, гиперкальциемию или утвердиться в подозрении некоторых эндокринных расстройств, которые потребуют в дальнейшем верификации при помощи специфических тестов.
Схематически алгоритм дифференциальной диагностики представлен ниже.
г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05
Вы здесь
Полиурия и полидипсия (ПУ и ПД)
Описание и причины
Полиурия и полидипсия определяются как превышение нормального объема производства мочи и потребления воды, соответственно. Нормальным или физиологичным для собак и кошек считаются следующие уровни: объем потребляемой воды у собак Диагностический подход
Последовательность действий при идентификации причин полиурии/полидипсии сходна с таковой при других заболеваниях: оценка первичных жалоб; сбор данных истории болезни; физикальное обследование; составление списка дифференциальных диагнозов; проведение тестов, исключающих или подтверждающих причину отклонений. Всегда следует помнить, что ПУ/ПД не является конкретным заболеванием, а всего лишь признаком какой-либо подлежащей патологии, и все усилия должны быть направлены на ее выявление. Проведение исследования в некоторой логической последовательности (алгоритме) позволяет облегчить постановку окончательного диагноза причин полиурии/полидипсии.
Оценка первичных жалоб
При оценке первичных жалоб важно разграничить субъективное восприятие от объективного, т.е. перейти к цифровым показателям. Для определения точного объема потребляемой воды и отделяемой мочи владелец может применять различные мерные приборы, что сильно затруднительно в некоторых ситуациях (пр. групповое содержание животных). Измерение потребления воды при госпитализации животного в клинике мало информативно, т.к. на данный показатель может оказать значительное влияние стресс у животного.
Сбор истории болезни
После идентификации первичных жалоб, проводится сбор истории болезни, он может помочь разграничить полиурию от недержания мочи и поллакиурии. Полидипсия без полиурии может отмечаться у животных с непочечными потерями воды (пр. понос, одышка). При расспросе владельца важными пунктами являются кратность мочеотделения, объем отделяемой мочи и ее цвет.
При составлении списка дифдиагнозов причин полиурии/полидипсии важные данные можно получить из таких показателей, как вид, возраст, порода и пол животного. Эти данные редко ведут к постановке окончательного диагноза, но значительно сокращают список вероятных диагнозов. Так, у нестерилизованных сук среднего и пожилого возраста в качестве вероятной причины полиурии/полидипсии рассматривается пиометра, у пожилых кошек увеличение потребления воды и мочеотделения может развиваться на фоне гипертиреозе, первичный нефрогенный несахарный диабет регистрируется только в молодом возрасте.
При сборе истории болезни отмечаются предыдущие назначения, т.к. ряд препаратов могут вызывать ПУ/ПД (пр. кортикостероиды, мочегонные фенобарбитал). Дальнейшее расследование оптимально проводить только после отмены препаратов, но это не всегда возможно провести.
Физикальное обследование
Полное физикальное обследование позволяет выявить у животного признаки характерные для ряда заболеваний, таких как гиперадренокортицизм, гипертиреоз, пиометра, болезни печени. Это также позволяет сократить список дифференциальных диагнозов при полиурии/полидипсии животного.
Лабораторные исследования крови и мочи
Анализ мочи помогает определить массу показателей и облегчить диагностику полиурии/полидипсии. Первый тест – определение удельного веса мочи, который чаще проводится рефрактометром. Значительное снижение плотности мочи (выраженная гипостенурия с показателями SG Специфические диагностические тесты
Выбор дальнейших диагностических тестов зависит от конкретного предполагаемого заболевания, предшествующие шаги в большинстве случаев позволяет значительно сузить круг подозрений. Ввиду значительного количества предрасполагающих к ПУ/ПД патологий, весь дальнейший механизм диагностики следует искать отдельно в описании конкретного заболевания. Для примера: при подозрении на пиометру – оптимально проводить ультразвуковое исследование брюшной полости; при подозрении на гиперадренокортицизм проводится определение соотношение кортизола и креатинина в моче, проведение малой дексаметазоновой пробы и ультразвуковое исследование брюшной полости; при подозрении на несахарный диабет проводится тест с лишением воды; и так далее.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково