Полиартрит и ревматоидный артрит в чем разница
Артрит: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение
Артрит – воспалительное поражение синовиальной оболочки, капсулы, хряща и других элементов сустава, сопровождающееся болью и ограничением подвижности в нем.
Заболевание бывает вызвано самыми разными причинами – инфекционным процессом в организме, травмой или аутоиммунным нарушением. Без лечения острый артрит переходит в хроническую форму и может приводить к инвалидности.
Причины артрита
Артрит – следствие повреждения суставного хряща либо попадания микроорганизмов в синовиальную жидкость. В первом случае патология возникает из-за дегенеративных процессов в тканях при травме или остеоартрозе.
Классификация
Процесс может быть острым и хроническим. В первом случае он развивается стремительно, сопровождаясь резкой болью и воспалением в тканях. Хронический же прогрессирует постепенно, медленно переходя в серьезное заболевание.
Симптомы артрита
Инфекционный
Подагрический
Ревматоидный
Травматический
Псориатический
Реактивный
Ювенильный идиопатический
Диагностика артрита
Своевременное выявление и лечение артрита или артроза помогут сохранить нормальную функцию суставов, возможность вести активный образ жизни даже в пожилом возрасте. Для успешной терапии заболевания важно установить его причину.
Лечение
Лечение артрита нацелено на устранение причины болезни и факторов риска, способствующих развитию воспаления, снятие симптомов, улучшение метаболизма в пораженном суставе, сохранение его функции. Добиться этого позволяют применение медикаментов, физиотерапевтическое воздействие, лечебная физкультура и массаж.
В запущенных случаях, при гнойных процессах, вывихах и подвывихах, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если сустав полностью разрушен, возможна его замена на искусственный – эндопротезирование.
Отличие полиартрита от ревматоидного артрита
Артрит и полиартрит — воспалительный процесс в одном или множестве суставов. Существует несколько видов заболевания, причиной которых служит травма, инфекция, чрезмерная физическая нагрузка, вредные привычки. Оба недуга сопровождаются сильной болью в подвижных соединениях, припухлостью и ограниченностью движений. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу и неукоснительно соблюдать его рекомендации.
Главное отличие артрита от полиартрита заключается в обширности поражения суставов тела.
Что такое полиартрит и артрит?
Оба недуга поражают суставы в любой части опорно-двигательного аппарата. При артрите воспаляется одно подвижное соединение, а при полиартрите — несколько. В этом и есть вся существенная разница. В остальном болезни похожи — причины, симптомы, разновидности и лечение у них одинаковы. Самой тяжелой и неизлечимой формой считается ревматоидный полиартрит, когда патология распространяется с небольших суставов на крупные, а также близлежащие ткани. Причин воспалительных процессов несколько:
Если не лечить воспаление в суставах или основной недуг, ставший причиной артрита, он может перейти в стадию полиартрита.
Вернуться к оглавлению
Чем похожи недуги?
Симптомы нарушений
В зависимости от вида суставного воспаления, клиническая картина может выражаться в повышении температуры, кожных высыпаниях, появлении тофусов. Ревматоидный артрит и полиартрит протекают тяжело и имеют общие симптомы, которые проявляются в следующем:
Вернуться к оглавлению
Лечение обеих патологий
Терапия назначается после установления причины заболевания. Артриты инфекционной этиологии лечат антибиотиками. При подагрическом типе врачи рекомендуют диету, регулирующую уровень мочевой кислоты в организме. Ревматический полиартрит неизлечим, но можно облегчить состояние пациента применением препаратов на основе золота, а также противовоспалительных мазей и таблеток — «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетонал», «Пироксикам». Эффективны гормональные медикаменты — «Преднизолон», «Дексаметазон», «Триамцинолон».
В комплексе назначаются физиопроцедуры — электрофорез, массаж, магнитотерапия, а также грязелечение, диета, физические упражнения, медитация и занятия йогой. Народное лечение заключается в наружном и внутреннем применении травяных сборов из спорыша, крапивы, шалфея, ромашки, пырея, солодки, хвои сосновой.
Вернуться к оглавлению
Чем отличаются болезни?
Отличается артрит от полиартрита особенностью: он может протекать в мигрирующей форме. То есть, возникнув в одном суставе, болезнь со временем перемещается в другой. Если заболевание не лечить, из мигрирующего типа развивается ревматический. Для множественного артрита характерно то, что он может поражать несколько суставов сразу или последовательно.
Часто полиартрит и артрит рассматривают как разные патологии, хотя оба недуга относятся к одной группе заболеваний. Поражают как пожилых, так и молодых людей и нередко приводят к частичной потере работоспособности. Основная разница болезней заключается в масштабности поражений. При полиартрите страдают сразу несколько суставов, в то время как артрит развивается только в одном суставном сочленении.
Сравнительная характеристика
Артриты представляют собой группу патологий, которые имеют инфекционное происхождение и характеризуются дистрофическими и дегенеративными нарушениями в структуре костно-хрящевой ткани. В основном заболевание возникает как следствие инфекционного поражения организма, в редких случаях является отдельным недугом. Возбудителем воспалительного процесса в полости суставов являются инфекции стрептококковой и стафилококковой группы.
Болезнь одновременно может поражать более пяти суставов.
Полиартрит относится к группе артритов и считается довольно распространенной патологией, которая поражает не только взрослых, но и малолетних детей. Отмечается поражение нескольких суставов одновременно. Часто наблюдается симметричное распространение патологии. Имеет свойство втягивать в патологический процесс близко лежащие к пораженному сочленению суставы и околосуставные мягкие ткани. Часто полиартрит носит инфекционно-аллергический характер.
Одной из самых распространенных форм болезни считается ревматоидный полиартрит.
Вернуться к оглавлению
Причины развития патологии
К основным первопричинам развития артритов относятся: аллергическая реакция, травмы суставных сочленений и инфекционное поражение внутренних органов. Болезнетворные микроорганизмы путем кровотока распространяются по организму и накапливаются в структуре суставов. Под действием раздражителя происходит снижение защитных свойств иммунной системы, что становится причиной развития хронической формы болезни и сильных дегенеративно-дистрофических разрушений в костно-хрящевой ткани. На фоне такого сбоя происходят аутоиммунные изменения, при которых организм вырабатывает антитела, что атакуют клетки собственных органов и систем.
Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы.
Существует ряд негативных факторов, провоцирующих развитие артрита:
Развития полиартрита вызывают:
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Симптоматика артритного поражения суставов зависит от вида патологии и фактора, который ее спровоцировал. Выделяют следующие разновидности артрита или полиартрита:
Существуют артриты, которые развиваются на фоне сопутствующих патологий под действием конкретных групп микроорганизмов. К таким относятся псориатическая и гонорейная форма, артрит, что возникает после перенесенных гриппа и ангины. Симптоматика патологий идентична основным признакам недугов артритной группы.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение?
На начальном этапе лечебные мероприятия направлены на устранение основной причины, которая провоцирует воспалительную реакцию. С этой целью применяют антибиотики, иммунодепрессанты и гормональные средства. Чтобы купировать болевой синдром и снизить проявление воспаления, используют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Чтобы минимизировать вредное воздействие на пищеварительную систему, для обезболивания применяют согревающие мази и гели локального действия.
Во время лечения артрита особое внимание уделяется витаминно-минеральным комплексам. Рекомендуется прием препаратов с высоким содержанием кальция.
Для лечения патологии используют ЛФК, массаж и физиотерапию. Физические упражнения улучшают кровообращение и устраняют застойные явления. Массаж способствует нормализации местной трофики и микроциркуляции. Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие.
Вернуться к оглавлению
Чем отличается полиартрит от артрита?
Полиартрит относится к группе артритов, что делает патологии абсолютно идентичными. Разница между недугами заключается в количестве суставных сочленений, которые втянуты в патологический процесс. При полиартрите поражается более двух суставов. Дегенеративный процесс активно распространяется и без эффективного лечения поражает новые сочленения. Для артрита характерно воспаление только одного сустава.
Что известно о болезни
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Назвать точную причину развития ревматоидного артрита не представляется возможным, хотя недуг известен с давних пор, его следы находят даже на костях динозавров. Медики выдвигают два варианта предпосылок:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…
Начавшийся воспалительный процесс приводит к утолщению синовиальной мембраны с последующим разрушением хряща и костной ткани. После ослабевания сухожилий и связок, они растягиваются, приводя к смещению сустава, сигнализирующего деформацией.
Причиной разрушения собственных синовиальных тканей медики считают неполадки с иммунной системой организма. Главными факторами риска способны стать аллергические реакции или стресс, а также травматизация.
Причины заболевания
Заболевание может развиваться вследствие многократно перенесённых инфекций (грипп, ангина и т. д.). Триггером к развитию болезни являются одновременно несколько факторов.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…
Вероятные причины ревматоидного полиартрита:
Очевидная причина артрита отсутствует, данная ситуация аналогична ситуации с другими аутоиммунными болезнями.
Чем отличается ревматический полиартрит от ревматоидного?
Как следует из названия, причиной развития ревматического артрита является ревматизм, который возникает после тяжело перенесенного гриппа или ангины. Развивается болезнь остро, температура повышается, при этом суставы страдают симметрично, они становятся болезненными на ощупь. Болевые ощущения обычно носят «летучий» характер. Болезнь обычно поражает мелкие суставы рук и ног, но главная опасность этого заболевания в том, что при отсутствии необходимого лечения возможны поражения и сердечного клапана, что приводит к развитию его пороков. Но лечение такой формы заболевания хорошо известно — применяются антибиотики и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, что дает заметный эффект за несколько дней лечения.
С ревматоидным полиартритом все сложнее, поскольку причина его развития по сей день неизвестна. Развивается эта болезнь тоже иначе — в этом случае прогрессирование заболевания достаточно медленное и постепенное. Боли достаточно умеренные, при этом локализуются они в немного других суставах — лучезапястных, плюснефаланговых, пястнофаланговых и межфаланговых. Также отмечается скованность и припухлость этих суставов. Постепенно процесс распространяется и на более крупные суставы — тазобедренные, плечевые, коленные и локтевые, через время начинает проявляться характерная черта этого заболевания — деформация суставов, чего не наблюдается при ревматической форме болезни. Кроме того, поражение суставов также приводит к атрофии некоторых мышц. Как видите, исход ревматического полиартрита может оказаться значительно сложнее, чем при ревматоидной форме, поскольку существует ряд проблем с диагностикой и подбором соответствующего лечения.
Сравнительная характеристика
Артриты представляют собой группу патологий, которые имеют инфекционное происхождение и характеризуются дистрофическими и дегенеративными нарушениями в структуре костно-хрящевой ткани. В основном заболевание возникает как следствие инфекционного поражения организма, в редких случаях является отдельным недугом. Возбудителем воспалительного процесса в полости суставов являются инфекции стрептококковой и стафилококковой группы.
Болезнь одновременно может поражать более пяти суставов.
Полиартрит относится к группе артритов и считается довольно распространенной патологией, которая поражает не только взрослых, но и малолетних детей. Отмечается поражение нескольких суставов одновременно. Часто наблюдается симметричное распространение патологии. Имеет свойство втягивать в патологический процесс близко лежащие к пораженному сочленению суставы и околосуставные мягкие ткани. Часто полиартрит носит инфекционно-аллергический характер.
Одной из самых распространенных форм болезни считается ревматоидный полиартрит.
Вернуться к оглавлению
Причины развития патологии
К основным первопричинам развития артритов относятся: аллергическая реакция, травмы суставных сочленений и инфекционное поражение внутренних органов. Болезнетворные микроорганизмы путем кровотока распространяются по организму и накапливаются в структуре суставов. Под действием раздражителя происходит снижение защитных свойств иммунной системы, что становится причиной развития хронической формы болезни и сильных дегенеративно-дистрофических разрушений в костно-хрящевой ткани. На фоне такого сбоя происходят аутоиммунные изменения, при которых организм вырабатывает антитела, что атакуют клетки собственных органов и систем.
Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы.
Существует ряд негативных факторов, провоцирующих развитие артрита:
Развития полиартрита вызывают:
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Симптоматика артритного поражения суставов зависит от вида патологии и фактора, который ее спровоцировал. Выделяют следующие разновидности артрита или полиартрита:
Существуют артриты, которые развиваются на фоне сопутствующих патологий под действием конкретных групп микроорганизмов. К таким относятся псориатическая и гонорейная форма, артрит, что возникает после перенесенных гриппа и ангины. Симптоматика патологий идентична основным признакам недугов артритной группы.
Вернуться к оглавлению
Характеристика ревматического артрита и его отличий от ревматоидного
Ревматический полиартрит (артрит), является частью синдрома ревматизма или болезни Сокольского-Буйо, в настоящее время определяется как инфекционно-аллергическое заболевание с неустановленной инфекционной этиологией.
Причины ревматического полиартрита (артрита), в большей степени заключаются в нахождении в организме пациента хронических инфекционных очагов – гайморит, отит, тонзиллит, одонтогенная инфекция, холецистит. Часто симптомы ревматического артрита проявляются после переболевания человеком любым простудным заболеванием, при нарушении питания, сильном переохлаждении и физическом переутомлении.
Неврогенный фактор также имеет большое значение в возникновении заболевания — симметричность поражения суставов, «летучесть» симптомов, нарушение вегетативной регуляции, проявляющееся в амиотрофии, потливости, сосудистых асимметриях и др. Этот фактор необходимо учитывать при постановке диагноза индивидуально, в каждом конкретном случае заболевания.
Что такое ревматоидный артрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Семизаровой И. В., ревматолога со стажем в 33 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется повреждением суставов и системным поражением внутренних органов.
Краткое содержание статьи — в видео:
Чаще всего заболевание поражает именно суставы, но может также затрагивать другие системы (лёгкие, сердце и нервную систему). Повреждение суставов происходит вследствие хронического воспаления синовиальной оболочки — внутреннего слоя, выстилающего суставную сумку.
По мере прогрессирования болезни происходит эрозия кости и деформация суставов. Заболевание имеет аутоиммунный характер, это означает, что в организме образуются антитела против собственных тканей. В результате длительного воздействия этих антител происходит разрушение и воспаление тканей.
Причины развития ревматоидного артрита неизвестны.
Предрасполагающие факторы:
Симптомы ревматоидного артрита
Дебют ревматоидного артрита может клинически проявляться различными вариантами:
Для ранней стадии РА характерно поражение второго и третьего проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, а также положительный симптом сжатия кисти или стопы (при сжатии кисти или стопы возникает резкая боль) на уровне пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Типичным симптомом РА является веретенообразная дефигурация (изменение формы сустава, например в виде лебединой шеи или пуговичной петли) проксимальных межфланговых суставов кистей.
Одним из наиболее ранних и характерных симптомов является утренняя скованность (пациент не может согнуть и разогнуть суставы, как будто руки в тугих перчатках). Выраженность скованности чётко взаимосвязана с воспалительной активностью. При высокой активности воспалительного процесса она длится на протяжении многих часов, однако по утрам особенно выражена и всегда снижается после двигательной активности.
В развёрнутой и финальной стадиях заболевания появляются типичные для РА деструкции, деформации и анкилозы (заращение сустава, отсутствие движений в нём).
Коленные суставы: сгибательная и вальгусная (колени сводятся внутрь) деформация, киста Бейкера (подколенная или коленная киста).
Стопы: подвывихи головок плюснефаланговых суставов, латеральная девиация (отклонение большого пальца к другим пальцам стопы), деформация большого пальца.
Шейный отдел позвоночника: подвывихи в области атлантоаксиального сустава, иногда осложняющиеся сдавлением спинного мозга или позвоночной артерии.
Перстневидно-черпаловидный сустав: огрубение голоса, одышка, дисфагия (пациент не может глотать), рецидивирующий бронхит.
Связочный аппарат и синовиальные сумки: теносиновит (воспаление оболочек сухожилия) в области кисти и лучезапястного сустава; бурсит (воспаление в синовиальной сумке), чаще в области локтевого сустава; синовиальная киста на задней стороне коленного сустава (киста Бейкера).
Для РА характерны разнообразные внесуставные и системные проявления.
Конституциональные симптомы: генерализованная слабость, недомогание, похудение вплоть до истощения (вес меньше 40 кг), субфебрильная лихорадка.
При РА нередко встречается поражение лёгких. Оно проявляется:
Кожный синдром имеет множество проявлений. Типичным внесуставным признаком являются ревматоидные узелки (костные образования на суставах размером с горошину или грецкий орех), которые располагаются под кожей чаще всего на разгибательной поверхности локтевых суставов, при атипичном расположении могут появляться на ахилловом сухожилии, роговице, в сухожилиях.
Кожными проявлениями ревматоидного артрита считают и развитие различных патологий:
Поражения периферической нервной системы объясняются сдавлением нервных стволов или их сосудистым поражением. Для ревматоидного артрита характерны компрессионные нейропатии: синдром запястного канала (длительная боль, онемение пальцев кисти), тарзального канала (боль в области голеностопного сустава, чувство ползания мурашек по руке) и т. д. Компрессия нервных стволов проявляется болями, чувством ползания мурашек, онемением, регионарной атрофией мышц. Возможно и поражение периферических нервов, которое проявляется чувствительными или чувствительно-двигательными нарушениями.
Патология глаз является одним из характерных проявлений ревматоидного артрита. Часто возникает эписклерит (воспаление тканей глаза), который очень редко сопровождается тяжёлым течением или исходом в перфорирующую склеромаляцию (размягчение ткани) с образованием отверстий в роговице и энуклеацией (удалением ядра).
При склерите (воспалении склеры глаза) и склерокератите (воспалении склеры и роговицы глаза) появляется выраженная боль и покраснение склеры. Характерен для этого заболевания и синдром сухого глаза, который является следствием скопления лимфоцитов в слёзных железах и обычно рассматривается в рамках синдрома Шегрена.
Патология почек проявляется диффузным гломерулонефритом (поражением клубочкового аппарата почек), распространённым амилоидозом (скоплением белка амилоида) с преимущественным поражением почек или лекарственной нефропатией (повреждением ткани и клубочкового аппарата почек). Последняя обусловлена приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например диклофенака, или комбинированных анальгетиков с фенацетином, что приводит к развитию интерстициального нефрита (воспаления в межуточной ткани почек).
Система крови реагирует на аутоиммунный воспалительный процесс развитием анемии, тромбоцитоза (увеличения содержания в крови тромбоцитов), нейтропении (снижения количества нейтрофилов). Возможны также вторичные, лекарственно обусловленные осложнения:
Поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может быть представлено вторичным амилоидозом, аутоиммунным гепатитом, но наиболее часто выявляется эрозивное поражение вследствие приёма НПВС или глюкокортикостероидов.
У пациентов с высокой активностью ревматоидного артрита может развиваться васкулит:
Эндокринные проявления — в связи с аутоиммунным характером заболевания одновременно могут развиваться аутоиммунный тиреоидит (хроническое заболевание щитовидной железы, при котором происходит постепенное разрушение клеток), синдром Шегрена.
Выделяют также редкие особые клинические формы течения ревматоидного артрита:
Синдром Фелти характеризуется таким симптомокомплексом: нейтропения, спленомегалия, гепатомегалия, тяжёлое поражение суставов, внесуставные проявления (васкулит, нейропатия, лёгочный фиброз, синдром Шегрена), гиперпигментация кожи нижних конечностей, высокий риск инфекционных осложнений. Этот синдром развивается у больных с длительным течением РА.
Патогенез ревматоидного артрита
В норме синовиальная оболочка имеет толщину всего несколько клеток, она вырабатывает синовиальную жидкость, которая смазывает и питает сустав. Механизм развития ревматоидного артрита можно представить следующим образом.
Классификация и стадии развития ревматоидного артрита
Классификация МКБ-Х
Рабочая классификация ревматоидного артрита (проект 2002)
Серопозитивный ревматоидный артрит (М 05).
Серонегативный ревматоидный артрит (М 06.0).
В течение длительного времени для установления достоверного диагноза РА использовались критерии 1987 года.
Пересмотренные диагностические критерии РА (ARA 1987):
Достоверный диагноз РА устанавливают при наличии четырёх из семи вышеперечисленных критериев, причём первые четыре должны существовать не менее шести недель.
Наличие 6 из 10 баллов указывает на определённый РА.
В 2007 году Ассоциации ревматологов России приняла новую классификацию РА, включающую несколько разделов.
Основной диагноз:
Клиническая стадия:
Активность болезни:
Внесуставные (системные) проявления:
Инструментальная характеристика:
Дополнительная иммунологическая характеристика — антитела к циклическому цитрулинированному пептиду (АЦЦП). Цитруллинированный пептид — это белок, который вырабатывается в результате обменных процессов в организме. В норме цитруллин полностью выводится из организма. При развитии РА концентрация ЦЦП повышается, иммунная система воспринимает его как чужеродный и начинает вырабатывать к нему антитела.
Функциональный класс:
Осложнения ревматоидного артрита
Диагностика ревматоидного артрита
Лабораторные исследования, рекомендуемые для обследования пациентов с подозрением на ревматоидный артрит [2] :
Ранняя диагностика подразумевает исследование уровня АЦЦП:
Инструментальные методы диагностики, рекомендуемые для обследования пациентов с подозрением на ревматоидный артрит:
Дифференциальный диагноз следует проводить со следующими заболеваниями: остеоартроз, системная красная волчанка, подагра, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, бактериальный эндокардит, септический артрит, вирусные артриты, системная склеродермия, идиопатические воспалительные миопатии, смешанное заболевание соединительной ткани, болезнь Лайма, амилоидоз, саркоидоз, рецидивирующий полихондрит, фибромиалгия.
Лечение ревматоидного артрита
Treat to Target (T2T) — лечение до достижения цели (рекомендации EULAR)
Общие рекомендации:
Медикаментозное лечение
Базисная терапия ревматоидного артрита
Метотрексат — один из основных препаратов терапии РА. Цитотоксический препарат из группы антиметаболитов. По структуре аналог фолиевой кислоты. Каждому пациенту с РА при отсутствии явных противопоказаний должна быть назначена терапия метотрексатом.
Метотрексат является препаратом выбора при активном ревматоидном артрите, как на ранней, так и в развёрнутой и поздней стадиях. Этот препарат обладает значительной терапевтической широтой и возможностью индивидуального подбора дозировок, эффективные дозы находятся в диапазоне 15-30 мг/нед, в среднем — 20 мг/нед.
Основные нежелательные явления: М-эрозивный стоматит, эрозивный гастрит, диспепсия, геморрагический энтероколит, гепатоцеллюлярный синдром, нефротоксичность, обструктивная мочекислая нефропатия.
Лефлуномид («Арава») — антивоспалительное, иммуномодулирующее, антипролиферативное действие. Специально был разработан для лечения РА.
Биологическая терапия РА
Введение ГИБП (генно-инженерных биологических препаратов) стало главным прорывом в лечении ревматических заболеваний. ГИПБ представляют собой искусственные антитела (белки из группы иммуноглобулинов). С появлением биологических препаратов появилась возможность достичь длительной и стойкой ремиссии у больных с ревматоидным артритом. В настоящее время ГИБП разделены на группы по их механизму действия:
Побочные эффекты. Биологические препараты помимо положительных свойств обладают и отрицательными:
Класс малых молекул
Симптоматическая терапия
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Их особенность — быстрое наступление терапевтического эффекта, активное подавление боли и воспаления (диклофенак, «Нимесил», «Найз», «Аркоксия» и др.)
ГКС — глюкокортикостероиды. Применяются в следующих случаях:
Локальная терапия ГКС — внутрисуставно и периартикулярно: бетаметазона дипропионат-дипроспан; триамцинолона ацетонид («Кеналог»); гидрокортизон ацетат.
Немедикаментозное лечение
Лечебная физкультура и трудотерапия (специальные упражнения, имитирующие движения в процессе самообслуживания, направленные на восстановление моторики) полезны больным РА.
Прогноз. Профилактика
Прогноз
Показатели смертности у больных РА увеличиваются: средняя продолжительность жизни снижается на 8-15 лет. Около 40 % пациентов в течение трёх лет становятся нетрудоспособными. Примерно у 80 % в течение 20 лет развивается нетрудоспособность средней и тяжёлой степени и в 25 % случаев требуется обширное протезирование суставов.
Факторы неблагоприятного прогноза: женский пол, положительный РФ, поражение плюснефаланговых суставов в начале заболевания.