Полиартрит что такое симптомы
Полиартрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Полиартрит — заболевание воспалительного характера, поражающее несколько суставов одновременно. Развивается при физическом повреждении или проникновении инфекционного возбудителя, провоцируется скопление и гнойной массы. Болезнь не проходит самостоятельно и требует консультации врача.
Симптомы полиартрита
Признаки зависят от разновидности заболевания. Бруцеллезный полиартрит имеет следующую симптоматику:
Гонорейный полиартрит коленного сустава характеризуется:
Дизентерийный полиартрит характеризуется повышением температуры тела и болями в нескольких суставных тканях. Сифилитический вид болезни сопровождается:
Ревматоидный полиартрит сопровождается следующими симптомами:
Кристаллический полиартрит сопровождается отёчностью и болями суставных тканей. Псориатический характеризуется усилением болезненных ощущений в утренние часы, деформацией сустава, воспалительным процессом связок и сухожилий, малокровием, отслоением ногтя, быстрой утомляемостью.
Посттравматический полиартрит сопровождается болезненными ощущениями в пораженных суставах, хрустом при движении, скованностью. Реактивная форма полиартрита характеризуется следующими признаками:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Чаще полиартрит — вторичное заболевание, развивающееся как осложнение другой болезни в течение 7 дней.Выделяют факторы, увеличивающие вероятность прогрессирования недуга:
Стадии развития полиартрита
Врачи выделяют несколько стадий прогрессирования заболевания:
Разновидности
В зависимости от причины развития недуга выделяют несколько видов заболевания, каждая имеет особенности в клинической картине и требует индивидуального курса лечения:
Инфекционный полиартрит. Прогрессирует на фоне инфекционных заболеваний, например, сифилис или гонорея.
Ревматоидный полиартрит. Характеризуется симметричным поражением суставных тканей, развивается при артрите ревматоидного характера.
Кристаллический полиартрит.Прогрессирует при нарушении обмена веществ, характеризуется развитием подагры. Сопровождается скоплением в организме большого количества солей и кристаллов мочевой кислоты.
Аллергический полиартрит. Развивается из-за аллергической реакции, чаще прогрессирует из-за инъекций или лекарств.
Псориатический полиартрит. Данная разновидность — вторичное заболевание псориаза.
Диагностика
Заболевание имеет схожую симптоматику с другими недугами, например с артрозом. Пациенту следует описать обнаруженные симптомы. Врач собирает анамнез, изучает историю болезней, назначает диагностические исследования: общие анализы кровеносных телец и урины, пробу ревматоидного типа, рентгенографию, МРТ, компьютерную томографию. Проводят анализ синовиальной жидкости.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Лечением и диагностикой полиартритов занимаются ортопеды. В зависимости от причины может понадобиться помощь эндокринолога или ревматолога.
Лечение полиартрита
Массаж
Лечебный массаж при полиартрите прописывают в большинстве случаев — массажные техники способны полностью снять или уменьшить боль, разработать суставы и мышцы, восстановить кровообращение и снизить отёчность. Массаж включает такие движения:
Препараты и мази для лечения полиартрита
Медикаментозное лечение полиартрита даёт хорошие результаты, если следовать рекомендациям лечащего врача. Чаще всего назначают мази и препараты для приёма внутрь. Все средства нужно принимать от 1 до 4 недель, в зависимости от стадии развития заболевания. Какие таблетки помогают от полиартрита:
Лекарства от полиартрита в виде мазей действуют быстрее таблеток. Бывают в форме геля. Главный действующий компонент — диклофенак, который обезболивает, уменьшает воспаления и отёки. Обычно выписывают диклофенак, вольтарен, траумель, дип релиф. Некоторые мази имеют согревающий эффект, что помогает быстрее уходить воспалениям.
Инъекционные методы лечения
Уколы от полиартрита обычно содержат НПВП, гормональные глюкокортикостероиды или миорелаксанты. Инъекции назначают внутрисуставно (если у больного начальная стадия болезни) или внутримышечно (если сустав сильно распух или имеется острая инфекция). Для уколов применяют дипроспан, целестон, преднизолон и другие. Чтобы лечение дало необходимые результаты, нельзя прерывать курс — срок лечения составляет обычно от 2 до 4 недель.
Осложнения
При отсутствии лечения увеличивается вероятность возникновения осложнений:
Профилактика полиартрита
Чтобы избежать осложнений и снизить риск прогрессирования заболевания требуется придерживаться следующих рекомендаций:
Диета
Особое внимание стоит уделить питанию при полиартрите — здоровый рацион должен содержать все необходимые витамины и минералы для быстрого восстановления хрящей. Врачи назначают диету при полиартрите, чтобы восполнить организм полезными питательными веществами. В меню нужно включить:
Следует сократить количество потребления соли, сахара, белков. На время лечения исключите из меню наваристые бульоны, маринады, копчёности, жареное и острое, газированные напитки с красителями. Принимайте пищу 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы не нагружать желудок. В запущенных случаях можно перетирать еду до консистенции пюре.
Лечебная гимнастика при полиартрите
ЛФК — один из самых щадящих, но эффективных методов лечения суставов. Правильно подобранные упражнения укрепляют костно-мышечный аппарат, тренируют мышцы и суставы, повышают общий иммунитет и заживляют хрящевые ткани.
Чем отличается полиартрит от артрита?
Артрит поражает одну группу суставов, например, коленный или локтевой. Полиартрит обычно начинает развиваться с кистей или стоп и переходит на крупные суставы рук и ног.
Источники
«Комплексное лечение и реабилитация пациентов с системными заболеваниями», АВ Щипский, ИИ Билозецкий, Пародонтология 20 (1), 10-20, 2015
Статью проверил
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Что такое полиартрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабинцевой Марины Юрьевны, эндокринолога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Полиартрит (Polyarthritis) — это воспаление нескольких суставов. В отличие от олигоартрита, при котором поражается 2–4 сустава, диагноз полиартрита ставится при воспалении четырёх и более суставов. Они могут воспаляться одновременно или последовательно.
Основными симптомами полиартрита является боль, припухлость и ограничение движений в нескольких суставах. Сначала движения ограничиваются из-за боли. Если болезнь прогрессирует, то суставы постепенно деформируются, возможны их разнонаправленные подвывихи, остеолиз суставной поверхности (рассасывание костной ткани) и костные анкилозы (неподвижность суставов из-за сращения костей).
Хронический артрит вызывает атрофию (уменьшение размеров) мышц в области воспалённого сустава, из-за этого снижается мышечная сила.
Причины полиартрита
Полиартрит — не самостоятельное заболевание. Иногда это проявление болезней суставов, таких как ревматоидный или псориатический артрит. В других случаях полиартрит является одним из симптомов других заболеваний, как ревматических, так и не ревматических [1]
Можно выделить следующие причины полиартрита:
Распространённость
Симптомы полиартрита
Для всех полиартритов характерна триада симптомов: боль, отёчность и ограничение движений в четырёх и более суставах. При длительном течении полиартрита атрофируются мышцы, из-за чего снижается их сила.
В патологический процесс суставы могут вовлекаться постепенно, или воспаление возникает в нескольких суставах одновременно.
Второй важный признак полиартрита — припухлость суставов. Отёчность связана с воспалительными изменениями синовиальной оболочки и скоплением воспалительной жидкости в полости сустава. Синовиальная оболочка — это внутренняя поверхность суставной полости, которая вырабатывает синовиальную жидкость. При хроническом полиартрите она разрастается и грубая рубцовая ткань проникает в мягкие ткани, окружающие суставы. Из-за этого меняется форма сустава. При дальнейшем прогрессировании артрита суставы деформируются из-за разрушения суставной поверхности костей, костных разрастаний, подвывихов и костных анкилозов (сращений).
Ещё одним симптомом, сопровождающим полиартрит, является ограничение движения в суставах. Этот симптом встречается почти при всех вариантах полиартрита. Исключение составляют некоторые нейропатические артропатии (например, сифилитическая), при которых суставы сохраняют свою подвижность, несмотря на выраженные костные поражения. Это связано с тем, что пациенты с сифилисом не чувствуют боль из-за повреждения болевых рецепторов.
Для ряда заболеваний с полиартритом характерны кожные проявления: симптом «бабочки» при системной красной волчанке, псориатические бляшки и др. Кроме того, полиартриты могут сопровождаться общесоматическими проявлениями: лихорадкой, общей слабостью, симптомами интоксикации (снижением аппетита, лёгкой тошнотой, учащением сердцебиения и дыхания, апатией и др.).
Патогенез полиартрита
В развитии воспаления суставов при полиартрите основную роль играют иммунные механизмы.
Накопление провоспалительных ферментов и продуктов распада фагоцитов приводит к разрушению хрящевой и костной ткани. Из-за этого суставы деформируются и появляется костный анкилоз (сращение).
Классификация и стадии развития полиартрита
Полиартрит — это одна из разновидностей большой группы воспалительных заболеваний суставов — артритов. В эту группу также входит моноартрит (поражение одного сустава) и олигоартрит (поражение 2–4 суставов).
Классификация полиартритов по течению:
Классификация полиартритов по причине развития:
Классификация полиартритов, принятая на первом Всесоюзном съезде ревматологов в 1971 году:
К самостоятельным нозологическим формам полиартритов относятся:
К полиартритам при других заболеваниях относят:
В особую группу выделяют травматические полиартриты в связи с особенностями их возникновения, течения и лечения. Такие полиартриты возникают после травмы. Для их лечения необходимо устранить травматические повреждения, например вправить вывих, ушить связки и т. д., а также исключить травмирующий агент при хронической травме. Если не восстановить целостность сустава после травмы, лечение полиартрита не будет эффетивным.
Осложнения полиартрита
Внутрисуставные осложнения
Разрушение суставов — одно из частых осложнений полиартритов. Оно более характерно для таких заболеваний, как ревматоидный и псориатический полиартрит, но в той или иной степени встречается при любом типе артрита. Разрушается суставной хрящ с развитием остеоартроза. При остеоартрозе суставной хрящ постепенно разрушается и истончается, суставная щель сужается, а по краям суставов появляются патологические наросты.
В кости под суставным хрящом могут наблюдаться кистовидные изменения, остеопороз, единичные или множественные эрозии суставных поверхностей, остеонекроз и разрушение эпифизов (концевых отделов) костей. Это приводит к суставным осложнениям полиартритов — подвывихам и вывихам суставов, разнонаправленным костным деформациям, костным сращениям. В результате функциональная способность суставов резко снижается: на 60–90 % уменьшается амплитуда движения в суставах (т. е. их невозможно согнуть или разогнуть), в кистях рук снижается мышечная сила, нарушается их хватательная функция, страдает опорная функция стопы.
Внесуставные проявления
Полиартрит из-за тяжёлого дезадаптирующего характера является значимым психотравмирующим фактором и провоцирует развитие различных психических расстройств, преимущественно депрессивных. Причиной становится длительный хронический стресс. Нарушенный в результате хронического стресса механизм обратной связи между надпочечниками и гипоталамо-гипофизарной системы приводит к хронизации воспаления, возникновению хронической боли, усталости, тревожных и депрессивных расстройств.
Диагностика полиартрита
При подозрении на полиартрит необходимо обратиться к ревматологу или терапевту. Диагностика полиартрита основывается на клинической картине заболевания, данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследованиях.
Жалобы и осмотр
Пациент жалуется на боль, припухлость и ограничение движения в четырёх и более суставах.
Лабораторная диагностика
Методы лабораторной диагностики широко используются как для дифференциального диагноза полиартрита (чтобы отличить его от других болезней), так и для определения степени его активности.
Анализ крови чаще всего используется в клинической практике для диагностики артритов. Существуют специфические маркеры аутоиммунного поражения суставов:
При инфекционных и инфекционно-аллергических полиартритах в анализах крови иногда выявляются антитела к возбудителям инфекции. Для выявления антител выполняется специальный иммунологический анализ крови.
Для определения активности процесса используют показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ). Лейкоцитарная формула необходима как диагностический критерий: лейкопения и тромбоцитопения (снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов) наблюдаются при системной красной волчанке, тромбоцитоз и небольшой лейкоцитоз (увеличение количества тромбоцитов и лейкоцитов) — при ревматоидном артрите.
Инструментальная диагностика
При использовании методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование суставов (УЗИ), рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ), могут быть видны признаки дегенерации и разрушения хряща, остеопороза, эрозий суставных поверхностей костей, костных разрастаний, синовитов (воспаления синовиальной оболочки) и поражения сухожильно-связочного аппарата. Для некоторых заболеваний характерна типичная рентгенологическая картина, например изменения по типу «карандаш в стакане» при мутилирующем псориатическом артрите.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики полиартрита важное значение имеет локализация патологического процесса, особенно вначале заболевания. Например, ревматоидный артрит чаще всего начинается с проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев кисти и характеризуется их симметричным поражением. Исключение — суставы мизинца: они никогда не поражаются при ревматоидном артрите. При дистальной форме псориатического артрита обычно сначала поражаются дистальные (т. е. самые удалённые) межфаланговые суставы кистей и стоп.
Лечение полиартрита
Большинство полиартритов (ревматоидный, псориатический, полиартриты при системных заболеваниях соединительной ткани и др.) требует многолетней или пожизненной терапии. Лечение полиартритов можно условно разделить на «симптом-модифицирующее» и «болезнь-модифицирующее».
Симптом-модифицирующее лечение
Направлено на уменьшение симптомов (боли и скованности суставов) и улучшение качества жизни пациентов. Оно включает в себя:
2. Глюкокортикоиды (ГК), например Метипред, Преднизолон. Эти сильные противовоспалительные препараты применяются в качестве терапии первого ряда при активных формах системной красной волчанки, ревматоидном артрите с системными проявлениями, системных васкулитах и др. При реактивных артритах назначаются в случае неэффективности НПВП.
Болезнь-модифицирующее лечение
Влияет на механизмы развития болезней, а в ряде случаев (при инфекционных или реактивных полиартритах) — и на причину заболевания.
1. Цитостатики (иммуносупрессоры) являются базисными препаратами при ревматоидном и псориатическом полиартритах. К ним относятся Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин, Арава (Лефлуномид) и др. Эти препараты избирательно снижают активность некоторых иммунных клеток. Также цитостатики подавляют рост клеток синовиальной оболочки и фибробластов. В результате улучшаются лабораторные показатели, уменьшаются симптомы и задерживается развитие эрозий.
Однако у цитостатиков много побочных эффектов. Очень часто возникает тошнота и рвота, иногда развивается стоматит. Цитостатики могут влиять на кроветворение и приводить к развитию анемии, снижению уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Иногда они нарушают работу печени: возможно повышение уровня печёночных трансаминаз (АЛТ и АСТ) более чем в три раза. Это может привести к развитию нефропатии и почечной недостаточности.
Препаратом выбора является Метотрексат из-за менее выраженных побочных действий. Клинически значимый эффект от применения цитостатиков развивается относительно медленно (1 – 3 месяца), поэтому в начале лечения возможно их применение в сочетании с НПВП или глюкортикоидами. Т. е. ГК назначают на 1 – 2 месяца, пока не начнут «работать» болезнь-модифицирующие препараты: Метотрексат, Арава и др.
Методы физического модулирования
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические процедуры могут применяться для уменьшения боли и воспаления. Может использоваться электро- или фонофорез с лекарственными препаратами, воздействие токами различной частоты, магнитами и магнитолазером.
Прогноз. Профилактика
Профилактика полиартритов
Для полиартритов с иммунным механизмом развития (ревматоидного, псориатического и др.) мер первичной профилактики не существует, так как неизвестны их точные причины.
Первичная профилактика возможна для инфекционных и инфекционно-аллергических артритов. Чтобы не допустить их развития, рекомендуется:
Пациентам с избыточным весом, особенно в сочетании с артериальной гипертонией и нарушением углеводного обмена, необходимо проводить первичную профилактику подагрического артрита. Она заключается в нормализации обмена мочевой кислоты за счёт снижения массы тела и низкопуриновой диеты. При необходимости применяются лекарственные средства, которые уменьшают образование мочевой кислоты или увеличивают её выведение с мочой.
Полиартрит у взрослых: симптомы, причины, лечение
Под полиартритом подразумевают множественное воспаление суставов. Он может одновременно развиваться в разных частях тела. Болезнь нарушает работу хрящей, сухожилий и связок, а также провоцирует нестерпимые боли и воспалительные процессы в мышцах.
Болезнь может существовать в хронической или в острой форме. При остром варианте заболевание быстро прогрессирует, характеризуется яркими симптомами. Во втором случае картина более смазанная, но пациент сильно рискует остаться инвалидом. Как не упустить первые симптомы этого заболевания и что делать, в случае их обнаружения?
Симптомы полиартрита
Признаки полиартрита суставов проявляет себя через:
Симптомы полиартрита характерны не только для взрослых, но и для детей. При этом у ребенка начинают страдать не только суставы, но и еще плохо сформированные внутренние органы.
Причины возникновения заболевания
Среди причин полиартрита выделяют:
Все это провоцирует дистрофию тканей, дальнейшее нарушение обмена веществ и разрушение костной ткани.
Факторы риска
Частой причиной полиартрита рук или других частей тела является генетический фактор. То есть болезнь передается по наследству. В определенный момент иммунная система начинает атаку хряща, разрушая его и прилегающие ткани. В результате возникает воспаление и дальнейшие необратимые процессы.
Нужно уточнить, что даже при наличии генетической предрасположенности, далеко не все люди становятся жертвами такой неприятной болезни. Чтобы произошел ее «запуск», нужно стечение определенных обстоятельств. Ими могут быть:
Классификация
Различают несколько видов полиартрита:
Ревматический полиартрит встречается среди прочих видов заболевания чаще всего. Оно крайне опасное, способное привести к инвалидности. Ему больше подвержены женщины. Недуг возникает на фоне сильного ослабления иммунитета. Он атакует кисти, стопы, разрушает сосуды, сердце, почки. Синовиальная полость со скоплением жидкости становится все больше. Пациент чувствует боль, повышение температуры и скованность движений.
Инфекционный полиартрит возникает на фоне патогенного микроорганизма, который попадает в суставы через кровь. При таком заболевании часто образуется гной. Если вовремя не предпринять меры, то пациент полностью лишится подвижности пораженных суставов.
Псориатический полиартрит появляется на фоне первопричины – псориаза – не ранее чем через полгода. Чаще всего такой тип болезни поражает стопы пациентов в возрасте старше 45 лет. Пик боли приходится на утро. Все движения становятся скованными, особенно после продолжительного сна или отдыха.
Также часто встречается полиартрит плечевого сустава, пальцев, рук. Спровоцировать его может сильное переохлаждение, травмы бытового или производственного типа, а также тесная неудобная обувь или одежда. Кости на ногах и на руках буквально начинают торчать, приобретая неестественный внешний вид.
Когда следует обратиться к врачу?
Если вас начали беспокоить боли в суставах, отеки, покраснения, скованность в движениях и деформация пальцев рук или ног, незамедлительно записывайтесь к врачу. Чем скорее вы это сделаете, тем больше шансов победить болезнь навсегда.
Диагностика
Чтобы убедиться в том, что у пациента действительно полиартрит суставов, а не схожее по симптоматике заболевание, врач назначает дифференциальную диагностику. В ходе нее постепенно исключаются те заболевания, которые можно спутать с полиартритом.
Диагностика заключается во врачебном осмотре, а также в:
На основании полученных данных назначается лечение полиартрита.
Лечение
Как лечить полиартрит? Для начала нужно понять и устранить то заболевание, которое спровоцировало недуг. Им может быть псориаз, вирусная инфекция или подагра, например. Лечение полиартрита суставов также обязательно включает в себя противовоспалительную терапию, на фоне которой должны исчезнуть сильные боли. Помимо этого, пациенту необходимо укреплять свой иммунитет и сопротивляемость организма инфекциям и вирусам.
Хорошее воздействие на пораженные очаги оказывает физиотерапия:
Способы домашнего лечения
При лечении полиартрита назначается диета. Каждый лишний килограмм веса увеличивает нагрузку на суставы, от чего болезнь активно прогрессирует. Для устранения болезни необходимо:
В качестве медикаментов применяют нестероидные противовоспалительные таблетки. Они устраняют температуру, боль, отек и покраснение. Противовоспалительные средства также можно колоть и применять в форме мазей.
В случае распространения инфекции, образования гноя, дополнительно подключают курс антибиотиков. Их можно вводить внутривенно внутримышечно или напрямую в полость сустава.
В лечении используют хондропротекторы, иммуномодуляторы, препараты с кальцием Д3.
Меры профилактики
Чтобы не допустить появления полиартрита или хотя бы свести к минимуму такой риск, необходимо:
Как записаться к врачу?
Чтобы получить квалифицированную помощь специалиста, вы можете записаться к ревматологу или хирургу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Клиника находится в центре Москвы, недалеко от метро «Маяковская». Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.
Оформить заявку на визит к доктору вы можете по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или на сайте, воспользовавшись онлайн-формой.