Поколения антибиотиков таблица в чем разница
Антибиотики нового поколения. «За» и «Против»
Со времени создания противомикробные препараты прошли длительный путь преобразований, появились новые поколения антибиотиков. Эти препараты позволили значительно продлить человеческую жизнь. Но в результате неоправданного, бесконтрольного применения лекарств микроорганизмы приспосабливаются к их действию, особенно это опасно при лечении детей.
Виды антибиотиков
В настоящий момент известно более 2000 видов антибиотиков, но медиками описано не более 600, а применяется всего 150 видов.
Противомикробные препараты могут действовать на микроорганизмы двумя способами:
Также препараты могут воздействовать на многие патогены, то есть антибиотики имеют широкий спектр действия.
Поколения антибиотиков
Однако, многие из микроорганизмов становятся устойчивыми к препаратам, поэтому фармацевты постоянно работают над созданием антибиотиков нового поколения. Применяемые до этого препараты становятся неэффективными, микробы находят тысячи способов выжить. Они даже могут путем скрещивания между видами передавать устойчивость к антибиотику от одного вида к другому. То есть чем чаще применяется антибиотик, тем успешнее к нему приспосабливаются микробы. Возникает замкнутый круг и чтобы разорвать его, фармацевты вынуждены постоянно создавать новые и новые препараты. Поэтому существуют антибиотики разного поколения, например, цефалоспорины 1- 5 поколения:
Антибиотики нового поколения отличаются более широким спектром действия на микроорганизмы, более безопасны, не имеют такого выраженного токсичного побочного действия. Однако они не являются безвредным лекарством, могут вызывать множество опасных последствий для организма.
Врачи-педиатры не имеют однозначного мнения относительно антибиотиков нового 4, 3, 5 поколения для детей. Они имеют высокую активность, принимаются один раз в сутки, соответственно, увеличивается период выведения из организма и нагрузка на почки. При назначении более короткого курса препарат не так негативно влияет на микрофлору кишечника.
При выборе антибиотиков нового поколения для детей педиатру необходимо тщательно разбираться, какой микроб вызвал инфекционный процесс, при этом учитывать тяжесть и форму заболевания, а также возраст ребенка. Особенно внимательно необходимо подходить к лечению антибиотиками детей до двух лет. Их иммунная система находится на стадии формирования, организм учится самостоятельно справляться с болезнями. Слишком частый, бесконтрольный, неоправданный прием противомикробных препаратов может привести к зависимости от лекарственных средств.
Антибиотики XXI века
Поделиться:
В первой части статьи мы рассказали про основные мифы связанные с антибиотиками и подробно описали пенициллиновую группу, а сейчас перейдем к антибиотикам следующего поколения.
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Микробы часто поступают если не разумно, то вполне логично.
Если им угрожают антибиотики пенициллинового ряда, микробы начинают разрушать пенициллины (вот бы нам так — нам что-то мешает, а мы это раз! — и стерли с лица земли).
Слабое звено пенициллинов — это так называемое бета-лактамное кольцо (вы не раз встретите в описании препаратов этот термин, поэтому его лучше запомнить). Вот это бета-лактамное кольцо микробы и научились разрывать. А инструментом для разрыва служат специальные ферменты, бета-лактамазы.
Так что, если говорить коротко, то антибиотики цефалоспориновой группы — все те же пенициллины, которые работают точно так же, но вот бета-лактамаз они не боятся. И значит, могут расправиться с микробами, с которыми не справляется все тот же ампициллин или даже амоксициллин с клавулановой кислотой.
«Гонка вооружений» между микробами и фармацевтами со временем породила второе, третье, а потом и четвертое поколение цефалоспориновых антибиотиков (при произнесении некоторых названий этих лекарств пугаются даже врачи, сразу представляющие, против какой флоры эти антибиотики предназначены).
КОГДА ВРАЧИ НАЗНАЧАЮТ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
При аллергии на обычные пенициллины.
Конечно, химическая структура пенициллинов и цефалоспоринов похожа, но шанс, что пациент не выдаст аллергической реакции на цефалоспорины, все же очень высок; Если пенициллиновые антибиотики не справляются с инфекцией. Такое часто бывает, если пациент заражается каким-нибудь стафилококком или стрептококком уже в больнице: микробы там травлены уже чем угодно, а потому особенно стойкие к таблеткам из обычной аптеки.
Микробы, к сожалению, быстро учатся и быстро эволюционируют. Оно и понятно: для смены поколений им нужно всего-то 20 минут.
И все же врачам всегда рекомендуют начинать лечение с антибиотиков из группы пенициллинов, чтобы не плодить антибиотикоустойчивую флору.
АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ МАКРОЛИДОВ
Что оставалось делать ученым? Только разрабатывать новые антибиотики.
Пенициллин начал массово применяться в 1943 году (в США и СССР, и почти одновременно). А уже в 1949 году Альберто Агилар на Филиппинах нашел новый (после зеленой плесени, из которой был выделен пенициллин) особый грибок, подавляющий рост бактерий.
В США год спустя другой ученый, МакГуир, выделил из него новый антибиотик — эритромицин (в Википедии почему-то упорно пишут, что его выделил Элай Лилли, но это не так — просто МакГуир на него работал).
Эритромицин работает до сих пор: оказалось, что к нему бактерии умеют приспосабливаться намного хуже, чем к пенициллину.
ЧТО УМЕЮТ МАКРОЛИДЫ?
Во-первых, бактерии действительно приспосабливаются к макролидам намного медленнее, чем к пенициллинам.
Но тоже приспосабливаются. Именно поэтому эритромицин сейчас оброс огромным семейством из «младших братьев» — полусинтетических макролидов и азалидов, которые некоторые фармацевты выделяют еще в одну отдельную группу — четвертую и последнюю группу антибиотиков, применяющихся в педиатрии.
Во-вторых, макролиды не убивают бактерий — они лишают их способности размножаться, в результате чего бактериальные клетки, не принося вреда человеку, очень быстро помирают своей смертью или становятся жертвами иммунной системы.
В-третьих, макролиды могут проникать внутрь клеток и настигать бактерий, которые так любят там селиться, — хламидий и микоплазм.
КОГДА ВРАЧИ НАЗНАЧАЮТ МАКРОЛИДЫ?
— у пациента есть аллергия на пенициллины;
Читайте также:
Русская рулетка, или Самолечение антибиотиками
Читайте также: — имеются веские основания полагать, что мы имеем дело с хламидийной инфекцией или микоплазменной пневмонией — пенициллины тут будут бессильны.
ВАЖНО! Пенициллины убивают микробов в момент их размножения. Макролиды лишают микробов способности размножаться. Значит, если врач одновременно назначит, скажем, пенициллин и эритромицин (а пусть, мол, они всю флору одновременно и накроют), эти два антибиотика на самом деле будут… защищать микробов друг от друга.
КОГДА МОЖНО И НУЖНО ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ
— при высокой температуре, длящейся более 3 дней;
— при начале «второй волны» инфекции: лечили-лечили ребенка от вируса, он вроде бы уже и поправляться стал, а тут вдруг снова высокая температура, вялый, да еще вдобавок какой-нибудь кашель присоединился;
— если присутствует четко локализованное инфекционное поражение, например при остром среднем отите, гайморите с гнойными выделениями, бронхите;
— при изменениях в общем анализе крови, характерных для бактериальной инфекции и активного воспаления: высокая СОЭ и большое общее количество лейкоцитов на фоне преобладания в лейкоцитарной формуле нейтрофилов над лимфоцитами.
И конечно, антибиотики нужно принимать только по назначению врача.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции