Показатель кислорода 92 что значит

Что означает сатурация 92 при коронавирусе

Показатель кислорода 92 что значит

Сатурация крови позволяет оценить работоспособность дыхательной системы. Когда насыщение кислородом падает, это может привести не только к дыхательной недостаточности, но также к отказу и повреждению многих органов. Что означает сатурация 92% при коронавирусе и что делать в таком случае?

Почему важно следить за показателями сатурации

Сатурация SaO2 — насыщение артериальной крови кислородом. Это один из важнейших параметров. Слишком малое содержание кислорода в крови приводит к гипоксии тканей.

Гемоглобин снабжает кислородом все клетки тела. Присутствие этого элемента необходимо для жизни и правильного функционирования организма. Недостаточное поступление кислорода нарушает работу органов, может привести к их повреждению и отказу.

Когда проверяется сатурация крови кислородом при коронавирусе:

когда подозревается дыхательная недостаточность;

если приходится следить за больным из-за наличия у него одышки;

в случае использования кислородной терапии;

когда приходится иметь дело с тяжелобольными.

Измерение сатурации крови

Сатурация крови кислородом измеряется пульсоксиметром в больнице, клинике или дома. Это прибор, используемый для неинвазивного и безболезненного измерения насыщения кровотока кислородом и частоты пульса. Пульсоксиметр имеет датчик, который крепится к пальцу, крыльям носа или ушной раковине.

Измерение основано на потоке, создаваемом пульсирующей кровью, и анализе различий в поглощении света оксигемоглобином и дезоксигемоглобином. В измерительном приборе используются несколько инфракрасных светодиодов с заданной длиной волны и фотодетектор.

Стандарты сатурации крови

Измерение насыщения SpO2 выражается в процентах, которые показывают долю оксигенированного гемоглобина по отношению к общему количеству этого компонента в крови.

Нормальное насыщение крови кислородом составляет 95-98% у среднестатистического россиянина. Уровень — 99-100% говорит о здоровых легких, которые обычно имеет некурящий человек, ведущий здоровый образ жизни. У людей старше 70 лет сатурация снижена, поэтому за норму принимается диапазон значений 94-98%.

Не только возраст, но и болезни легких и другие патологии снижают насыщение крови кислородом. Уровень менее 90-92%, особенно при повторении измерения, уже указывает на потенциальную гипоксию, когда клетки организма не получают достаточного количества этого важного элемента.

Мониторинг сатурации крови у больных Ковидом-19 особенно рекомендуется в случае таких дополнительных патологий:

хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);

сердечной недостаточности или сердечного приступа;

врожденных пороков сердца.

Сатурация на уровне 92% указывает на начинающуюся гипоксию, т. е. недостаток кислорода, который не угрожает опасными состояниями, но требует периодического наблюдения.

Во время измерения на ногтях не должно быть лака, особенно темных оттенков. Результат может быть менее точным в случае нарушения кровообращения, которое часто затрагивает пальцы. Тогда оборудование с зажимом для уха будет лучшим решением.

Каков риск снижения сатурации до 92%? Может ли он указать COVID-19?

Что означает слишком низкое насыщение крови кислородом? Оно указывает на состояние гипоксемии. Это может привести к гипоксии, то есть дефициту кислорода в тканях. Ее развитие обычно спровоцировано патологиями легких, ведь именно там происходит оксигенация гемоглобина. Помимо хронических болезней инфекции, в том числе COVID-19, также являются распространенной причиной гипоксемии.

Вирус SARS-CoV-2 в большинстве случаев проникает в организм через дыхательную систему, что приводит к развитию местного воспаления и снижению газообмена в легких.

Нарушения насыщения крови кислородом могут возникать на любой стадии коронавирусной инфекции, а не только у тяжелобольных. На самом деле это частый итог болезни, особенно у пожилых людей. Его следствие — развитие неврологической симптоматики.

Врачи отмечают, что гипоксемия может быть тяжелой у пациентов, у которых нет других симптомов COVID-19. Неблагоприятные последствия гипоксии у них могут начаться незаметно и быть постоянными или даже фатальными. Конечно, не каждый человек с положительным результатом на коронавирус подвержен риску низкой сатурации крови. Для определения инфекции используется генетическое тестирование с помощью ОТ-ПЦР. И все же использование пульсоксиметра может принести значительную пользу.

И наоборот, если у кого-то есть легкие симптомы COVID-19 и он лечится дома, пульсоксиметр может быть полезным инструментом для раннего обнаружения падения кислорода. Использование этого оборудования особенно рекомендуется людям с сопутствующими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также полным людям и курильщикам.

Ухудшение результатов сатурации крови до 92% и менее процентов должно быть основанием для проведения КТ и последующего правильного лечения.

Заключение

«Тихая гипоксия» сбивает с толку врачей и пациентов, поскольку она может не проявляться яркими симптомами при коронавирусе и развиваться незаметно. По этой причине всем инфицированным рекомендуется контролировать уровень сатурации в крови.

92% — еще не критический показатель. Но если прибор показал несколько раз такой уровень насыщения кислородом, значит, надо продолжать следить за данными пульсоксиметра. При дальнейшем снижении сатурации следует обратиться за консультацией к медицинскому работнику.

Существует множество причин, по которым у человека может быть низкая насыщенность кислородом. Принимая решение о дальнейшей тактике лечения, врач должен учитывать наличие хронических патологий у пациента и его образ жизни.

Источник

Поликлиника №10

Сатурация. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

С началом пандемии отдельные слова если не прочно вошли в наш обиход, то довольно часто звучат в новостях и из уст знакомых. Одно из таких слов – «сатурация». Давайте разберемся, что это за показатель и каким он должен быть.

1. Чем измерить сатурацию?

Самый доступный вариант определить, в норме ли сатурация, – использовать пульсоксиметр. Это маленький прибор, который за секунды считает процент оксигемоглобина в крови.

В больнице также используют пульсоксиметр или могут определить газовый состав крови в лаборатории. Для этого берется образец крови из артерии или вены. Это не рутинный анализ и обычно его делают при серьезных заболеваниях.
2. Что такое сатурация?

Сатурация – это показатель насыщения крови кислородом. По сниженному уровню сатурации можно заподозрить проблемы с легкими. Это стало особенно актуальным после появления новой коронавирусной инфекции. Одним из основных осложнений COVID-19 становится вирусная пневмония. Если вовремя заметить, что человеку не хватает кислорода, помочь ему будет легче.

3. Какой уровень кислорода в крови у взрослых считается нормой?

Нормой сатурации для здорового человека считается, когда 95% и больше гемоглобина связано с кислородом. Это и есть сатурация – процент оксигемоглобина в крови.

При COVID-19 вызывать врача рекомендуют, когда сатурация снижается до 94%. Сатурация 92% и ниже обычно считается критической. Человеку с таким низким показателем кислорода в крови требуется срочное медицинское вмешательство.
Есть исключения. Например, при тяжелой хронической обструктивной болезни легких, которая часто встречается у курильщиков, показатель сатурации может быть от 88 % до 92%. Обычно организм таких людей адаптирован к более низкому уровню кислорода. Если у вас есть пульмонологическое заболевание, ваш врач сообщит, какой показатель сатурации должен стать сигналом тревоги именно для вас.

4. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

Это может случиться по разным причинам. Например, проблемы могут возникнуть при болезнях крови или дыхательной системы.

Последнее как раз характерно для КОВИД-19. После пневмонии нередко возникает фиброз легких, когда из-за болезни «дышащая» легочная ткань заменяется соединительной. Это можно сравнить с закрытыми форточками. Вы бы рады подышать, но свежий воздух не проходит через плотно закрытые окна.

Другая причина – заболевания крови. Например, часто встречающаяся анемия. Когда не хватает эритроцитов или самого гемоглобина, то кислороду просто не на чем перемещаться по организму. В этом случае сатурация тоже падает ниже нормы.

5. Что происходит, когда кислорода становится мало?

Одышка, боль в груди, спутанность сознания, головная боль и быстрое сердцебиение, синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев – такие неприятные симптомы могут появиться, если уровень кислорода в крови начнет падать.

6. Надо ли знать свою сатурацию?

Как правило, нет. Исключение, если у вас больные легкие и вы наблюдаете за динамикой болезни.

Источник

Кислород участвует в образовании 90 % энергии, производимой организмом. Он необходим для химических реакций расщепления молекул пищи и высвобождения из них энергии для функционирования всех органов и систем нашего тела. Сатурация — это показатель, определяющий уровень насыщения крови кислородом. Норма сатурации кислорода в крови у взрослых — 94-99 %. Если значение опускается ниже, человек испытывает симптомы гипоксии, или кислородной недостаточности.

Показатель кислорода 92 что значит

Что это такое?

Углекислый газ, в свою очередь, транспортируется кровью обратно в легкие, из которых выходит при выдохе наружу. В это же время в эритроцитах освобождается пространство, сразу занимаемое кислородом. Таков круговорот газов, представляющий собой дыхательный цикл. Газообмен осуществляется благодаря проникновению газов в молекулы гемоглобина, связываясь с ним через молекулу железа в его составе.

Гемоглобин формирует эритроциты, придающие крови характерный красный цвет.

Показатель кислорода 92 что значит

В каких органах кровь насыщается кислородом?

Чтобы ответить на этот вопрос, следует сначала вспомнить школьную тему по анатомии «Большой круг кровообращения». Ведь именно во время этого процесса ткани организма насыщаются всеми необходимыми веществами и кислородом. А происходит это следующим образом: из левого желудочка сердечной мышцы постепенно поступает по артериям ко всем органам тела. В результате большого круга в капиллярах происходит своеобразный газообмен. Другими словами, кислород из крови переходит в ткани, а углекислый поступает из тканей в кровь. При этом красные тельца становятся венозными и по полым венам поступают в правое предсердие, а после этого и в правый желудочек.

Насыщение крови кислородом происходит в легких.

Однако сразу же возникает следующий вопрос о том, какова его норма. Стоит заметить, что в нормальном состоянии практически весь гемоглобин связывается с кислородом. При этом сам показатель насыщения варьируется в пределах от 96% до 99%. Если этот уровень снижается и становится меньше 95%, то у человека наблюдаются тяжелые формы заболеваний сосудов, дыхательной системы и сердечной мышцы. Кроме того, при выраженной анемии (то есть при значительном понижении уровня гемоглобина) больной может замечать и другие изменения в организме (например, слабость, ухудшения состояния ногтей, кожи и пр.).

Почему падает сатурация при коронавирусе?

Процент кислорода в крови в норме должен быть на уровне 95-98%, а при коронавирусе она может падать ниже 93%, при тяжелой дыхательной недостаточности возможна нехватка с показателями ниже 70%. Если у больного есть сопутствующие хронические заболевания легких или/и бронхов, то организм более приспособлен к кислородному голоданию. У таких пациентов признаки дефицита кислорода возникают при сатурации кислородом менее 88%.

Что делать, если сатурация кислорода низкая?

Не всегда причины низкой сатурации кислорода связаны с какими-либо заболеваниями. Например, показатель может опускаться до 92-94 % при интенсивных занятиях спортом, когда кислорода банально не хватает из-за высоких нагрузок.

Помимо низкой сатурации гипоксемия может проявляться учащенным сердцебиение и дыханием, сонливостью, бледными кожными покровами, снижением артериального давления, слабостью и головокружением. Человек может заметить повышенный уровень тревожности, бессонницу. Если гипоксемия ухудшается, то начинаются анаэробные процессы в клетках, сопровождающиеся выделением большого количества вредных веществ. Проявляются одышка, дыхательная недостаточность, тахикардия, отеки нижних конечностей, обмороки, тремор, синюшность кожных покровов. Если известны причины низкой сатурации при коронавирусе у взрослых кислорода, то в первую очередь врачи работают над лечением данного состояния.

Показатель кислорода 92 что значит

При незначительной гипоксии используются кислородные баллончики: они позволяют быстро насытить кровь кислородом и сразу же улучшить самочувствие, однако никак не воздействуют на первопричину кислородной недостаточности. Как правило, такую терапию используют, если дефицит вызван высокими физическими нагрузками, хроническими заболеваниями бронхов и легких, восстановлением после инфекционных болезней.

Если сатурация 96 у взрослого при коронавирусе это повод обратиться к врачу. Однако принимать решение о лечении доктора будут с учетом других симптомов. Например, при легкой форме COVID-19 пульмонологи порекомендуют домашнее лечение с использованием кислородных баллончиков и укладыванием пациента на живот в прон-позицию для облегчения симптомов гипоксемии. Однако если сатурация ниже 95 % и одновременно у больного высокая температура, одышка, хрипы, ему требуется госпитализация и, возможно, оксигенотерапия.

Сатурация 70-82 при коронавирусе: прогноз

У взрослого прогноз зависит от сложности протекания болезни. В медицине нет строгой нормы SpO2. На нее может влиять возраст, пол и состояние здоровья пациента. Бывает, что на значение того или иного медицинского показателя воздействует даже местонахождение и индивидуальные особенности человека. Не является исключением и уровень насыщения крови О2.

Сегодня пульсоксиметр можно купить в аптеке и самостоятельно вести мониторинг состояния SpO2. Это позволяет не только вовремя заметить опасное ухудшение здоровья, но и не ходить лишний раз на прием в поликлинику. Чтобы владельцы такого аппарата не паниковали раньше времени, необходимо разобраться в правилах определения нормы SpO2. Прогнозы при 70% поражения легких при коронавирусе нередко благоприятен.

Пациенты с COVID-19 долгое время не испытывают трудностей с дыханием, несмотря на заполнение легких жидкостью или гноем. В парных органах уже развился воспалительный процесс (пневмония), а люди при этом часто не испытывают даже одышку. У некоторых больных сатурация падала до 50%, а они долгое время чувствовали лишь легкое недомогание. И только затем наступало резкое, подчас необратимое ухудшение состояния. Прогноз при сатурации 80 при коронавирусе может быть благоприятен при своевременной терапии.

Показатель кислорода 92 что значит

Сатурация 92 у взрослых при коронавирусе

Такое явление медики назвали «тихой гипоксией». Ее возникновение во многом зависит от состояния здоровья и сопутствующих патологий. Особенно часто подобная ситуация бывает у пожилых людей. Их организм приспосабливается функционировать в патологических условиях, многие старики годами живут с сатурацией на уровне 90-92%. Симптомы сатурации:

Показатель кислорода 92 что значит

Снижение сатурации при Ковид-19 связано с уменьшением «работающей» площади легких. По мере развития болезни все больше и больше участков воспаляются и забиваются мокротой, теряя способность выполнять свои функции. Также спровоцировать снижение SpO2 до сатурации 94 при коронавирусе у взрослого может закупорка сосудов. Показатели сатурации обычно можно интерпретировать так:

Показатель кислорода 92 что значит

Есть некоторые исключения, при которых значения около 90% могут быть нормальными, например, у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких.

Как долго восстанавливается сатурация?

При коронавирусе сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.

Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии). Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.

Чем измерить сатурацию в домашних условиях?

Опасность использования такого непрофессионального оборудования состоит в том, что они могут показать высокое содержание кислорода в крови, когда на самом деле у пациента в организме его уровень резко понижен. Измерять сатурацию у больных COVID-19 следует регулярно, если присутствует риск развития дыхательной недостаточности. При большом поражении легочной ткани нарушается газообмен в организме.

Кроме этого, ряд медиков считает, что опасный вирус меняет структуру гемоглобина, из-за чего он перестает доставлять кислород к разным органам и тканям. Опасность состоит в том, что на раннем этапе сложно выявить воспалительный процесс в легких при коронавирусе, так как в самом начале заболевание может протекать бессимптомно. Пациент может чувствовать себя хорошо, но при этом в его легких идет острый воспалительный процесс.

Показатель кислорода 92 что значит

В такой ситуации резкое понижение значения сатурации может произойти в считанные минуты. Поэтому всем инфицированным коронавирусом, находящимся дома, следует регулярно проводить замеры насыщенности крови кислородом, используя для этого специальную аппаратуру медицинского назначения. Точное показание значений критического уровня кислорода в крови поможет врачу выбрать оптимальный способ респираторной поддержки пациента в острый период воспаления легких.

Что делать при сатурации 92 при коронавирусе?

Ситуация, когда сатурация достигает отметки 92% при коронавирусе, может свидетельствовать о развитии пневмонии. Но определить, насколько сейчас опасное состояние для здоровья человека, в каждом конкретном случае сможет исключительно специалист. Поэтому вот какие действия важно выполнить:

Показатель кислорода 92 что значит

В подобных ситуациях используется и метод ЭКМО. Под этой аббревиатурой понимается специфическая процедура, которая позволяет насытить кровь кислородом вне человеческого организма. После этого она возвращается в кровяное русло. Такой метод препятствует развитию кислородной недостаточности.

Прибор для измерения кислорода

Насыщение кислородом измеряется с помощью медицинского инструмента, называемого пульсоксиметром. Он по форме напоминает прищепку. Этот прибор оснащен датчиком и 2 диодами, которые излучают световые лучи с разной длиной волны и взаимодействуют с фотоэлементом. Затем кровь как бы сканируется за счет поглощения света, излучаемого оксиметром, приложенным к пальцу руки или к мочке уха.

Пульсоксиметр — несложный прибор небольшого размера. Для его использования обычно достаточно поместить внутрь палец и не более того. Модели пульсоксиметров похожи друг на друга. Безусловно, наиболее распространенным является прибор для пальца, но есть и версии для запястья, которые предназначены для определения рассматриваемого параметра во время сна. Такие модели должны быть надежно закреплены на руке пользователя.

Пульсоксиметр позволяет точно определять уровень SpO2 и частоту сердечных сокращений. Данные отображаются на светодиодном экране как в виде полосок, так и числовым выражением. Они потребляют мало энергии, главным образом, потому, что предназначены для перехода в режим ожидания или отключения, когда не используются.

Пульсоксиметрия позволяет узнать, нормальны ли показатели оксигенации крови или они ниже нормы. Результаты дают понять, есть ли дыхательная недостаточность и в какой степени, стоит ли назначить кислородную терапию.

Показатель кислорода 92 что значит

Есть ли смысл покупать пульсоксиметр?

Это сложный вопрос. В рекомендациях медицинских обществ нет совета покупать пульсоксиметры всем. Однако некоторым пациентам, у которых есть сердечная недостаточность или хронические заболевания легких и которые используют дома кислород, врачи рекомендуют иметь пульсоксиметр дома. Это необходимо для того, чтобы человек определил, нужно ли ему дышать кислородом, и вообще контролировал свое состояние. Некоторые врачи, тем не менее, рекомендуют пульсоксиметры людям и без таких показаний. Аргументы в этом случае следующие:

Аргументы против очевидны: постоянные измерения у кого-то могут усиливать тревогу, а случайные низкие показатели — тем более. В любом случае важно понимать, что общее состояние должно оцениваться комплексно, а не только по показаниям прибора. Если вы захотите купить пульсоксиметр, лучше обсудить это с врачом.

Что в итоге?

Несмотря на то что сейчас инфекция COVID-19 находится в самом разгаре, далеко не все осведомлены, что такое сатурация 92 при коронавирусе у взрослых и что делать с таким показателем организма человека. Попробуем разобраться подробней в этой ситуации и объяснить, что это означает. Рассмотрим, как измерить этот параметр и что делать, если возникла нехватка кислорода в теле. Низкий уровень кислорода в крови не обязательно вреден и может возникнуть у людей, которые могут выздороветь, или у здоровых людей, когда они находятся на большой высоте. Таким людям не нужно регулярно контролировать уровень кислорода в крови.

Но люди с хроническими заболеваниями легких, такими как ХОБЛ, легочный фиброз или эмфизема, могут иметь уровень кислорода в крови ниже нормы из-за своей болезни. Этим людям может потребоваться регулярный контроль уровня кислорода в крови. Люди с низким содержанием кислорода в крови также могут изменить свой образ жизни, например, отказаться от курения или улучшить свою диету и физические упражнения, а также лечиться дополнительным кислородом.

Источник

Что означает сатурация 92 при коронавирусе

Сатурация крови позволяет оценить работоспособность дыхательной системы. Когда насыщение кислородом падает, это может привести не только к дыхательной недостаточности, но также к отказу и повреждению многих органов. Что означает сатурация 92% при коронавирусе и что делать в таком случае?

Почему важно следить за показателями сатурации

Показатель кислорода 92 что значит

Сатурация SaO2 — насыщение артериальной крови кислородом. Это один из важнейших параметров. Слишком малое содержание кислорода в крови приводит к гипоксии тканей.

Гемоглобин снабжает кислородом все клетки тела. Присутствие этого элемента необходимо для жизни и правильного функционирования организма. Недостаточное поступление кислорода нарушает работу органов, может привести к их повреждению и отказу.

Когда проверяется сатурация крови кислородом при коронавирусе:

Показатель кислорода 92 что значит

Измерение сатурации крови

Сатурация крови кислородом измеряется пульсоксиметром в больнице, клинике или дома. Это прибор, используемый для неинвазивного и безболезненного измерения насыщения кровотока кислородом и частоты пульса. Пульсоксиметр имеет датчик, который крепится к пальцу, крыльям носа или ушной раковине.

Измерение основано на потоке, создаваемом пульсирующей кровью, и анализе различий в поглощении света оксигемоглобином и дезоксигемоглобином. В измерительном приборе используются несколько инфракрасных светодиодов с заданной длиной волны и фотодетектор.

Показатель кислорода 92 что значит

Стандарты сатурации крови

Измерение насыщения SpO2 выражается в процентах, которые показывают долю оксигенированного гемоглобина по отношению к общему количеству этого компонента в крови.

Нормальное насыщение крови кислородом составляет 95-98% у среднестатистического россиянина. Уровень — 99-100% говорит о здоровых легких, которые обычно имеет некурящий человек, ведущий здоровый образ жизни. У людей старше 70 лет сатурация снижена, поэтому за норму принимается диапазон значений 94-98%.

Показатель кислорода 92 что значит

Мониторинг сатурации крови у больных Ковидом-19 особенно рекомендуется в случае таких дополнительных патологий:

Во время измерения на ногтях не должно быть лака, особенно темных оттенков. Результат может быть менее точным в случае нарушения кровообращения, которое часто затрагивает пальцы. Тогда оборудование с зажимом для уха будет лучшим решением.

Показатель кислорода 92 что значит

Каков риск снижения сатурации до 92%? Может ли он указать COVID-19?

Что означает слишком низкое насыщение крови кислородом? Оно указывает на состояние гипоксемии. Это может привести к гипоксии, то есть дефициту кислорода в тканях. Ее развитие обычно спровоцировано патологиями легких, ведь именно там происходит оксигенация гемоглобина. Помимо хронических болезней инфекции, в том числе COVID-19, также являются распространенной причиной гипоксемии.

Нарушения насыщения крови кислородом могут возникать на любой стадии коронавирусной инфекции, а не только у тяжелобольных. На самом деле это частый итог болезни, особенно у пожилых людей. Его следствие — развитие неврологической симптоматики.

Показатель кислорода 92 что значит

Врачи отмечают, что гипоксемия может быть тяжелой у пациентов, у которых нет других симптомов COVID-19. Неблагоприятные последствия гипоксии у них могут начаться незаметно и быть постоянными или даже фатальными. Конечно, не каждый человек с положительным результатом на коронавирус подвержен риску низкой сатурации крови. Для определения инфекции используется генетическое тестирование с помощью ОТ-ПЦР. И все же использование пульсоксиметра может принести значительную пользу.

И наоборот, если у кого-то есть легкие симптомы COVID-19 и он лечится дома, пульсоксиметр может быть полезным инструментом для раннего обнаружения падения кислорода. Использование этого оборудования особенно рекомендуется людям с сопутствующими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также полным людям и курильщикам.

Ухудшение результатов сатурации крови до 92% и менее процентов должно быть основанием для проведения КТ и последующего правильного лечения.

Показатель кислорода 92 что значит

Итоги

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *