Показания к колоноскопии кишечника у женщин

Колоноскопия

Автор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.

Колоноскопией называют метод исследования толстого кишечника при помощи специального оптического аппарата колоноскопа, который позволяет провести визуальный осмотр стенки и просвета кишки.

Колоноскопия проводится врачом-проктологом или врачом эндоскопической диагностики.

При колоноскопии возможно проведение записи исследования, фотографирование, забор участка ткани для биопсии или одномоментное удаление патологических образований.

При этом можно обследовать отрезок от слепого кишечника до прямой кишки.

Показания к колоноскопии

Показания для колоноскопии достаточно широки, и по сути, любой больной с жалобами на проблемы с толстым кишечником должен быть обследован этим методом.

Основными показаниями к колоноскопии являются:

Колоноскопию рекомендуют для диспансерного наблюдения процесса восстановления после удаления полипов или спаек, ракового узла опухоли, лечения стенозов и инвагинаций, после консервативной терапии язвенного колита.

Противопоказания

Проведение колоноскопии противопоказано:

Подготовка к колоноскопии

Чтобы проведение процедуры оказалось максимально эффективным и минимально дискомфортным, необходимо качественно подготовиться к колоноскопии и уделить пристальное внимание освобождению кишечника от пищевых, фекальных масс. Если внутри толстого кишечника на момент проведения процедуры будет находиться кишечное содержимое, это нарушит проведение исследования и резко снизит его качество.

Если есть проблемы со стулом и запоры, в течение недели необходима бесшлаковая диета с исключением овощей и фруктов, грибов и хлеба.

Накануне исследования можно принимать исключительно жидкости: воду, чай, слабый бульон.

Накануне кушать категорически запрещается, можно принимать только питье – соки, слабый бульон, чай с травами или минеральную воду.

При подготовке к колоноскопии необходим отказ от использования лекарств: антибиотиков, красящих препаратов, таблеток активированного угля, таблеток или растворов железа.

Методика проведения

Колоноскопия проводится специальным аппаратом в процедурном кабинете или кабинете эндоскопии. Проводится процедура без анестезии, либо при болезненности в зоне прямой кишки и заднего прохода применима аппликация по поверхности кожи и на слизистые местными анестетиками.

У детей до 10-12 лет и у больных с тяжелыми деструктивными процессами в тонком кишечнике, при сильных спаечных процессах необходимо проведение исследования только под общим наркозом.

Процедура неприятная, поэтому от пациента требуется большое терпение, но врач будет предпринимать действия для того, чтобы максимально снизить проявления дискомфорта.

Необходимо раздеться ниже пояса, лечь на диагностический стол на левый бок и подтянуть коленки к себе, близко к грудной клетке. Колоноскоп (аппарат для исследования с тонкой гибкой трубкой) вставляется сзади, с зоны анального отверстия в прямую кишку и толстую кишку, плавно и неторопливо продвигается вперед, перед трубкой колоноскопа подается немного воздуха для того, чтобы расширить и расправить просвет кишки.

Во время исследования пациенту важно внимательно слушать указания врача, иногда будет необходимо повернуться на спину, а затем снова вернуться на левый бок.

При выявлении патологических очагов проводится забор тканей для гистологического исследования (биопсия), это занимает не более пары минут. При проведении процедуры из-за введения воздуха могут возникать позывы к ложной дефекации, после окончания исследования газ будет откачан.

Болевые ощущения не сильные, но неприятные симптомы могут быть из-за растяжения кишки воздухом.

После колоноскопии

Сразу после исследования можно пить и принимать пищу, если есть неприятные ощущения скопления газов, можно выпить стакан воды с растолченным в нем активированным углем (8-10 таблеток) или 1 пакетик смекты. После исследования несколько часов лучше полежать в постели, предпочтительно на животе.

Одним из осложнений колоноскопии могут быть перфорации кишки при исследовании, кровотечение, но они возникают крайне редко.

В целом, процедура очень полезна в плане диагностики и лечения заболеваний толстого кишечника, она позволяет дополнить традиционные методы исследования.

Метод безопасен и очень информативен при небольших затратах и сложности.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Что показывает колоноскопия

Колоноскопия кишечника — это эндоскопическое обследование, которое проводится с помощью специального оборудования. Данный диагностический метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела пищеварительного такта, выявить различные патологии.

В ходе исследования врач-эндоскопист получает возможность осмотреть изнутри стенки толстого кишечника. В норме слизистая гладкая, блестящая, бледно-розового цвета. Сосудистый рисунок умеренный, прозрачная слизь присутствует в небольшом количестве. Если картина иная, то это свидетельствует о наличии патологического процесса.

С помощью эндоскопического вмешательства можно выявить следующие заболевания:

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению колоноскопии кишечника являются следующие случаи:

Также, процедура показана лицам, которые ранее перенесли операцию на толстом кишечнике. Исследование позволяет оценить результаты проведенного лечения.

Колоноскопию часто назначают в тех случаях, когда нужно выполнить некоторые лечебные манипуляции. Вот основные из них:

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Противопоказания к колоноскопии:

Колоноскопия при геморрое

Данное исследование назначается для выявления геморроя на ранней стадии, когда выраженные симптомы еще отсутствуют. Процедура может быть болезненной, если патологический процесс протекает в острой форме. В таких случаях назначается местное обезболивание.

Возможные осложнения

Единственное тяжелое осложнение—это перфорация стенки кишечника и кровотечение. Оно возникает из-за травматизации эндоскопом прямой кишки. Встречается крайне редко. Этому могут способствовать следующие факторы:

Другие последствия от процедуры не опасны. Среди них:

Колоноскопия позволяет выявить множество заболеваний желудочно-кишечного тракта на раннем этапе. Это способствует значительному ускорению лечебного процесса и позволяет избежать возможных опасных последствий для организма.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Источник

Колоноскопия: показания и противопоказания

В каких случаях вам показана или противопоказана колоноскопия

Колоноскопией называют серьёзное эндоскопическое исследование толстой кишки на предмет диагностики её патологий или нарушений в ее работе. Выполняется диагностическая проце­дура при помощи специального при­бора – колоноскопа, который позволяет исследовать толстую кишку почти на всей её протяжённости. В ходе прове­де­ния колоноскопии есть возможность оперативного выполнения некоторых процедур лечебного характера: извлечение попавшего в толстую кишку инородного тела, остановку кровотечения, иссечение полипа и пр.

Показания к проведению колоноскопии

Этот информативный диагностический метод эндоскопического исследования подходит тем пациентам, у которых есть любые жалобы на проблемы с желудочно-кишечным трактом, на основании которых врач может заподозрить заболевания толстой кишки. Также есть абсолютные показания к проведению колоноскопии, при их наличии другие методы исследования будут бесполезны.

Колоноскопия также может быть назначена в качестве дополнительного обследования для постановки точного диагноза, определения этиологии и выбора наиболее подходящей схемы лечения. Такими относительными показаниями к её проведению могут быть:

Кроме того, колоноскопия может быть назначена в постоперационном периоде после удаления злокачественных или доброкачественных опухолей толстого кишечника и иссечения спаек, а также для диспансерного наблюдения за состоянием слизистой его оболочки при терапии стенозов, инвагинаций и язвенного колита.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Поскольку колоноскопия является сложной диагностической процедурой, при которой, после полного очищения кишечника, в заднепроходное отверстие тела вводится эндоскопический прибор, следующий по толстой кишке, для её проведения существуют и определённые противопоказания. Противопоказания для проведения колоноскопии толстого кишечника также как и показания являются абсолютными и относительными.

Абсолютными противопоказаниями к проведению этой диагностической процедуры будут те, при наличии которых проведённое таким образом исследование может привести к серьёзному нарушению состояния его здоровья, а именно:

Наличие этих противопоказаний является строжайшим запретом на проведение колоноскопии, даже при наличии у пациента показаний к ней.

Относительными противопоказаниями будут те состояния пациента, при которых колоноскопическое обследование не принесёт должного результата. К ним можно отнести:

В проведении колоноскопии пациенту может быть отказано в том случае, если за сутки до её проведения он не подготовился должным образом. Подготовка к колоноскопии заключается в постепенном и полном очищении кишечника от каловых масс, которые могут помешать проведению и самой процедуре, и получению всех необходимых исследований, включая биопсийный материал.

Колоноскопия не проводится без согласия самого пациента, которого при назначении этого обследования информируют о ходе проведения этой процедуры. Если пациент категорически против такого метода обследования своего организма, тогда ему подбирают другие диагностические процедуры.

Источник

Суть колоноскопии: для чего нужна, как делают и какие показания

Колоноскопия – эндоскопический метод диагностики для выявления воспалительных процессов, новообразований, язвенных поражений толстой кишки. Позволяет обнаружить патологии на раннем этапе развития. Подготовка к колоноскопии кишечника включает соблюдение специальной диеты.

Колоноскопия – эндоскопический метод диагностики для выявления воспалительных процессов, новообразований, язвенных поражений толстой кишки. Позволяет обнаружить патологии на раннем этапе развития. Подготовка к колоноскопии кишечника включает соблюдение специальной диеты.

При появлении дискомфорта в области заднего прохода, рекомендуется записаться на прием проктолога, для эффективного лечения геморроя.

Что такое колоноскопия

Суть колоноскопии – изучение состояния внутренних стенок кишечника. Исследование проводят при помощи тонкого, мягкого фиброколоноскопа или оптического зонда с миниатюрной видеокамерой. Гибкость устройства позволяет обследовать все анатомические изгибы. Длина колоноскопа – 1,6 м.

Для чего нужна колоноскопия? Исследование проводят для ранней диагностики болезней слепой, ободочной, прямой кишки, отслеживания эффективности терапии.

Что оценивают во время исследования:

Одно из преимуществ – в ходе обследования можно взять ткани для проведения биопсии, провести удаление полипов, опухоли или инородного тела. Во время исследования останавливают кишечное кровотечение, восстанавливают проходимость кишечника при стенозе.

Когда требуется колоноскопия

Нужно ли делать колоноскопию, решает врач на основании сбора анамнеза, результатов первичной диагностики. Обследование помогает выявить полипы, дивертикулы, рак толстого кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез кишечника.
Показания к колоноскопии:

Когда нужно делать колоноскопию, расскажет врач. Как часто нужно делать колоноскопию? Процедуру проводят при наличии показаний, отслеживания эффективности терапии, после оперативных вмешательств на толстой кишке. Специалисты рекомендуют проходит обследование раз в год всем людям старше 50 лет для раннего выявления колоректального рака.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно знать не только показания к колоноскопии кишечника, но и основные противопоказания. Абсолютные ограничения – острый инфаркт миокарда, прободение стенок кишечника, перитонит, тяжелые формы сердечной и легочной недостаточности.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка поможет без затруднений и осложнений провести процедуру, избежать погрешностей. Одна их обязательных составляющих – диета. При выписке направления врач обязательно расскажет, что есть перед колоноскопией можно, а что нельзя.

Задача диеты – полностью очистить пищеварительный тракт от шлаковых отложений и каловых масс. Подготовку начинают за 3 дня до обследования.

Что едят перед колоноскопией:

Запрещенные продукты – свежие овощи и фрукты, зелень, макароны, каши, черный хлеб. Нельзя есть копчености, соленья, маринады, шоколад, любой фаст-фуд. Противопоказано употреблять молоко, кофе, алкогольные и газированные напитки.

Второй обязательный этап очищения для колоноскопии – клизма. Ее нужно поставить вечером и утром перед исследованием. Объем воды для одной процедуры – не менее 500 мл. В день обследования клизму делают утром дважды с интервалом час.

Дополнительно нужно прекратить прием противодиарейных препаратов, лекарств на основе железа, пить больше жидкости.

Как проходит колоноскопия

Исследование толстого кишечника проводят в специальном кабинете. Пациенту необходимо снять всю одежду ниже пояса, лечь на кушетку на левый бок, колени согнуть и подтянуть к животу.

Нужен ли наркоз для колоноскопии? Исследование может сопровождаться болезненными ощущениями. Дискомфорт часто возникает при новообразованиях на стенках толстого кишечника. Поэтому исследование можно пройти под наркозом. После внутривенной инъекции пациент погружается в медикаментозный сон, который продолжается до завершения процедуры.

Но чаще всего применяют местную анестезию, используют гели и мази на основе лидокаина.

Как делают колоноскопию:

Колоноскопия – безопасный метод диагностики. Но в редких случаях развиваются осложнения. У 0,1-1% пациентов может возникнуть перфорация стенки толстого кишечника, кровотечение. После удаления полипов может повыситься температура до 37, 2 градусов, в течение 2-3 дней беспокоит боль в животе. Срочно обратиться к врачу нужно, если после обследования появилась сильная слабость, головокружение, тошнота и рвота, диарея с примесью крови, температура выше 38 градусов.

От слаженной работы толстого кишечника зависит общее самочувствие, состояние иммунитета. В этом отделе желудочно-кишечной трубки всасываются витамины, аминокислоты, электролиты, глюкоза, вода. Здесь находится микробная микрофлора, при нарушении ее состава развиваются различные патологии.

Колоноскопия – самый точный и доступный метод выявления болезней. При правильной подготовке неприятные ощущения во время процедуры минимальные.

Источник

Колоноскопия

Метод является основой скрининга колоректального рака.

Ректороманоскопия — метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование выполняется ригидным (ректоскоп) или гибким эндоскопом (колоноскоп). Специалисты отделения эндоскопии ФГБУ НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова рекомендуют пациентам выполнять ректосигмоскопию, во время которой врач-эндоскопист осматривает не только прямую, но и сигмовидную кишку полностью до перехода её в нисходящую. При этом мы обращаем внимание пациентов на тот факт, что данная процедура не предусматривает оценку слизистой слепой, восходящей, поперечно-ободочной и нисходящей кишки, в то время как патологический процесс может локализоваться именно в этих неосмотренных отделах.

Показаниями для плановой диагностической колоноскопии являются:

Противопоказания к проведению процедуры:

85% больных раком толстой кишки – это лица старше 60 лет. По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, колоноскопию необходимо выполнять каждому здоровому человеку после 55 лет 1 раз в 10 лет. При повышенном риске заболевания в семье (у родственников первой степени родства, особенно если рак толстой кишки развился у пациента до 45 лет), первую профилактическую колоноскопию необходимо выполнить за 10 лет до того возраста, в котором был выявлен рак у родственников. Если же появляются определённые жалобы или показания, то колоноскопия должна проводиться незамедлительно

Колоноскопия – это больно или нет?

Сомнения большинства пациентов относительно необходимости проведения колоноскопии основаны на страхе перед болезненными ощущениями, которые предположительно предстоит вытерпеть. Такие разные и противоречивые отзывы о процедуре обусловлены различным болевым порогом и врожденными особенностями строения ЖКТ.

Обследование, как правило, не вызывает у пациента выраженных болевых ощущений, поэтому проводится без анестезии. Некоторый дискомфорт может возникать при нагнетании воздуха и прохождении колоноскопом кишечных изгибов, например, печёночного и селезёночного углов ободочной кишки. Но эти ощущения, как правило, терпимы. При хорошей подготовке пациента процедура длится обычно 15-20 минут

У пациентов со спаечной болезнью брюшной полости, а также перенесших обширные операции на органах брюшной полости и малого таза, процедура может быть очень болезненной и длительной. В подобных ситуациях обследование проводится под наркозом.

О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, а при взятии биопсии морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней

Есть и пить можно после процедуры сразу же, причём питание после колоноскопии не требует никаких ограничений. Если у пациента остаётся ощущение вздутия, можно принять 10 таблеток активированного угля, предварительно измельчённого и растворённого в половине стакана тёплой воды.

Возможные осложнения колоноскопии

В целом, колоноскопия – это достаточно безопасный метод обследования, который крайне редко приводит к тяжелым осложнениям.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если спустя несколько часов или несколько дней после проведения колоноскопии у вас появились такие симптомы как:

Источник

Показания к колоноскопии кишечника у женщин

Показания и подготовка к колоноскопии

Полное исследование толстой кишки (и терминальной части подвздошной) с возможностью выполнения биопсии и проведения вмешательства. Желаемая протяженность обследуемой кишки зависит от индивидуальных особенностей: например, предшествующих операций, ожидаемых находок, возраста больного и т.д.

Один или два рабочих канала позволяют выполнять вмешательства, манипуляции, эвакуацию содержимого и ирригацию. Холодная биопсия: с применением щипцов. Горячая биопсия: с применением петли и коагуляции (противопоказана при неадекватной подготовке, например, только после клизм).

Альтернативы колоскопиии:
• Ограниченное исследование толстой кишки: фибросигмоидоскопия.
• Ирригоскопия с тугим заполнением: дает ориентировочное представление, но не позволяет выполнить биопсию или вмешательство.
• Двойное контрастирование: при чистой толстой кишке и хорошей рентгенологической технике => чувствительность аналогична колоноскопии.
• КТ колонография («виртуальная колоноскопия»): также требует подготовки кишки. • Обычно выполняется без седации => дискомфорт. Находки внутри/вне просвета толстой кишки «подталкивают» (без необходимости?) к назначению других инва-зивных исследований.

Показания для кологоскопии:
• Скрининг и наблюдение в соответствии с руководствами (асимптомные случаи), обследование остающихся отделов толстой кишки перед планируемой резекцией.
• Диагностическое исследование при наличии специфических симптомов (кровотечение, растяжение, изменение частоты стула и т.д.) у больных старше 40 лет или при наличии дополнительных факторов риска. Обследование больных с измененным характером стула и подозрением на болезнь Крона (=> прохождение за илеоцекальный клапан).
• Вмешательства: биопсия, полипэктомия, стентирование, нанесение татуировки, остановка кровотечения, деторсия и декомпрессия.

Противопоказания для колоноскопии:
• подозрение на перфорацию,
• острый дивертикулит (менее 4-6 недель от начала),
• фульминантный колит,
• нестабильное состояние больного.

Преимущества колоноскопии:
• Комбинация исследования, биопсии, лечения/вмешательства («золотой» стандарт).
• Лучшая переносимость при седации.

Ограничения и риск колоноскопии

• Частота пропущенных новообразований: 20-25% случаев составляют полипы 1 см; чаще характерно при неудовлетворительной подготовке, спазмированной кишке.

• Постполипэктомический синдром: вызывается повреждением кишечной стенки коагуляцией => боль, болезненность живота при пальпации, чаще возникает на 1-3-ий день после вмешательства; обычно купируется назначением антибиотиков, но следует исключить перфорацию.

• Размер образований обычно преувеличен (оптическое увеличение) => необходимо сравнивать размер образования с диаметром вводимых инструментов.

Типичные находки при колоноскопии

Нормальные структуры: подвздошная кишка со слизистой в виде «ковра» (ворсинки тонкой кишки), пейеровы бляшки. Отверстие червеобразного отростка. Илеоцекальный клапан. Слепая/восходящая кишка: часто менее чистая, несмотря на хорошую подготовку. Печеночный изгиб с просвечивающей голубоватой печенью. Поперечно-ободочная кишка (треугольная форма типична, но не обязательна).

Нисходящая/сигмовидная кишка. Прямая кишка с характерной сосудистой сетью. При ретрофлексии эндоскопа визуализируются дистальная часть прямой кишки и геморроидальные узлы.

Наиболее распространенные патологические изменения:
• Дегенеративные: меланоз толстой кишки, дивертикулез, геморроидальные узлы, долихоколон (слишком длинная, извитая), мегаколон (слишком широкая), заворот.
• Воспалительные: отек (исчезновение сосудистого рисунка), зернистость («звездное небо»), ранимость слизистой, изъязвления (диффузные или очаговые, по типу «медвежьих когтей»), вид «булыжной мостовой», псевдомембраны, некрозы слизистой.
• Разрастания: полипы (мелкие, сидячие, на ножке, под слизистые), опухоли (на слизистой, вне слизистой), липомы (подслизистые, мягкоэластичные, вид подушки).
• Анастомозы, стриктуры, свищи.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Колоноскопия: особенности эндоскопического исследования кишечника

Колоноскопия: особенности эндоскопического исследования кишечника

Если Вы наблюдаетесь у врача-проктолога, он может направить Вас на эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопию. Колоноскопия – это современный эндоскопический метод диагностики, помогающий обнаружить различные заболевания толстого кишечника. Несомненным плюсом колоноскопии является своевременная диагностика воспаления, опухолей, язвенных образований и полипов на ранней стадии развития.

Как проводится колоноскопия

Колоноскопия проводится с помощью специального эндоскопического аппарата – колоноскопа – устройства с длинным и гибким кабелем, оснащенного подвижной частью, позволяющей не только видеть внутреннюю стенку кишечника, но при необходимости произвести забор ткани слизистой оболочки кишечника для дальнейшего гистологического исследования.

При обнаружении подозрительного участка слизистой у врача есть возможность сфотографировать его, чтобы затем рассмотреть выбранную область более внимательно. Это позволяет избежать повторной колоноскопии и поставить более точный диагноз благодаря высокому качеству цифровой фотографии.

Колоноскопия проводится при положении больного лежа на левом боку, с подогнутыми коленями. Эндоскопист осторожно вводит колоноскоп, продвигая объектив глубже в толстый кишечник. Воздух, подаваемый через колоноскоп, расправляет петли кишечника, облегчая продвижение аппарата и позволяя врачу лучше рассмотреть труднодоступные участки кишечника. Если колоноскопия выполняется без обезболивания, чаще всего она вызывает у пациента неприятные ощущения в животе. В зависимости от индивидуальной болевой восприимчивости, боль может быть различной интенсивности – от умеренной до довольно сильной.

Зачем нужна колоноскопия

Не секрет, что многие заболевания толстого кишечника, и в особенности это касается онкологических заболеваний, могут протекать бессимптомно, ничем не выдавая своего развития. Чем раньше будет пройдена колоноскопия, тем более точным будет диагноз, и тем быстрее врач-проктолог сможет назначить Вам лечение для решения Вашей проблемы.

Иногда разные заболевания имеют одинаковые симптомы и для дифференциальной диагностики и назначения эффективного лечения врачу требуется «увидеть» проблему, что сделать при других методах исследования толстого кишечника бывает затруднительно. Кроме того, во время колоноскопии при необходимости можно выполнить сразу требующиеся лечебные манипуляции – например, удалить полип. Колоноскопия в этом случае – идеальный вариант диагностики.

Показания к колоноскопии

Колоноскопия без боли в ГУТА КЛИНИК

Не хотите испытывать неприятные ощущения во время исследования? И не надо! В ГУТА КЛИНИК колоноскопия проводится без боли и дискомфорта на современной аппаратуре, позволяющем получить подробную информацию о состоянии толстого кишечника.

Колоноскопия во сне – абсолютно безопасная процедура, какие-либо осложнения или последствия после ее проведения исключены. Во время колоноскопии рядом с Вами находятся врач-эндоскопист, анестезиолог и медицинская сестра, наблюдающие за Вашим состоянием. Для погружения больного в медикаментозный сон специалисты ГУТА КЛИНИК используют ненаркотические препараты, не оказывающие вредного воздействия на организм пациента.

Благодаря применяемым препаратам пациент полностью избавлен от боли и страха перед проведением исследования. Колоноскопия под наркозом проводится в течение 15-25 минут, хорошо переносится большинством пациентов.

Источник

Кому и зачем нужно делать колоноскопию

Колоноскопия – медицинская процедура, предназначенная для исследования толстой кишки. В переводе с греческого этот термин и означает «осмотр» толстой кишки».

В процессе исследования толстую кишку осматривают и оценивают, в каком она состоянии, имеются ли патологии органа, новообразования, воспалительные процессы.

Когда и для чего назначается колоноскопия

Зачем нужна колоноскопия? Ее проводят:

Колоноскопию в целях диагностики выполняют, когда присутствуют такие признаки:

Выполняют колоноскопию ежегодно:

Колоноскопию желательно регулярно проводить здоровому человеку после 40–50 лет для обнаружения на ранних стадиях злокачественных новообразований на толстой кишке. Дело в том, что колоректальным раком чаще страдают пожилые люди.

Лечебные манипуляции

Колоноскопия может выполняться и как лечебная манипуляция. Одновременно с исследованием врач может удалить полипы или посторонние предметы, остановить кровотечение, взять образец ткани, чтобы исследовать его.

Что выявляется в процессе колоноскопии

Используя это исследование, можно обнаружить или исключить:

Как делают колоноскопию

Для этой процедуры используют колоноскоп – гибкий полый шланг с видеокамерой.

Шланг вводят в прямую кишку, продвигают дальше на все протяжение толстой кишки. Камера передает увеличенное изображение стенок кишки на монитор. Врач-эндоскопист благодаря этому во всех подробностях может рассмотреть состояние слизистой: воспаление, трещины, изъязвления, дивертикулы, полипы и опухоли.

Процедура может быть болезненной, и сейчас во многих клиниках ее делают под общим наркозом или медикаментозным сном (вариант наркоза). Длится все исследование от 15 до 45 минут.

Диета

Перед исследованием назначается диета. В течение 3 дней до процедуры запрещено употреблять жирную тяжелую пищу, продукты, вызывающие газообразование, молоко, мучные изделия, ягоды и фрукты.

Что едят перед колоноскопией? Можно есть отварные рыбу, индейку, легкие супы, кефир, йогурт без добавок, соки.

Последний раз можно поесть за 12 часов до процедуры. Дальше разрешается только пить воду.

Очищение кишечника

Это очень важный момент. Если кишечник не будет абсолютно чистым, то исследования не получится. Очистить кишечник можно клизмой или слабительным. Есть препараты, специально предназначенные для процедуры колоноскопии (фортранс, лавакол).

Процедуру колоноскопии в «Бионике» можно пройти под наркозом!

Источник

Колоноскопия: специфика и особенности процедуры

Среди современных методов диагностики заболеваний толстого кишечника особенно высокой информативностью отличается колоноскопия. Посредством осуществления такой процедуры специалист может быстро выявить патологию, без необходимости назначения пациенту дополнительных сложных исследований.

Что такое колоноскопия и в каких целях она применяется?

Процедура колоноскопии является разновидностью эндоскопического обследования кишечника. Диагностика осуществляется при помощи специального зонда — колоноскопа — и позволяет врачу-эндоскописту оценить:

В случае обнаружения подозрительных участков, в ходе колоноскопии специалистом может быть произведена биопсия для дальнейшего гистологического исследования ткани. Кроме того, в процессе обследования врач располагает возможностью:

Кому показана колоноскопия кишечника?

Поскольку колоноскопия является единственным методом выявления рака кишечника на ранних стадиях, профилактическое прохождение данной процедуры показано всем людям, достигшим пятидесятилетнего возраста. В дальнейшем проходить диагностическое обследование рекомендуется систематически, примерно через каждые пять-восемь лет.

Для тех, кто обладает генетической предрасположенностью к онкологическим заболеваниям, колоноскопия кишечника должна являться обязательным мероприятием, осуществляемым с периодичностью в три-пять лет. При этом первое обследование необходимо сделать в возрасте, на десять лет меньшем, чем возраст больного родственника на тот момент, когда у него было диагностирована онкопатология.

Обязательными показаниями к регулярному прохождению колоноскопии также являются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и полипы в толстом кишечнике.

Основанием для внепланового проведения процедуры колоноскопии может выступить наличие у пациента следующей симптоматики:

Противопоказания к колоноскопии, связанные с состоянием здоровья пациента

Как и большинство других методов аппаратной диагностики, колоноскопия кишечника имеет свои противопоказания. Таковыми являются:

Проведение колоноскопии при вышеперечисленных состояниях может быть сопряжено с риском для здоровья и жизни пациента, поэтому больному в таком случае назначаются другие, альтернативные методы обследования.

Подготовка к колоноскопии: диетическое питание и очистка кишечника

Подготовка к колоноскопии кишечника предполагает осуществление пациентом ряда мероприятий:

Как проходит колоноскопия?

Процедура колоноскопии занимает, в среднем, 30-40 минут и заключается во введении колоноскопа в прямую кишку и далее в кишечник лежащего на левом боку пациента (ноги больного при этом согнуты в коленях и прижаты к животу). По мере продвижения зонда врач изучает передающуюся с камеры на монитор информацию, определяет состояние кишечника и выявляет все имеющиеся патологии. В процессе диагностики пациента могут попросить изменить положение, чтобы специалист мог исследовать определенный участок под разными ракурсами.

Для предупреждения возникновения дискомфортных ощущений больному, по его просьбе, могут быть введены специальные седативные или обезболивающие препараты.

После завершения процедуры колоноскопии врач оформляет протокол исследования, с которым пациент должен обратиться на повторный прием к направившему его специалисту. Если в ходе обследования у больного были взяты материалы на биопсию, дальнейшая постановка диагноза осуществляется врачом по мере готовности результатов анализов.

Как вести себя после колоноскопии?

После колоноскопии кишечнику потребуется некоторое время, чтобы он снова начал полноценно функционировать. Поэтому пациенту рекомендуется еще два-три дня придерживаться диетического рациона.

В первые дни после колоноскопии пациента могут беспокоить дискомфортные ощущения в животе; возможно возникновение тянущих болей и метеоризма. Для снятия неприятных симптомов допускается применение предписанных врачом обезболивающих средств и энтеросорбентов. В качестве последнего обычно используется активированный уголь (5-6 таблеток на один прием), который запивается большим количеством теплой воды.

Важно! Колоноскопия — это достаточно безопасный метод обследования, крайне редко приводящий к тяжелым осложнениям. Тем не менее, обязательно обратитесь к врачу, если после процедуры колоноскопии:

Источник

Колоноскопия (ФКС)

Колоноскопия (фиброколоноскопия, ФКС) – современный инструментальный метод исследования слизистой оболочки кишечника, позволяющий с большой вероятностью выявить наличие целого ряда заболеваний. Это наиболее точный метод обследования, не имеющий аналогов по возможностям диагностики и лечения. Для проведения исследования используется специальный оптический прибор – колоноскоп. Его конструктивные части – это зонд, элементы подсветки, трубки подачи воздуха, окуляр для передачи видеоданных, щипцы для биопсии (взятия образцов) и удаления инородных тел, петли для полиэктомии (удаления полипов). Все современные приборы оборудованы видеокамерами для получения снимков и передачи изображения на экран монитора, установленного в манипуляционном кабинете или операционной.

В многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве Вы можете платно сделать колоноскопию (фиброколоноскопию, ФКС) и получить подробную информацию о состоянии кишечника в кратчайшее время. Чтобы минимизировать дискомфорт от деликатной процедуры, мы предлагаем провести ее под седацией. Для этого анестезиолог вводит препарат, погружающий пациента в кратковременный сон, во время которого он не чувствует никаких манипуляций. Вы можете записаться колоноскопию по телефону или непосредственно через сайт нашего центра.

Цель колоноскопии

Колоноскопия в «СМ-Клиника» позволяет выявлять целый ряд заболеваний на ранних стадиях для исключения развития серьезных осложнений.

Исследование позволяет максимально точно и своевременно диагностировать практически все наиболее опасные патологии толстой кишки:

При проведении эндоскопического исследования специалисты «СМ-Клиника» могут провести забор образцов ткани на биопсию.

Колоноскопия дает уникальную возможность выполнять лечение целого ряда патологий без проведения полостных операций. Подробнее об этом в разделе «Эндоскопические методы лечения».

Показания к колоноскопии

Помимо уже диагностированных случаев рака кишечника и других серьезных патологий, показаниями для обязательного проведения колоноскопии являются:

Как проходит обследование

Результаты проведения процедуры:

Исследование проводится в коленно-локтевом положении или лежа на боку. Предварительно обработанный гелем зонд осторожно вводится в прямую кишку пациента и медленно продвигается вперед.

В процессе врачи внимательно следят за реакцией пациента, выбирая темп введения зонда, помогая его прохождению пальпацией живота и т.п. В результате введение тонкого зонда проходит с минимальным дискомфортом. Что касается возможных болезненных ощущений, они напрямую зависят от состояния кишечника.

В ходе исследования специалист осматривает слизистую, оценивает ее тонус и способность к сокращению, исключает или подтверждает наличие опухоли, берет образцы тканей для биопсии (исследования), удаляет полипы (до 1 мм), небольшие доброкачественные новообразования и др., извлекает инородное тело, останавливает кровотечение.

Нередко эмоциональное напряжение доставляет больший дискомфорт, чем само обследование. Если вы опасаетесь, что у вас возникнут неприятные ощущения, вы можете сделать колоноскопию под кратковременным безопасным наркозом.

Колоноскопия «во сне» подразумевает погружение пациента в медикаментозный сон. В нашей клинике для этого используются новейшие ненаркотические препараты. Все они гарантируют отсутствие дискомфорта и легкое пробуждение. Исследование проводится под контролем врача-анестезиолога, который осуществляет индивидуальный подбор препарата и его внутривенное введение.

Так проводятся все виды эндоскопических исследований и манипуляций в Европе, ведь когда пациент спокоен и не мешает осмотру, врач максимально быстро, точно и эффективно проводит весь необходимый комплекс диагностики. Наши врачи прошли дополнительное обучение и повышение квалификации во время стажировки в Японии, поэтому колоноскопия в «СМ-Клиника» проводится на уровне мировых стандартов.

Подготовка к колоноскопии

Рекомендуемые обследования перед эндоскопией

Перечисленные обследования носят рекомендательный характер и направлены на выявление противопоказаний и обеспечение максимальной безопасности во время проведения эндоскопических обследований.

В «СМ-Клиника» вы узнаете подробные результаты колоноскопии в течение 10-20 минут после процедуры, получите на руки медицинское заключение. В него вносится протокол исследования с подробным описанием всех выявленных изменений, их особенностей и локализации. Если в процессе врач проводит какие-либо манипуляции, они также указываются в документе. При необходимости к текстовому заключению прикладывается видеозапись изображения с эндоскопа в цифровом виде.

По рекомендации диагноста «СМ-Клиника» вы сможете сразу записаться на прием к специалистам для скорейшей постановки диагноза и подбора оптимальной схемы лечения. Результаты биопсии в «СМ-Клиника» будут известны через 5-7 рабочих дней.

Вы можете уточнить актуальные цены на колоноскопию кишечника (фиброколоноскопию, ФКС) под наркозом, а также стоимость других эндоскопических обследований по телефону или на сайте «СМ-Клиники» в Москве. При необходимости наши операторы ответят на любые вопросы.

Видео

Полезная информация

Противопоказания к колоноскопии

Основными противопоказаниями к колоноскопии являются тяжелые степени гипертонии, легочной и сердечной недостаточности, инсульты, перитониты, значительные нарушения системы свертывания крови, язвенный или ишемический колит в тяжелые формах, спаечная болезнь. При этом в любом случае перед процедурой необходима консультация специалиста для уточнения возможных противопоказаний.

Узкоспектральная визуализация NBI при проведении колоноскопии

Колоноскопические исследования в «СМ-Клиника» проводятся на современных японских эндоскопах фирмы Olympus с использованием технологии узкоспектральной визуализации (NBI).

Дополнительные манипуляции во время колоноскопии

Во время колоноскопии врач может сразу удалить обнаруженные образования, если имеется подписанное согласие пациента. Решение об удалении полипа принимается в зависимости от его внешнего вида, размера, формы, строения. Для определения характера образования (удаляться во время колоноскопии могут только доброкачественные образования) врач делает инъекцию в подслизистый слой. Если полип приподнимается – это доброкачественное образование, удалять можно. Если доказано, что образование злокачественное (в пределах слизистой оболочки), проводится другая процедура в условиях круглосуточного стационара – диссекция в подслизистом слое (желудок, кишка). В амбулаторных условиях данную процедуру проводить запрещено в связи с высоким риском возможных осложнений.

Если нет согласия пациента на удаление, врач действует по международному протоколу: обязательная фотофиксация всех патологических находок с дальнейшим разъяснением пациенту всех рисков.

В редких случаях удаление полипов во время колоноскопии противопоказано, например, когда у пациента установлен электрокардиостимулятор или пациент находится на антикоагулянтах прямого действия. В этих случаях рекомендуется удаление образований в стационарных условиях, с обязательной предварительной консультацией профильного специалиста.

Кроме того, в процессе проведения колоноскопии эндоскопист специальными инструментами может извлечь инородные тела, которые не эвакуировались естественным способом. В последние годы наблюдается тенденция к росту числа таких больных, в некоторых случаях отмечаются тяжёлые осложнения. К сожалению, многие пациенты стесняются сразу же обратиться за медицинской помощью, пытаясь извлечь застрявшие предметы самостоятельно. Этого делать ни в коем случае нельзя, как и пытаться освободить кишечник от постороннего предмета при помощи слабительного средства или клизмы. Тем самым можно ещё больше травмировать слизистую кишки. Вместо того, чтобы заниматься самолечением, следует немедленно обратиться к врачу!

Источник

Колоноскопия

Колоноскопия – современное диагностическое обследование с применением специального зонда, эндоскопа (колоноскопа), которое позволяет специалисту осмотреть внутренние поверхности кишечного тракта, от анального отверстия, предваряющего прямую кишку, до входа в слепую кишку, илеоцекального клапана (Баугиниевой заслонки), терминального отдела подвздошной кишки.

Высокотехнологичное оборудование позволяет визуализировать возможные патологии, выводя изображение, полученное при помощи видеокамеры, на большой экран, а также произвести лечебные манипуляции, в том числе: извлечение инородного тела, термокоагуляцию очага кровотечения, полипэктомию, удаление некоторых новообразований (до 1 мм в диаметре, включительно) и биопсию. Поэтому диагностическая процедура часто превращается в инструментальное лечение, которое заключается в малоинвазивной процедуре удаления полипов и других новообразований.

Колоноскопия у взрослых

Колоноскопия – это довольно популярное медицинское исследование, которое является базовым методом диагностики патологий толстой кишки. Его проводят при наличии определенных показаний.

Лучшие специалисты рекомендуют пройти его всем после 50 лет, чтобы исключить возможные серьезные патологии толстого кишечника, прежде всего злокачественные опухоли. Ведь по данным мировой статистики рак толстой кишки встречается у населения Земли довольно часто, составляя около 7% от всех онкологических заболеваний, а в возрастной группе старше 55 лет вероятность развития аденокарциномы и других видов рака толстой кишки возрастает до 25%.

На вопрос: «делать ли коноскопию?» – также отвечает медицинская статистика. Скрининговые исследования с применением данного диагностического метода позволяют в среднем (у людей всех возрастных категорий) выявить у каждого четвертого пациента опухоль толстой кишки.

Если человек входит в одну из групп риска, например, у него есть наследственная предрасположенность к возникновению колоректального рака, ему следует пройти профилактическую колоноскопию за 10 лет до достижения возраста, в котором у родственника было диагностировано онкологическое заболевание.

Колоноскопия у женщин

Бытует ошибочное мнение, что колоноскопия обязательна только для мужчин, а женщины могут обойтись без данного обследования. Часто, даже после настоятельной рекомендации врача, дамы долго раздумывают, делать ли колоноскопию, и далеко не всегда решаются на процедуру. При этом они руководствуются тем, что рак толстой кишки чаще возникает у представителей мужского пола.

Действительно, 8,6% всех эпизодов онкологии у мужчин приходится на колоректальный рак. И это на 2,4% больше, чем у женщин. Но и среди представительниц прекрасного пола статистика неутешительна. По данным Института онкологии Академии медицинских наук, хотя у женщин рак толстой кишки встречается реже, чем у мужчин, среди всех новообразований, злокачественные выявляют у дам в 38% случаев.

Сделав колоноскопию вовремя, можно предотвратить развитие грозных патологий, остановив болезнь на самых ранних сроках. Поэтому женщинам следует выполнять рекомендации специалистов, непременно проходить мониторинг состояния толстой кишки посредством колоноскопии после 50 лет.

Колоноскопия во время беременности

Колоноскопия и климакс

Иногда пройти колоноскопию рекомендуют, когда женщина готовится стать мамой. Период вынашивания плода у женщин не является абсолютным противопоказанием к диагностической процедуре, однако повод для нее должен быть чрезвычайно веским. Возможны различные осложнения, в том числе:

Врачи назначают пройти колоноскопию во время беременности, если она жизненно необходима и является единственной альтернативой операции на кишечнике (открытой). Например, колоноскопия показана, если будущая мама страдала ранее болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом, а в первые недели беременности у нее появилась упорная диарея. Врачи могут предложить сделать колоноскопию, чтобы дифференцировать функциональное нарушение от рецидива системного заболевания.

Чтобы избежать пороков внутриутробного развития и прерывания беременности, как правило, отказываются от колоноскопии под наркозом (внутривенным), применяя местную анестезию.

Можно ли сделать колоноскопию во время менструального кровотечения

Обычно врач назначает колоноскопию после окончания или до начала менструального кровотечения (за несколько дней). Это позволяет избежать дополнительного дискомфорта для женщины. Но при необходимости, когда существуют объективные показания, экстренную колоноскопию, например, при внутрикишечном кровотечении, проводят в любой день менструального цикла.

Иногда данное диагностическое обследование специально проводят именно во время менструального кровотечения. Специалист может назначить сделать колоноскопию в один из первых «критических дней», если есть подозрение на эндометриоз. Разрастание эндометрия в толстом кишечнике возможно точно диагностировать только во время менструального кровотечения, когда клиническая картина особенно яркая, а патологические симптомы наиболее выраженные. В другие дни цикла колоноскопия может оказаться малоинформативной.

Колоноскопия и климакс

Начиная с предменопаузы женщинам рекомендуется пройти расширенное диагностическое обследование, для профилактики заболеваний, ассоциированных с климаксом. Оно включает:

Именно в этот период у женщин значительно возрастает риск развития онкологических патологий, в том числе колоректального рака. Как рекомендует практическая проктология, колоноскопия показана всем женщинам после 50 лет, а повторять ее следует раз в 5-10 лет.

Колоноскопия у мужчин

В США и мужчины, и женщины после 45 лет непременно проходят профилактическую колоноскопию. В России диагностическое обследование толстой кишки при помощи колоноскопа не является обязательным. Обычно представители мужского пола не проявляют инициативы по поводу колоносокпии, а наоборот, избегают этой процедуры. Часто они непростительно долго раздумывают, делать ли колоноскопию, когда ее назначает врач, даже если их беспокоят неприятные симптомы, характерные для патологий толстого кишечника.

Мужчины должны помнить о том, что своевременный мониторинг позволяет предотвратить очень серьезные заболевания, в том числе аденокарциному. Этот вид онкологии за последние 25 лет стал встречаться в два раза чаще, причем болезнь молодеет, поражая не только зрелых мужчин, но и молодых.

Выживаемость при высокодифференцированной аденокарциноме толстой кишки, которая считается наиболее благоприятной по прогнозам, в течение 5 лет составляет около 50%. Причем, чем раньше начато лечение, тем выше уровень выживаемости и качество жизни пациентов.

Колоноскопия позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях и своевременно начать борьбу с ней.

Колоноскопия у детей

В детском возрасте также проводят диагностическое обследование посредством колоноскопии. Однако оно имеет некоторые особенности.

Показания к колоноскопии у детей те же, что и у взрослых:

Обычно подготовка к колоноскопии у ребенка клизмами и слабительными препаратами начинается за сутки до обследования. Подросткам с 15 лет назначают слабительный препарат «Фортранс», колоноскопия для детей младшего возраста проводится после подготовки препаратом лактулоза.

У детей обычно проводится колоноскопия под наркозом (внутривенным), так как ребенок не способен держать под контролем реакции на различные раздражители. Во избежание сильных болевых ощущений и возможного развития шока, потери сознания в ответ на самую незначительную боль, детям перед колоноскопией внутривенно вводят успокоительное вещество.

Сама процедура проводится у ребенка в положении лежа на боку. Обычно она длится от получаса до 45 минут. Кроме диагностического осмотра толстого кишечника ребенка, во время колоноскопии могут быть проведены:

Сегодня, как альтернатива инструментальному исследованию, ирригоскопии (первичная или контрольная процедура) или колоноскопии (контрольная процедура), родителям может быть предложена виртуальная колоносокопия с применением мультиспиральной компьютерной томографии (МКТ) для уточнения диагноза ребенка.

Где сделать колоноскопию, как подготовить ребенка к обследованию, какую диету перед колоноскопией ему следует соблюдать, расскажет врач, который назначает обследование.

Колоноскопия у новорожденных

Самый продолжительный отдел толстой кишки – ободочная кишка. У новорожденных его протяженность может значительно колебаться, от 30 до 84 см. На протяжении первого года жизни длина ободочной кишки увеличивается на 170%.

Колоноскопию новорожденным чаще всего назначают при подозрениях на аномалии развития, генетические заболевания, непроходимость кишечного тракта. Подготовка к колоноскопии фортрансом и другими слабительными препаратами в этом возрасте не показана. Обычно ограничиваются клизмами. Детям грудного возраста колоноскопию проводят под наркозом.

Колоноскопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста

В этом возрасте ободочная кишка ребенка увеличивается еще на 30 см. Причем, начиная с первого года до 8 лет, она удлиняется лишь на 10 см, а затем происходит скачок, и еще за пару лет она прибавляет около 20 см.

Детям дошкольного и младшего школьного возраста колоноскопию, как правило, проводят, чтобы:

Дошкольникам и детям младшего школьного возраста назначается специальная диета перед колоноскопией, осуществляется стандартная подготовка к колоноскопии (клизмами и слабительными препаратами). В этом возрасте препарат «Фортранс» для подготовки к колоноскопии обычно не применяют. Само диагностическое обследование толстой кишки, как правило, проводится под наркозом (небольшая доза седативного препарата).

Колоноскопия у школьников среднего возраста и подростков

Показания к колоноскопии для детей среднего и старшего школьного возраста те же, что для детей помладше. Подготовка к колоноскопии включает стандартные мероприятия. Причем, начиная с 15 лет, ребенку возможно провести подготовку к колоноскопии препаратом «Фортранс».

Саму диагностическую процедуру не всегда выполняют с применением тотальной внутривенной анестезии. Иногда она проходит под местным обезболиванием, так как подросток уже способен контролировать реакции на раздражители и может спокойно перенести обследование, даже если испытывает определенный дискомфорт и некоторые болевые ощущения во время колоноскопии.

Практическая проктология: колоноскопия – современная диагностическая методика

До изобретения колоноскопа и разработки современного диагностического метода обследования толстой кишки, колоноскопии, проктология не имела возможности диагностировать многие патологии кишечника. Ранее изобретенная и применявшаяся рентгенография не позволяла распознать многие болезни, в том числе полипы, опухоли и т. д. Поэтому порой приходилось прибегать к операции для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, при подозрении на тяжелую патологию кишечника.

Для осмотра толстой кишки врачи использовали ректосигмоидоскопы, которые позволяли «заглянуть» лишь на 30 см вглубь кишечного тракта со стороны заднего прохода.

Изобретение гибкого фиброскопа (эндоскопа) стало своеобразной революцией. Она манифестировала в 1961 году, когда поступил в продажу первый гибкий гастроскоп из стекловолокна.

А еще через год для него разработали новый источник света, который не нагревался, что значительно облегчало обследование.

В 1966 году появился первый фиброколоноскоп с фотокамерой.

Невероятный подъем переживала в конце 60-х годов прошедшего столетия практическая проктология, колоноскопия упростила диагностику таких грозных патологий, как аденокарцинома, болезнь Крона и др.

Позже был разработан видеоэндоскоп. Благодаря миниатюрному видеочипу, он дал возможность получать качественное эндоскопическое изображение.

Виртуальная колоноскопия, в основе которой лежит мультиспиральная компьютерная томография, позволяет получить снимки в трехмерном измерении. Ее делают в нашей стране с 2007 года.

Современное эндоскопическое исследование толстой кишки, на всем ее протяжении, является самым результативным диагностическим методом. Он позволяет выявить до 90% имеющихся у человека дефектов толстой кишки. Особенно информативен в отношении таких патологий, как:

Благодаря тому, что колоноскоп имеет специальные каналы, при помощи функционального набора инструментов специалист-эндоскопист при необходимости проводит важные лечебные мероприятия. Они являются малоинвазивной альтернативой большого хирургического вмешательства.

Делать ли колоноскопию?

Сегодня в развитых странах мира она стала вполне обычным исследованием, применяемым для профилактики заболеваний и лечения некоторых из них. Как предписывает современная проктология, колоноскопия в США – обязательная процедура для людей старше 45 лет, в Германии – старше 47 лет.

Если специалист в России рекомендует провести данное диагностическое обследование, значит для него есть показания. Не стоит отказываться или тянуть время, годами раздумывая, делать ли колоноскопию.

К сожалению, сегодня в Москве проходит почти год (в среднем), с момента появления первых симптомов колоректального рака до постановки точного диагноза. Для сравнения, в Германии диагностика опухолей толстой кишки занимает от 3 месяцев до полугода.

По статистике на каждую тысячу взрослых граждан России 287 человек имеют колопроктологические патологии. Причем около 35% страдают двумя или более заболеваниями кишечника одновременно. Аденокарцинома толстой кишки чаще всего регистрируется в возрасте от 40 до 60 лет, а всего в течение жизни рак толстой кишки диагностируется у 6% населения. Пройдя колоноскопию в начале критического периода, можно выявить патологию на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

Каждая пятая диагностическая процедура превращается в лечебную, так как врач в ходе обследования удаляет обнаруженные полипы. Это позволяет спасти жизнь многим пациентам. Лучше колоноскопия, сделанная во время, когда новообразование небольшое и его можно удалить в ходе скрининга, чем настоящая операция, длительное лечение, а иногда и самый трагический исход.

Показания к эндоскопическому обследованию толстой кишки

Даже если человека ничего не тревожит, и он считает себя абсолютно здоровым, пройти профилактическое обследование необходимо, если есть неблагоприятная семейная история (обнаружен колоректальный рак у близких родственников).

Абсолютно всем рекомендуется скрининг после 45 лет.

Многие симптомы патологий толстой кишки и подозрения на различные заболевания, в том числе гинекологические, например, эндометриоз, могут стать поводом для проведения колоноскопии. Среди них абсолютными считаются:

Относительным показанием, при котором специалист-гастроэнтеролог иногда предлагает сделать колоноскопию, является продолжительный запор.

Противопоказания к проведению профилактического исследования

Хотя современное эндоскопическое обследование толстой кишки – малотравматичное, относительно безопасное, и бояться его не стоит, существуют определенные противопоказания к его проведению. К ним относятся:

Относительными противопоказаниями считаются:

Особые риски

Необходимость эндоскопического исследования толстой кишки особенно тщательно взвешивается, когда существуют такие риски, как:

Перед проведением колоноскопии необходимо сообщить врачу о всех лекарственных средствах, которые принимает пациент. После колоноскопии необходимо вернуться к приему тех препаратов, которые были назначены.

Экстренные показания к эндоскопическому обследованию толстой кишки

Экстренное исследование проводится не с профилактической, а с лечебной целью, когда пациенту необходима срочная помощь. Среди неотложных или экстренных показаний для его проведения выделяют:

Информирование пациента: как и где сделать колоноскопию?

Правильная психологическая подготовка пациента – залог успеха. Человек должен получить информацию:

Врач должен предупредить пациента, что профилактическое исследование может при необходимости превратиться в малоинвазивное хирургическое вмешательство или лечебное мероприятие, если в ходе его будут обнаружены полипы, язвы, новообразования и т. д. Специалист может провести биопсию и полипэктомию, согласие на них должно быть получено от пациента заранее.

Виртуальная и другие виды колоноскопии

Сравнительно молодой диагностический метод, виртуальная колоноскопия посредством мультиспиральной компьютерной томографии, успешно применяется в практической проктологии. Он позволяет получить снимки в трехмерных измерениях, причем не только толстой кишки, но и тонкой.

Стандартная подготовка к данному диагностическому исследованию включает диету, очистительные клизмы, прием слабительных препаратов (например, лавакол, эндофальк, фортранс), колоноскопия с использованием компьютерного томографа также начинается с подачи воздуха через задний проход в кишечный тракт, с помощью специального зонда.

Однако виртуальная колоноскопия не требует применения обезболивающих средств, седации.

Самый главный недостаток данного исследования в том, что оно не позволяет провести какие-либо лечебные манипуляции, полипэктомию, биопсию и т. д.

Высокотехнологичный диагностический метод, ультразвуковая колоноскопия, при помощи специальных датчиков дает возможность оценить состояние кишечника и выявить новообразования.

Еще одна разновидность диагностики, эндокапсульная, набирает все большую популярность. Миниатюрная видеокамера позволяет получить представление о состоянии всего кишечника, причем процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует седации. Однако ее невозможно проводить, если у пациента есть нарушения глотательной функции или непроходимость ЖКТ.

Профилактика заболеваний: как часто проходить колоноскопию?

С каким слабительным препаратом лучше проводить колоноскопию?

Для успешного обследования необходимо максимально очистить толстую кишку от каловых масс. Для этого применяются различные слабительные препараты. Их следует принимать накануне процедуры. Врач выбирает слабительный препарат для подготовки к колоноскопии (фортранс, дюфалак и пр.). Только специалист, который знает историю болезни, сопутствующие системные заболевания и видит объективное состояние пациента, может учесть все противопоказания и возможные побочные эффекты.

Альтернатива колоноскопии под наркозом: обследование при местной анестезии и седации

Колоноскопия под наркозом проводится:

Наркоз применяется достаточно редко, когда необходимо полностью «отключить» сознание пациента, погрузив его в состояние глубокого медикаментозного сна, с полной потерей чувствительности. Показан людям с психическими нарушениями, детям.

Чаще применяется седация при помощи мидазолама, пропофола и некоторых других препаратов. Седация позволяет погрузить человека в состояние, напоминающее сон. Он способен выполнять указания врача, но его ощущения притупляются, боли он не ощущает, а после процедуры почти ничего не помнит.

Если нет показаний для колоноскопии под наркозом, врач предлагает пациенту местную анестезию с использованием препаратов лидокаина. Перед колоноскопией их наносят на область анального кольца и на наконечник зонда, которым оснащен колоноскоп.

Подготовка к колоноскопии

Чем тщательнее выполняются рекомендации специалистов перед колоноскопией, тем выше информативность исследования.

Очистительные процедуры перед колоноскопией

В рамках подготовки к колоноскопии, обязательны для детей и пациентов, страдающих частыми запорами, а также желательны для всех, – очистительные процедуры. Существуют два эффективных способа, которые позволяют избавиться от каловых масс:

Возрастную дозу рассчитывает врач.

Диета перед колоноскопией

За несколько дней (2-3) до диагностического обследования необходимо изменить привычное питание. Диета перед колоноскопией предполагает отказ от продуктов, богатых клетчаткой, провоцирующих образованию большого объема каловых масс, а также вздутию живота. Под запретом:

Перечень разрешенных продуктов невелик:

Следует соблюдать питьевой режим, выпивая не менее 8 стаканов воды ежедневно.

Последняя трапеза допустима в полдень накануне обследования.

Виды слабительных препаратов для колоноскопии (Фортранс, Лавакол и др.)

Дюфалак, лавакол, фортранс и другие слабительные средства позволяют максимально очистить кишечный тракт и подготовить пациента к колоноскопии. Их подбирает врач, так как каждый из препаратов имеет свои особенности, противопоказания и возможные побочные действия.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом

Самым популярным препаратом можно назвать фортранс, колоноскопия с ним проводится наиболее часто. Он довольно эффективен, позволяет проводить эндоскопические исследования ЖКТ даже без предварительной подготовки (клизмы, прием касторового масла), диет. А также экстренную колоноскопию. Его действие основывается на блокировании всасывания питательных веществ. Благодаря щадящему воздействию на пищеварительную систему, фортранс является безопасным препаратом для пациентов с патологиями поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.

Подготовка к колоноскопии Лаваколом

Данный препарат имеет иной механизм действия, чем фортранс, основанный на задержке жидкости. Он применяется за 18-20 часов до исследования для подготовки пациентов к операциям, рентгеновским исследованиям кишечного тракта, колоноскопии. Его прием рекомендуют сочетать с очистительными процедурами и диетой.

Порядок проведения колоноскопии

Обычно эндоскопическое исследование толстой кишки проводится в специально оборудованном кабинете, амбулаторно, но в некоторых случаях, когда требуется наркоз, а также если есть показания, обусловленные состоянием пациента, колоноскопию делают в стационаре.

Она производится пациенту в положении лежа на боку (левом). Специалист или ассистент просит согнуть ноги в коленях и привести их к животу.

Обычно профилактическая колоноскопия длится четверть часа, но если специалист видит патологические изменения слизистой оболочки толстой кишки, полипы, очаги кровотечения, дивертикулы и т. д., может потребоваться биопсия, полипэктомия или другие виды лечебных манипуляций, каждая из которых удлиняет время обследования.

Когда осмотр и дополнительные процедуры закончены, врач откачивает воздух через специальный канал в колоноскопе, а затем осторожно извлекает зонд.

Осмотр и проктоскопия

Колоноскопия начинается с визуального осмотра анального отверстия. Если есть анальные трещины, воспаленные внешние или внутренние геморроидальные узлы, профилактическое обследование следует отложить.

После введения общих анестетиков, седации или местного обезболивания, специалист-эндоскопист осторожно продвигает фиброколоноскоп через анальное кольцо в прямую кишку и начинает, подавая воздух, делать ректороманоскопию или проктоскопию. Медленно двигаясь вперед, он внимательно осматривает стенки, постепенно переходя к другим отделам толстой кишки: ободочной и слепой кишке.

Что считают нормой при колоноскопии?

Проводя колоноскопию, врач-эндоскопист оценивает слизистую оболочку прямой кишки, затем ободочной и слепой, по нескольким параметрам.

Дополнительные исследования

Во время колоноскопии врач-эндоскопист может заметить патологически измененные участки слизистой толстой кишки, полипы, новообразования и т. п. В этом случае он может провести дополнительное исследование, биопсию. При помощи специальных щипцов (они входят в эндоскопический набор), которые подводятся к пораженному участку слизистой через специальный канал в колоноскопе, врач имеет возможность «взять» небольшой фрагмент тканей полипа, новообразования или слизистой кишечной стенки.

Именно биопсия позволяет определить характер новообразования, что очень важно для ранней диагностики аденокарциномы и других разновидностей колоректального рака.

Некоторые вопросы, которые волнуют пациента после колоноскопии

До обследования пациентов больше всего интересуют вопросы: где сделать колоноскопию, насколько она болезненна, как подготовиться к процедуре и т. п. После колоноскопии их чаще волнуют риски развития осложнений, особенности питания и пр. Врач и его ассистенты, проводя подготовку к процедуре, должны не только рассказать о том, как подготовиться к ней, но и о том, что следует учесть после колоноскопии, каких неприятных симптомов опасаться, на что обратить внимание.

Вероятные осложнения и нежелательные последствия колоноскопии

После проведения колоноскопии пациента должны насторожить следующие симптомы:

Чаще всего они являются последствиями удаления полипов с помощью диатермической (или специальной коагуляционой) петли, через которую пропускается электрический ток высокой частоты, и проходят через пару дней. Но иногда могут свидетельствовать о следующих осложнениях:

Осложнения после проведения колоноскопии бывают довольно редко, но требуют неотложной медицинской помощи. Поэтому при первых тревожных симптомах следует обратиться к врачу.

Особенности питания после колоноскопии

Когда колоноскопия позади, пациенту обычно сразу разрешают пить. Так как до процедуры и в день обследования пациент придерживался диеты, ему следует воздерживаться после колоноскопии от:

Колоноскопия и диагностика болезней

Желудочно-кишечный тракт человека – сложная система, на которую возложены очень важные функции:

В процессе работы кишечник изнашивается из-за:

Колоноскопия дает возможность «заглянуть» внутрь толстой кишки, чтобы наиболее точно оценить ее состояние и выявить возможные нарушения и болезни, в том числе:

Дивертикулярная болезнь

Колоноскопия применяется для диагностики данного заболевания.

По данным медицинской статистики дивертикулезом страдают:

Причем, около 60% дивертикулов обнаруживают в сигмовидной кишке.

Дивертикулез характеризуется образованием «выпячиваний» стенок кишечника, дивертикулов (с латыни этот термин переводится, как «дорога в сторону»), которые напоминают «мешочки». В них скапливаются, застаиваются каловые массы, из-за чего начинается воспаление (дивертикулит), постепенно стенка кишечника повреждается, может открыться кровотечение, произойти перфорация.

Вначале болезнь, как правило, протекает бессимптомно. Если на скрининговой колоноскопии обнаруживают дивертикулы, в 80% случаев больные даже не подозревают ее существование.

Факторами риска развития патологии могут быть:

Пациенты при дивертикулезе часто жалуются на:

Ультразвуковое исследование кишечника в случае дивертикулеза – малоинформативно. Предпочтительными диагностическими методами при подозрении на дивертикулез являются ирригоскопия, компьютерная томография и колоноскопия.

Полипы и полипоз

Доброкачественные разрастания железистого эпителия толстой кишки или полипы, согласно медицинской статистике, есть у каждого десятого жителя нашей планеты, который достиг возраста 45 лет. Причем представители сильного пола имеют полипы в полтора раза чаще, чем женщины.

Они могут быть как множественными, так и одиночными. Множественные разрастания регистрируют во время колоноскопии у 30% пациентов.

Среди факторов риска развития полипов толстой кишки:

Самой частой формой полипов по результатам колоносопии являются аденомы, часть из которых оказываются злокачественными. Обычный полип имеет шансы на перерождение, составляющие около 60%. В течение 15 лет 90% ворсинчатых аденом перерождаются в аденокарциномы. Если кровоточащий полип выявлен и удален на ранней стадии, когда это еще возможно сделать посредством колоноскопии, выживаемость пациентов увеличивается до 84%.

МРТ и КТ также позволяют диагностировать некоторые полипы, но только во время колоноскопии врач-эндоскопист может, обнаружив разрастания железистого эпителия, сразу провести биопсию и удалить некоторые из них.

Рак толстой кишки

Полмиллиона эпизодов рака толстой кишки ежегодно регистрируются на нашей планете, причем Россия занимает лидирующие позиции по количеству пациентов с этим заболеванием. По показателям смертности колоректальный рак в нашей стране занимает третье место среди всех разновидностей рака.

Причины развития онкологии удается выяснить только у четверти пациентов. Главным фактором риска считается наследственная предрасположенность.

Запущенные стадии болезни с метастазами в печень оставляют пациентам лишь 0,1% на выживание в течение последующих 5 лет. Третья стадия позволяет прожить еще 5 лет только четверти пациентам. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, то прогнозы гораздо более благоприятны. Например, если рак прямой кишки выявили во время колоноскопии на первой стадии, удается сохранить жизнь 93% пациентов.

Колоноскопия позволяет обнаружить аденокарциномы и другие новообразования на ранних стадиях, провести биопсию и удаление некоторых из них, посредством петлевого электрода.

Неспецифический язвенный колит

По статистике эта патология встречается:

Чаще болеют взрослые представители мужского пола, трудоспособного возраста.

Этиология этого воспалительного заболевания кишечника до конца не известна.

Поражение «стартует» на стенках прямой кишки, постепенно распространяясь на другие отделы толстой кишки.

Симптомы, как правило, следующие:

На основе клинических симптомов диагноз поставить сложно, поэтому главным методом диагностики неспецифического язвенного колита является эндоскопическое исследование, колоноскопия (с биопсией), компьютерная томография. Контрольные обследования позволяют проследить клиническую картину в динамике и оценить результативность лечения.

Болезнь Крона

Хроническое гранулематозное воспалительное поражение кишечного тракта (на всем его протяжении, от анального отверстия до полости рта) неспецифического характера или изолированное поражение, болезнь Крона толстой кишки, могут манифестировать в любом возрасте. Больше всего пациентов в Северной Америке и странах Европы (ежегодно на 100 тысяч населения регистрируют до 3 новых пациентов с болезнью Крона). В различных регионах Российской Федерации на 10 тысяч граждан данный диагноз имеют от 2 до 3,5 человек.

Этиология заболевания неясна, но среди основных причин называют:

Симптомы заболевания не позволяют четко дифференцировать болезнь Крона с другими патологиями толстой кишки без эндоскопического обследования, колоноскопии. Среди частых жалоб пациентов:

Для диагностики широко применяют колоноскопию, которая позволяет оценить степень поражения, определить локализацию процесса, обнаружить язвы, источники кровотечений, сделать биопсию, термокоагуляцию очагов кровотечений и т. д.

Туберкулез кишечника

Около 70% пациентов с туберкулезом легких параллельно страдают туберкулезом кишечника. Микобактерии попадают в кишечник из пораженных палочкой Коха легких пациентов.

Первичный туберкулез кишечника – довольно редкая патология, которая возникает при прямом инфицировании кишечника, например, когда человек пьет молоко больного животного. По статистике он диагностируется у 45 больных из 100 тысяч человек.

Первые симптомы заболевания могут появиться спустя несколько лет (до 15) после заражения:

Диагностическое обследование включает:

Альтернатива колоноскопии

Состояние толстой кишки можно оценить при помощи диагностических методик, альтернативных колоноскопии:

Каждое из них имеет свои преимущества и слабые стороны. Далеко не все патологии могут быть диагностированы с их помощью. Например, рентгенологическое обследование не позволяет обнаружить мелкие полипы. И только колоноскопия дает возможность провести не только профилактический осмотр толстой кишки, оценить состояние слизистых, их цвет, блеск и прочие показатели, но и произвести инструментальное лечение, биопсию, извлечь инородное тело, остановить кровотечение и т. д.

Колоноскопия может быть дополнена другими диагностическими методиками, например, ультразвуковым исследованием, рентгеном, КТ, МРТ и т. д.

Источник

МСКТ виртуальная колоноскопия кишечника: показания и противопоказания

МСКТ виртуальная колоноскопия – это относительно «молодой» метод инструментальной диагностики, позволяющий оценить состояние кишечника. Он имеет короткий перечень противопоказаний, не доставляет пациенту особых неудобств. В этой статье мы рассмотрим показания и противопоказания для проведения МСКТ виртуальной колоноскопии.

Что такое МСКТ виртуальная колоноскопия?

МСКТ виртуальная колоноскопия – это рентгенологический диагностический метод, в основе которого лежит такое исследование, как мультиспиральная компьютерная томография. При данной процедуре под воздействием рентгеновских лучей производится оценка состояния разных сегментов толстого кишечника. В ходе обследования на монитор передается трехмерное изображение того или иного кишечного отдела.

МСКТ виртуальная колоноскопия – это неинвазивный метод диагностики. В отличие от классической колоноскопии, проводимой при помощи эндоскопа, при данном исследовании нет риска повреждения слизистой оболочки, занесения инфекции. Таким образом, при использовании этой методики вероятность возникновения каких-либо осложнений крайне мала, а сама процедура проводится гораздо быстрее.

Единственный существенный недостаток МСКТ виртуальной колоноскопии – это лучевая нагрузка на организм.

В 2012 году ученые из Гродненского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой был сделан вывод о том, что виртуальная колоноскопия может выступать в качестве альтернативного метода исследования толстого кишечника в том случае, если ирригоскопия или фиброколоноскопия по каким-либо причинам противопоказаны.

Показания и противопоказания к исследованию

Наиболее часто МСКТ виртуальная колоноскопия проводится при подозрении на объемные новообразования толстого кишечника. В связи с этим основаниями для ее назначения могут являться:

Кроме этого, данное исследование показано всем пациентам, имеющим подтвержденную онкологию толстого кишечника. Оно позволяет оценить распространенность злокачественных изменений, наличие метастаз, вовлеченность регионарных лимфатических узлов.

Такой диагностический метод имеет малый перечень противопоказаний. Его не следует использовать во время вынашивания ребенка, чрезмерных жировых отложениях. В том случае, если в ходе обследования подразумевается введение контраста, противопоказаниями являются:

Подготовка к виртуальной колоноскопии

За несколько дней до обследования пациенту следует перейти на специальный режим питания, подразумевающий исключение трудноперевариваемой пищи, продуктов, повышающих образование газов в кишечнике. Под запретом находятся жирные сорта мяса, бобовые и капуста, черный хлеб и прочее.

Накануне МСКТ виртуальной колоноскопии человек по назначению врача должен принять слабительное средство. Спустя несколько часов необходимо провести две очистительные клизмы, повторить процедуру утром в день обследования.

Источник

Колоноскопия – подготовка к процедуре и ее проведение

Колоноскопия – одна из важнейших информативных процедур в проктологии. Популярность ее в том, что за небольшой промежуток времени можно полностью исследовать кишечник на протяжении всей длины, а это около полутора метров. Процедура требует предварительной подготовки, некоторые клиники проводят ее под наркозом, чтобы снизить дискомфорт пациентов.

Что представляет собой колоноскопия?

Современные аппараты оборудованы камерами, которые позволяют делать снимки подозрительных участков кишечника или вывести его на экран, чтобы рассмотреть на наличие патологий.

Колоноскопия дает возможность исследовать кишечник по всей длине и определить следующее:

Таким образом, колоноскопия дает возможность обнаружить любую патологию кишечника, и даже диагностировать рак на ранней стадии.

Когда назначают процедуру?

Если врач выписывает направление на процедуру, то следует побороть страх и сомнения и пройти ее. Так как для прохождения колоноскопии существуют серьезные показания:

Запрещено проводить процедуру при острой инфекции, сердечной и легочной недостаточности, при подозрении на перитонит и при обострении язвенного колита, при плохой свертываемости крови.

Как готовиться к колоноскопии.

За трое суток до процедуры следует исключить продукты, что вызывают газообразование: фрукты, овощи, газированные напитки, квас, пиво, капусту, бобовые, молоко, черный хлеб и свежую сдобу.

Разрешаются нежирные бульоны, отварное мясо, яйца, рыбу, некоторые каши.

Накануне процедуры можно лишь обедать, а от ужина придется отказаться. Разрешается пить воду и чай.

Обязательно следует тщательно почистить кишечник. Это делают двумя клизмами: вечером и утром. Или при помощи препаратов Фортранс или Лавакол. Препарат разводится в воде и пьется по стакану каждые пятнадцать минут. Утром перед процедурой следует повторить прием препарата. Всего следует выпить около 4 литров жидкости. Тщательное очищение кишечника влияет на информативность процедуры.

Как проходит процедура?

Успех процедуры зависит от настроя пациента и от того тщательно ли очищен кишечник. Пациент, который впадает в панику, будет мешать врачу проводить процедуру.

Поэтому если вы склонны впадать в панику, впечатлительны и имеете низкий болевой порог, то лучше найти клинику, где делают колоноскопию под наркозом.

В случае если вы проходите процедуру в поликлинике, то придется взять себя в руки. Неприятные ощущения будут от нагнетания воздуха в кишечник и от прохождения трубки внутри кишечника. Но сама процедура длится минут 15, зато вы точно убедитесь, существует ли проблема с кишечником или вы совершенно здоровы.

Источник

Колоноскопия под наркозом, подготовка и противопоказания к исследованию – МЕДСИ

Оглавление

Колоноскопия является популярным методом диагностики, который используется для выявления заболеваний кишечника. Процедура достаточно болезненная, вызывает выраженный дискомфорт. По этой причине от обследования пациенты нередко отказываются, что приводит к затруднению постановки точного диагноза и оттягивает назначение терапии. Не удивительно, что в последнее время все более популярной является колоноскопия кишечника под наркозом. Такое обследование не доставляет явных неприятных ощущений, но при этом отличается достаточной точностью и безопасностью.

Особенности диагностики

Колоноскопия с наркозом – методика, которая позволяет избежать ряда неприятных ощущений. Как и стандартная, она проводится с использованием специального зонда, вводимого в анальное отверстие. Зонд крепится к трубке и дополняется микроскопической видеокамерой для фиксации всех внутренних изменений. Современное оборудование позволяет врачу исследовать всю поверхность слизистой оболочки толстого кишечника, а также прямой, слепой, сигмовидной и ободочной кишки.

Дополнительно в рамках обследования можно выполнить:

Основной целью диагностики является обнаружение широкого перечня заболеваний и патологических состояний на ранних стадиях развития (в том числе до появления симптомов). Это позволяет сократить все риски для здоровья и жизни пациента и своевременно назначить адекватное лечение.

К основным достоинствам как стандартной колоноскопии, так и той, которая проводится с наркозом, относят:

Обследование проводится с использованием нескольких вариантов анестезии.

Таким образом, оптимальным вариантом является именно седация. Колоноскопия с наркозом в Санкт-Петербурге проводится в МЕДСИ в состоянии медикаментозного сна.

Показания к проведению диагностики

Обследование (как под наркозом, так и без него) назначается при следующих симптомах:

Также сделать колоноскопию под наркозом врач может посоветовать при геморрое, резкой потере веса, наличии в крови раковых клеток. Нередко обследование назначается с целью уточнения диагноза после проведения УЗИ, компьютерной томографии и иных диагностических манипуляций.

К прямым показаниям к использованию анестезии во время выполнения обследования относят:

Колоноскопия кишечника под наркозом в МЕДСИ в Санкт-Петербурге также выполняется и по личному желанию пациента.

Возможные риски и осложнения

Разработанные сегодня методы анестезии позволяют существенно сократить и даже полностью устранить болевой синдром, но при этом существуют определенные риски и осложнения процедуры. По этой причине специалисты настоятельно советуют пациентам провести в стационаре хотя бы несколько часов после выполнения диагностики.

Важно! Избежать негативных последствий во многом помогает предварительная консультация с врачом. Специалист может оценить степень возникновения некоторых рисков и осложнений.

К часто встречающимся последствиям процедуры относят:

В некоторых случаях выявляются такие осложнения, как проблемы с дефекацией и кровянистые выделения из анального отверстия, повреждения стенок кишечника и селезенки, инфекционные заболевания. Эти последствия обычно возникают при неправильном проведении процедуры. Именно поэтому очень важно ответственно подойти к вопросу выбора клиники, в которой будет выполняться диагностика.

Противопоказания

Колоноскопия под наркозом не проводится при следующих заболеваниях и состояниях:

Общий наркоз категорически запрещен при стенозе митрального клапана, после инсультов и при сердечной недостаточности.

У детей обследование под наркозом не проводится при таких патологиях, как истощение, болезни легких, прогрессирующий рахит, инфекции верхних дыхательных путей, лиодермия.

Важно! Показания и противопоказания к проведению колоноскопии в Санкт-Петербурге в наших клиниках определяются исключительно врачом.

Преимущества проведения в МЕДСИ

Если вы хотите записаться на колоноскопию кишечника под наркозом в нашу клинику в Санкт-Петербурге, узнать цену исследования, позвоните

Источник

Вид сзади или чудо колоноскопии

В качестве регулярной скрининговой процедуры колоноскопия рекомендуется всем мужчинам и женщинам старше 50 лет — для раннего выявления колоректального рака, а также удаления «опасных» с точки зрения онкологов полипов.

Заболевания кишечника тем более неприятны, что до последнего времени их было достаточно трудно диагностировать. Довольно долго единственным инструментом врача оставались его собственные руки. Плюс, естественно, полученные знания и накопленный опыт. Но, с развитием науки и медицинской техники, возможности диагностической медицины значительно расширились.

Эндоскопия, пришедшая на помощь медикам в XIX веке, позволила заглянуть внутрь человека. Причем, как и все нормальные герои, диагносты пошли в обход и зашли в организм с тыла. С заднего прохода.

Ректоскопия

Одной из первых тщательному досмотру стала подвергаться прямая кишка — так появилась ректоскопия (rectum — прямая кишка, skopeo — смотрю). Первые ректоскопы были твердыми (ригидными) и дальше чем на 30 сантиметров вглубь от анального отверстия продвинуться не могли. Связано это ограничение с анатомическими особенностями человеческого кишечника. Как известно, он состоит из двух частей — тонкой кишки (в которой подразделяют двенадцатиперстную, тощую и подвздошную) и толстой кишки (слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишки).

Тонкая кишка имеет длину до 6-8 метров и узкий просвет, поэтому исследовать ее достаточно проблематично. А вот толстая кишка — всего полтора метра длиной, и ее диаметр может увеличиваться с 6-8 до 40-45 сантиметров, вроде бы идеальный объект для исследований. Но она имеет целый ряд «закоулков» (практически как в той самой пословице). Эти «закоулки» называются изгибами, причем в этих местах кишка меняет направление практически под углом в 90 градусов. Понятно, что металлический инструмент не сможет проследовать вслед за кишечником и, в худшем случае, просто прорвет его стенки.

Ректоскопия в настоящее время применяется достаточно редко, только в том случае, когда есть уверенность, что патология локализуется только в прямой кишке. Кроме того, с использованием ректоскопов могут проводиться различные оперативные вмешательства на слизистой прямой кишки.

Колоноскопия

Все большее распространение после изобретения гибких эндоскопов получила колоноскопия — то есть исследование состояния слизистой оболочки толстой кишки под контролем зрения. Сообщения о создании и успешном использовании первых приборов для этой процедуры — фиброколоноскопов — появились в 60-х годах XX века. В современных приборах используется волоконная оптика и «холодные» источники света, так что риска ожога слизистой во время колоноскопии просто не существует.

Длина рабочей части колоноскопа — до 145 сантиметров, диаметр в пределах 10 миллиметров. Как и другие эндоскопы, колоноскоп содержит специальные тонкие каналы, по которым могут вводиться дополнительные приспособления (например, для взятия биопсии или удаления полипов), подаваться или, наоборот, удаляться из просвета кишки воздух и жидкость.

Показания к проведению колоноскопии могут быть самыми разнообразными:

Кроме того, эта диагностическая методика может уточнять данные, полученные при рентгеновском, ультразвуковом или других исследованиях для уточнения (верификации) диагноза.

В качестве регулярной скрининговой процедуры колоноскопия рекомендуется всем мужчинам и женщинам старше 50 лет — для раннего выявления колоректального рака, а также удаления «опасных» с точки зрения онкологов полипов. Подготовка к исследованию в данном случае имеет особое значение. Ведь чем лучше будет очищен кишечник, тем больше информации удастся получить при проведении диагностической процедуры. За три дня до планируемого исследования из питания исключают овощи и фрукты, мучное, продукты, вызывающие обильное газообразование. Основу питания должны составить мясные блюда в небольшом количестве. Вечером накануне исследования от ужина следует отказаться, в день исследования — не завтракать, разрешается только пить воду.

Очищение кишечника может проводиться как при помощи специальных препаратов, так и при помощи обычных клизм. Сама процедура занимает не более 20 минут и проводится в специальном кабинете. Перед исследованием делается внутривенная инъекция обезболивающего, чтобы свести до минимума дискомфорт. Эндоскопист вводит колоноскоп в задний проход пациента и постепенно вводит его до перехода тонкой кишки в толстую. При прохождении анатомических изгибов врач контролирует рукой (через брюшную стенку), как движется аппарат.

После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения какой-либо особой диеты — можно питаться в обычном режиме сразу же после процедуры. Возможно чувство «распирания» кишечника из-за вводимого во время исследования воздуха. Если избыток газов не выйдет естественным путем, можно принять любой энтеросорбент (например, 4-6 таблеток активированного угля, измельченных и размешанных в половине стакана теплой воды).

Источник

Показания к колоноскопии кишечника у женщин

Существует множество состояний и заболеваний, при которых необходимо провести визуальный осмотр полости толстого кишечника. Таким исследованием является колоноскопия. Многие пациенты боятся ее проходить, так как процедура не из приятных. Действительно, колоноскопия — трудоемкое обследование, качество проведения которого напрямую зависит от опыта врача. Однако по информативности у него вряд ли найдутся конкуренты.

Колопроктолог — врач, отвечающий за состояние толстой кишки

Лечением и диагностикой заболеваний толстой и прямой кишки занимается врач — колопроктолог. «Колон» — в переводе с латинского означает «толстый кишечник», «прокто» — «прямая кишка». Колопроктология — это целая область медицины, которая занимается изучением заболеваний толстой и прямой кишки. Сюда относятся такие распространенные заболевания, как колиты, полипы и дивертикулы кишечника, геморрой, трещины анальной области, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (СРК), доброкачественные и злокачественные опухоли, инородные тела толстого кишечника, запоры и многие другие.

При всех вышеперечисленных заболеваниях может понадобиться такое исследование, как колоноскопия. Направляя пациента на исследование, врач должен подробно указать, с какой целью будет проводиться колоноскопия: диагностической, лечебной или в качестве экстренной помощи. В некоторых случаях возможна виртуальная колоноскопия.

Накануне должна проводиться тщательная подготовка к колоноскопии, от качества которой зависит результат.

В каких случаях назначается колоноскопия?

Направление на исследование толстого кишечника врач выписывает в индивидуальном порядке, учитывая жалобы и данные других исследований конкретного пациента. Наиболее часто колоноскопия проводится для подтверждения или исключения новообразований кишечника: полипы, раковые опухоли.

Колоноскопия позволяет подтвердить или опровергнуть многие заболевания. Проведение данного исследования целесообразно в следующих случаях:

Колоноскопия осуществляется с диагностической целью, когда доктор во время осмотра стенок кишечника берет кусочек ткани (биопсия) из подозрительного участка и отправляет его на цитологическое или гистологическое исследование.

В качестве экстренной помощи колоноскопию применяют для удаления инородных предметов из толстой кишки или для остановки кишечного кровотечения.

Что включает в себя подготовка к колоноскопии?

Подготовка к колоноскопии должна проводиться за несколько дней до исследования. Прежде всего, она заключается в соблюдении диеты, так как кишечник должен быть свободен от каловых масс для лучшего обзора слизистой оболочки кишки и для легкого прохождения колоноскопа.

За сутки до исследования пациент не принимает пищу, разрешены только жидкости. В день проведения колоноскопии при необходимости может проводиться очистительная клизма.

Подготовка к колоноскопии включает в себя прием обезболивающих и седативных препаратов. Это позволяет свести неприятные ощущения к минимуму. Седация необходима еще и по той причине, что пациентам очень трудно настроиться на эту процедуру морально.

Непосредственно перед исследованием врач-эндоскопист должен подробно и понятно объяснить пациенту, как будет проводиться осмотр кишечника, сколько это займет времени, объяснить, как должен вести себя пациент.

На всякий случай в кабинете присутствует все необходимое для оказания неотложной помощи, а у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время процедуры отслеживают ритм сердца посредством ЭКГ.

Пошаговое описание эндоскопии толстой кишки

После того, как пациенту разъяснили цель и методику эндоскопии толстого кишечника, приступают непосредственно к проведению исследования:

Грозное осложнение колоноскопии — прободение кишки с дальнейшим кровотечением и воспалением.

Отправляться домой после колоноскопии нужно в сопровождении родственников. Необходимо следить за своим состоянием и при наличии кровотечения из прямой кишки обратиться в медицинское учреждение.

Виртуальная колоноскопия: плюсы и минусы

В случаях, когда по каким-то причинам стандартная колоноскопия не может быть проведена, назначают виртуальную колоноскопию.

Суть метода в том, что применяются одновременно рентгеноскопия и компьютерная томография толстого кишечника. Полученные результаты обрабатываются в компьютерной программе, воссоздавая трехмерное изображение кишечника.

Плюсами данного исследования является отсутствие неприятных ощущений и риска повредить кишку, исследование хорошо переносится пациентами, позволяет оценить протяженность патологического процесса и его связь с соседними органами (например, при прорастании раковой опухоли).

Виртуальная колоноскопия по информативности несколько уступает обыкновенной — это минус. Все-таки при обычном исследовании доктор видит патологию в естественных красках и натуральном размере. К недостаткам можно отнести и высокую стоимость данного исследования, а также невозможность проведения лечения. При обнаружении полипов, нужно провести стандартную колоноскопию с целью их удаления.

Источник

Колоноскопия

Колоноскопия относится к эндоскопическим методикам современной диагностики различных патологий толстого кишечника.

Благодаря данному методу врачи могут определить наличие воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований, а также язвенных поражений слизистой толстой кишки уже на начальном этапе развития.

С помощью колоноскопии можно исследовать не только кишечник. У данной методики есть и другие преимущества. Современная аппаратура позволяет врачам одновременно с обследованием выполнить биопсию.

В чем преимущества колоноскопии?

При проведении подобной диагностикой процедуры, специалист оценивает состояние слизистой оболочки кишки и ее моторику. Что позволяет вовремя заметить и в дальнейшем устранить воспалительные нарушения.

С помощью колоноскопа можно оценить состояние просвета кишечника и его размеры, а также расширить просвет кишки, если он сужен рубцовыми изменениями.

При проведении процедуры врач может увидеть на экране ранние изменения и новообразования, которые могут выступать в виде трещин, полипов, геморроидальных узлов, язвенных поражений, дивертикулов, опухолей или инородных тел.

Главное преимущество заключается в том, что если врач на экране видит хотя бы одно из вышеперечисленных явлений, то может сразу взять часть ткани для лабораторного исследования.

Если у пациента диагностировали небольшую опухоль доброкачественного характера, то можно сразу удалить ее и избавить пациента от оперативного вмешательства.

Колоноскопия позволяет найти причину кровотечений, которые возникают в кишечнике и своевременно устранить их причину путем воздействия высокой температуры (термокоагуляции).

Современный аппарат дает возможность получить изображение слизистой оболочки кишечника.

Благодаря всем этим возможностям колоноскопия считается самой информативной методикой диагностики кишечника.

Пройти процедуру можно не только в частных, но и в государственных клиниках. Если у пациента есть определенные жалобы, то она назначается в обязательном порядке.

В каких случаях назначается колоноскопия?

Пациентам назначают данную методику диагностики при наличии:

Также назначается с целью уточнения результатов других методов диагностики.

Мужчинам и женщинам старше пятидесяти лет назначают регулярно проходить процедуру, чтобы своевременно выявить колоректальный рак.

Противопоказания

Как и любой метод диагностики, колоноскопия имеет ряд противопоказаний, и при ее проведении можно спровоцировать серьезные осложнения.

Итак, основными противопоказаниями являются:

Также врачи не рекомендуют проводить процедуру женщинам в период беременности.

Если у пациента есть подобные противопоказания, то ему назначают альтернативную методику диагностики.

Подготовка к обследованию

Правильная подготовка позволит без затруднений и осложнений провести процедуру.

Подготовка состоит из двух основных этапов – бесшлаковая диета и правильное очищение кишечника.

Диета

Назначается диета, чтобы полностью и тщательно очистить пищеварительный тракт. Таким образом пациент полностью освобождает кишечные стенки от шлаковых отложений и удаляются каловые массы. Если от них не избавиться, то проведение процедуры значительно затруднится, диагностическому зонду будет тяжело двигаться по толстой кишке.

Подготовка начинается за несколько дней. Бесшлаковая диета не означает полный отказ от еды, необходимо исключить из рациона только некоторые продукты. Врачи не рекомендуют в течение трех дней есть свежие фрукты и овощи, зелень, мясо, рыбу, макароны, каши и все продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование. Желудку тяжело переваривать подобные продукты, и в кишечнике начинается газообразование.

Лучше отдать предпочтение таким продуктам, как нежирному мясу и рыбе, пшеничному хлебу, диетическим бульонам, галетному печенью и кисломолочным продуктам.

Перед самой процедурой разрешено пить только воду.

Клизма

Вторым основным условием является очищение кишечника. В этом случае можно воспользоваться всем известной клизмой.

Клизму необходимо поставить вечером и с утра перед диагностическим мероприятием. Объем жидкости (чистая вода) в клизме должен быть не менее пол-литра.

В день обследования нужно поставить клизму с утра два раза с интервалом в один час.

Это достаточно простой и эффективный способ очищения кишечника.

Возможно очищение кишечника с применением специальных слабительных средств можно использовать Фортранс, Пиколакс, Дуфалак.

Колоноскопия и наркоз

Данное исследование относится к списку тяжелых эндоскопических исследований толстой кишки. Зачастую может сопровождаться болевыми и дискомфортными ощущениями. Как правило, боль возникает у пациентов с наличием каких-либо новообразований на стенках толстой кишки.

Современная медицина нашла выход из этой ситуации, и на сегодняшний день можно пройти обследование под наркозом. Специалисты называют это медикаментозным сном.

Для этого пациенту делают внутривенную инъекцию, в результате он быстро погружается в сон, который длится ровно столько, сколько и само обследование.

Чтобы все прошло легко и быстро, нужно прислушиваться ко всем врачебным рекомендациям и соблюдать все правила подготовки.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Колоноскопия

Чтобы максимально точно и эффективно оценить состояние слизистой оболочки кишечника, проводится колоноскопия

Колоноскопия – вид эндоскопического инструментального обследования кишечника, позволяющего осмотреть внутреннюю поверхность толстой и нижних отделов тонкой кишки.

Именно возможность «заглянуть во внутрь» орган в реальном времени, делает этот метод наиболее информативным и достоверным в диагностике заболеваний ЖКТ.

Для чего проводится колоноскопия

Колоносокпия позволяет выявить воспалительные процессы, колиты различной природы, а также полипы, опухоли, язвы. Неоспоримым преимуществом эндоскопического метода от других исследований ЖКТ (УЗИ, рентген) является возможность выявлять новообразования на самой ранней стадии, размером до 1 мм, плоские и стелящееся опухоли, которые невозможно выявить другими поверхностными способами.

Во время процедуры врач-эндоскопист подробно осматривает слизистые оболочки кишки, оценивает ее рельеф, цвет, сосудистый рисунок. Метод позволяет визуально увидеть работу органа проследив за сокращением стенок кишечника, за его перистальтикой.

Изображение на экране монитора врач получает благодаря камере, которая находится на конце прибора и совмещена с источником света. Для этого используется колоноскоп, состоящий из гибкой части и окуляра с камерой. Это позволяет делать фотографии и выводить изображение на экран.

Внутри эндоскопа находятся каналы для медицинских инструментов, дающих возможность проводить манипуляции. Возможность сразу выполнить биопсию тканей или хирургическое вмешательство, например, удаление полипов или кист, весомая ценность процедуры. Это преимущество эндоскопического способа, так как это избавляет Вас от дополнительных повторных вмешательств для уточнения диагноза или проведения лечения.

Сверхраннее выявление новообразований ЖКТ позволяет вовремя диагностировать болезнь и провести лечение эндоскопическим методом, который более сохранный и органосохраняющий. И, несомненно, прогноз при обнаружении опухоли на ранней стадии наиболее благоприятный.

В прошлом такое исследование обычно проводили без наркоза. На сегодняшний день в хороших клиниках можно выполнить его под наркозом. Как правило, необходимость проведения данной процедуры вызывает множество опасений, а у некоторых пациентов даже страх, который мешает расслабиться и затрудняет работу доктора. В таких случаях лучше сделать колоноскопию под наркозом в клиниках Санкт-Петербурга, где предоставляется такая дополнительная услуга.

Исследование позволяет:

Показания к колоноскопии кишечника во сне

Показания к обследованию:

Обследование толстой кишки желательно пройти всем людям старше 50 лет, особенно если у родственников были случаи рака кишечника, неспецифического язвенного колита и полипов.

Противопоказания

Подготовка

Как проводится колоноскопия

Манипуляция проводится в специальном медицинском помещении (операционной), со стерильным и современным оборудованием. С пациентом находится врач и медсестра. При выполнении диагностики под общим обезболиванием проводится предварительная беседа с анестезиологом, где он изучает анамнез, результаты анализов и принимает решение о безопасном виде анестезии – медикаментозном сне. Пациент одевает одноразовый функциональный костюм, что позволяет ему чувствовать себя психологически комфортно. В нашей клинике в СПб при выполнении колоноскопии кишечника под наркозом все перечисленное входит в итоговую цену.

Процедура исследования кишечника проводится при помощи колоноскопа в положении лежа на боку или спине. Современный видеоскоп это гибкая, тонкая и эргономичная трубка-зонд с цифровой камерой и источником света на конце.

Через задний проход он вводится в просвет полого органа. Получаемое с камеры изображение исследуется на экране. Чтобы облегчить движение, перед трубкой подается воздух, расправляющий кишки. Иногда с диагностикой совмещают некоторые хирургические вмешательства. К ним относят удаление полипа, забор материала для последующей биопсии.

При проведении манипуляции под наркозом больному делается внутривенный укол для погружения в управляемый медикаментозный сон. Анестезиолог находится рядом на протяжении всей медицинской услуги. После окончания которой пациент отдыхает в дневном стационаре клиники.

Будет ли больно

Ощущение дискомфорта зависит от болевого порога у человека, состояния его организма и опыта специалиста, проводящего процедуру. Это могут быть неприятные ощущения в животе, вызванное продвижением зонда. Подача воздуха для увеличения просвета полого органа сопровождается позывами в туалет и распиранием брюшной полости. Помимо физических ощущений человек может испытывать психологический дискомфорт и страх.

Чтобы полностью избавиться от любого дискомфорта можно пройти исследование с применением общей анестезии. Также при спаечной болезни в брюшной полости или СРК (синдроме раздраженной кишки) диагностику рекомендуют проводить под наркозом.

После завершения манипуляции может ощущаться дискомфорт, вызванный скоплением газов. Его можно уменьшить, полежав на животе и выпив 8-10 таблеток измельченного активированного угля.

Возможные осложнения

В большинстве случаев диагностика проходит гладко, но иногда возникают:

Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения. Опасно только прободение кишечника — редкое, но опасное осложнение, возникающее в 1% случаев. Чаще всего возникает на фоне гнойных или деструктивных процессов.

Где лучше сделать колоноскопию в Санкт-Петербурге

При необходимости выполнения обследования толстой кишки, нужно выбрать клинику с современным оборудованием и опытным персоналом, чтобы быть уверенным в безопасности диагностики.

Опытный доктор сможет легко выполнить обследование как с наркозом, так и без него, и не пропустит очаг патологии, который может оказаться злокачественной опухолью. Многое зависит от качества и новизны аппаратуры. Выбирая, где сделать колоноскопию (ФКС), обратите внимание на оснащенность отделения эндоскопии. В клинике НЕОМЕД используется цифровая зарубежная система, обеспечивающая точность диагностики. Эргономичность зонда и оптимально удобное управление аппаратом позволяет максимально сократить неприятные ощущения и избежать возникновения осложнений. Диагностика проводится на аппарате экспертного класса высочайшего разрешения PENTAX (Япония), с функциями «i-scan» (виртуальная хромоскопия), zoom (многократное увеличение), благодаря которым возможно обнаружить рак на самой ранней стадии. Информация, полученная на оборудовании такого класса не может быть заменена манипуляцией на обычном фиброскопе. Чтобы подчеркнуть уровень используемого оборудования процедура называется «видеоколоноскопия».

Все специалисты клиники имеют высокую квалификацию и многолетний опыт обследования на современной системе.

За доступную цену жители в СПБ смогут узнать о своем здоровье, выявив с помощью колоноскопии кишечника опасные недуги на ранней стадии. Действующие скидки помогут сделать медицинскую услугу еще доступнее.

Выбирая медицинский центр для прохождения колоноскопии кишечника обратите внимание на то, что входит в итоговую стоимость исследования. Зачастую привлекательная цена указана только на саму манипуляцию без учета стоимости анализов и тестов.

В клинике НЕОМЕД в стоимость колоноскопии включены:

* автоматическая обработка проводится в специальной машине после каждого исследования, поэтому наши клиенты могут быть полностью уверены в безопасности манипуляции. Для Вас наше оборудование абсолютно стерильно, поэтому мы проводим инвазивное обследование без анализов! Мы полностью исключаем человеческий фактор!

** Анализы перед наркозом (медикаментозным сном) при эндоскопии для пациентов старше 55 лет:

Источник

Показания к колоноскопии кишечника у женщин

Разберём, что такое колоноскопия, как правильно подготовиться, и так ли необходима эта диагностическая процедура.

Полный текст статьи:

Что это за процедура?

Эндоскопия толстой кишки (колоноскопия) – это способ эндоскопического исследования слизистой оболочки и стенок толстой кишки, и терминального отдела подвздошной кишки. Она проводится при помощи специального гибкого инструмента под названием эндоскоп. На конце имеется галогеновая или ксеноновая лампочка для подсветки. Её холодный свет никак не влияет на слизистую.

Отправить на исследование может:

Цель: найти патологию толстой кишки, полипы, дивертикулы или воспалительные процессы, исключить или подтвердить опухоль.

Показания для проведения: жалобы на кровотечения из толстой кишки, кал с примесью алых сгустков, жидкий стул больше 1 недели, запоры и поносы, частые боли в желудке, вздутие живота, слабость и беспричинная потеря веса.

Если жалоб нет, но в анамнезе были хирургические вмешательства на толстой кишке или у врача появились подозрения на воспалительный процесс, то рекомендуется пройти обследование. Лучше поймать болезнь в самом зародыше, чем дождаться перерождения в раковую опухоль.

Диагностика рекомендована по достижении 40 лет и с постоянным повторением каждые 10 лет. Также учитывается и наследственный фактор. Если у родственников выявлены полипы, опухоли и воспаления, то толстокишечную эндоскопию нужно начинать проводить уже с 35 лет.

Правильная подготовка

Она начинается заранее, так как в толстой кишке на момент обследования не должно быть каловых масс. Несмотря на наличие нескольких схем подготовки кишечника, в любом случае необходимо соблюдать строгую диету и принимать препараты для очистки кишки.

Как проводится?

Следование инструкции поможет уменьшить вероятный дискомфорт:

Всего понадобится примерно 20-30 минут, время зависит от анатомических особенностей тела пациента, правильности подготовки, проведённых ранее операций и тому подобных индивидуальных факторов.

Есть ли неприятные ощущения?

Если пациент полностью выполнил все рекомендации по подготовке к исследованию на болезни толстой кишки, то процедура проводится относительно быстро. По ходу введения эндоскопа кишечник аккуратно наполняется воздухом или углекислым газом, чтобы стенки расправились, и врачу была доступна полная картина того, что происходит на слизистой оболочке. В это время возникают ощущения позывов на дефекацию, что вполне закономерно и возникает рефлекторно.

Когда эндоскопия завершится, весь введённый воздух отсасывается через канал эндоскопа. Возможна умеренная боль от растяжения, но она терпима. Когда инструмент преодолевает изгибы кишечных петель, то пациент ощущает небольшое напряжение, что связано с натяжением богато иннервированных складок брюшины, за счёт которых кишка прикрепляется к стенкам брюшной полости. В такие моменты боль усиливается, но быстро проходит.

Что можно и нельзя делать после процедуры?

Как правильно себя вести после исследования:

Своевременная диагностика увеличивает успех проводимого лечения.

Источник

Колоноскопия под наркозом

Колоноскопия под наркозом является самой противоречивой темой среди всех аспектов этой процедуры. Это сложный вопрос и для меня, как для врача, тем более не просто принять решение пациенту. За последние годы в институте проктологии мной было выполено около 3 тыс. колоноскопий под наркозом и настало время поделиться своими впечатлениями.

Главный мой вывод: я советую вам при возможном выборе склоняться в сторону проведения колоноскопии под седацией.

Всегда ли колоноскопия болезненна?

В опытных руках исследование длится менее 10 минут. Большинство пациентов сообщают лишь о минимальном дискомфорте во время процедуры.

Колоноскопия под наркозом

Основное преимущество наркоза в том, что он позволяет чувствовать себя комфортно и расслабленно накануне и во время исследования и не испытывать боли. При глубокой седации пациенты спят и потом даже не помнят никаких медицинских действий.

С другой это важная часть общего впечатления от процедуры. Негативный опыт колоноскопии без обезболивания тиражируется и быстро распространяется в интернете в результате растёт количество отказов от исследования и как следствие увеличивается доля запущенных случаев заболеваний. Так плохая репутация диагностической процедуры может приводить к потере близких людей!

При колоноскопии без наркоза вы не можете быть уверены, приехав на исследование, что вам проведут его абсолютно безболезненно. Может быть, так и будет, но в любом случае вы будете напуганы, как минимум испытаете паническое чувство. Такие «имиджевые издержки» неприемлемы, для исследования, которое часто является скринингом и рекомендуется без каких-либо симптомов.

Дискредитация метода и отказ многих пациентов проходить скрининговую колоноскопию, вот негативный результат колоноскопии без наркоза.

Какие недостатки у колоноскопии под наркозом?

Когда при колоноскопии лучше выбрать наркоз?

Предшествующие операции на органах малого таза или брюшной полости приводят к образованию спаек, что может затруднять проведение колоноскопии без седативных средств для некоторых пациенток.

Колоноскопия без обезболивания также, как правило, легче протекает у людей с небольшим избыточным весом по сравнению с очень худыми.

Наконец, седация показана, если у вас повышенная тревожность, негативный опыт предыдущей колоноскопии или у вас низкий болевой порог и вы плохо переносите любые медицинские процедуры.

Мировой опыт

Хотя в нашей стране общепризнанным является факт, что за рубежом колоноскопия всегда выполняется под наркозом, это не так.

В западных странах эндоскопические исследования делают под седацией, как правило, пациентам по ДМС, или при оплате наличными (в эту группу часто входят наши соотечественники). Наркоз при колоноскопии не оплачивается системой ОМС, за него надо платить отдельно.

В США это примерно 1.800$, в результате только треть пациентов из этой группы оплачивают обезболивание. Так из 1 млн колоноскопий в год, в США около 50 тыс. делаются без седации.

Как ни странно, в последние годы в США доля колоноскопий без наркоза немного растёт, выработалось даже движение «sedation-free» которое ратует за отказ от проведения седации. Более 80% пациентов прошедших колоноскопию без обезболивания отметили, что готовы пройти её также в следующий раз. Из положительных моментов ими отмечены такие факторы, как возможность вести машину в день процедуры и наблюдение за колоноскопией в реальном времени на экране монитора.

В Европе ситуация более пёстрая, но я бы определил, что наркоз предпочитают южные страны (Италия, Испания, Франция). Так Италия единственная страна, где проведение колоноскопии без обезболивания запрещено нормативно. В странах с северным климатом (Германия, Голландия, Швеция, Норвегия) колоноскопия проходит без наркоза в 50% случаев. В Великобритании колоноскопию почти всегда делают под наркозом.

Можно ли удалять полипы без обезболивания?

На что обратить внимание, при колоноскопии без наркоза?

Всегда помните, колоноскопия может вызывать лишь лёгкий дискомфорт. Не должно быть никаких: «Потерпите», или тем более «Терпите!». Если вы испытываете сильную боль, лучше сразу откажитесь от исследования. Ошибки в выполнении указывают на плохую профессиональную подготовку врача и может сочетаться с неправильным заключением, а ведь это главное в диагностической процедуре. Вы пришли не перетерпеть колоноскопию, а получить правильную оценку состояния кишечника!

Выбор врача, имеющего большой опыт и навыки проведения колоноскопии без седации, имеет тут первостепенное значение. Отсутствие обезболивания диктует свои особенности. В таком случае я всегда использую технику «поэтапного сборивания», правильное владение указанной методикой сводит все ощущения к минимуму.

Отнеситесь к выбору врача ответственно, наведите справки. Думаю колоноскопия не та процедура которую надо делать просто рядом с домом. Если вы живете в небольшом городе, разумнее будет выполнить исследование в областном центре, в клинике с большим опытом.

А если к этому вы ещё прибавите седацию, то я думаю, это будет самое правильное решение.

Помните, ничто так не радует глаз, как глубокий здоровый сон:)

Источник

Колоноскопия кишечника: как проводят эту процедуру?

Колоноскопия — это диагностическая процедура, которая проводится с помощью специального инструмента — эндоскопа или колоноскопа. Процедура колоноскопия кишечника позволяет осмотреть внутреннюю поверхность этого органа на предмет каких-либо патологий — опухолей, полипов, очагов кровотечения, присутствия инородных тел и др. Как ее проводят?

Цели и задачи колоноскопии

Колоноскопия — широко распространенное эндоскопическое обследование, которое может не только дать оценку состоянию исследуемого органа, но и позволяет одновременно провести медицинские манипуляции, как то:

Насколько информативно данное обследование?

До изобретения гибкого эндоскопа врачи не имели возможности диагностировать многие патологии кишечника. Зачастую приходилось прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Сегодня в этом нет необходимости. Более того, со времени появления первых колоноскопов их конструкция и способ управления претерпели значительные изменения, что позволило выявлять до 90% дефектов толстой кишки и устранять некоторые из них прямо во время обследования.

Конечно, многое зависит от квалификации специалиста. Ученые, результат исследования которых был опубликован в журнале Endoscopy, считают, что уровень квалификации медперсонала, прохождение им специальных курсов позволяет улучшить показатели выявления полипов и уменьшить боль при проведении процедуры. А ученые, результат исследования которых был опубликован в журнале Annals of Anatomy, считают, что на ход колоноскопии могут повлиять индивидуальные анатомические особенности человека.

Как проводится процедура колоноскопия?

Готовиться к процедуре человек начинает заранее. За несколько дней до колоноскопии ему назначают специальную диету, которая смогла бы подготовить желудочно-кишечный тракт к обследованию. При необходимости пациенту назначают прием слабительных препаратов. После проводят серию очистительных клизм — за день до процедуры и непосредственно перед ней, а после приступают к обследованию.

Проводят колоноскопию в положении лежа на левом боку, на спине или в коленно-локтевой позе. Путем подачи воздуха через зонд эндоскоп продвигается по прямой кишке, а врач попутно обследует этот орган на предмет патологий. Время проведения процедуры зависит от состояния поверхности кишечника, наличия патологий, подлежащих удалению, которое можно провести тут же, во время исследования.

В последние годы все большую популярность набирает такой высокотехнологичный диагностический метод, как ультразвуковая колоноскопия. Используемые при этом датчики позволяют оценить состояние кишечника и обнаружить возможные проблемы. Есть и еще одна разновидность диагностики — эндокапсульная. Пациенту предлагается проглотить миниатюрную видеокамеру и таким образом получить всю необходимую информацию о состоянии его кишечника. Имеет смысл поговорить с врачом и выбрать наиболее комфортный и информативный для себя метод обследования кишечника.

Источник

Колоноскопия (Видеоколоноскопия)

Колоноскопия — это диагностическое исследование, во время которого врач-эндоскопист осматривает при помощи гибкого эндоскопа толстую кишку пациента со стороны её слизистой оболочки.

Толстая кишкой называют нижний отдел желудочно-кишечного тракта, в котором выделяют три подотдела: прямую, ободочную и слепую кишку.

Колоноскопия дает возможность диагностировать воспаление слизистой оболочки кишечника, обнаружить новообразования (опухоли) в толстой кишке, полипы, дивертикулы, эрозии и язвы, а также провести биопсию найденных новообразований и удалить их.

Как выполняется колоноскопия в ЦЭЛТ?

Гибкий аппарат для исследования (фиброскоп), оснащенный световодом и видеокамерой, вводится в кишку через анальное отверстие. При колоноскопии исследуется весь толстый кишечник (а это около 2 м), а также терминальный отдел тонкой кишки, что нельзя сделать при каком-либо другом исследовании. Например, такое исследование, как ректороманоскопия, позволяет обследовать только прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки (приблизительно 20 см).

Колоноскопия в нашем Центре проводится с инсуфляцией углекислого газа (CO₂), а не воздуха. Этот современный метод позволяет избежать болезненных ощущений во время и после процедуры, так как газ быстро всасывается тканями из просвета кишки и не причиняет дискомфорта.

Колоноскопия позволяет выполнить биопсию любого подозрительного участка слизистой оболочки, а также удалить во время исследования выявленное новообразование (полип) с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

С результатами исследования пациент может обратиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу или проктологу, а также, при наличии показаний, к хирургу или онкологу.

Источник

Колоноскопия и выявление колоректального рака

При обнаружении какого-либо подозрительного образования (например, полипа) врач сразу может взять небольшой образец (биоптат) ткани или целый полип для дальнейшего гистологического исследования. Это позволяет провести все необходимое обследование за один день.

Эндоскопическое оборудование может использоваться и для хирургических манипуляций (например, – удаления полипа), при этом период восстановления гораздо меньше, чем после обычных полостных операций.

Колоноскопия позволяет обнаружить такие заболевания, как

Это обследование рекомендовано проводить в следующих случаях:

Также колоноскопия рекомендована для скрининга колоректального рака у следующих групп:

Процедуру колоноскопии не выполняют у беременных женщин, у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в активной фазе.

Обычно колоноскопия проходит быстро (от 15 до 60 минут) и относительно безболезненно с минимальными последствиями. В то же время есть небольшой риск осложнений:

Указанные риски стоит обсудить с врачом перед тем, как подписать форму информированного согласия.

Сама процедура, равно как и подготовка к ней, и восстановление после требуют времени и сил, поэтому лучше возьмите короткий отпуск и отмените свои дела.

Ранее для подготовки к обследованию рекомендовалось проведение очистительных клизм, однако сейчас этот способ используется все реже.

В назначенный день вы снова побеседуете с врачом, которому нужно сообщить, вызвала ли подготовка к процедуре какие-то проблемы. После подписания всех необходимых бумаг вас проводят в специальный кабинет, где вам нужно будет полностью раздеться и надеть одноразовый халат.

В случае проведения седации вам введут внутривенно специальный препарат (возможны и другие формы проведения седации) и подключат системы контроля жизненно важных функций.

Потребуется около 30-60 минут, чтобы проснуться и прийти в себя после седации. Лучше если кто-то поможет вам добраться домой после обследования, не стоит садиться за руль из-за сохраняющегося действия препаратов для седации (равно как и работать с механизмами или документами, присматривать за детьми). Если врач удалял полипы, в течение некоторого времени вам нужно будет соблюдать специальную диету. В первые дни лучше есть легкую пищу небольшими порциями, пить много жидкости, исключив прием алкоголя.

Дискомфорт в животе может сохраняться, равно как и вздутие в течение нескольких часов после процедуры из-за газов в вашей кишке (держать внутри их не стоит). Также вы можете обнаружить небольшое количество крови в кале при первом испражнении после колоноскопии.

Когда стоит обратиться к врачу после колоноскопии:

Примерно через неделю врач сообщит вам точные результаты обследования с результатами биопсии и вы сможете обсудить ваши дальнейшие действия. Возможно, в будущем вам будет нужно повторить колоноскопию при наличии факторов риска или признаков заболевания.

Безусловно, вы можете принять это решение. В таком случае стоит обсудить с врачом возможные альтернативные методы обследования при подозрении на опухолевый процесс. К сожалению, далеко не все альтернативные методы обладают такой же диагностической эффективностью.

Источник

Видеоколоноскопия

Видеоколоноскопия — современный метод диагностики, предназначенный для исследования состояния слизистой прямой и толстой кишки. В ходе процедуры используется колоноскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой и источником света. Процедура незаменима при подозрении на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований на слизистой оболочке прямой кишки и толстой кишки.

Описание процедуры

Видеоколоноскопия кишечника считается наиболее информативным методом диагностики заболеваний прямой и толстой кишки, который позволяет в режиме реального времени визуализировать доброкачественные и злокачественные новообразования, определять их размер и локализацию, брать для анализа биологический материал (биопсию) или проводить удаление новообразований.

В ходе диагностики врач эндоскопист использует специальное оборудование — видеоколоноскоп. Он состоит из тонкой гибкой трубки, на одном конце которой располагается миниатюрная видеокамера и источник света. Также к этому концу крепится трубка для подачи воздуха (это требуется для распрямления складок кишечника для лучшего обзора). Помимо этого, колоноскоп можно оборудовать дополнительными деталями, которые используются для взятия биопсии для последующего анализа тканей.

Назначается видеоколоноскопия при наличии симптомов, указывающих на патологии толстой кишки и прямой кишки:

Также обследование показано пациентам из группы риска по онкологическим заболеваниям прямой кишки и толстого отдела кишечника: мужчины и женщины старше 50 лет, а также те, у кого ранее были диагностированы полипы толстой и/или прямой кишки.

Подготовка к видеоколоноскопии

Чтобы врач мог визуализировать слизистые оболочки толстой и прямой кишки, необходимо очистить кишечник. Для этого за 3 суток до начала процедуры из меню исключают твердую пищу и продукты с высоким содержанием клетчатки. Предпочтение отдают отварному куриному мясу, птице, нежирной рыбе. Можно есть некрепкий бульон с макаронными изделиями, сыр, сухое печенье и белый хлеб. Алкоголь, газированные напитки и крепкий чай следует также исключить.

Вечером накануне обследования желательно принять слабительное средство (Фортранс, Лавакол, Эндофальк). Прием пищи прекращают минимум за 12 часов до того, как будет проводиться видеоколоноскопия.

Важно! Прием слабительного и клизмы нужно провести с таким расчетом, чтобы кишечник был полностью опорожнен к началу обследования.

В день обследования не стоит употреблять пищу и любые напитки. Пить разрешается только чистую воду, но не позднее, чем за 2 часа до начала процедуры.

За неделю до обследования стоит отказаться от приема лекарственных препаратов, разжижающих кровь (Варфарин, Прадакса, Клопидогрел, аспирин и другие). Важно сообщить колопроктологу о регулярном приеме лекарственных средств, для нормализации уровня глюкозы в крови, артериального давления и препаратов, содержащих железо. Возможно, придется уменьшить дозировку препаратов за неделю до начала обследования или полностью отказаться от них.

Ход процедуры

Перед началом обследования пациент должен раздеться и облачиться в специальную рубашку. Далее его укладывают на левый бок с подогнутыми к животу коленями. В прямую кишку вводится гель с анестетиком для ослабления неприятных ощущений при введении видеоколоноскопа в прямую кишку. Также может быть использован общий наркоз.

Врач вставляет трубку видеоколоноскопа в анальное отверстие и медленно вводит ее в ампулу прямой кишки и далее в толстую кишку. При этом для распрямления слизистых оболочек кишечника, которые имеют складчатую структуру, в кишечник подается воздух. Если общая анестезия не использовалась, пациент может почувствовать распирание в животе, спазмы или позывы к дефекации.

Изображение с миниатюрной видеокамеры будет подаваться на монитор, на котором врач сможет рассмотреть состояние слизистых оболочек, их структуру, цвет, наличие новообразований, их локализацию, размер и структуру. Мелкие полипы могут быть удалены во время обследования. При наличии крупных новообразований врач отщипывает небольшой фрагмент полипа для последующего анализа.

Все время, пока проводится видеоколоноскопия кишечника, врач фиксирует изменения и ведет запись в формате видео или делает фото. Позже полученная информация сохраняется на флешке или при необходимости распечатывается. Также врач эндоскопист составляет письменное заключение, в котором указывает все обнаруженные патологии прямой и толстой кишки.

В среднем процедура занимает от 20 до 60 минут. Если перед обследованием пациент не вводился общий наркоз, он может сразу одеться и идти домой. В случае если анестезия использовалась, ему придется какое-то время (не более часа) провести в клинике под наблюдением врача.

Что происходит после видеоколоноскопии

После того, как была проведена видеоколоноскопия, пациент может некоторое время ощущать дискомфорт в животе в виде вздутия или колик. В некоторых случаях из ануса выделяется небольшое количество крови.

Важно! Если в течение суток кровотечение не прекратилось, повысилась температура тела, боли и спазмы в животе не ослабевают, следует вновь обратиться к врачу, который проводил обследование.

После видеоколоноскопии необходимо какое-то время воздерживаться от приема пищи, особенно если в ходе процедуры была взята биопсия или врач удалял полипы. Первые часы разрешено пить небольшое количество воды или теплого чая. В течение 2-3 дней следует соблюдать диету:

Исключению из меню подлежат наваристые бульоны с большим количеством овощей, жирное мясо, свежие овощи и фрукты, соления и квашеные овощи, джемы и варенья, ягоды с мелкими косточками и семенами, сдоба и ржаной хлеб.

Обязательно ли делать видеоколоноскопию?

Обследование назначается только при наличии веских оснований для проведения такого вида диагностики. Это одна из немногих процедур, которая позволяет обнаружить изменения слизистых оболочек толстого отдела кишечника и прямой кишки на самых ранних стадиях. Кроме того, одновременно с осмотром можно удалить обнаруженные новообразования или взять их фрагменты для анализа. Этот вид диагностики рекомендован пациентам с повышенным риском образования полипов или раковых опухолей толстой кишки и прямой кишки.

Теоретически видеоколоноскопия может быть заменена ирригоскопией (рентгенографией кишечника с использованием контрастного раствора), капсульной эндоскопией или виртуальной колоноскопией (обследование кишечника с применением томографа). Перечисленные процедуры менее дискомфортны, но не дают возможности взять биопсию из новообразований толстой кишки, для последующего гистологического исследования. Их используют, когда проведение колоноскопии невозможно из-за непроходимости кишечника или наличия других противопоказаний, а также для уточнения диагноза.

Узнать мнение врачей о пользе и эффективности видеоколоноскопии можно из следующего видео:

Источник

Кому обязательно нужно делать колоноскопию и еще 9 вопросов о пугающей процедуре

Колоноскопия считается самым эффективным методом диагностики и предупреждения рака толстой кишки — одного из самых распространенных онкозаболеваний в России. В то же время и одним из самых неприятных, которого многие боятся.

Как проходит исследование, как правильно к нему подготовиться и можно ли уменьшить неприятные ощущения при проведении процедуры без наркоза? Заведующий эндоскопическим отделением Елизаветинской больницы, врач-эндоскопист Олег Орлов ответил на 10 частых вопросов об этой процедуре.

Врач-эндоскопист, заведующий эндоскопическим отделением Елизаветинской больницы

1. Что показывает колоноскопия?

Это исследование толстой кишки проводится с помощью специального аппарата в виде гибкой трубки — колоноскопа, на концевой части которого расположена крошечная цифровая камера высокого разрешения. Изображение того, что происходит внутри, передается с камеры на стойку с медицинским монитором. Аппарат также оборудован винтами для управления трубкой — поворота или движения вперед-назад-вправо-влево. Кроме того, в нем есть каналы, по которым при необходимости подается воздух для расширения просвета кишки или вода для промывания слизистой или линзы камеры, вводятся инструменты для взятия биопсии или удаления патологических образований.

У колоноскопов особая конструкция — они больше по размерам, чем гастроскопы или бронхоскопы. В среднем их диаметр составляет около 13 мм, при этом толщина никак не влияет на ощущения, которые испытывает пациент во время процедуры — от лишних 1-2 миллиметров в толщине трубки они не будут более неприятными или болезненными.

По длине колоноскопы тоже бывают разными — от 1,2 до 1,9 метра. Такой длины более чем достаточно — при наличии навыков и правильном выполнении методики для прохождения всего «пути» на самом деле хватит трубки длиной меньше метра.

2. Чем отличается фиброколоноскопия от видеоколоноскопии?

Фиброколоноскопия — устаревшее название. Приставка «фибро» в любом эндоскопическом исследовании (будь то колоноскопия или гастроскопия) подразумевает использование оптоволокна для передачи изображения — по сути, врач смотрит глазом в окуляр. Сейчас оптоволокно практически не используется. Сигнал с камеры передается по кабелю на видеопроцессор, а затем — на монитор. Все, что происходит внутри, врач видит в реальном времени на экране.

3. Когда стоит пройти колоноскопию?

Скрининговую колоноскопию (для здоровых людей, у которых пока нет жалоб) рекомендуется проходить всем мужчинам и женщинам старше 50 лет — как бы хорошо они себя не чувствовали и какими бы «нормальными» не были анализы. По симптомам распознать на ранней стадии рак толстой кишки или образование полипов — предвестников рака — практически невозможно. Когда появляются явные признаки, скорее всего, процесс зашел уже слишком далеко.

Определенных возрастных ограничений для этого исследования нет — его могут провести и 90-летнему, если нет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям или самочувствию.

Регулярность процедуры зависит от наследственности по раку толстой кишки и «находок» врачей. Если все хорошо и на предыдущей колоноскопии ничего подозрительного не нашли, следующую можно проводить не раньше, чем через 3-5 лет.

4. Как правильно подготовиться к колоноскопии?

Подготовка к этому исследованию — самый сложный и в то же время самый важный момент. Чтобы оно было информативным, толстая кишка должна быть полностью пустой. Поэтому начинать готовиться надо за 3 дня. В целом подготовка включает диету и прием так называемых лаважных лекарственных препаратов (для очистки кишечника).

За 3 дня

Остальные продукты есть можно — к примеру, «молочку» без наполнителей с ягодами и хлопьями, мясо, рыбу, макароны, хлеб высшего качества без отрубей.

Накануне исследования

В течение дня накануне процедуры необходим строгий голод — под запретом любая твердая пища. При этом без ограничения можно пить любые прозрачные жидкости (естественно, не алкогольные):

Воду (питьевую или минеральную);

Осветленные соки без мякоти;

Бульоны (мясной, рыбный);

Чай (с сахаром или без);

Кофе (с сахаром или без).

Вкусовые качества напитков (кислые, терпкие, сладкие) не важны — выбирайте на свое усмотрение. Также разрешается прозрачное желе (без ягод и других добавок) и мед.

Кроме диеты, в этот день начинаем прием лаважных препаратов по назначению врача. Их на сегодня не менее десятка — какие-то в виде порошка, который надо разводить в воде, другие уже в виде раствора. В последние годы такие средства требуется принимать в сплит-режиме — то есть в два этапа с перерывом примерно в 6 часов. И хотя сейчас все больше «малообъемных» средств, надо быть готовым, что стаканом жидкости точно не ограничится — придется выпить от 2 до 4 литров. В этом случае количество выпитого будет иметь значение.

В день исследования

Продолжаем строгий голод и прекращаем пить что бы то ни было — даже воду. Курение не запрещено, но, если предстоит наркоз, желательно отказаться и от сигарет. Они могут создать неблагоприятный фон для проведения анестезиологического пособия.

5. Как долго длится исследование?

Колоноскопия бывает диагностической и лечебной. Первая в среднем занимает 20-30 минут, но может продлиться и дольше — это зависит от анатомических особенностей человека, о которых заранее может не знать ни пациент, ни врач. Вторая обычно занимает больше времени, потому что считается уже малоинвазивной операцией — в процессе врачи удаляют полипы (полипэктомия). Найденную злокачественную опухоль тоже возможно удалить при такой процедуре, если она пока на самой ранней стадии.

Обычная колоноскопия состоит из двух этапов: интубация и осмотра. На самом деле состояние толстой кишки изучается на «обратном пути» колоноскопа. На первом этапе — интубации врач только доходит аппаратом до конечного «пункта назначения» — слепой кишки, а уже потом начинает двигаться назад и осматривать кишку за гаустрами (складками кишки, похожими на складки гофрированной трубы).

6. Как проходит колоноскопия?

Пациента просят полностью раздеться снизу до пояса и укладывают на кушетку в стандартном положении — на левом боку, колени чуть согнуты к животу. Ему может быть предложено одноразовое белье из нетканого материала с дырочкой посередине — для доступа колоноскопа.

Иногда, когда требуется исследовать весь желудочно-кишечный тракт, пациенту могут провести двойное исследование — гастро- (показывает состояние органов верхней части ЖКТ) и колоноскопию в «одном флаконе».

7. По желанию человека можно провести колоноскопию под наркозом?

Наркоз — необязательный атрибут этого исследования и чаще всего выполняется по желанию пациента. Только о нем надо заранее предупредить врача. Неприятные ощущения при исследовании возникают при растяжении подвижных участков кишки — брызжейки (эта анатомическая структура объединяет вместе все петли кишечника и обеспечивает их прикрепление к задней стенке брюшной полости, также предотвращая их перекручивание между собой). Из-за них обычно и просят сделать наркоз, хотя это желание связано, скорее, больше со страхом неизвестности, чем с реальной болезненностью процедуры.

Стандартная колоноскопия не предполагает никакой местной анестезии, кроме геля с примесью анестетика для смазывания анального сфинктера — через него трубка вводится в прямую кишку.

8. Можно ли без наркоза уменьшить неприятные и болевые ощущения при процедуре и после нее?

При проведении колоноскопии необходимо периодически раздувать просвет кишки, чтобы рассмотреть всю поверхность слизистой. Для этого чаще всего внутрь подается обычный воздух, но в некоторых клиниках, в том числе и в нашей, используют углекислый газ. Для работы с газом нужно дополнительное оборудование к стандартной стойке. Дело в том, что атмосферный воздух не всасывается через стенку кишки (не диффунгирует), поэтому может выйти из кишечника только естественным путем. Из-за его избыточного количества в кишечнике неприятные ощущения могут быть более выраженными и дольше сохраняться после процедуры. А углекислый газ, наоборот, способен всасываться в стенку кишки, его остатки быстро уходят, поэтому нет чувства распирания внутри.

Источник

Что лучше: ирригоскопия или колоноскопия кишечника

Что лучше ирригоскопия или колоноскопия? Основные отличия

Имея необходимость в обследовании кишечника, люди часто встают перед выбором между ирригоскопией и колоноскопией. Какой вид обследования лучше? Чтобы понять это, необходимо разобрать в особенностях этих процедур.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия- эндоскопическая методика обследования толстой кишки. Процедура происходит с помощью фиброконолоскопа – специального оптического прибора, благодаря гибкости и мягкости которого проводится обследование кишечника.

Большое количество людей с опаской относятся к этой процедуре, веря необоснованным слухам о том, что колоноскопия может привести к разрыву толстой кишки или недержанию кала. Однако все эти доводы не имеют научного подтверждения, а само обследование является безопасным для пациента.

На конце фиброколоскопа расположен источник света и микрокамера, при помощи которой специалист может:

Подготовка к колоноскопии начинается за 2 суток и, так же как и перед ирригоскопией, направлена на очищение кишечника при помощи специальной диеты и слабительных средств, назначенных лечащим врачом.

Показания к проведению

Этапы проведения колоноскопии

Особенности ирригоскопии

Ирригоскопия – еще один метод обследования толстой кишки при помощи контрастного вещества и рентгена, который способен выявить большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отличие иррикоскопии от колоноскопии заключается в том, что при проведении ирригоскопии нет необходимости в анестезии или наркозе. Ирригоскопия проста в исполнении и не сопровождается болезненными ощущениями. Однако при проведении обследования при помощи контрастного вещества человек подвергается рентгеновскому излучению, хотя и в нормальных дозах. При проведении колоноскопии камера внедряется непосредственно в толстую кишку, поэтому делать рентгеновские снимки не нужно – врач видит пространство кишечника непосредственно на мониторе. В подготовке обе эти процедуры практически ничем не отличаются. И перед ирригоскопией, и перед колоноскопией рекомендуется придерживаться диеты, очищающей кишечник и пить много воды. При этом рентгеновский метод диагностики кишечника очень сильно отличается от эндоскопического в технике проведения процедуры.

Показания к проведению

Ирригоскопия – процедура, которую проводят достаточно часто. В основном она назначается людям, пришедшим к врачу со следующими жалобами:

Источник

Что такое колоноскопия

Эндоскопическая диагностика заболеваний толстого кишечника до середины прошлого века проводилась при помощи специальных эндоскопов длиной 30 сантиметров. Эти приборы не были гибкими. Их использовали для выявления патологий прямой кишки. Рассмотреть другие отделы толстого кишечника было проблематично из-за его строения. Ситуация изменилась, когда были изобретены первые модели гибких фиброколоноскопов, способных продвигаться по анатомическим изгибам кишечника. Функционал устройств намного шире благодаря управляемой головке. Они позволяют рассмотреть просвет толстой кишки, получать снимки слизистой, брать пробы тканей для исследований.

Преимущества колоноскопии

При эндоскопическом осмотре пациент не подвергается облучению, что отличает данный способ от рентгена, и снижает риски для здоровья организма.

Виды колоноскопии

По срочности процедура бывает двух типов:

Экстренная колоноскопия требуется при неотложных состояниях: кровотечении, кишечной непроходимости, подозрении на инородное тело в кишечнике.

Плановую процедуру назначают пациентам с признаками заболеваний кишечника. К ним относят систематические расстройства стула, боли в животе, метеоризм, ощущение инородного тела или неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Колоноскопию назначают, чтобы уточнить диагноз, если по результатам УЗИ или рентгена обнаружена патология. Осмотр позволит получить объективную картину, оценить распространение и стадию патологического процесса.
Процедуру назначают пациентам при анемии неизвестного происхождения, при выявлении примесей крови в каловых массах, положительном анализе на онкомаркеры. Если у пациента по неизвестным причинам снижается вес или врач подозревает эрозивный колит, полипоз, также будет назначено эндоскопическое обследование кишечника. Плановая колоноскопия рекомендована людям, у которых в семье были случаи тяжелых патологий ЖКТ: рак толстой кишки или полипоз. В этом случае процедуру стоит проводить раз в пять лет, начиная с 40-летнего возраста.

В целях профилактики колоноскопию включают в программы скрининга для пациентов старше 45 лет. Именно на зрелый возраст приходится основная часть клинических случаев тяжелых заболеваний кишечника, включая колоректальный рак. Установлено, что после 50 лет вероятность этого онкологического заболевания увеличивается. У большинства людей опухоль развивается из аденоматозных полипов. В течение 5-15 лет при отсутствии лечения они могут переходить в злокачественную форму. Ситуацию усугубляет питание с обилием животных жиров, малоподвижность, вредные привычки.

Назначение обследования

По назначению процедура делится на три типа:

При подтвержденном заболевании применяется лечебная колоноскопия. Она показана для удаления инородного тела из просвета кишки, остановки кровотечения, восстановления проходимости кишечника, удаления полипов.
Динамическую колоноскопию используют для оценки результативности лечения. Процедуру назначают после медикаментозной терапии или операции. Диагностика показана пациентам, которые находятся на диспансерном учете.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях и патологических состояниях эндоскопию кишечника нельзя проводить. Этот перечень включает следующие патологии:

Подготовка к колоноскопии

Для достижения желаемых результатов пациенту необходимо подготовиться к плановой колоноскопии. За два-три дня до процедуры следует исключить из рациона каши, бобовые, ржаной хлеб, продукты, богатые клетчаткой. Для очистки кишечника и удаления каловых масс назначают слабительные препараты и клизмы. Очистительные клизмы проводят перед процедурой дважды: вечером и утром непосредственно перед процедурой.

Если колоноскопия выполняется неотложно в связи с кровотечением или попаданием инородного тела, врач использует специальный прибор, в котором предусмотрено орошение камеры.

Как проходит процедура колоноскопии

Многие пациенты избегают колоноскопии из-за возможной болезненности и психологического дискомфорта. При введении фиброколоноскопа в задний проход и продвижении аппарата может появиться чувство распирания кишечника, возникают спазмы.

Для устранения неприятных ощущений применяют антиспастические и обезболивающие препараты. Анестезия может быть разных типов:

Проведением колоноскопии занимается хирург-эндоскопист. Она выполняется на базе диагностических центров и отделений гастроэнтерологии. Длительность процедуры составляет около получаса.

Для проведения обследования пациенту необходимо снять одежду с нижней части тела, лечь на кушетку. Осмотр проводится в положении лежа на левом боку. Ноги пациента согнуты в коленях и подтянуты к подбородку. При введении гибкого зонда в кишечник осторожно подается воздух, который распрямляет складки кишки. В ходе процедуры может потребоваться немного изменить положение тела.

Изображение с камеры сразу же подается на монитор, то есть врач оценивает состояние стенок кишки и по результатам визуального мониторинга может дать заключение.

После завершения работы пациенту выдается заключение. Если была взята биопсия, то окончательный диагноз будет известен после лабораторного исследования биоматериала.

Возможны ли осложнения при колоноскопии

Если после окончания процедуры у человека поднялась высокая температура, появились кровянистые выделения из заднего прохода, присутствуют боли, тошнота и рвота, необходимо сообщить об этом врачу и следовать его рекомендациям.

Стоимость

Цены на процедуру различаются в зависимости от ценовой политики медицинского учреждения, типа процедуры, срочности ее проведения, использования анестезии и других факторов. Все эти вопросы можно заранее уточнить у врача, который назначает процедуру.

Источник

Комфортная колоноскопия

Колоноскопия (лат., colonia – ободочная кишка (часть толстой кишки), греч., scopеo – смотреть)

Колоноскопия- метод эндоскопии, позволяющий осмотреть поверхность, перистальтические сокращения стенок кишки, ее просвет, содержимое. Процедура может выполняться как в сознании пациента, что наиболее распространено в муниципальных лечебных учреждениях России, так и под седацией, когда пациент погружается в «управляемый сон» с помощью фармацевтических препаратов и не ощущает никакого воздействия извне. Справедливости ради, должен отметить, что большинство рутинных, скрининго-диагностических эндоскопических исследований, например, в Японии, выполняются без седации или наркоза. Это обусловлено в первую очередь критическим подходом к использованию наркотических наркозных средств и строго по показаниям и, во-вторых, менталитетом нации, в которой по традиции врач имеет очень большой вес и пациенты готовы на все испытания по совету врача. Самураи могут долго терпеть.

Возможности сегодняшней техники позволяют обнаруживать мельчайшие полипы, опухоли и очаги разрастания слизистой (очаги гиперплазии) размерами до 1 мм. При колоноскопии оценивается состояние рисунка слизистой, сосудистого русла. Это очень полезно при воспалительных изменениях толстой кишки. При колоноскопии в первую очередь исключают онкологические процессы, онкологической настороженностью считают в толстой кишке любые полиповидные процессы, плоские и углубленные поражения, особенно с явлениями дисплазии. Во вторую очередь такие серьезные заболевания как НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный колит.

Выполнение колоноскопии

При проведении колоноскопии пациенту в сознании, ему необходимо сообщить, что процедура не является курортной, и может сопровождаться неприятными ощущениями. Эти ощущения обусловлены: введением инородного тела через анальное отверстие в кишку, иногда ощущение движения эндоскопа в брюшной полости, раздуванием воздухом просвета кишки для полноценного осмотра всей поверхности ее, натяжением брюшины в трех фиксированных точках – в левой подвздошной области, левом и правом подреберьях, растяжении сигмовидной кишки при ее петлистости и удлинении.

Чтобы уменьшить эти неприятные и болевые ощущения у эндоскопической команды есть множество хитростей и приемов. Например, менять положение пациента с левого бока на спину и на правый бок, распылять теплую воду на стенки кишки, приемы ручного пособия (придерживание кишки с эндоскопом через брюшную стенку), закидывание ноги на ногу пациента, вращение эндоскопа вокруг своей оси для исправления петлистости кишки, сосбаривание кишки при ее удлиненности. Так же имеются технические опции у эндоскопов, функция RIT у видеоскопов 190 серии позволяет мягче и безболезненнее вводить эндоскоп, меняющаяся жесткость по длине эндоскопа, электронная навигация и отражение положение эндоскопа в теле пациента на экране и т.д.

Так как эта процедура достаточно сложная и при выполнении, и при подготовке, нередко с пациентами приходится тщательно работать и объяснять необходимость процедуры, то рекомендуется взятие биопсии со всех участков слизистой кишки (восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, сигмовидная, прямая кишка, а при удачной интубации терминального отдела тонкой кишки и с нее тоже). Биопсия даст огромную информацию о состоянии всего кишечника.

Показания

Медицинское сообщество считает, что первую колоноскопию необходимо выполнить в 41 год, несмотря на то, что могут отсутствовать характерные симптомы и жалобы. В дальнейшем врач по результатам находок определяет частоту повторных исследований. Это может быть раз в 10 лет, раз в 5 лет, раз в 3 года или чаще вплоть до 1 раз в пол-года.

Если имеются жалобы и изменение привычек опорожнения кишечника, то возраст не учитывается, как и периодичность осмотра. Имеются жалобы – посетите врача. Это может быть боль по ходу кишечника, его вздутие, выделение крови алой или сгустками, слизь в большом количестве. Длительные запоры, послабления, чередования задержек и послаблений. Из общих симптомов – анемия, слабость, снижение аппетита.

Успешность колоноскопии

Отличная или хорошая подготовка (очищение кишечника). На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двухэтапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.

Источник

Обследование кишечника под наркозом: обезболивание при колоноскопии

Обследование под наркозом – современный метод колоноскопии, позволяющий выявить патологии в кишечнике. Специалист обследует состояние стенок прямой и ободочной кишки с целью обнаружить или исключить различные проблемы: наличие воспалительных, язвенных патологий, рака кишечника. Для снижения дискомфорта рекомендована колоноскопия с различными видами обезболивания.

Показания для обследования кишечника

Колоноскопия кишечника назначается при наличии показаний:

Наркоз, анестезия, седация

Хотя датчик для колоноскопии имеет небольшие размеры, процедура доставляет дискомфорт. Обследование под наркозом может проводиться по желанию пациента (вне программы обязательного медицинского страхования, ОМС) или по показаниям:

Обследование под наркозом – один из вариантов проведения колоноскопии с обезболиванием. Выбор препаратов для уменьшения дискомфорта проводится с учетом особенностей состояния здоровья и индивидуальных реакций пациента. Прибегают к трем видам обезболивания:

При местной анестезии пациент может покидать клинику по окончании проведения колоноскопии. Седация и общий наркоз требуют дополнительного времени врачебного контроля.

Подготовка к процедуре

Вне зависимости от того, будет ли проводиться обследование под наркозом или колоноскопия без применения анестезии/седации, к процедуре необходимо готовиться заранее. При неадекватной подготовке, несоблюдении диеты перед колоноскопией первичное обследование может не выявить патологии.

Согласно данным исследований, в 22% случаев колоноскопию не получается провести должным образом из-за недостаточной подготовки полости кишечника.

Очищают кишечник с помощью предварительной коррекции рациона питания, клизм и слабительных препаратов. Оптимальными считаются средства с полиэтиленгликолем. Высокая эффективность выявлена при двухэтапном приеме данных препаратов: 2 литра вечером и 2 литра утром в день проведения обследования.

Источник

Мифы о колоноскопии

Статья проверена специалистом: Назаров О.В., врач-эндоскопист клиники «СОВА»

Колоноскопия входит в золотой стандарт обследования людей после 45 лет. К тому же это исследование признано самым информативным методом диагностики воспалительных и онкологических болезней кишечного тракта. Однако из-за боязни боли и стыда, а также сложностей в подготовке многие отказываются от процедуры. Врач-эндоскопист клиники «СОВА» Алиса Олеговна Чечета развеивает все мифы, связанные с колоноскопией.

Колоноскопия – это больно

На самом деле боли нет: пациентов ничем не режут, не царапают, ничего не удаляют. Будет неприятно, потому что для осмотра кишечника внутрь нагнетается воздух, и появляется чувство вздутия (распирание). После манипуляции весь введенный в ЖКТ воздух удаляют, и неприятные ощущения исчезает.

Некоторая болезненность возможна при прохождении эндоскопом петель и углов кишки (ведь кишечник изгибается), но это вполне терпимо. Конечно, многое зависит от индивидуального строения ЖКТ и порога боли, но, поверьте, зубная боль или боль при отите гораздо сильнее.

И естественно, врач предпринимает все меры, чтобы уменьшить дискомфорт.

Отдельно стоит сказать про возможность проведения исследования под медикаментозным сном (контролируемой седацией). Это позволяет исключить дискомфорт и «неудобные» моменты.

В нашей клинике «СОВА» в Воронеже можно выполнить колоноскопию «во сне». Врач-анестезиолог рассчитывает дозу анестезии, принимая во внимание возраст, показания ЭКГ, вес, артериальное давление пациента и прочие данные. Человек во время процедуры ничего не чувствует, после нее быстро приходит в себя и вскоре может заниматься нужными делами, идти домой.

Колоноскопия – это стыдно

Кто-то стесняется ходить к маммологу, кому-то неудобно пожаловаться на родинки в интимной зоне, а некоторые всеми силами оттягивают визит к гинекологу и урологу. Но это же не значит, что они правильно поступают?

Так и с колоноскопией. Это такое же мероприятие, как осмотр полости рта у стоматолога или изучение волос под микроскопом у трихолога, только требует более тщательной подготовки со стороны пациента. Врачи-эндоскописты сознательно выбрали свою профессию и готовы к любым неожиданностям со стороны промежности. В медицине вообще нет ничего, что нужно стесняться или о чем следует умалчивать. Медики специально учатся говорить на «неудобные» темы и изучают тело человека в мельчайших подробностях.

Однако, если пациент слишком стесняется, ведет себя зажато, то процедура пройдет более дискомфортно и потребуется больше времени на то, чтобы успокоиться, расслабиться и предоставить доктору возможность сделать свою работу.

В случае, если обследуемый не может побороть свою стеснительность, слишком переживает и волнуется, то можно предложить использование седации.

При обследовании могут повредиться внутренние органы

Стоит понимать, что теоретически при любом медицинском исследовании возможны риски осложнений. Но во время колоноскопии, при условии достаточной квалификации врача, риск повреждения толстой кишки минимален.

Исследование проходит следующим образом. Клиент раздевается до пояса, ложится на бок на кушетку и поджимает ноги. После местного или общего обезболивания, врач вводит эндоскоп в анальное отверстие и продвигает его внутрь толстой кишки. При этом одной рукой врач пальпирует (щупает) брюшную полость, чтобы удостовериться, что все проходит правильно. И пристально наблюдает за изображением, которое выводится благодаря камере колоноскопа на монитор.

Шансы на возникновение осложнений при таких манипуляциях крайне низок.

После процедуры долго ощущается дискомфорт

Это вопрос индивидуальный. Дискомфорт действительно может ощущаться из-за остаточного воздуха внутри толстой кишки. Но обычно за два-три часа все проходит.

Но не забывайте про рекомендации эндоскописта по питанию: в течение дня-двух после колоноскопии не стоит употреблять в больших количествах овощи, фрукты, молочные продукты. Возвращаться к привычной системе питания лучше постепенно.

Подготовка слишком сложная, я не справлюсь

Да, есть нюансы по дозировке, приходится соблюдать график приема лекарств, но это только кажется сложным. Даже рассказывать о подготовке дольше и сложнее, чем ее выполнить.

Главное соблюдать за 2-3 дня до исследования бесшлаковую диету (врач обязательно даст подробную памятку) и точно по графику принять слабительные препараты. При правильном использовании лекарств кишечник хорошо очищается, очистительные клизмы делать перед обследованием не приходится.

Раньше медикаментозная подготовка к колоноскопии была более трудная, единственным препаратом был «Фортранс», который разводился в большом количестве воды и был неприятен на вкус. Сегодня есть более нейтральные по вкусу препараты, да еще и требующиеся в меньшем количестве. Вместо одномоментного приема четырех литров раствора можно 2 раза выпить по литру в течение часа.

Колоноскопия – это грязная процедура

При правильной и тщательной подготовке организм прекрасно очищается: после последнего приема слабительных лекарственных растворов стул должен состоять из неокрашенной и прозрачной жидкости. Поэтому никаких запахов или грязи не бывает.

Пока нет болей в животе и нет симптомов рака, колоноскопию делать не стоит

Колоректальный рак (рак толстой кишки) чаще всего развивается из новообразований кишечника (полипов), которые обычно никак не проявляются и симптомов не имеют. Их можно обнаружить только при проведении колоноскопии (или случайно во время операции на кишечнике).

Задача исследования как раз в том, чтобы своевременно обнаружить полипы. Это дает возможность удалить новообразования до развития онкологического процесса, избежать рака.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Источник

Зачем и кому следует делать колоноскопию

Зачем нужно делать колоноскопию?

На сегодняшний день колоноскопия кишечника наиболее информативный и точный метод исследования толстой кишки.

Помимо возможности визуального осмотра всей слизистой толстой кишки, этот способ позволяет провести биопсию ее тканей или биопсию выявленных опухолей. Удалить полипы и аденомы с ее внутренней поверхности, остановить кровотечение, а также установить саморасширяющийся стент в случаях, когда выявлено сужение, вызывающее непроходимость.

Колоноскопия — миниинвазивная и более безопасная альтернатива операции по выведению стомы в ряде случаев у ослабленных пациентов.

Это больно?

Колоноскопию нельзя назвать приятной процедурой, но ее можно выполнить под седацией. Пациенту внутривенно вводится специальный препарат, вызывающий медикаментозный сон, поэтому он не ощущает боли или дискомфорта. Седация отличается от наркоза тем, что пациента вводят в состояние поверхностного, а не глубокого сна.

Процедура выполняется в присутствии врача-анестезиолога, который контролирует жизненные показатели, поэтому колоноскопия под седацией считается стандартным и относительно безопасным диагностическим исследованием во всем мире.

Как подготовиться?

Подготовка необходима для того, чтобы исследование было максимально информативным. Рекомендуется соблюдать специальную диету в течение нескольких дней до него. За день до исследования назначается специальный препарат по очищению кишечника (определяется доктором с учетом особенностей пациента).

Утром перед колоноскопией, разумеется, нельзя пить и есть. Если по каким-то причинам исследование будет выполняться без седации, допускается легкий завтрак.

Кому необходимо?

Колоноскопия — исследование, выполняющееся по показаниям, которые определяет врач.

Чаще всего колоноскопию проводят в рамках скрининга рака толстой кишки. Она направлена на выявление и удаление образований, которые со временем могут переродиться в злокачественные. Такое исследование рекомендуют людям старше 50 лет — один раз в 10 лет. Оно помогает минимизировать риск развития рака толстой кишки.

Почитать Instagram Руслана Абсалямова можно здесь.

Источник

Колоноскопия (ФКС)

Пройдите высокоточную и безболезненную гастроскопию с колоноскопией (во сне или под местным обезболиванием)

Акция действует в «Бест Клиник» на Красносельской, Беломорской (Речном Вокзале) и на Профсоюзной.

Стоимость услуги

Манипуляции

Приемы, консультации

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки. Такая диагностика особенно актуальна для пациентов в XXI веке в связи с ростом онкологической заболеваемости (колоректального рака).

Преимущества и недостатки

Как любой эндоскопический метод, имеет ряд преимуществ:

Недостатки единичны. Они связаны с определенным дискомфортом, присущим всем эндоскопическим методам. Чтобы обследование лучше переносилось, «Бест Клиник» предлагает проведение колоноскопии во сне.

Показания к эндоскопическим исследованиям

Колоноскопия проводится для установки первичного диагноза при наличии следующих симптомов:

Помимо этого, колоноскопия проводится для динамической оценки состояния слизистой при следующих патологиях:

Профилактическое исследование рекомендуется всем людям старше 50 лет, т.к. с возрастом увеличиваются онкологические риски. Пациентам, у которых кровные родственники страдали раком толстой кишки, рекомендовано регулярное прохождение колоноскопии, начиная с 40-45 лет. Периодичность проведения эндоскопической диагностики толстой кишки составляет 1 раз в 2 года при отсутствии патологических процессов.

Как подготовиться к исследованию?

Задача подготовительных мероприятий — очистить кишечник, чтобы повысить диагностическую ценность исследования. Подготовка к колоноскопии предполагает:

Из рациона питания следует исключить такие продукты:

Препараты, которые требуют ежедневного приема (гипотензивные, сахароснижающие, контрацептивы и т.д.), не следует отменять. Их принимают в стандартном режиме, но не ранее чем через 1 час после окончания приема слабительного средства (в противном случае нарушается всасывание).

Колоноскопия проводится натощак — в день исследования можно выпить только небольшой объем чистой воды без газа.

Перед колоноскопией требуется минимальное обследование — осмотр проктолога, общеклинический анализ крови, скрининг на инфекции (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис). Если эндоскопическая диагностика планируется во сне, то обязательно проведение электрокардиографии для исключения возможных противопоказаний.

Проведение колоноскопии в Москве

Современные технологии и инновационное оборудование позволяют нашим врачам-эндоскопистам проводить исследование максимально комфортно и информативно. Высокие разрешающие возможности эндоскопов помогают выявлять патологические изменения на ранних стадиях развития.

Перед проведением колоноскопии врач исключает возможные противопоказания — обострение хронической патологии, неотрегулированный уровень артериального давления, отсутствие медикаментозной компенсации сахарного диабета, острые инфекции, склонность к кровотечениям.

Пациент располагается на кушетке в коленно-локтевом положении. Область ануса обрабатывается местным анестетиком (препарат также наносится на наконечник эндоскопа). Через заднепроходное отверстие аккуратно вводится гибкий колоноскоп, на конце которого имеется видеокамера. Врач постепенно продвигает прибор вглубь, раздувая петли кишки воздухом, и оценивает состояние слизистой. Увеличенное изображение выводится на экран, что позволяет детально рассмотреть патологический участок. Одновременно из подозрительной зоны может быть произведена биопсия — забор образца ткани для гистологического анализа, который позволяет отличить доброкачественные образования от злокачественных.

Колоноскопия — это не только диагностическая процедура, но и лечебная. С помощью эндоскопа и дополнительных инструментов возможно проведение следующих манипуляций:

Длительность диагностической колоноскопии составляет 10-15 минут. Если проводятся лечебные манипуляции — может потребоваться 30-40 минут.

Колоноскопия во сне

Для уменьшения дискомфортных ощущений исследование может выполняться под внутривенным наркозом. Перед колоноскопией во сне следует соблюдать голодную паузу в течение 8 часов, при этом за 4 часа до исследования не разрешается даже употреблять жидкость. Такие строгие ограничения позволяют предупредить аспирационный синдром во время внутривенной седации.

Анестезиолог вводит препарат центрального действия, который кратковременно тормозит активность нервной системы. Человек засыпает, а врач приступает к проведению эндоскопической диагностики. Пробуждение наступает вскоре после завершения обследования. В течение 2-3 часов пациент должен находиться в клинике, после чего может отправляться домой. В течение 6-7 часов следует воздержаться от вождения автомобиля.

Показания к проведению колоноскопии во сне

В странах Европы, США и Израиле колоноскопия во сне выполняется всем пациентам, которые не имеют противопоказаний к введению психотропных средств. По желанию пациента такой вариант диагностики проводится в «Бест Клиник». Особенно рекомендована колоноскопия во сне эмоционально лабильным людям, детям до 12 лет и при наличии низкого порога болевой чувствительности.

Колоноскопия во сне не может быть выполнена в следующих случаях — декомпенсированные заболевания сердца и сосудов, эпилепсия, плохая сворачиваемость крови.

Результаты исследований

На подготовку заключения врачу-эндоскописту обычно требуется 20-30 минут. При необходимости изображения патологических изменений распечатывают или записывают на электронный носитель. Это помогает наглядно оценивать происходящие в органе процессы. Если колоноскопия дополняется биопсией, то результат гистологического исследования обычно готовится в течение 5-7 дней, что связано с технологией такой диагностики.

Колоноскопия помогает установить правильный диагноз. Основная ценность исследования состоит в том, что благодаря гистологическому анализу удается достоверно отличить злокачественные опухоли от доброкачественных. Помимо этого своевременное обнаружение полипов толстой кишки и их последующее удаление позволяют снизить риски колоректального рака, который практически в 100% случаев развивается из полипов.

В «Бест Клиник» колоноскопию проводят опытные врачи-эндоскописты на современном оборудовании, которое отличается высокой разрешающей способностью. Колоноскопия во сне доступна каждому желающему пациенту. Использование современных препаратов для седации позволяет провести исследование безопасно и комфортно.

Источник

Колоноскопия под седацией: показания и особенности

Колоноскопия, фиброколоноскопия или колонофиброскопия – разновидность эндоскопических исследований, когда с использованием специального медицинского аппарата – фиброколоноскопа (длинная трубка в 1,5 метра с камерой и рабочим каналом) – оценивают толстую кишку по всей ее длине.

Колоноскопия помогает диагностировать:

Это возможность изучить не только слизистую оболочку, но и взять участок ткани на исследование – биопсию, удалить полипы, сделать инъекции и орошения слизистых, расширить просвет пищевода, установить саморасширяющийся стент. Последнее относится к малоинвазивным процедурам, заменяющим хирургическое вмешательство.

Что такое седация и зачем она нужна при колоноскопии

При колоноскопии внутренние органы исследуют с помощью зонда со встроенной камерой. Чтобы зонд мог свободно перемещаться внутри органа и детально «осматривать» все труднодоступные участки, пациенту необходимо расслабится. Сделать это, когда внутрь вводят чужеродный предмет, крайне сложно: начинаются рвотные позывы, тошнота, в кишечнике ощущается дискомфорт. Чтобы снизить эту чувствительность, применяют седативные вещества, которые погружают человека в легкий медикаментозный сон. Они помогают расслабиться пациенту, а врачу быстро и качественно выполнить свою работу.

Поэтому показаниями для применения седативных препаратов служат:

При этом седативные препараты противопоказаны беременным женщинам и при выявлении аллергии на компоненты вещества.

Седативный препарат вводят внутривенно. Его действие рассчитано не более, чем на 30 минут. Этого времени достаточно, чтобы доктор успел провести осмотр. Медикаментозный сон не является наркозом, поэтому ожидать от него тех же последствий не стоит: после того, как вещество перестает действовать, пациент просыпается.

Решение о необходимости введения седативного препарата принимает только врач. Без седации проводят экстренные процедуры, поскольку в такой ситуации врач не располагает информацией о диагнозе пациента и временем для подбора препарата. Этот момент нужно учитывать.

Как подготовиться к медикаментозному сну

Метод предварительной подготовки к колоноскопии подбирает врач. Для очищения кишечника врач может назначить диету и специальные слабительные препараты.

Подбором седативного препарата занимается врач-анестезиолог. К нему перенаправляет врач-гастроэнтеролог после выявления необходимости в процедуре. Перед этим сдается ряд клинических анализов.

Если до обследования появились кашель, насморк или сохранились признаки ОРЗ, то процедура переносится до полного выздоровления. Правильно подготовить пациента может врач общей практики. Записаться на бесплатную консультацию можно по телефону или заполнив форму для обратной связи.

Противопоказания после колоноскопии под седацией

Несмотря на то, что седативные препараты и наркоз не одно и то же, некоторое недомогание после процедуры имеет место быть. В первую очередь, это может сказаться на способности быстро и правильно реагировать. Поэтому первые сутки после исследования не следует садиться за управление транспортным средством, подписывать документы, имеющие юридическую силу, принимать снотворное, употреблять алкоголь.

Записаться на прием-консультацию или обследование по ранее полученному направлению можно по телефону или заполнив форму обратной связи.

Источник

Что такое колоноскопия?

Что такое колоноскопия?

Так, что такое колоноскопия и зачем она нужна?

Что такое хороший врач и как его найти?

Возможности колоноскопии

Скрининг рака

Подготовка к колоноскопии

Зачем делать колоноскопию?

Колоноскопия выполняется для выявления, либо исключения таких заболеваний кишечника, как:

Во время эндоскопии толстой кишки врач осматривает все стенки толстой кишки изнутри. Это позволяет, выявить любые заболевания на ранних стадиях. Раннее выявления болезни существенно облегчает и упрощает лечение.

Когда же необходима колоноскопия:

1. При наличии тревожных симптомов:

2. При получении тревожных результатов других медицинских исследований:

3. Для исключения опухоли толстой кишки при:

4. Если пациент относится к группе риска (плановое наблюдение, проводится ежегодно):

Когда необходим наркоз при колоноскопии?

У большинства пациентов колоноскопия не вызывает выраженных болевых ощущений, поэтому проводится без какого-либо обезболивания. Безболезненность обеспечивается хорошей подготовкой, опытным врачом и современным оборудованием. Но бывают ситуации, когда исследование под наркозом или с использованием другого метода анестезии предпочтительнее, и для этого есть свои особые показания. Во-первых, это дети в возрасте до 12 лет. Даже незначительная боль может травмировать неустойчивую психику ребёнка, поэтому всем детям рекомендуется проведение эндоскопии толстой кишки с анестезией. Во-вторых, это пациенты со спаечной болезнью кишечника. Спаечная болезнь может возникать после различных операций на органах брюшной полости и малого таза, И, в-третьих, безболезненная колоноскопия показана лицам с низким порогом болевой чувствительности. Кроме того, этим людям и психологически будет проще подготовиться к обследованию, если они будут уверены в том, что не испытают боли. Для анестезии обычно используют два метода – седацию и общий наркоз.

Что такое седация?

Седация – это метод обезболивания, когда с помощью специальных препаратов пациента погружают в состояние поверхностного наркоза (медикаментозный сон). Для этого обычно используют те же лекарственные средства, что и для премедикации при хирургических манипуляциях. Чаще всего это такие препараты, как пропофол и мидазолам. Но наряду с плюсами этот вид анестезии имеет и свои минусы:

Для того чтобы вовремя распознать побочные эффекты и сразу же оказать необходимую помощь, в течение всего времени, пока проводится эндоскопическое исследование, рядом с больным должен находиться врач-анестезиолог.

Колоноскопия под наркозом

Если седация – это состояние поверхностного медикаментозного сна, то общий наркоз – это полное отключение пациента, во время которого он абсолютно ничего не чувствует, не слышит, что происходит вокруг, и не может вступать в контакт с врачом. После наркоза амнезия наблюдается у 100% пациентов. Казалось бы, это очень хорошо, ведь наркоз обеспечивает надёжную защиту больного. Но не всё так гладко, и наркоз при колоноскопии не может быть использован при целом ряде состояний. Кроме того, даже тщательно спланированный анестезиологом наркоз – это всегда определённый риск, который превышает риск боли при колоноскопии во много раз. Наркоз должен проводиться только в условиях операционной, в которой есть всё необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности для пациента. Поэтому колоноскопия под общим наркозом используется крайне редко, а если и возникает потребность в обезболивании, то преимущество отдаётся технике седации.
Каждому пациенту, которому назначено эндоскопическое исследование толстой кишки, нужно помнить, что для проведения этой процедуры под наркозом или каким-то другим видом обезболивания должны быть определённые показания, а не просто ваше желание. Поэтому этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае не только с эндоскопистом, но и с врачом-анестезиологом.

Как готовиться к колоноскопии?

Очистка кишечника солевыми слабительными

Современный способ подготовки. Так называемые, «лаважные» слабительные растворы делаются на основе специальных солей которые практически не всасываются в толстой кишке. При приеме с большим количеством жидкости они приводят к возникновению в кишечнике маленького «цунами, сметающего все на своем пути». Таким образом, выпитая вода не всасывается в кровь, проходит транзитом и отмывает просвет и складки кишки от каловых масс. Исходя из описанного механизма действия сразу становятся понятные основные плюсы и минусы применения.
К плюсам относится легкость очищения кишечника в домашних условиях, вам необходимо только выпить необходимое количество раствора. К неприятностям применения: раствора надо выпить много и он противный на вкус; весь вечер придеться провести в туалете, освобождая кишку от большого количества жидкости.
На сегодняшний день в России представлены четыре основных препарата этой группы. Все они обеспечивают примерно одинаковую эффективность очищения толстой кишки. Кратко остановимся на особенностях подготовки каждым.
Фортрнас
Классический, самый первый препарат на нашем рынке. Его легче всего найти в аптеках, цена его составляет около 450-500р. Обычная доза при среднем весе и отсутствии запоров 3 литра раствора (3 пакетика). Раствор достаточно неприятный на вкус, может вызывать тошноту, лучше принимать, заедая лимоном.
Лавакол
Отечественный аналог фортранса, при несколько худшей эффективности заметно легче принимается и переносится. Цена 160-190р. Необходимо принять также около 3 литров раствора (около 15 пакетиков).
Эндофальк
Самый современный препарат вышедший на рынок, препарат «второго поколения». По качеству подготовки не уступает другим препаратам группы, но при этом главной его особенностью является хороший вкус, за счет отсутствия в составе соли сульфата натрия. Это делает его прием гораздо более комфортным, что позволяет подготовиться к колоноскопии без дополнительных усилий. Цена Эндофалька составляет 350-400р.
Флит Фосфо-Сода
Препарат несколько отличного механизма действия и следовательно другого режима приема. Самого раствора необходимо принять всего 2 стакана, но он более концентрированный и самое главное прием надо начать в 15ч. предыдущего колоноскопии дня, что исключает подготовку в рабочий день.

Источник

Показания к колоноскопии кишечника у женщин

Процедура эндоскопического обследования толстой кишки относится к достаточно сложным медицинским манипуляциям. Какой врач делает колоноскопию, зависит от профиля конкретного специалиста, обычно это врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи либо колопроктологи.

Из этой статьи вы узнаете:

Полный текст статьи:

Какой врач чаще делает колоноскопию

Чаще всего процедура проводится под руководством врача-эндоскописта. Доктор этой специализации свободно владеет множеством приемов и методик проведения этой процедуры, может проводить дополнительные исследования, дополняющие осмотр (взятие биопсии, удаление полипов).

Реже обследование выполняет специалист-проктолог. Несмотря на то, что врачи этой специализации лучше осведомлены об особенностях анатомического строения толстой кишки, как правило, их возможности по работе с колоноскопом ограничены. Проктолога могут привлекать для консультации в диагностике сложных случаев, либо возникновении осложнений во время исследования.

Кто чаще делает колоноскопию: врач-проктолог или врач-эндоскопист зависит от наличия подготовленного персонала в конкретном лечебном учреждении.

Проведение процедуры под наркозом

Если при обследовании будет применяться общий наркоз, в процедуре обязательно участвует врач-анестезиолог. К его задачам относят:

Если будет использоваться только местная анестезия, то помощь специалиста-анестезиолога не требуется.

Кто еще участвует в проведении обследования

Вывод:

Если назначена колоноскопия, какой врач ее бы ни проводил, желательно привлечение диетолога либо консультация врача-эндоскописта по поводу диеты. Эти специалисты смогут правильно объяснить пациенту особенности диеты перед процедурой. Соблюдение рекомендаций диетолога либо врача-эндоскописта очень важно, так как без соблюдения диеты осмотр кишечника будет сильно осложнен либо невозможен из-за скопления каловых масс, мешающих осмотру кишечника.

Источник

Показания к колоноскопии кишечника у женщин

Колоноскопия при раке толстой кишки. Эндоскопическая картина

Если при колоноскопии обнаруживают измененный участок слизистой оболочки, вызывающий у врача подозрение на рак, следует выполнить биопсию с гистологическим исследованием и показать пациента хирургу. Такой подход кажется не сложным, и он действительно прост. Возможны исключения, но они, как всегда, подтверждают правило: патоморфологи иногда не могут поставить диагноз по присланному биопсийному материалу; хирургам может быть необходим больший объем информации, чем просто заключение «рак толстой кишки», а врач-эндоскопист думает лишь о локальном иссечении измененного участка. Вообще трудность состоит не в том, чтобы диагностировать типичный рак, а в том, чтобы заметить особенности в каждом случае.

Спорадическая форма рака толстой кишки развивается в результате злокачественной трансформации аденомы. Рак толстой кишки, соответствующий степени Т1, часто бывает случайной находкой и диагностируется при гистологическом исследовании удаленного полипа. Если врач уверен в полноте удаления аденомы (R0), опухоль по своим особенностям соответствует категории низкого риска (G1, G2, отсутствие прорастания в кровеносные сосуды), то от последующей онкологической резекции можно воздержаться. В некоторых случаях заподозрить рак можно по макроскопической картине полипа, в частности локальному изменению текстуры поверхности, наличию изъязвлений.

Текстура поверхности полипозных опухолей может оказаться однородной, что может послужить основанием для врача-эндоскописта удалить «полип». Если полип внешне не вызывает подозрений на рак, можно попытаться подвигать его с помощью щипцов, чтобы проверить, нет ли необычного уплотнения ткани, указывающего на возможную злокачественную трансформацию.

Рак на далеко зашедших стадиях вызывает стеноз кишки, инфильтрируя ее по всей окружности или только ее части, что затрудняет проведение эндоскопа через пораженный участок. Чтобы оценить, в каком состоянии находится часть толстой кишки, расположенная проксимальнее опухоли, исследование надо проводить с помощью тонкого колоноскопа или даже гастроскопа.

Не всегда по макроскопической картине можно однозначно судить о природе опухоли. Трудности возникают особенно в тех случаях, когда опухоль располагается за перегибами кишки и при центральном расположении эндоскопа недоступна для осмотра.

Особенности локализации и нестенозирующий процесс могут сначала затруднить дифференциальную диагностику. Окончательный диагноз в этих случаях ставят при участии патоморфолога.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Показания к колоноскопии кишечника у женщин

Колоноскопия. Перфорация толстой кишки во время колоноскопии.

Мы решили вынести вопрос перфорации толстой кишки в конец статей, посвященных острому дивертикулиту потому, что подходы к этой ситуации неоднозначны.

Иструментальная перфорация толстой кишки не является большой редкостью. Как много будет у вас таких случаев, зависит от того, насколько заняты ваши приятели-эндоскописты, особенно те, у которых делом жизни становится введение толстых трубок сверху и снизу, чтобы обеспечить вас несколькими подобными осложнениями каждый год. Вообще в перфорации толстой кишки при колоноскопии повинны два главных механизма, которые ассоциируются с отчетливыми клиническими проявлениями:

• Разрыв толстой кишки вследствие избыточной инсуффляции в сочетании с механической травмой самим колоноскопом. В этом случае перфорация возникает непосредственно во время процедуры с очевидными клиническими симптомами сразу после нее. Подобные травматические разрывы обычно большого размера и располагаются внутрибрюшинно.

Перфорация толстой кишки в месте полипэктомии. Это может произойти непосредственно во время процедуры, но чаще «травматичная полипэктомия» трансформируется в ожоговый некроз стенки с последующей перфорацией (через 1—2 дня после колоноскопии). Такая перфорация может быть очень маленькой или развиться первоначально между листками брыжейки и далее вскрыться в брюшную полость.

Отмеченный выше подход к ятрогенным перфорациям толстой кишки основан на специфике клинической картины в сочетании с селективным рентгенологическим исследованием. Подобный подход должен спасти большое число пострадавших, хотя нам за последние 2 года довелось рассматривать истории болезни 2 пациентов, которые умерли после колоноскопических перфораций. В обоих случаях колоноскопия, видимо, не была показана, а лечение этого осложнения проводилось с ошибками.
• К любым болям в животе после колоноскопии следует отнестись серьезно, даже если они возникают через несколько дней после процедуры, так как поздняя перфорация некротической зоны или прикрытая вначале мини-перфорация — не такая уж редкость.
• Пациент должен быть госпитализирован и обследован немедленно, как и в любом случае острого живота. Клиническая картина перитонита является показанием к лапаротомии, при которой вы найдете хорошо заметную «дыру» в толстой кишке.
• Минимальные местные абдоминальные симптомы наряду со скудными системными проявлениями позволяют предположить мини-перфорацию или полностью прикрытую перфорацию. В этом случае лечение пациента избирательное. Часто оказывается возможным консервативное лечение антибиотиками при условии исключения с помощью клизмы с гастрографином свободной утечки контрастного средства. КТ в добавление к контрастной клизме позволит уточнить детали — такие, как количество перитонеального выпота и местные воспалительные изменения.
• Местные абдоминальные находки без признаков свободной утечки гастрографина и(или) КТ позволят вам продолжить консервативную терапию, которая в большинстве случаев будет успешной.
• С другой стороны, отсутствие утечки на абдоминальных рентгенограммах и(или) ухудшение клинической картины заставят вас оперировать. Если вы будете следовать изложенным принципам, вмешательство окажется достаточно ранним — до того, как контаминация перейдет в прогрессирующую инфекцию, но в любом случае обычно контаминация минимальна, так как толстая кишка была подготовлена для колоноскопии. Следовательно, во время лапаротомии первичная пластика дефекта кишки почти всегда показана и возможна (в этом случае нет отличия от травматической перфорации толстой кишки). Колостомия показана очень редко: в случае пропущенной внутрибрюшной инфекции или критического состояния пациента вследствие позднего диагноза или при предшествующем дефиците массы тела.

Механизм перфорации определяет размер дефекта, который следует следует лечить квалифицированному хирургу, а не «слепому» гастроэнтерологу.

Источник