Боль в прямой кишке (в заднем проходе): причины, диагностика, лечение
С каждым годом количество пациентов, страдающих от функциональных и органических заболеваний прямой кишки, увеличивается. Это обусловлено изменением образа жизни современного человека. Если еще 100 лет назад большинство людей проводили время активно, то сегодня каждый второй человек 2/3 дня сидит на стуле или очень мало двигается.
Такая ситуация ведет к увеличению количества патологий заднего прохода и прямой кишки, что сопровождается возникновением боли в этой области.
«МедПросвет» – клиника, где можно пройти полноценную диагностику причин болезненных ощущений в прямой кишке. Наши врачи для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, позволяющую максимально быстро достигнуть желаемого результата.
Причины
Боль в прямой кишке – один из самых распространенных симптомов в проктологии. Дискомфортные ощущения ухудшают качество жизни человека, снижают его трудоспособность. Перед началом лечения нарушений функции кишечника необходимо установить основную причину заболевания. Понимание механизма развития проблемы позволяет врачу подобрать правильную схему лечения.
Ключевые патогенетические механизмы возникновения болевого синдрома:
Указанные механизмы являются универсальными для всех людей. Очень редко причиной дискомфорта является только один из них. В 70-75% случаев проктологические заболевания проявляются комбинацией патогенетических механизмов развития характерных симптомов.
Наиболее распространенные причины боли в заднем проходе:
Появление боли внутри прямой кишки может быть связано с нарушением акта дефекации. Запоры, возникающие на фоне употребления «тяжелой» пищи или из-за психологических факторов, ведут к перерастяжению стенки кишки, провоцируя дискомфорт в данной зоне.
Факторы, увеличивающие риск развития патологии прямой кишки, которая может сопровождаться болью:
Разнообразные варианты боли в прямой кишке
Боль – собирательное понятие, характеризующее комплекс дискомфортных ощущений, нарушающих состояние человека. В зависимости от локализации, причины и выраженности этого признака, пациенты болевые ощущения могут описывать по-разному.
Наиболее распространенные «сценарии» развития патологии:
Припухлость в перианальной области с повышением температуры тела и появлением гнойных выделений из ануса указывает на парапроктит. Бактериальная флора проникает в подкожную клетчатку этой области, вызывает воспаление, что и обуславливает появление интенсивной боли. Такое заболевание может сопровождаться нарушением стула по типу диареи или запора.
Диагностика
Выявление проктологических симптомов и боли прямой кишки позволяют врачу заподозрить конкретное заболевание. Однако для верификации диагноза обязательным является комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.
При посещении проктолога врач проводит сначала осмотр больного, включающий пальпацию живота, пальцевое ректальное исследование. При наличии жалоб на нарушение мочеиспускания или со стороны половой системы пациента направляют на консультацию к урологу или гинекологу.
Лабораторная диагностика включает следующие тесты:
Все эндоскопические диагностические процедуры предусматривают введение тонкого зонда в анальное отверстие. Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света. С их помощью проктолог в режиме реального времени оценивает внутреннюю поверхность прямой кишки для выявления возможной причины боли. При обнаружении новообразований врач тут же может взять образец тканей для гистологического исследования (биопсия).
Комплексная диагностика прямой кишки позволяет установить форму заболевания, стадию, причину и возможные риски для пациента.
Лечение
Эффективное лечение боли прямой кишки направлено на устранение неприятного симптома и ликвидацию причины его возникновения. Нужно отметить, что полное выздоровление иногда достигается только с помощью хирургического вмешательства.
Консервативная терапия
Лечение с помощью медикаментозных средств направлено на улучшение функции кишечника, устранение боли, подавление очага воспаления.
С этой целью проктологи используют следующие группы лекарств:
Выбор оптимальной комбинации проводит врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, нюансов клинического случая и наличия/отсутствия сопутствующей патологии.
Хирургическое лечение
Прием препаратов не всегда гарантирует полное выздоровление. При наличии образований, кровотечения или механической преграды на пути движения каловых масс пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. В 75-80% случаев все операции проводятся малоинвазивным путем. Такой подход обеспечивает минимальное травмирование здоровых участков перианальной области и ускоряет выздоровление пациента.
Профилактика
Не допустить болезнь легче, чем ее лечить. Профилактика боли в области прямой кишки предусматривает соблюдение следующих правил:
При наличии соматических заболеваний нужно проводить их лечение. Нередко боль в прямой кишке является сигналом патологии мочеполовой системы.
К кому обратиться?
Диагностика и лечение проктологических заболеваний сопряжено с определенными психологическими трудностями для пациента. Не все готовы при незначительном дискомфорте сразу же обращаться за помощью к врачу. Многие больные упускают нужный момент, игнорируя симптоматику, а это ведет к прогрессированию заболеваний.
«МедПросвет» – современная многопрофильная клиника европейского образца. Наши специалисты знают все о заболеваниях прямой кишки и эффективных методах решения проблем, вызывающих боль в области заднего прохода.
Преимущества обращения в «МедПросвет» очевидны:
«МедПросвет» – клиника, врачи которой работают на сохранение вашего здоровья. Для записи на прием достаточно позвонить по контактному телефону или заполнить онлайн-форму на нашем сайте. Наши сотрудники с радостью предоставят всю необходимую информацию. Обращайтесь в «МедПросвет» и будьте здоровы!
Медицинский центр в Томске
Варикозное расширение вен, расположенных в прямой кишке, с характерными образованиями в виде геморроидальных узлов, носит название геморрой. Особенностью развития заболевания служат медленно развивающиеся признаки, которые позволяют определить геморрой на поздних стадиях, что делает невозможным лечение местными средствами.
Появление первичных признаков заболевания у каждого человека индивидуальное. Разницу можно наблюдать в течение болезни, отмечая различную характерность симптомов, которые у женщин проявляются после родов, а у мужчин обострение происходит из-за интенсивной нагрузки или как результат приема алкоголя.
Самолечение геморроя чревато негативными последствиями, нужно обязательно посетить врача.
Признаки дискомфорта в заднем проходе
Появление неприятных ощущений в виде: тяжести в момент испражнения и частичного освобождения кишечника. При этом во время прохождения кала через задний проход, происходит легкое покалывание. Это можно объяснить небольшим отеком в области ануса.
Но данный признак быстро проходит и о нем на время забывают, предполагая, что болезнь отсутствует, все прошло и не стоит на это обращать внимание. Это приводит к неправильным выводам, что это случайность и заниматься лечением геморроя на данной стадии не обязательно.
Как правило, первый признак геморроя у мужчин, остается без должного внимания. Мужчины начинают заниматься самолечением, пытаясь своими средствами бороться с геморроем, обращаясь в поликлинику только в результате обнаружения серьезных признаков.
Появление кровотечений при испражнении
При посещении туалета и обнаружении следов крови, слизи с кровью, поступающей из заднего прохода, нужно срочно обратиться к врачу. Лечение в этом случае начинается безотлагательно. Это поможет избежать серьёзных последствий:
Появление воспаления
Появлению воспаления сопутствует отек узла, но это происходит не всегда. В отдельных случаях это случается при защемлении узлов, их выпадении, что может сопровождаться обильным течением крови. При таком состоянии проводится комплексная терапия.
Воспаление создает у больного устойчивый дискомфорт, что выражается в невозможности длительного сидения, появление резкой и сильной боли при кашле, чихании и проявлении любого напряжения.
Появление резкой боли в заднем проходе
Такой же признак сопровождает появление трещины в анальном проходе или образование тромбоза во внутренних геморроидальных узлах.
Геморроидальные узлы и их выпадение
При появлении геморроя внутри кишки, характерным симптомом служат выпавшие воспаленные узлы, которые имеют вид шишек. При начальной стадии они располагаются низко. Но при развитии заболевания выпадение их происходит чаще.
Первая стадия болезни предполагает небольшой размер шишек, которые выходят наружу при испражнении и втягиваются назад самостоятельно. В дальнейшем, при прогрессирующей болезни, их нужно вставлять руками.
Первородящие женщины после родов страдают от образования трещин и выпадения узлов при геморрое чаще других. Спровоцировать признаки геморроя у женщин может отсутствие навыков у роженицы тужиться во время схваток. Неправильное поведение во время родов приводит к выпадению узлов даже в случае отсутствия симптомов геморроя до появления схваток.
Выделение слизи
Появление запоров
Воспаление и увеличение объемов геморроидальных узлов, сопровождается резкой болью и логически приводит к появлению запоров.
Увеличенные шишки служат препятствием для продвижения кала по кишке и мешают им достичь выхода. Это снижает стимуляцию рецепторов и приводит к отсутствию позывов.
Зуд и жжение
Появление зуда и жжения может произойти в следующих случаях:
Следует серьёзно относиться к неприятным ощущениям в заднем проходе. Это может быть симптом геморроя. Не нужно забывать, что болезнь на раннем этапе всегда вылечить легче. Не надо доводить до нежелательных последствий, которые могут привести к операции
Поводом для посещения врача должны стать первые признаки, а не тяжелые последствия. Современное диагностирование позволит обнаружить наличие заболевания, его фазу и определить методы лечения.
Боль и спазмы в заднем проходе: экстренная помощь сегодня в Ростове-на-Дону
Выраженная болезненность или умеренный дискомфорт в области ануса или глубже может обуславливаться целым спектром причин. Боли могут носить приступообразный или протяженный по времени характер.
Проявляются самостоятельно или сопровождаясь другой симптоматикой – выделениями крови, слизи, нарушениями стула, появлению запора.
Независимо от характеристик, важно, как можно быстрее обратиться к врачу-проктологу и выяснить истинную причину недомогания.
Причины болей в заднем проходе
Спровоцировать болезненность могут причины, непосредственно относящиеся к анальному каналу и кишечнику, либо это будет иррадиирующая (отраженная) боль от близко расположенных органов.
Нельзя забывать про вероятность спазмирования гладкой мускулатуры. Оперативно реагировать на симптоматику необходимо при кровотечениях, повышении температуры, а также возникающей слабости, потере аппетита и массы тела.
Успокоиться можно только после установления причины проблемы путем обследования и назначения лечения. Когда вы получили от врача подтверждение, что вам ничего не угрожает, и вы спокойно решаете проблему, выполняя рекомендации.
Нарушение целостности слизистой оболочки
Здесь причиной могут быть травмы, полученные при затруднительной дефекации, образование анальных трещин, язвы, участки эрозии, образование свищевых ходов.
Микроразрывы после сексуальных экспериментов тоже в этой категории, если пациент не соблюдал технику безопасности.
Новообразования
В этот перечень могут входить полипы, папилломы, доброкачественные и злокачественные образования, которые могут стать причиной болезненной дефекации, закупорки просвета канала или сигналить болью, воздействуя на близлежащие нервные окончания.
Иррадиирующая боль
Женщины часто сталкиваются с отраженной болью при проблемах с репродуктивной системой. Так же проблема может заключаться в опухоли, возникшей по ходу нерва, иннервирующего задний проход.
Аппендицит, спаечная болезнь, гельминтозы, кишечные инфекции, болезнь Крона – все это также может подавать болезненные сигналы в область заднего прохода.
Воспалительные процессы
Парапроктит, абсцессы – еще одна причина болевых ощущений. Особенно болезненным становится период роста нарыва, после самопроизвольного вскрытия или искусственного дренажа боль ослабевает.
Геморроидальная болезнь
Здесь дискомфорт связан преимущественно с тромбированием узла. Геморрой также сопровождается травмами выпирающих участков, выпадением внутренних узлов, регулярными запорами и провоцирует развитие спазма сфинктера из-за растущего страха перед болезненной дефекацией.
Спазмы заднего прохода
Прямая кишка обладает большим количеством нервных окончаний на своей задней поверхности. Проблемы в этой области запросто провоцируют непроизвольную стимуляцию мышечных сфинктеров заднего прохода, что приводит к болезненным спазмам.
Причины обратиться к проктологу
В Ростове-на-Дону есть высококвалифицированные врачи-проктологи, которые помогут не только купировать болезненную симптоматику, но проведут диагностику на современном оборудовании.
Лечение будет зависеть от результатов обследования: консервативное или хирургическое, оно обязательно позволит быстро восстановиться и вернуть высокий уровень самочувствия.
Возможно, Вас так же заинтересует лечение геморроя
Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.
Гипергидроз, то есть повышенное потоотделение, будучи не опасным для здоровья, является серьезным психотравмирующим фактором и причиной неуверенности в себе.
Быстро и недорого сделать биопсию простаты
Пользуясь данным сайтом и любым его сервисом, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональной информации.
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Я добровольно даю свое согласие на обработку ООО «ММЦ «УРО-ПРО» (далее – «Клиника») своих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, контактный телефон, в целях записи на прием к специалистам Клиники. Предоставляю право Клинике передавать свои персональные данные должностным лицам Клиники в целях записи на прием и внутреннего учета Клиники.
Предоставляю Клинике право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Клиника вправе обрабатывать мои персональные данные путем внесения их в электронную базу данных Клиники.
Настоящее согласие действует бессрочно до момента его отзыва мною, который осуществляется путем направления в адрес Клиники по почте заказного письма с уведомлением о вручении, либо путем вручения лично под расписку представителю Клиники письменного заявления об отказе от предоставления настоящего согласия.
В случае получения Клиникой письменного заявления от меня об отзыве настоящего согласия, Клиника обязана прекратить обработку моих персональных данных в течение 10 (Десяти) календарных дней с момента получения такого заявления.
Симптомы и виды геморроя
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.
Геморрой – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, характеризующееся воспалением и расширением вен прямой кишки и сопровождающееся целым комплексом неприятных и порой очень болезненных симптомов.
Учитывая специфичность и деликатность проблемы, геморрой является также и самым «замалчиваемым» заболеванием, поскольку мало кто обращается к врачу при появлении первых симптомов – неловко, неприятно, стыдно. К сожалению, это приводит к ухудшению ситуации – в итоге до врача человек все-таки доходит, но зачастую уже в таком состоянии, при котором лечение геморроя становится очень сложной задачей.
Геморрой не появляется за одну ночь. Заболевание развивается медленно и без лечения прогрессирует.
Стадии развития геморроя
1 стадия. Даже несмотря на то, что болезнь только начинает развиваться, ее симптомы невозможно не заметить – зуд в анальной области, жжение, покалывание, дискомфорт при опорожнении кишечника, возможно появление следов крови. На этой стадии развития геморроидальные узлы могут быть еще не увеличены, либо увеличены мало и поэтому не заметны внешне. Именно в это время можно достаточно легко вылечить эту неприятную болезнь, но, как уже было сказано выше, пациентов с 1 стадией геморроя очень мало.
2 стадия. Симптомы 1 стадии усиливаются, геморроидальные узлы увеличиваются до ощущения постороннего предмета в заднем проходе. Кроме того, они могут выпадать при дефекации (как правило, обратно вправляются самостоятельно). Кровянистые выделения увеличиваются (в некоторых случаях до струйки крови).
3 стадия. Геморроидальные узлы увеличены до такой степени, что могут выпадать при любом напряжении. Самостоятельного вправления, как правило, не происходит. Болевой синдром усиливается и становится очень ярким.
4 стадия. Непрекращающиеся болезненные ощущения, серьезная кровопотеря, размер геморроидальных узлов не позволяет нормально протекать процессу дефекации.
Кроме общих симптомов, характерных для заболевания, существуют и отличительные признаки, имеющие место быть при различных формах геморроя. Кроме того, симптоматика может различаться в зависимости от характера течения заболевания – острой или хронической.
Виды геморроя
Наружный и внутренний геморрой
Симптомы наружного геморроя
При наружном геморрое узлы располагаются практически в самом низу прямой кишки, выходя наружу и «располагаясь» вокруг анального отверстия (одиночный узел или множественные узлы).
Характерные признаки наружного геморроя:
Хронический и острый геморрой
В зависимости от характера протекания выделяют острый и хронический геморрой.
Симптомы хронического геморроя
«Смазанная» симптоматика – это основной признак хронического геморроя. Временами немного тянет и болит, немного кровит, немного беспокоит. Особенно часто хроническая форма преследует пациентов с внутренним геморроем, при котором отсутствие видимых глазами (и ощущаемых руками) геморроидальных узлов становится причиной и отсутствия лечения.
Хронический геморрой опасен тем, что в периоды затишья человек вообще забывает о проблеме – состояние стабилизируется, и поход к врачу откладывается. Ничего ведь не болит, зачем нужен доктор? Такая ситуация может длиться годами и когда человеку вдруг резко становится плохо, не удивительно, что заболевание оказывается серьезно запущенным.
Симптомы острого геморроя
При остром геморрое резко и сильно обостряется вся имеющаяся симптоматика, что требует немедленного врачебного вмешательства.
Как правило, причинами такого обострения бывают:
Ущемление. Выпавшие геморроидальные узлы ущемляются сфинктером, что вызывает сильный отек и воспаление.
Тромбоз узла. В результате скопления в геморроидальном узле крови, образуются кровяные сгустки (тромбы), которые «распирают» узел изнутри.
Можно выделить три степени тромбоза:
Основные симптомы острого геморроя
Сильная боль. Очень резкие и яркие болезненные ощущения дергающего или прокалывающего характера. Как правило, возникает при любом движении, сидеть и ходить, а тем более опорожнять кишечник невозможно.
Изменение геморроидальных узлов. Из-за нарушения микроциркуляции крови узлы становятся синюшного цвета (в запущенных случаях практически черными), очень плотными, отечными.
Повышение температуры. Как правило, повышение температуры тела вызывается присоединенной инфекцией и воспалительным процессом.
Осложнения острого геморроя
При отсутствии быстрых и адекватных лечебных воздействий при остром геморрое, могут возникнуть осложнения:
В таких случаях необходима экстренная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство.
Характерные признаки внутреннего геморроя
Геморрой можно назвать болезнью века, т.к. одна из самых распространенных причин этой болезни – гиподинамия, преобладание сидячего образа жизни. Несмотря на большое распространение этого заболевания, оно успешно лечится, особенно при своевременном обращении к медицинским специалистам. Как распознать признаки внутреннего геморроя – актуальная задача как для пациентов, так и для медиков.
Записаться на прием
Разновидности геморроя
Патологическое состояние прямой кишки у женщин и мужчин может быть выражено в следующих видах:
Если узлы и уплотнения видны невооруженным взглядом, то речь идет о наружном геморрое. В том случае, когда геморроидальные шишки находятся вне досягаемости зрения человека, внутри прямой кишки, то этот тип болезни смело можно назвать внутренним. Если образования плотной ткани есть и внутри, и снаружи, то это комбинированный вид.
Остановимся более подробно на внутреннем геморрое.
Внутренний геморрой
Внутренний геморрой: симптомы на начальных стадиях самому пациенту определить трудно. Видимых проявлений этой болезни нет, а болезненные ощущения можно списать на другие заболевания или общее недомогание.
Ранний период болезни не характеризуется ни кровотечениями, ни выпадением геморроидальных узлов наружу. Небольшой дискомфорт при дефекации, легкое жжение в районе ануса в ритме постоянного цейтнота можно просто не заметить или не придать им должного значения.
Конечно, когда болезнь начинает прогрессировать, меняется и симптоматика. Узлы увеличенных геморроидальных вен не позволяют каловым массам безболезненно проходить по прямой кишке. Они сдавливают ее, сужая проход и делая каждое опорожнение болезненным, а порой даже мучительным.
Зуд и жжение усиливаются, этому могут способствовать слизистые выделения, которые сопровождают болезнь на более запущенных стадиях. Ужасно неприятный запах ощущает человек при испражнениях, да и нижнее белье может характеризовать характерное амбре. Любого человека это может привести в состояние паники, особенно женщин.
Помимо запаха слизистые выделения раздражают область анального отверстия и могут привести к воспалительным процессам в этом месте. Любое малейшее шевеление может вызвать у человека нестерпимую боль, ощущение дискомфорта не проходит ни в движении, ни в состоянии покоя.
Человеку постоянно кажется, что в заднем проходе есть что-то инородное. Это ощущение вызвано отеком прямой кишки и увеличением размеров геморроидальных узлов.
И у женщин, и у мужчин при дефекации может появиться в каловых массах кровь. Представительницы слабого пола могут не придать особого значения этому, если такое явление произойдет в период, когда у женщин будет менструация. Кровянистые выделения сначала могут быть представлены лишь как небольшие вкрапления в кале, а потом, по мере прогрессирования заболевания, даже струйками стекать по унитазу и оставлять следы на нижнем белье.
Опорожнение кишечника может сопровождаться сильными болевыми ощущениями, нередки случаи выпадения геморроидальных шишек наружу. Вначале человек может сам вправить эти уплотнения во внутреннюю часть прямой кишки, но может наступить такой момент, когда это будет по силам лишь медикам.
Еще один из симптомов внутреннего геморроя – образование трещин. По мере роста шишек слизистая прямой кишки не выдерживает и лопается, приводя к возникновению потрескавшихся фрагментов. Это – дополнительный источник боли, от которой трудно уберечь и женщин, и мужчин.
Особенности внутреннего геморроя у женщин
Геморрой можно назвать «двуполой» болезнью, с одинаковой вероятностью поражающей и женщин, и мужчин.
Но физиологические особенности женщин могут стать фактором, приводящим к геморрою. Эта болезнь может проявляться у представительниц слабого пола по ряду причин:
Возможные осложнения
В силу того, что внутренний геморрой диагностировать гораздо сложнее, чем наружный, то можно пропустить период возможного действенного лечения. Эффективность всех процедур, направленных на борьбу с болезнью, зависит от того, в какой период пациент обратился за помощью в больницу.
И для женщин, и для мужчин очень важно с большим вниманием относиться к своему здоровью и проходить по возможности регулярное полное обследование.
Если все-таки начало болезни упущено, то это может грозить такими неприятностями, как анемия, ущемление узла и возникновение тромбоза.
Анемия возникает из-за того, что человек начинает терять кровь при каждом опорожнении, причем с каждым последующим разом все больше и больше. Недостаток гемоглобина при этом будет ощущаться слабостью, быстрым утомлением, постоянным желанием прилечь и отдохнуть.
Тромбоз геморроидальных узлов формируется от того, что кровь застаивается в районе участка тела, отвечающего за опорожнение. Сильная боль – главная характеристика этой проблемы. Если к этому добавится еще и воспаление, то тогда можно столкнуться с еще большей неприятностью – поражение параректальной клетчатки.
Своевременная диагностика
Чтобы избежать геморроя и возможных осложнений, необходимо выявить заболевание на самых ранних его стадиях.
Внутренний геморрой можно обнаружить при пальцевом обследовании прямой кишки, нащупывая уплотнения геморроидальных вен. Но такое обследование эффективно лишь при низком расположении узлов. Если шишки обосновались высоко, то помочь в диагнозе болезни сможет только современная аппаратура.
Аноскопия и ректороманоскопия – самые распространенные методики. В первом случае используют специальную трубку с оптическим устройством, которая позволяет рассмотреть слизистую прямой кишки на десятисантиметровую длину.
Если геморроидальные узлы располагаются еще выше, то без помощи ректороманоскопа не обойтись. Прямая кишка на расстоянии 25 см будет у врача «как на ладони».
Если же пациент констатирует, что при дефекации он сам наблюдал выпадение узлов, то можно поставить диагноз на основании этого достоверного факта. Правда, к сожалению, для больного стадия болезни в этом случае более поздняя, а значит, менее поддающаяся лечению.
Вывод
Хочется сделать вывод из всего вышесказанного – не стоит тянуть с походом к врачу, если вы заметили хотя бы один из признаков внутреннего геморроя:
При обнаружении таких признаков у себя – не впадайте в панику, а соберитесь и найдите хорошего специалиста-проктолога. Геморрой лечится успешно, если выполнять все предписания медиков. Не стоит сбрасывать со щитов и народные методики (как дополнение к основному лечению), изменение образа жизни. Начните правильно питаться, запишитесь в фитнес-центр, расстаньтесь с вредными привычками – успех будет обязательно на вашей стороне!