Боль и неприятные ощущения молочной железы. Есть повод для беспокойства
Боль и неприятные ощущения молочной железы
Боль и покалывание в груди — это довольно частая причина беспокойства женщины. Многие жалуются на такие недомогания периодически – как на один из симптомов предменструального синдрома. Парестезия, чувство жжения в груди может быть вызвано фиброаденомой или кистой. Боль и покалывание в сосках беспокоят молодых мам, которые кормят грудью. Что делать, когда появились неприятные ощущения в груди?
Боль и покалывание в груди перед периодом месячных
Большинство женщин испытывает ежемесячные ощущение жжения и боли в груди перед менструальным периодом. Во второй половине менструального цикла происходит внезапное падение уровня эстрогена, но увеличивается уровень другого полового гормона – прогестерона. Его основной задачей является подготовка слизистой оболочки матки к имплантации в нее оплодотворенной яйцеклетки.
Кроме того, прогестерон вызывает задержку воды в организме, что приводит к возникновению:
Как правило, возникает обоюдная тупая боль в груди. Особенно она усиливается во время движений, поэтому некоторые женщины перед периодом менструации вынуждены отказаться от активного спорта, (бег или езда на велосипеде). Уровни гормонов колеблются из месяца в месяц, поэтому боль в груди может быть различной степени тяжести.Некоторые женщины больше других чувствительны к действию гормона и могут страдать от сильных болей, затрудняющих повседневную работу, в то время как остальные вообще не ощущают таких симптомов в молочных железах.
Покалывание в груди – каковы причины?
Локализованная боль с характерным жжением в груди, которая усиливается, в определенном положении тела, может свидетельствовать о наличии доброкачественных изменений в молочной железе.
К ним относятся кисты, которые во время самообследования, можно почувствовать, как мелкие или среднего размера узелки. Кисты в груди имеют форму пузырьков, заполненных серозной жидкостью, с гладким контуром, они свободно движутся под пальцами. Могут достигать размера даже несколько десятков сантиметров и из-за этого вызывать боль и недомогание. Их формирование, как правило, обусловлено действием гормонов и они могут менять свой размер из месяца в месяц, а в некоторых случаях исчезнуть.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Фиброаденома.jpg?fit=450%2C282&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Фиброаденома.jpg?fit=879%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%A4%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0.jpg?resize=900%2C563&ssl=1″ alt=»Фиброаденома» width=»900″ height=»563″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Фиброаденома.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Фиброаденома.jpg?resize=450%2C282&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Фиброаденома.jpg?resize=879%2C550&ssl=1 879w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Фиброаденома.jpg?resize=768%2C480&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Фиброаденома
Фиброаденома четко ограничена, пальпируется, смещается по отношению к основанию. Она сама по себе не болит, но из-за давления на соседние структуры или положение в районе нерва может вызвать боль и недомогание. Лимфоузлы в подмышечной области могут быть увеличены.
Если не обратиться к врачу и не пройти курс соответствующего лечения, как в случае кисты, так и при фиброаденоме, очень высок риск развития осложнений. Это не только развитие воспаления, но и малигнизация изменений.
А что если покалывание в груди и боль – это рак?
Односторонняя боль, жжение в одной левой или правой молочной железе может быть признаком развивающегося рака. Все говорят, что рак болит только в очень запущенной стадии, это чаще всего оказывается правдой.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Рак-груди.jpg?fit=402%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Рак-груди.jpg?fit=737%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%A0%D0%B0%D0%BA-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8.jpg?resize=900%2C672&ssl=1″ alt=»Рак груди» width=»900″ height=»672″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Рак-груди.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Рак-груди.jpg?resize=402%2C300&ssl=1 402w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Рак-груди.jpg?resize=737%2C550&ssl=1 737w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Рак-груди.jpg?resize=768%2C573&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Рак груди
Что касается молочной железы, опухоль может давить на соседние структуры и, таким образом, вызвать болезненность, к которой не следует относиться несерьезно.
Опухоли молочной железы чаще всего расположены в верхнем внешнем квадранте. Если во время самообследования именно в этом районе вы почувствуете изменения, следует как можно скорее связаться с вашим лечащим врачом, гинекологом или онкологом.
Какие другие симптомы при самостоятельном осмотре должны нас особенно беспокоить?
Во-первых – выделения из соска или ближе к соску. Каждое самостоятельное обследование молочной железы должно завершиться тонким легким сдавлением соска и проверкой, не выходят ли из него выделения.
Во-вторых, нужно осмотреть насколько молочные железы симметричны, как втягивается сосок и не возникает ли боль в груди. Убедитесь, что на груди не видно какого-либо покраснения, уплотнения или отека.
Ощущение жжения в груди в начале беременности
Особым периодом в жизни женщины, когда грудь полностью меняют свою анатомию и физиологию является беременность. Молочные железы уже на ранней ее стадии разрастаются, чтобы потом начать производство молока в таком количестве, чтобы обеспечить питание новорожденного и младенца.
Увеличение груди происходит вследствие роста концентрации половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Поэтому нежность, боль или покалывание в груди, это одни из первых симптомов, которые наводят женщин на подозрение, что она беременна.
Молочные железы могут увеличиться на несколько размеров, становятся тверже и, с течением времени, все меньше и меньше болят. Кроме того, меняется внешний вид соска и ареолы, она расширяется и принимает интенсивный бордовый цвет.
Патологии молочной железы в период кормления
Примерно на 3–4 сутки после родов у молодых мам начинается повышение секреции молока. При сопутствующей неполной проходимости выводящих протоков может произойти кумуляция жидкости в грудных железах. Это приводит к уплотнению и болезненности груди, а также к субфебрильной температуре тела. Нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить воспалительный процесс.
Для профилактики застойных состояний, очень полезен масса ж, полное опорожнению молочной железы самостоятельно или с помощью молокоотсоса. В первые дни кормления могут появиться трещины и кровотечение из сосков, которые мешают грудному вскармливанию и существенно ухудшает самочувствие в первые дни после родов. Чтобы этого избежать, используйте pH нейтральные средства для мытья груди, специальные бюстгальтеры для кормящих и впитывающие прокладки.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Массаж-груди.jpg?fit=450%2C253&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Массаж-груди.jpg?fit=900%2C506&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%9C%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%B6-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=»Массаж груди» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Массаж-груди.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Массаж-груди.jpg?resize=450%2C253&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Массаж-груди.jpg?resize=768%2C432&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Массаж груди
На 2-3 неделе после родов достаточно часто развивается воспаление молочной железы. Оно развивается вследствие бактериального заражения, а трещины на сосках способствуют развитию инфекции. Болезнь начинается внезапно и дает гриппоподобные симптомы, такие как озноб, миалгия, лихорадка. Сама грудь очень напряженная, покрасневшая, плотная. Развивается мастит.
Лечение основано на применении антибиотиков и регулярном опорожнении железы от молока. Придется отказаться от грудного вскармливания. Чтобы не допустить воспаления, нужно правильно прикладывать ребенка к груди, полностью сцеживать молоко и заботиться о гигиене.
Что делать при подозрении на изменения в груди?
Любые ваши подозрения и отклонения от обычного, нормального состояния молочной железы — повод для беспокойства и обращения к врачу. Не просто самоконтроль, а именно профилактический осмотр врача-гинеколога является единственным средством профилактики заболеваний молочной железы.
Только ранняя диагностика злокачественного поражения груди дает шанс на лечение и благоприятный исход заболевания. Распространенное мнение — консультация маммолога и маммография должна проводиться у женщин старше 40 лет или у тех, кто находится в группе риска. Выбросьте его из головы. Тот же рак груди часто развивается после 30-35 лет. Кроме вас самих никто не позаботится о вашем здоровье. Регулярный осмотр у врача — главный метод предупреждения заболеваний молочной железы.
Кроме рака. Маммолог о симптомах других, не менее опасных, заболеваний груди
Кровянистые выделения из сосков, деформация кожи, припухлости и наличие уплотнений — все это опасные звоночки, которые женщине ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. Мы попросили врача-онколога Василия Зайцева кратко рассказать о самых распространенных заболеваниях молочной железы.
Возраст — особый критерий
— Действительно, женщины сегодня больше всего боятся именно рака молочной железы. Пик заболеваемости — 50-59 лет. Хоть онкология груди и помолодела, тем не менее, частота ее встречаемости у представительниц прекрасного пола в молодом возрасте намного ниже.
К сожалению, несмотря на то, что о возможных проблемах в последнее время говорится все больше, после окончания школы (где есть обязательные медосмотры) девушки вспоминают о том, что нужно показаться маммологу, в лучшем случае во время беременности. В среднем, дамы приходят на УЗИ-исследование раз в 5-10 лет, а это абсолютно недопустимо.
Особенно хотелось бы обратиться к юным особам. Пока грудь маленькая, большинство серьезных проблем можно решить быстро и эффективно, и даже если понадобится оперативное вмешательство, его реально провести так, что никаких косметических процедур по маскировке швов делать будет не нужно.
Если же проблему запустить (это, кстати, касается женщин всех возрастов), чем больше времени проходит, тем опаснее и травматичнее процесс вмешательства. Каждый случай, конечно, индивидуален, но суть не меняется.
Давайте рассмотрим возможные ситуации более подробно.
Кровоточащая молочная железа (Внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца)
Что это?
Доброкачественное новообразование, характеризуется разрастанием эпителия внутри расширенного в виде кисты выводного протока молочной железы. Располагается преимущественно в крупном протоке непосредственно под соском или ареолой.
Симптомы:
Важно!
— Внутрипротоковая папиллома может встречаться даже у новорожденных. Не оставляйте без внимания подозрительные симптомы.
Мастопатия
Что это?
— Доброкачественное многопричинное заболевание молочной железы, связанное как с генетическими факторами, так и с влиянием окружающей среды и образом жизни пациенток. Причиной часто становится гормональный дисбаланс в организме женщины.
Симптомы:
Боль нередко усиливается во второй половине цикла и за несколько дней до менструации. Однако некоторые женщины вообще не испытывают никаких неприятных ощущений.
Важно!
— Мастопатия — одна из самых сложных проблем. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Патология может иметь разные формы. Современный уровень развития медицины часто позволяет обойтись без хирургического вмешательства, особенно при своевременном обращении к специалистам.
Киста молочной железы
Что это?
Одиночные либо множественные полостные образования молочной железы, заполненные, жидкостью. Размеры кист колеблются от очень мелких (0,5-0,6 см) до крупных (4-5 см и более).
Симптомы:
Важно!
— Нередко появляются после родов. Часто из-за того, что женщина не знает, как правильно кормить ребенка и ухаживать за молочной железой в период лактации. Обязательно заранее подготовьтесь к этому моменту, пройдите консультацию, задавайте вопросы своему доктору.
Фиброаденома
Что это?
—Узловая форма мастопатии. Доброкачественная опухоль, частая патология молочных желез у женщин моложе 35 лет. Пик встречаемости заболевания — 25 лет. Большинство фиброаденом в пределах 2-3 см, редко встречаются гигантские фиброаденомы более 6 см в диаметре. При пальпации — плотный узел с четкими границами сферической формы, смещаемый, в капсуле. Увеличивается медленно. Примерно в 20% случаев фиброаденомы бывают множественными, в 10% случаев — двусторонними.
Симптомы:
— Обнаружить проблему самостоятельно достаточно сложно. Женщина может заметить небольшие узловые образования в груди, реже фиброаденома проявляет себя болезненными ощущениями. Обычно она растет бессимптомно. Проблема выявляется чаще на УЗИ.
Важно!
— Некоторые разновидности фиброаденомы могут находиться в «дремлющем» состоянии, то есть долгий период не увеличиваются в размерах и ничем не мешают женщине. Несмотря на это, необходимо постоянное наблюдение у врача!
Мастит
Что это?
— Воспаление ткани молочной железы, вызванное бактериальной инфекцией. Обычно поражает одну грудную железу, но бывает и двусторонним.
Лактационный мастит — встречается примерно в 90% случаев. При этом наиболее часто лактационный мастит (до 85%) возникает у первородящих женщин и обычно в течение первых двух недель материнства.
Нелактационный мастит — встречается примерно в 10% случаев.
Симптомы:
Важно!
— Только на начальных этапах развития болезни (лактостаз) возможно лечение на дому, более тяжелые формы требуют госпитализации. Не медлите с обращением к врачу.
Памятка для женщин:
Покалывание в груди
Покалывание в груди в основном вызвано неврологическими (кардионевроз, маскированная депрессия, межреберная невралгия) и кардиологическими факторами (аритмии, ишемические и воспалительные процессы в сердце). Реже симптом провоцируют патологии бронхолегочной и пищеварительной системы. У женщин покалывание возможно при болезнях молочных желез. Диагностический комплекс включает ультразвуковые, рентгенологические и электрофизиологические методики, лабораторные анализы. Для купирования колющих болей применяют медикаментозные и физиотерапевтические средства, реже используют малоинвазивные и хирургические вмешательства.
Почему колет в груди
Кардионевроз
Покалывание в левой половине грудной клетки, особенно в проекции сердца, чаще всего встречается при неврозах. Дискомфортные ощущения в груди провоцируются умственным переутомлением, стрессами, изредка отмечаются при физических нагрузках. Больные склонны детально рассказывать о своем состоянии: они подбирают множество слов для описания боли (колет, ноет, сдавливает). Одновременно с покалыванием ощущается замирание сердца, озноб или приливы жара.
Как правило, человек принимает симптомы кардионевроза за признаки тяжелого кардиального заболевания. Возникает повышенная тревожность, страх смерти, которые усугубляют течение болезни. Колющие ощущения беспокоят пациента по нескольку раз в день, длятся не более 1 часа, имеют легкую либо умеренную интенсивность. Приступы покалывания могут исчезать так же внезапно, как и начинаться.
Соматизированная депрессия
Для психических расстройств патогномоничны покалывание, кардиалгии со щемящим чувством в груди («предсердечная тоска»). Симптомы чаще появляются в утренние часы, сразу после пробуждения, но по мере прогрессирования депрессии суточная периодичность теряется. Покалывание дополняется вегетативными изменениями: гипергидрозом, брадикардией или тахикардией. Психоэмоциональное состояние характеризуется раздражительностью, усталостью, апатией.
Сердечно-сосудистые болезни
Покалывание с левой стороны грудной клетки наблюдается при органических и функциональных кардиологических заболеваниях. Обычно оно является первым симптомом патологии. Интенсивность ощущений колеблется в зависимости от причины. При органическом поражении бывают сильные «прострелы», вынуждающие человека замереть и приложить руку к предсердечной области. Типичные кардиальные факторы покалывания в груди:
Анемия
Колющее ощущение в груди слева — один из компонентов анемического синдрома, обусловленного нехваткой гемоглобина и недостаточным насыщением тканей кислородом. Дискомфорт максимально выражен во время физической активности, а при среднетяжелой и тяжелой степени анемии он возникает и в покое. Помимо покалывания, наблюдается бледность кожи, частые приступы головокружения и шума в ушах, быстрая утомляемость.
Заболевания органов дыхания
Сильные колющие ощущения типичны для плевральных болей, которые развиваются на фоне сухого плеврита, пневмоторакса, канцероматоза. Покалывание одностороннее, иногда отдает в межлопаточную область. Боль усугубляется при кашле, смехе. Поэтому больной ложится на бок на пораженную сторону, стараясь дольше не шевелиться. Симптом сопровождается одышкой, отставанием половины грудной клетки в дыхании.
Туберкулез
При наличии первичного туберкулезного комплекса, вовлечении внутригрудных лимфатических узлов пациенты ощущают легкое покалывание на стороне активного процесса или по центру грудной клетки. Симптом дополняется ночной потливостью, кашлем со скудной мокротой. При осложнении туберкулеза плевритом возникают острые колющие боли на одной половине груди. Болезненность усиливается при глубоком вдохе, наклонах туловища в противоположную сторону.
Межреберная невралгия
При поражении межреберных нервов человек испытывает резкое покалывание и стреляющую боль, которые локализованы в одном месте груди или распространяются по ходу ребер. Колющие ощущения резко усиливаются при ощупывании межреберных промежутков, при глубоких вдохах и поворотах туловища. Приступ продолжается пару минут, в это время больной замирает и старается не дышать из страха усугубить болезненность.
Клиническая картина межреберной невралгии дополняется парестезиями («ползание мурашек») и онемением на пораженной стороне грудной клетки. Реже наблюдается гиперемия кожи, локальный гипергидроз. Приступы покалывания, возникающие слева в груди, напоминают кардиальные боли. Пациенты среднего и пожилого возраста зачастую пытаются снять дискомфорт нитроглицерином, но он не дает никакого эффекта.
Фибромиалгия
Для этого заболевания характерно покалывание различной интенсивности по всей грудной клетке. Болезненность также ощущается в животе, руках и ногах — больные жалуются, что «болит везде». Симптомы появляются без видимых причин, продолжаются несколько недель или даже месяцев. На коже груди возможны чувство «ползания мурашек», онемение, жжение. При фибромиалгии болевые ощущения дополняются разбитостью и недомоганием, бессонницей, депрессией.
Воспалительные заболевания ребер
Покалывание может быть одним из проявлений синдрома Титце. Колющие ощущения возникают возле грудины, чаще с одной стороны. Они начинаются внезапно, становятся более сильными при неловких движениях, кашле и чихании. Симптоматика сохраняется в течение нескольких лет с чередованием периодов обострений и ремиссий. Покалывание в груди также бывает при асептическом периостите, остеомиелите ребер.
Патологии ЖКТ
При поражениях органов, расположенных в верхней части живота, часто беспокоит покалывание в нижних, реже средних отделах грудной клетки, что обусловлено особенностями иннервации. Колющие ощущения посередине груди, над эпигастрием, характерны для гиперацидного гастрита, язвенной болезни желудка. При холециститах, гепатитах покалывание наблюдается в груди справа. Прослеживается четкая связь дискомфорта с приемом пищи, погрешностями в диете.
Болезни молочных желез
При мастопатии женщина предъявляет жалобы на болезненность и покалывание в одной или обеих грудных железах. Неприятные ощущения усиливаются перед менструацией, в этой период грудь становится очень чувствительной. Иногда колющая боль имеет четкую локализацию, что типично для очаговой формы заболевания. Подобные симптомы бывают при кисте, фиброаденоме молочной железы.
Диагностика
Покалывание в груди имеет десятки этиологических факторов, поэтому для их уточнения необходимо детальное обследование. В диагностическом поиске участвуют несколько специалистов: невролог, кардиолог, терапевт и т. д. Чтобы определить причину колющих болей в различных частях грудной клетки, подбирается комплекс лабораторных и инструментальных методов, в который включаются:
Учитывая, что частой причиной покалывания в груди являются нарушения работы ЦНС, пациенту рекомендуется полное неврологическое обследование с проверкой вегетативного статуса. В редких случаях назначаются электрофизиологические методы: ЭЭГ, электронейромиография (ЭНМГ). По показаниям к диагностическому поиску подключается психиатр, который может выявить признаки маскированной депрессии.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Чтобы устранить покалывание в груди, нужно знать его причину. Самостоятельно можно применять только немедикаментозные методы. Колющее ощущение дискомфорта в грудной клетке зачастую провоцируются стрессами, переутомлением, поэтому человек должен максимально избегать этих факторов. Физические нагрузки нужны, но их нужно дозировать, чтобы не растянуть мышцы и не вызвать боль. Колющие боли в груди — повод для обращения к врачу.
Консервативная терапия
Покалывание в груди преимущественно имеет легкую или среднюю интенсивность, поэтому не требует приема анальгетиков. При мучительных симптомах используют обезболивающие средства, временно облегчающие состояние. Основу лечения составляет этиотропная терапия, которая устраняет причину покалывания. Препараты подбирают исходя из типа патологии. Применяются следующие лекарства:
Как дополнение к фармакологическому лечению эффективны методы физиотерапии, которые успешно купируют дискомфортные ощущения. При колющих болях применяют водолечение, лазеротерапию, магнитотерапию. Устранить эмоциональные и неврологические причины покалывания в груди помогают методы когнитивно-поведенческой психотерапии. Для усиления стрессоустойчивости полезна БОС-терапия.
Хирургическое лечение
При врожденных и приобретенных пороках сердца нужна помощь кардиохирурга для коррекции анатомических аномалий и улучшения прогноза для больного. При плевритах производится пункция с целью эвакуации экссудата и местного введения антибактериальных препаратов. Некоторые формы доброкачественных неоплазий груди, имеющие высокий риск малигнизации, подлежат удалению.
Мастодиния, масталгия (боли в молочных железах)
Введение
Очевидно, что «просто боль» в каком-либо органе болезнью считаться не может. Боль – это всегда сигнал тревоги, это поступающее в мозг сообщение о том, что на данном участке организма имеются проблемы или опасности. У любой боли, даже т.н. фантомной (возникающей, например, «в ладони» после ампутации всей руки), есть свои психофизиологические причины, и в большинстве случаев эти причины носят патологический характер.
Хронические, частые, циклические или спорадические боли в молочных железах – явление очень распространенное и знакомое, видимо, каждой женщине. В некоторых случаях (например, при гинекомастии) сталкиваются с ним и мужчины. Болевой синдром в молочной железе носит название мастодиния или масталгия (эти термины эквивалентны, однако в Международной классификации болезней используется первый из них). Мастодиния, таким образом, представляет собой не болезнь, а синдром, т.е. целостную и диагностически узнаваемую совокупность симптомов, которая может быть обусловлена самыми разными причинами, но в любом случае требует консультации маммолога-гинеколога. Зачастую мастодиния не только снижает качество жизни, отражаясь на психологическом состоянии женщины и нарушая ее социальное функционирование, но и свидетельствует о наличии очень серьезных проблем со здоровьем.
Причины
Факторы, обусловливающие возникновение масталгического синдрома, можно разделить на две большие группы. Первая охватывает физиологические, преходящие, условно-нормальные боли в молочных железах. Наиболее распространенная из таких причин – колебания гормонального баланса в определенные периоды жизни женщины (пубертат, климакс, вынашивание беременности или ее искусственное прерывание, предменструальный синдром). В частности, боли в молочных железах при ПМС отмечает до половины менструирующих женщин.
Иногда мастодиния является одним из проявлений невротического расстройства (в частности, истерического либо ипохондрического) или следствием иррадиации боли по проводниковым нервам из экстрамаммарного патологического очага (например, при сердечнососудистых, вертебрологических, неврологических, пульмонологических заболеваниях), т.е. в этом случае боль не связана с какой-либо патологией в самой железе. Кроме того, преходящая и непатологическая мастодиния может быть обусловлена ношением слишком тесного, не соответствующего размеру груди белья или одежды.
К прочим распространенным причинам мастодинии относятся травмы и ушибы молочных желез, прием гормонсодержащих или мочегонных препаратов, заболевания почек и печени, метаболические расстройства (особенно если нарушается липидный обмен), перенесенные пластические и другие хирургические операции на железах, пирсинг сосков.
Наконец, причиной мастодинии может быть патологический процесс или патологическое состояние молочной железы: воспаления различной этиологии (маститы ), гиперпластические разрастания тех или иных тканей при мастопатиях), доброкачественные опухоли (напр., фиброаденома) или рак молочной железы. Уже сама по себе такая вероятность создает необходимость, по меньшей мере, проконсультироваться с врачом, особенно если боли учащаются или прогрессируют по выраженности.
Симптоматика
Различают циклические (периодические, повторяющиеся) и нециклические мастодинии.
Циклическим более присущи боли ноющего, тянущего, давящегося характера, описываемые многими пациентками даже не как боль, а как дискомфортные, мешающие ощущения. Достаточно типичны в этом случаи набухание груди и гиперестезия сосков (повышение тактильной чувствительности).
Нециклические боли широко варьируют как по интенсивности, – от незначительной до очень сильной, при котором нестерпимо даже прикосновение к железе, – так и по характеру (от тупых до простреливающих, пульсирующих, острых и т.д.). Такие мастодинии возникают, как правило, в одной из желез и часто сопровождаются дополнительными симптомами, такими как локальная гиперемия (покраснение кожи), выделения из соска, наличие болезненных уплотнений при прощупывании и т.п. Как следует из самого названия, нециклические боли с менструальным циклом не связаны.
Диагностика
Прежде всего, производится детальный сбор жалоб и анамнеза, а также внешний осмотр и пальпаторное исследование желез (обязательно обеих). Диагностическое значение имеют такие анамнестические данные, как возраст, количество наступивших и выношенных беременностей, успешных родов, спонтанных и искусственных абортов; регулярность цикла и половой жизни; наличие острых или хронических заболеваний в репродуктивной и других системах организма.
Назначаются рутинные общеклинические анализы, с большой вероятностью может понадобиться исследование гормональной картины крови.
Из инструментальных методов диагностики наиболее информативны рентген-контрастная маммография, УЗИ молочных желез, в некоторых случаях МРТ или КТ.
При малейшем подозрении на злокачественный неопластический процесс производится биопсия – в наши дни это, как правило, тонкоугольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ, – с последующим гистологическим анализом образца-биоптата.
Лечение
Нетрудно видеть, что пункт «Лечение» в данном материале является, по большому счету, нонсенсом. Конечно же, терапевтическая стратегия и тактика в каждом конкретном случае определяется результатами диагностики и множеством индивидуальных факторов: кому-то необходимо длительное комбинированное лечение, включающее дорогостоящие высокотехнологичные методы и мощные препараты, а кому-то, может быть, лечение не нужно вообще.
Однако следует подчеркнуть еще раз: боли в молочной железе, – любого характера, интенсивности, периодичности, – оставлять без внимания нельзя. Если болит грудь, сходите к врачу. Не будем сейчас раздражающе напоминать о рисках и опасностях. Просто возьмите вот и сходите.