Почему во время климакса растет живот что делать
Менопауза и увеличение веса
Менопауза наступает, когда у женщины прекращается овуляция, а менструация прекращается. По мере старения женщин в возрасте от 40 до 50 лет наблюдается тенденция к увеличению веса; на это могут влиять такие факторы образа жизни, как диета и физические упражнения. Увеличение жира на животе связано с гормональными изменениями в период менопаузы. Избыточный вес в среднем возрасте связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Изменения тела при менопаузе
По мере старения наши мышцы уменьшаются в объеме, а наш метаболизм замедляется. Эти изменения могут способствовать увеличению веса во время менопаузы.
Другие физические изменения, связанные с менопаузой:
Эти изменения могут повлиять на образ тела и самооценку женщины и увеличить риск депрессии и сексуальных трудностей. Может помочь принятие мер по устранению симптомов менопаузы.
Распределение эстрогена и жира при менопаузе
Изменение уровня гормонов, в основном эстрогена, может влиять на распределение жира в организме. Многие женщины в период менопаузы и в ранние годы после менопаузы набирают жировую массу при снижении уровня эстрогена. Женщины детородного возраста имеют тенденцию накапливать жир в нижней части тела (становятся «грушевидными»), в то время как женщины в постменопаузе накапливают жир вокруг живота (становятся в форме «яблока»).
Исследования на животных показали, что недостаток эстрогена приводит к появлению нежелательного жира в брюшной полости, хотя точные механизмы еще не поняты.
Другие причины увеличения веса при менопаузе
Помимо снижения уровня эстрогена, другие факторы, которые могут способствовать увеличению веса после менопаузы, такие:
Заместительная гормональная терапия
Вопреки распространенному мнению, увеличение веса не связано с ЗГТ, также известной как гормональная терапия при менопаузе. Фактически, некоторые исследования предполагают, что использование ЗГТ связано с меньшим приростом жира и потенциальным благоприятным воздействием на мышечную массу.
Женщина в среднем возрасте может прибавлять в весе независимо от того, использует ли она ЗГТ. Некоторые женщины могут испытывать симптомы в начале лечения, в том числе вздутие живота и полноту в груди, и они могут быть приняты за увеличение веса. Эти симптомы обычно исчезают в течение трех месяцев после того, как дозы терапии изменяются в соответствии с индивидуумом.
Менопауза и сердечно-сосудистые заболевания
Когда женщины становятся старше, их риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается. Это может быть частично из-за постменопаузальной тенденции прибавить в весе вокруг живота. Жир, хранящийся в брюшной стенке и вокруг внутренних органов (висцеральный жир), является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Заместительная гормональная терапия может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, предотвращая накопление жира в брюшной полости. Кроме того, замена эстрогена повышает уровень «хорошего» холестерина.
Управление увеличением веса, связанным с менопаузой
Чтобы контролировать вес после менопаузы, попробуйте:
Избегайте краш-диет
Срочная диета включает в себя значительное сокращение количества пищи, которую вы едите за короткое время. Из-за изменений в теле, которые происходят в ваших мышцах, это приведет к тому, что вы прибавите в весе, когда вы снова начнете нормально питаться.
Лептин («гормон жира») играет важную роль в управлении весом, так как он способствует контролю аппетита и скорости обмена веществ. Исследования показывают, что уровень лептина падает после диеты, которая повышает аппетит и замедляет обмен веществ.
Вздутие живота при менопаузе: причины и облегчение
Менопауза
Перименопауза и симптомы менопаузы, включая неудобное вздутие живота, могут начаться до 4 лет до менопаузы, поскольку уровень гормонов падает. К счастью, есть способы облегчить менопаузальное вздутие живота и дискомфорт.
В некоторых случаях раздувание может привести к разбуханию желудка человека. Человек может также испытывать временную прибавку в весе от вздутия живота.
Причины
Удержание воды и удерживание газа могут быть причиной менопаузального вздутия.
Менопаузальное вздутие обычно имеет одну из двух основных причин: удержание воды или удержание газа. Оба могут вызвать вздутие живота во время менопаузы.
Уровень гормонов у женщины часто колеблется во время перименопаузы, что является временем, ведущим к менопаузе, когда этот уровень у женщины сокращается. Повышенный уровень эстрогенов может вызвать удержание воды, что, в свою очередь, может вызвать вздутие живота.
К сожалению, эстроген не является единственной причиной раздувания менопаузы. Во время и после менопаузы вздутие живота также может быть связано с изменениями в желудочно-кишечном тракте. Эти изменения могут быть вызваны многими вещами, в том числе:
Любое из вышеуказанных может привести к вздутию вследствие избыточного газа.
Удержание воды по сравнению с удерживанием газа
Удержание воды и удерживание газа являются двумя основными причинами вздутия живота и желудка. Может быть трудно определить, какая из этих двух причин вызывает вздутие живота.
Удерживание газа, который обычно находится в желудке и является результатом захваченного воздуха. Часто вздутие можно предотвратить, употребляя пищу медленнее, и не пить газированные напитки, а также принимать меньше пищи.
Удержание воды может происходить в большем количестве случаев, чем удержание газа. Женщина может заметить отек в руках и ногах, через ее середину или все ее тело. Удержание воды может вызвать болезненное вздутие живота в пораженных частях тела.
Есть простые шаги, которые может предпринять женщина, чтобы уменьшить припухлость и вздутие живота, связанные с удержанием избыточной жидкости.
Предотвращение и облегчение
Регулярные упражнения и пребывание в гидратации помогут уменьшить задержку воды.
Предотвращение вздутия живота во время менопаузы может быть лучшим лечением. К счастью, избежать вздутия живота можно с помощью ряда простых изменений образа жизни, в том числе:
Если женщина считает, что она страдает от частых вздутий во время менопаузы, есть несколько медицинских процедур для облегчения дискомфорта. Способы облегчения вздутия живота во время менопаузы включают:
Вздутие или увеличение веса?
Если вздутие живота является болезненным или продолжительным, следует проконсультироваться с врачом.
Вздутие, особенно от удержания воды, может привести к увеличению веса. Иногда женщине, переживающей менопаузу, может быть трудно различать прибавку веса и вздутие живота.
Менопаузальное вздутие живота, в отличие от увеличения веса, также часто сопровождается растянутым, опухшим животом и дискомфортом. Вздутие характеризуется:
Напротив, увеличение веса будет продолжаться и оставаться. Увеличение веса часто происходит во время менопаузы в результате замедления обмена веществ и может возникать с или без вздутия живота. Только увеличение веса не приводит к растяжению желудка в течение дня.
Когда нужно обратиться к врачу
Это типично для женщины, которая испытывает вздутие живота во время колебаний гормонов, связанных с ее менструальным циклом и менопаузой. В большинстве случаев раздувание, очищается само по себе, не вызывает беспокойства.
Однако в случаях, когда вздутие живота длительное и болезненное, женщина должна поговорить с врачом. Болезненное вздутие живота, которое длится в течение нескольких недель, может указывать на другие медицинские условия, которые должны быть диагностированы медицинским специалистом.
Прогноз
К счастью, большинство приступов вздутия, как правило, быстро решают с изменениями образа жизни и лекарственными средствами. Блуждание будет происходить реже, поскольку организм приспосабливается к новым нормальным уровням гормонов.
Как убрать гормональный живот
Многие женщины в возрасте от 40 лет начинают стремительно поправляться. Часто проблемным местом оказывается живот. А любая женщина мечтает оставаться привлекательной долгое время, одевая облегающие, элегантные наряды. Неужели представительницам прекрасного пола после 40-ка предстоит забывать о любых платьях? И тут начинается: голодовки, изнуряющие тренировки, БАДы и всевозможные волшебные способы похудеть.
Сегодня наши специалисты дадут не только полезные советы о том, как уменьшить объемы талии, но и расскажут причины появления «гормонального живота». Наш самый главный совет — не бороться с сантиметрами самостоятельно даже после изучения множества ознакомительных статей. Обратитесь за квалифицированной помощью к специалистам диетологии.
Причины появления жира внизу живота
Для начала вспомним, что живот — область расположения многих жизненно важных органов репродуктивной, мочевыделительной и пищеварительной систем. Им необходима защита от механических травм и перепада температур. Поэтому на помощь приходит формирование липидного слоя, состоящего из адипоцитов.
Адипоциты — клетки, составляющие жировую ткань. На них расположены рецепторы, принимающие питательные вещества. Проникают вещества в клетки легко, а вот покинуть им ее гораздо труднее.
Если проблем с лишним весом нет, то все хорошо. Но, если объемы талии начали расти, значит, адипоциты начинают активно увеличиваться в количестве, а границ они не ведают. Их рост оказывает давление на сосуды, нарушается деятельность кровеносной и лимфатической систем, что нарушает местное питание, наносит немалый вред органам. Проблема постепенно из эстетической превращается в серьезную медицинскую.
Вы наверняка замечали, что мужчина с лишним весом гораздо легче и быстрее худеют. Сама природа позаботилась о том, чтобы женский организм накапливал и сохранял больше жировых запасов. Потому что женщина — продолжательница рода. Ее организм должен быть источником питательных веществ не только для ее полноценной жизнедеятельности, но и для правильного развития и вынашивания ребенка.
А какие же причины развития жировых отложений на животе:
Узнайте, есть ли у вас нарушения
пищевого поведения
Опасность жира в брюшной полости
Образование «животика» у женщин связано с физиологией. По мере взросления тело девушки видоизменяется, ведь природа позаботилась о создании максимально комфортных условиях для развития малыша. Здесь и пригождается жировой слой, создающий защиту для плода. Жировая прослойка у женщин формируется непосредственно под кожей, чтобы оценить размер липидного слоя, достаточно взяться за выпирающую складку.
Мужской организм запасает жир иным образом. Он накапливается преимущественно вблизи внутренних органов. Это абдоминальный жир. Он гормонально активен, поэтому способствует увеличению аппетита. Из-за этого жировые запасы увеличиваются, сдавливая внутренние органы. Так происходит нарушение их функций.
Врачи рекомендуют мужчинам начинать бороться с жирком, когда объемы талии превышают 94 см. Чрезмерно развитая липидная прослойка негативно сказывается даже на длительности жизни. У женщин дело обстоит несколько проще, но если объем талии больше 80 см, то стоит немедленно начать избавляться от лишних сантиметров. Неплохо обозначить причину и выбрать подходящий метод борьбы с лишним весом, а с этим может справиться только врач.
Способы убрать гормональный живот
Помните, быстро избавиться от гормонального живота не получится. Ни одна методика, обещающая избавиться от него за несколько дней, на практике не работает. Дело в том, что жиры быстро накапливаются, но в шесть раз медленнее расщепляются. Поэтому, если на строгой диете получится избавиться от объемов, то после снятия ограничений, они также быстро вернутся. А вот несколько эффективных способов, которые в комплексе при условии длительного и регулярного применения помогут решить проблему лишнего веса.
Массаж
Массажировать необходимо те участки, которые являются проблемными. Движения можно выполнять руками или при помощи массажного инвентаря. Массаж помогает вывести токсины, шлаки, улучшить отток лишней жидкости, микроциркуляцию, уменьшить «апельсиновую корку».
Нормализация питания
Основа правильного похудения — сбалансированный рацион. Коррекция питания нормализует деятельность кишечного тракта. Следует отказаться от жирного, жареного, соленого, копченого, сладкого, сдобы, фаст-фуда. Включите в рацион больше свежих овощей, фруктов, злаковых, постных сортов мяса.
Рацион должен содержать 50% полезных углеводов, 30% — жиров, 20% — белков. Последние являются источником аминокислот для построения мышечной ткани. А правильные жиры помогают сохранять чувство сытости надолго, поэтому переедания будут исключены.
Важно сделать подобное меню не временным этапом в жизни, а привычкой. Она должна сохраниться навсегда, иначе после возвращения к обычному распорядку питания, килограммы вернутся, а труды будут напрасны.
Бодрое расположение духа
Немаловажно сохранять положительное настроение и поддаваться депрессиям. При стрессе в крови увеличивается концентрация кортизола, который способствует проникновению сахара в кровеносное русло для образования энергии на спасение организма. А при отсутствии спорта в жизни, энергии некуда деваться, поэтому она превращается в жировые запасы.
Регулярное плохое настроение провоцирует отложение жиров недалеко от печени, чтобы при новой стрессовой ситуации быстро получить энергию. Получается, что стратегические запасы локализируются в области живота.
Поэтому важно научиться контролировать собственные эмоции и избегать стрессовых ситуаций. Можно попробовать заняться дыхательной гимнастикой, йогой или медитацией.
Нормальный сон
Нарушенный сон воспринимается организмом как стресс. Поэтому опять увеличивается содержание кортизола. Специалисты рекомендуют наладить режим сна. Необходимо спать не менее восьми часов за сутки.
Питьевой режим
Правильно сформированный питьевой режим помогает избавиться от лишних объемов. Стакан выпитой воды на время утолит чувство голода, а оптимальное количество употребленной жидкости будет активно выводить токсины из организма и разгонять метаболизм.
Некоторые советуют выпивать пару стаканов теплой воды перед завтраком для ускорения обменных процессов. Перед каждым приемом пищи выпитый стакан жидкости способствует меньшему объему съеденной порции.
Включите свои жиросжигатели
Существует особая разновидность гормонов, активирующих жиросгижание. Они называются катехоламинами. А гормон роста способствует освобождению жира из запасов и преобразование его в энергию. Такими же свойствами обладают гормоны надпочечников: адреналин и норадреналин.
Чтобы активизировать их, необходимо выполнять интервальные тренировки повышенной интенсивности или употреблять продукты или препараты, содержащие магний.
Физическая активность
Придерживаясь правильного питания, жир самостоятельно не исчезнет. Физические нагрузки помогут привести мышцы и кожу в тонус. Не хотите, чтобы кожа стала дряблой, а живот обвис? Тогда найдите свободное время для велосипедной прогулки, бассейна или кручения обруча. Можно заниматься упражнениями, которые придутся по душе.
Проработка косых и прямых мышц живота сформирует красивую талию.
Упражнения против гормонального живота
Любые упражнения необходимо правильно подобрать. Основное условие — регулярность тренировок. Мы подготовили список нескольких эффективных упражнений:
Мнение специалиста
Наши женщины зачастую стремятся быстро скинуть лишние килограммы: ищут проверенные рецепты похудения, садятся на низкокалорийные жесткие диеты, пьют «волшебные таблетки», морят голодом организм. И некоторые при этом худеют. Но спустя некоторое время набирают вес еще больше. А главный секрет кроется в том, что человек просто должен расходовать больше калорий, чем употребляет. Сбалансированный рацион и спорт — вот что обеспечит снижение веса! Ведь активно качая мышцы в спортзале, и поедая вечером вкусные булочки, похудеть не получится. Тренируясь, человек формирует мышцы, но жир при этом остается. Поэтому важно следить за питанием. Не следуйте советам, которыми кишит интернет. Обратитесь за помощью к специалисту-нутрициологу и фитнес-тренеру и будет вам счастье!
Как похудеть при климаксе: причины набора веса в период менопаузы
1. Кратко о климаксе, стадиях и признаках.
Гормоны отвечают не только за здоровье, но и внешний вид, красоту. Это особенно сильно ощущают женщины во время климакса, когда резко растет вес, а количество жира в организме увеличивается. Можно ли как-то наладить метаболизм и вернуть былую стройность? Да, если понимать механизмы климакса.
Менопауза (климакс) — естественный процесс в эндокринной системе, связанный с угасанием репродуктивной функции. Постепенно синтез женского полового гормона эстрогена снижается. Процесс сопровождается изменениями метаболизма, которые отражаются на внешнем виде, здоровье и настроении.
Климакс — не мгновенный процесс. Он занимает годы и длится в среднем до 5 лет. Менопауза состоит из стадий:
2. Причины, которые влияют на набор веса при менопаузе.
Во время климакса процент жира в теле увеличивается за счет ряда факторов:
3. Что нельзя делать, чтобы похудеть при климаксе.
Гинекологи, кардиологи и диетологи категорически запрещают женщинам во время климакса переходить на монодиеты, голодовку или интервальное питание. Во время гормональной перестройки сердечно-сосудистая и опорно-двигательная системы крайне остро реагируют на дефицит минеральных веществ, витаминов. Поэтому запрещены жесткие диеты и голодовки. Чтобы сбросить вес и привести тело в тонус, лучше перейти на правильное дробное питание.
4. Что делать, чтобы похудеть в период климакса.
5. Перечень продуктов, которые необходимо исключить из рациона в период менопаузы.
Сбалансированное питание в климактерический период исключает:
6. Как правильно питаться, чтобы похудеть при климаксе.
Одна из самых обсуждаемых тем на женских форумах: “Как похудеть при климаксе?”. Диетологи отвечают, что это реально, если взять себя в руки и придерживаться простых рекомендаций:
7. Двигательная активность.
Чтобы оставаться стройной и подтянутой в климактерический период достаточно следовать рекомендациям тренеров:
При менопаузе женщина может быть красивой, стройной, довольной жизнью и собой. Для этого достаточно следить за питанием, заниматься спортом и любить себя в любом возрасте.
Менопаузальный метаболический синдром
Менопаузальный метаболический синдром (ММС) — это совокупность метаболических нарушений, возникающих с наступлением менопаузы и включающих быструю прибавку массы тела с формированием абдоминального ожирения, инсулинорезистентности и дислипидемии и/или ар
Менопаузальный метаболический синдром (ММС) — это совокупность метаболических нарушений, возникающих с наступлением менопаузы и включающих быструю прибавку массы тела с формированием абдоминального ожирения, инсулинорезистентности и дислипидемии и/или артериальной гипертензии. Возможны и другие метаболические проявления ММС: микроальбуминурия и нарушения в системе гемостаза.
ММС впервые был описан в 1995 г. Частота ММС зависит от возраста. Согласно данным исследования, проведенного в США и охватившего 9 000 мужчин и женщин, ММС был выявлен у 43,6% в возрасте 60–69 лет и у 42% лиц от 70 лет и старше.
Этиология ММС неизвестна. Существует несколько теорий, указывающих на роль следующих факторов в развитии ММС: дефицит эстрогенов и прогестерона; повышение тонуса симпатической нервной системы; гиперандрогения; инсулинорезистентность; дефицит инсулинподобного фактора роста; роль провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли α(ФНО α), С-реактивный белок, интерлейкин (ИЛ) 6 и 10).
ММС представляет собой предстадию сахарного диабета (СД) 2 типа и отличается от последнего отсутствием стабильной гипергликемии, поскольку инсулинорезистентность в этой стадии еще может преодолеваться за счет гиперинсулинемии. Снижение массы тела за счет расширения двигательной активности и адекватной диеты уменьшает риск развития СД 2 типа на 30–50% даже в этой стадии.
Термин «метаболический синдром» имеет несколько синонимов: синдром Х, синдром инсулинорезистентности, «смертельный квартет» (верхний тип ожирения, нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия, артериальная гипертензия).
Все компоненты метаболического синдрома: инсулинорезистентность, дислипопротеинемия, гиперактивность симпатической нервной системы — так или иначе взаимообусловлены, но каждый из них неизбежно связан с избыточным количеством абдоминального и висцерального жира. Именно на этом основании абдоминальное ожирение считается ключевым признаком метаболического синдрома (рис. 1).
Следовательно, все элементы ММС взаимосвязаны между собой и становятся триггерами друг друга, создавая «порочный круг». ММС является определяющим в патогенезе ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе.
Половые гормоны определяют характер распределения жировой ткани: эстрогены и прогестерон влияют на локализацию жира в ягодично-бедренной области (гиноидный тип), андрогены отвечают за андроидный (абдоминальный) тип ожирения с абдоминальной локализацией жира. Кроме того, жировая ткань является местом экстрагонадного синтеза и метаболизма эстрогенов при участии ароматазы цитохрома Р450. Повышение активности ароматазы с возрастом способствует медленной биологической трансформации в ответ на выключение гормонов яичников.
Абдоминальное ожирение — основной клинический симптом ММС. Абдоминальное, и особенно висцеральное, ожирение является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (рис. 2).
При ММС дефицит половых гормонов ведет к снижению уровня глобулина, связывающего половые стероиды, что способствует увеличению содержания свободных андрогенов в кровотоке, которые сами по себе могут снижать холестерин ЛПВП и вызывать инсулинорезистентность, гиперинсулинемию и андроидное распределение жира.
При ожирении и инсулинорезистентности часто выявляется активация факторов провоспалительной реакции (ФНО α, ИЛ-6, ИАП-1 и др.), что ведет к эндотелиальной дисфункции, оксидативному стрессу, воспалительному каскаду цитокинов, способствуя возникновению атеросклеротических изменений и развитию инсулинорезистентности.
Критерии диагноза ММС. Данные анамнеза: значительная прибавка массы тела (5–10 кг) за короткий период времени (6–12 месяцев) с наступлением менопаузы.
Терапевтические подходы
Существует два основных метода терапии ожирения: немедикаментозный и медикаментозный.
Немедикаментозный подход к лечению ожирения. Для эффективного лечения ММС необходимы: формирование и поддержание внутренней мотивации пациентки к снижению массы тела; постоянный контакт с пациенткой с постановкой и согласованием промежуточных целей лечения и контролем за их достижением.
Пациентка должна усвоить следующее: избыточный вес и ожирение требуют пожизненного и многопланового внимания; масса тела регулируется сложными биологическими механизмами и влияниями внешней среды. Ее избыток не является следствием отсутствия воли; даже умеренное снижение массы тела приводит к улучшению общего состояния; ненаучный подход в борьбе с избыточной массой тела мешает лечебному процессу; важно постепенное и стойкое снижение массы тела и осуществление мероприятий, способствующих поддержанию достигнутого результата.
Итак, немедикаментозное лечение включает: обучение больных, рациональное гипо- и эукалорийное питание, повышение физической активности, изменение образа жизни.
Существует также оперативное лечение.
Медикаментозная терапия. Лечение включает разные группы препаратов.
ЗГТ является патогенетической терапией ММС, поскольку синдром развивается со снижением и возрастным «выключением» функции яичников.
В постменопаузе при сохраненной матке назначается низкодозированная комбинированная (эстроген-гестагенная) ЗГТ: анжелик (Шеринг), фемостон 1/5 (Солвей Фарма). Лечение проводится в непрерывном режиме в течение 3–5 и более лет (табл).
Если имеются противопоказания для пероральной терапии (заболевания желудочно-кишечного тракта, тромбофлебиты в анамнезе, мигрень, АД > 170/100 мм рт. ст. и др.), то назначаются эстрогены парентерально в виде пластыря или геля (климара, дивигель, эстрожель) в непрерывном режиме с добавлением прогестагенов (дюфастон 5 мг/сут или утрожестан 100 мг/сут) в непрерывном режиме. Поскольку ММС может развиться в перименопаузе на фоне длительных задержек менструаций, предпочтение отдается двухфазной ЗГТ (табл).
Женщинам без матки назначается монотерапия эстрогенами без прогестагенов.
Наши данные показали, что на фоне ЗГТ в течение 12 мес у подавляющего большинства женщин (96,1%) наблюдалось прогрессивное снижение массы тела в среднем на 4,5 кг и снижение индекса ОТ/ОБ. Кроме того, отмечено достоверное снижение атерогенных фракций липидов, инсулина, нормализация АД. Более быстрый эффект наблюдался у женщин в перименопаузе.
ЗГТ должна назначаться врачом гинекологом после соответствующего обследования: маммография, ультразвуковое исследование гениталий, цитологическое исследование мазков из шейки матки и др.
С учетом данных о механизмах влияния половых гормонов на жировую ткань можно полагать, что перераспределение жировой ткани в большей степени обусловлено влиянием дефицита половых гормонов, чем возрастных процессов.
Механизм действия селективного ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина сибутрамина (меридиа) заключается в избирательном ингибировании обратного захвата нейромедиаторов серотонина и норадреналина в синапсах нейронов центральной нервной системы, результатом чего является более быстрое возникновение и пролонгирование чувства насыщения и, как следствие, уменьшение объема потребляемой пищи. Помимо усиления чувства насыщения, меридиа повышает расход энергии, стимулируя термогенез.
Препарат меридиа (Эбботт) назначался в начальной дозе 10 мг в сутки в течение 4 нед, после чего больным с потерей массы тела менее 2 кг дозу препарата увеличивали до 15 мг в сутки.
Критерием эффективности лечения ожирения являются снижение массы тела, индекса ОТ/ОБ, улучшение липидного спектра крови. Полученные нами данные указывают на преимущественное влияние меридиа на жировую ткань абдоминальной локализации. Продолжительность терапии сибутрамином может составлять 6–12 и более месяцев.
Препарат ксеникал (орлистат) (Ф. Хоф- фманн-Ля Рош Лтд.) является ингибитором желудочно-кишечных липаз. Снижение массы тела обусловлено уменьшением поступления в организм жиров и созданием отрицательного энергетического баланса (дефицита калорий). Ксеникал помогает добиться снижения массы тела, даже если первоначальное изменение образа жизни оказалось неэффективным, поскольку он способствует выработке мотивации к изменению диеты. Снижая количество свободных жирных кислот и моноглицеридов в тонком кишечнике, ксеникал понижает растворимость, а следовательно, и всасывание холестерина.
Доза 120 мг 3 раза в день является наиболее действенной в отношении снижения массы тела (в среднем на 9,8% от исходного). Наряду со снижением веса на фоне ксеникала отмечаются нормализация или достоверное снижение АД, общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов, что свидетельствует об уменьшении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение проводится в течение нескольких лет.
Больным с ожирением, у которых сниженная насыщаемость, эмоциогенное пищевое поведение сопровождаются тревожно-депрессивными расстройствами, паническими атаками, а также пациентам с невротической булимией показаны антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Флуоксетин назначается в суточной дозе от 20 до 60 мг в течение 3 мес. Флувоксамин назначается в суточной дозе от 50 до 100 мг в день также в течение 3 мес. Указанные средства предпочтительно назначать при наличии у пациентов с ожирением тревожно-депрессивных расстройств, панических атак и невротической булимии под контролем невропатолога.
Таким образом, дефицит половых гормонов в постменопаузе может способствовать развитию ММС, который клинически проявляется прибавкой массы тела с формированием абдоминального ожирения за короткий промежуток времени (6–10 мес). Выбор метода лечения ММС зависит от сопутствующих заболеваний и степени ожирения. Патогенетически обоснованными и эффективными средствами при ММС являются: назначение ЗГТ, а также препаратов для лечения ожирения, таких как сибутрамин (меридиа) — препарат с центральным механизмом действия, усиливающий чувство насыщения и термогенез, и орлистат (ксеникал) —препарат периферического действия, подавляющий активность липаз желудочно-кишечного тракта, клинический опыт применения которого накапливается. Безусловно, назначая фармакологические средства, врач также дает пациенту рекомендации соблюдать низкокалорийную диету и поддерживать физическую активность, что значительно повышает эффективность лечения.
В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
НЦАГиП, Москва