Почему ребенок не чувствует что хочет в туалет по большому
Энкопрез у детей
Эта деликатная проблема — н едержание кала, или энкопрез — встречается не настолько редко, как может показаться. Признак энкопреза родителям заметен сразу — это з агрязнение нижнего белья фекалиями. К ак правило, эта проблема является следствием хронического (постоянного) запора.
Почему развивается фекальное недержание?
Как лечат фекальное недержание?
Лечение фекального недержания похоже на терапию, рекомендованн ую для запора:
Чем могут помочь родители?
Туалетное время
Награда за хорошие результаты
Постарайтесь с формировать у ребенка положительное отношение к самому процессу хождения в туалет — пусть там хорошо пахнет, пусть будут его игрушки, какие-то интересные изображения, например звездная карта. За успехи в туалете награждайте чадо объятиями и похвалами. Можно придумать какие-то задания, чтобы в туалете было не скучно сидеть, а положительный опыт закреплялся независимо от результата. Ну а если уж результат есть, то вознагра ждай те ребенка обязательно.
Слабительные
Будьте готовы к тому, что с лабительные средства могут потребоваться в течение нескольких месяцев, иногда до 6 – 12 месяцев у детей младшего возраста, но прием лекарств долж ен контролировать врач.
Диета
Медицинская помощь
Ребенок боится ходить в туалет: Как справиться с детским психологическим запором
Многие родители сталкиваются с намеренной задержкой стула у детей из-за неприятных, болезненный ощущений во время хождения на горшок.
Ситуация обретает формат замкнутого круга. Ребенок не ходит в туалет долго — в результате ему больно. Запоминает боль — снова долго не ходит в туалет (уже терпит намеренно). В итоге ребенок боится ходить в туалет «по-большому». Так повседневный естественный процесс провоцирует целый комплекс неприятностей, сложностей и превращается в серьезную нервотрепку для детей и родителей.
Из-за стресса у ребенка вся семья может переселиться к туалету и забыть все другие темы разговоров.
Термин «психологический запор» в официальной медицине не встречается. Эта проблема входит в симптомокомплекс, который называется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (СДВНС). В МКБ-10 заболевание включено в группу невротических расстройств. Да-да, проблемы с горшком в данном случае относятся не к расстройствам ЖКТ, а к неврозу, вызванному неправильной работой вегетативной нервной системы и замедленному созреванию органов пищеварения. Это функциональное, а не органическое нарушение. Однако надо помнить, что диагноз выставляется после исключения органической патологии.
У ребенка медленнее, чем у остальных, созревают клетки слизистой. Как следствие, пища медленнее движется по кишечнику, травмируются мышцы и слизистая — отсюда и болевой синдром.
Так называемый «психологический запор» представляет собой расстройство по типу ферментативной недостаточности. У ребенка медленнее, чем у остальных, созревают клетки слизистой. Как следствие, пища медленнее движется по кишечнику, травмируются мышцы и слизистая — отсюда и болевой синдром. Страх боли формирует у ребенка желание отсрочить хождение в туалет. Боль часто ассоциируется с положением сидя, поэтому ребенок может ходить в туалет в положении стоя (в памперс или штаны).
Диагноз СДВНС не грозит ничем страшным. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако доставляет существенные неудобства и может портить качество жизни.
Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться периодически.
На что обратить внимание, если у ребенка страх ходить в туалет
Другие симптомы невроза. Родители могут не обратить внимание, но если ребенок плохо ходит в туалет из-за невротического состояния, у него будут и другие проявления: повышенная тревожность, эмоциональная лабильность, неустойчивость сна, сниженная стрессоустойчивость, капризность, плаксивость (при этом плач часто переходит в истерики), низкая самостоятельность, склонность к протестам. Такие дети очень зависимы от близких, стараются привлекать их во все свои дела, не любят оставаться одни. Также могут наблюдаться другие соматические жалобы.
Связь со стрессом и переменами в жизни. Подумайте, после каких событий могла возникнуть эта проблема? Ребенок впервые пошел в садик или в школу? Какие-то изменения в домашней жизни? С какими стрессами ребенок сталкивался перед тем, как болезнь манифестировала? Какие стрессовые факторы продолжают действовать?
Проблема со стулом может оказаться соматизированным проявлением депрессии или субдепрессии, может быть связана со сложностью адаптации и волнением. Иногда усиление симптомов можно наблюдать осенью и весной — классическое время для обострения всех психосоматических расстройств, когда дискоординация вегетативных центров особенно выражена.
Такие дети очень зависимы от близких, стараются привлекать их во все свои дела, не любят оставаться одни.
Ребенок отказывается от определенных продуктов. Такие дети часто очень избирательны в своем рационе. Они имеют устойчивую тягу к определенным продуктам и настойчивое отвержение к другим — тем, которые сложнее переваривать. Они инстинктивно отказываются от продуктов, которые могут вызвать у них неприятные ощущение в ЖКТ. Это также показатель незрелости системы.
Наследственность. Имеет значение наследственный фактор. Если у кого-то из родителей или близких родственников наблюдались похожие или другие психосоматические симптомы, если у кого-то из них реактивная нервная система, пониженная стрессоустойчивость, нервозность — это может частично объяснять и симптоматику ребенка.
Как помочь ребенку решить деликатную проблему
Если ребенок не ходит в туалет по-большому по психологической причине, вам предстоит комплексная работа с участием гастроэнтеролога, психолога, налаживание режима питания и умеренные физические нагрузки.
Развивать у ребенка самостоятельность. Как мы уже говорили, для детей с повышенной невротизацией характерна повышенная зависимость от близких людей, манипулятивное взаимодействие. Вам предстоит работать над развитием навыков самостоятельности. С минимальным участием родителей ребенок должен научиться делать простейшие бытовые дела: укладываться спать, наводить порядок в своей комнате, оказывать посильную помощь по дому.
С минимальным участием родителей ребенок должен научиться делать простейшие бытовые дела: укладываться спать, наводить порядок в своей комнате, оказывать посильную помощь по дому.
Повышение уровня самостоятельности активизирует вегетативные центры. Так ребенок научиться брать ответственность на себя, сталкиваясь с какими-то событиями, станет увереннее в себе и спокойнее.
Заняться умеренной физической активностью. Физическая активность полезна не только для хорошей перистальтики, но и для правильной реакции организма на выброс адреналина. Спортивные кружки и секции, зарядки по утрам, во-первых, стабилизируют гормональный фон, а во-вторых, учат наш организм справляться с повышением уровня гормонов. Адреналин выделяется при спортивных нагрузках, организм постепенно учится реагировать на него без бурных невротических реакций.
Поработать над рационом питания. Набор продуктов и блюд для ребенка нужно подбирать вместе с гастроэнтерологом. Фастфуд и продукты, которые могут вызывать аллергию, могут спровоцировать проблемы с ЖКТ. Повышенная нагрузка на пищеварительную систему вызывает соматический симптом — далее рефлексы запускают психологическую составляющую.
Спокойно реагировать на проблему. Если родственники реагируют на ситуацию слишком ярко, постоянно спрашивают, почему ребенок терпит по-большому, это может усилить невротизацию.
Что делать, если лучше не становится
Если коррекция психолога, гастроэнтеролога и перечисленные выше изменения режима существенно не улучшают ситуацию в течение 2–4 недель, стоит обратиться к неврологу и психотерапевту.
Для снятия проблемной симптоматики и купирования невротических состояний специалисты могут назначить ребенку лекарственные препараты и лечение по методикам рефлекторной саморегуляции: работа с дыханием, гимнастика, вегетостабилизирующие комплексы упражнений. В школьном возрасте популярны нейрофизиологические тренинги, которые повышают стрессоустойчивость.
Помните, отсутствие помощи может перерасти в соматическую патологию более сильного характера или в патологию других органов.
Энкопрез у детей
Энкопрез у детей – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра. Прогноз определяется причиной заболевания.
МКБ-10
Общие сведения
Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Официальная статистика показывает, что недержание кала встречается у 1-5% детей, хотя родители далеко не всегда обращаются за помощью к специалистам. Наиболее частый возраст заболевших – от 5 до 8 лет, мальчики страдают в 2-5 раз чаще девочек. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.
Причины
Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:
Классификация
Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:
Симптомы энкопреза у детей
Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.
Диагностика
При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.
Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.
Лечение энкопреза у детей
Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.
Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени.
Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.
Прогноз и профилактика
При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.
Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.
Как лечить, если ребенок не чувствует какашку в попе и мажет трусики калом?
Грязные трусы у мальчика
Ответ врача: лечение энкопреза и каломазания в Саратове, России
В Сарклиник периодически обращаются родители, у которых мальчик или девочка не чувствуют каловые массы в области заднего прохода и часто мажут трусики каловыми массами. Запоры и каломазание являются симптомами заболевания, которое называется энкопрез. При энкопрезе наблюдается недержание кала, рефлекс на нормальный акт дефекации подавлен, из-за этого ребенок не чувствует позывы. А если параллельно отмечались стрессовые факторы, погрешности в диете, дисбактериоз кишечника, лямблиоз, то это способствовало дальнешему развитию симптомов энкопреза у детей. И тогда возникают вопросы: «Гле пройти лечение энкопреза в России? Как лечить недержание каловых масс? Что делать при запорах и каломазании у ребенка?»
Сарклиник много лет применяет эффективные методики, которые восстанавливают моторику кишечника, сигмовидной кишки, заднего прохода. Улучшается перистальтика кишечника, ребенок начинает чувствовать желание сходить в туалет по-большому. Мазание калом трусиков проходит, восстанавливается микрофлора кишечника, нервная система четко контролирует акт дефекации. Разрабатывается индивидуальный план дальнейших действий по результатам анализов и обследований. Проводится комплексное лечение энкопреза в Саратове, которое воздействует как на нервную систему, так и на пищеварительную систему.
Более подробную информацию Вы можете получить на первой консультации.
Что делать, если новорожденный не какает — методичка для мам
Повышенное беспокойство у родителей после появления малыша является нормальным состоянием. И если карапуз не покакал хотя бы 1 раз в сутки, то уровень тревожности зашкаливает. Периодичность дефекации у новорожденного. Причины запора и методы помощи младенцу.
Немного терминов и характер испражнений у новорожденного
Новорожденным считается ребенок до 28-го дня от рождения
Новорожденный ребенок – это малыш в возрасте от момента появления на свет до 28 дня жизни.
Характер и частота дефекации у такой крохи меняется практически ежедневно, но при отсутствии патологических процессов в организме быстро обретает приятную глазу консистенцию и цвет.
Как выглядят нормальные фекалии в первый месяц жизни малыша:
Частота стула у новорожденного крохи составляет и 5 раз в сутки, и после каждого кормления, как реакция на наполнение желудка, и 1 дефекацию в 48 часов. В возрасте от 3 недель до 1,5 месяцев у некоторых карапузов дефекация происходит 1 раз в неделю.
При этом малыш находится исключительно на грудном вскармливании. Такая частота испражнений является вариантом нормы, так как грудное молоко не содержит твердых частиц, которые нужно удалить из кишечника.
Важно! Должно отсутствовать беспокойство со стороны карапуза и дополнительная симптоматика! Сутки без испражнений не являются причиной для беспокойства.
Чего не должно быть в каловых массах:
Кроме этого, малыш должен быть спокоен. При проблемах с ЖКТ новорожденный кричит, может подтягивать ножки к животику.
Причины нарушение дефекации
Пищеварительный тракт новорожденных не совершенен…
Признаки запора у новорожденного ребенка отличаются от симптоматики у взрослого пациента. Родители должны обратить внимание на следующее:
При наличии подобной симптоматики диагноз «запор» ставится вне зависимости от даты последней дефекации.
Причины проблем со стулом разнообразны. Поэтому необходимо проанализировать симптоматику, анамнез ребенка и питание матери.
Причины запора у ребенка первого месяца жизни:
Что делать родителям
Груднички могут какать раз в несколько дней
При появлении признаков нарушения дефекации – лучшим и правильным выбором будет обращение к педиатру. Врач должен осмотреть ребенка и поставить предварительный диагноз.
Обследование может включать в себя следующие мероприятия:
Тактика лечения зависит от результатов обследования малыша. Если не обнаружены причины патологии, то вероятный диагноз – это незрелость кишечника или погрешности кормления, неподходящий выбор молочной смеси.
Как помочь карапузу
Все методы помощи малышу можно условно разделить на физическое воздействие и на лечение медикаментозными препаратами.
На начальном этапе терапии показано:
При неэффективности немедикаментозного лечения педиатр назначит слабительные препараты, средства для улучшения состава микрофлоры и перистальтики кишечника.
Слабительные препараты
Если ребенок спокоен, можно не переживать
Перечень слабительных лекарственных средств, разрешенных в период новорожденности невелик.
Врач предложит либо препараты для перорального приема – сироп лактулозы, препараты на основе масла укропа, свечи для ректального введения с глицерином или миниклизму «Микролакс».
Важно! Не используйте слабительные препараты без назначения врача. Не применяйте народные способы типа кусочка мыла в прямую кишку. Вы навредите малышу!
Дюфалак: дозировки для новорожденного малыша
Активным веществом препарата является сироп лактулозы. Он способствует выделению воды в просвет кишечника, стимулирует естественную моторику органа, размягчает каловые массы.
Препарат не вызывает привыкания, нормализует состав микрофлоры. Кроме этого, лактулоза ингибирует процессы роста сальмонеллы, прочих патогенных микроорганизмов.
Лекарственное средство не всасывается в желудке, а расщепляется в кишечнике. Препарат разрешен во время гестационного периода и кормящим женщинам.
Запрещено использование «Дюфалака» при:
Эффективная дозировка для малышей 1 года жизни составляет 5 мл в сутки. Ее следует разделить на несколько приемов. Препарат можно принимать в цельном виде, так и разводить в грудном молоке или адаптированной смеси.
В первые 2 суток возможно повышение перистальтики кишечника. Оно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.
Плантекс, укропная вода
Лекарство от живота для детей не должно навредить!
Основной компонент лекарственного средства – экстракт фенхеля.
Препарат выпускается в сашетах по 5 г. Активные компоненты купируют повышенное газообразование, снимают спазмы, улучшают процессы переваривания пищи. Препарат разрешен к назначению в гестационном периоде у женщин.
Лекарственное средство назначают детям от 2 недель и старше. Рекомендованная дозировка для новорожденного составляет 1–2 сашета в сутки.
Содержимое пакетика растворяют в 100 мл кипяченой воды и предлагают малышу после каждого кормления. Готовая лекарственная форма не подлежит хранению, не следует добавлять сахар и другие подсластители.
Единственное противопоказание к назначению «Плантекса» – это непереносимость представителей рода Apiaceae, куда входит укроп, фенхель, анис.
Укропная вода является бюджетным вариантом «Плантекса». Она готовится непосредственно в аптеках. Эффективная дозировка составляет 1 чайная ложка на 1 прием. Ее можно добавлять в грудное молоко, адаптированную смесь.
Клизма «Микролакс»
Препарат «Микролакс» выпускается в виде готового раствора в упаковках-микроклизмах. Активные компоненты способствуют размягчению фекалий, высвобождению воды в просвет кишечника.
Препарат является средством симптоматического лечения. Дефекация происходит через 5–20 минут после введения раствора.
Эффективная дозировка для детей от рождения до 3 лет составляет содержимое 1 микроклизмы. Наконечник вводят до разделительной черты, нанесенной на упаковке.
Препарат не используют при:
Перед введением наконечника следует выдавить небольшое количество препарата. Это увлажнит и смажет кончик микроклизмы, облегчит его введение в прямую кишку.
Глицериновые свечи
Глицериновые свечи для детей — Глицелакс
Глицериновые свечи используются ректально. Активное вещество – глицерол – раздражает слизистые оболочки кишечника, способствует размягчению каловых масс.
Суппозиторий вводят в прямую кишку после завтрака. Акт дефекации проходит через 5–10 минут после использования препарата.
Важно! Существует 2 лекарственных формы – для детей и для взрослых пациентов. Они отличаются дозировками активного компонента. Для малышей используйте только детскую лекарственную форму.
Хотя препарат и считается безопасным лекарственным средством, но использование для лечения детей в возрасте до 2 лет следует согласовать с педиатром.
Препарат не применяют в следующих случаях:
Критерии, по которым врач поставит диагноз «запор» и детей и взрослых различаются. И там, где у мамы нарушение дефекации, там, у малыша – это полное усвоение грудного молока.
У новорожденных запор является редким расстройством. Если сомневаетесь, то обратитесь к педиатру. Он оценит состояние малыша и при необходимости назначит грамотное лечение.
Новорожденный не может сходить в туалет по-большому. Что делать? Ответы ищите в видеосюжете: