Почему отказывают почки и что происходит
Причины отказа почек: симптомы, лечение и профилактика
В организме человека есть две почки, они выполняют фильтрационную функцию. То есть выводят токсины и вредные вещества.
Нарушение в работе органов приводит к тяжелым последствиям для организма.
Развивается интоксикация, на фоне которой почки и другие внутренние органы отказываются работать.
Как предотвратить развитие патологии и сколько можно прожить с таким диагнозом?
Основная информация о болезни
Отказ почек — патологическое состояние развивающейся на фоне течения почечной недостаточности в острой или хронической форме.
Состояние быстро прогрессирует и при отсутствии адекватной терапии и различных мер, направленных на коррекцию, приводит к летальному исходу.
Патологическое состояние развивается по различным причинам, отказать может одна или обе почки.
Этот процесс считается обратимым, состояние можно компенсировать различными методами. Но если вовремя не принять меры, то здоровью человека будет нанесен серьезный вред.
Нередко отказ почек развивается как осложнение другого заболевания, может проявиться на фоне длительного и не компенсированного течения:
В таком случае компенсация состояния не приведет к желаемому результату, она лишь позволит сохранить жизнь пациенту. В отношении состояния больного доктора опасаются делать прогнозы, поскольку они могут быть крайне неточными.
Причины возникновения
Отказ почек развивается по причине нарушения, снижения их фильтрационной функции. В результате нарушения оттока крови из артерий и задержки в организме жидкости.
Номинально доктора разделили причины на 3 группы. От факторов, влияющих на работу органов, зависит многое.
Ренальная
К таким причинам возникновения заболевания можно отнести:
В большинстве случаев состояние развивается на фоне высокой интоксикации организма токсинами и ядами, ишемии, папиллярного некроза или пиелонефрита, развывшегося по причине длительного течения туберкулеза.
Постренальный фактор
К таким причинам относят различные образования, опухолевого и иного характера:
Можно отметить и различные образования в мочеточниках, почках и мочевом пузыре, в том числе и наросты соединительной (фиброзной ткани), блокирующие отхождение урины.
Периренальный источник
Связаны с потерей жидкости и нарушением водно-электролитного обмена в клетках. К таким причинам можно отнести:
Компенсировать такое состояние просто и при своевременном обращении в медицинское учреждение прогноз благоприятный.
Классификация или виды
Процесс имеет 2 основные формы течения, острую и хроническую. От вида патологии зависит степень выраженности симптоматики, последующее лечение и прогноз.
Острая форма
Признаки состояния возникают неожиданно для человека, они носят нарастающий характер, приводя к застойным явлениям в почках. Застаивается не только урина, но и кровь.
На фоне чего сосуды лопаются, в органах начинаются некротические изменения. Проще говоря, ткани отмирают.
Предпосылок к возникновению острая форма не имеет, она не считается признаком иного, более опасного заболевания.
Часто возникает как следствие нарушения водно-солевого баланса в организме. Развивается после токсического отравления.
Жидкость может «пойти» в легкие, спровоцировать их отек.
Хроническое течение
Патология развивается медленно, ее признаки выражены сабо, настолько слабо, что человек может не обращать на них внимания.
Но постепенно симптоматика нарастает, состояние угнетает работу всего организма, такая симптоматика приводит к отказу многих органов, летальному исходу.
Признаки хронической формы течения состояния:
Состояние больного постоянно ухудшается, компенсировать его сложно, поскольку отказ почек вызывается длительным течением другого заболевания: атеросклероз, тромбоз, сахарный диабет и т. д.
Патология у детей
У детей это состояние, в большинстве случаев, носит врожденный характер. То есть ребенок появляется на свет уже с пораженными почками.
Но отказать органы могут и при высокой интоксикации, травматических повреждениях.
Если патологический процесс обусловлен врождёнными аномалиями в развитии, то спасти малыша сможет только операция.
Если же все дело в травме или отравлении – то можно обойтись и компенсационной терапией, гемодиализом.
Симптомы и проявление клинической картины
Симптоматика напрямую зависят от стадии на которой находится отказ почечных функций. Они могут быть скрытыми или явными, все зависит от того, с какой скоростью прогрессирует патологический процесс.
Стадии течения
Всего существует 5 стадий развития состояния. С 1-по 3 стадию симптоматика соответствует острой форме течения отказа почек. Начиная с 3 по 5 признаки соответствуют хронической форме течения.
1–3 стадия основные признаки:
3–5 стадии развития заболевания, симптомы:
Симптоматика нарастает медленно, признаки беспокоят на постоянной основе. Постепенно человек сильно теряет в весе, отказывается от пищи, много пьет, но отток урины нарушен.
Его беспокоят частые, но ни к чему не приводящие позывы, они возникают преимущественно в ночное время. На последней 5 стадии развивается уремия. Состояние, обусловленное задержкой азотистых метаболитов.
Диагностические меры
При проведении диагностики проводят ряд дополнительных процедур, помогающих проанализировать состояние больного.
К таковым можно отнести:
Этого вполне достаточно для постановки диагноза, при необходимости назначают другие, дополнительные обследования.
Способы терапии
Лечение проходит в несколько этапов, она напрямую зависит от стадии развития отказа почек. На начальном этапе можно обойтись терапевтическим лечением, на 5 стадии исправить ситуацию поможет только трансплантация.
Традиционные методы и препараты
К традиционным методам можно отнести применение медикаментов различного спектра действия.
Это могут быть средства на растительной основе, антибактериальные или противовоспалительные средства, диуретики и другие препараты для почек.
Такая терапия возможна только на начальном этапе развития заболевания. В последующем потребуется другое, более сложное лечение.
Нужно устранить анемию, нарушение оттока урины и задержку жидкости в организме.
Операция по замене органа
Трансплантация – это единственный возможный выход для тех пациентов, у которых отказали обе или одна почка. Операция сложная, необходимо еще дождаться донорского органа. Ее проведение связано с различными рисками.
Трансплантация поможет продлить человеку жизнь на несколько лет. Но только в том случае, если больной будет в точности следовать рекомендациям врача.
Диализ
Проводят эту процедуру 2 способами. Она позволяет очистить кровь от токсинов и ядов. Диализ делают всем пациентам, ожидающим трансплантации.
При проведении процедуры кровь перекачивают и очищают, диализ занимает много времени, но его проведение помогает поддерживать жизнь.
Народные методы
Народные рецепты при отказе почек – это всего лишь дополнение к основной терапии.
По этой причине прибегать к их помощи рекомендуется только с согласия врача. Желательно отдать предпочтение препаратам на растительной основе.
Последствия и осложнения
Отказ почек ведет к тяжелым последствия, на фоне длительного течения у человека поражаются внутренние органы: головной мозг, легкие, органы ЖКТ.
В таком случае прогноз сложно назвать благоприятным, даже если человек выживет, потребуется длительная реабилитация.
Шансы на выживание
Специфической статистики, рассказывающей о том, сколько может прожить больной с диагнозом отказ почек — не существует.
Многое зависит от состояния всего организма и времени обращения к врачу за помощью.
При острой форме течения состояния прогноз можно назвать благоприятным, при условии, что пациент вовремя попал в медицинское учреждение и ему была оказана надлежащая помощь.
При хронической форме течения, прогноз считают неблагоприятным.
Все дело в том, что болезнь на протяжении длительного периода времени наносит повреждения всему организму. Это приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.
Предупреждение заболевания
В рамках профилактических методов рекомендуется лечить имеющиеся заболевания почек, эндокринной системы, сердца и сосудов. Регулировать уровень АД, избавляться от конкрементов в почках.
Отказ почек— патологическое, тяжелое состояние, приводящие к серьезным последствиям. Почки прекращают выполнять фильтрационную функцию частично или полностью, на фоне чего поражаются другие органы. Если состояние не компенсировать, то велика вероятность летального исхода.
Почечная недостаточность: профилактика и частые симптомы заболеваний почек, приводящие к их гибели
Почки выполняют в нашем организме очень важные функции, например, они удаляют некоторые продукты обмена веществ из организма. Если их функция снижается в долгосрочной перспективе, речь идет о почечной недостаточности. Это может привести к хронической почечной недостаточности, когда потребуется лечение с какой-либо формой замены почек, например, диализом или трансплантацией.
Есть много причин, которые могут вызвать это заболевание.
Причины хронической почечной недостаточности
У взрослых нарушение функции почек может быть вызвано различными заболеваниями. Наиболее распространенные из них:
Можно ли предотвратить почечную недостаточность?
Во многих случаях да. Если устранить причину этого состояния, возможно, что недостаточность функции почек в дальнейшем не ухудшится. Чем меньше разрушается функциональная ткань, тем больше вероятность того, что почки могут продолжать работать.
Здоровые почки обладают большой резервной емкостью. Даже потеря одной почки не является проблемой для организма, поэтому существует также возможность трансплантации почки от живого донора. Однако существуют заболевания или определенные их стадии, которые почти всегда приводят к необратимой почечной недостаточности.
Каковы возможности раннего выявления заболеваний почек?
Есть определенные способы, с помощью которых определенные заболевания почек могут быть обнаружены на ранней стадии. На что обратить внимание?
Почечная функция должна быть проверена в следующих случаях:
Какие симптомы заболевания почек можно заметить?
Очень часто, даже на поздней стадии заболевания почек, пациент может не испытывать каких-либо особых проблем.
Наиболее распространенные симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием почек и должны быть исследованы:
Какие тесты проводятся при подозрении на почечную недостаточность?
Основные лабораторное исследования:
Анализ крови и мочи
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?fit=450%2C282&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?fit=879%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B8-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.jpg?resize=900%2C563&ssl=1″ alt=»Анализ крови и мочи» width=»900″ height=»563″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?resize=450%2C282&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?resize=879%2C550&ssl=1 879w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?resize=768%2C480&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Анализ крови и мочи
При подозрении на заболевание почек пациент направляется к урологу или нефрологу по мере необходимости.
Уролог — хирургический специалист, который лечит разными методами, например, опухоли почек и мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях и т. д.
Нефролог — узкопрофильный врач, занимающийся почечной недостаточностью. Он лечит тяжелые поражения почек, связанные, например, с диабетом, иммунными нарушениями обмена веществ или высоким кровяным давлением. Также этот врач лечит пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, готовит пациентов к пересадке почки и т. д.
Как лечится хроническая почечная недостаточность?
Лечение может варьироваться в зависимости от причины хронической почечной недостаточности и от того, сколько почечной ткани было удалено. Разрушенная почечная ткань не обладает способностью восстанавливать функции, и поэтому хроническая почечная недостаточность — необратимый процесс.
Если очевидно, что является причиной патологии, попытайтесь устранить причину, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек. В любом случае, даже если причина не может быть исправлена или неизвестна, остаточная почечная функция должна быть сохранена как можно дольше.
Нефролог назначает специальную диету и некоторые лекарства, чтобы остановить дальнейшую почечную недостаточность. В основном это препараты для снижения артериального давления (гипотензивные средства), препараты для воздействия на деятельность околощитовидных желез, функция которых часто увеличивается (фосфатсвязывающие и активные формы витамина D), препараты для лечения анемии (витамины, препараты железа, инъекции эритропоэтина), метаболики и др., например, аминокислотный кето-аналог.
Благодаря эффективному лечению, можно отложить необходимость замены почки на несколько лет и предотвратить многочисленные серьезные осложнения, которые могут сопровождать почечную недостаточность.
Почечная недостаточность: симптомы, стадии, лечение
Почечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, при котором нарушаются фильтрационная, выделительная и другие функции почек с развитием многочисленных сбоев в работе всего организма. При этом происходит отравление собственными токсичными продуктами обмена веществ, попавшими в кровь – уремия. Патология, особенно при стремительном развитии, может угрожать жизни больного и требует скорейшего лечения.
Распространенность хронической болезни почек во всем мире в среднем составляет 13,4%. В России почечная недостаточность встречается у 36% лиц старше 60 лет и у 16% граждан трудоспособного возраста.
Причины
Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как осложнение других патологий. Ранее основной причиной почечной недостаточности считался гломерулонефрит. В настоящее же время ведущее место занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, приводящие к поражению мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению кровообращения в них.
Острая почечная недостаточность (ОПН) более чем в половине случаев связана с травмой или перенесенными операциями на органах малого таза. Развивается она также при неправильном приеме лекарственных препаратов, нарушении работы сердца, кровотечениях и шоке, генерализованной аллергической реакции, обезвоживании, циррозе, отравлении, аутоиммунных и инфекционных болезнях, онкологии, переливании несовместимой крови.
Симптомы почечной недостаточности
Почки не только очищают кровь от токсинов и выводят их из организма, но также регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, тонус сосудов, концентрацию гемоглобина, помогают в сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и сердца. Учитывая такое многообразие функций органа, почечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, выраженность которых зависит от стадии и формы заболевания.
При остром повреждении почек на начальной стадии имеются лишь проявления основного заболевания. Далее следует самая тяжелая, олигурическая стадия, продолжительностью до 3-х недель, со снижением суточного объема мочи менее 500 мл. Первым признаком болезни становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.
Состояние часто обратимо (если обратимо основное заболевание или состояние, приведшее к ОПН) и при правильном лечении переходит в полиурическую стадию почечной недостаточности с восстановлением объема мочи. При этом самочувствие пациента нормализуется, но может развиваться обезвоживание организма и присоединиться инфекция. Стадия полного восстановления продолжается от шести месяцев до года. При выраженных нарушениях состояние переходит в хроническую форму.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и приводит к стойким изменениям в органе. На начальном этапе специфических симптомов обычно не бывает, но иногда человек может заметить снижение объема выделяемой мочи. Либо единственным проявлением патологии может быть никтурия – частое ночное мочеиспускание.
Осложнения
Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.
У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.
Развитие почечной недостаточности у женщин во время беременности сопряжено с невынашиванием плода или формированием у него врожденных пороков.
Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.
Диагностика
При первичном обследовании врач собирает анамнез заболевания, уточняя жалобы и давность симптомов. Далее проводятся осмотр кожных покровов, пальпация и поколачивание пальцами поясничной области.
Лечение почечной недостаточности
Обязательно проводятся диагностика и лечение патологии, послужившей причиной почечной недостаточности, а также устранение факторов риска.
При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови – гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.
В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.
Почечная недостаточность
Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Что такое почечная недостаточность?
Почечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и/или выделять мочу, и, как следствие, развиваются серьезные нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к вторичному повреждению всех систем организма. По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).
Причины острой почечной недостаточности
Симптомы острой почечной недостаточности
Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.
В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10-12%.
Причины возникновения хронической почечной недостаточности
Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков. Это:
заболевания почек – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
болезни обмена веществ – сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
врожденные заболевания почек – поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий;
ревматические заболевания – системная красная волчанка, склеродермия, геморрагические васкулиты;
заболевания сосудов – артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока;
заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек – мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей. Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.
Симптомы хронической почечной недостаточности
Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности.
1) Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.
2) Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.
3) Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) – повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты. В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента. Консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.
Профилактика почечной недостаточности
Профилактика острой почечной недостаточности сводится к предотвращению причин, вызывающих ее.
Прогноз
При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.
Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.
Хроническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стадиях болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки.
Что можете сделать Вы?
Основная задача пациента вовремя заметить изменения, которые происходят с ним как со стороны общего самочувствия, так и со стороны количества мочи, и обратиться к врачу за помощью. Больные, у которых подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевания, регулярно должны наблюдаться у нефролога.
И, конечно, нужно строго соблюдать назначения врача.
Что может сделать врач?
Врач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания. После чего будет предприняты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.
Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь.
Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности.