Почему ноги отекают к вечеру что делать

Отеки ног вечером

Отеки ног – это нередкое состояние, с которым сталкиваются мужчины и женщины в течение жизни. Причин появления отека тканей несколько, они могут быть связаны с заболеваниями и другими различными факторами. Наиболее часто отеки ног к вечеру вызваны нарушением функции сосудов конечностей. В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение заболеваний сосудов. В больнице пациенты смогут пройти обследование, установить, почему к вечеру отекают ноги. Лечение сосудистых патологий проходит с применением современных методов малоинвазивной хирургии.

Вечером отекают ноги: причины, что делать

Отеки ног вечером, причины могут быть различными, распространенное явление. Отеки ног могут возникать время от времени, иногда или часто, у некоторых людей отеки ног – это постоянное состояние тканей конечностей. Изредка возникающие отеки говорят о временном нарушении:

Если к вечеру отекают ноги, причина может быть в нарушении обмена веществ, различных заболеваниях, причиной отека может стать травма ноги. Заболевания, провоцирующие отеки ног:

Если к вечеру сильно отекают ноги, причины патологии сможет установить врач-флеболог. Отекают ступни ног к вечеру – это симптом, который появляется при ношении тесной и неудобной обуви, ожирении, длительной двигательной активности, гиподинамии, травме, плоскостопии. Такие отеки появляются при работе в офисе, при работе парикмахером, продавцом. Нарушается венозный и лимфатический отток, как следствие возникают двусторонние отеки ступней. Нередко такие отеки сопровождаются сильной болезненностью из-за большой нагрузки на суставы стопы.

Отекают лодыжки ног к вечеру – это может быть симптом различных сосудистых нарушений, травмы, усталости ног, других факторов, влияющих на состояние тканей конечностей. В некоторых случаях причиной отека ног становятся медикаментозные средства, которые принимает пациент.

Редко возникающий отек ног к вечеру: лечение

Отечность ног к вечеру, вызванная длительной двигательной активностью, усталостью ног, ношением тесной и неудобной обуви можно снимать различными процедурами в домашних условиях:

Что представляют собой отёки ног

Развитие отека происходит из-за попадания и скопления жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма. Жидкость выводится из организма через мелкие капилляры, попадает в вены и затем выводится почками. Процесс выведения жидкости регулируется венозным давлением, концентрацией натрия и белков в организме, проницаемостью стенки сосудов. На нарушение процесса выведения жидкости влияет большое количество различных факторов:

На возникновение отеков конечностей влияет снижение кровообращения в области брюшной полости при определенных позах, беременности, плоскостопии. Следует незамедлительно обращаться к флебологу, если отеки ног не симметричны, длительное время не спадают, становятся постоянными, отёки плотные, изменяется цвет кожи или сосудов, появляются сосудистые узелки.

Лечение в Москве

В Юсуповской больнице проводится консервативное и хирургическое лечение заболеваний сосудов ног. В больнице пациенты смогут пройти диагностику с помощью УЗИ, КТ, МРТ, исследования крови, мочи, диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, диагностику других патологических состояний. В диагностическом центре больнице врачи установят причину развития отеков ног, пациент сможет получить консультации разнопрофильных специалистов, высокоэффективное лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Источник

Причины отечности нижних конечностей

Тяжесть и отек в ногах: причины возникновения, связанные с образом жизни

Существует определенные факторы, почему появляются отеки, тяжесть в ногах. Причины могут быть связаны с образом жизни:

Если перечисленные факторы, вызвавшие тяжесть в ногах, отеки – причины, лечение может заключаться в их элементарном исключении.

Нога отекает и болит: причины возникновения, связанные с заболеваниями

Данный симптом может сигнализировать о наличии в организме целого ряда заболеваний:

Любое из вышеперечисленных заболеваний может проявляться таким симптомом, как отеки на ногах. Причины и лечение отеков определяет опытный флеболог Юсуповской больницы на основании результатов комплексного обследования на современном диагностическом оборудовании клиники.

Сильный отек ног причины и что делать для его устранения?

После проведения комплексной диагностики, выявления основной патологии, которая провоцирует образование отеков, квалифицированные флебологи Юсуповской больницы подбирают индивидуальную тактику лечения, с учетом стадии заболевания и особенностей организма пациента.

Отек нижних конечностей ног: причины и лечение медикаментами

Лечение отеков любого происхождения в отделении флебологии Юсуповской больницы предполагает комплексный подход. Схема терапии разрабатывается флебологами и командой узких специалистов различных областей медицины индивидуально для каждого пациента в соответствии с диагнозом и стадией заболевания. Как правило, медикаментозная терапия подбирается для больных, страдающих венозными, кардиальными и почечными патологиями, чаще всего сопровождающимися развитием отеков ног.

Сильный отек ноги, причины возникновения которого обусловлены сердечными или почечными заболеваниями, как правило, не поддается коррекции посредством местного воздействия (гелями, мазями, массажем). Устранение подобных отеков требует восстановления правильной работы внутренних органов, для чего необходимо нормализовать водно-солевой баланс.

Назначается прием мочегонных (калийсберегающих, петлевых, тиазидных) препаратов, а также кардиопротекторных средств и препаратов калия (последние противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью).

Отек конечностей ног, причины развития которого связаны с венозными заболеваниями, устраняется с помощью как наружных, так и внутренних (системных) препаратов.

Применение наружных средств (флеботоников) обеспечивает облегчение симптомов, способствует улучшению микроциркуляции крови, снижению вероятности образования тромбов, уменьшению воспаления и отечности.

Использование системных лекарственных препаратов (венотоников, ангиопротекторов, антиагрегантов последнего поколения) рекомендуется флебологами Юсуповской больницы для предупреждения или лечения варикозной болезни.

Нельзя оставлять без внимания такой симптом, как отек, особенно если резко отекли ноги. Причины появления данного симптома могут быть самыми разнообразными, поэтому важна своевременная диагностика и раннее начало лечения заболевания, которое вызвало появление отека.

Врачи-флебологи отделения флебологии Юсуповской больницы с помощью современного диагностического оборудования максимально точно и в кратчайшие сроки определят, почему сильно отекают ноги, причины. Что делать для устранения отеков, какие препараты являются наиболее эффективными и какие существуют дополнительные методы борьбы с данным нарушением – ответы на эти и другие вопросы можно получить на консультации.

Источник

Отеки ног у женщин: причины

Отеки ног часто беспокоят женщин. Возникают они по разным причинам. Нередко выявляются в области стоп, голеней, бывают двусторонними и односторонними. В большинстве случаев тяжесть, увеличение ног в объеме заметно, после длительного пребывания в вертикальном положении. Не всегда возникновение отеков связано с усталостью. Они являются симптом многих заболеваний, диагностировать и лечить которые должен только врач.

Этиология отеков ног у женщин

Отек ног у женщин может быть связан с физиологическими причинами. Это означает, что нет серьезных поводов для беспокойства. После восстановления организма, полноценного отдыха они проходят самостоятельно. Возникают вследствие повышенного гидростатического давления в сосудах микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в положении стоя или сидя, выполнения тяжелой физической работы.

Изменения со стороны сосудов

Если отекают ноги к вечеру, то это может быть признаком заболевания вен. Они особенно выражены в области лодыжек, отличаются плотностью, длительно не проходят. Если принять горизонтальное положение – начинают уменьшаться.

Провоцируют их возникновение перечисленные ниже состояния:

Изменение гормонального фона

Отекать ноги в щиколотке у женщин могут по причине изменения гормонального фона, а именно накануне менструации. Преобладание прогестерона способствует небольшой задержке жидкости в тканях. В результате слегка увеличивается масса тела, появляется пастозность лодыжек.

Беременность – еще один период, связанный с гормональной перестройкой. Отеки беспокоят практически всех женщин в большей или меньшей степени. Они становятся более выраженными по мере увеличения срока гестации.

Климактерический период сопровождается постепенным угасанием репродуктивной функции. Нередко гормональные изменения приводят к легкой отечности ног.

Патологии почек

Если появились отеки на ногах, то, возможно, это связано с некоторыми заболеваниями почек.

Возникают они, когда в анамнезе имеется:

Заболевания середечно-сосудистой системы

Отекать стопы ног у женщин могут и при заболеваниях сердца, сосудов. По своему характеру отеки симметричные, плотные, медленнее проходят. Кожа над ним прохладная, имеет синеватый оттенок. Вначале отмечается незначительная пастозность области голеностопных суставов. В запущенных случаях отеки распространяются на голени и могут достигать бедра.

К основным причинам относятся:

Заболевания суставов

Почему отекают ноги? Еще одна группа причин связана с заболеваниями суставов. Артрит проявляется болью, покраснением, повышением местной температуры, скованностью, ограничением подвижности. В зависимости от этиологического фактора артрит может быть:

При артрозах отек отсутствует либо выражен незначительно. Чаще выявляется у пациентов с гонартрозом и нарастает в период обострения. Быстрое усиление припухлости сустава свидетельствует о развитии реактивного синовита.

Механические травмы

Почему отекают стопы ног у женщин? Одна из причин – это травмы. Повреждаться могут кости, суставы, мягкие ткани. При этом все признаки поражения носят односторонний характер и расположены в месте поражения. Для травм характерны ссадины, заметные раны, гематомы, синюшность или покраснение, а также отек.

К механическим повреждениям относятся:

Воспаление тканей

Гнойные процессы в мягких тканях не обходятся без отека, покраснения, изменения оттенка кожи, а также боли, симптомов интоксикации. К подобным патологическим состояниям относится фурункулы, карбункулы, абсцессы. Отек локализуется вокруг образовавшихся элементов.

Иные причины отеков

Отеки возникают при сильном истощении, после инсультов, на фоне тяжелых заболеваний, нехватке отдельных витаминов. Нередко их причиной является побочный эффект от употребления отдельных медикаментов.

Почему отекает одна нога?

Односторонний отек почти всегда говорит о том, что причина локализуется непосредственно в данной конечности. Увеличение размера ноги указывает на то, что возможно произошла одна из следующих травм:

Односторонними являются венозные отеки. При этом чаще возникает отек стопы левой ноги у женщин.

Группа риска

Предрасположенность к возникновению отеков ног имеют женщины:

Диагностика, лечение, профилактика

Как снять отек ног – первый вопрос, который приходит в голову, если они беспокоят. Ответ на него может дать только врач. Специалист, который занимается вопросами, связанными с диагностикой и лечением вен, называется флеболог. В связи с тем, что отеки возникают на фоне других заболеваний, может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта, хирурга, травматолога, инфекциониста. Лечение основной патологии приведет к тому, что отеки ликвидируются.

Физиологические отеки будут проявляться меньше, если соблюдать следующие правила:

Определить причину заболевания, или этиологический фактор, удается с помощью дополнительных методов исследования, к которым относятся:

Не стоит выжидать время и надеется, что все пройдет без профессиональной помощи. Тем более, если отеки сопровождаются другими симптомами и проявляются постоянно. Только врач поможет грамотно разобраться в данной проблеме.

Источник

Отеки ног: причины, симптомы, особенности терапии

Когда клетки и межклеточное пространство ног переполняет жидкость, возникают отеки. Как правило, они локализуются в области стоп и голеней. Отеки ног могут являться нормальной реакцией здорового организма на избыточные нагрузки или же быть проявлением некоторых заболеваний – к примеру, варикозного расширения вен. Хотя существует огромное количество средств, позволяющих быстро снять отечность, они решают проблему временно. Чтобы предотвратить развитие серьезных проблем со здоровьем, нужно искать и устранять причину развития отеков на ногах. Потребуется комплексное лечение, направленное на оздоровление всего организма и устранение первопричины, а не только на купирование неприятной симптоматики.
Отечность – это чрезмерное накопление жидкости во внеклеточном тканевом пространстве или в конкретных органах. В основе появления и развития нарушения всегда лежат условия, затрудняющие вывод жидкости из организма. Не исключение и отеки ног.
Отечность ног: основные причины возникновения

Ноги отекают как у мужчин, так и у женщин. Особенно усиливаются проявления отечности ближе к концу дня. Однако далеко не всегда избыточное скопление жидкости связано с серьезными заболеваниями или нарушениями в работе организма, часто оно вызвано весьма банальными причинами.

Образ жизни

Отечность ног, вызванная данной группой факторов, легко устраняется без специального лечения. Достаточно внести некоторые изменения в свой образ жизни:
• Употреблять меньше жидкости в течение дня. Ее избыток сосуды удержать не могут, поэтому жидкость поступает в межклеточное пространство, накапливаясь в периферических отделах.
• Меньше сидеть со скрещенными ногами. Верхняя нога начинает давить на опорную, что приводит к нарушению циркуляции. Кроме того, в опорной конечности сжимаются вены, в результате чего ухудшается отток крови.
• Не сидеть долго на очень мягких или низких стульях, пуфах и прочей подобной мебели, поскольку это также может привести к отечности ног в результате пережатия вен и ухудшения кровотока в нижних конечностях.
• Дозировать физические нагрузки. Чрезмерно интенсивные и бесконтрольные занятия некоторыми видами спорта (например, бег, ходьба, статические и силовые упражнения) могут нарушить отток жидкости.

Обувь

Чаще всего из-за ношения неудобной обуви отекают ноги у женщин. Обувь на очень высокой платформе или с высоким каблуком может привести к появлению отеков. Стопа в такой обуви расположена неестественно, опора смещается к верхнему отделу стопы, пальцы начинают упираться в носок. Это приводит к существенному ухудшению кровоснабжения в ногах. Это же касается и обуви с очень плоской подошвой, ношение которой усугубляет плоскостопие и приводит к отечности. Чрезмерно узкие туфли также провоцируют скопление жидкости.
Для профилактики отечности врачи рекомендуют носить просторную обувь с небольшим каблуком или менять ее в течение дня.

Метаболические нарушения

При нарушении или изменении обмена веществ отеки могут возникать по следующим причинам:
• Лишний вес. Очень тучные люди чаще других страдают нарушениями обмена веществ. Это, в сочетании с повышенными нагрузками на нижние конечности, вызывает появление на них отечности.
• Беременность. Женщинам в положении приходится очень часто сталкиваться с отечностью ног, которая вызвана патофизиологическими факторами. К физиологическим причинам относятся повышенные нагрузки на нижние конечности, гормональные перестройки. Патологическая отечность может свидетельствовать о позднем токсикозе – гестозе. При скоплении жидкости следует немедленно обращаться к врачу.

Травмы

При травмах вокруг пораженных участков ног очень часто формируется отечность. К примеру, при переломах кожные покровы становятся синюшными, а ткани затекают. Аналогичная картина наблюдается при сильных ушибах, при этом отечность может мешать нормальному движению нижней конечности. Отеки также появляются при сильных ожогах и обморожениях

Заболевания

Отечность ног может быть спровоцирована и различными патологиями. Это клиническое проявление характерно для целого ряда заболеваний, поэтому если отеки беспокоят постоянно, следует проконсультироваться с врачом для предотвращения осложнений.
Отечность нижних конечностей может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
• лимфостаз;
• патологии почек;
• аллергические реакции;
• острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен;
• сахарный диабет и другие.

Однако в абсолютном большинстве случаев отечность ног является признаком начальной стадии варикозного расширения вен. Это одна из наиболее распространенных причин развития отечности у женщин. Хоть мужчины также страдают от варикоза, но у них он встречается гораздо реже.

В России от варикозной болезни страдает свыше 30 млн. человек, среди них около 30% женщины старше 30 лет, и почти половина – люди пенсионного возраста.
Отечность при варикозе сопровождается ощущением боли и тяжести в нижних конечностях. На ранних стадиях именно эта симптоматика является ключевым признаком заболевания, так как ни выступающие вены, ни узлы под кожей в этот период еще не видны. На начальном этапе варикозной болезни отечность усиливается ближе к вечеру, а после ночного сна практически полностью исчезает. При отсутствии лечения отечность становится хронической, к ней присоединяются судороги, а вены начинают выступать под кожей и выглядят как узловатые выпуклые шнуры.

Существует более 10 классификаций стадий развития варикоза. Популярной в российской флебологии является классификация этапов в зависимости от степени выраженности патологических изменений в венах и от характера нарушения кровоснабжения:
1. Подкожные и внутрикожные проявления варикоза. Сброс венозной крови не нарушается.
2. Сегментарный варикоз. Кровь начинает сбрасываться в прободные и поверхностные вены на ногах.
3. Обширный варикоз. Наблюдается патологический сброс крови к перфорантным и поверхностным венам.
4. Варикоз, при котором происходит спрос крови в глубокие вены.

Заболевание требует лечения, которое следует начинать на самых ранних стадиях. При запущенном варикозе кожа на ногах становится тонкой, в результате гиперпигментации приобретает коричневый оттенок. Это сопровождается трофическими язвами, кровоизлияниями и появлением тромбов. Варикоз может даже стать причиной гангрены и легочной тромбоэмболии.
Все перечисленные патологии могут быть очень опасными, поэтому нельзя рисковать и оставлять отечность без внимания, или же пытаться бороться с ней своими силами. Самолечение очень опасно.

Виды отечности на ногах

Отеки классифицируются на несколько типов, в зависимости от причин, которые их вызвали:
• Застойные. Зачастую они формируются при повышении проницаемости сосудов, при избыточном давлении в капиллярах, которые сопровождают тромбофлебит, варикозное расширение вен. У здорового человека венозный кровоток направлен под давлением по направлению снизу вверх, за это отвечают венозные клапаны, которые предотвращают обратный кровоток. Сокращение мышц на ногах во время движения создает эффект насоса. Если данный физиологический механизм нарушается, клапаны вен начинают пропускать кровь в двух направлениях (не только вверх, но и вниз под действием силы тяжести). В результате этого происходит застой в венах, растет венозное давление, а их стенки теряют тонус и истончаются. В результате истончения сосудов жидкость из них проникает в ткани, вызывая отечность. Помимо этого, застойные явления сгущают кровь и вызывают чрезмерное образование тромбов.
• Гидермические. Они обусловлены скапливанием излишков жидкости в результате заболеваний почек. Снижение их фильтрующих способностей и поражение канальцев приводит к постепенному перемещению жидкости из кровотока в ткани.
• Нейропатические. Данный вид отечности характерен людям, которые страдают от сахарного диабета или алкоголизма. Причиной патологии могут выступать сразу несколько факторов.
• Кахексические. Они появляются как признак алиментарной недостаточности. К ним приводят скудное белковое питание, злокачественные новообразования, хроническая анемия.
• Аллергические. Механизм их действия связан с реакцией организма на аллергены. Такая отечность развивается стремительно, сопровождается зудом и покраснением кожных покровов. Однако при корректном лечении она также быстро исчезает.
• Механические. Они возникают в результате травм как ответ на поражение мягкотканных структур, костной ткани или сдавливания сосудов. Иногда механическая отечность на ногах появляется из-за опухолевых процессов.
Вне зависимости от причины возникновения или типа отечности требуется тщательное обследование и грамотная терапия.

Что делать при отечности

При формировании отечности, особенно если она носит хронический характер, необходимо сразу обратиться к врачу. Для установления истинной причины скопления жидкости специалисты обязательно назначат широкий спектр исследований.
Как правило, диагностика начинается с физикального осмотра пациента и сбора анамнеза, после этого больной сдает анализы и при необходимости проходит инструментальные обследования.

• Общее и биохимическое исследование крови показывает уровень эритроцитов, гемоглобина, СОЭ, холестерин. Это необходимо для исключения атеросклеротического поражения сосудов и подагры.
• Анализ крови на сахар с целью исключения диабета.
• Общий анализ мочи для количественного определения уровня белка.
• Гормональные анализы.
• УЗИ и электрокардиография для обнаружения заболеваний сердца и сосудов.

После общих исследований врач может направить пациента к профильным специалистам для дополнительной диагностики при подозрении на определенные патологии. Например, при подозрении на варикоз могут назначить УЗИ вен на ногах.
В любом случае диагностикой и терапией должен заниматься исключительно врач. Важно устранить не только отечность, но основную болезнь, которая ее вызвала. Тип (медикаментозная или немедикаментозная, хирургическая, консервативная) и интенсивность терапии также подбираются специалистом. Например, при заболеваниях сердца или почек назначают определенные мочегонные средства.

Если речь идет о варикозе, базовыми препаратами являются венотоники или флебопротекторы, которые корректируют нарушения в работе системы венозного кровообращения, укрепляют сосуды и восстанавливают венозный ток. Также применяют специальные мази и гели, которые снижают чувствительность кожи и неприятные ощущения в очагах отечности. С целью облегчения симптомов в некоторых случаях показано ношение компрессионного белья. На поздних стадиях варикозной болезни решить проблему можно лишь посредством хирургического вмешательства – для этого назначается флебэктомия, склеротерапия или ЭВЛО (эндовазальная лазерная облитерация).
Однако избавиться от отечности в некоторых случаях можно без медикаментов и операций.

Остеопатическое лечение отечности в клинике «Качество жизни» направлено на нормализацию обмена веществ и процессов пищеварения, что оказывает благоприятный эффект на здоровье всего организма в целом. Остеокоррекция воздействует на все системы, нормализует их работу и приводит в естественное состояние. Она позволяет эффективно устранить все негативные явления, включая отечность, одышку, изжогу, нарушения в работе ЖКТ и опорно-двигательного аппарата. Остеопатическая медицина не имеет противопоказаний и может применяться как беременным, так и детям.

Наши врачи используют мягкие техники, которые снимают напряжение, нормализуют кровообращение и лимфоток в ногах, улучшают тонус сосудов, обеспечивают лимфодренаж и уменьшают скопление жидкости.
Кроме того, такое воздействие:

• расслабляет мышцы и фасции;
• уменьшает или полностью устраняет болевой синдром;
• нормализует обмен веществ и гормональный фон;
• восстанавливает анатомическую подвижность суставов.

Также проводится работа на уровне диафрагмы — грудобрюшной и тазовой. Это нормализует давление в абдоминальной полости, восстанавливает функциональность всех органов и систем, в том числе сосудов, которые из-за нарушений вынуждены усиленно работать. В результате весь организм приводится в состояние гармонии баланса, что позитивно сказывается на гормональном и психоэмоциональном фоне. Работа с мягкими тканями нормализует крово- и лимфоток. Это улучшает питание костей и суставов, в которых нет кровеносных сосудов, поэтому главным источником полезных веществ в них выступают только окружающие ткани. Улучшение питание костей быстрее устраняет патологические процессы.

Высокую эффективность имеет лечение при помощи лимфодренажного массажа. Он улучшает лимфоток, ускоряет обменные процессы, снимает отечность и стабилизирует работу ЦНС. Данный метод сочетается с другими физиотерапевтическими процедурами – лечебной физкультурой, кинезиологическим тейпированием, компрессионной терапией.

Комплексная терапия, сочетающая разные методы, способствует скорейшему выздоровлению за счет уменьшения воспаления и отечности тканей, улучшения кровообращения в месте воспаления. Как результат – выздоровление наступает намного быстрее. Профилактические курсы каждые полгода уменьшают вероятность возникновения обострений отеков в ногах. Сочетание остеопатии, мануальной терапии, кинезиотерапии и ЛФК формирует в ногах новые двигательные стереотипы, останавливает прогрессирование болезней, предотвращает обострения и улучшает качество жизни. Комплекс физических упражнений подбирает индивидуально лечащий врач, но даже если правильно делать несложные движения, они будут иметь результаты.

Рекомендации

Для достижения и удержания эффекта план действий, помимо основной терапии, может включать и соблюдение определенных рекомендаций касательно образа жизни. К ним относятся:
• Не сидеть долгое время в одном положении с поджатыми ногами.
• Часто менять обувь (не реже 1-2 раз на протяжении дня).
• Периодически массировать ступни при помощи растирающих или щипательных движений.
• Сбалансировать рацион, добавив в него продукты с калием и уменьшив потребление продуктов, богатых натрием.
• Во время сна класть под голени специальный валик или обычную подушку, чтобы нижние конечности были выше уровня сердца. Перед сном нужно их поднимать и 5-10 минут держать в таком положении для снятия накопившейся усталости и напряжения.
• На ранних стадиях варикозной болезни очень полезны физиотерапия, диетотерапия лечебная физкультура, заниматься которой можно только под строгим врачебным контролем.

К сожалению, при запущенной болезни ограничиться лишь изменением образа жизни или физическими нагрузками не удается — отеку нужна терапия. Поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, желательно на самых ранних этапах развития патологии, чтобы все неприятные ощущения в ногах ушли, а походка снова стала легкой и непринужденной. Тогда лечение будет эффективным, а шансы на полное выздоровление – максимально высокими.

Источник