Почему мужчины болеют тяжелее коронавирусом чем женщины
Врачи объяснили, почему мужчины переносят коронавирус тяжелее женщин
В настоящий момент абсолютно точно известно, что мужчины тяжелее болеют коронавирусом и на 40 процентов чаще умирают от данного заболевания, чем женщины. О том, почему так происходит, в программе «Жить здорово» рассказали врачи.
Медики назвали три основные причины данного феномена. Во-первых, по словам врача-терапевта, доктора медицинских наук, профессора Елены Малышевой, мужчины генетически больше склонны к образованию тромбов. Это и играет злую шутку при коронавирусе.
– Мужчины имеют повышенную активность воспалительного ответа, поэтому у них активнее развивается цитокиновый шторм. Это значит, что тяжелые формы коронавируса развиваются быстрее, а с более высоким тромбообразованием органы и ткани разрушаются, – назвал вторую причину врач-иммунолог, доктор медицинских наук, профессор Андрей Продеус.
Кроме того, женщины обладают иммунологической особенностью, которой нет у мужчин. У дам активнее работают Т-лимфоциты, поэтому вирус распространяется медленнее и лучше контролируется иммунной системой, заявил медик.
– Из этого следует, что мужчины находятся в группе риска. Если им больше 50 и 60, а тем более 65 лет, женщины, возьмите их за руку и отправьте на вакцинацию. Это лучшее, что вы можете сегодня сделать для вашего мужчины. Если у него ожирение, диабет, болезни почек, сердца и легких, если он в ремиссии как онкологический больной, взяли за руку и отвели на вакцинацию, – посоветовала Елена Малышева.
Вместе с тем Андрей Продеус дал рекомендации, которые следует соблюдать, если мужчина все-таки заболел:
– Смотрим за состоянием легких, сатурацией и температурой, потому что при жаре, кашле и нарушении дыхания пациент должен находиться под медицинским наблюдением.
При этом врачи отметили, что мужчины могут переболеть коронавирусом как тяжело, так и легко. Это же касается и женщин. Однако, по статистике, у мужчин на 40 процентов меньше шансов на благополучный исход болезни, чем у женщин.
Врач объяснила, почему коронавирус чаще убивает мужчин
Мужчины тяжелее переносят коронавирус из-за нездорового образа жизни, который приводит к хроническим заболеваниям. Об этом «Газете.Ru» рассказала врач аллерголог-иммунолог, член Европейской Академии Аллергологии и Клинической иммунологии Мария Польнер.
«Согласно статистике, заражается примерно одинаковое количество людей. Тем не менее, тяжелых и смертельных исходов среди мужчин несколько больше. На данный момент в медицинском сообществе прорабатывается несколько теорий, одна из них — это поведенческие особенности», — сообщила специалист.
Польнер уточнила, что курильщиков среди мужчин больше, чем среди женщин, поэтому у первых чаще встречаются сердечно-сосудистые заболевания, а также хроническая обструктивная болезнь легких. Более того, они не склонны ходить к врачу и обследоваться.
«У них более рискованное поведение — меньше следят за своим здоровьем. В связи с этим мужчины имеют ряд хронических заболеваний, которые вместе с коронавирусом приводят к более тяжелым последствиям», — подчеркнула медик
Иммунолог также рассказала об иммунной теории — у женщин хромосомный набор XX, а у мужчин — XY. По словам Польнер, X хромосома кодирует иммунный ответ, который более агрессивно борется с вирусами. «Возможно, за счет этого мужчины тяжелее переносят заболевания», — заключила она.
Слова эксперта подтверждает проведенное британскими учеными исследование, пишет издание The Guardian. По мнению исследователей, у женщин более твердый иммунный ответ после вакцинации и сильнее память иммунитета, защищающая взрослых людей от патогенов, с которыми они столкнулись в детстве.
«Иммунная система женщин сильнее», — заявила директор отдела исследования здоровья женщин Национальных институтов здоровья Джейнин Клейтон.
Она сослалась на гипотезу, согласно которой такой сильный иммунитет у женщин возник в ходе эволюции — увеличилось количество антител, которые они передают детям с материнским молоком.
Среди биологических факторов, которые усиливают иммунитет у женщин, могут быть воздействие гормона эстрогена и наличие двух Х-хромосом, в которых содержатся важные для защиты организма гены.
В экспериментах на мышах было доказано, что самцы легче подхватывают вирус и их иммунная реакция слабее. При этом, когда ученые заблокировали рецепторы эстрогена у самок, смертность среди них возросла.
Ранее о том, что мужчины переносят коронавирусную инфекцию тяжелее женщин, заявил глава Минздрава Михаил Мурашко, выступая на совещании с президентом Владимиром Путиным.
«Тяжелые формы течения — мы сегодня уже видим, что встречаются чаще у пациентов старше 60 лет, у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением. Мы видим, что мужчины болеют тяжелее, чем женщины», — сообщил министр.
Инфекционист Николай Малышев пояснил «МК», что такая тенденция связана с менее крепким иммунитетом у мужчин.
«Различие в тканях тел мужчин и женщин здесь ни при чем — и то, что при трансплантации органов пол не учитывается, тому лучшее подтверждение. В действительности все дело в том, что мужчины по своей природе менее устойчивы к неблагоприятным внешним условиям жизни, чем женщины. А потому и чаще болеют самыми разными болезнями, и чаще умирают», — отметил он.
Схожую статистику приводят по всему миру. Так, в Италии, согласно данным Национального института здравоохранения (ISS), мужчины составляют около 60% людей с положительным тестом на вирус и более 70% умерших.
О высокой смертности говорят и в Южной Корее — количество женщин с положительным тестом на вирус больше, однако около 54% летальных исходов приходятся на мужчин.
В Китае провели исследование, согласно которому смертность от всех коронавирусов среди мужчин составляла 2,8%, по сравнению с 1,7% среди женщин.
Как рассказал CNN специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Макговерна в Техасе, доктор Луис Остроски-Цейхнер, традиционно коронавирусы, такие как SARS и MERS, имели тенденцию непропорционально поражать именно мужчин.
Основным фактором риска при пандемии — с учетом того, что коронавирус поражает в первую очередь легкие — считается курение. По данным ВОЗ, представители сильного пола больше курят — 40% мужчин против 9% женщин. Это делает их более уязвимыми при пандемии.
По данным Национального института здравоохранения Италии, при поступлении в больницу у трети COVID-19-положительных курильщиков была более серьезная клиническая ситуация, чем у некурящих. «Для этих курильщиков риск необходимости интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких возрастал более чем вдвое по сравнению с некурящими», — говорилось в сообщении.
Почему мужчины болеют тяжелее коронавирусом чем женщины
Женщины, независимо от того, в какой именно стране они живут, в среднем заражаются новым коронавирусом реже, чем мужчины. Также женщины легче переносят это заболевание. В интенсивной терапии в основном нуждаются мужчины в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет.
Пока никто точно не знает, почему именно так происходит, поэтому учеными выдвигается несколько теорий.
Возможно, женщины лучше справляются с новой коронавирусной инфекцией потому, что курят или курили реже и меньше, чем мужчины. Из-за курения легкие мужчин могут быть более уязвимы, и у них чаще развивается пневмония, вызванная вирусом sars-CoV-2.
Также мы знаем, что мужчины чаще и в более молодом возрасте, чем женщины, страдают от болезней сердца, высокого кровяного давления или диабета, а ведь именно эти болезни обостряют течение COVID-19.
Можно также найти множество альтернативных объяснений, например, что мужчины моют руки реже, чем женщины, или, что при курении курильщики регулярно касаются своих губ, а если на руках есть вирус, это увеличивает вероятность заражения.
Однако одна из гипотез кажется наиболее вероятной. Она заключается в том, что иммунная система у женщин работает лучше, чем у мужчин. Мы знаем, что, иммунные клетки и белки, которые образуют нашу иммунную систему, функционируют у мужчин и женщин по-разному. Существуют биологические различия, обусловленные генами и усиленные половыми гормонами, которые дают женщинам преимущество в борьбе с вирусом, лучше защищая их от тяжелых и смертельных осложнений заболевания.
И это относится не только к новому коронавирусу, но и ко всем другим. Женщины обычно отражают такие вирусные атаки лучше, чем мужчины, потому что их защитные механизмы быстрее активируются, в результате чего они менее подвержены заражению.
С большим количеством интерферонов женщины могут создать более эффективную защиту от вторжения вирусов.
Также женский половой гормон эстроген обеспечиваете более быструю иммунную защиту женщин от вирусной инфекции. В предыдущих пандемиях, с другими вирусами, женщины были также лучше подготовлены к борьбе с инфекцией, чем мужчины.
Мы также знаем, что в нашем организме, есть гены, которые могут способствовать более тяжелому или более легкому течению заболеваний.
Например, некоторые люди генетически очень уязвимы для гриппа. У некоторых людей герпетическая инфекция из-за генетических особенностей легко вызывает менингит. И наоборот, есть люди, которые защищены от заражения вирусом СПИД из-за редкого «дефекта» в их генах.
Известно, что «лазейкой» для коронавируса, которая расположена на клетках слизистой носоглотки, и через которую вирус sars-CoV-2 получает доступ к нашему организму, является рецептор АСЕ-2. Гены, отвечающие за его синтез, расположены на Х-хромосоме. Различия в конструкции рецептора ACE-2 могут быть причиной облегчения или затруднения проникновения вируса.
В настоящее время ученые стараются выяснить, существуют ли гены, которые делают людей более уязвимыми к новой коронавирусной инфекции, или, наоборот, защищают от нее, независимо от пола. Они надеются найти типичные варианты ДНК в генетических профилях переболевших людей, которые помогут объяснить разную тяжесть течения заболевания.
Прояснилось, почему мужчины тяжелей переносят коронавирус
Дело в разных типах активирующегося иммунитета
С самого начала пандемии медики заметили, что почему-то мужчины болеют COVID-19 тяжелее. Отчего это происходит, никто не мог понять. Ответ на этот вопрос попытались найти ученые Саад Омер и Акико Ивасаки из Йельского университета и Медицинского института Говарда Хьюза — их работа об особенностях иммунного ответа на коронавирус опубликована в журнале Nature.
Врачи уже причислили мужской пол к факторам риска по развитию осложнений в течении COVID-19. Однако до сих пор оставалось только гадать, чем именно мужской пол не угодил новому вирусу. Специалисты Йельского университета и Медицинского института Говарда Хьюза попытались в этом разобраться. Предметом их исследования стало изучение иммунного ответа на SARS-CoV-2 у мужчин и у женщин. С этой целью ученые наблюдали за 98 пациентами (47 мужчин, 51 женщина), госпитализированными по поводу лабораторно подтвержденного COVID-19.
Для начала авторы исследования сравнили вирусную нагрузку у мужчин и у женщин в пробах из носоглотки или слюны. Ни в группе А, ни в группе В не было гендерных различий в концентрации вирусной РНК. Гендерных различий не нашли и при сравнении титра антител к коронавирусу у пациентов.
Следом ученые изучили показатели клеточного иммунитета с помощью проведения специальных анализов. Выяснилось, что более высокий уровень провоспалительных цитокинов и хемокинов у мужчин связан с более сильной активацией клеток врожденного иммунитета и длительным снижением количества Т-клеток (которые формируют иммунитет). А вот у женщин образование Т-клеток иммунной системы было выражено более активно.
Чтобы выяснить, как все вышеперечисленное связано с течением болезни, группу пациентов поделили на тех, чье состояние оставалось стабильным, и тех, у кого было ухудшение состояния. Ученые сравнили возраст, пол и индекс массы тела (ИМТ) в обеих группах, и пришли к выводу, что мужчины в группе с ухудшением состояния были старше, чем мужчины в стабильной группе, в то время как для женщин разницы с возрастом вообще не наблюдалось. То же самое касалось и веса пациентов: если среди мужчин избыточная масса тела в группе с ухудшением была выше, чем в стабильной группе, у женщин вес не играл никакого значения в тяжести течения заболевания.
По итогам исследования ученые пришли к следующим выводам. Если у мужчин во время COVID-19 сильнее активируется врожденный иммунитет (что проявляется в более высоком уровне провоспалительных цитокинов), то у женщин на борьбу с вирусом бросается Т-клеточный иммунитет, что сопровождается усиленной выработкой специфических Т-лимфоцитов. У мужчин более тяжелое течение болезни связано с возрастом, высоким ИМТ и слабой активацией Т-клеток. возможно, именно в этом причина более высокого риска для мужского пола. У женщин ухудшение состояния коррелирует с более высоким уровнем провоспалительных цитокинов, но не с возрастом и не с ИМТ.
Как отмечает доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Иван Коновалов, на основании исследования, проведенного на группе пациентов из 98 человек, нельзя делать выводы о популяции в целом: «Возможно, свою роль играет индивидуальная изменчивость иммунного ответа, которая превышает гендерную изменчивость. По крайней мере, я не знаю, чтобы при течении других инфекций гендерная принадлежность играла существенную роль. Возможно, такое есть, но нельзя исключать, что это связано не только с иммунным ответом, но и с поведением, социальными установками и другими факторами».
Почему мужчины чаще болеют тяжелой формой COVID-19, чем женщины
Ученые разных стран выяснили, почему мужчины чаще страдают тяжелыми формами COVID-19, которые приводят к летальным исходам, чем женщины.
В Италии, согласно данным Национального института здравоохранения (ISS), мужчины составляют около 60% людей с положительным тестом на вирус и более 70% умерших. Даже в Южной Корее, где количество женщин с положительным тестом на вирус оказалось выше, чем среди мужчин, около 54% зарегистрированных случаев смерти приходится на мужчин. Недавнее исследование, проведенное в Китае, показало, что смертность от коронавирусов среди мужчин составляла 2,8% по сравнению с 1,7% среди женщин. Другой китайский анализ показал, что мужчины составляли 60% пациентов с COVID-19.
По словам доктора Луиса Остроски-Цейхнера, специалиста по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Макговерна в Техасе, традиционно коронавирусы, такие как SARS и MERS, имели тенденцию непропорционально поражать мужчин,
Во время предыдущих эпидемий у мужчин отмечался худший клинический исход в Гонконге. Они также имели более высокий риск смерти от MERS, в исследовании, проведенном в Саудовской Аравии и Южной Корее.
Основным фактором риска при пандемии, с учетом того, что коронавирус поражает в первую очередь легкие, считается курение.
Например, в Китае проживает самое большое число курящих в мире: около 316 миллионов взрослых курящих. По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, курят более 50% китайских мужчин и менее 3% женщин.
В Италии 7 миллионов мужчин курят против 4,5 миллиона женщин, согласно данным 2020 года, опубликованным ISS. Институт сообщил, что при поступлении в больницу «у трети COVID-19-положительных курильщиков была более серьезная клиническая ситуация, чем у некурящих». Для этих курильщиков риск необходимости интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких возрастал более чем вдвое по сравнению с некурящими.
Кроме того, эксперты назвали ряд других факторов, которые могут помочь объяснить неравенство в течении болезни у мужчин и женщин. Среди них различия в иммунной системе, защитный эффект эстрогена у женщин, склонность мужчин чаще рисковать. Помимо этого, мужчины чаще откладывают обращение к врачу, когда плохо себя чувствуют.
Все эти факторы способствуют возможным осложнениям при заражении COVID-19, заключили исследователи, посоветовав заниматься элементарной зарядкой, тщательно следить за своим здоровьем во время пандемии, исключив курение и алкоголь.