Почему кружится голова причины у мужчин 60 лет и шатает что делать
Почему кружится голова причины у мужчин 60 лет и шатает что делать
Головокружение у пожилых пациентов настолько распространено, что его часто либо рассматривают как нормальное возрастное явление, либо безапелляционно связывают, даже не собрав анамнез и не проведя клиническое обследование, с атеросклерозом сосудов или патологией шеи.
Между тем, как и у молодых пациентов, необходимо выявить специфическую причину головокружения и назначить адекватную терапию. Особенность головокружения в пожилом возрасте заключается в том, что оно чаще связано не с одним определенным заболеванием, а с целым комплексом расстройств, каждое из которых может вызывать головокружение или нарушения равновесия. Эту особенность наглядно демонстрирует следующий пример.
78-летняя женщина, едва войдя в кабинет к врачу, заявила: «Доктор, у меня постоянное головокружение!» (пожалуй, это самая частая первая фраза, которую отоневролог слышит от пациента). При сборе анамнеза, впрочем, выяснилось, что ощущение несистемного головокружения и неустойчивость возникают только в положение стоя или при ходьбе, особенно в темноте, тогда как в положении сидя или лежа этих нарушений нет.
Симптомы беспокоят пациентку последние 1—2 года, эпизодов системного головокружения или тошноты никогда не было. Вставая после приема пищи, пациентка часто чувствует слабость и дурноту и дважды падала в такой ситуации в обморок. 10 лет назад у нее диагностировали сахарный диабет 2-го типа, 6 лет назад — артериальную гипертензию, 9 мес назад ей провели протезирование правого тазобедренного сустава.
Ранее проведенные калорические пробы и ультразвуковое сканирование артерий шеи патологии не выявили. На руках у пациентки оказались результаты компьютерной томографии головного мозга, в белом веществе полушарий визуализируются множественные мелкие ишемические очаги.
При клиническом обследовании, включавшем позиционные пробы, признаков вестибулярной дисфункции не обнаружено. Отмечена неустойчивость в позе Ромберга, которая усиливается при закрывании глаз. Пациентка покачивается при тандемной ходьбе и поворотах в стороны. Мозжечковых знаков не выявлено. С обеих сторон отсутствуют ахилловы рефлексы, в ногах значительно снижена проприоцептивная (мышечно-суставная и вибрационная), тактильная и болевая чувствительность. Движения в правом тазобедренном суставе болезненны и ограниченны (сгибание — 45°, разгибание — 10°).
В ортостатической пробе, проведенной после приема пищи в больничном кафетерии, выявлено снижение АД с 140/85 мм рт.ст. в положении лежа на спине до 85/50 мм рт.ст. после перехода в вертикальное положение, что сопровождалось появлением несистемного головокружения и слабости.
Таким образом, у пациентки фактически присутствуют два типа «головокружения» — первое отражает нарушения равновесия, второе — ортостатическую гипотензию после еды. Нарушение равновесия является многофакторным: основное значение имеет диабетическая невропатия, усугубляют его подкорковые ишемические поражения, снижение подвижности в тазобедренном суставе и возраст. Ортостатическая гипотен-зия после приема пищи весьма распространена у пожилых людей с артериальной ги-пертензией, в данном случае она, вероятно, усугубляется вегетативной диабетической невропатией.
Ниже обсуждаются основные причины системного или несистемного головокружения у пожилых. Следует подчеркнуть, что некоторые из них, такие как ДППГ и ортостатическая гипотензия, могут быть успешно излечены.
Основные расстройства, вызывающие головокружения у пожилых пациентов, и их характерные признаки:
1. Эффекты физиологического старения. Хронические, преимущественно слабо выраженные неустойчивость и несистемное головокружение вследствие возрастного снижения функций вестибулярной, соматосенсорной, зрительной и двигательной систем
2. Головокружение, вызванное приемом лекарственных препаратов. Постоянное, флюктуирующее или эпизодическое несистемное головокружение, вызванное различными механизмами: седацией, вестибулярной супрессией, ототоксичностью, токсическим поражением мозжечка, ортостатической гипотензией, гипогликемией
3. ДППГ:
— Кратковременные приступы (
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «неврология»
Причины головокружения у мужчин
Головокружение – распространенный симптом. Встречается как проявление серьезного заболевания, чаще – выражение усталости или влияния внешних негативных факторов.
Как правило, однократные и кратковременные приступы легко объяснить физиологическими причинами [1]. Главное, чтоб они не сопровождались какими-либо неприятными симптомами-спутниками.
Такое состояние быстро проходит и потом не скоро повторяется. Однако в порой, голова начинает кружиться регулярно. Проблема мешает жить полноценной жизнью, работать, отдыхать. Кроме того, появляются и другие признаки нездоровья. В таких случаях от чего кружится голова у мужчин доверьте выяснять врачам.
Виды головокружений
Для точного определения диагноза и выявления причины, из-за которой часто кружится голова причины у мужчин после 40-50 лет или юных парней, нужно понимать с каким видом головокружения вы столкнулись. Возможны такие варианты:
Периодически с головокружением путают нарушение равновесия, которое происходит при поражении мозжечка.
Причины
“Мужской” спектр проблем мало чем отличается от подобного состояния у женщин. Вызвать неприятные ощущения могут как серьезные болезни, так и негативное воздействие внешних факторов. Поэтому особое внимание нужно уделять сопутствующим симптомам, проявляющимся одновременно с приступом или после него.
Основные причины, от чего может быть сильное головокружение у мужчин в 30 лет или позже рассмотрим подробнее.
Слабый вестибулярный аппарат
Проблема начнет проявляться с самого маленького возраста. При отсутствии проработки, будет портить жизнь до взрослого возраста. Таких людей и в 12 и в 35 может легко укачать в транспорте или на аттракционе. Они не переносят резкие изменения скорости, гимнастические упражнения, требующие резких переворотов. Подобное состояние возникает при ДППГ – доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении [3].
Гипотония или низкое артериальное давление
Мозг получает недостаточно крови, что провоцирует приступы головокружения. При этом понижение кровяного давления само по себе может выступать симптомом развивающейся патологии в организме. А может и служить проявлением ВСД по гипотоническому типу. Опасно, когда подобное состояние становится частым.
Мигрень
При наличии базилярно-вестибулярной мигрени, незадолго до наступления приступа мужчина будет чувствовать предвестников. Таковые могут выступать в виде резко возникающего головокружения. При этом вертиго может длиться всего лишь минуту непосредственно перед наступлением боли, или сопровождать весь приступ часами, ухудшая состояние человека.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Из-за постепенной деградации костной ткани на этом участке и возникновении наростов на позвонках нарушается кровообращение, начинаются невриты.
Это приводит к недостатку питания кислородом мозга и неправильности прохождения импульсов через нервную систему в мозг. В результате рецепторы равновесия в шее работают неправильно, голова не получает точной информации о своем положении в пространстве.
Воспалительные процессы в области внутреннего уха
В таком случае кроме головокружения и боли в этой области будут наблюдаться также гнойные или кровянистые выделения из ушей.
Подобное характерно для мужчин-автомобилистов, любителей ездить с открытым боковым окном.
Опухоли в мозгу
Как прямо в нервной ткани, так и на оболочках мозга. Из-за постепенного разрастания, опухоли нарушают работу тех отделов, на ткани которых давят. В том числе – и в области вестибулярного отдела.
Вредные привычки
Употребление алкоголя, курение, постепенно приводят к повреждениям сердечно-сосудистой системы. Параллельно причиняется вред клеткам головного мозга, в том числе и вестибулярного аппарата.
Если курение приводит к постоянному сужению и расширению сосудов, то злоупотребление алкоголем провоцирует интоксикацию всего организма.
Также вызвать неприятные ощущения способны черепно-мозговые травмы, отдельные лекарственные средства. Даже простая усталость и недостаток сна.
Видно, что причин, по которым может проявиться этот симптом, очень много. Чтоб разобраться в ситуации, врачу крайне важно определить сопутствующие признаки заболевания.
Опасные симптомы
Когда кружится голова у мужчин 30-35 лет и их подташнивает, решить, что делать, можно, поняв причину такого состояния.
Часто хватает минимальных мер, чтобы привести человека в чувство, избавить от неприятных ощущений. Однако встречаются случаи, при которых необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачам
Нельзя терять времени и нужно вызывать неотложную медицинскую помощь в таких ситуациях, сопровождающих приступ вертиго:
В таких случаях от того, как быстро будет оказана медицинская помощь часто зависит жизнь человека [4].
Диагностика
Внезапное резкое головокружение и тошнота у мужчин после 40- 50 лет даже при нормальном давлении без видимой причины – признак пошатнувшегося здоровья.
В более молодом возрасте или при наличии других ярко-выраженных симптомов, следует обратиться к врачу в клинику. Нужно выяснить, что за патология приводит к резкому ухудшению самочувствия.
Изначально стоит обратиться к терапевту или неврологу. Так как бывает непросто отличить реальное головокружение от состояния, на него похожего.
После того, как на первичном осмотре врач установит вероятную причину, основываясь на описанных пациентом симптомах и проведенном осмотре, назначаются обследования [5]:
При подозрении на инфекцию могут назначить анализы для выявления конкретного возбудителя.
Также дополнительно отправляют на консультации с докторами узкого профиля: ЛОРом, вестибулологом, офтальмологом.
Лечение
Легкое частое или постоянное головокружение и тошнота, рвота, слабость у мужчин в 30-40 или в 50 лет, могут иметь разные причины, поэтому и лечение всегда назначается индивидуально. Даже при наличии одинаковых симптомов, у разных пациентов могут выявить отличающиеся заболевания.
Для достижения стойкого результата, в лечении применяют комплексную терапию. Схема складывается из нескольких действенных методов:
После прохождения курса лечения, врач также посоветует методы профилактики. Меры, которые помогут избежать возвращения приступов в будущем.
Список использованной литературы
Головокружение при давлении
Среди проблем со здоровьем, у людей обоих полов в России повышенное давление (артериальная гипертензия или гипертония), лидирует по частоте. С подобным неприятным и опасным состоянием сталкиваются до 40% человек разного возраста. Бывают скачки давления и в виде единичных эпизодов, не переходя в болезнь.
Определять возникшую проблему по характерным симптомам, люди научились. «Кружится голова – значит повысилось давление» – рассуждают пациенты с гипертонией. Но подобный симптом может свидетельствовать и о других, не менее опасных заболеваниях [1]. Относиться к нему следует настороженно.
Причины
Кружение, легкая тошнота и слабость не так безопасны, как кажутся на первый взгляд. Это могут быть признаки нехватки кислорода для тканей мозга или нарушения кровообращения.
Каждый, кто хотя бы раз сталкивался с подобной ситуацией, должен понять: только обращение к врачу поможет разобраться, как избавиться от головокружения при скачке давления.
Повышенное давление не всегда выступает самостоятельной патологией. Цифры на тонометре могут указывать на патологический процесс, идущий в организме. Также повышаются из-за негативного внешнего воздействия на человека.
Поэтому, прежде чем решать, что делать при столкновении с такими симптомами как сильное головокружение, слабость, тошнота, рвота у женщин и мужчин при высоком или низком давлении или после него, нужно определить причины, спровоцировавшие плохое самочувствие.
Распространенными негативными факторами, вызывающими скачки давления и головокружение, являются:
Есть также метеозависимость. Это когда у людей при смене атмосферного давления, повышается свое, артериальное. Как правило, это один из симптомов ВСД (вегетососудистой дистонии).
В зависимости от изначальных особенностей организма и причин, спровоцировавших повышение давления, головокружение и тошнота может проявляться при нормальных показателях: 120 на 80 и 110 на 60, а 140 на 90 уже считаются опасными, могут стать прямым показанием к госпитализации.
Дополнительные симптомы
Задумываясь над проблемой, при каком давлении тошнота и головокружение, слабость – это проявления серьезной патологии, может ли она быть смертельно опасной, если давление скачет регулярно и как убрать последствия, какое средство поможет, нужно обращать внимание на дополнительные симптомы [2].
Изолированно, одно легкое головокружение, без сопутствующих явлений, может и не сигнализировать об опасном состоянии пациента.
Крайне важна дополнительная симптоматика, проявляющаяся во время приступа:
Бывают два вида ситуаций: постоянно повышенное АД (гипертония) и скачкообразное, гипертонический криз. Чувство вертиго характерно для второго варианта.
По силе и совокупности признаков, врач редко сумеет определить, действительно ли самочувствие связано со скачками артериального давления. Здесь не обойтись без применения медицинского тонометра.
Описание особенностей самочувствия поможет уточнить степень опасности состояния пациента и оказать ему необходимую медицинскую помощь.
Возможные осложнения
Если, когда поднимается давление, у вас кружится голова и немного тошнит, то это повод срочно заняться своим здоровьем. Подобные приступы – возможные проявления состояний, которые могут оказаться опасным для жизни.
На фоне повышения давления, стенки сосудов, питающих кору головного мозга, испытывают перегрузку. На фоне этого снижается уровень питания тканей кислородом, то есть основному органу человеческого тела причиняется вред. От перегрузок страдает и сердечная мышца [3].
Во время такого кризового эпизода может произойти страшное:
У пациентов с давним патологическим процессом, мозг страдает по-своему: развивается гипертензивная энцефалопатия.
Не важно, при каком давлении у вас кружится и болит голова, плывет перед глазами и тошнит, если это происходит регулярно, когда у человека случается какое-то перенапряжение или стресс, вне зависимости от причины, подобное состояние может привести к трагическим последствиям. Уже после первых подобных ситуаций необходимо обратиться к врачу.
Диагностика
Если у вас регулярно при повышенном или пониженном давлении кружится и болит голова, тошнит, шатает, то разбираться с тем, что это за болезнь и что с ней делать, должен только врач [4].
Принимать таблетки для нормализации АД из рекламы или по совету соседки, может быть опасно. Подобное состояние часто лишь сигнализирует о наличии серьезного заболевания. Устранив на время симптом, вы усугубляете течение настоящей патологии.
При обращении к врачу с жалобами на скачки давления, пациента обследуют, чтобы определить слабые стороны здоровья.
На первичном осмотре задается ряд вопросов для определения тяжести проявления симптомов:
После определения тяжести состояния, доктор назначит аппаратные исследования для точной диагностики:
Дополнительно назначаются лабораторные анализы крови и мочи, так как спровоцировать гипертонию могут заболевания почек.
Врач не только выяснит, почему при высоком давлении или после него болит и кружится голова, определит причины, по которым потом тошнит и шатает, но и в подробностях объяснит, что делать при наступлении приступа [5].
Лечение
Каждый пациент уникален, требует подбора терапии в наименованиях и дозах лекарств.
Общего ответа на вопрос, что делать, если при повышенном артериальном давлении у мужчин и женщин или после пониженного резко начинается сильное головокружение, тошнота, рвота, – нет; как убрать приступ, можно решить только после определения причины.
В зависимости от состояния пациента, сопутствующих заболеваний и первопричин, вызвавших гипертонию, применяются различные методы терапии:
Заниматься физкультурой без согласования с врачом нельзя. До стабилизации состояния, физические нагрузки опасны, могут спровоцировать ухудшение состояния.
Задаваясь вопросом, может ли из-за давления 130 на 90 или после скачка АД кружиться голова, стоит также разобраться, почему возникают такие показатели. Избавившись от первопричины, заболевания, можно будет забыть о приступах головокружения.
Профилактика
Гипертоники задаются вопросом, что принять, когда преследует головокружение, перепады и скачки давления или оно внезапно поднялось и человека начало тошнить. В этом случае помогут только назначенные специалистами с учетом индивидуальных особенностей лекарства [6]. Но ведь такого ухудшения самочувствия можно не допустить.
Правильно проводимая регулярная профилактика позволяет избавиться от проблемы нестабильно артериального давления. Несложные меры могут снизить количество приступов ухудшения самочувствия.
Чтобы сохранить показатели АД в зеленой зоне, следуйте таким правилам.
Достаточная физическая активность
Подобная проблема портит жизнь горожан. Для поддержания здоровья, врачи рекомендуют не менее часа в день гулять на свежем воздухе. При наличии риска повышенного давления, замените поездку в транспорте пешей прогулкой. Или пользуйтесь велосипедом (разумеется, когда голова перестанет кружится).
Психологическое здоровье
Стрессовые ситуации, угнетенное состояние крайне негативно сказываются не только на настроении, но и на физическом здоровье. Перегрузка психики приводит к реакции организма в виде обострения хронических заболеваний, развития разнообразных патологий, в том числе гипертонии.
Старайтесь сохранять психологическое равновесие, избегать сильного стресса, проходить реабилитацию. Для этого стоит подобрать действенные способы: занятия спортом, медитации, отдых за любимым хобби.
Питание
Правильная диета позволяет улучшить физическое самочувствие уже 2-3 недели. При развившейся гипертонии, врач пропишет отдельную диету, лечебный стол с ограничением соли.
Соблюдайте баланс углеводов, жиров и белков. В рационе должно присутствовать достаточное количество свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, молочных продуктов.
Нормализация веса
Повышенная масса тела способствует развитию хронических заболеваний, увеличению средних показателей артериального давления. Каждые скинутые 5 кг, в среднем понижают привычные показатели на 5-10 пунктов.
При этом не стоит доводить организм до дефицита веса, подобное состояние также сказывается негативно.
Отказ от вредных привычек
Употребление алкогольных напитков, наркотических средств и курение табака, напрямую воздействуют на уровень артериального давления в организме. Приводят к нарушениям в самочувствии. При ежедневном курении и регулярном употреблении алкоголя, риск заболевания гипертонией увеличивается многократно.
Необходимое количество отдыха
Соблюдайте режим сна и отдыха с учетом потребностей своего организма. Избегайте переутомления. Огромное значение имеет здоровый сон в течение 8 часов каждый день. При этом рекомендуется сохранять постоянный режим отхода ко сну и пробуждения.
Однако если при соблюдении всех мер у вас периодически случаются ситуации, когда внезапно поднялось давление, кружится голова, тошнит, то стоит обратиться к врачам.
Нужно проверить состояние сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Между ними очень тонкие связи, чуткие ко внешним и внутренним явлениям.
Повышение АД может вызываться сторонней патологией, а может и само приводить к тяжелым поражениям мозга. В обоих случаях, пока не вылечить причину патологии, устранить симптомы не удастся.
Список использованной литературы
Головокружение
Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится. Что же делать, если кружится голова?
Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:
Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.
Если голова кружится часто
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)
При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.
ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.
Вестибулярный нейронит
Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.
Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.
Болезнь Меньера
При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).
Синдром Ханта
Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.
Сотрясение лабиринта
Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.
Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)
Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.
Головокружение при рассеянном склерозе
При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.
Перилимфатическая фистула
Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.
Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)
Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.
Синдром Когана
Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.
Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)
Синдром Валленберга
Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.
Инсульт мозжечка
При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Эпизодическая атаксия 2-го типа
Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.
ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).
Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.
Не частое головокружение
Предобморочное состояние
В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).
Психические расстройства
Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.
Повреждения из-за приёма лекарств
Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.
Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.
Невринома слухового нерва
При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.
Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)
После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.
Диагностика головокружений
Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.
Как лечить головокружение
При описанных выше симптомах рекомендуем обратиться неврологам и терапевтам Юсуповской больницы в Москве. Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё. Наши специалисты подберут необходимый тип лечения, что позволит избавиться от такого недуга.