Почему болят ступни ног больно ходить чем лечить
Боль в ступнях ног: причины и лечения
gettyimages.com
С болью в ступнях ног к ортопедам и травматологам люди обращаются реже, чем с болью в спине или ноге, однако, беспокойства данный недуг вызывает не меньше. Что же делать, если болит стопа и невозможно наступать на ногу?
Какие заболевания проявляются болями?
Боли в ступнях ног: причины и лечение?
Как правило, этот симптом появляется после сорока лет. Во время приема врач может увидеть очевидные внешние деформации, а в ходе всесторонней диагностики обнаружить и более глубокие и серьезные проблемы.
Специалисты выделяют две группы проблем, связанных с болью в стопе:
Боль может возникнуть в любой части ступни.
Дискомфорт подошвенной поверхности пятки вызывает апоневрозит или «пяточная шпора». Остро боль в ступне ощущается в момент опоры на ногу, а после активного движения проходит совсем или возобновляется после покоя.
Причиной боли на задней поверхности пятки является воспаление ахиллового сухожилия. Особенно боль усиливается при касании. В этом случае необходимо подобрать максимально удобную обувь.
Болезненность в передней части стопы вызывают воспаления суставов, которых в стопе около тридцати.
Для того чтобы приступить к лечению боли в стопе, необходимо разобраться откуда и почему она появилась. Для этого необходимо провести качественную диагностику: УЗИ, рентген, МРТ стопы (в случае неясности проблемы), а также сдать анализ крови.
Какие заболевания вызывают жалобы на боль в стопе?
Чаще всего это артриты и артрозы, атеросклероз, сахарный диабет, плоскостопие, бурсит, венозная недостаточность, подагра и др.
В любом случае, эта боль является сигналом к действию и говорит об имеющейся у человека патологии ступни.
В какой момент необходимо обращаться к доктору?
Что это такое?
Ахиллово сухожилие закрепляется по всей ширине пяточной кости и отвечает за передачу нагрузки от икроножных мышц к заднему отделу стопы.
По каким признакам можно заметить симптомы заболевания?
В период обострений принимать противоревматические препараты и уменьшить нагрузку на стопу, а также использовать специальные стельки для обуви.
Медики также рекомендуют применять физиотерапевтическое лечение. В особых критичных случаях прибегать к оперативному удалению воспалившихся тканей и пластическому восстановлению аххилова сухожилия.
Кроме ахиллодинии, пяточной шпоры есть и другие причины боли в стопе.
Например, ахиллобурсит или бурсит заднего отдела стопы.
Его отличает боль в пятке при каждом шаге. Отечность и покраснения кожи. Облегчает симптомы болезни снижение нагрузки, компрессы с охлаждающим эффектом. В ходе оперативного лечения удаляют синовиальную сумку.
При болях в стопе необходимо заменить неудобную обувь на ортопедическую со специальными амортизирующими стельками.
Как лечить?
Во-первых, носить стельки от поперечного плоскостопия. Они помогут сократить нагрузку на переднюю часть стопы. Во-вторых, принимать нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижаю отечность и боль. В том случае, если эти методы не помогают, необходимо оперативно удалять синовиальную сумку.
Нередко человек испытывает боль по внутренней части стопы. Как правило, это связано с воспалением мышцы, отводящей большой палец. В результате данной патологии возникает колющая боль в стопе. Вылечить заболевание помогут упражнения на растяжение мышц, сохранения стопы в состоянии покоя.
К болям в стопе приводят воспаления или разрыв сухожилий малоберцовых мышц. В результате разрыва боль распространяется от голени до лодыжки. Отекает и краснеет место разрыва.
Для снятия воспалений малоберцовых сухожилий необходимо снизить нагрузку на ноги сохранять стопу в покое. Охлаждать острые воспаления, растягивать икроножные мышцы. Обязательно использовать ортопедические стельки. В условиях стационара произвести процедуру удаления омертвевших тканей и выравнивания костных структур малоберцового сухожилия.
Специалисты отмечают, что женщины чаще сталкиваются с болью в переднем отделе стопы. Это связано с тем, что соединительные ткани у женщин слабее и на фоне гормональных изменений они могут менять структуру.
Боль в стопе у женщин вызывают:
Метатарзалгия (симптомы: расширение передней части стопы, согнутое положение большого пальца, боль в стопе под нагрузкой. Пациенты чувствуют боль в ноге по двум наиболее значимым причинам: слабость соединительных тканей и не тренированные ноги). Методика лечения патологии выбирается на основе определения причин ее возникновения. Однако главным условием и лечения, и профилактики является ношение удобной обуви на низкой подошве.
Неврома Мортона (вызывает боль в среднем отделе стопы между третьим и четвертым пальцами. Боль вызвана защемлением нервов. Для данной патологии характерны колющая боль в стопе, онемение, жжение в пальцах. Возникает ощущение, будто вы наступаете на горошину, затронута, практически, вся область кровоснабжения нервов в стопе. В отдельных случаях помогает только хирургическое лечение).
Вальгусная деформация первого пальца стопы (среди симптомов заболевания – искривление первого пальца кнаружи, перенагревание, боль в среднем отделе стопы, давящая боль, отклонение большого пальца стопы внутрь. Боль чувствуется при каждом шаге. В самых сложных случаях происходит нарушение целостности костей малых пальцев. Это типичная женская проблема. Очень часто вылечить эту боль помогает только оперативное лечение).
Артроз (большой палец отекает, его подвижность ограничена. Пациенты испытывают сильную боль в стопе. Для лечения артроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты, инъекцию болеутоляющих препаратов, ортезы, чтобы иммобилизовать сустав. Костные разрастания удаляются оперативно. Применяется также и протезирование. Лечение предотвращает или приостанавливает развитие артроза).
Боль в стопе у молодых людей чаще всего наступает из-за травм и чрезмерных нагрузок. У людей старшей возрастной категории болевой синдром появляется в результате малейших деформаций.
Основные диагнозы для пожилых пациентов с жалобами на боль в стопе – это:
· Артроз предплюсны (артроз в суставе Лисфранка)
· Ревматический артрит
· Подагра (нарушения обмена мочевой кислоты)
· Невропатия
Любые деформации в пожилом возрасте стремительно приводят к неподвижности суставов. Это связано с изменением обмена веществ, малоподвижным образом жизни и сопутствующими заболеваниями. Так боль в стопе может проявляться у людей, страдающих сахарным диабетом. А развивающая на его фоне невралгия приводит к нарушению чувствительности и боли в стопе. При лечения диабетической полиневропатии необходимо тщательно следить за весом, уровнем сахара в крови, отказаться от алкоголя и никотина, принимать препараты, улучшающие кровообращение.
Боль в стопе является одним из признаков подагры. Если на начальной стадии колющая боль возникает внезапно, то позднее боль все чаще и сильнее, а сустав при этом опухает и нагревается.
Стопа – это сложнейшая система. В ее составе двадцать восемь косточек, связки, сосуды, нервы. Все это находится в небольшом объеме и призвано выдерживать колоссальную нагрузку всего организма. Даже небольшой сбой приводит к болям в стопе и дискомфорту при ходьбе. Некоторые патологии способны привести к инвалидности.
При возникновении болей в стопе необходимо обратиться к ортопеду, травматологу или ревматологу.
Именно со стопы начинаются проблемы опорно-двигательного аппарата. Любые заболевания стоп ведут к изменению походки и разрушению суставов. Эти же заболевания нередко становятся причиной артрозов, сколиозов и других хронических патологий суставов. В последние годы люди все чаще обращаются за помощью к специалистам в области подиатрии. Стремительный рост развития заболеваний суставов медики объясняют изменившимся образом жизни с сильными физическими нагрузками и отсутствием времени и внимания своему организму.
Безусловно, нагрузка несет лишь пользу нашему опорно-двигательному аппарату, в то время как перегрузка влечет обратный эффект.
Одним из самых распространенных заболеваний стопы является плоскостопие.
Есть несколько основных факторов риска:
Вопросы профилактики плоскостопия и других заболеваний стоп – ответственность самого пациента. Если вы настроены сохранить свое здоровье, выбирайте обувь только удобную, достаточно просторную, чтобы она не сдавливала пальцы и комфортно фиксировала голеностоп. Безусловно, удобная обувь не исправит уже имеющуюся деформацию, но создаст комфорт ногам.
Как убрать боль в стопе? К числу профилактических мероприятий относится использование ортопедических стелек, лечебная физкультура или физиотерапия, а также массаж.
Специалисты также рекомендуют в течение рабочего дня выполнять ряд упражнений, чтобы дать мышцам отдохнуть. Например, через два часа делать по 5 приседаний или просто пошевелить.
После рабочего дня рекомендуется сделать самомассаж с поглаживаниями, скручиванием стопы, растиранием.
Почему возникает боль вовремя ходьбы и как это исправить
Из-за чего болит ступня, когда на нее наступаешь, причины возникновения этих неприятных ощущений. Часто встречающиеся болезни стоп, какова их симптоматика. Медикаментозное лечение и использование эффективных народных рецептов.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Имея больные стопы, невозможно нормально двигаться. Любое движение даётся с трудом. Боль может ощущаться по всей ступне либо только в одном месте. Как правило, ступня болит после продолжительной прогулки, вследствие ненормированных нагрузок, спортивных занятий, неподходящей обуви, или даже в спокойном состоянии.
Причины болевых ощущений
В первую очередь это:
Главные причины болевых ощущений связаны с нарушением деятельности организма в целом. Задача специалиста – найти источник заболевания.
Распространённые болезни стоп
Наиболее распространённая форма изменения стопы. Плоскостопие бывает врождённым и приобретённым. Появились боли в стопе при хождении – немедленно идём в поликлинику. Как определить:
Только у детей плоскостопие поддаётся излечению. Но существуют методики, при помощи которых можно облегчить состояние.
Предлагается использовать специальную обувь либо ортопедические стельки; каждый день делать гимнастику для укрепления своды стоп.
2. Мышечное перенапряжение и гипокальцемия (дефицит кальция).
При долгой ходьбе или наоборот, если долго стоять, в неподходящей обуви, возникают в подъёме ступни ноющие рассеянные боли – они могут сигнализировать о гипокальцемии. Кроме этого, аналогичными симптомами сопровождается остеопороз, характеризующийся слабостью костей.
3. Подошвенный фасциит.
Сопровождается колющейся болью при нажиме на пятку и при движении. Она, возможно, появляется из-за избыточной массы тела, плоскостопия, частого подъёма тяжестей, неподходящей обуви, беременности. На ранних стадиях развития принесут облегчение:
Они проявляются вследствие воспаления суставов, когда больной не может встать на ноги. Основанием для проявления артрита могут быть стресс, простудные заболевания и переохлаждения. Первые признаки артроза – постоянное возникновение болей при хождении и быстрой усталости стоп. Растут «косточки» на ступке, и в итоге больной не может долго находиться на ногах, изменяется походка. Причинами артроза могут быть чрезмерные нагрузки на ноги, лишняя масса тела, неправильная обувь.
5. Невриты и защемление нервных окончаний.
Такое состояние нередко проявляется из-за деформационных изменений голеностопа, недостаточного снабжения кровью нижних конечностей и возрастных изменений. В результате этого заболевания нарушается амортизация ступни и поэтому начинается сильная боль при ходьбе либо после продолжительного нахождения в покое.
6. Повреждения стопы.
Во время перемещения травмированная ступня очень болит, а иногда и в состоянии покоя. Помимо этого, боли ощущаются и в других местах, в зависимости от вида травмы. Есть два основных типа повреждений:
Это воспалительный процесс в околосуставной сумке ахиллова сухожилия. Обычные признаки бурсита – отёк и покраснение поражённой части, сильная боль в стопе и дискомфорт при небольшом движении. Эта болезнь возникает обычно от чрезмерных физических суставных нагрузок, инфекций и может быть осложнением артрозов.
Сильные боли могут возникнуть из-за второстепенных факторов. К ним относятся мозоли, подошвенные бородавки либо врастающие ногти в палец.
Лечение
Установив причины появления болей вовремя ходьбы, врач назначает медикаментозное лечение. Обычно это средства для снятия воспалений в виде мазей и таблеток, инъекций кортикостероидов. Существуют дополнительные процедуры, позволяющие уменьшить боли:
Прежде чем делать любую процедуру, особенно массаж и гимнастику, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Дополнительно к основному лечению рекомендуется использовать и рецепты нетрадиционной медицины:
Самое лучшее лечение – профилактика
С больными стопами снижается работоспособность человека. По этой причине хорошо бы предупредить их проявление – вовремя лечить воспаления и нарушения кровоснабжения, беречь ноги от всяких повреждений и пользоваться правильной обувью при любых условиях.
Пешая ходьба, езда на велосипеде, лыжи – укрепляют мышцы и связки стопы. Не перетруждаться: устали – сделайте отдых. Делать гимнастику, заниматься плаванием, ходить босиком по песку либо траве.
При любых сбоях в организме очень важно правильно питаться: побольше использовать свежих овощей и фруктов. Исключить из рациона вредные продукты.
Насколько своевременно вы обратитесь к врачам с проблемой, зависит скорость и время вашего выздоровления. Помните, что заболевания суставов доводят до инвалидного кресла меньше чем за 3 года! Какое лечение выберете: медикаментозное, народное либо комплексное – это ваше право. Выбирая народные средства для лечения, проконсультируйтесь со специалистом в этой области.
Боль в стопе
Боль в стопе является следствием патологических процессов в костях и мягких тканях стопы, поражения сосудов, нервов вышележащих отделов. Бывает тупой, острой, слабой, сильной, разлитой, локальной, постоянной, периодической. Чаще всего отмечается связь с физической нагрузкой, продолжительным пребыванием в положении стоя. Для установления причины болей проводят опрос, внешний осмотр, рентгенографию, КТ, МРТ, сонографию, лабораторные исследования. До определения этиологии болевого синдрома рекомендован покой, иногда показан прием обезболивающих препаратов.
Причины боли в стопе
Травматические повреждения
Ушиб стопы возникает при падении тяжелого предмета, ударе или спотыкании. Проявляется умеренными постепенно стихающими болями, отеком, кровоподтеками. Опора сохранена, иногда ограничена. Симптомы исчезают через 1-2 недели. Переломы стопы развиваются по тем же причинам, что и ушибы. Характеризуются взрывной резкой болью, значительным отеком, грубым нарушением функции. Клиническая картина определяется локализацией перелома:
Переломы костей стопы у детей, как правило, выявляются в области плюсны. При одиночных переломах, отсутствии смещения болевой синдром может быть умеренным, однако сильная припухлость и кровоподтеки указывают на наличие тяжелого повреждения. Вывихи костей стопы возникают редко, сопровождаются крайне интенсивной внезапной болью, которая практически не утихает с течением времени. Ступня отечна, грубо деформирована, с обширными кровоизлияниями. Точка максимальной болезненности соответствует расположению вывиха костей плюсны или предплюсны.
Маршевая стопа (стрессовый или усталостный перелом) является особым видом повреждения костей плюсны, выявляется при интенсивной перегрузке стоп. Боль в ступнях развивается остро на 2-4 день после перенапряжения либо постепенно в течение 1-2 недель. Больные жалуются на сильные, порой нестерпимые болезненные ощущения в средней части стопы.
Ознобление формируется при повышенной влажности и периодическом охлаждении, проявляется жгучими, распирающими болями, зудом, расстройствами чувствительности, образованием зон плотного синюшно-багрового отека. При отморожениях боли сначала незначительные, покалывающие, появляются на фоне похолодания, бледности конечности. Затем болезненные ощущения становятся интенсивными, жгучими, дополняются отеком, синюшностью, образованием пузырей, в тяжелом случае – некрозом.
Воспаление суставов
Для всех форм артрита стопы типичны боли, которые усиливаются при стоянии и ходьбе, скованность движений, наиболее выраженная в утренние часы, отек, гиперемия кожи в области пораженных суставов. При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично с двух сторон, возможно острое начало с сильными болями, лихорадкой или первично хроническое течение. Интенсивность болевых ощущений колеблется от слабых, кратковременных до сильных, постоянных. Другие проявления коррелируют с выраженностью болевого синдрома.
При посттравматическом артрите поражается один сустав, боли обычно медленно нарастают в течение месяцев либо лет. Неспецифические инфекционные артриты развиваются на фоне бактериальных, грибковых, вирусных инфекций, манифестируют остро сильной резкой болью в покое и при движениях, нарастающим отеком, локальной гипертермией, проявлениями общей интоксикации.
Для подагрического артрита характерно поражение I плюснефалангового сустава. Приступ начинается внезапно, обычно – в ночные часы с очень резких острых болей, локального отека, покраснения кожи, повышения температуры тела. Боль сохраняется на протяжении 3-10 суток, затем все симптомы полностью исчезают. Повторные атаки могут развиться через несколько месяцев или лет, промежутки между приступами постепенно сокращаются. На коже образуются тофусы.
При хондрокальцинозе (псевдоподагре) иногда наблюдается артрит аналогичной локализации, что может затруднять диагностику из-за сходной клинической картины. Псевдоподагра также сопровождается интенсивными болями, отеком, гиперемией сустава, отличием от подагры является отсутствие общей гипертермии, тофусов. Приступ хондрокальциноза продолжается около 1 недели, в первые сутки болезненные ощущения нарастают, затем уменьшаются.
Воспаление костных структур
Простой периостит стопы встречается нечасто, обычно становится следствием травмы, проявляется умеренным болевым синдромом, незначительной отечностью в зоне поражения. Оссифицирующий периостит развивается после травм, при артритах, опухолях, трофических язвах, некоторых других заболеваниях. Характеризуется умеренными или незначительными болями в сочетании с нарастающим ограничением движений. При длительном течении возможно сращение костей предплюсны.
Остеомиелит костей ступни провоцируется открытыми переломами, инфицированными ранами, гнойными заболеваниями, операциями на стопе. Проявляется нарастанием болевого синдрома, ухудшением общего состояния. Боли дергающие, распирающие, сверлящие, усиливающиеся при любых движениях. Интенсивность симптоматики снижается после формирования свища.
Специфические инфекции
Гонорейный артрит в области плюснефаланговых суставов чаще диагностируется у мужчин, проявляется интенсивными болями при движениях, лихорадкой, ознобами, локальным отеком, гиперемией. После стихания острых явлений болезнь приобретает хроническое рецидивирующее течение, напоминающее клиническую картину ревматоидного артрита. Возникают ограничения движений, формируются деформации.
При развитии костно-суставного туберкулеза пациентов некоторое время беспокоят периодические слабые боли в ступне, слабость, вялость, снижение трудоспособности. Затем интенсивность болей нарастает, стопа становится отечной, гиперемированной. Нарушается походка. Постепенно боли достигают степени нестерпимых, общее состояние продолжает ухудшаться, на стопе образуются свищи, формируются анкилозы суставов.
Болезни сухожилий
Тендовагинит чаще поражает сухожилия тыльной поверхности стопы. Острая неспецифическая форма патологии проявляется внезапными умеренными болями, ограничением движений, значительным отеком, который может распространяться на всю стопу, голеностопный сустав, нижнюю часть голени. При инфекционном тендовагините болевой синдром выражен сильнее, чем при обычном неспецифическом. Наблюдаются лихорадка, лимфаденит.
При остром крепитирующем тендовагините наряду с болезненностью при движениях отмечается мягкий хруст, отек меньше, чем при других формах, лихорадка отсутствует. При хроническом течении асептического тендовагинита формируется шнуровидное уплотнение по ходу сухожилия. Пальпация болезненна, движения ограничены из-за боли. Отек незначительный.
Остеохондропатии
Болезнь Келлера I выявляется у мальчиков 3-7 лет, сопровождается болями в проксимальной части стопы, ближе к ее внутреннему краю. Боль усиливается при ходьбе и ощупывании, вынуждает ребенка опираться не на всю ступню, а на ее наружный край. Со временем болевой синдром становится постоянным, не исчезает даже в покое. Возникает хромота. Отек и гиперемия отсутствуют. Все симптомы остеохондропатии исчезают в течение года, в отсутствие лечения возможна деформация стопы.
При болезни Келлера II, развивающейся у девочек 10-15 лет, боль отмечается в передних отделах ступни, в проекции II-III плюсневых костей. Вначале боли неинтенсивные, появляются при продолжительной ходьбе, затем усиливаются, становятся длительными. Пациентки жалуются на усиление болевых ощущений при ношении обуви на тонкой подошве, ходьбе по неровным поверхностям. Потом болевой синдром приобретает постоянный характер. Выздоровление наступает в течение 2-3 лет, возможно укорочение пораженной плюсневой кости.
Плоскостопие
Поперечное плоскостопие проявляется ноющими, тянущими, жгучими болями в стопах, чувством тяжести в ногах. Симптомы усиливаются после длительной ходьбы, стояния. Болезненность локализуется в переднем отделе стопы по внутреннему краю. Формируется Hallux valgus. Болевой синдром в проекции 1 плюснефалангового сустава становится более продолжительным и интенсивным, беспокоит по ночам, сочетается с внешней деформацией, ограничением движений.
У пациентов с продольным плоскостопием боли локализуются преимущественно в средних отделах стопы. 1 степень сопровождается неинтенсивными болями после значительной нагрузки. При 2 степени болезненность появляется после небольших нагрузок, ощущается в покое, распространяется на голеностопный сустав. При 3 степени болевые ощущения постоянные, интенсивные. Наблюдаются затруднения при ходьбе, использовании обычной обуви. При комбинированной форме болезни выявляются симптомы продольного и поперечного плоскостопия, боли разлитые.
Другие деформации стопы
При пяточной и конской стопе болезненные ощущения также разлитые, захватывают голеностопный сустав и голень, дополняются грубым ограничением сгибания ступни в подошвенную или тыльную сторону. При полой стопе боли локализуются в проксимальных отделах ступни, обусловлены сдавлением костей предплюсны обувью. Болевой синдром ярче выражен в случае сочетания полой стопы с поперечным плоскостопием.
Ригидный большой палец стопы вначале проявляется незначительной болью в плюснефаланговом сочленении после большой нагрузки. Затем боли становятся длительными, сохраняются в состоянии покоя. Из-за ограничения движений пациент возникает перегрузка наружных отделов ступни, появляется болезненность в зоне V плюснефалангового сустава. В последующем боли в стопе беспокоят по ночам, движения отсутствуют, ходьба затруднена.
При вальгусной деформации стопы болезненные ощущения отмечаются преимущественно во внутренних отделах ступни и над наружной лодыжкой. Болевой синдром усиливается при нагрузке, использовании неудобной обуви, сочетается с болями в голени, обусловленными постоянным перенапряжением мышц.
Врожденные патологии
Косолапость характеризуется болями по наружному краю стопы, которые со временем распространяются по всей ступне, на вышележащие отделы конечности. Стопа деформирована, развернута подошвой кнутри. При врожденной пахионихии на выступающих участках стоп образуются обширные болезненные омозолелости, формируются трещины. Изменения ступней сочетаются с ониходистрофией, появлением бородавчатых разрастаний, шелушением кожи, подошвенным гипергидрозом.
Поражения стоп при диабете
Диабетическая остеоартропатия является разновидностью диабетической стопы, поражает преимущественно плюснепредплюсневые сочленения. Боли в стопах вначале неинтенсивные, возникают на фоне уже имеющихся отечности, гиперемии, некоторой деформации ступней. Потом продолжительность болевого синдрома увеличивается, болезненность появляется в покое, формируется грубая деформация.
Нейропатическая форма характеризуется образованием зон гиперкератоза, болезненных язв, потертостей, трещин на подошвенной поверхности стопы. При ишемической форме диабетической стопы боли развиваются при ходьбе, провоцируют перемежающуюся хромоту, сочетаются со стойким отеком, ослаблением пульсации артерий. В тяжелых случаях выявляется диабетическая гангрена, характеризующаяся болями, отеком в зоне между пораженными и здоровыми тканями.
Сосудистые патологии
Боли в стопах наблюдаются при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей. Вначале отмечаются только во время ходьбы, вызывают перемежающуюся хромоту. Болезненность беспокоит преимущественно в области подошвы, распространяется на пальцы и голени. Постепенно «безболевая» дистанция сокращается. На поздних стадиях болевой синдром сохраняется в покое. Конечности бледные, холодные, пульс ослаблен или не определяется. Такая симптоматика характерна для следующих заболеваний:
Кроме того, боль в ступнях выявляется при трофоневрозе – эритромелалгии. Болевые ощущения очень интенсивные, жгучие, пекущие, начинаются с одного пальца, распространяются на обе ступни. Возникают внезапно, провоцируются сдавлением или перегревом конечности, дополняются отеком, яркой гиперемией. Сохраняются от нескольких минут до нескольких часов, препятствуют ходьбе.
Неврологические причины
Неврома Мортона характеризуется жгучими локальными болями на уровне головок плюсневых костей (обычно – в 3 межпальцевом промежутке, реже – во 2), иррадиирующими в пальцы. Возможны прострелы. Болезненность связана с ношением тесной обуви, физической нагрузкой. Отмечается волнообразное течение. При прогрессировании боли становятся постоянными, беспокоят в любой обуви, уменьшаются, но не исчезают при ее снятии, сочетаются с онемением пальцев.
Боли в стопах также возникают при невропатии большеберцового нерва. Типичен жгучий характер болевых ощущений, сочетание с нарушениями чувствительности, слабостью мышц. Локализация болевого синдрома определяется уровнем поражения:
Невропатия малоберцового нерва проявляется болями по наружной, а невропатия седалищного нерва – по задненаружной поверхности стопы и голени. При невропатии бедренного нерва болезненность отмечается по внутренней поверхности ступни.
Другие причины
Из опухолевых заболеваний в области стопы встречается хондрома, которая протекает доброкачественно, проявляется кратковременными слабыми болями с нечеткой локализацией, усиливающимися при росте неоплазии, давлении обуви. Болезненность в ступнях также может возникать при депрессии, некоторых психических расстройствах. Для болевого синдрома, обусловленного психическими нарушениями, характерно несоответствие клинике определенного заболевания, отсутствие анатомических изменений, иногда – причудливый характер ощущений.
Диагностика
Определение причин болей в стопе осуществляют травматологи-ортопеды. Для постановки диагноза используются данные объективного обследования и дополнительных исследований. Производятся следующие процедуры:
С учетом характера болезни назначаются консультации других специалистов: эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга. По показаниям выполняются КТ, МРТ, производится биопсия костей и мягких тканей для изучения их морфологической структуры.
Лечение
Первая помощь
Конечности обеспечивают покой, возвышенное положение. При скелетных повреждениях прикладывают холод, осуществляют иммобилизацию с помощью шины или фиксирующей повязки. При отморожениях накладывают изолирующую повязку, интенсивное согревание стоп запрещено, поскольку может усугубить имеющиеся повреждения тканей. При нетравматических патологиях стоп используют местные противовоспалительные, обезболивающие средства.
Консервативная терапия
При переломах и вывихах производятся блокады, вправление или репозиция, наложение гипсовой повязки. План консервативной терапии предусматривает:
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства проводят для сокращения сроков и улучшения результатов лечения. С учетом особенностей заболевания осуществляются:
После операций применяют антибактериальные и обезболивающие средства, выполняют перевязки. Обязательной частью хирургического лечения являются комплексные программы реабилитации, включающие лечебную физкультуру, физиотерапевтические методики.