Дивертикулы в кишечнике лечение питание диета
Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки
Патологическое выпячивание на стенках кишки называется дивертикулом. Заболевание характеризуется стертым течением без явных клинических симптомов. С течением времени развивается расстройство кишечника, диспепсический синдром. Дивертикулез лечится медикаментозно, хирургически и при помощи диеты. При бессимптомном течении болезни специфическое лечение не требуется.
О заболевании
Дивертикулез сигмовидной кишки проявляется в выпячивании стенок кишечной трубы в районе сигмы. Сигмой называют конец ободочного отдела. Выступы состоят из подслизистой и слизистой ткани. Они провисают за счет ослабленного мышечного компонента, поэтому напоминают мешочки. Медицинским языком их называют дивертикулы. Образования, как правило, являются множественными.
В остром протекании дискомфорт от выступов достаточно велик. Может присутствовать сильная боль, слабость, кишечные расстройства с кровотечениями. «Мирные» периоды чаще проходят незамеченными. Их легко спутать с легким недомоганием, небольшим расстройством ЖКТ. Нередко болезнь обнаруживают случайно или только после осложнений. Большой процент пациентов с такой проблемой находятся в возрасте после 40. Особенно в зоне риска находятся рожавшие женщины, люди с генетическими отклонениями кишечника и сидячим форматом быта.
Во второй половине жизни организм начинает слабеть, гораздо хуже справляется с некачественными продуктами, отсутствием режима питания. Стареющая слизистая уже не выделяет полного количества ферментов для расщепления еды. Постоянные стрессы снижают способность сопротивляться вирусам, кишка защищается уплотнением, постоянно воспаляется. В результате недопереваренные массы оттягивают стенки слизистой, застревают на выступах, гниют и бродят.
Лечить дивертикулез нужно обязательно, иначе мешочки могут полопаться и привести к сильному кровотечению. Многие медики отмечают неразрывную связь дивертикулеза и синдрома раздраженного кишечника. Поэтому и схемы терапии предлагаются схожие.
Значение лечебного питания
При бессимптомном течении болезни специфическое лечение не требуется. При развитии клинических признаков назначают медикаменты (антибиотики, пробиотики и др.), диетотерапию. При тяжелом течении требуется хирургическое лечение с целью удаления дивертикулов или части кишки.
Лечебное питание при дивертикулезе сигмовидной кишки предполагает строгий режим приема пищи, употребление большого количества грубой клетчатки. Она улучшает перильстатику, устраняет метеоризм, запоры, тошноту, диарею и другие симптомы.
Правила питания при дивертикулезе
Лечебная диета – это не только перечень запрещенных и разрешенных продуктов, но и полное описание процессов приготовления пищи и правил ее употребления. Диетическое питание при дивертикулезе сигмовидной кишки составляется на основе особенностей заболевания, имеет несколько важных принципов:
Переход на диетическое питание должен быть постепенным. Резкое ограничение некоторых продуктов и смена рациона могут как положительно, так и отрицательно сказаться на состоянии организма.
Диета при заболевании
Полезная еда при заболевании и после удаления сигмовидной кишки – вся та, что богата растительными волокнами.
Поскольку первоочередная цель при воспалении сигмовидной кишки – это нормализация стула, следует ограничить потребление продуктов, которые прямо способствуют запорам, метеоризму и газообразованию. Вот этот «черный список»:
А вот об орешках, чипсах и семечках при дивертикулезе и раке сигмовидной кишки придется и вовсе забыть – твердые непереваренные частички таких продуктов могут легко застрять в воспаленных мешочках (дивертикулах).
Список разрешенных продуктов
В таблице указаны рекомендованные для дивертикулезников продукты. Для удобства составления рациона каждая позиция сопровождается данными калорийности и БЖУ.
| Наименование | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории на 100 г |
|---|---|---|---|---|
| Кабачки | 0,6 | 0,3 | 4,6 | 24 |
| Капуста цветная | 2,5 | 0,3 | 5,4 | 30 |
| Огурцы | 0,8 | 0,1 | 2,8 | 15 |
| Морковь | 1,3 | 0,1 | 6,9 | 32 |
| Баклажаны | 2,1 | 0,1 | 4,5 | 24 |
| Свекла | 1,5 | 0,1 | 8,8 | 40 |
| Помидоры | 0,6 | 6,0 | 4,2 | 20 |
| Перец болгарский сладкий | 1,8 | 0 | 6,0 | 38 |
| Тыква | 1,3 | 0,3 | 7,7 | 28 |
|
| ||||
| Абрикосы | 0,9 | 0,1 | 10, | 41 |
| Арбуз | 0,6 | 0,1 | 5,8 | 25 |
| Авокадо | 2,0 | 20,0 | 7,4 | 208 |
| Бананы | 1,5 | 0,2 | 21,8 | 95 |
| Манго | 0,5 | 0,3 | 11,5 | 67 |
| Дыня | 0,6 | 0,3 | 7,4 | 33 |
| Персики | 0,9 | 0,1 | 11,3 | 46 |
| Сливы | 0,8 | 0,3 | 9,6 | 42 |
| Яблоки | 0,4 | 0,4 | 9,8 | 47 |
|
| ||||
| Инжир | 3,1 | 0,8 | 57,9 | 257 |
| Курага | 5,2 | 0,3 | 51,0 | 215 |
| Изюм | 2,9 | 0,6 | 66 | 264 |
| Чернослив | 2,3 | 0,7 | 57,5 | 231 |
|
| ||||
| Гречка | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
| Овсянка | 12,3 | 6,1 | 59,5 | 342 |
| Перловка | 9,3 | 1,1 | 73,7 | 320 |
| Пшеничные отруби | 15,1 | 3,8 | 53,6 | 296 |
| Пшено | 11,5 | 3,3 | 69,3 | 348 |
| Ячка | 10,4 | 1,3 | 66,3 | 324 |
| Рис нешлифованный | 7,5 | 2,6 | 62,3 | 303 |
| Хлеб | ||||
| Хлеб зерновой | 10,1 | 5,4 | 49,0 | 289 |
| Хлеб с отрубями | 7,5 | 1,3 | 45,2 | 227 |
| Хлебцы цельнозерновые | 10,1 | 2,3 | 57,1 | 295 |
|
| ||||
| Варенье (средний показатель) | 0,3 | 0,2 | 63,0 | 263 |
| Желе | 2,7 | 0,0 | 17,9 | 79 |
| Зефир белый | 0,8 | 0,0 | 78,5 | 304 |
| Мармелад фруктово-ягодный (средний показатель) | 0,4 | 0,0 | 76,6 | 293 |
| Пастила без добавок | 0,5 | 0,0 | 80,8 | 310 |
| Печенье «Мария» | 8,7 | 8,8 | 70,9 | 400 |
| Печенье овсяное | 6,5 | 14,4 | 71,8 | 437 |
| Мед (средний показатель) | 0,8 | 0,0 | 81,5 | 329 |
|
| ||||
| Молоко 2,5% | 2,8 | 2,5 | 4,7 | 52 |
| Кефир 1% | 3 | 1,0 | 4,0 | 40 |
| Ряженка 2,5% | 2,9 | 2,5 | 4,2 | 54 |
| Сливки 20% | 2,8 | 20,0 | 3,7 | 205 |
| Сметана 15% | 2,6 | 15,0 | 3,0 | 158 |
| Творог 5% | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
| Йогурт натуральный без фруктов 2% | 4,3 | 2,0 | 6,2 | 60 |
|
| ||||
| Говядина | 18,9 | 19,4 | 0,0 | 187 |
| Говяжья печень | 17,4 | 3,1 | 0,0 | 98 |
| Говяжий язык | 13,6 | 12,1 | 0,0 | 163 |
| Телятина | 19,7 | 1,2 | 0,0 | 90 |
| Кролик | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
| Свинина постная нежирная | 19,4 | 7,1 | 0,0 | 160 |
|
| ||||
| Курица | 16,0 | 14,0 | 0,0 | 190 |
| Перепелка | 18,2 | 17,3 | 0,4 | 230 |
| Индейка | 19,2 | 0,7 | 0,0 | 84 |
|
| ||||
| Яйцо куриное | 12,7 | 10,9 | 0,7 | 157 |
| Яйцо перепелиное | 11,9 | 13,1 | 0,6 | 168 |
|
| ||||
| Треска | 16,0 | 0,6 | 0,0 | 69 |
| Щука | 18,4 | 1,1 | 0,0 | 84 |
| Судак | 18,3 | 1,2 | 0,0 | 84 |
| Минтай | 15,9 | 0,9 | 0,0 | 72 |
| Тунец | 24,4 | 4,6 | 0,0 | 139 |
| Карась | 17,7 | 1,8 | 0,0 | 87 |
|
| ||||
| Масло оливковое | 0,0 | 99,8 | 0,0 | 898 |
| Масло подсолнечное | 0,0 | 99,9 | 0,0 | 899 |
|
| ||||
| Сок абрикоса | 0,9 | 0,1 | 9,0 | 38 |
| Морковный сок | 1,1 | 0,1 | 6,4 | 28 |
| Сливовый сок | 0,8 | 0,0 | 9,6 | 39 |
| Томатный сок | 1,1 | 0,2 | 3,8 | 21 |
| Тыквенный сок | 0,0 | 0,0 | 9,0 | 38 |
Список запрещенных продуктов
| Группа | Наименование |
|---|---|
| Овощи и грибы | Чеснок. Лук. Грибы. Капуста |
| Фрукты и ягоды | Клубника. Малина. Киви. Земляника |
| Крупы | Манка. Белый рис. Все бобовые |
| Мясо и птица | Свинина жирная. Сало. Колбасы, копчености. Утка. Гусь |
| Рыба | Скумбрия. Палтус. Сайра. Сельдь. Толстолобик. Лосось |
| Выпечка | Песочные печенья. Сдоба. Торты. Пирожные |
| Молочные продукты | Жирное молоко. Кисломолочные продукты высокой жирности. Сливочное масло. Жирная сметана. Жирный творог |
Также запрещены соленья, маринады, острые приправы, консервы. Шоколад и какао могут употребляться в минимальных количествах изредка.
Меню при дивертикулезе
При определенных навыках составить меню дивертикулезнику не сложно. В свободном доступе находятся примеры стола №5 из санаториев, стационаров. Блюда и продукты легко скорректировать по вкусу конкретного пациента, заглядывая в такую шпаргалку.
В любой день недели можно взять полный рацион или один прием пищи из предложенного:
| Прием пищи | Варианты блюд |
|---|---|
| Завтрак | Омлет паровой, огуречный салат, травяной чай; творожная запеканка с изюмом (бананом или яблоками), чай с лимоном; оладьи гречневые, отвар шиповника; отварное яйцо, помидоры, чай; овсяная каша, салат из фруктов с йогуртом, сок; гречневая каша (любая несладкая злаковая), сырники, компот; пюре из запеченных фруктов, печенье мария или цельнозерновой пирог, мятный чай; морковные оладьи со сметаной, напиток; творог с ягодами, сок; отрубные оладьи с банановым пюре и медом, чай |
| Второй завтрак (перекус) | Йогурт с фруктами; печенье галетное, яблоко или банан; творог с сухофруктами; пара бананов; салат из тертых моркови и яблок; фруктовое желе, печенье; кефир с пирогом, отрубями или печеньем; ягодный мусс; печеные яблоки с творогом или йогуртом |
| Обед | Овощной суп, отварная курица, компот из сухофруктов; окрошка на кефире, рыбные котлеты, чай; суп-пюре из брокколи, тушеная или запеченная рыба, отвар шиповника; тыквенный суп, тушеная говядина с морковью, компот; кролик запеченный с овощами, чай; суп из индейки, свекольный салат, гречка отварная, чай; паровая котлета, кабачки запеченные с яйцом, компот; картофельный суп с рыбой, овощной салат, напиток; голубцы, суп гречневый или овсяный, чай; томатный суп, тефтели с рисом, компот; куриный суп-лапша, гречка с огурцом, чай |
| Ужин | Гречка с тушеными овощами; паровые котлеты с ячневой кашей; овощной салат с кусочком рыбы, мяса или курицы; тушеные кабачки, творог с фруктами; бурый рис с теплым салатом из печеных помидоров, баклажанов и кабачков; омлет паровой, тыква с медом и изюмом; овощной плов, печеные яблоки с творогом; макароны с овощами и курицей; картофельная запеканка с рыбой, овощной салат; ленивые вареники под сметаной; говядина тушеная с черносливом, печеная картошка (иногда пюре); печеный в фольге картофель с овощами |
Непосредственно перед сном полезно выпить стакан кефира, ряженки или иного кисломолочного продукта комнатной температуры.
Питание в период обострения дивертикулеза
При остром протекании или обострении диету меняют. Умеренные боли разрешают употребление легко усвояемой еды. В таких случаях стол ставят по образцу №4 (хронический колит). Сильно выраженный болевой синдром, кровотечения могут требовать полного покоя ЖКТ с голодом и внутривенной подпиткой.
Обострения обязывают исключить сырые овощи и фрукты, перейти только к печеным вариантам в протертом виде. Кожуру нужно снимать, чтобы облегчить работу кишечнику. Ягоды только в виде желе, сухофрукты – из компотов.
Супы предпочтительны в форме пюре, молочные. Каши хорошо разваривают, делают полужидкими.
Рыбу, птицу, мясо готовят варкой или на пару в виде котлет и суфле. Крутые яйца заменяют на яйца всмятку. Омлеты оставляют.
Из сладостей при обострении разрешены малые порции меда, пастила и зефир без добавок и шоколада.
Хорошо пить отрубной или овсяный кисель, отвар шиповника, ромашковый или мятный чай.
Лечение народными способами
При наличии такого диагноза, больному рекомендуется прибегнуть к таким средствам народной медицины, как:
При наличии любых перечисленных выше симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Самолечение чревато негативными последствиями, вплоть до летального исхода. Относитесь бережно к своему здоровью.
Прогноз использования диеты как лечения
Успешный исход диетотерапии зависит от стадии развития патологии. При бессимптомном обнаружении или первом приступе положительный эффект наступает у 70% больных. После 2-3 обострения в 6% случаев стойкое улучшение дает комплекс правильного питания и медикаментов.
Постоянное применение диеты позволяет предупредить осложнения у большинства пациентов. Такой тактикой удается избежать хирургических вмешательств в 20-30% случаев. При кровотечениях правильная пища отлично дополняет лекарственную терапию, позволяет восполнить силы без вреда кишечнику.
Как правильно питаться?
В период обострения заболевания питание определяется выраженностью симптомов. При остром дивертикулите показан щадящий стол №4. При тяжелом состоянии пациента назначают голод на несколько суток или внутривенное питание. Диета №4 исключает жареное, копчености, выпечку, маринады, сырые, квашеные овощи, кислые соки, кофе. Меню включает:
При развитии клинических признаков назначают медикаменты (антибиотики, пробиотики и др.), диетотерапию. При тяжелом течении требуется хирургическое лечение с целью удаления дивертикулов или части кишки.
Лечение и симптомы дивертикулита кишечника
Дивертикулит кишечника — заболевание, при котором воспаляются грыжеподобные выпячивания оболочек кишки. Эти небольшие округлые формирования выбухают из стенок органа и называются дивертикулы.
Основные симптомы болезни — боли в нижней части живота, чаще всего с левой стороны, запоры или диарея, небольшое кровотечение, повышение температуры тела. Некоторые больные жалуются на тошноту, рвоту. Практически у всех пациентов наблюдается ослабленное состояние.
Дивертикулит чаще встречается у пожилых людей (до 65% случаев), но может появляться у молодых пациентов и детей из-за врожденных аномалий кишечника.
Если своевременно заметить дивертикулит и пролечить его, шансы на полное выздоровление высокие. Но в запущенных случаях заболевание влечет тяжелые последствия, которые угрожают жизни пациента.
Таким образом, дивертикулит, дивертикулы и дивертикулез — разные проявления дивертикулярной болезни кишечника. Если патология протекает без выраженных признаков и осложнений, говорят об diverticul или diverticulosis. Когда запускаются воспалительные процессы — ставят диагноз diverticulitis.
Наиболее распространена локализация патологии в левых отделах толстой кишки слева (в сигме). Редко диагностируют в 12-ти перстном отделе.
Единичные или множественные мешкообразные инфильтраты у людей старше 40–60 лет встречаются часто. Однако лишь у 10–20% возникшее заболевание осложняется воспалением и развивается дивертикулит толстой кишки.
В числе причин дивертикулита следующие:
В основе формирования дивертикулеза и дивертикулита лежит чрезмерное растяжение, в результате чего выпячиваются стенки кишечника. Грыжевые образования появляются в так называемых слабых местах. Они бывают врожденными или приобретенными, которые возникают из-за атрофии на определенных участках. Также в кишке любого человека есть физиологически ослабленные зоны: там, где сосуды входят в стенки органа.
Однако одной слабости мышц недостаточно для развития заболевания. Ключевое условие — чрезмерное повышение давления в просвете органа. Кишечник состоит из множества камер, каждая из которых последовательно сокращается, чтобы протолкнуть каловые массы в финальный отдел. Этот процесс называется перистальтикой.
Мударисов Ринат Рифкатович
Если несколько камер сократились одновременно или каловые массы слишком плотные, давление внутри органа возрастает до 90 мм. рт. ст. Это в 9 раз выше нормы. Такое превышение приводит к выпячиванию стенок и формированию выпуклых мешочков. В результате развивается дивертикулярная болезнь толстой кишки.
Пока единичные или множественные грыжевые инфильтраты могут очищаться самостоятельно, дивертикулярная болезнь протекает без осложнений или симптомов. Но при скоплении каловых масс мешочки растягиваются, увеличиваются, происходит патологическое перерождение их тканей. Патогенные бактерии начинают активно размножаться и вызывают воспаление — дивертикулит.
Дивертикулярную болезнь классифицируют по четырем критериям:
Рассмотрим каждый из них подробно.
По источнику происхождения выделяют два вида дивертикулеза:
По характеру течения выделяют 4 формы:
Классификация по локализации наиболее обширная. Разновидности патологии по этому критерию базируется на основании того, в каком отделе кишечника они находятся.
По упрощенной схеме выделяют:
В сигмовидной кишке: в ней дивертикулит обнаруживается у большинства пациентов.
В ободочной кишке: в большинстве случаев дивертикулы находятся в левой части поперечного отдела. На дивертикулярную болезнь ободочной кишки приходится до 15% от всех случаев.
В подвздошном отделе.
Меккеля: относится к истинным врожденным грыжам.
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Часто возникают на фоне язв двенадцатиперстной кишки (ДПК). Расположены преимущественно в конце отдела рядом с большим сосочком и почти никогда в начале — в районе луковицы.
Сочетанные дивертикулы ДПК, тощего и подвздошного кишечника. На их долю приходится до 3% клинических случаев.
По этому критерию выделяют:
Дополнительно различают формирования с двумя типами оболочек: покрытых жировой клетчаткой либо одной серозной тканью.
Согласно данному параметру единичные или множественные дивертикулы в толстой кишке бывают:
Проявления дивертикулярной болезни толстой кишки неспецифичны, их легко перепутать с признаками раздраженного кишечника.
При возникновении дивертикулита появляются более выраженные симптомы:
Обострения дивертикулита возникают у каждого четвертого пациента. Осложнения тяжелые, угрожают жизни больного и требуют немедленной госпитализации и хирургического лечения.
При дивертикулярной болезни возможны следующие осложнения:
Дивертикулез кишечника: симптомы, осложнения, лечение
Врач-хирург Нищименко А.О.
Хирургическое отделение № 1
Дивертикулы кишечника – мешотчатые выпячивания стенки толстой, реже тонкой кишки врожденного либо приобретенного характера.
Ярко выраженная симптоматика у большинства пациентов, страдающих дивертикулезом толстой кишки, обычно отсутствует или совпадает с симптомами других заболеваний кишечника. Однако было установлено, что частота развития дивертикулеза возрастает по мере увеличения возраста пациента. Частота патологии среди лиц до 40 лет составляет 10%, а у лиц старше 80 лет – 50-60%. На территории Европы дивертикулярная болезнь обнаруживается у каждого 10-го жителя, возраст которых не превышает 40 лет, после 60 – у каждого третьего, и у каждого второго после 75 лет.
Симптомы заболевания связаны с местом расположения дивертикул. В западных странах во время диагностики наиболее часто обнаруживаются дивертикулы в дистальных отделах толстого кишечника – 90%, среди которых на сигмовидную кишку припадает 50-60% и только 10% на первые отделы толстой кишки. В прямой кишке дивертикулы не обнаружены.
Клинические проявления дивертикулярной болезни сигмовидной кишки, толстого кишечника
Все перечисленные причины являются причиной возникновения нарушений функций кишечника и ведет к постепенному развитию симптоматики дивертикулеза и его осложнений:
Болезни присущ прогрессирующий характер с клиническими симптомами, выраженность которых зависит от соблюдения больным рекомендаций относительно режима питания и диеты, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, локализации дивертикул, осложнений дивертикулярной болезни, длительности заболевания.
Чаще всего встречается неосложненный дивертикулез толстого кишечника. Он присутствует практически у 80% больных этой патологией. Длительное время было принято считать, что такая форма заболевания протекает без симптоматики, однако последние исследования показали, что у 85% пациентов даже единичные дивертикулы в толстой кишке вызывают клинические проявления, степень выраженности которых изменяется в сугубо индивидуальном порядке.
При этом клинические признаки заболевания носят неспецифический характер. Чаще всего больной не обращается за помощью вовсе, а если и обращается, то получает диагноз дискинезия толстого кишечника, хронический колит, дисбактериоз и прочее, поскольку врачи часто неправильно трактуют симптомы.
Основными и наиболее часто встречающимися симптомами дивертикулеза толстого кишечника является:
Помимо основных проявлений дивертикулярной болезни толстого кишечника, могут развиваться и общие симптомы, которые также характерны при нарушении функций кишечника:
Главное при терапии неосложненной формы дивертикулеза – правильный рацион питания, в который входят продукты богатые на пищевые волокна. Основываясь на последних исследованиях, употребление «правильной» пищи пациентами с бессимптомным течением заболевания является мерой профилактики возникновения осложнений и прогрессирования заболевания. Некоторые исследователи даже утверждают, что использование подобной диеты приводит к регрессу дивертикулов.
Пищевые или диетические волокна – это разнообразные по строению и составу растительные волокнистые вещества, которые кишечник не может переварить и соответственно не может адсорбировать. Из расчета калорийности рациона 2500 ккал в день суточная норма подобных волокон должна составлять 30 грамм. Большая часть растительной клетчатки содержит в себе альгинаты, лингин, гемицеллюлозу, целлюлозу, пектин и неперевариваемые полисахариды. Основным свойством этих веществ является связывание воды, находящейся в просвете кишечника, что способствует ускорению вывода токсинов и каловых масс из организма, снижает внутрикишечное давление, увеличивает объем химуса.
Помимо этого, нерастворимые пищевые волокна, которые покрывают энергетическую потребность организма на 6-9%, также создают в кишечнике дополнительную поверхность, которая служит для фиксации и размещения полезных кишечных бактерий. Волокна являются приемлемой для этих бактерий средой, поэтому они начинают активно размножаться и соответственно улучшают способность кишечника к подавлению патогенной флоры.
Становится ясно, почему диетические продукты, которые содержат отруби, являются полезным питанием при наличии дивертикулеза кишечника. Наиболее эффективно с увеличением объема химуса и уменьшением внутрикишечного давления справляются пшеничные отруби грубого помола. Их вводят в рацион постепенно в течение от 2 недель до одного месяца. Суточная норма составляет от 5-10 до 20-30 грамм. Для приготовления необходимо суточную дозу отрубей залить стаканом кипятка и выдержать в течение 30-40 минут, после чего воду сливают. Заваренные таким образом отруби можно добавлять в супы, каши, кисломолочные продукты и овощные блюда.
В течение первого месяца подобной диеты при наличии дивертикулеза кишечника могут усилиться болевые ощущения в животе. Поэтому в этот период рекомендовано использовать спазмолитические препараты, к примеру, «Мебеверин» или «Но-шпу» за 20-30 минут перед едой утром, а в вечернее время – «Букопан», «Метеоспазмил» по 400 мг.
Эффективными источниками пищевых волокон также являются препараты «Псиллиум», «Солгар», «Испагол», «Файберлекс», «Мукофальк», которые состоят из оболочки семян овального подорожника, произрастающего в засушливых районах Индии, Пакистана, Средиземноморья. Оболочка семян этого вида подорожника содержит высокую концентрацию слизистых компонентов, именно поэтому препарат относятся к мягким пищевым волокнам.
Питание больных дивертикулезом кишечника должно включать:
Желательно исключить из рациона задерживающие и вяжущие перистальтику пищевые продукты. К ним относятся:
Пищевые волокна являются средством профилактики и лечения дивертикулеза толстого кишечника. Если отсутствуют осложнения заболевания, рекомендуется постоянно придерживаться этой диеты, за исключением лета и осени, когда ежедневный рацион насыщен достаточным количеством зелени, фруктов и овощей.
При прогрессировании болезни на фоне терапии – требуется госпитализация
Если на протяжении 3 суток проведения лечения не наблюдается улучшения, то пациента необходимо госпитализировать, определением дальнейшей тактики лечения и ее коррекции. Также производится дополнительная диагностика и назначается инфузионная терапия – солевые растворы, раствор глюкозы, определяется необходимость применения хирургического вмешательства.
В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?
Если пациент перенес уже 2 приступа дивертикулеза, то по данным последнего исследования, необходимо проводить плановое хирургическое вмешательство. Дело в том, что последующие повторные атаки слабо поддаются медикаментозному лечению и в большинстве случаев заканчивается прободением стенки кишечника и развитием перитонита. Кроме того, пациенты в возрасте более 40 лет даже после единичного приступа диверкулита должны проконсультироваться на предмет проведения операции.
Хирургическое лечение состоит в резекции (удалении) поврежденного дивертикулами участка кишечника. Показания к проведению операции заключаются в следующем:
Каждый конкретный случай в индивидуальном порядке определяет объемы оперативного вмешательства. В некоторых случаях при экстренной операции хирург должен выводить кишку неестественным способом (через брюшную стенку). Только своевременное обращение к колопроктологу и гастроэнтерологу, в комплексе с адекватной терапией, а при необходимости и плановым хирургическим вмешательством, позволяют улучшить прогноз заболевания. В 80% случаев течение дивертикулеза проходит без осложнений, в случае осложнений риск рецидива в будущем составляет 25%.
Дивертикулез
Дивертикулез — процесс формирования грыжеподобных карманов (дивертикул) в стенках кишечника, становящихся источником воспалительного процесса. В большинстве случаев эти изменения не беспокоят человека до начала патологических процессов, которые сопровождаются болями в животе, лихорадкой, тошнотой. Бессимптомное течение патологии не требует лечения. Осложненный дивертикулез становится показанием для хирургического вмешательства, которое позволяет предотвратить некротические изменения в тканях кишечника.
Общие сведения
Дивертикулярная болезнь — инфицирование дивертикулов бактериальной флорой. Диагностика патологии затруднена из-за отсутствия специфической симптоматики. Среди гастроэнтерологов не сложилось единого мнения насчёт причин развития заболевания. Врачи склоняются к равнозначности двух факторов: анатомический дефект кишечной стенки или внешнее давление на стенки кишки. Учащение случаев дивертикулёза в развитых странах за последние 50 лет связывают с изменением образа жизни и пищевых привычек горожан в сторону снижения в повседневном рационе доли клетчатки и полезных растительных волокон.
Причины развития патологии
В основе этиологии дивертикулёза лежит слабость соединительной ткани вкупе с повышением давления в просвете кишки при запорах или газообразовании, что приводит к пролапсированию слизистой в слабые участки кишечной стенки в местах пролегания сосудов.
Патология имеет врожденную (при наследственной патологии соединительной ткани) или приобретенную (связанную с возрастной слабостью межуточных волокон) природу. Развитию приобретенных форм патологии способствуют:
Часто патология выявляется у лиц, страдающих от ожирения.
Виды заболевания
Рассматриваемое расстройство может обладать врожденным или приобретенным характером. Клинические проявления заболевания одинаковы вне зависимости от его типа.
Врожденная форма часто бывает множественной, выбухания тканей локализованы в различных органах.
Приобретенные дивертикулы поражают кишечные стенки у 75% взрослого населения планеты. В возрасте от 40 до 65 лет у пациентов регистрируются первые дивертикулы, и далее патология усугубляется; чаще развивается у женщин.
Среди дивертикулов приобретённого генеза различают тракционные (симптом спаечной болезни) и развившиеся после перенесённых заболеваний и травм кишечника. По морфологии тканей дивертикула различают истинные дивертикулы, имеющие в строении все слои кишечной стенки и ложные, в которых мышечный слой отсутствует. По характеру клинических проявлений выделяют бессимптомные, клинически явные и осложненные дивертикулы.
Симптомы дивертикулеза
Большинство расстройств рассматриваемого типа протекает бессимптомно, но может осложняться выраженным воспалением. Заболевание следует подозревать в первую очередь при развитии ректального кровотечения у лиц старше 65 лет.
Неяркая симптоматика характерна при начальной стадии дивертикулёза:
Неосложненная форма патологии сопровождается:
При разрыве дивертикулы начинается перитонит, инфекционный патоген попадает в брюшную полость. При отсутствии экстренной медицинской помощи течение патологии может завершиться летальным исходом.
Диагностика патологии
Диагностика заболевания выполняется гастроэнтерологом. В обследования пациенту может понадобиться консультация проктолога, хирурга, терапевта, педиатра и гериатра, эндоскописта и диетолога.
Стандартный набор диагностических процедур на фоне дивертикулёза включает в себя:
При наличии соответствующих показаний выполняется сцинтиграфия.
Лечение дивертикулеза
Неосложнённые формы поддаются амбулаторному лечению в отделении гастроэнтерологии, в случае осложнений пациент переводится в хирургический стационар. Госпитализации подлежат лица с острым или рецидивирующим дивертикулитом, имеющие признаки интоксикации, повышенной температуры и лихорадки.
Медикаментозная терапия основана на препаратах нескольких групп:
При остром и тяжёлом течении заболевания применяется антибактериальная терапия, промывание желудка, использование свежезамороженной плазмы.
При низкой эффективности консервативной терапии выполняется оперативное вмешательство. Показаниями к его проведению становятся:
Во время операции хирург иссекает участки кишечника с некротическими изменениями и восстанавливает целостность его стенок.
Прогноз
При своевременной диагностике и подборе адекватного плана лечения прогноз остается благоприятным. Эффективность терапии при первичном проявлении патологии достигает 70%, при рецидивах существенно снижается.
Профилактика
Профилактически мер в случае врождённой патологии строения стенок ЖКТ не существует. Предупредить развитие дивертикулярной болезни можно изменением образа жизни. Важно нормализовать режим и обогатить рацион питания клетчаткой, употреблять достаточно воды и поддерживать тонус скелетных мышц.
Вопросы и ответы
— Какой врач занимается лечением дивертикулёза?
— Бессимптомный тип патологии выявляется гастроэнторологом. Острые формы заболевания требуют неотложной помощи и хиругического вмешательства. В этом случае диагноз подтверждается хирургом с учетом клинической картины и данных инструментальных обследований.
— Чем опасен дивертикулёз?
— Опасность заболевания заключается в развитии осложнений, угрожающих жизни человека.
— Можно ли предотвратить развитие дивертикул?
— Гастроэнтерология не может предложить эффективных мер, направленных на предупреждение заболевания. Лицам, входящим в группу риска, рекомендуется соблюдать диету, поддерживать приемлемый уровень физической активности, проходить регулярные осмотры в клинических условиях.
Источники
При подготовке статьи использованы следующие материалы:
Дивертикулы кишечника
Дивертикулы кишечника – это мешотчатые выпячивания стенки толстой, реже тонкой кишки врожденного либо приобретенного характера. Чаще всего встречается бессимптомная форма заболевания. Явные клинические формы патологии проявляются неопределенными болями в животе, диспепсическими явлениями, кровотечениями. Для диагностики используют ирригографию, колоноскопию, ректороманоскопию, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Специфическая терапия включает в себя применение диеты с повышенным содержанием клетчатки, назначение спазмолитиков, прокинетиков, антибактериальных препаратов, лактулозы. При осложненном течении заболевания требуется хирургическое лечение.
МКБ-10
Общие сведения
Дивертикулы кишечника могут иметь врожденную (при наследственной патологии соединительной ткани) либо приобретенную (связанную с возрастной слабостью межуточных волокон) природу. В тонком кишечнике дивертикулы встречаются достаточно редко – у 1% пациентов, при этом в большинстве случаев выявляют дивертикул Меккеля, содержащий в себе ткани желудка либо поджелудочной железы. Дивертикулы кишечника чаще бывают множественными и расположены в левой половине толстой кишки (в 70% случаев).
В молодом возрасте дивертикулез выявляют лишь в 5% случаев, в возрасте от 40 до 60 лет – у 30% населения, а после 80 лет частота поражения дивертикулами кишечника составляет более 65%. Патологические выпячивания могут осложняться воспалением, кровотечением, перфорацией, однако практически никогда не сопровождаются малигнизацией. В последние годы отмечается учащение случаев дивертикулеза в развитых странах, что связано с изменением диетических привычек, исключением из рациона клетчатки и полезных пищевых волокон.
Причины
К появлению врожденных и приобретенных дивертикулов кишечника могут приводить различные факторы, но в основе их всех лежит слабость соединительной ткани. При врожденной соединительнотканной дисплазии дивертикулы обычно множественные, расположены не только в кишечнике, но и других органах (желудок, мочевой пузырь и др.). В первые годы заболевания стенка врожденных дивертикулов представлена всеми слоями кишечной стенки, однако с возрастом мышечные волокна атрофируются.
Возникновению приобретенных дивертикулов кишечника способствуют:
Любая из вышеперечисленных причин приводит к повышению внутрикишечного давления, пролабированию слизистого и подслизистого слоев кишки между мышечными волокнами, формированию полостного образования диаметром 3-5 см.
Патанатомия
В тонком кишечнике чаще всего встречается дивертикул Меккеля – врожденное неполное заращение желточного протока, в связи с чем примерно в 50 см от баугиниевой заслонки на стенке кишки образуется пальцевидное выпячивание, широким соустьем соединяющееся с кишечником. Иногда единичные дивертикулы образуются в двенадцатиперстной кишке – возле фатерова соска или в луковице двенадцатиперстной кишки (чаще всего это случается на фоне язвенной болезни ДПК). Другие локализации дивертикулеза тонкой кишки встречаются достаточно редко.
В толстом кишечнике дивертикулы преимущественно формируются в сигмовидной и левой половине поперечно-ободочной кишки. Чаще всего образования расположены в два ряда, по одному с каждой стороны вдоль брыжейки. Дивертикулы толстой кишки имеют тенденцию к прогрессированию с возрастом – повышение давления в кишечнике, застой калового содержимого оказывают пульсионный (выдавливающий) эффект, из-за чего возникают все новые и новые выпячивания кишечной стенки.
Классификация
Различают врожденные и приобретенные формы дивертикулов кишечника.
По локализации различают дивертикулы тонкого и толстого кишечника. По течению выделяют бессимптомные, клинически явные и осложненные дивертикулы.
Симптомы дивертикулов кишечника
Дивертикулы в большинстве случаев никак не проявляются длительное время, обнаруживаясь случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Клинически явные формы чаще всего указывают на возможность развития осложнений. Появление симптоматики и осложнений при дивертикулезе связано с нарушением моторики кишечной стенки, застоем кишечного содержимого, как в кишке, так и в полости выпячивания, повышением внутрикишечного давления. Все эти факторы приводят к возникновению повышенного бактериального обсеменения (более 1 млн. клеток в мл), формированию каловых камней, истончению стенки кишечника в местах прохождения сосудов.
Клинически дивертикулы тонкого кишечника проявляются неопределенными болями в животе, хронической диареей. Выпячивания стенки толстого кишечника также способны вызывать боли в животе, больше в его левой половине, часто связанные с дефекацией и исчезающие после нее. Для заболевания характерна неустойчивость стула – запоры постоянно чередуются с диареей и периодами нормального стула. При осмотре каловые массы сформированы в виде шариков, окруженных слизью. Пациентов беспокоит повышенный метеоризм, обильное отхождение кишечных газов.
Осложнения
При длительном застое калового содержимого в дивертикулах наступают необратимые изменения кишечной стенки, активизируется кишечная флора и возникает дивертикулит – одно из самых частых осложнений данного заболевания. Хронический воспалительный процесс может существовать длительное время, вызывая частые рецидивирующие кровотечения, местный перитонит с формированием спаек, свищей, соединяющих полость кишечника с влагалищем, мочевым пузырем, кожей. При спаечной болезни иногда наблюдается кишечная непроходимость.
Выраженное воспаление в полости дивертикула может приводить к перфорации его стенки, выходу кишечного содержимого в брюшную полость с формированием межкишечного абсцесса, а в тяжелых случаях – разлитого перитонита. Перфорация дивертикула кишечника характеризуется клиникой «острого живота», которую очень часто путают с острым аппендицитом. Диагностическая ошибка обычно выявляется только во время операции, на которой находят дивертикулы кишечника.
Диагностика
Заподозрить наличие дивертикулов кишечника достаточно сложно, так как это заболевание не имеет специфической клинической картины. Чаще всего выпячивания обнаруживаются случайно, при поиске причины анемии, исключении опухолей кишечника. С целью уточнения диагноза проводятся:
Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может потребоваться проведение УЗИ, КТ, МСКТ органов брюшной полости. Дифференцировать дивертикулы кишечника следует с эктопической беременностью, гипохромной анемией, псевдомембранозным колитом, синдромом раздраженного кишечника, болезнью Крона, острым аппендицитом, целиакией, раком кишечника, ишемическим колитом.
Лечение дивертикулов кишечника
Лечение пациентов с неосложненной формой дивертикулеза проводится в отделении гастроэнтерологии, а при возникновении тяжелых осложнений – в хирургическом стационаре. Госпитализируют больных с острым или обострением хронического дивертикулита, интоксикацией, высокой лихорадкой, тяжелой сопутствующей патологией, невозможностью энтерального питания, а также в возрасте старше 85 лет. При наличии клиники острого живота проводят ургентную операцию.
Консервативное лечение
Если у пациента случайно выявлен бессимптомно протекающий дивертикул кишечника, назначения специального лечения не требуется. При наличии неосложненных дивертикулов назначается богатая клетчаткой диета, спазмолитики, прокинетики. При соблюдении всех рекомендаций по терапии заболевания обычно достигается стойкий клинический эффект. Если у пациента развился дивертикулит, рекомендуется использование кишечных антисептиков, антибиотиков, осмотических слабительных препаратов.
Для нормализации работы кишечника следует отказаться от очистительных клизм, бесконтрольного применения слабительных средств. Положительный эффект достигается и при введении в режим дня умеренных физических нагрузок – они помогают укрепить мышечный корсет туловища, нормализуют моторику кишечника. Для уменьшения давления в просвете кишечника назначается диета, богатая клетчаткой (кроме очень грубых волокон – ананасов, хурмы, репы, редиски). Количество клетчатки в рационе увеличивают до 32 г/л. Нужно исключить газообразующие продукты, бобовые, газированные напитки. Для достижения необходимого эффекта следует ежесуточно употреблять не менее двух литров воды.
Острый дивертикулит требует госпитализации пациента в хирургический стационар, назначения дезинтоксикационных и плазмозамещающих средств, антибактериальных препаратов. Лечение длится не менее двух-трех недель, после выписки из стационара поддерживающая терапия аналогична той, которая проводится при неосложненных дивертикулах.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при развитии угрожающих жизни осложнений: перфорация, абсцедирование, кишечная непроходимость, профузные кровотечения, формирование свищей. Также плановая операция назначается при рецидивирующих кровотечениях и дивертикулитах. Обычно производится резекция части кишечника, пораженного дивертикулезом, с наложением анастомоза. В сложных ситуациях накладывается колостома для облегчения оттока каловых масс, а после стабилизации состояния проводится реконструктивная операция.
Прогноз и профилактика
Прогноз при наличии дивертикулов кишечника обычно благоприятный, однако иногда это заболевание приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Дивертикулит возникает примерно у четверти больных. Эффективность его лечения при первом эпизоде наиболее высокая – до 70%, при третьем эпизоде эффективность терапии снижается до 6%. Профилактики врожденных дивертикулов кишечника не существует. Предупредить развитие приобретенных дивертикулов можно путем нормализации режима и рациона питания, употребления достаточного количества клетчатки и жидкости, использования умеренных физических нагрузок.
Дивертикулит
МКБ-10
Общие сведения
Причины дивертикулита
Воспаление развивается в месте локализации дивертикула, который имеет вид слепого выпячивания полого органа. Дивертикулы обнаруживаются у большого количества людей, однако они осложняются дивертикулитом только у пятой части пациентов. Данный патологический процесс возникает под влиянием различных причин, которые провоцируют воспаление. В частности, дивертикулит может развиться при употреблении пищи, бедной клетчаткой, поскольку она приводит к запорам. Если человек употребляет с пищей меньше 30 г пищевых волокон в сутки, то он имеет повышенный риск возникновения данной патологии. У таких пациентов содержимое кишечника плотное и недостаточно увлажненное, что приводит к застою каловых масс, повреждению слизистой оболочки, активации и усиленному размножению патогенной кишечной флоры. На фоне этих изменений и развивается дивертикулит.
Одной из причин заболевания является воспалительный процесс в толстой кишке. В частности, дивертикулит может развиваться на фоне спастического, язвенного или инфекционного колита, а также различных кишечных инфекций. Инфекционные агенты могут попадать в дивертикулы и там активно размножаться. При ослаблении местного иммунного ответа бактерии приводят к развитию дивертикулита. Риск возникновения данного патологического процесса увеличивается с возрастом, что связано с уменьшением тонуса мышц и снижением перистальтики. Кроме того, у пожилых людей слизистая оболочка кишечника становится тоньше, а локальный иммунитет постепенно снижается.
Дивертикулы могут воспаляться при дисбактериозе или на фоне снижения общего иммунитета. Глистное заражение часто приводит к повреждению слизистой оболочки и нарушению микрофлоры, при этом возникают благоприятные условия для размножения патогенных бактерией, которые заселяют слизистую оболочку дивертикулов. В возникновении дивертикулита существенную роль играет наследственная предрасположенность.
Симптомы дивертикулита
Патология не имеет типичных признаков, часто принимается за приступ острого аппендицита, заболевания женских половых органов или болезни почек. Одним из основных симптомов дивертикулита является боль в нижней части живота. Чаще всего боль локализуется в левой его половине. Это связано с тем, что дивертикулез чаще всего поражает сигмовидную кишку. Пациент ощущает точечную боль в конкретном месте. Болевые ощущения могут быть преходящими или постоянными, длящимися в течение нескольких дней. Боль часто усиливается при физической активности, смехе или кашле. Также ощущения становятся сильнее при надавливании на пораженный участок кишечника. После опорожнения кишечника боль не ослабляется, а, наоборот, может становиться сильнее, что объясняется напряжением мышц живота при натуживании.
Следующим важным симптомом дивертикулита является расстройство стула, которое проявляется чередованием поносов и запоров. Запоры могут быть связаны с тем, что пораженный участок кишечника спазмируется, и его просвет резко сужается. При расслаблении кишки в последующем возникает понос. Также причиной диареи может быть нарушение всасывания воды в толстом кишечнике на фоне дивертикулита. При данном патологическом состоянии может определяться кровь в кале. Появление кровянистых выделений связано с тем, что в месте локализации дивертикула при воспалении могут формироваться кровоточащие язвы и эрозии. Кровянистые выделения обычно необильные. Они проявляются в виде следов крови на туалетной бумаге или каловых массах после дефекации. Кровотечения отмечаются только у 10% больных, страдающих дивертикулитом. В редких случаях воспаленный дивертикул может перфорироваться, а его содержимое попасть в брюшную полость, вызвав перитонит.
Диагностика
Физикальное обследование играет важную роль в диагностике дивертикулита. При пальпации живота врач-проктолог определяет воспаленный и спазмированный отдел толстой кишки. Крупный дивертикул обычно прощупывается в виде круглого болезненного образования. При надавливании в области воспаленного дивертикула возникает болезненность. Для диагностики дивертикулита используются инструментальные методы исследования: эндоскопия толстого кишечника (колоноскопия), рентгенография с контрастом, УЗИ органов брюшной полости и в отдельных случаях лапароскопия. Из лабораторных методов применяются общий анализ крови и оценка биохимических показателей.
Колоноскопия является основным методом диагностики дивертикулита. Данное исследование позволяет провести дифференциальную диагностику заболевания с неспецифическим язвенным колитом, запорами, кишечной непроходимостью и опухолью толстого кишечника. Во время эндоскопии толстого кишечника при дивертикулите обнаруживаются поврежденные устья дивертикулов с воспалением слизистой оболочки вокруг них. Исследование дает возможность уточнить локализацию кровоточащих участков и оценить интенсивность кровотечения.
Рентгенографическое исследование толстого кишечника с барием (ирригоскопия) позволяет диагностировать дивертикулит, если невозможно проведение колоноскопии, или она дает неоднозначные результаты. Дивертикулы на рентгенографии определяются в виде образований округлой формы, которые имеют диаметр от 0,5 до 5 см. При дивертикулите на рентгенограмме визуализируются одиночные и множественные выпячивания, а края дивертикулов имеют неровные зазубренные контуры. Если на фоне данного патологического состояния происходит перфорация дивертикула с формированием свища, то при проведении рентгенографии свищ будет визуализироваться в виде контрастирующегося тяжа, который распространяется в направлении других органов.
УЗИ органов брюшной полости позволяет обнаружить увеличение толщины кишечных стенок, которое часто имеет место при дивертикулите. Если дивертикул заполняется каловыми массами, то на УЗИ его можно увидеть как мешковидное выпячивание с плотным содержимым. Лапароскопия позволяет визуализировать воспаленный дивертикул и сразу же удалить его. Важную роль играют лабораторные методы диагностики, основным из которых является общий анализ крови. При дивертикулите в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево и повышение СОЭ, которые являются признаками воспаления.
Лечение дивертикулита
Лечение осуществляется в проктологическом отделении или амбулаторно. Основными препаратами для консервативной терапии заболевания являются антибиотики, которые необходимо принимать в течение 1-2 недель. Во время лечения дивертикулита противопоказаны слабительные и клизмы, так как они увеличивают давление в кишечнике. Также важно придерживаться определенной диеты, которая исключает продукты, вызывающие вздутие кишечника и запоры. Необходимо снизить употребление белого хлеба, риса, молока, винограда и бобовых. Их рекомендуется заменить хлебом из цельной муки, морской капустой, хлопьями, ягодами, грушами и другими фруктами, содержащими клетчатку.
В ряде случаев больным дивертикулитом показано хирургическое лечение. Оно проводится при нагноении дивертикула, интенсивном кровотечении, формировании свищей, частых обострениях дивертикулита, кишечной непроходимости и перитоните. В зависимости от ситуации оперативное лечение, заключающееся в удалении воспаленного дивертикула, может проводиться планово или экстренно.
Прогноз и профилактика
При своевременном правильном лечении прогноз дивертикулита благоприятный. Для профилактики заболевания рекомендованы регулярные занятия спортом, употребление богатых клетчаткой продуктов, обильное питье (не менее 2 литров в сутки) и поддержание иммунитета. Также следует избегать запоров и травмирующих манипуляций на толстом кишечнике. Все эти профилактические мероприятия позволят минимизировать вероятность развития дивертикулита у пациентов, имеющих дивертикулез кишечника.
Что нельзя есть при дивертикулезе кишечника
Лечение дивертикулеза не может проводиться без соблюдения диеты: лекарства не могут полностью восстановить работу кишечника. Но далеко не все знают, что следует есть, а от чего отказаться; поэтому ежедневные меню при дивертикулезе максимально востребованы.
Общие принципы формирования диеты
Диета назначается ровно в тот момент, когда диагноз «дивертикулез» подтверждается после врачебного осмотра и получения итогов требуемых исследований. Она должна быть направлена на восстановления организма, на поддержание баланса микроэлементов и, конечно, клетчатки растительного происхождения. Клетчатка и помогает нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, восстанавливает микрофлору и заживляет микротравмы внутренних органов. Именно из-за этого диета формируется по следующим правилам.
Азы приема пищи и готовки
Пища принимается примерно каждые три часа, небольшими, но достаточно сытными порциями. Последний прием должен происходить за два или три часа до сна. Во время еды ни в коем случае нельзя торопиться: пища должна тщательно пережевываться, потому что стенки пищевода и желудка и так раздражены.
Конечно, мясо и рыба не снабжают организм белками растительного происхождения. Но, если ранее они входили в диету, нельзя отказываться от них. При дивертикулезе резкие изменения в питании, не связанные с отказом от опасных продуктов, могут лишь усилить симптомы заболевания.
Осталось понять, как следует готовить еду для больного. Так, пища, потребляемая во время дивертикулеза, должна обрабатываться на пару. Подходят такие методы готовки как варка, тушение или запекание в микроволновой печи. Врачи рекомендуют воздерживаться от жареной, копченой или соленой еды, так как она содержит значительно больше вредных веществ.
Оптимальные напитки и блюда
Во время диеты при дивертикулезе следует соблюдать правильный режим питья. Это значит, что в день организм должен получать не менее полутора литров чистой питьевой воды. Надо отметить, что чай, кофе или любые другие напитки не восполняют водный баланс.
Если болезнь сопровождается проблемами пищеварения и болью в области толстой кишки, нужно включить в рацион продукты со слабительным действием. Наиболее полезными для страдающих от дивертикулеза считаются бананы, чернослив, фасоль, зеленые яблоки и растительные масла.
Наилучшим маслом при дивертикулезе является льняное или оливковое.
Но далеко не все блюда, которые относят к категории здорового питания, подходят людям, болеющим дивертикулезом. Это обусловлено тем, что мягкие ткани пищеварительной системы могут травмироваться даже от легкоперевариваемой еды. Соответственно, нужно выяснить, какие продукты в разных категориях стоит или не стоит употреблять в пищу.
Запрещенные и разрешенные продукты
Правила подбора продуктов, которые можно употреблять во время диеты, достаточно просты. То, что можно, относится к категории низкокалорийной еды. Также в допустимых продуктах достаточно малое содержание жира, но много клетчатки. В список наиболее востребованных и наиболее опасных примеров входят:
Для большинства пациентов рацион, предлагаемый во втором столбике, может оказаться новым. Врачебное сообщество считает, что переходить к нему резко не стоит. Оптимальный вариант — плавно убирать продукты из последнего столбца так, чтобы в один день исчезало из меню от двух до трех. Особенно это важно не для маленьких, а для взрослых пациентов, в особенности — для женщин среднего и пожилого возраста. Именно они переносят болезнь хуже, так как воспаленный кишечник и, в частности, сам дивертикул начинает надавливать на мочевой пузырь, внутренние половые органы.
Приблизительное меню при дивертикулезе
Полноценное ежедневное меню может изменяться в зависимости от того, в каком состоянии находится организм человека. Так, диеты варьируются в зависимости от того, какая часть кишечника поражена. Есть свои особенности и для рациона того, кто лишь старается предупредить появления болезни или ее рецидив. Но стоит разобраться со всем по порядку.
При изменениях в сигмовидной кишке
Диета и питание при дивертикулезе кишечника, точнее, при поражении сигмовидной кишки, должны обязательно включать в себя большую концентрацию молочных продуктов. В идеале, их нужно смешивать с фруктами, к примеру, можно делать несладкий кефирный коктейль с ягодами или каши с добавлением молока и сухофруктов.
Не менее важно внедрить в рацион зеленый чай, его лучше делать из натуральных трав и настаивать до 15 минут.
А вот концентрацию мясных продуктов лучше снизить, заменить их свежей морской рыбой. Отлично подойдет тунец. Также врачи советуют доводить все продукты до кашеобразного состояния. Так процессы пищеварения будут проходить более быстро и менее болезненно для человека с поражением кишечника.
При изменениях в ободочной кишке
При нарушениях в ободочной кишке надо уделить внимание нормализации стула. Для этого рекомендуется за 20 минут до завтрака есть ложку сушеных отрубей, размоченных в питьевой воде. Еще стоит увеличить количество потребляемого в сутки чая, желательно — травяного. Вместо сахара лучше использовать сухофрукты или насыщенные фруктозой ягоды.
Многие советуют питаться салатами из разрешенных овощей — их список был озвучен ранее — и оливкового масла.
Рекомендуется строить рацион на основе отварной курицы и овощей, из них также получится делать легкие супы. Доктора спорят насчет того, стоит ли использовать параллельно с диетой обезболивающие средства. Но большая часть специалистов считает, что при изменении стенок ободочной кишки надо лишь стабилизировать свой рацион.
При сильном болевом синдроме
Если пациент страдает от неконтролируемой боли, нужно соблюдать один алгоритм подбора еды на протяжении пяти суток. Утром врачи советуют есть легкий фруктовый салат, заправленный низкокалорийной сметаной. На обед можно взять рисовый суп или гречневую кашу на воде, а вечером — съесть отварную пресноводную рыбу с картофельным пюре. Такое меню дает организму оптимальное количество калорий, жиров, углеводов. Есть следует часто, но порции желательно дробить, к примеру, сделать два завтрака. Так еда будет быстрее перевариваться и более качественно усваиваться.
При использовании медикаментозных обезболивающих препаратов лучше уменьшать порции пищи.
Не менее важно соблюдать питьевой режим. При болях надо следить не только за потреблением воды, но и за использованием в меню альтернативных напитков. Наибольшим спросом пользуются кисель, травяные чаи и компоты из сухофруктов. Важно контролировать уровень сахара в них. Чем он ниже, тем лучше, так как производные сахара плохо усваиваются.
В профилактических целях
Лечить дивертикулез значительно сложнее, чем защищаться от него. Именно поэтому важно ознакомиться с правилами питания для тех, кто хочет обезопасить себя от этой болезни. Строгих запретов в плане еды в профилактическом меню нет. Из-за этого к нему прибегают значительно чаще, чем к лечебным. Так, правила питания таковы:
Если симптомы заболевания уже проявились, нельзя игнорировать прием лекарств из-за перехода на правильное питание. Ну а если профилактическая диета начинается после окончания лечения, нужно как можно реже употреблять спазмолитики. В таком случае результаты от диетического питания станут более заметными уже после первого проверочного обследования.
Стандартная диета на неделю
Ранее выясненные продукты нельзя сочетать в произвольном порядке. Из-за этого врачи и предлагают готовые диеты и питания при дивертикулезе кишечника. Разработки медиков включают в себя все необходимые микроэлементы и постепенно возвращают в рацион привычные продукты. Обычно лечебные диеты рассчитаны на семь дней.
Первая половина недели
В понедельник на завтрак едят омлет, приготовленный на пару, запивать его можно зеленым или травяным чаем. Днем рекомендуется есть суп-пюре из кабачка с домашними сухариками и компот, а на вечер подойдет рагу из тушеных овощей. Для перекуса подойдут сухофрукты, к примеру, курага и чернослив.
Во вторник разрешается начать день с фруктового пюре и ломтика хлеба на отрубях. В обед едят отварную курицу или индейку с овощами, а вечером — кефир и любое количество разрешенных фруктов. Перекусить предлагается йогуртом с низкой калорийностью, к примеру, греческим.
Завтрак среды — это творожная запеканка с чаем. На обед можно взять рыбную котлету и пюре из тыквы. А вечером будет достаточно гречи и любого кисломолочного напитка. В полдник рекомендуется есть галеты, яблоки, но первыми лучше не злоупотреблять.
Утром четверга нужно съесть гречневые оладьи — их лучше жарить без масла, запивать блюдо желательно соком. Днем врачи предлагают суп-пюре из тыквы и запеченную рыбу, а вечером — ячменную или овсяную кашу. В течение дня можно пить компот или кисель, а также есть небольшие порции незаправленного фруктового салата.
Вторая половина недели
Завтракать в пятницу советуют омлетом с помидорами, приготовленным на пару. Днем сварите себе легкий куриный суп с минимальным количеством мясных компонентов. А в ужин хватит обезжиренного зернового творога. Оптимальные перекусы в пятницу — фруктовое желе или батончики, но их надо заранее проверить на содержание сахара.
В субботу можно съесть молочную кашу, то есть к концу недели начинается постепенное возвращение привычной пищи. Днем стоит приготовить себе кабачковые или морковные оладьи, вечером — повторить утреннее блюдо. В роли перекуса подойдет творожная запеканка, натуральный низкокалорийный йогурт или кусочки чернослива.
В завершающий день диеты — в воскресенье — надо начать день с сырников на твороге с малой долей жирности. В обед едят печеные с яйцом кабачки, можно заменить их ломтиком морской рыбы, например, тунца. Вечером надо есть плов с индейкой и морковью. Ну а в перерывах между приемами пищи обратите внимание на простоквашу, кефир, ряженку.
Выводы о правилах питания
Питание является важной составляющей терапии от дивертикулеза. Соблюдаемая диета позволяет избавиться от симптомов болезни, снять опухлость и болевой синдром. Ну а если диета стартовала тогда, когда заболевание находилось на начальных стадиях, можно и вовсе вылечиться окончательно, правда, такое лечение займет значительно больше времени.
Зато диета из максимально полезных и натуральных продуктов не навредит ни пищеводу, ни желудку, ни кишечнику, чего нельзя сказать о препаратах. Тем не менее, своевольно приступать к лечению дивертикулеза диетой не стоит. Назначать ее может только квалифицированный специалист.
Дивертикулез кишечника
Дивертикулез кишечника ─ это заболевание, при котором в слизистой оболочкой этого органа образуются множественные или единичные мешочки (дивертикулы).
Эта патология может вызывать такие осложнения, как воспаление и кровоточивость дивертикула.
Причины развития дивертикулеза кишечника
Дивертикулез кишечника возникает по причине слабости соединительной ткани. Данное состояние может быть врожденным или приобретенным.
При врожденном дивертикулезе обычно наблюдаются множественные мешочки не только в кишечнике, но и в желудке, мочевом пузыре и других органах. Приобретенный дивертикулез кишечника может развиться по следующим причинам:
Симптомы дивертикулеза кишечника
Нередко дивертикулез кишечника вообще не сопровождается какими-либо симптомами.
Признаки диверкулеза схожи с симптоматикой аппендицита и ряда других заболеваний. На развитие дивертикулеза кишечника могут указывать следующие состояния:
Диагностика дивертикулеза кишечника
Для диагностики дивертикулеза кишечника в нашей клинике применяется следующий спектр методик:
Лечение дивертикулеза кишечника
Лечение дивертикулеза может проводиться консервативным или хирургическим способом.
Медикаментозная терапия направлена на устранение симптоматики, восстановление кишечной перистальтики и моторики. Хирургическая операция показана при тяжелых осложнениях, а также в случае неэффективности лекарственной терапии.
В зависимости от симптоматики заболевания выделяется три типа консервативного лечения дивертикулеза кишечника:
Схему лечения лекарственными препаратами и специальную диету составляет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Прогноз дивертикулеза кишечника
У 80% пациентов с дивертикулезом кишечника за всю жизнь не наблюдается развития осложнений заболевания. Рецидив случается только у 20% больных.
Вероятность появления опасных осложнений намного увеличивается после повторного воспаления.
Профилактика и рекомендации
Специальных мер, позволяющих предотвратить врожденный дивертикулез, на данный момент не существует.
Избежать развития дивертикулеза кишечника в течение жизни поможет соблюдение следующих рекомендаций:
Дивертикулез толстой кишки
Дивертикулез толстой кишки — это заболевание, при котором в стенке кишки образуются небольшие, размером до одного-двух сантиметров мешковидные выпячивания (дивертикулы).
Дивертикулы кишки развиваются преимущественно у пожилых людей в странах с высоким уровнем жизни.
Причины
Главную роль в широком распространении этой болезни играет уменьшение количества растительной пищи в рационе и преобладание в питании мяса и мучных блюд, что приводит к запорам. Помимо запоров, развитию дивертикулов способствуют: ожирение, метеоризм (обильное газообразование), перенесенные кишечные инфекции (например, дизентерия), длительный и беспорядочный прием слабительных лекарств.
Что происходит?
С возрастом эластичность стенки кишки значительно снижается. Повышение давления в кишечнике (в результате запоров, метеоризма и др.) приводит к выпячиванию некоторых ее участков (слабых мест), образуется дивертикул. Чаще всего дивертикулез течет бессимптомно. Однако иногда больных беспокоят:
Со временем из-за скопления каловых масс в дивертикуле может возникнуть воспаление — дивертикулит. При этом повышается температура, усиливаются боли в животе, в стуле обнаруживается слизь и кровь, беспокоит выраженный метеоризм. Именно воспаление дивертикула чаще всего служит причиной обращения заболевших дивертикулезом к врачу.
В свою очередь дивертикулит может привести к развитию серьезных осложнений :
Кишечное кровотечение — проявляется выделением в кале алой крови или сгустков. Беспокоит слабость, понижение артериального давления, отмечается бледность кожи. Выделению крови сопутствуют боли в животе, нарушения стула.
Кишечная непроходимость — развивается при нарушении прохождения кишечных масс в результате сужения просвета кишки в месте отхождения дивертикула.
Гнойное воспаление брюшной полости (перитонит) развивается при попадании кишечного содержимого в брюшную полость через отверстие в стенке дивертикула (перфорация дивертикула), формирующееся при истончении его стенки.
Диагноcтика и лечение
Диагностикой дивертикулеза толстой кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Для выявления болезни помимо осмотра необходимы:
Дивертикулит и его осложнения лечат в больнице, неосложненный дивертикулез — на дому.
Основная задача при лечении неосложненного дивертикулеза толстой кишки — нормализовать стул. Это позволяет предупредить образование новых выпячиваний и предотвратить воспаление дивертикулов. Прежде всего, назначается диета, богатая растительной пищей, рекомендуется прием пшеничных отрубей. Для уменьшения болей в животе назначают спазмолитические препараты (но-шпа и др.)
При развитии дивертикулита назначают антибиотики. Лечение кровотечения зависит от его интенсивности. Чаще всего используют специальные лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения. При других осложнениях дивертикулеза (перфорация дивертикула или сужение просвета кишечника), а также при неэффективности терапевтического лечения используют хирургическое вмешательство. Чаще всего во время операции удаляют пораженный участок кишки.
Дивертикулёз
Дивертикулёз – заболевание кишечника, при котором происходит выпячивание его стенок сквозь мышечную ткань в область брюшной полости. Болезнь бывает врождённой или приобретённой. Она может долго не проявляться, особенно в молодом возрасте, и обнаруживается случайно при обследовании области живота.
В тонкой кишке выпячивания бывают редко. Здесь они диагностируются всего лишь в 1% всех патологий ЖКТ. Чаще всего страдает толстая кишка – здесь такие выпячивания могут быть множественными и расположены они в основном в левой половине кишки.
У молодых людей в возрасте до 40 лет этот диагноз ставится только у 5% всех обратившихся, так как они не испытывают никаких симптомов и не предъявляют жалоб врачам. В возрасте от 40 до 60 лет заболевание диагностируется чаще, и связано это с болями, которые могут появиться на фоне относительного общего здоровья. После 80 лет болезнь выявляется чаще всего.
Причины
И врождённые, и приобретённые дивертикулярные изменения стенки кишки появляются из-за слабости соединительной ткани. В первом случае провоцирующим фактором становится дисплазия соединительной ткани. Во втором, приобретённом, провоцирующими факторами можно назвать:
Даже одна из перечисленных причин может приводить к тому, что в органе повышается внутрикишечное давление. Это вызывает выпячивание внутренних слоёв между мышцами. Таким образом происходит формирование дивертикулов, диаметр которых может быть от 1 до 3 см, а иногда и больше.
При дивертикулёзе возникают самые разные осложнения – воспаления, кровотечения, перфорации. Но эта патология крайне редко перерастает в раковую опухоль (малигнизируется).
В последнее десятилетие дивертикулёз стал одной из самых распространённых патологий ЖКТ во многих странах. И связывают этот факт в первую очередь с изменением питания и привычек, при которых из меню исключаются продукты, содержащие клетчатку, особенно свежие овощи и фрукты
Виды по расположению
Дивертикулёз кишечника диагностируется в разных отделах ЖКТ. Это позволяет разделить болезнь на несколько видов.
В тонкой кишке чаще всего выявляется дивертикулёз Меккеля. Это врождённая патология стенки кишки, которая развивается при неполном зарастании желточного протока ещё во время внутриутробного развития плода. Выпячивание здесь напоминает палец – оно длинное и узкое. Его длина может достигать 7 см.
В двенадцатипёрстной кишке наличие дивертикулов может быть на фоне уже имеющейся язвенной болезни этого отдела ЖКТ.
В толстой кишке дивертикулы чаще образуются в районе сигмовидной или в левой части поперечной ободочной кишки. С возрастом их становится всё больше, так как каловый застой и повышенное кишечное давление оказываются провоцирующим фактором.
Симптомы
Появление симптомов и сами осложнения при дивертикулёзе объясняются проблемами с моторикой кишечной стенки, застоем содержимого, как в самом мешочке, так и в кишке, повышением давления.
Всё это становится благоприятной средой для развития патогенных микробов, образования каловых камней, а также истончению стенки кишки там, где к ней прилегают сосуды.
Клинические проявления дивертикулеза тонкой кишки выглядят как боли в животе слева, которые появляются при дефекации и исчезают после неё. Среди других проявлений дивертикулёза можно назвать неустойчивость стула, когда запоры сменяются диареей, а затем всё нормализуется, но через некоторое время снова повторяется.
Каловые массы на вид шарообразные, со слизью. Пациент жалуется на частый и обильный метеоризм.
Диагностика
Признаки дивертикулёза обнаружить довольно сложно, ведь у него нет определённой клинической картины. Поэтому установить правильный диагноз порой бывает непросто. Часто выпячивание обнаруживается случайно.
В основе диагностики лежат:
Лечение дивертикулёза
Если патология выявляется случайно, а у пациента нет никаких жалоб, то лечение дивертикулёза не проводится. Врач может порекомендовать сменить питание и в пище увеличить количество растительной клетчатки. От продуктов, вызывающих газообразование, газированных напитков, следует отказаться.
Диета при дивертикулёзе должна сочетаться с физической нагрузкой, ведь упражнения помогают укрепить мышцы живота, нормализуют моторику, не дают появиться запорам. В сутки рекомендуется выпивать до 2 литров чистой питьевой воды.
Слабительные и клизмы могут усугубить проблему и применять их следует только по назначению врача. Если же без них не обойтись, то выбирать нужно осмотические слабительные, при диарее – сорбенты и вяжущие препараты, при метеоризме – лекарства на основе симетикона.
Но даже правильное питание при дивертикулёзе и соблюдение рекомендаций врача не даёт гарантии того, что у пациента не разовьётся такое опасное состояние, как дивертикулит, при котором в выпячивании начинается воспаление. При диагностировании воспаления госпитализация проводится в хирургию, назначаются антибиотики, противовоспалительные кишечные препараты, дезинтоксикационные растворы. Хирургическое лечение применяется тогда, когда появляется угроза жизни – при перфорации, развитии абсцессов, кишечной непроходимости, при кровотечениях, появлении свищей.
Дивертикулит в преклонном возрасте. Причины, лечение, профилактика
Что такое дивертикулит?
Дивертикулит 一 это распространенное заболевание пищеварительной системы пожилого человека, при котором в кишечнике воспаляются или инфицируются небольшие аномальные мешочки 一 дивертикулы. Дивертикулы могут образовываться в любом месте внутренней оболочки толстой кишки, однако чаще всего они находятся в левой нижней части, в S-образном сегменте толстой кишки, который называется сигмовидной кишкой.
Хоть ученые и считают, что диета с низким содержанием клетчатки является основной причиной этого расстройства, они так до конца и не уверены, какие механизмы в организме пожилого человека вызывают образование мешочков (дивертикул) и почему симптомы дивертикулита развиваются не у всех пожилых людей с однотипным рационом питания.
Основные факторы риска дивертикулита, которые способствуют развитию болезни:
В чем разница между дивертикулезом и дивертикулитом?
Дивертикулез 一 это образование крошечных мешочков (дивертикулов) в толстой кишке. В большинстве случаев, дивертикулы не вызывают никаких неприятных симптомов и не требуют лечения. Однако, когда они инфицируются или воспаляются дивертикулез перерастает в дивертикулит.
Дивертикулез есть у каждого пожилого человека старше 80 лет, если он испытывает проблемы со стулом. Из-за частых запоров у пожилого человека идет постоянная нагрузка на стенки толстой кишки. Из-за этого повышенного давления в слабых местах толстой кишки образуются дивертикулы. Дивертикулы могут задерживать бактерии и инфицироваться, вызывая дивертикулит.
Симптомы дивертикулеза в пожилом возрасте
Обычно дивертикулез протекает бессимптомно. Однако некоторые пожилые люди при дивертикулезе могут испытывать такие неприятные ощущения, как:
Наличие одного из этих симптомов не означает, что это обязательно дивертикулез. Так могут проявляться и другие желудочно-кишечные расстройства (воспалительные заболевания кишечника, камни в желчном пузыре и пр.). Поставить правильный диагноз и назначить лечение может только врач.
Если врач подтвердил диагноз 一 дивертикулез, особого лечения не потребуется. В качестве профилактики дивертикулита пожилому человеку может быть назначена диета с высоким содержанием клетчатки. Это означает что нужно есть больше фруктов, овощей, зерна, орехов, семян, фасоли, бобовых и свести к минимуму употребление красного мяса.
Симптомы дивертикулита в пожилом возрасте
Боль в левой нижней части живота. Болевые синдромы в животе могут начинаться с легких спазмов и усиливаться в течение нескольких дней или происходить в виде приступов внезапной сильной боли;
При появлении одного или нескольких симптомов дивертикулита нужно как можно скорее попасть на прием к лечащему врачу. Врач проведет осмотр и опрос, при необходимости назначит один или несколько методов инструментальной и лабораторной диагностики:
Лечение дивертикулита в пожилом возрасте
Отдых, прием лекарственных средств и соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки или жидкой диеты назначается пожилым людям с девертикулитом до тех пор, пока острые симптомы болезни не исчезнут. Потом можно постепенно возвращаться к нормальной диете, которая должна включать в себя много продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Если дивертикулит протекает в тяжелой форме, с ректальными кровотечениями или повторными приступами, лечение пожилых людей должно проходить в условиях стационара с внутривенными введениями антибиотиков или хирургическим вмешательством (удалением части толстой кишки).
Профилактика дивертикулярной болезни толстой кишки в пожилом возрасте
В пожилом возрасте для предотвращения дивертикулярной болезни и уменьшения ее осложнений, крайне важно регулярное опорожнение кишечника, недопущение запоров и перенапряжения.
Чтобы не было проблем со стулом 一 ешьте больше клетчатки.
Соблюдайте питьевую норму чистой воды в день. Употребление большего количества клетчатки поглощает много воды, чтобы организм не отдавал ее из своих запасов, всегда запивайте сухую клетчатку.
Не забывайте про физические упражнения! Ежедневные физические упражнения помогут пище проходить через кишечник. По возможности занимайтесь спортом в течение 30 минут в день.
Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые должны быть в рационе каждого пожилого человека
Диета с высоким содержанием клетчатки не только наладит стул, но и поможет снизить артериальное давление, уровень холестерина в крови и риск развития кишечных расстройств в пожилом возрасте.
Питание при дивертикулярной болезни
Дивертикулярная болезнь – это патологический процесс в кишечнике, в результате которого в стенке кишки появляются мешкообразные выпячивания, называемые дивертикулами. Как правило дивертикулы формируются за счет повышенного давления на слабые участки стенки кишечника, что может быть спровоцировано газом или содержимым толстой кишки. Дивертикулы также могут возникать ввиду длительных запоров. В группе риска – люди старшей возрастной группы. Часто дивертикулы образуются в нижнем сегменте толстой кишки, называемой сигмовидной.
Дивертикулез опасен осложнениями: кровотечение, воспаление (дивертикулит), перфорация (возникновение отверстия в толстой кишке, через которое содержимое может попасть в брюшную полость с развитием тяжелейшего осложнения перитонита (воспаление брюшины).
Для профилактики данных осложнений необходимо придерживаться определенной диеты, которая будет способствовать качественному усвоению питательных веществ и достаточно быстрому транзиту через кишечник.
В первую очередь нужно соблюдать питьевой режим: не менее 2 литров чистой воды в сутки.
Рацион должен включать низкокалорийные продукты с малым содержанием жира, и большое количество пищевых волокон.
Необходимо исключить алкоголь, крепкий черный чай, горячий шоколад, кофе, сладкие газированные напитки. Исключить употребление красного мяса, включая свинину, говядину, баранину, колбасных изделий, рыбных консервов, т.е. всех тех продуктов, переваривание которых требует большое количество времени и создает дополнительную нагрузку на кишечник.
Исключить употребление манной каши и белого риса во избежание замедления транзита через кишечник. Все крупы следует варить только на воде.
Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих газообразование: бобовые, бананы, ржаной хлеб и минимизировать употребление хлебобулочных изделий. Исключить употребление тортов и пирожных.
В качестве обогащения диетологического режима питания рекомендовано использование готовых сбалансированных питательных смесей, в частности Нутриэн с пищевыми волокнами и Нутриэн Энергия с пищевыми волокнами. Данные комплексы полностью обеспечивают потребности организма в белке, энергии, макро и микроэлементах, содержат омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые обладают противовоспалительным действием и необходимое количество пищевых волокон для предупреждения вышеуказанных осложнений, которые способствуют нормальной работе кишечника – растворимые пищевые волокна, сорбируют токсические вещества, нормализуют состав нормальной микрофлоры; нерастворимые пищевые волокна способствуют правильной перистальтике и оптимальному прохождению содержимого через кишечник и своевременному его опорожнению.
Диетический стол №3 (хронические заболевания кишечника)
Показанием для назначения этой диеты являются хронические заболевания кишечника с запорами при нерезком или затухающем обострении и вне обострения.
Цель назначения диеты
Цель назначения диеты — нормализация нарушенных функций кишечника и связанных с этими нарушениями обменных процессов в организме.
Общая характеристика диеты
Диета физиологически полноценная с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков и др.). Исключены продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющие на другие органы пищеварения (богатые жирами, жареные изделия и др.). Пищу готовят в неизмельченном виде, в воде, на пару или запекают. Овощи и плоды употребляют в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.
Энергетическая ценность диеты и ее химический состав
Химический состав диеты:
Энергоценность диеты — 2500-2700 ккал.
Режим питания при соблюдении диеты
Прием пищи 4-6 раз в день. По утрам желательны холодная вода с медом или соки плодов и овощей; на ночь: кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, свежие фрукты, чернослив.
Диета при дивертикулезе кишечника. дивертикулярная болезнь толстой кишки, ободочной кишки
Понятие «дивертикулез» отображает наличие дивертикулов (от лат. diverticulum – дорога в сторону), клинические проявления болезни при этом могут отсутствовать.
К появлению дивертикулов приводят разные факторы, в основе которых лежит слабость соединительной ткани. В случае образования множественных дивертикулов говорят о диверткулезе.
Дивертикулярная болезнь – более широкое определение, применяемое по отношению к дивертикулезу и его осложнениям.
Диета при дивертикулезе кишечника: меню на неделю, правила питания
Правильная диета при дивертикулезе кишечника оказывает положительное влияние на процесс формирование стула и перемещения каловых масс. При несоблюдении рекомендаций повышается риск развития воспалительной реакции в области выпячиваний стенок ободочной и сигмовидной кишки.
Важность соблюдения диеты при дивертикулезе кишечника
При дивертикулезе толстой кишки диета оказывает благоприятное влияние на функциональное состояние органов системы пищеварения. Увеличение объема растительной клетчатки в рационе нормализует процесс формирования стула. Это способствует лучшему прохождению каловых масс через нижние отделы кишечника и меньшему механическому раздражению дивертикулов.
Дивертикул — это своеобразное выпячивание стенки кишечника, что впоследствии приводит к застою каловых масс и воспалению
Соблюдение диетических рекомендаций, к которым относится лечебный стол 5 по Певзнеру, необходимо в качестве метода успешного патогенетического лечения. Диета позволяет предотвращать обострение патологии в течение длительного периода времени.
Правила рациона при острой форме и обострении заболевания
Основная цель диеты во время рецидива (обострение) патологического процесса заключается в максимальном снижении функциональной нагрузки на органы системы пищеварения. Существует несколько несложных правил, которые необходимо соблюдать:
Продукты, исключаемые из рациона
В период рецидива дивертикулеза кишечника ухудшается функциональное состояние органов системы пищеварения, появляются симптомы нарушения пищеварения. Нередко в тканях выпячивания развивается воспалительная реакция. Во время обострения из рациона питания важно полностью исключить следующие продукты:
Во время лечения дивертикулеза очень важно отказаться от вредных продуктов — выпечки, сладкого, кондитерского крема
Блюда и продукты, которые употребляют при обострении
Перечень продуктов, которые разрешены во время рецидива дивертикулеза кишечника:
Важно! Разрешенные блюда при обострении дивертикулеза кишечника позволяют готовить разнообразные вкусные блюда без ущерба вкусовым качествам. При этом существенно снижается нагрузка на кишечник, и создаются условия для уменьшения выраженности воспалительной реакции независимо от типа изменений.
Основные нюансы питания при дивертикулезе вне обострения
В период ремиссии заболевания рацион питания пациента расширяют. Он включает условно-ограниченные блюда, которые были исключены во время обострения патологического процесса. Выполнение диетических рекомендаций включает несколько правил:
Читайте также Как приготовить слабительное из свеклы при запорах?
Выполнение рекомендаций обязательно включает исключение запрещенных продуктов питания, без которого повышается риск обострения патологического процесса.
Запрещенные и условно ограниченные продукты и блюда
В период ремиссии заболевания у взрослых людей из рациона полностью исключаются следующие продукты питания:
В период улучшения состояния в небольшом количестве допускается прием условно-ограниченных продуктов, которые исключаются при рецидиве, к ним относятся:
Важно! Перед употреблением условно-ограниченных продуктов питания рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом. Их прием начинают с минимального количества. Если ухудшения состояния не произошло, то постепенно увеличивают объем продуктов в рационе.
Рекомендуемая пища
К продуктам питания, рекомендуемым в период ремиссии дивертикулеза кишечника, относятся:
При дивертикулезе разрешается кушать ненаваристые супы, диетическое мясо, нежирную рыбу. Важно исключить свежую выпечку, жирное мясо, копчености
Суточная кратность и средний объем пищи
Во время улучшения состояния при дивертикулезе кишечника пищу рекомендуется принимать не менее 5 раз в день, а также не позже, чем за 3 часа до предполагаемого сна. Средний объем одной порции не должен превышать 300 мл.
Читайте также Когда лучше пить молоко: при запорах или при диарее?
Примерное меню на неделю: таблица
Важно! Пример меню на неделю является ориентировочным. Блюда и рецепты к ним обсуждаются с лечащим врачом индивидуально.
Соблюдение правильного питания при дивертикулезе кишечника является залогом качественного лечения. Оно одинаково необходимо при обострении и ремиссии заболевания. При помощи диеты удается достичь длительного улучшения и избежать развития осложнений.
Дивертикулез толстой кишки — причины, симптомы, лечение и диета — БольВЖелудке
Дивертикулез толстого кишечника — это такое состояние, которое характеризуется образованием множества выпячиваний (дивертикулов) кишечной стенки в форме «мешочков» небольшого размера и диаметра.
Данные выпячивания могут встречаться как в тонком, так и в толстом (в большем проценте случаев) кишечнике, они могут иметь врождённый или приобретённый характер.
Выпячивания мешотчатой формы имеют сообщение с кишечным просветом и могут быть истинными и ложными. Истинные «мешочки» чаще врождённые, их структура включает все слои кишки.
Ложные дивертикулы чаще приобретённые и представлены слизистыми и подслизистыми выбуханиями через дефект мышечного слоя.
Чаще данная патология встречается у лиц старшего возраста: до 50 лет – у 6% населения, после 50 лет – у 30% лиц, после 70 лет – более 50% пациентов имеют дивертикулы.
Частота встречаемости у мужчин и женщин приблизительно одинаковая. Чаще выпячивания локализуются в сигмовидном толстокишечном отделе.
Примечательно, что по данным статистических исследований данная патология среди жителей США и Европы чаще локализуется в левых толстокишечных отделах, а у населения Азии – в правых.
В тонком кишечнике дивертикулёзу наиболее подвержен 12-типерстый отдел. У 2% населения встречается врождённая патология – дивертикул Меккеля: формирование выбуханий кишечной стенки в терминальном подвздошном участке.
Причины возникновения
Нельзя выделить один этиологический фактор, приводящий к формированию дивертикулеза толстой кишки, врождённые образования возникают из-за нарушений закладки органа в процессе эмбрионального развития.
В возникновении приобретённого дивертикулёза повинны следующие факторы:
Вышеперечисленные факторы способны вызывать множественное выбухание слизистого слоя и подслизистой оболочки и формирование образований по форме напоминающих небольшие мешочки: они имеют небольшую шейку в 3-4 мм и тело диаметром 5-15 мм.
По мере увеличения в размерах «мешочков», они истончаются, слизистая атрофируется, может возникать перфорация и другие осложнения.
Признаки, симптомы и лечение
Эти и другие осложнения являются опасными и жизнеугрожающими, требуют немедленного хирургического вмешательства и проявляются клиникой острого живота.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями заболевания являются:
Кишечные мешочки могут воспаляться из-за их микробного обсеменения: развивается воспалительный процесс в брюшной полости, который проявляется усилением болевого синдрома в проекции дивертикула, повышением температуры тела, изменением в лабораторных анализах (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево)
Иногда стенка образования может истончаться и прорываться с выходом кишечного содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. Это тяжелое, жизнеугрожающее состояние, которое может клинически проявляться картиной шока, «доскообразным» животом и требует немедленного хирургического вмешательства.
Около дивертикулов могут формироваться гнойники – очаги воспаления или абсцессы. Они локализованы местно, но могут прорываться с развитием клиники перитонита.
Осложняют заболевание в 25% случаев. Кровотечение обусловлено изъязвлением шейки или стенки воспалённого «мешочка» и повреждением расположенного в этом месте сосуда.
Обильность кровотечения может варьировать: от скрытого до массивного, профузного. Симптомами кровопотери могут служить как общие проявления анемического синдрома: слабость, вялость, бледность, головокружение, либо наличие примеси крови в кале.
Состояние обусловлено сдавливанием участка кишки инфильтратом или спаечным процессом, развивающимся при длительном вялотекущем воспалении.
Возникают при прорыве абсцесса в полый орган. У мужчин чаще развиваются сигмопузырные, а у женщин — сигмовагинальные свищи. Иногда их расположение может быть на брюшной стенке.
Диагностика
Диагностика данного заболевания основывается на данных анамнеза, и диагностических методах исследования – ирригоскопии, колоноскопии, компьютерной томографии.
Ирригоскопия или контрастная рентгенография толстого кишечника выполняется путём введения специального контраста в виде раствора через задний проход (чаще сульфата бария).
После того как контраст заполняет изнутри кишечник и полость дивертикулов, производится рентгенография органов брюшной полости. На рентгенограммах за счет окрашивания хорошо видны кишечные петли и патологические выпячивания или дивертикулы.
При помощи колоноскопии можно визуально увидеть поражённые сегменты и петли кишечника и оценить их состояние. Следует понимать, что данные методы можно применять лишь в случае отсутствия осложнений дивертикулёза во избежание перфорации при диагностическом исследовании.
Контрастная томография заключается в выполнении серии компьютерных снимков кишечника пациента, предварительно принявшего перорально контрастный раствор. Метод очень информативный, но более дорогостоящий, чем ирригоскопия.
Как лечить дивертикулёз толстой кишки
Лечение бессимптомной формы заболевания не проводится. Для избежания прогрессирования патологии и профилактики возможных осложнений могут рекомендоваться:
Если пациенту установлен диагноз « неосложнённый дивертикулёз толстого кишечника» и у него имеются клинические проявления болезни, проводится консервативное лечение, направленное на купирование симптомов.
Могут быть рекомендованы:
Лечение антибиотиками
Антибиотикотерапия показана при наличии воспаления в кишечной стенке и выступающих образованиях – дивертикулите. Воспалительный процесс вызывается микробной контаминацией и застоем каловых масс в выступающих «мешочках».
При повышении температуры тела до высоких цифр, изменениях в лабораторных анализах (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилёз) пациенту показана госпитализация.
При развитии внутрикишечного воспаления применяются следующие антибактериальные препараты и их сочетания:
Эти препараты обладают широким спектром действия в отношении грамотрицательных и анаэробных микроорганизов, лечение антибиотиками продолжается в течение 7-10 дней, положительный эффект обычно наступает на третий день применения препаратов.
Вместе с антибактериальной терапией пациенту показана инфузия солевых растворов и электролитов для коррекции водно-солевого баланса и для борьбы с интоксикацией.
Питание и диета
Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями, тщательно её пережёвывая. Во время трапезы не следует отвлекаться на разговоры во избежание заглатывания избыточного количества воздуха.
Лечение народными средствами
Следует помнить о том, что народные средства вовсе не безобидны и могут навредить организму при наличии некоторых сопутствующих заболеваниях или индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав применяемых средств. Перед началом приема любого из вышеперечисленных народных рецептов следует проконсультироваться с врачом.
Диета при дивертикулёзе кишечника: правила питания и пример меню
Дивертикулёз кишечника – это дивертикулярная болезнь. Выражается в многочисленных выпячиваниях стенки органа. Более тяжёлая форма болезни называется дивертикулит.
Диверктикулы могут поразить и тонкий кишечник, но чаще всего страдает сигмовидный отдел толстой кишки. Развитие заболевания обусловлено некачественным питанием, слабостью мышц стенок кишечника.
Затяжные запоры и повышенное давление в кишечнике также способствуют возникновению болезни.
При дивертикулярной болезни нарушается стул, появляются приступы резкой боли, диарея или запор, прикосновения к животу становятся болезненными, выделяется кровь при испражнении. Запущенная форма дивертикулёза приводит к осложнениям: кровотечениям в кишечнике, образованиям свищей, размножению бактерий.
Общие принципы диеты
Когда диагноз подтвержден, назначается диета. Лечебное питание поможет больному восстановить дефицит полезных микроэлементов. В частности, страдающему дивертикулёзом кишечника требуется пища, богатая клетчаткой. Диета поможет больному улучшить пищеварение, нормализовать стул и предупредит развитие осложнений.
Диетическое питание – не просто рекомендованный список продуктов, а ещё и подробное описание их правильного приготовления и употребления. Гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют при описанном заболевании употреблять только натуральную, мягкую пищу.
Соблюдение диеты ускоряет процесс выздоровления, делает лечение эффективней. Твёрдые продукты при заболевании желательно исключить, они могут принести вред.
Меню больного предполагает следующие продукты питания:
Исключить нужно следующие продукты:
Питание при дивертикулёзе кишечника
Нужно есть часто, маленькими порциями, через равное количество времени. Последняя трапеза – за пару часов до сна. При диете нельзя забывать о воде. Организму требуется чистая вода, желательно не меньше двух литров в сутки. В рационе больного преобладают крупы, овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Не следует исключать диетические рыбные и мясные блюда.
Пациенту, страдающему запорами, добавляют в диету слабительные продукты: бананы, яблоки, масло растительного происхождения, чернослив и т.д. Ещё одна проблема, сопутствующая дивертикулёзу – метеоризм. При скоплении газов противопоказана капуста любых видов, любые бобовые культуры, лук и чеснок в свежем виде.
Диетическая еда готовится путём варки, тушения, запекания или на пару. Жареные и копчёные продукты на период диеты исключаются.
Лечебное питание следует начинать постепенно. Резкая смена рациона окажет непредсказуемое воздействие на организм.
Пример меню на один день при дивертикулёзе сигмовидной кишки:
Очень лёгкий и вкусный рецепт ягодно-кефирного коктейля: кефир – 0,5 л, клубника – по вкусу, малина – по вкусу. Разрезанные клубника и малина заливаются кефиром, всё тщательно взбивается блендером. Коктейль готов.
Рацион при обострении дивертикулёза
Приведённый ниже рацион подходит для больных, страдающих запорами:
Рецепт тыквенного супа-пюре: небольшая тыква, морковь, лук, картофель, немного соли, вода. Картофель, морковь, тыкву и лук помыть, очистить и измельчить. Воду довести до кипения, добавить соли и опустить овощи. Дать супу немного остыть, затем хорошо взбить блендером.
Рацион при деформации ободочной кишки
Идеально подходит для стабилизации стула:
Омлет на пару: молоко – 60 г, яйцо – 2 шт., масло растительное. Смешать яйца и молоко, залить в пароварку, смазанную маслом, готовить.
Боль при дивертикулите зачастую имеет острый характер. Приём обезболивающих препаратов порой противопоказан на стадии диагностики болезни. Уменьшить болевые симптомы поможет правильная пища.
Дневной рацион при болях
Утром – травяной чай и лёгкий салат из мягких фруктов; перекусить можно творогом с нежирной сметаной или кефиром; на обед – суп с рисом; вечером отварные рыба и картофель.
Есть нужно часто, понемногу. Тогда не будет чувства тяжести, давление в кишечнике снизится. Все продукты по возможности измельчать: тереть, перемалывать, резать на мелкие кусочки. Это позволит пище лучше и быстрее перевариваться. Супы и каши станут основной едой во время лечения. Продукты с клетчаткой нужно употреблять ежедневно.
Нельзя забывать о воде, чае, киселе, компоте и другом питье. Употребление достаточного количества жидкости препятствует образованию запоров. Алкоголь, кофе, семечки – под запретом.
Вынужденная диета при дивертикулите может стать впоследствии хорошей привычкой правильно питаться. Диетическое питание – это не скучная однообразная еда. Питание больного в течение недели может быть очень разнообразным.
Лечебное меню на неделю (пример):
Полезные рецепты
Смесь фруктово-злаковая – очищает кишечник и образовавшийся дивертикул. Натереть зелёные яблоки и смешать с таким же количеством перемолотой пророщенной пшеницы. Употребляется натощак.
Овсяный кисель – оказывает благотворное действие, хорошо усваивается: негорячая кипяченая вода – 3 л, кефир – 200 мл, овсяные хлопья – 500 г.
Воду смешать с кефиром и добавить хлопья, перемешать. Несколько дней смесь настаивается в прохладном помещёнии, затем процеживается и промывается. Процеженный концентрат оставить ещё на сутки. Наконец, можно варить кисель. 2 литра воды смешать с 2 столовыми ложками смеси, довести до кипения, остудить. Оставшийся продукт нужно хранить в холодильнике.
Результат диетического питания
Диета – мощный помощник организма при обострении заболевания кишечника. Правильное лечебное питание помогает избавиться от симптомов болезни, а иногда и полностью излечить дивертикулёз кишечника даже без медикаментозного вмешательства. А вот медикаментозное лечение без диеты гораздо менее эффективно.
Заболевание можно предупредить как раз правильным питанием. Употребляя здоровую пищу в умеренном количестве и в правильное время, можно сделать свой организм весьма устойчивым к различным заболеваниям. По окончании лечения болезни, особенно после дивертикулита, следует придерживаться лечебной диеты ещё некоторое время, а лучше полностью пересмотреть своё питание на всю оставшуюся жизнь.
Дивертикулез ободочной кишки
Дивертикулез ободочной кишки – это морфофункциональное заболевание стенок толстого кишечника, характеризующееся появлением и увеличением дивертикул – небольших мешковидных образований.
Такие выпячивания могут появиться в самых разных отделах ободочной кишки. Имея отличительные размеры, формы и частоту образования, чаще всего дивертикулы появляются у пациентов пожилого возраста. Статистические данные говорят о том, что люди, достигшие 55 людей, сталкиваются с данной проблемой в 5-10% случаев, а те больные, которые обращаются в медицинские заведения за помощью в возрасте от 55 лет, составляют 75% и более. Дивертикулезом страдают как женщины, так и мужчины.
Причины заболевания
Сами по себе дивертикулы появляются за счет некоторых изменений в человеческом организме.
Среди таких изменений можно выделить дистрофические преобразования стенок мышц, уменьшение их функциональной моторики, генетическая либо приобретенная слабость кишечных тканей, ишемический дисбаланс, а также любые другие изменения в сосудах.
Данные причины влекут за собой сбой нормальной работы желудочно-кишечного тракта и, как следствие – увеличение пространства между сосудами, полную циркуляцию слоя мышц, его окончательную атрофию в самых слабых и незащищенных местах.
Предпосылками возникновения дивертикулезной болезни можно считать полное ослабление ободочной кишки перед регулярно возникающими воздействиями внешней и внутренней среды, появление лишних полос в структуре мышечной оболочки, возникновение не только минимального сопротивления кишечника, но и гаустр, позволяющих генерировать кишечное давление.
Причин возникновения дивертикулеза ободочной кишки множество. Самая распространенная – механическая. К ней относится следующий ряд факторов риска:
Все вышеперечисленные факторы являются стимулами к резкому увеличению мышечного давления кишечника. Если у больного кишечные стенки слабы и незащищены, риск появления дивертикулеза увеличивается. В таком случае тонус мускулатуры не может поддерживаться на достаточно высоком уровне, а эластичность соединительной ткани теряет собственную организованность, приобретая признаки износа.
Симптомы дивертикулеза ободочной кишки
На сегодняшний день выделяют три формы протекания дивертикулеза ободочной кишки: бессимптомный, неосложненный, осложненный. При наличии бессимптомных дивертикул пациент не ощущает никакого дискомфорта в работе мышечной массы кишечника, а болезнь выявляется с помощью ирригоскопии либо колоноскопии. Если имеет место неосложненная стадия заболевания, у пациента наблюдаются конкретные клинические проявления, боли, спазмы и т.д. При осложненных формах дивертикулеза больного срочно госпитализируют в ближайшее медицинское заведения, проводя комплексное лечение с целью ликвидации причин и симптомов недуга.
При средней и сложной формах проявления заболевания характерна следующая симптоматика:
Дивертикулез ободочной кишки – довольно серьезное заболевание. Поэтому при первых проявлениях недуга необходимо обратиться в больницу к специалисту. Игнорирование симптомов и признаков дивертикулеза влечет за собой большие осложнения в работе человеческого организма.
Лечение дивертикулеза ободочной кишки
Целенаправленное лечение дивертикулеза направлено на правильное регулирование стула пациента. С этой целью больному приписывается строгая диета и комплекс антибактериальных и противовирусных препаратов. Первые 5-7 дней врачи назначают лечение антибиотиками довольно широкого спектра и спазмолитическими средствами (баралгин, спазмалгон, триган и т.
д.). Когда первые признаки заболевания «утихают», а боль прекращается, начинается лечение бактериальными медикаментами: бифидобактериями и колибактериями. Обычно их принимают по два раза на день в количестве 3-7 доз в зависимости от степени осложнения болезни. Больным, у которых случился рецидив, назначают сульфасалазиновые и поилферментные средства.
Если симптоматика дивертикулеза набирает все большие обороты, а заболевание угрожает человеческой жизни, специалисты назначают хирургическое вмешательство. Показания к операциям условно разделяют на относительные и абсолютные.
К первому типу можно отнести регулярно проявляющиеся рецидивы, сильные кровотечения, наличие свищей в кишечнике, отсутствие какого-либо эффекта от консервативного лечения, ко второму – сильную перфорацию слизистой оболочки органов, а также желудочно-кишечную непроходимость.
Операция полностью зависит от конкретной степени заболевания и его осложнений. В большинстве случаев пациенту делают резекцию конкретного сегмента.
Правильное питание при дивертикулезе
Команда нашего сайта уже составляла рацион дневного и недельного питания при дивертикулезе кишечника. Прочитать можно тут http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html
Правильная и направленная на выздоровление диета при дивертикулезе ободочной кишки представляет собой рацион, богатый растительной клетчаткой. В список таких продуктов можно отнести все виды свежих и вареных овощей и фруктов, хлеб грубого помола, ячменные, гречневые и рисовые каши, а также пшеничные отруби.
Рекомендуется ограничить прием рафинированной еды: всевозможных кондитерских изделий, тортов, булочек, пирожных, слоек, полуфабрикатов и т.д. Пациенту необходимо избегать чрезмерного употребления алкоголя и никотина. Помните, что пассивный курильщик наносит своему организму более весомый вред, чем активный.
При дивертикулезе ободочной кишки врачи советуют пить больше жидкости (не менее двух литров воды в день). За счет нее увеличивается объем каловых образований и нормализуется естественный «транзит» продуктов по кишечнику. Не стоит есть в больших количествах шоколад, конфеты, а также пить крепкий чай, кофе, какао.
Вместе с тем употребление кисло-молочных продуктов также может принести ощутимую пользу: всевозможные йогурты, молоко, кефир и мацони способствуют быстрому выведению шлаков из организма.
Рекомендуется прием природных слабительных: курага, чернослив и естественные отвары или настои из фруктов и ягод устранят запоры и очистят кишечник от патогенных частиц.
Помните, что при первоначальном лечении симптоматика дивертикулеза может усилиться. Спазмы и боли в животе поможет ликвидировать обычная но-шпа, комбиспазм или баралгин. Берегите себя и будьте здоровы!
Дивертикулит: симптомы и лечение
Дивертикулярная болезнь
Что такое дивертикулез / дивертикулит?
Каковы симптомы дивертикулярной болезни?
Неосложненная дивертикулярная болезнь обычно протекает бессимптомно. Симптомы появляются при осложненных формах дивертикулярной болезни, таких как дивертикулит и кровотечение. Дивертикулярная болезнь- это наиболее частая причина значительного кровотечения из толстой кишки.
Более выраженные симптомы появляются при тяжелых осложнениях:
Что является причиной дивертикулярной болезни?
Причины дивертикулеза и дивертикулита точно не известны, но данные патологии наиболее часто встречаются у людей, в пищевом рационе которых содержится мало клетчатки. Считается, что диета с низким содержанием клетчатки на протяжении многих лет, приводит к повышению давления в просвете толстой кишки, что ведет к формированию таких выпячиваний кишечной стенки (дивертикулов).
Каково лечение дивертикулярной болезни?
Увеличение содержания пищевых волокон в рационе (злаки, бобовые, овощи и т.д.), а иногда и ограничение определенных продуктов снижает давление в просвете толстой кишки, тем самым уменьшая риск осложнений, связанных с дивертикулярной болезнью.
Существуют различные методы лечения дивертикулита. В не тяжелых случаях назначают таблетированные антибиотики, ограничивают диету, назначают препараты для размягчения стула. В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, назначаются антибиотики с внутривенные введением, ограничивается диета. Даже тяжелые приступы могут быть купированы такими методами лечения.
Когда требуется хирургическое вмешательство?
Хирургическое лечение необходимо пациентам с частыми, повторяющимися приступами острого дивертикулита, при осложнениях или при тяжелых приступах, не поддающихся консервативному лечению. В хирургическом лечении так же нуждаются пациенты с единичным эпизодом тяжелого кровотечения или повторяющимися эпизодами кровотечения.
Хирургическое лечение дивертикулита заключается в удалении пораженной части кишечника. Наиболее часто это сигмовидная или нисходящая ободочная кишка. Чаще всего операцию заканчивают формированием стомы или наложением анастомоза с прямой кишкой. Возможно полное выздоровление. Восстановление нормальной функции кишечника обычно происходит через три недели. При экстренных хирургических вмешательствах может потребоваться временное ношение калоприемника. Пациентам рекомендуется как можно раньше обратится за медицинской помощью при появлении вышеописанных жалоб, что бы избежать осложнений.
Дивертикулез прямой кишки
Данное патологическое состояние может не беспокоить человека в течение всей жизни. Под заболеванием подразумевается образование дивертикул, которые внешне напоминают мешочки. Они появляются на стенках тонкого и толстого кишечника. В некоторых случаях данные образования могут воспаляться, вызывая такое заболевание, как девертикулез. По статистике, недуг чаще всего поражает жителей западного континента, а именно американцев и канадцев. Ученые объясняют это их малоподвижным образом жизни и жирной кухней. Данная патология намного реже встречается у жителей Азии, так как восточная традиционная пища полна клетчатки.
Симптомы заболевания
Недуг может быть врожденным или приобретенным. Дивертикулез прямой кишки способен развиться еще в утробе матери и, как правило, заболевание останется в организме человека навсегда. В другом случае кишечный недуг формируется на протяжении всей жизни. У пациента могут возникнуть следующие симптомы:
Медики разделяют дивертикулез по месту его расположения. Он может возникнуть в толстой, сигмовидной, слепой и ободочной кишке. Клиническую картину заболевания дополняют следующие симптомы:
Перечисленные признаки также могут быть следствием аппендицита. Поэтому пациенту ни в коем случае нельзя откладывать поход к доктору. Без оперативного лечения дивертикулез может спровоцировать разрыв воспаленного участка кишечника, и тем самым заразить органы брюшной полости. Данное осложнение называется перитонит.
Причины дивертикулеза прямой кишки
Факторов развития у данного заболевания немного. Как правило, патология возникает у пожилых людей. Малоподвижный образ жизни и сидячая работа также способна вызвать патологические процессы в кишечнике. Самыми распространенными факторами появления дивертикулеза являются:
Специалисты отмечают, что именно неправильное питание чаще всего приводит к дивертикулезу. Постоянное употребление легкоусвояемой пищи провоцирует образование твердых каловых масс, которые могут травмировать стенки кишечника. Заболевание может возникнуть, если рацион пациента преимущественно состоит из:
При сегодняшнем стиле жизни многие люди стали меньше употреблять продукты с повышенным содержанием клетчатки. Доктора советуют добавить в рацион как можно больше овощей и фруктов, а также пить больше воды. Дивертикулез может быть спровоцирован внутренними патологиями в организме человека. Заболевание возникает при:
Появлению дивертикулеза способствуют вредные привычки. Игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям. При первых симптомах недуга требуется незамедлительно обратиться к специалисту.
К какому врачу обратиться?
Пациенту может понадобиться помощь нескольких докторов. Дивертикулез прямой кишки требует долгого и комплексного лечения. Первым делом пациенту необходимо записаться на прием к:
Воспаление кишечника при дивертикулите
Дивертикулит — это достаточно редко встречающееся заболевание, при котором воспаление развивается в дивертикулах кишечника. Дивертикулы представляют собой мешотчатые выпячивания кишечной стенки, которые чаще обнаруживаются в его толстом отделе. Они имеют врожденный или приобретенный характер. При дивертикулите клиническая картина проявляется не только местными признаками, но и общим интоксикационным синдромом. В подавляющем большинстве случаев данная патология имеет благоприятный прогноз. Однако иногда она может приводить к интенсивному кровотечению, свищам и кишечной непроходимости.
Как мы уже сказали, наиболее часто дивертикулы локализуются в толстом кишечнике. В области тонкого кишечника они встречаются не более чем в одном проценте случаев. В возрастном диапазоне от сорока до шестидесяти лет выпячивания кишечной стенки обнаруживаются у тридцати процентов людей. У лиц старше восьмидесяти лет этот показатель превышает шестьдесят пять процентов. Несмотря на то, что дивертикулы возникают у очень большого количества людей, их воспаление развивается не более чем в двадцати процентах случаев.
Наиболее часто с данной болезнью сталкиваются представительницы женского пола. Они страдают от дивертикулита практически в два раза чаще мужчин. Такой патологический процесс, как правило, формируется у людей старше сорока лет. Однако в редких случаях он может возникать и у детей.
В основе развития дивертикулита лежат застойные процессы в кишечнике. Нередко такое воспаление бывает спровоцировано частыми запорами. В свою очередь к запорам может приводить редкое употребление пищи, в которой содержится клетчатка. Каловые массы начинают застаиваться за счет того, что кишечное содержимое становится плотным и недостаточно увлажненным. В результате этого стенка кишечника травмируется, а патогенная кишечная флора активно размножается.
Помимо этого, данный патологический процесс может являться следствием перенесенного инфекционного заболевания. Различные кишечные инфекции приводят к тому, что патогенная флора попадает в дивертикулы и вызывает возникновение в них воспалительного процесса. Такому воспалению может предшествовать язвенный или спастический колит. В некоторых случаях оно является результатом нарушения качественного и количественного состава кишечной флоры. К другим предрасполагающим факторам относятся паразитарные инвазии, пожилой возраст, наследственная предрасположенность и снижение уровня иммунной защиты.
Отдельно стоит сказать о пожилом возрасте. Чем старше человек, тем сильнее у него снижается тонус мышц, за счет чего страдает перистальтическая функция. Кроме этого, слизистая оболочка, выстилающая кишечник истончается, что ведет к постепенному угнетению локального иммунитета. Вследствие этого создаются благоприятные условия для размножения патогенной флоры и возникновения данной болезни.
Симптомы при дивертикулите
Клиническая картина при таком воспалении не имеет каких-либо специфических признаков. В связи с этим возникают определенные трудности с дифференциальной диагностикой. Иногда данную патологию можно перепутать с острой воспалительной реакцией в червеобразном отростке, различными гинекологическими проблемами и так далее.
Основным симптомом, указывающим на дивертикулит, является боль. Болевой синдром локализуется внизу живота и чаще всего определяется с левой стороны. Это напрямую связано с тем, что в патологический процесс наиболее часто вовлекается сигмовидная кишка. Как правило, боль имеет локальный характер и усиливается при какой-либо физической активности. Иногда больной человек указывает на то, что болевой синдром присутствует постоянно. В других случаях он протекает по типу приступов. Интересно то, что после акта дефекации боль не становится менее интенсивной, а иногда даже усиливается.
Другие характерные симптомы представлены чередующимися между собой запорами и поносами, а также кровотечениями. Запор бывает обусловлен тем, что в пораженной области возникает спазм, приводящий к сужению просвета кишки. После того, как спазм проходит, появляется понос. В каловых массах нередко обнаруживается кровь. Ее выделение связано с тем, что слизистая оболочка кишечника подвергается эрозивным и язвенным изменениям. Как правило, обильные кровотечения для такой патологии не характерны.
При выраженном воспалительном процессе могут присутствовать симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. К ним относятся повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений, общая слабость и недомогание, а также приступы тошноты и рвоты.
Как мы уже говорили, иногда дивертикулит сопровождается перфорацией кишечной стенки. Это встречается при отсутствии необходимой медицинской помощи. В таком случае существует прямая угроза последующего развития обильного кровотечения и перитонита.
Диагностика и лечение болезни
В первую очередь для диагностики данной болезни проводится пальпаторное обследование живота. Для подтверждения диагноза обязательно используются инструментальные диагностические методы. К ним относятся колоноскопия, рентгенологическое исследование с контрастным веществом, ультразвуковая диагностика, а в сомнительных случаях — диагностическая лапароскопия. Дополнительно назначаются анализы крови, в которых будут определяться признаки воспалительной реакции.
Лечение при воспалении дивертикула может проводиться как в условиях стационара, так и на дому. Это напрямую зависит от тяжести патологического процесса. Основными препаратами являются антибактериальные средства. Они назначаются на срок от одной до двух недель. При развитии различных осложнений показано проведение хирургического вмешательства.
Профилактика развития воспаления
Для профилактики дивертикулита рекомендуется своевременно бороться с запорами, правильно и сбалансировано питаться, повышать уровень иммунной защиты и вести здоровый образ жизни. При наличии признаков, указывающих на дисбактериоз, следует обратиться к врачу для назначения необходимой терапии.
Дивертикулит. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии
Дивертикулит – это воспалительное заболевание кишечника. В стенке кишки образуются мешкоподобные выпячивания, напоминающие грыжи. Они называются дивертикулы. Иногда в них застревает содержимое кишечника, где размножаются бактерии, вызывает воспаление дивертикула. Такой патологический процесс и называется дивертикулит.
Болезнь проявляется повышением температуры и болью в нижней части живота, чаще с левой стороны. Человек страдает то от запоров, то от поносов. В 10% случаев воспаление выроста кишечника вызывает кровотечение. Его проявления трудно не заметить: кровь в кале, кровянистые выделения из заднего прохода на белье и туалетной бумаге.
Дивертикулит у женщин встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Иногда это заболевание обнаруживают у детей, но особенно подвержены ему люди старше 40 лет. По статистике невоспаленные дивертикулы есть у 50% людей старше 65 лет и у 10% сорокалетних. Но только в 10-20% случаев в дивертикуле начинается воспаление, и появляются симптомы болезни.
За последние 100 лет количество больных дивертикулитом возросло в 5 раз. Врачи объясняют это сменой рациона. Мы стали потреблять больше мяса и мучных изделий, меньше овощей и фруктов. А ведь именно в растительной пище содержится клетчатка, которая облегчает работу кишечника и значительно снижает риск образования дивертикулов.
Всем известно, что европейцы и американцы предпочитают легкоусвояемую пищу и мясные блюда, а жители стран Азии традиционно питаются более здоровой пищей. Поэтому количество больных дивертикулитом среди азиатов не превышает 0,2%.
Дивертикулит – повод срочно обратиться к врачу, ведь осложнения его очень опасны. Если воспаленный вырост лопнет и его содержимое попадет в брюшную полость, то может начаться перитонит – воспаление органов брюшной полости, которое опасно для жизни. Иногда на месте дивертикула образуются свищи, через которые содержимое кишечника попадает в желудок, мочевой пузырь или влагалище. Спайки, возникшие после воспаления, вызывают непроходимость кишечника. И самое неприятное: если организм подвергается действию канцерогенных факторов, то дивертикул может переродиться в раковую опухоль.
Но врачи спешат успокоить: дивертикулит хорошо лечится антибиотиками. Если вы заметили проблему в этой деликатной сфере, то отбросьте ненужную стыдливость. К врачу ежедневно обращаются десятки людей с такими же жалобами. Не запускайте болезнь. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и проще вы вернете себе здоровье.
Анатомия и физиология дивертикула
Дивертикул – грыжеподобный вырост, стенки кишечника похожий на карман. Его размер от 5 миллиметров до 10 и более сантиметров. Дивертикул имеет узкую шейку, длиной 2-4 мм и расширенную полость, которая может быть размером с яблоко. Дивертикул может быть единичный или их может быть несколько. Тогда говорят о множественных дивертикулах.
Дивертикулы – очень распространенная проблема. В пожилом возрасте более 50% людей имеют такие выросты кишечника. Это явление называется дивертикулез или дивертикулярная болезнь. Но большинство людей не подозревают об этой особенности своего кишечника, пока дивертикулы не воспалились. Когда же в кармане застревают каловые массы, то стенка дивертикула становится тонкой и слабой, начинается воспаление и кровотечение. Такой воспалительный процесс получил название дивертикулит. Итак, не путайте два диагноза: «дивертикулез» – вырост-дивертикул есть, но он не воспаленный, а «дивертикулит» – воспаление выроста.
Какие бывают дивертикулы?
Принято разделять врожденные и приобретенные дивертикулы.
Врожденные (истинные) дивертикулы – это аномалия развития. Вырост появляется у человека в период внутриутробного развития. В этом случае происходит выпячивание всех слоев кишечника.
Приобретенные (ложные) дивертикулы появляются с возрастом. Обычно они образуются там, где в стенку кишечника входят сосуды. В этих местах кишка более тонкая. В этом случае выпячиваются только слизистый и подслизистый слой кишки. Наружная оболочка из соединительной ткани остается без изменений.
Где могут находиться дивертикулы? Чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике. 70-85 % в сигмовидной кишке и левой половине ободочной кишки. В связи с этим наиболее распространен дивертикулит сигмовидной кишки.
В тонкой кишке эти образования появляются значительно реже. Встречаются также дивертикулы пищевода, желудка, мочевого пузыря, мочевыводящих путей и желчных протоков.
Как образуются дивертикулы?
Врожденные дивертикулы – результат нарушения развития у эмбриона.
Приобретенные дивертикулы в толстом кишечнике связаны с нарушением его работы. Рассмотрим подробнее этот механизм.
Толстый кишечник состоит из множества камер, каждая из которых по очереди сокращается. При этом в ней увеличивается давление и переваренная пища проталкивается в направлении анального отверстия. После очищения камеры от содержимого давление в ней нормализуется. Эта работа называется перистальтика кишечника.
Но если масса слишком плотная или несколько камер сократились одновременно, то получается затор и на этом участке значительно увеличивается давление. Оно может достигать 90 мм рт.ст. Содержимое кишечника сильно давит на его стенку. Первые повреждения появляются там, где сосуды проникают в стенки кишки или где есть разволокнение мышечного слоя. Сначала образуются выемки. Они постепенно увеличиваются в размерах превращаются в дивертикулы.
Если дивертикулы могут свободно очищаться от содержимого, то проблем не возникает. Но если давление повышенное, а каловые массы плотные, то они попадают в карман и растягивают его. В результате он плохо очищается. Слизистая оболочка покрывается эрозиями и язвами, начинается воспаление.
Причины дивертикулита
Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал
Симптомы дивертикулита
Диагностика дивертикулита
К какому доктору обращаться в случае проблем с кишечником?
На приеме у доктора (хирурга)
После опроса врач переходит к осмотру. Полностью раздеваться не нужно, достаточно оголить живот и лечь на кушетку. Постарайтесь максимально расслабить мышцы живота, чтобы специалист мог глубоко прощупать ваш кишечник.
Под рукой врач почувствует уплотнение – спазмированный и воспаленный участок кишки. В том случае, если дивертикул довольно крупный, то врач может его прощупать в виде болезненного округлого образования.
Когда врач будет исследовать участок кишечника, где расположен воспаленный вырост, вы почувствуете усиление боли – это симптомом дивертикулита. Обязательно сообщите врачу о своих ощущениях.
Во время исследования больного участка мышцы пресса рефлекторно напрягутся. Такая реакция организма тоже свидетельствует о воспалении кишечника.
Следующий этап осмотра: врач попросит вас повернуться на бок. Боль усилится, когда вы ляжете на здоровый бок. Это связано с тем, что кишечник повиснет на поддерживающих его связках. и возникнет натяжение на больном участке. Это также характерный признак дивертикулита.
Опытный врач может поставить диагноз после осмотра. Но чтобы уточнить размер дивертикула, общее состояние кишечника, необходимо пройти полное обследование.
При подозрении на дивертикулит врач обязательно даст направление на колоноскопию и рентгенологическое исследование кишечника. Также может понадобиться УЗИ и лапароскопия.
Колоноскопия
Колоноскопия – исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа. Это устройство представляет собой узкую гибкую трубку, которую вводят в задний проход. На ее конце закреплена камера, которая передает изображение на экран монитора. С помощью этой аппаратуры врач-эндоскопист может выявить малейшие изменения слизистой оболочки кишечника и взять материал для биопсии.
Рентгеноконтрастное исследование кишечника
Ирригоскопия или рентгеноконтрастное исследование кишечника – процедура, позволяющая увидеть на рентгеновском снимке очертания толстого кишечника. Она проводится в специальных диагностических кабинетах.
В обычных условиях контуров внутренних органов на рентгеновском снимке не видно. Чтобы получить изображение кишечника, в него вводят раствор контрастного вещества – сернокислого бария. Обычно это делают с помощью клизмы, но в некоторых случаях раствор дают выпить. По мере наполнения кишечника вам сделают несколько снимков в положении стоя и лежа.
При разрыве дивертикула может образоваться свищ. В этом случае на рентгене будет виден тяж, по которому контрастное вещество переливается из кишечника в другой орган. Воспалительный процесс может вызвать появление спаек из соединительной ткани, которые вызывают резкое сужение кишечника, заметное на снимке.
УЗИ брюшной полости
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости самое безопасное и безболезненное. УЗ-волны проходят в тело и отражаются от органов. Плотные «сухие» ткани хорошо их отражают. А те участки, которые пропитаны жидкостью, поглощают ультразвук. После анализа отраженных УЗ-волн аппарат на экране монитора создает изображение внутренних органов.
Несмотря на все достоинства, некоторые специалисты считают УЗИ недостаточно достоверным методом. Ультразвуковые волны выявляют только хорошо заполненные дивертикулы.
Лапароскопия
Лапароскопия – это метод диагностики и лечения диверкулита. Во время процедуры хирург делает в брюшной стенке 3 отверстия длинной около 1 см. Через них в полость живота вводят миниатюрную камеру, которая позволяет рассмотреть наружную поверхность кишечника. Благодаря, 40-ка кратному увеличению этот метод диагностики очень точный и помогает заметить малейшие изменения. Если возникнет необходимость, врач может сразу удалить дивертикул. Процедура проводится под общей анестезией
Лечение дивертикулита
Лечение дивертикулита может проводиться дома или в стационаре в проктологическом отделении. Выбор зависит от состояния больного и риска развития осложнений.
Медикаментозное лечение дивертикулита
| Группа препаратов | Механизм леченого действия | Представители | Как назначается |
| Антибиотики широкого спектра действия | Антибиотики нарушают процессы образования белка в бактериях, не дают им размножаться и разрушают их оболочку. После гибели бактерий воспаление в дивертикуле проходит, и его полость очищается от гноя и каловых масс. | Цефокситин | Вводят внутривенно по 2 г каждые 6 ч. |
| Тиментин (защищенный пенициллин) | Вводят внутривенно по 3,1 г каждые 6 ч. При умеренном воспалении (температура ниже 38°С, нет признаков раздражения брюшины) назначают этот же антибиотик в таблетках по 875 мг каждые 12 ч. После 7-10 дней лечения препарат меняют на Имипенем, Метронидазол или другой антибиотик который способен воздействовать на микрофлору кишечника. | ||
| Противомикробные и противовоспалительные средства | Является производным салициловой кислоты. Уничтожает бактерии, снимает воспаление кишечной стенки. Помогает избежать рецидива болезни. | Месалазин (Салофальк) | 2 раза в сутки по 400 мг в течение 8 недель. У людей склонных к повторному возникновению дивертикулита, для профилактики рецидивов назначают по 7 дней в месяц на протяжении года. |
| Десенсибилизирующие антигистаминные средства | Препараты делают рецепторы клеток менее чувствительными к гистамину. Благодаря этому удается снизить отечность кишечной стенки. | Супрастин, | По 1 таблетке 2-3 раза в сутки во время еды. |
| Тавегил | По 1 таблетке 2-3 раза в день перед едой, запивая достаточным количеством жидкости. | ||
| Слабительные лекарственные средства | Увеличивают объем содержимого кишечника. Массы становятся более рыхлыми и влажными и легче продвигаются по кишечнику. При приеме «мягких» слабительных давление в просвете кишки не повышается. Удается снизить нагрузку на воспаленный участок. | Сироп Нормазе | Первые 2-3 дня принимают по 15-45 мл в день, поддерживающая доза составляет 10-30 мл в день. Средство принимают утром в один приём. |
| Подорожника семенная кожура (Мукофальк) | Назначают по 1 пакетику 2-6 раз в сутки. Порошок растворить в стакане холодной воды и сразу выпить. Потом запить еще одним стаканом жидкости. | ||
| Спазмолитические средства | Расслабляют гладкую мускулатуру кишки, снимают спазмы кишечника, облегчают боль. | Метеоспазмил | Принимают по 1 капсуле 3-4 раза в день перед едой. Входящие в его состав компоненты снимают спазм, и избавляет от избыточного газообразования. |
| Но-шпа | Взрослые принимают по 40-80 мг 3 раза в сутки независимо от приема пищи. |
При лечении дивертикулита врачи стараются избегать сильных слабительных и клизм. Эти средства повышают давление в кишечнике и могут вызвать разрыв дивертикула.
Один из важнейших этапов лечения дивертикулита – это диета. В некоторых случаях первые 2-3 дня придется полностью отказаться от еды. Ее заменит раствор глюкозы и электролитов.
Из рациона необходимо исключить продукты, которые вызывают вздутие живота: бобовые, виноград, цельное молоко. Отказаться придется и от тех продуктов, которые вызывают запор: рис, черника, гранат, белый хлеб. Не рекомендуются овощи и фрукты, которые содержат очень грубые пищевые волокна: редис, репа, редька, хурма, ананас.
В меню включают блюда и пищевые добавки, которые содержат клетчатку: мюсли, хлопья, хлеб из цельной муки, льняное семя, семена подорожника, морская капуста, персики, груши, авокадо, ягоды. Обязательно необходимо выпивать больше 2-х литров воды. Чай и кофе не учитываются.
После выздоровления придется 1 раз в год посещать врача и проходить обследование, чтобы не допустить повторения болезни.
Хирургическое лечение диверкулита
Противопоказаний к экстренной операции практически нет. А вот плановую операцию могут перенести на несколько недель или отменить в ряде случаев.
Диета перед операцией. Питание на подготовительном этапе должно быть богатым витаминами А, В, С, К, Р и железом. В этот период вы должны потреблять их в 2 раза больше нормы.
Меню подбирают так, чтобы избежать запоров и укрепить организм. В его основе яйца, рыба, творог, молочнокислые продукты, овощи и фрукты.
У людей с избыточным весом желательно устранить эту проблему. Дело в том, что подкожная жировая клетчатка заживает хуже, чем другие ткани. Для снижения веса советуют отказаться от жирных, жареных и копченых продуктов, выпечки и кондитерских изделий.
Последнюю неделю перед операцией придется воздержаться от растительной пищи, которая содержит грубую клетчатку и вызывает образование газов: цельное молоко, орехи, бобовые, кукуруза, капуста.
Если нет противопоказаний, в день перед операцией назначают слабительное чтобы очистить кишечник. 100 мл Дюфалака растворяют в 3-х литрах воды. Половину порции выпивают утром, а вторую половину вечером. Непосредственно перед наркозом очищают кишечник с помощью клизмы.
Реабилитация после операции
Важнейшую роль в реабилитации после операции играет правильное питание. Возможно, первые 2 дня есть не разрешат, чтобы зажил шов на кишечнике. В дальнейшем на протяжении 3-х недель необходимо придерживаться щадящей диеты, состоящей из трех этапов.
Первые 3-4 дня необходимо питаться 8 раз в день, но количество пищи не должно превышать 200-300 г на порцию. Пища должна быть жидкой или желеобразной: чай, компот, желе, кисель. Температура блюд 35-40 градусов.
Следующие 3-4 дня принимают пищу 6 раз в день. За один прием можно употреблять до 400 г пищи. Вся она должна быть в жидком или протертом виде. Разрешены слабые бульоны, протертые каши на воде с добавлением молока и сливочного масла, мясные и рыбные суфле на пару. Температура блюд также должна быть около 40°С.
Третий этап длится около 2-х недель. Необходимо дробное питание 5 раз в день. Пища также протертая или полужидкая, теплая, приготовленная на пару, вареная или запеченная без корочки. Ассортимент блюд можно постепенно расширять. Разрешены полужидкие протертые каши и супы, омлет на пару, запеченные яблоки, отварные мясо и рыба.
Очень важно, чтобы после операции стул был мягким и ежедневным. Этого можно добиться с помощью диеты и мягких растительных слабительных: отваров из корня ревеня, коры крушины. Дневная норма жидкости в период реабилитации составляет 2,5-3 литра.
В некоторых случаях в ходе операции кишку выводят наружу через отверстие в брюшной стенке – формируют колостому. На первых порах это создает для человека психологические трудности. Важно понять, что эта особенность не будет вам мешать в семейной жизни и на работе. Вам придется носить специальный эластичный пояс с калоприемником, но он не будет виден под одеждой. К тому же, при правильно подобранной диете кишечник опорожнятся один раз в день и остальное время кал из колостомы не выделяется.
Лечение дивертикулита народными средствами
Настой дымянки лекарственной. Возьмите 2 столовых ложки высушенной дымянки лекарственной. Засыпьте в термос, залейте 500 мл кипятка и оставьте настаиваться на ночь. Пейте по 100 мл перед едой 3 раза в день.
Дымянка лекарственная оказывает ветрогонное действие, улучшает перистальтику кишечника, укрепляет его мышечный слой, снимает спазмы и болезненные ощущения, заживляет язвы и эрозии на слизистой оболочке органов пищеварения. Благодаря этим свойствам, настой помогает снять воспаление дивертикулов.
Овсяный кисель. Для приготовления киселя в трехлитровую банку налейте 2,5 литра кипяченой воды, остуженной до температуры 40 градусов, 500 г овсяных хлопьев и 150 мл кефира. Накройте марлей и оставьте в теплом месте на двое суток. Когда в смеси появятся пузырьки, и она начнет расслаиваться, процедите ее через дуршлаг. Жидкость слейте в чистую банку и оставьте на сутки.
На следующий день вы увидите, что в банке образовалось 2 слоя. Осторожно слейте жидкость, а более густой осадок – это основа овсяного киселя. 10 ложек этой кашицы залейте 2 стаканами холодной воды и варите до загустения. Есть кисель необходимо утром с черным хлебом из муки грубого помола. Для вкуса можно добавить соль или мед и чайную ложку растительного масла.
Овсяный кисель при диверкулите помогает нормализовать стул, устранить запоры и вздутие живота, повышает тонус кишечника, способствует быстрому очищению дивертикулов и нормализации кишечной флоры.
Народные средства отлично себя зарекомендовали в качестве профилактики воспалений дивертикулов и как дополнение к медикаментозному лечению. Но не пытайтесь таким образом избавиться от острого дивертикулита, который сопровождается высокой температурой и сильными болями. В этом случае вам необходима квалифицированная помощь специалиста.
Профилактика диверкулита
Что нужно делать?
Заниматься спортом. Умеренные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение в кишечнике, нормализовать его тонус и избежать запоров. Благодаря этому укрепляется мышечный слой, и дивертикулы не образуются. Если же они все же появились, то активные движения приводят к тому, что дивертикулы хорошо очищаются. В них не застаиваются каловые массы, и не возникает воспаление. Для профилактики дивертикулита лучше всего подходят: бег трусцой по 40 минут в день, ходьба по 1 часу в день, занятия пилатесом и йогой 2 раза в неделю.
Употреблять ежедневно 25-30 г клетчатки. Клетчатка нормализует работу кишечника, ускоряет продвижение его содержимого, помогает снизить давление в просвете кишки, избавляет от запоров. Кроме того, нерастворимые пищевые волокна необходимы для развития полезных бактерий – нашей микрофлоры. Клетчатка содержится в кожуре фруктов, спарже, шпинате, кабачках, моркови, капусте брокколи, отрубях, неочищенных зерновых, семенах и орехах.
Использовать «правило трех». Ежедневно съедать 3 фрукта, 3 порции овощей по 100 г, 3 куска зернового хлеба, и 300 г каш из овсянки или коричневого риса. При таком питании вы будете получать норму клетчатки.
Употреблять не меньше 2 литров воды в сутки. Вода необходима для нормальной работы кишечника. Иначе его содержимое становится слишком плотным. Кишечник не может продвинуть его из камеры в камеру, и возникают запоры. К тому же если вы употребляете пищевые добавки с клетчаткой, вам необходимо выпивать на пол-литра больше. Иначе клетчатка уплотнит содержимое кишечника, вобрав из него воду, и вызовет запор.
Своевременно обращаться к врачу. Не оставляйте без внимания отравления, энтероколиты и другие воспаления кишечника. Эти заболевания истончают стенку кишки. Ее слизистая оболочка атрофируется, появляются эрозии. Таким образом, создаются благоприятные условия для образования дивертикулов. Своевременно назначенное лечение позволяет избежать этих неприятных последствий.
Поддерживать иммунитет. Важно иметь крепкий общий и местный иммунитет. Защитные силы организма укрепляются, если вы полноценно питаетесь, ведете активный образ жизни и закаляетесь. Вы можете укрепить местный иммунитет кишечника, регулярно употребляя кисломолочные продукты и витаминные добавки. В этом случае даже если дивертикул образуется, то воспаление в нем не возникнет.
Употребляйте растительные масла. 3 раза в неделю утром перед завтраком съедайте столовую ложку оливкового или льняного масла. Это средство избавит вас от запоров и поможет вылечить воспаления кишечника на ранней стадии.
Чего нужно избегать?
Избегайте травмирования толстой кишки. Травмы кишки могут возникнуть в результате неправильно проводимых лечебных процедур, нетрадиционного секса, гидроколонотерапии, которую проводят для похудения и чистки организма. Во время таких манипуляций травмируется слизистый и подслизистый слой кишки, и создаются условия для формирования дивертикула.
Не допускайте запоров. Возрастные изменения, неправильное питание и малоподвижный образ жизни приводят к появлению запоров. В таком случае резко повышается давление в просвете кишечника, снижается местный иммунитет и нарушается баланс микрофлоры.
Боритесь с воспалениями и дисбактериозом. Заболевания кишечника снижают его защитные свойства и тонус гладких мышц. Дивертикулы воспаляются чаще всего после болезней.
От болезней никто не застрахован. Но если вы будете внимательно относиться к своему здоровью и беречь его, то легко справитесь с любыми недугами.
Дивертикулез причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Дивертикулез — заболевание кишечника, сопровождающееся мешковидными выпячиваниями стенки или дивертикулами. Дивертикулы могут формироваться также в других органах: желудке, пищеводе.
Причины дивертикулеза
Помимо слабости кишечной стенки, причиной заболевания может послужить:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 21 Августа 2022 года
Содержание статьи
Симптомы дивертикулеза
Наиболее часто дивертикулез протекает без негативной симптоматики, а непосредственно выпячивания диагностируют случайно, при обследовании кишечника на онкологию. К общим симптомам патологии относят:
Методы диагностики
Диагностировать патологию можно только при помощи эндоскопического осмотра, либо при аппаратном обследовании. Среди актуальных методов диагностики в клиниках ЦМРТ проводят: УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости.
Операция по удалению дивертикулов толстой кишки
Дивертикулы – это мешковидные выпячивания стенок толстой кишки. Иногда они встречаются и в тонкой кишке. Такое отклонение может быть врожденным, а может быть приобретенным. Само по себе это явление не опасно, но есть риск развития воспаления в этих “карманах”, переходящего в дивертикулёз. В этом случае необходимо лечение, иначе могут быть серьезные проблемы со здоровьем.
При постановке такого диагноза врач обычно предлагает два способа лечения: медикаментозный или оперативный. Во втором случае проводится операция по удалению дивертикулов толстой кишки. Все будет зависеть от стадии заболевания и от наличия симптомов. Если пациента болезнь не беспокоит, а симптомы малозаметны, то оптимальным будет медикаментозное лечение и специальная диета. В случае более тяжелого течения болезни, дивертикулёз грозит следующими осложнениями:
Все перечисленные симптомы – прямое показание к операции. Если не провести удаление дивертикулов вовремя, может наступить летальный исход. Часто такие операции делают в экстренном порядке. Проводятся они в 2 этапа. Во время первой операции удаляется воспаленный участок. Но оставляют отверстие в брюшной стенке и накладывается колостома, это нужно для отведения каловых масс. А через 2-3 недели операцию повторяют и убирают колостому.
Резекция кишки
Операция по удалению дивертикулов толстой кишки называется резекцией пораженного дивертикулами участка толстой кишки. Это может быть любой участок кишки: сигмовидной или нисходящей, поперечно-ободочной, редко – восходящей. Во время этой операции необходимо удалить пораженный участок кишечника. А от стадии развития заболевания будет зависеть сложность хирургического вмешательства. Вот две стадии:
Как вести себя после операции по удалению дивертикулов
После операции необходимо находиться под наблюдением врача в стационаре в течение 10 дней. Примерно через 3-4 недели работоспособность больного будет восстановлена. Впоследствии необходимо соблюдать правильный режим питания.
Повторное воспаление дивертикулов после операции практически невозможно, так как проблемный участок был удален. Однако, не стоит забывать, что дивертикулы могут образовываться в других частях кишки. Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо выполнять рекомендации врача по режиму и питанию. Есть надо часто и небольшими порциями, употреблять много жидкости и клетчатки, снизить потребление жиров. Чтобы работа пищеварительных органов скорее нормализовалась и вернулась в привычный режим нужно серьезно отнестись к питанию после операции и расширять свой рацион постепенно.
МКБ-10
Общие сведения
Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие образования, по сути являющиеся растянутым наружу участком стенки толстого кишечника (карманом). Они возникают вследствие перерастяжения ослабленных участков стенки кишки при избыточном давлении в ней. Как правило, дивертикулез проявляется болью в животе (чаще всего в левой части). Дивертикулы кишечника довольно часто воспаляются, поскольку являются удобным местом размножения патогенных бактерий. При этом может отмечаться повышении температуры тела и симптомы общей интоксикации. Частота заболеваемости дивертикулярной болезнью может достигать 20% населения. Среди лиц пожилого возраста (60-80 лет) заболеваемость составляет до 40-50%. До сорока лет заболевание развивается редко, встречается равно одинаково как у мужчин, так и у женщин.
Формирование дивертикулов возможно в любом отделе пищеварительного тракта (к примеру, врожденное состояние – дивертикул Меккеля – располагается в терминальной части тонкого кишечника), но чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике (в особенности в сигмовидной кишке), что связано с особенностями анатомического строения стенки толстого кишечника. Осложнения дивертикулярной болезни могут угрожать жизни пациентов.
Причины
Наиболее значимый фактор развития дивертикулярной болезни толстого кишечника – диета, бедная растительной клетчаткой. В этой связи отмечается повышенная заболеваемость дивертикулезом в развитых странах, где большинство населения употребляет богатую клетчаткой пищу в значительно меньших количествах.
Клетчатка входит в состав овощей, фруктов и злаков. Она способствует размягчению стула и более легкому транзиту химуса по кишечнику. При недостатке клетчатки в пищевом рационе развивается склонность к затруднениям опорожнения кишечника, запорам. Частые запоры способствуют повышению давления в кишечнике. В местах, где имеется ослабление кишечной стенки в результате повышения внутрикишечного давления, возникают выпячивания. Со временем, формируются постоянные выпячивания кишечной стенки, которые могут стать очагом размножения бактериальной флоры.
Классификация
В клинической проктологии дивертикулярную болезнь толстого кишечника систематизируют с учетом особенностей течения и подразделяют на бессимптомный дивертикулез, дивертикулез, протекающий с клиническими проявлениями и дивертикулез с осложнениями. Такая классификация позволяет осуществить адекватную оценку состояния пациента, выбрать правильную тактику лечения и оценить прогноз.
Симптомы дивертикулярной болезни
Чаще всего дивертикулез длительное время протекает бессимптомно, однако у некоторых больных могут отмечаться периодические боли в животе по типу спазмов. Зачастую выявляется склонность к запорам и увеличение живота. При развитии дивертикулита возникает боль в животе, чаще всего в левой его части, болезненность при пальпации, тошнота, рвота, запор. Нередко повышается температура тела, отмечается озноб, слабость, головная боль (симптомы общей интоксикации). Тяжесть течения и выраженности клинических симптомов зависит от степени поражения кишечника и имеющихся осложнений.
Осложнения
Дивертикулярная болезнь толстого кишечника опасна развитием осложнений: кровотечений из дивертикулов, перфораций кишечной стенки, абсцессов кишечника и перитонита, формированием свищей. Кроме того, дивертикулез способствует развитию кишечной непроходимости.
Кровотечение при дивертикулярной болезни возникает довольно редко, но может быть весьма обильным. Продолжительная скрытая кровоточивость ведет к развитию анемии. Обильное кровотечение может потребовать экстренного хирургического вмешательства.
Прободение стенки кишечника и выход содержимого в брюшную полость приводит к развитию перитонита, опасного осложнения, угрожающего жизни пациента. При перфорации кишечной стенки показано экстренное хирургическое лечение. Производится удаление пораженного участка кишечника и санация брюшной полости. Послеоперационное лечение включает курс антибиотикотерапии.
Инфекционные процессы в толстом кишечнике могут приводить к формированию рубцовых изменений стенки, сужению просвета и, как результат, кишечной непроходимости. Стойкая кишечная непроходимость с полным блокированием содержимого в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству.
Диагностика
Обследование пациента с подозрением на дивертикулярную болезнь толстого кишечника осуществляется врачом-проктологом, начинается со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра. При этом, как правило, выявляются особенности диеты, склонность к запорам, при осмотре может отмечаться болезненность живота и его увеличение. Подтверждение диагноза производят с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики.
При исследовании крови могут отмечаться общие признаки инфекционного воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилия, ускорение СОЭ). При имеющем место внутреннем кровотечении может отмечаться анемия. Признаки воспаления кишечника также могут отмечаться и в копрограмме. Лабораторное подтверждение имеющегося воспалительного процесса при дивертикулярной болезни толстого кишечника может говорить о развитии дивертикулита.
Основным диагностическим методом выявления дивертикулов в толстом кишечнике является колоноскопия. Кроме того, при колоноскопии возможно выявить источник внутреннего кровотечения и исключить другие заболевания толстого кишечника. Ирригоскопия с контрастным веществом позволяет выявить выпячивания кишечной стенки.
Лечение дивертикулярной болезни
При легком течении заболевания для облегчения клинических проявлений чаще всего достаточно соблюдения рекомендованной диеты, способствующей снижению давления в толстом кишечнике. Введение в рацион достаточного количества клетчатки обеспечивают облегчение прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Однако, если мер по коррекции диеты недостаточно, необходимо назначение препаратов, способствующих устранению запоров (тримебутин) и обезболивающих спазмолитических средств при выраженной болезненности.
Развитие дивертикулита требует противовоспалительной и бактерицидной терапии. Для успешного лечения дивертикулита необходимо снятие нагрузки на толстый кишечник, чему способствуют меры по изменению рациона, а также назначается постельный режим. Своевременно назначенный курс антибиотикотерапии, как правило, подавляет развивающуюся инфекцию. Однако, в некоторых случаях консервативное лечение может быть безуспешным либо развитие осложнений требует немедленного хирургического вмешательства.
Абсолютными показаниями к операции являются: перфорация толстой кишки с выходом кишечного содержимого в брюшную полость, перитонит, прогрессирующий абсцесс, полная кишечная непроходимость, массивное кровотечение, высокая вероятность рака кишечника. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативного лечения, периодические небольшие внутренние кровотечения, выраженная анемия, свищи, частое рецидивирование дивертикулита. Как правило, производят резекцию пораженного участка кишечника с последующим восстановлением кишечника при помощи реконструктивной операции.
Прогноз и профилактика
Поскольку основным этиологическим фактором развития дивертикулярной болезни толстого кишечника является недостаток клетчатки в пищевом рационе, в качестве профилактики этого заболевания рекомендуется регулярное употребление овощей, фруктов, злаковых культур – продуктов, богатых клетчаткой. В случае имеющего место дивертикулеза необходимо строго соблюдать врачебные назначения по диете и образу жизни. Ни в коем случае не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Самолечение может привести к развитию опасных для жизни осложнений.
Чаще всего патология не доставляет серьезных проблем пациентам, придерживающимся диеты. Однако, при прогрессировании и тяжелом течении дивертикулез может способствовать развитию осложнений, которые без должной экстренной помощи могут привести к летальному исходу. Другой стороной опасности, которую представляет собой дивертикулярная болезнь, является пожилой возраст и, как правило, ослабленное общее состояние организма, способствующее частому рецидивированию дивертикулитов. Повторное обострение воспалительного процесса встречается у 33% пациентов. Порядка 20% больных после пролеченного кровотечения через некоторое время отмечают его повторение.
Дивертикулы и дивертикулит, как жить?
Итак, мы познакомились в прошлой статье с дивертикулами и дивертикулитом. Знаем, что это расширения и выпячивания в виде мешочка слизистой через стенку пищеварительного тракта. Узнали о причинах их возникновения в толстой кишке, об дивертикулитах – воспалении этих мешочков и об осложнениях. И сразу возникает вопрос – а как жить дальше с ними?
Вот некоторые рекомендации, которые желательно выполнять, чтобы облегчить сосуществование с дивертикулами и не довести себя до дивертикулита.
Чтобы врач максимально помог Вам, помогите ему и подготовьтесь к исследованию:
Наблюдение
Врач может порекомендовать колоноскопию через шесть недель после того, как пациент оправится от дивертикулита, особенно если у пациента не было исследования за прошлый год. Прямая связь не обнаружена между дивертикулярной болезнью и колоректальным раком. Но колоноскопия, которая противопоказана во время острого приступа дивертикулита, может исключить рак толстой кишки как причину недавних симптомов.
Как предотвратить дивертикулит
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Упражнение способствует нормальной функции кишечника и уменьшает давление внутри толстой кишки. Попробуйте загрузить себя по крайней мере на 30 минут большинства дней в неделю.
Потребляйте больше клетчатки. Высокое содержание клетчатки, находящееся в свежих фруктах и овощах, цельном зерне, смягчает отработанный материал в толстой кишке и помогает каловым массам пройти быстрее через толстую кишку. Это снижает давление внутри пищеварительного тракта. Тем не менее, пока не ясно, будет ли диета с высоким содержанием клетчатки уменьшать риск развития дивертикулита. Потребление в пищу орехов и семян (продуктов с мелкими семенами, таких как помидоры, огурцы и клубника, малина, киви) не связано с развитием дивертикулита. Считалось, что эти крошечные частицы пищи могут попадать в дивертикулы и вызывать воспаление (дивертикулит). Но нет никаких научных доказательств того, что семена и орехи могут вызвать обострение дивертикулита. По сути, диеты с высоким содержанием клетчатки, которая может включать в себя умеренное количество орехов и семян может снизить риск развития дивертикулита.
Пейте много жидкости. Клетчатка работает путем поглощения воды и вызывает размягчение объемных отходов толстой кишки и формирует правильно стул, при употреблении недостаточного количества жидкости, клетчатка может вызвать запор.
Альтернативная медицина
Некоторые эксперты полагают, что людям, у которых возникает дивертикулит, может не хватать полезных бактерий в толстой кишке. Пробиотики — пищевые продукты и добавки, содержащие полезные бактерии — иногда предлагаются как способ предотвращения дивертикулита. Но эти данные научно не подтверждены.
Дивертикулез
Дивертикулярная болезнь толстой кишки развивается вследствие качественных и функциональных изменений мышечной стенки кишечника. Следствием этих процессов является появление в кишечной стенке небольших выпячиваний мешковидной формы (дивертикулов). На начальной стадии дивертикулез толстого кишечника почти не проявляет себя и не представляет угрозу для здоровья. Однако при присоединении воспалительного процесса возможно развитие опасных осложнений, требующих подчас хирургического лечения.
Основные причины развития дивертикулеза толстой кишки
Дивертикулез кишечника возникает вследствие комплексного воздействия различных патогенетических факторов на кишечную стенку. Это могут быть как внешние причины, так и механизмы внутреннего генеза, ведущие к нарушению кровоснабжения кишечника и развитию участков дистрофии мышечной стенки. Существует прямая зависимость риска развития дивертикулеза от возраста пациента: чем старше человек, тем выше вероятность возникновения дивертикулов. Это связано с возрастными изменениями микроциркуляции, снижением общей физической активности, появлением атрофических процессов в стенке кишечника. Основные факторы риска:
Дивертикулез – симптомы, особенности клинического течения
Неосложненная форма дивертикулеза сигмовидной кишки редко имеет выраженные клинические признаки. Некоторые пациенты жалуются на болезненность в подвздошной области слева, чувство тяжести в животе и ощущение вздутия. Нередко наблюдаются симптомы, похожие на синдром раздраженного кишечника, при этом лабораторные показатели находятся в пределах нормы. Изредка болезнь сопровождается кровянистыми выделениями во время дефекации.
Опасность представляет воспалительный процесс в дивертикулах (или дивертикулит), который может привести к серьезным осложнениям: кровотечению, формированию свищевых ходов, перфорации кишечной стенки, абсцессов брюшной полости. При крупных выпячиваниях стенки может наблюдаться существенное уменьшение просвета кишки, что становится причиной непроходимости кишечника.
Образование некротических участков в стенке кишечника считается очень опасным осложнением – при перфорации стенки каловые массы попадают в брюшную полость, развивается перитонит. Такое состояние сопровождается разлитой болью в животе, рвотой, повышением температуры тела и другими симптомами воспаления, вплоть до развития септического состояния.
Диагностика дивертикулярной болезни кишки
Комплексный подход и тщательный сбор анамнеза позволяют поставить предварительный диагноз, но для того, чтобы точно определить дивертикулез толстой кишки, потребуются дополнительные методики. Среди них:
Дивертикулез
Получите консультацию гастроэнтеролога
Статья проверена врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Кондрашовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В Клиническом госпитале на Яузе проводится диагностика дивертикулярной болезни (дивертикулеза) кишечника наиболее информативными и высокоточными диагностическими методами — компьютерной томографии (в том числе — виртуальной колоноскопии), а также с помощью колоноскопии. Лечение дивертикулеза в госпитале проводится самыми эффективными способами консервативной или хирургической терапии.
Госпиталь оснащен оборудованием последнего поколения. компьютерный томограф (КТ) Philips Ingenuity Elite снижает лучевую нагрузку на 50% и повышает точность диагностики на Самое информативное обследование на магнитно-резонансном томографе Ingenia 1,5 ТЛ (Philips) проводится без использования рентгеновских лучей. Эндоскопическое исследование толстого кишечника можно пройти в состоянии седации с применением экспертного режима iScan, с ZOOM-увеличением.
При дивертикулярной болезни кишечника в его стенке образуются дивертикулы — мешковидные выпячивания. Болезнь практически никак не проявляется на начальной стадии, но опасна тем, что по мере развития может стать причиной следующих осложнений:
Для предотвращения осложнений контролировать течение заболевания и при необходимости начать лечение дивертикулеза необходимо как можно раньше.
Причины и патогенез дивертикулеза кишечника
В медицине существует несколько теорий о факторах, провоцирующих заболевание. Одна из них — наследственность. В связи с этим дивертикулы подразделяют на истинные, которые содержат все слои стенки кишечника, что характерно для наследственной этиологии, и ложные — приобретенные.
Дивертикулярная болезнь кишечника характерна для людей старшего возраста. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов в развитых странах, где в рационе питания растительная пища уступает рафинированной — очищенной. Причиной приобретенного дивертикулеза считают наличие нескольких факторов — особенностей диеты и возрастных изменений:
Снижение содержания растительных волокон в рационе становится причиной возникновения запоров. В результате в кишечнике повышается давление, способствующее выпячиванию его стенки. С возрастом снижается не только мышечный тонус, но и утрачивается механическая прочность соединительных тканей, происходит их качественное изменение со снижением эластичности.
Все эти факторы являются причиной возрастания случаев заболевания пропорционально возрасту. Компенсаторные механизмы у молодых людей работают значительно лучше, поэтому образование дивертикулов происходит не так активно.
Кроме объективных причин образованию дивертикулов также способствуют индивидуальные особенности больного: различные кишечные инфекции, беспорядочный прием слабительных средств, связанный с этим метеоризм. Большое влияние оказывают стрессы, которые вызывают нарушение моторики кишечника.
Симптомы
Статистика показывают, что около 60% случаев заболевания протекает безо всякой симптоматики. Часто бессимптомная дивертикулярная болезнь обнаруживается случайно при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании по другим показаниям.
В остальных случаях дивертикулез проявляется следующим образом:
Боль чаще всего проявляется в левой части живота, носит схваткообразный характер, усиливается по мере наполнения толстой кишки каловыми массами и уменьшается после дефекации. В межспазматический период в тех же областях может ощущаться тупая ноющая боль.
При отсутствии эффективного лечения и дальнейшем развитии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:
Диагностика
В отделении гастроэнтерологии Клинического госпиталя на Яузе опытные постоянно практикующие врачи проводят комплексное обследование и составляют индивидуальную программу лечения для каждого пациента в зависимости от этиологии и патогенеза дивертикулеза, наличия сопутствующих заболеваний.
На первом приеме врач-гастроэнтеролог собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и на основании полученных данных назначает инструментальные и лабораторные исследования, цель которых:
Клинический госпиталь на Яузе оснащен самым современным лабораторным оборудованием и диагностическими аппаратами от лучших производителей медицинской техники, которые позволяют с качественной визуализацией проводить необходимые исследования при подозрении на дивертикулярную болезнь на разной стадии протекания:
Эти методы позволяют с высокой точностью выявить наличие и расположение дивертикулов, участки онкологического перерождения, язвы, прободения, воспаления, изменения крови.
Лечение дивертикулеза в Клиническом госпитале на Яузе
Врачи-гастроэнтерологи госпиталя имеют многолетний практический опыт лечения дивертикулеза на различных стадиях развития дивертикулярной болезни. Этот опыт говорит о том, что раннее диагностирование и своевременно начатое лечение дивертикулеза имеет благоприятный прогноз.
Неосложненные формы дивертикулеза толстой кишки можно легко «победить», если тщательно выполнять советы лечащего врача по организации правильного питания, увеличив в рационе содержание растительной клетчатки. Очень важно отрегулировать опорожнение кишечника методом лекарственной терапии, которая назначается в зависимости от проявлений заболевания и его стадии. Лечение может оказываться амбулаторно при бессимптомном протекании или в условиях стационара, если наблюдается возникновение осложнений.
Если консервативная терапия не дает положительных результатов по причине запущенности заболевания, наличия сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей пациента, осложнения угрожают его жизни, проводится хирургическое вмешательство.
При появлении первых симптомов дивертикулеза записывайтесь на консультацию к врачу-гастроэнтерологу Клинического госпиталя на Яузе, воспользовавшись сервисами сайта или по указанному на сайте номеру телефона.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Дивертикулы толстой кишки
Дивертикулы толстой кишки – мешковидные, небольшие, до 10-20 мм в диаметре, выпячивания на стенке толстой кишки. Бывают единичными и множественными. Тактика лечения дивертикулеза зависит от тяжести болезни и может заключаться как в соблюдении определенной диеты, так и требовать немедленного хирургического вмешательства. В Центре абдоминальной хирургии GMS Hospital лечение дивертикулеза толстой кишки осуществляется как консервативным, так и оперативным способом.
Подробнее о заболевании
Дивертикулез толстой кишки – это патологическое состояние, выраженное дистрофическими изменениями мышечной стенки толстого кишечника, проявляющееся формированием небольших мешкообразных выпячиваний – дивертикул. Они могут быть врожденными и приобретенными, единичными и множественными и способны осложняться кровотечением, воспалением и перфорацией.
Особенно подвержены заболеванию пожилые люди, поскольку эластичность кишечных стенок с возрастом существенно снижается. Из-за регулярных запоров, усиленного газообразования, давление в кишечнике повышается, что способствует выпячиванию ослабленных участков – формируется дивертикул. Лечение дивертикулеза бывает консервативным и оперативным. Терапевтическая тактика определяется в зависимости от клинических проявлений болезни и тяжести ее течения.
Почему нужна операция
Операция проводится, если консервативная терапия оказалась неэффективной или возникли серьезные осложнения – кровотечения, образование свищей, кишечная непроходимость, разрыв дивертикула и т.д. Суть вмешательства заключается в иссечении пораженного участка кишки. В нашей клинике такие операции в большинстве случаев выполняются наименее травматичным способом – методом лапароскопии.
Преимущества лечения в GMS Hospital
Специалисты клиники GMS применяют новейшие методики консервативного и оперативного лечения дивертикулеза толстой кишки. Наше отделение абдоминальной хирургии располагает современным операционным блоком, оснащенным передовой аппаратурой, палатами интенсивной терапии и комфортабельным стационаром.
Основные преимущества лечение дивертикул в GMS Hospital:
Большая часть хирургических вмешательств осуществляется лапароскопически, что в несколько раз сокращает время пребывания в стационаре и период восстановления. Запись к врачу в GMS Hospital осуществляется круглосуточно – по телефону или онлайн.
Признаки, симптомы болезни
Дивертикулы толстой кишки могут долгое время никак себя не обнаруживать и выявляются при исследовании кишечника. На наличие дивертикул, могут указывать следующие симптомы:
При возникновении первого же тревожного симптома, немедленно обратитесь к врачу. Записаться к хирургу клиники GMS можно круглосуточно.
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
и передовые методики диагностики и лечения
Причины дивертикулеза
Формированию дивертикулов способствуют разные факторы:
Дивертикулы склонны с возрастом прогрессировать – повышенное давление в кишечнике обуславливает пульсионное (выдавливающее) воздействие на ослабленные участки кишки из-за чего образуются новые выпячивания.
Диагностика
Поскольку клиническая картина дивертикулеза толстого кишечника схожа с признаками многих других заболеваний, проводится комплексная дифференциальная диагностика, включающая:
В нашей клинике работают доктора с многолетней практикой в области абдоминальной хирургии, которые быстро поставят верный диагноз и подберут наиболее результативную тактику лечения.
Методы лечения
При бессимптомно протекающем дивертикуле, лечение заключается в специальной диете и соблюдении принципа здорового питания. Медикаментозное лечение неосложненного дивертикулеза, включает:
При низкой результативности консервативной терапии и наличии серьезных осложнений, таких как перфорация, перитонит, стеноз просвета кишечника, проводится хирургическое вмешательство.
Операция выполняется под общим наркозом. Пораженный участок кишки иссекают и удаляют, затем восстанавливают целостность кишечника сшивая непораженные участки друг с другом. Если одновременное восстановление непрерывности кишечника невозможно, выполняется формирование стомы (искусственного канала для отвода каловых масс). В таком случае через 2-3 месяца еще будет нужна реконструктивно-восстановительная операция.
Существует два основных способа проведения оперативного вмешательства:
Операция продолжается около 2-3 часов, объем вмешательства зависит от стадии и степени заболевания, наличия сопутствующих патологий, возраста пациента, общего состояния и других факторов. Лапароскопическая резекция толстой кишки в клинике GMS выполняется с помощью современного эндоскопического оборудования, обеспечивающего качественное изображение оперируемой области в многократном увеличении, что позволяет проводить операцию с прицельной точностью.
МКБ-10
Общие сведения
Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие образования, по сути являющиеся растянутым наружу участком стенки толстого кишечника (карманом). Они возникают вследствие перерастяжения ослабленных участков стенки кишки при избыточном давлении в ней. Как правило, дивертикулез проявляется болью в животе (чаще всего в левой части). Дивертикулы кишечника довольно часто воспаляются, поскольку являются удобным местом размножения патогенных бактерий. При этом может отмечаться повышении температуры тела и симптомы общей интоксикации. Частота заболеваемости дивертикулярной болезнью может достигать 20% населения. Среди лиц пожилого возраста (60-80 лет) заболеваемость составляет до 40-50%. До сорока лет заболевание развивается редко, встречается равно одинаково как у мужчин, так и у женщин.
Формирование дивертикулов возможно в любом отделе пищеварительного тракта (к примеру, врожденное состояние – дивертикул Меккеля – располагается в терминальной части тонкого кишечника), но чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике (в особенности в сигмовидной кишке), что связано с особенностями анатомического строения стенки толстого кишечника. Осложнения дивертикулярной болезни могут угрожать жизни пациентов.
Причины
Наиболее значимый фактор развития дивертикулярной болезни толстого кишечника – диета, бедная растительной клетчаткой. В этой связи отмечается повышенная заболеваемость дивертикулезом в развитых странах, где большинство населения употребляет богатую клетчаткой пищу в значительно меньших количествах.
Клетчатка входит в состав овощей, фруктов и злаков. Она способствует размягчению стула и более легкому транзиту химуса по кишечнику. При недостатке клетчатки в пищевом рационе развивается склонность к затруднениям опорожнения кишечника, запорам. Частые запоры способствуют повышению давления в кишечнике. В местах, где имеется ослабление кишечной стенки в результате повышения внутрикишечного давления, возникают выпячивания. Со временем, формируются постоянные выпячивания кишечной стенки, которые могут стать очагом размножения бактериальной флоры.
Классификация
В клинической проктологии дивертикулярную болезнь толстого кишечника систематизируют с учетом особенностей течения и подразделяют на бессимптомный дивертикулез, дивертикулез, протекающий с клиническими проявлениями и дивертикулез с осложнениями. Такая классификация позволяет осуществить адекватную оценку состояния пациента, выбрать правильную тактику лечения и оценить прогноз.
Симптомы дивертикулярной болезни
Чаще всего дивертикулез длительное время протекает бессимптомно, однако у некоторых больных могут отмечаться периодические боли в животе по типу спазмов. Зачастую выявляется склонность к запорам и увеличение живота. При развитии дивертикулита возникает боль в животе, чаще всего в левой его части, болезненность при пальпации, тошнота, рвота, запор. Нередко повышается температура тела, отмечается озноб, слабость, головная боль (симптомы общей интоксикации). Тяжесть течения и выраженности клинических симптомов зависит от степени поражения кишечника и имеющихся осложнений.
Осложнения
Дивертикулярная болезнь толстого кишечника опасна развитием осложнений: кровотечений из дивертикулов, перфораций кишечной стенки, абсцессов кишечника и перитонита, формированием свищей. Кроме того, дивертикулез способствует развитию кишечной непроходимости.
Кровотечение при дивертикулярной болезни возникает довольно редко, но может быть весьма обильным. Продолжительная скрытая кровоточивость ведет к развитию анемии. Обильное кровотечение может потребовать экстренного хирургического вмешательства.
Прободение стенки кишечника и выход содержимого в брюшную полость приводит к развитию перитонита, опасного осложнения, угрожающего жизни пациента. При перфорации кишечной стенки показано экстренное хирургическое лечение. Производится удаление пораженного участка кишечника и санация брюшной полости. Послеоперационное лечение включает курс антибиотикотерапии.
Инфекционные процессы в толстом кишечнике могут приводить к формированию рубцовых изменений стенки, сужению просвета и, как результат, кишечной непроходимости. Стойкая кишечная непроходимость с полным блокированием содержимого в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству.
Диагностика
Обследование пациента с подозрением на дивертикулярную болезнь толстого кишечника осуществляется врачом-проктологом, начинается со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра. При этом, как правило, выявляются особенности диеты, склонность к запорам, при осмотре может отмечаться болезненность живота и его увеличение. Подтверждение диагноза производят с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики.
При исследовании крови могут отмечаться общие признаки инфекционного воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилия, ускорение СОЭ). При имеющем место внутреннем кровотечении может отмечаться анемия. Признаки воспаления кишечника также могут отмечаться и в копрограмме. Лабораторное подтверждение имеющегося воспалительного процесса при дивертикулярной болезни толстого кишечника может говорить о развитии дивертикулита.
Основным диагностическим методом выявления дивертикулов в толстом кишечнике является колоноскопия. Кроме того, при колоноскопии возможно выявить источник внутреннего кровотечения и исключить другие заболевания толстого кишечника. Ирригоскопия с контрастным веществом позволяет выявить выпячивания кишечной стенки.
Лечение дивертикулярной болезни
При легком течении заболевания для облегчения клинических проявлений чаще всего достаточно соблюдения рекомендованной диеты, способствующей снижению давления в толстом кишечнике. Введение в рацион достаточного количества клетчатки обеспечивают облегчение прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Однако, если мер по коррекции диеты недостаточно, необходимо назначение препаратов, способствующих устранению запоров (тримебутин) и обезболивающих спазмолитических средств при выраженной болезненности.
Развитие дивертикулита требует противовоспалительной и бактерицидной терапии. Для успешного лечения дивертикулита необходимо снятие нагрузки на толстый кишечник, чему способствуют меры по изменению рациона, а также назначается постельный режим. Своевременно назначенный курс антибиотикотерапии, как правило, подавляет развивающуюся инфекцию. Однако, в некоторых случаях консервативное лечение может быть безуспешным либо развитие осложнений требует немедленного хирургического вмешательства.
Абсолютными показаниями к операции являются: перфорация толстой кишки с выходом кишечного содержимого в брюшную полость, перитонит, прогрессирующий абсцесс, полная кишечная непроходимость, массивное кровотечение, высокая вероятность рака кишечника. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативного лечения, периодические небольшие внутренние кровотечения, выраженная анемия, свищи, частое рецидивирование дивертикулита. Как правило, производят резекцию пораженного участка кишечника с последующим восстановлением кишечника при помощи реконструктивной операции.
Прогноз и профилактика
Поскольку основным этиологическим фактором развития дивертикулярной болезни толстого кишечника является недостаток клетчатки в пищевом рационе, в качестве профилактики этого заболевания рекомендуется регулярное употребление овощей, фруктов, злаковых культур – продуктов, богатых клетчаткой. В случае имеющего место дивертикулеза необходимо строго соблюдать врачебные назначения по диете и образу жизни. Ни в коем случае не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Самолечение может привести к развитию опасных для жизни осложнений.
Чаще всего патология не доставляет серьезных проблем пациентам, придерживающимся диеты. Однако, при прогрессировании и тяжелом течении дивертикулез может способствовать развитию осложнений, которые без должной экстренной помощи могут привести к летальному исходу. Другой стороной опасности, которую представляет собой дивертикулярная болезнь, является пожилой возраст и, как правило, ослабленное общее состояние организма, способствующее частому рецидивированию дивертикулитов. Повторное обострение воспалительного процесса встречается у 33% пациентов. Порядка 20% больных после пролеченного кровотечения через некоторое время отмечают его повторение.
Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки
Одним из самых часто встречаемых возрастных недугов толстого кишечника считается дивертикулез. По статистике, его симптомы диагностируют у каждого десятого человека старше 40 лет. Примерно в 30 % случаев поражение локализуется в сигмовидной кишке. По своей сути недуг представляет патологическое выпячивание ее стенки. Оно образуется в результате дегенеративных процессов в тканях. В запущенной стадии единственный метод лечения дивертикулеза — оперативное вмешательство. Но на начальных стадиях избавиться от болезни можно, соблюдая диету. Грамотно разработанный рацион способен значительно улучшить самочувствие пациента.
Симптомы заболевания
Главная опасность этого недуга заключается в том, что он может протекать бессимптомно. Это замедляет процесс диагностики. Но в некоторых случаях дивертикулез сигмовидной кишки проявляется очень ярко. Это зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Главный признак, который указывает на стремительное развитие заболевания — нестерпимые боли в области живота. Они носят схваткообразный характер. Кроме того, соблюдать питание при дивертикулезе сигмовидной кишки следует, если возникли:
Приступы тошноты нередко заканчиваются рвотой. Однако после нее долгожданное облегчение так и не наступает. Помимо этого человек с дивертикулезом ощущает постоянную усталость. Температура его тела поднимается до субфебрильных отметок. В некоторых случаях она может быть очень высокой.
Причины
Чаще всего данное заболевание развивается на фоне возрастных изменений. Согласно данным статистики, диету при дивертикулезе сигмовидной кишки обычно соблюдают люди старше 40 лет. К предрасполагающим факторам врачи относят:
Нередко этиология недуга носит наследственный характер. Если в семье родственники болели дивертикулезом сигмовидной кишки, то вероятность его появления увеличивается. Также довольно часто данная патология развивается у людей, страдающих от сосудистых заболеваний. Постоянный спазм мускулатуры приводит к замедленному кровообращению. В результате этого патологического процесса трофика нарушается и усугубляет дегенеративные процессы в тканях кишечника.
Какой врач распишет питание?
Заболевание чревато тяжелыми осложнениями. Одними из самых опасных считаются кишечное кровотечение и перитонит. Чтобы избежать последствий, следует своевременно обратиться за помощью к врачу. Диагностикой и лечением занимается:
Дивертикулы в кишечнике лечение питание диета
Дивертикулами называют выпячивания стенок толстой (иногда тонкой) кишки в форме мешочков. При развитии в них воспалительного процесса (дивертикулит) нужно лечение, в противном случае, могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.
Существует 2 метода лечения этой болезни – консервативный и оперативный. Выбор метода зависит от присутствия симптомов и стадии болезни. Если пациент чувствует себя практически здоровым, то наилучшим будет консервативное лечение с соблюдением диеты.
Однако, в случае прогрессирования дивертикулеза, могут возникнуть такие осложнения:
Все указанные осложнения являются очень серьезными и могут привести к гибели пациента, потому такие состояния – абсолютное показание к экстренному хирургическому вмешательству.
В большинстве случаев дивертикулы удаляются в 2 этапа. В ходе первого хирургического вмешательства иссекают участок воспаления, а на передней брюшной стенке оставляют отверстие для выведения кала, то есть накладывают колостому. Примерно через 2-3 недели проводят повторную плановую операцию, в процессе которой колостому убирают.
Резекция кишки
Такое название носит хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют участок толстой кишки, пораженный дивертикулами. В зависимости от степени развития болезни выполняется оперативное лечение различной сложности:
Правила поведения после оперативного лечения
После хирургического лечения на протяжении 10 дней нужно наблюдаться врачом в стационаре. Пациент становится работоспособным примерно через месяц. Затем нужно соблюдать правильный режим приема пищи.
Рецидивы дивертикулеза после хирургического лечения не возникают, поскольку пораженные части иссечены. Однако, «карманы» могут возникнуть и в других участках кишки, соответственно, воспалительный процесс может начаться и в них. Чтобы этого не случилось, нужно питаться часто и понемногу, вводить в рацион больше клетчатки и жидкости, снизить употребление жиров. Расширение рациона питания после хирургического вмешательства должно быть постепенным.
Дивертикулярная болезнь толстой кишки
У пожилых людей происходит снижение мышечного тонуса, утрата эластичности соединительной ткани, что приводит к патологическим изменениям кишечника.
Когда нужно обращаться за медицинской помощью?
Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. При развитии дивертикулита появляются:
болевые ощущения в животе;
К симптомам, свидетельствующим о проблемах с кишечником, добавляются признаки общей интоксикации:
Общая слабость, быстрая утомляемость.
При проявлениях недомогания следует обратиться к специалисту за врачебной консультацией.
Первичный прием начинается со сбора жалоб пациента, анамнеза заболевания. Важно выяснить, когда появились первые симптомы, как прогрессирует патология. Для детализации клинической картины
используют следующие методы диагностики:
Консервативные методы лечения дивертикулярной болезни
При неосложненном течении бывает достаточно нормализации функции кишечника с помощью диеты. Продукты с высоким содержанием клетчатки способствуют снижению внутрикишечного давления, облегчают эвакуацию каловых масс.
В зависимости от клинических проявлений пациенту назначают медикаментозную терапию. Могут быть использованы следующие группы препаратов:
спазмолитики для купирования болевого синдрома;
средства для усиления моторики желудка, способствующие устранению запоров;
лекарства, помогающие восстановить бактериальную микрофлору кишечника.
При неосложненном течении заболевания проводится плановая операция. Серьезные осложнения могут потребовать экстренного хирургического вмешательства. Это может произойти при перфорации толстой кишки, перитоните, прогрессирующем абсцессе, кровотечении.
Показаниями к плановому оперативному вмешательству являются:
неэффективность консервативной терапии;
небольшие хронические внутренние кровотечения с выраженной анемией;
частое рецидивирование дивертикулита;
устранение угрозы осложнений.
При выборе методики хирургического лечения врач учитывает распространенность воспалительного процесса, состояние кишечника и окружающих тканей, наличие сопутствующих заболеваний. Как правило, проводят резекцию пораженного участка кишечника с одновременным наложением анастомоза.
Врачи клиники “УРО-ПРО” используют современные подходы в диагностике и терапии проктологических заболеваний. Оперативное вмешательство выполняется с помощью малотравматичных методик, что позволяет пациентам быстро возвращаться к активной жизни.