Диета после удаления полипа в кишечнике рекомендации и правила питания

21.08.202221.08.2022 admin 0 Comments гастрит, желудок, живот, ЖКТ, кишечник, колики, язва

Диета после удаления полипа в кишечнике рекомендации и правила питания

Диета после удаления полипа кишечника

Записаться на приём

Основным медицинским подходом после удаления полипа кишечника является диетотерапия.

Больной получает следующие рекомендации:

После удаления полипа кишечника, запрещается есть:

Подобной диеты больной должен придерживаться 1 месяц. После этого, если врач посчитает нужным, назначается эндоскопическое обследование. На основании результатов данного обследования решается вопрос о том, следует ли продолжить предложенную диету или ее можно поменять. Обычно через месяц диета после удаления полипа кишечника более сбалансированная, и ее можно применять довольно долго.

Что можно есть через месяц после полипэктомии

Исключить из рациона грубую растительную клетчатку – то есть сырые овощи и фрукты есть нельзя!
Однако не следует забывать, что удаление полипа кишечника – очень серьезная операция. Не стоит надеяться на «авось» и пользоваться общими рекомендациями по диете после удаления полипа кишечника. Каждому больному подходит своя, разработанная именно для него диета, а разработать ее сможет только врач.
В нашей клинике работают специалисты, способные не только провести высококачественную операцию, но и подготовить для каждого больного в отдельности полный курс диеты после удаления кишечника, в которой будут учтены все нюансы здоровья пациента и того, как проходила операция. Такой подход к организации питания своих пациентов позволяет нашей клинике иметь 100% уверенность в том, что все прооперированные по поводу удаления полипа кишечника пациенты справятся со своим недугом.

Источник

Диета после удаления полипов в кишечнике: принципы питания, продукты и меню на неделю

Последнее обновление: 12 декабря 2020

Полипэктомия – это удаление новообразований в пределах слизистой кишечника. После перенесенной эндоскопической операции поверхность кишки остается поврежденной. Эти участки кишечника не защищены и легко травмируются при прохождении пищи, поэтому питание должно быть щадящим.

Соблюдение диеты в послеоперационном периоде ускоряет заживление слизистой оболочки и препятствует развитию осложнений.

Основные принципы питания после эндоскопического удаления полипов кишечника

После удаления полипов нужно не только выполнять общие рекомендации по питанию, но и соблюдать стадийность:

Современные методики эндоскопического удаления полипов предполагают максимально щадящее воздействие на слизистую кишечника. После иссечения небольших образований повреждения минимальны, и строгая диета не назначается или рекомендуется на короткий срок. Если были удалены крупные и множественные полипы, врач может посоветовать придерживаться диеты до 2-4 недель. Питание подбирается индивидуально с учетом объема оперативного вмешательства, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Примерное меню на неделю

Список блюд на неделю нужно составлять с учетом потребностей организма, индивидуальной переносимости и личных пристрастий. Примерное меню для питания в первый месяц после эндоскопического удаления полипа представлено в таблице.

День недели/прием пищи	Завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Яйцо всмятку, гренки	Яблочное пюре	Овощной суп, паровая котлета из говядины, гречка	Кисель фруктовый	Тушеные овощи (кабачки, картофель)
Вторник	Каша пшенная на молоке или воде со сливочным маслом	Творог с ягодами или некислыми фруктами	Суп на слабом курином бульоне, куриная паровая котлета, тушеная капуста	Йогурт с печеньем	Паровое суфле из рыбы
Среда	Паровой омлет из яиц, гренки	Банановое пюре	Рыбный суп, овощное рагу	Некрепкий чай с гренками	Запеченные оладьи из кабачков или картофеля
Четверг	Рисовая каша на молоке или воде со сливочным маслом	Запеченные яблоки или груши	Суп на слабом мясном бульоне, паровые тефтели, макароны	Отвар шиповника, запеченные фрукты	Куриное суфле
Пятница	Бутерброды с сыром, запеченные овощи	Йогурт без добавок, овсяное печенье	Суп-лапша на курином бульоне, отварная куриная грудка, овощи запеченные	Творог с сухофруктами	Рыба запеченная или отварная
Суббота	Ячневая каша на молоке или воде, сливочное масло	Грушевое пюре	Овощной суп, запеченная рыба с овощами	2 спелых банана	Паровой мясной рулет с овощами
Воскресенье	Овсяная каша, запеченное яблоко	Творожная масса с сухофруктами	Суп на некрепком мясном бульоне, отварной картофель	Кефир, запеченные фрукты	Овощное рагу

Напитки можно добавлять любые из списка разрешенных блюд. Рекомендуется чай пить в первой половине дня. Днем стоит отдавать предпочтение овощным и фруктовым разведенным сокам, компоту. На ужин лучше оставить травяной отвар, кефир, ряженку.

Соблюдение диеты стимулирует заживление слизистой оболочки кишечника после операции, снижает риск развития осложнений и ускоряет выздоровление.

Источник

Диета после удаления полипа в кишечнике рекомендации и правила питания

Полипэктомия в толстой кишке – это операция, в ходе которой удаляются полипы, образовавшиеся на внутренней поверхности кишки. В статье освещаются вопросы:

Полный текст статьи:

Узнайте, как проводится колоноскопия для удаления полипов, какие инструменты при этом используются, и сколько времени длится операция.

Что представляет собой эта операция

Полип – доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании, свисающее из стенок полого органа в его просвет. В некоторых случаях возможно перерождение тканей в злокачественные новообразования. Удаление полипов делается в рамках профилактики онкологических заболеваний прямой кишки.

Есть случаи, когда полипы доставляют неприятные ощущения: боли в животе и ректальные кровотечения. Их удаление также помогает избавиться от болезненных симптомов.

Показания

От того, как быстро будет диагностировано заболевание и проведено удаление полипов посредством колоноскопии, зависит успешность лечения. Диагностирование полипа в кишке является прямым показанием к его удалению. Операция показана и в случае, когда новообразование не доставляет беспокойства. Разрастание ткани приводит к запорам, непроходимости и воспалительным процессам. Характер симптомов зависит от количества и типа патологической ткани.

Правила подготовки

Операция назначается после комплексного обследования. Оно подразумевает:

Может потребоваться отмена препаратов, которые принимаются для разжижения крови. За 3 дня до удаления полипов в кишке соблюдается диета. В этот период рекомендован приём жидкой пищи и большого количества воды. Подготовка такая же как на колоноскопии.

Порядок проведения операции

Колоноскопия с удалением полипов под наркозом занимает от 30 до 60 минут. Пациент ложится на спину или на бок. Через анальное отверстие в полость тела вводится наконечник эндоскопа. Эндоскопист медленно продвигает его по прямой кишке. Для открытия толстой кишки в неё подаётся небольшое количество воздуха.

Когда камера, закреплённая на конце трубки эндоскопа, фиксирует место расположения полипа, врач приступает к этапу его удаления. Он проводится с помощью специальных мини-ножей. Полипы могут прижигаться электрическим током. По завершению операции все инструменты извлекаются из кишечника.

Диета после удаления полипов в толстой кишке

Через день после операции пациент может вернуться к приёму пищи. Она не должна быть твёрдой. В ближайшее время нужно избегать употребления:

В меню после удаления полипов в толстой кишке должны входить продукты, не вызывающие раздражения или вздутия. Рекомендуется употреблять куриный бульон и небольшое количество овсяной каши. Переедание в течение нескольких дней после операции грозит запорами.

Что делать после удаления полипов?

Диета после удаления полипов методом колоноскопии очень важна. В реабилитационный период нужно соблюдать правила гигиены зоны кожного покрова, если использовалась методика лапароскопии. В течение двух недель нельзя поднимать грузы более 3 килограмм. На будущее нужно запланировать прохождение колоноскопии для контроля рецидивов.

Источник

Диета при полипах в кишечнике

Содержание статьи:

Корректировка питания необходима при любой патологии ЖКТ, однако при кишечном полипозе она особенно важна. Лечебный рацион позволяет минимизировать отрицательную динамику заболевания, снизить риск развития онкологии.

Общие правила

Полипы в кишечнике – явление не частое и зачастую слабовыраженное. Пациент нередко объясняет периодические недомогания потреблением вредных продуктов, плохо приготовленной пищей и пр. Безусловно, он прав, однако когда симптомы беспокоят регулярно, требуется консультация врача.

Признаки полипоза во многом типичны, как и для других патологий ЖКТ: нарушения перистальтики (запоры, поносы, избыточное газообразование), боли в животе или в области заднего прохода, не исключены аномальные выделения (слизь, кровь). Такая клиника требует обязательной диагностики. Современные инструментальные методы позволяют определить локализацию заболевания, его вид, количество и размеры. Исходя из этого, проводится соответствующее лечение. Специальная диета при полипах в кишечнике – один из обязательных пунктов терапевтического курса.

Лечебное питание назначают при постановке диагноза вплоть до операции. В зависимости от симпто матики используют лечебный стол №4 (при диарее), №3 (при запорах), №15 (при полипозе, но без выраженных симптомов).

К тому же пациент обязан придерживаться следующих правил:

питаться 6-7 раз в сутки, но ограничивать размеры порции;

пить не менее 1,5 л. воды;

не допускать переедания или голодания;

тщательно пережёвывать пищу;

исключить питание второпях (на бегу).

Диета после удаления полипов в кишечнике отличается от дооперационной, но также является строго обязательной для успешной и быстрой реабилитации.

Когда и зачем назначают диету?

Пациент, столкнувшийся с неприятным диагнозом, должен знать, что патологию нельзя вылечить медикаментозно. Назначаемые в ходе лечения препараты или средства народной медицины могут лишь временно облегчить общее состояние, но не избавить от проблемы. Риск перерождения новообразования в раковую опухоль довольно велик, поэтому единственным эффективным решением является хирургическое удаление полипов в кишечнике (полипэктомия).

Однако бывают случаи, когда операция невозможна, например, при диагностировании обширного диффузного полипоза. В этом случае радикальную терапию заменяют консервативной, где первостепенное значение имеет диета при полипах в кишечнике. Её соблюдение при динамическом наблюдении врача – необходимая мера, препятствующая дальнейшему патогенезу.

Работа кишечника напрямую зависит от качества и количества потребляемой пищи. Если эти показатели постоянно и намного отличаются от нормированных, то ЖКТ функционирует с перегрузкой, что чревато серьёзными нарушениями, особенно при стабилизации такого процесса. Формирование полипов не редко результат хронических воспалений ЖКТ или его сегментарного травмирования.

При постановке диагноза очень важно перейти на щадящую диету. Ведь если ничего не менять и питаться привычным образом, можно ещё более усугубить ситуацию и тем самым осложнить лечение.

Диета при полипах в кишечнике направлена на то, чтобы снять неприятные симптомы, нормализовать микрофлору и укрепить иммунитет. Но главное, таким образом снижается риск малигнизации – наибольшей опасности кишечного полипоза.

Показания

Диета при полипах в кишечнике назначается согласно заключению врача и по медицинским показаниям. В дооперационном периоде рекомендованы столы №3,4 (в зависимости от симптоматики).

Кроме того обязательно соблюдение следующих правил:

свести к минимуму потребление клетчатки;

ингредиенты тщательно измельчать, блюда должны быть мягкими, легко усваиваться;

потреблять овощи и фрукты только после термообработки (не сырыми);

сократить в меню количество продуктов животного происхождения;

отдавать предпочтение следует злакам, растительной пище.

Разрешённые продукты

Основу диетического питания составляют протёртые нежирные супы, полужидкие каши. Бульон может быть мясной, куриный или рыбный. Для его приготовления используют постную говядину, телятину, мясо курицы или индейки (без кожи), белую рыбу (треску, судака и др.).

Мясо, рыбу используют и для готовки вторых блюд. Продукты отваривают кусками либо перемалывают в фарш, формуют котлеты, фрикадельки, тефтели и доводят до готовности на пару.

Овощи перед добавлением в суп мелко нарезают, пассировку не делают. В качестве второго рекомендуется овощное рагу (тушёное). Предпочтение следует отдавать кабачкам, тыкве, томатам (без кожицы).

Каши варят из гречневой, манной, овсяной крупы. Используют белый рис. Блюдо готовят на молоке, разведённом водой. В конце приготовления можно добавить маленький кусочек сливочного масла (не более 5г). Допускается также использование кукурузного, оливкового, подсолнечного масел.

Среди разрешённых фруктов, ягод в сыром протёртом виде можно только яблочное пюре (небольшое количество).

Остальные плоды используют для запекания, варки компотов, морсов, киселей:

Означенные фрукты, ягоды подходят также для выжимки сока, который разрешается пить, разведённым водой. Груши и чернику можно потреблять сушёными.

Среди хлебобулочных изделий разрешено употреблять вчерашний белый хлеб, сухарики (суточная норма – 200г), сухое печенье.

Выбор кондитерских сладостей представлен зефиром, желе, вареньем, пастилой, мармеладом (из натуральных продуктов без химических добавок).

Среди молочных продуктов разрешены: ацидофилин; творог 0,6% (протёртый). Яйца готовят всмятку или делают омлет.

Пить можно чай зелёный или черный (слабый), воду минеральную, травяные отвары. Допускается потребление (умеренное) сахара, мёда.

Диета при полипах в кишечнике должна также содержать продукты, богатые куркумином и кверцетином.

Эти вещества активно борются с новообразованиями, препятствуя их росту. Наибольшее их количество содержится в куркуме, в красном и жёлтом луке.

Полностью или частично ограниченные продукты

Под запрет попадает та пища, которая провоцирует беспокоящие симптомы и мешает нормальной работе кишечника.

К ней относится:

жирное мясо (свинина), рыба (форель, сёмга и др.), водоплавающая птица (утка, гусь);

колбасные изделия, сосиски, ветчина;

мясные, рыбные консервы;

овощи (бобовые, брюква, репа, редис, сельдерей, щавель, шпинат, чеснок, хрен);

каши из грубых круп (перловой, пшенной, ячневой);

кондитерские изделия (конфеты, песочное печенье, торты, пирожное и пр.);

цельное молоко и производные из него (сметана, сыр, творог);

крепкий кофе, чай, сильногазированные напитки, алкоголь, квас.

Указанные продукты могут травмировать воспаленную слизистую, способствовать брожению, метеоризму, стимулировать запоры или поносы, увеличивать риск малигнизации.

Принципы питания

Диета при полипах в кишечнике подбирается таким образом, чтобы её применение помогло пациенту уменьшить неприятные проявления патологии, облегчить терапевтический процесс. Лечебный рацион оказывает самое щадящее действие на уязвлённую слизистую кишечника, предотвращая дальнейшее патологическое развитие. Доказано, что применение диеты в дооперационное время нормализует функции ЖКТ, устраняет вздутие, повышенное газообразование, снижает болевые ощущения. Те же результаты достигаются, благодаря лечебному меню и после операции. Пациент быстрее идёт на поправку без каких-либо осложнений. Если придерживаться такого рациона и дальше в течение жизни, то риск возможных рецидивов значительно снизится.

Однако не стоит рассматривать назначенную диету как что-то скучное, однообразное, не приносящее удовольствия. Лечебное меню – это довольно обширный перечень самых разных продуктов, из которых можно приготовить множество блюд на любой вкус. Это позволяет избегать ощущения надоедливости, питаться вкусно и разнообразно. Главное, не зацикливаться на этом, как на вынужденном режиме, относиться к диете правильно и легко.

Особенности патогенеза диктуют определённый выбор диетического стола.

При полипозе, сопровождающемся регулярными запорами, назначают диету №3.

Основу рациона при этом составляют продукты, имеющие достаточное количество клетчатки, усиливающей перистальтику кишечника:

хлеб грубого помола;

Кроме того, питание в достатке должно содержать ингредиенты, обогащённые легкоусвояемыми углеводами (сахар, мёд, варенье, сиропы), органическими кислотами (кисломолочные напитки, маринованные, квашенные овощи), жирами (яйца, сметана).

Блюда готовят, используя щадящие методы без жарки. Овощи можно употреблять сырыми. Питание осуществляется 5-6 раз в сутки.

Большое значение имеет суточный объём питья. Он не должен быть меньше 1,5л, иначе кишечная слизистая будет забирать недостающее количество воды из каловых масс, тем самым повышая их плотность.

Если полипоз осложнён постоянными диареями, болями в животе прибегают к лечебному столу №4.

Его задача – нормализовать стул, исключив из меню продукты, способствующие брожению, усиленной выработке секрета поджелудочной железы.

При этом важно соблюдать следующие принципы:

не употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб);

содержание белков в рационе должно быть не меньше физиологической нормы (90г);

жиры и углеводы потребляются в сниженном количестве (70 и 300г соответственно);

текстура блюд – протёртые супы, бульоны, жидкие каши. Запрещается есть твёрдую или густую пищу;

не допускается потреблять горячие или холодные яства;

содержание соли в ежедневном рационе не более 7г.

При выраженной положительной динамике ЖКТ пациенту разрешается перейти на диету №4B, включающую кусковое мясо, вареные цельные овощи, рассыпчатые каши, творог, сырые фрукты.

После хирургического вмешательства также используют щадящий режим питания, позволяющий слизистой постепенно восстанавливаться. Сначала больному назначается стол №0А, при котором запрещено есть в первые послеоперационные сутки. Пить разрешается через 6 часов после операции, но не более 100 мл. Первый приём пищи осуществляется на вторые-третьи сутки. Это может быть нежирный бульон, рисовый отвар, ягодный компот (процеженный). Постепенно рацион дополняют крупяными протёртыми супами, жиденькими кашами (рисовой, овсяной, гречневой), сваренными на воде, мясным, рыбным пюре, паровым омлетом. При этом следят за реакцией организма на вводимые продукты. При отсутствии нарушений со стороны кишечника, переходят к столу №0В (на 9-10 сутки).

В этом случае меню расширяется супами-пюре, блюдами из протёртого мяса, рыбы, курицы, овощным пюре, мягким творогом со сливками, запеченными яблоками, кисломолочными напитками, чаем с молоком. Суточное потребление белков – 80-90г, жиров – 60-70г, углеводов – 300-320г.

Через месяц при отсутствии отрицательных симптомов больному показана диета №4Б.

При этом под запрет попадают следующие продукты:

жирные сорта мяса, рыбы и бульоны, сваренные из них;

шпинат, сельдерей, чеснок, лук, редька, редис;

ржаной хлеб, сдобная выпечка;

мороженое, торты, шоколад;

перловая, кукурузная, пшенная крупа;

газированные напитки, квас.

Пищевого режима придерживаются 4-5 месяцев. При удовлетворительном самочувствии пациенту разрешено перейти на общий стол, но с ранее принятыми ограничениями.

Меню на неделю

Представленный вариант питания предусматривает 5-разовый режим:

Источник

Пациентам Диета после удаления полипов в кишечнике эндоскопически

Пациентам: Диета после удаления полипов в кишечнике эндоскопически

Полный текст статьи:

Что представляет собой эта операция

Показания

Правила подготовки

Операция назначается после комплексного обследования. Оно подразумевает:

Порядок проведения операции

Диета после удаления полипов в толстой кишке

Что делать после удаления полипов?

Пациентам: Полезная диета при заболеваниях кишечника

При заболеваниях кишечника особенно важно уделять внимание питанию. Кишечные заболевания часто становятся причиной дефицита полезных веществ в организме, поскольку нарушают работу ЖКТ и мешают усвоению питательных веществ. Помимо белков и жиров, организм может недополучать витамины и микроэлементы, которые необходимы для нормальной работы, поэтому важно позаботиться о том, чтобы не допустить дефицита. Помогает в этом правильная организация питания.

Каким должен быть рацион при заболеваниях ЖКТ

Диета при заболеваниях кишечника не должна быть скудной, наоборот, в рацион необходимо будет включить достаточно калорийные продукты. Если у человека нарушен процесс усвоения пищи, то он обычно начинает быстро худеть, “тает” не только жировая, но и мышечная ткань. Этот процесс необходимо уравновесить, увеличив количество поступающего в организм полноценного белка (не менее 130-140 г.).

Рекомендуется перейти на дробное питание и принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на кишечник. Пища будет поступать в организм более равномерно, а организм сможет усвоить больше полезных веществ.

Витаминный комплекс

Заболевания кишечника подлежат обязательному лечению, но процесс это, как правило, небыстрый. Пока устранить причину заболевания не удастся, организм будет недополучать витамины и питательные вещества. Диета не всегда может полностью перекрыть образовавшийся дефицит, поэтому врач может назначить приём специальных витаминных комплексов. В некоторых случаях авитаминоз может быть слишком сильным, поэтому витамины вводят внутривенно.

Дефицит минеральных веществ

При заболеваниях кишечника в организм поступает недостаточно минеральных веществ, но этот дефицит можно восполнить при помощи молочных продуктов. В них не только содержится много минеральных веществ, но они ещё и легко усваиваются организмом. Молочные продукты способны обеспечить организм достаточным количеством фосфора и кальция, однако нужно иметь в виду, что не все молочные продукты могут хорошо переноситься организмом при заболеваниях кишечника. Например, свежее молоко может оказаться слишком “тяжёлым”, а кисломолочные продукты, благодаря повышенной кислотности, могут раздражать стенки желудка.

Наиболее нейтральным и полезным продуктом при заболеваниях кишечника будет пресный творог, а также несолёный и нежирный сыр. Эти продукты могут стать альтернативой кефиру и йогурту. Важно только, чтобы продукты были свежими и натуральными, без дополнительных специй и усилителей вкуса.

Продукты-регуляторы работы кишечника

Различные заболевания кишечника могут сопровождаться различными, а иногда даже противоположными симптомами. Например, человек может страдать от диареи или, наоборот, мучиться от запоров. Наладить работу кишечника можно при помощи определённых диет и употребления продуктов, которые имеют послабляющий эффект или ослабляют работу кишечника.

К натуральным “послабляющим средствам” относятся сухофрукты, кефир, бобовые культуры, овсяная и гречневая крупы. Их рекомендуется употреблять людям, страдающим периодическими запорами, даже если они не вызваны заболеваниями кишечника. Помогают желудку работать легче протёртые каши, слизистые супы, и продукты с высоким содержанием танина.

Диета №4 при заболеваниях кишечника

Люди, которые страдают от заболеваний кишечника, наверняка слышали или даже испытали на себе “диету №4”. Это специальная диета, которую разработали для лечения и профилактики кишечных заболеваний. “Диета №4” имеет ещё несколько вариаций, которые обозначаются буквами. В их основе лежит всё та же “диета №4”, но с определёнными послаблениями, поправка делается на степень выраженности заболевания и стадию его излечения.

Сама “диета №4” является наиболее щадящей для пищеварительного тракта, а потому наиболее строгой. Она предусматривает питание с низким содержанием жиров и углеводов. В рационе не должно быть жареных, копчёных, солёных и других острых или пряных блюд. Разрешена только еда, приготовленная на пару или отваренная, а затем протёртая до состояния пюре.

Распространённая вариация “диеты №4” — “диета №4в” назначается людям, которые уже перенесли острую стадию заболевания кишечника и постепенно возвращаются к привычному полноценному питанию. “Диета №4в” помогает восстановить потерянный из-за болезни вес и предполагает дробный приём пищи.

Диета №4в: что можно и чего нельзя

Диета №4в не такая строгая как диета №4. Считается, что человек уже перенёс заболевание и готов вернуться к нормальной жизни, но должен делать это постепенно, чтобы не допустить дополнительного стресса для организма. Можно употреблять в пищу разные группы продуктов, но придерживаться ограничений.

Можно есть сухие бисквиты и печенье, вчерашний хлеб, но избегать сдобной и сладкой выпечки и пирожков. Можно употреблять супы на овощном бульоне, нежирное мясо и рыбу, запечённые, отваренные или приготовленные на пару, при этом нужно отказаться от колбасных изделий и всего жареного. То же самое относится и к блюдам из яиц: в рационе могут присутствовать паровые омлеты и белковые блюда, но не должно быть сырых, сваренных вкрутую яиц и яичницы. Допускается употребление рассыпчатых каш из нежных круп и мелких макарон, а также отварных овощей, однако их нужно готовить на воде или с минимальным количеством масла.

Под запретом молочные и сладкие каши, сырые овощи, крупные виды макарон, некоторые грубые крупы, фрукты и ягоды с повышенной кислотностью, цельное молоко и кисломолочные продукты, сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе и алкоголь, растительное и растительно-сливочное масло. Заменить все эти продукты можно более “щадящими” аналогами: на сладкое запекать яблоки или выбирать фрукты с нежной текстурой, молоко употреблять только в качестве добавок к другим блюдам, кисломолочные продукты заменить некислым творогом или творожной пастой, пить некрепкий чай или отвар шиповника, можно позволять себе добавить в блюда немного натурального сливочного масла.

Принципы выбора диеты

Заболевания кишечника вовсе не обрекают человека на голодание, наоборот, задача лечебных диет в том, чтобы помочь организму усваивать полезные вещества, которые ему необходимы для нормальной работы. Придётся отказаться от продуктов, которые излишне нагружают органы пищеварения в пользу калорийной, но легко усваиваемой еды. Придерживаясь лечебно диеты, человек сможет восстановить потерянный вес и не спровоцировать усиление или рецидив болезни.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — симптомы, лечение, диета

В норме расположение органов под диафрагмой в брюшной полости не предусматривает их попадания в грудной отдел. Этому препятствуют анатомические особенности тела человека. Аномальное выпячивание отрезка пищевода, отдела желудка и петель кишечника носит название грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа обычно развивается после 40 лет, чаще встречается у женщин. Нередко заболевание долго не диагностируется, поскольку протекает бессимптомно или же пациент лечится по поводу других заболеваний пищеварительной системы — гастрита, язвы желудка, холецистита.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы бывает врожденной или приобретенной. Врожденная форма является следствием нарушений внутриутробного развития и требует проведения операции в раннем возрасте.

Причинами приобретенной формы заболевания могут быть:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы развивается на фоне провоцирующих факторов, таких как беременность, тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, лишний вес, вздутие живота.

Половина случаев заболевания протекает бессимптомно. Иногда характер боли аналогичен дискомфорту при панкреатите или болевому синдрому при инфаркте миокарда.

Боль обычно возникает после физического труда, принятия пищи, при сильном кашле, резких наклонах. В положении лежа и после приема воды боль ощущается меньше.

К другим признакам патологии относятся:

Для грыжи также характерно нарушение проходимости еды по пищеводу, особенно если речь идет о холодной или горячей пище, а также при поспешном употреблении продуктов с плохим пережевыванием и заглатыванием воздуха.

Заболевание может иметь осложнения. Это анемия, эрозивный гастрит, язвы пищевода, желудочно-кишечное кровотечение. При попадании пищи в дыхательные пути грыжа осложняется трахеобронхитом, пневмонией.

Диагностика и лечение

Для определения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются следующие диагностические методы:

Лечение включает осуществление медикаментозной терапии, коррекцию питания, выполнение упражнений лечебной гимнастики. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения в зависимости от тяжести симптомов и степени выпячивания.

Применение лекарственной терапии направлено на купирование боли и воспаления, а также на нормализацию процесса пищеварения. Но кардинально решить проблему грыжи можно только с помощью хирургического вмешательства. Таким образом, препараты эффективны при грыжах небольших размеров и в ходе подготовки к проведению операции.

Важный этап лечения — это нейтрализация избыточного количества соляной кислоты в желудке. Для этого назначают антациды, ингибиторы протонного насоса и блокаторы рецепторов гистамина. Для восстановления правильного движения пищи по пищеводу в желудок необходим прием прокинетиков.

Эффект медикаментозного лечения подкрепляют выполнением комплекса лечебной гимнастики. Обучением пациента занимается инструктор ЛФК. Упражнения включают нерезкие повороты туловища, наклоны, умеренные махи ногами, поднятие и опускание рук. Все движения должны быть плавными и неторопливыми. Запрещены силовые упражнения со штангой или гантелями, качание пресса и любые интенсивные движения.

Если грыжа плохо поддается консервативному лечению, существует риск развития пневмонии, сужения пищевода и частых кровотечений, показано проведение операции. Для устранения пищеводной грыжи существует несколько видов хирургического лечения. Среди них лапароскопия — хирургические инструменты вводят через 5 проколов на передней брюшной стенке. Этот метод малотравматичен, не требует длительного восстановления и хорошо переносится пациентом. Через 2-3 дня он может выписаться домой.

Соблюдение специальной диеты — это важный метод лечения заболевания. Он позволяет снизить нагрузку на систему пищеварения, уменьшает газообразование, устраняет запоры и срыгивания, нормализует внутрибрюшное давление.

При организации и соблюдении диеты необходимо учитывать следующие важные моменты:

Полезные при грыже продукты — это бананы, запеченные яблоки, каши, приготовленные на воде, овощные перетертые супы, отварные или тушеные овощи (кроме капусты). В меню обязательно нужно включать нежирное мясо, отварное или приготовленное на пару. Из напитков полезны зеленый чай, травяные настои и отвары, минеральная вода без газа. Из сладостей разрешены зефир, пастила, кисели.

Диета при грыже пищевода не только помогает устранить неприятные симптомы, но и восстанавливает нормальное положение органов и при определенных условиях поможет обойтись без операции.

Прогноз и профилактика

После хирургического вмешательства работа системы пищеварения нормализуется, а осложнения развиваются исключительно редко. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, возможен благоприятный результат лечения без операции.

Профилактика заболевания заключается в недопущении запоров и других признаков нарушения пищеварения, выполнении упражнений лечебной физкультуры, исключении тяжелых физических нагрузок и злоупотребления алкогольными напитками. Пациенты с диагностированной грыжей должны находиться под наблюдением у врача-гастроэнтеролога.

Источник

Полипы в кишечнике и желудке в чем опасность

Диета после удаления полипа кишечника

Диета после удаления полипа кишечника имеет архиважное значение. Выполняя все рекомендации врача по диете после удаления полипа кишечника, больной может быть уверенным в том, что болезнь не вернётся.

Записаться на приём

Основным медицинским подходом после удаления полипа кишечника является диетотерапия.

Больной получает следующие рекомендации:

После удаления полипа кишечника, запрещается есть:

Что можно есть через месяц после полипэктомии

Полипы в кишечнике и желудке — в чем опасность?

Полипы в желудочно-кишечном тракте — распространенное явление среди пациентов старше 40 лет.

О том, какие бывают полипы в ЖКТ, как они диагностируются и почему при обнаружении требуют исключительно хирургического лечения, рассказала Елена Геннадьевна Бирюкова — врач-эндоскопист отделения эндоскопии и внутрипросветной хирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ.

Что представляет собой полип?

Термин «полип» с древнегреческого переводится как «многоногий». В медицине его используют для определения новообразований в различных органах. Если говорить о желудочно-кишечном тракте, то речь идет о доброкачественной опухоли, выступающей в просвет полого органа и связанной с ним либо ножкой, либо широким основанием. Полипы обнаруживают и в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (в желудке), и в толстой кишке. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 5–8 сантиметров.

При проведении гастроскопии у лиц старше 50 лет полипы обнаруживают до 6 % случаев, а при колоноскопии — до 40 % пациентов.

Какие бывают полипы?

Полипы классифицируют по целому ряду признаков: количеству, размеру, месту расположения, внешнему виду и многим другим. Однако наиболее важным для определения дальнейшей тактики лечения является деление полипов по степени выраженности потенциала малигнизации — способности перерождаться в рак.

Выделяют две большие группы полипов:

Чтобы из полипа в ЖКТ возник рак, должно пройти порядка 5-10 лет, но все крайне индивидуально. Потенциал малигнизации разный, точных сроков никто не назовет и гарантий не даст.

На сегодняшний день науке известно, почему появляются полипы?

Единой теории на этот счет не существует. Есть предположение, что в основе механизма возникновения полипов лежит нарушение процессов регенерации (заживления) слизистой оболочки внутренних органов.

К числу провоцирующих факторов относится неправильный характер питания (обилие рафинированных продуктов и дефицит клетчатки), хеликобактерная инфекция, дисбактериоз, дивертикулярная болезнь кишечника, а также воздействие радиации.

Наследственная теория происхождения полипов подтверждена в отношении большой группы заболеваний — наследственных полипозов (болезнь Гарднера, семейный аденоматози др.). Приблизительно в 15% случаев колоректальный рак имеет семейную форму.

Какие симптомы могут сигнализировать о наличии полипов в кишечнике или желудке?

Основное коварство заболевания как раз и заключается в том, что в большинстве случаев оно протекает бессимптомно. Однако при достижение больших размеров (2-3 сантиметра) ворсинчатых опухолей, могут отмечаться следующие симптомы:

Если полип начинает кровоточить, это говорит о процессе его изъязвления, что уже не является ранним симптомом. А кишечная или дуоденальная непроходимость также свидетельствует о том, что новообразование выросло до больших размеров и перекрывает полностью просвет. Поэтому самостоятельно как-то «почувствовать» наличие полипов в кишечнике или в желудке пациент, к сожалению, не может. Чаще всего заболевание — случайная находка во время проведения инструментального обследования по другому поводу.

Какие обследования необходимы для раннего выявления полипов?

Единственным способом ранней диагностики полипов служит массовый скрининг, даже при отсутствии каких‑либо жалоб. Анализ кала на скрытую кровь, который входит в перечень бесплатных обследований в ходе ежегодной диспансеризации, — основной неинвазивный метод, позволяющий заподозрить наличие ворсинчатых опухолей и рака. Но «золотым стандартом» диагностики полипов является проведение эндоскопического исследования толстой кишки, с помощью которого удается обнаружить практически любые образования (размерами менее 0,5 сантиметров).

Лучшая профилактика появления полипов в ЖКТ — регулярные обследования, включая гастроскопию и колоноскопию.

Можно ли вылечить полип желудка или прямой кишки без операции?

Категорически нет! Ни при помощи медикаментозной терапии, ни различными мифическими способами «народной медицины» полипы ЖКТ устранить невозможно. Они подлежат обязательному хирургическому лечению —полипэктомии. В настоящее время для этого успешно используют возможности эндоскопической хирургии.

Какие оперативные методы применяются для удаления полипов?

В зависимости от того, каким образом полип крепится, применяют различные хирургические техники для его удаления.

Если полип расположен на ножке, то на нее накладывают эндоскопическую петлю и отсекают, используя метод электрокоагуляции в специальном частотном режиме. В том случае, когда полип находится на широком основании, возможно несколько вариантов операции:

Какой метод применяется для удаления полипов больших размеров?

Для удаления гигантских образований единым блоком используют метод диссекции в подслизистом слое. Операция выполняется под общим наркозом и может занять несколько часов. После нее пребывание в стационаре занимает от одного до трех дней.

. Независимо от того, какой способ был выбран для удаления полипа, он направляется после извлечения на гистологическое исследование с целью определения характера новообразования и исключения онкологии.

Вероятность рецидива (повторного появления) гиперпластических полипов в желудке достаточно высока, в то время как в толстой кишке подобные явления носят единичный характер.

Какие операции по удалению полипов желудка и толстой кишки входят в базовую программу ОМС?

Все перечисленные мной оперативные методы удаления полипов ЖКТ проводят бесплатно по ОМС, независимо от того, проживает человек в Москве или любом другом регионе России. Выбор конкретного метода в каждом случае остается за врачом и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Всю необходимую информацию о плановой госпитализации в одну из московских больниц с подобным диагнозом можно узнать, обратившись на горячую линию проекта «Москва – столица здоровья» по телефону +7 (495) 587-70-88 или оставив заявку на сайте мсз.рф.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Полипы в кишечнике: симптомы, операция по удалению, диета

Полипы – это тканевые образования доброкачественного характера, образующиеся на оболочках кишечника. Они могут быть различных размеров, иметь широкое основание или находиться на ножке. В большинстве случаев полипы не представляют опасности для здоровья, а человек даже не подозревает об их наличии. Очень часто полипы обнаруживают только во время осмотра.

Причины и симптомы полипов

Точные причины появления образований неизвестны. Считается, что болезнь имеет генетическую предрасположенность. Среди факторов, провоцирующих рост полипов, называют воспалительные процессы в кишечнике, механические травмы, хронические запоры, кишечные инфекции. Лишний вес, чрезмерное употребление мяса и алкоголя также могут стать причиной появления полипов.

На ранней стадии развития заболевания полипы не представляют опасности, поскольку принадлежат к доброкачественным образованиям. Но со временем повышается риск их перерастания в злокачественные опухоли. Такое заболевание как рак толстой кишки часто развивается на фоне полипов.

Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Главный признак болезни – это кровотечение из заднего прохода. Оно возникает при наличии полипов в толстой кишке.

При образованиях крупных размеров возможны:

Анемию вызывает регулярная кровопотеря.

В группу риска входят лица старше 50 лет, а также те люди, чьи родственники болели раком толстой кишки. Этим категориям пациентов рекомендуется регулярный эндоскопический осмотр.

Диагностика и лечение

К врачу нужно обратиться, как только обнаружено кровотечение, не дожидаясь других симптомов. Врач проводит ректальный осмотр и выслушивает жалобы пациента.

Для уточнения диагноза понадобятся:

Обнаружение крови в каловых массах еще не является основанием для окончательного диагноза. Кровотечение может быть признаком других заболеваний, например, геморроя.

Наиболее информативным методом диагностики патологии является колоноскопия. При помощи введенного эндоскопа врач осматривает слизистые оболочки, может оценивать размеры и формы полипов, их количество. Для определения структуры опухоли проводится биопсия полученного материала.

Лечение полипов предусматривает их удаление. Обычно операция проводится в ходе проведения колоноскопии. Цель осуществления данной процедуры заключается не только в устранении кровотечения и болей в животе, но и в предотвращении перерастания болезни в хроническую форму.

Как проводится операция по удалению полипов?

Перед операцией пациент должен прекратить прием лекарственных средств, разжижающих кровь и очистить кишечник. С этой целью ставят клизму. Накануне операции нельзя принимать пищу и пить воду.

Для проведения процедуры колоноскопии по удалению полипов пациент ложится на бок. Эндоскоп постепенно вводят в задний проход вместе с накачиванием воздуха в толстую кишку. Врач находит полипы и удаляет их с помощью щипцов или петли.

Уничтожение полипов может также проводиться электрическим током. Длительность операции составляет 30–40 минут. По окончании процедуры инструмент извлекается из кишечника, а образцы полипов отправляют на исследование.

После удаления полипов колоноскопией длительного восстановления не потребуется. Пациент может вернуться к обычному образу жизни на второй день после его проведения. В течение 2–3 дней не рекомендуется кофе, чай, газированные напитки, острые блюда, раздражающие пищеварительную систему.

После удаления полипов пациент может испытывать умеренные боли в области живота, а также незначительное повышение температуры тела до 37–37, 2 градусов. Эти неприятные ощущения являются временными и проходят через 1–3 дня без специального лечения.

Процедура колоноскопии хорошо переносится пациентами и не вызывает негативных последствий. В редких случаях возможны повышение температуры тела, сильное кровотечение, головокружение. При таких симптомах нужно обращаться к врачу.

При полипах больших размеров, а также при злокачественном перерождении опухолей назначают хирургическую операцию. После этого пациент нуждается в наблюдении.

Диета при патологиях кишечника

Правильно подобранная диета позволяет закрепить успех проведенного лечения и способствует предотвращению формирования дальнейших образований.

Из общих рекомендаций: нужно есть не спеша, тщательно пережевывая пищу, предпочтение необходимо отдавать продуктам, приготовленным на пару или в отварном виде. Все употребляемые продукты должны проходить термическую обработку и быть умеренно теплыми.

Нельзя переедать и питаться исключительно всухомятку, поскольку обилие твердой пищи вызывает запоры и способствует образованию полипов.

Из продуктов рекомендуются:

Если пациент страдает запорами, ему необходимо включать в меню сухофрукты, растительные масла, свеклу, огурцы, кисломолочные продукты. Из меню следует исключить газированные напитки, фастфуд, алкоголь.

Прогноз и профилактика

Сами полипы не опасны и поддаются лечению. Но всегда остается риск злокачественного перерождения. После удаления пациенты должны проходить профилактические осмотры для выявления новых полипов. Вместе с колоноскопией нужно сдавать анализы на наличие скрытой крови.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть пациенты, чьи ближайшие родственники страдали раком толстой кишки. Риск рака сохраняется даже при наличии полипов маленьких размеров, поскольку со временем они имеют тенденцию увеличиваться.

При существовании наследственной предрасположенности врач может посоветовать удаление толстой кишки в возрасте после 45–50 лет. Это поможет исключить очень высокий риск образования злокачественной опухоли.

Профилактические меры включают:

Женщинам в период менопаузы рекомендуется принимать заместительную гормональную терапию. Она также снижает риск осложнений при полипах.

Источник

Удаление полипов желудочно-кишечного тракта

Полипы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — это разрастания слизистой оболочки пищеварительного тракта. Они бывают самой разной формы, размеров. Есть варианты «с ножкой» и на широком основании. Отличаются полипы по расположению, локализации и количеству. Доктора различают единичные полипы, множественные (полипоз) или диффузные — когда участок слизистой сплошь «заселен» полипами так, что удалить их поодиночке не получится.

Специалисты

Эндоскопическое удаление полипов

Чаще всего удаление полипов происходит эндоскопически. Во время проведения диагностической процедуры, при первом обнаружении, могут быть удалены полипы размерами до 0,6 мм. Если полипозные разрастания имеют подозрительный вид или их слишком много врач может отложить удаление полипов до получения результатов биопсии. Реже выбирается другой метод удаления — в ходе проведения полостной операции. Особенно при обнаружении злокачественной природы заболевания.

Крупные полипы также могут удаляться эндоскопически. В этом случае используется диатермическая (электрическая) петля электрокоагулятора. Удаление крупных полипов делают единым блоком, не разрушая на части. Кровоточащие ткани коагулируют (прижигают).

Болезненных ощущений во время полипэктомии обычно не наблюдается.

Обратите внимание!

Диета после удаления полипов: какие продукты противопоказаны

После операции по удалению полипов рекомендуется соблюдать диету. В питании необходимо исключить всё, что раздражает кишечник. Строго противопоказаны следующие продукты:

Нужно отказаться от курения.

Соблюдение здорового образа жизни и посильная физическая нагрузка — основа вашего здоровья. Нужно обзавестись полезными привычками заниматься физкультурой, гулять 1-2 часа ежедневно и рационально питаться.

Только в этом случае вы сможете значительно минимизировать риск повторного появления полипов.

Удаление полипов в Москве

Клиника MAJOR CLINIC оборудована всем необходимым для проведения операции по удалению полипов в желудке, кишечнике, прямой и толстой кишке. У нас работают опытные высококвалифицированные специалисты. Знающие все тонкости этой процедуры. Во время проведения диагностики может быть взята биопсия и проведено удаление полипов с дальнейшим гистологическим исследованием. Манипуляция выполняется с максимальным комфортом для пациента. После проведения даются подробные рекомендации по профилактике развития полипов в будущем.

Узнать стоимость удаления полипов в Москве, а также записаться на приём можно по телефону и на сайте. Удаляйте полипы своевременно, пока они не переродились в злокачественную опухоль!

Источник

Диета после удаления полипа в кишечнике рекомендации и правила питания

Послеоперационный период полипэктомии. Диета при полипэктомии

Послеоперационный период подразделяется на ранний и поздний. До сих пор не решены вопросы о медикаментозной терапии в послеоперационном периоде, однако имелись попытки применить у ряда больных местное лечение через эндоскоп [Белов А. И., 1979] язвенного дефекта, образовавшегося после удаления полипа в желудке.

К основным принципам диетотерапии после удаления полипов желудка относятся механическое, химическое и термическое щажение слизистой желудочно-кишечного тракта. Целесообразно назначать в послеоперационном периоде язвенную диету, стол № 1 (по М. И. Певзнеру). При отсутствии сопутствующих заболеваний (гастрит, гастродуоденит, колит и др.) рекомендуется проводить лечебное питание в течение 1 мес после полипэктомии. Больным с перечисленными сопутствующими заболеваниями рекомендуется соблюдать эту диету в течение 1 года. После клинико-лабораторного и эндоскопиче-. ского обследований через 1 год, при отсутствии признаков обострения сопутствующего заболевания, диетотерапию отменяют однако эндоскопический контроль необходимо повторять ежегодно.

У больных с полипами толстой кишки основным принципом диетотерапии является механическое щажение кишечника. С этой целью назначают стол 4 (по М. И. Певзнеру). Диету необходимо соблюдать в течение 1 мес, а в течение последующего месяца детям дошкольного и школьного возраста ограничивают прием некоторых продуктов (острые, соленые, приправы и др.). С целью повышения полостного гидролиза пищевых продуктов и создания условий для нормального пищеварения и всасывания назначают ферментные препараты (абомин, панкреатин, интестопан, липокаин, панзинорм). Через 1 мес проводят эндоскопический контроль за эффективностью лечения и решают вопрос о продолжении или отмене диетотерапии.

Диспансерное наблюдение за больными, оперированными по поводу полипов желудочно-кишечного тракта, проводится через 6 мес, после операции и в последующем один раз в год. Сроки динамического наблюдения определяются оценкой эффективности лечения (отсутствие рецидивов, появление новых полипов).

Опыт наблюдения за больными с различными формами диффузного поражения полипами желудочно-кишечного тракта не позволяет сделать определенные выводы об эффективности их лечения. Проблема диффузного полипоза у детей является сложной и многогранной. Изучение этого заболевания требует достаточного числа наблюдений и более длительного динамического контроля за больными после эндоскопического удаления полипов. Тем не менее наши наблюдения показывают, что поэтапное удаление полипов способствует восстановлению нарушенных функций организма (показателей крови, психического и физического развития). Примером может служить наблюдение.

Больной Р., 9 лет, переведен в клинику из детской городской больницы № 3 23. 07. 78 г. с диагнозом диффузного полипоза, поставленным на основании данных анамнеза, эзофагогастроскопии и ректороманоскопии. Из анамнеза известно, что мальчик до 3 лет рос и развивался соответственно возрасту. В 3-5 лет он перенес ветряную оспу и частые острые респираторные заболевания, сопровождающиеся носовыми кровотечениями. В 5 лет у ребенка появились: слабость, вялость, бледность кожных покровов, содержание гемоглобина снизилось до 67 г/л. Ежегодно лечился с диагнозом анемии в стационаре по месту жительства. В больнице № 3, где мальчик находился на обследовании по поводу носовых кровотечений, начал жаловаться на боли в животе. При эзофагогастродуоденоскопии, выполненной с целью исключения патологии желудка, выявлены полипы двенадцатиперстной кишки.

При поступлении в нашу клинику состояние больного средней тяжести, кожные покровы бледные, чистые. На верхушке сердца прослушивается систолический шум. Живот при пальпации безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, гемоглобина 83 г/л, эритроцитов 2,9-1012/л. Мальчик отстает в физическом развитии, масса тела при поступлении 20 кг, рост 119 см. 28.07 при эндоскопическом исследовании (эзофагога-стродуоденоскопия, колоноскопия) выявлено поражение полипами двенадцатиперстной и толстой кишки с преимущественным поражением правых отделов. Результаты гистологического исследования: ювенильно-аденоматозная форма полипоза. На основании данных клинического, эндоскопического и морфологического исследований поставлен диагноз: диффузный полипоз желудочно-кишечного тракта, ювенильно-аденоматозная форма, с преимущественным поражением двенадцатиперстной кишки и правых отделов толстой кишки.

Учитывая наличие у ребенка диффузного поражения полипами пищеварительного тракта, сопровождающееся анемией, отставанием в развитии, решено выполнить поэтапную санацию полипов двенадцатиперстной кишки через эндоскоп. Эндоскопическая полипэктомия нами была произведена 10 раз в течение 3 лет; из двенадцатиперстной и толстой кишок удалено 12 полипов; из них 4 полипа с диаметром более 3 см удалены методом кускования; удаление остальных полипов диаметром от 0,5 до 1,5 см на выраженной ножке не представляло особых трудностей. Однако необходимо отметить появление новых полипов небольших размеров (диаметр до 0,3 см). Тем не менее за 2 года данные клинико-лабораторных исследований показывают положительную динамику восстановления нарушенных систем организма (гемоглобина 113 г/л, эритроцитов 3,51012/л, масса тела 37,5 кг, рост 142 см).

Источник

Удаление полипов прямой кишки

Доброкачественные образования в прямой кишке называются полипами. Они вырастают на всех участках кишечника, прикрепляясь к стенкам. Угроза здоровью возникает при их большом количестве, что затрудняет проходимость кишечника. Могут являться основой для образования злокачественных опухолей. Удаление полипов производится при помощи хирургической операции.

Показания к вмешательству

Рост количества образований на стенках кишечника приводит к проявлению таких симптомов, как:

Все эти проявления являются показаниями к проведению операции по удалению полипов в прямой кишке.

Полипы возникают как у взрослых, так и у детей. Ребенку больно при посещении туалета, появляются проблемы при дефекации. Самым опасным осложнением является перерастание полипа из доброкачественной опухоли в злокачественную. Врачами настоятельно не рекомендуется тянуть с проведением процедуры, стоит незамедлительно лечить при обнаружении патологии.

Ограничения

Любое оперативное вмешательство выдвигает определенные требования к состоянию организма, чтобы он мог выдержать нагрузку. Делать операцию не рекомендовано больным:

Пациенту необходимо предупредить лечащего врача обо всех особенностях своего организма, чтобы не допустить возникновения неприятных последствий. Даже незначительная деталь может сыграть важную роль в лечении. При наличии противопоказаний к вмешательству назначается медикаментозная терапия (таблетки, мази, свечи) и физиотерапевтические процедуры. На время лечения выдается больничный. Если противопоказаний нет, то назначается операция.

Подготовительный этап

Перед проведением процедуры необходимо вывести все остатки пищи из кишечника. Достигается это несколькими способами:

Подготавливаться стоит под медицинским надзором, чтобы контролировать реакцию организма. Подготовка требует внимания, нарушение рекомендаций приведет к осложнениям во время операции.

Техника проведения операции

В качестве оперативного вмешательства в хирургии предусмотрено несколько видов операций:

Лазерный метод – один из новейших. Процесс также контролируется эндоскопом. Это позволяет хирургу видеть область воздействия и не допустить повреждения стенок кишечника. Полип иссекается лазером, а место крепления обрабатывается во избежание рецидива. Также это способствует быстрому заживлению и восстановлению после проведения процедуры.

Если полипы находятся выше 7 сантиметров от анального отверстия, применяется трансанальное иссечение. Применяется ректоскоп, дающий доступ хирургу, электронож или ультразвуковой скальпель. Операция длится от 15 минут до 1 часа в зависимости от количества образований. Таким образом удаляются ворсинчатые полипы через задний проход. Проводится под общим наркозом в условиях стационара. Длительность реабилитации небольшая.

Если у больного обнаружены злокачественные образования и имеется риск метастазирования, применяется резекция. В ходе операции полностью удаляется пораженный участок кишечника. Проводится только под общим наркозом. После следует длительный восстановительный процесс, при котором потребуется уход за больным. При особо тяжелых случаях проводится полное удаление прямой кишки и формирование колостомы.

Восстановительный период

Чтобы минимизировать вероятность повторного образования полипов, требуется в течение 2 лет проходить регулярное обследование в больнице и сдавать анализы. Время посещения назначается лечащим врачом. После 3 лет осмотр проводится один раз в год.

Реабилитация в послеоперационный период пройдет максимально быстро и успешно, если придерживаться простых правил:

Особое внимание стоит уделить рациону питания. Неделю после операции следует употреблять измельченную пищу, каши. Переедание категорически противопоказано. Рекомендуется питаться 5-7 раз в день небольшими порциями. Еда должна быть легкоусвояемой.

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций или индивидуальной особенности организма могут возникнуть такие симптомы, как:

Симптомы свидетельствуют о возникновении осложнений или воспалении в месте устранения полипов. Причиной служат отклонения от рекомендаций врача. Следует незамедлительно посетить врача, чтобы принять меры для снятия негативной симптоматики.

Удалять полипы хирургическим путем – действенное и надежное средство. В Москве стоимость процедуры невелика. Игнорирование проблемы приводит к серьезным последствиям, вплоть до вынужденного удаления прямой кишки. Устранение осложнений будет стоить значительно дороже, чем устранение на ранней стадии. Убирать полипы рекомендуется сразу после обнаружения.

Источник

Восстановление кишечника после удаления полипов колоноскопией: как избежать негативных последствий?

Полипы — это доброкачественные новообразования, которые могут образовываться на стенках кишечника. Этому способствуют следующие факторы:

Для удаления полипов с минимальным травмированием тканей используют колоноскоп. Процедура возможна, если размер новообразования не превышает 3 см.

Восстановление кишечника после удаления полипов колоноскопией — важная задача, решению которой нужно уделить особое внимание. После процедуры у пациентов часто наблюдаются нарушения стула, возникает дисбактериоз. Для борьбы с этими симптомами в схему терапии включают препараты для нормализации работы кишечника, в том числе пробиотики.

Роль пробиотиков в регенерации тканей

После удаления полипов в ходе колоноскопии требуется восстановление кишечника. Ускорить регенерацию тканей и нормализовать баланс полезной и вредной флоры помогут пробиотики. Живые лакто- и бифидобактерии:

При покупке пробиотиков лучше отдать предпочтение средствам нового поколения. Они содержат больше полезных компонентов и являются полностью безопасными.

Высоким критериям качества отвечают пробиотики БАК-СЕТ — БАК-СЕТ форте и БАК-СЕТ беби. Они обладают доказанной исследованиями эффективностью и сбалансированным составом, в который входят только безопасные штаммы лакто- и бифидобактерий.

Полезные микроорганизмы выживают в кислотной среде желудка и достигают кишечника в большом количестве. Хранить пробиотики БАК-СЕТ в холодильнике не требуется — они не теряют свойств даже при комнатной температуре. Благодаря удобной компактной упаковке комплекс всегда можно взять с собой в дорогу. Перед началом курса обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Источник

Диета после гастроскопии и колоноскопии

Эндоскопическое обследование кишечника относится к технически сложным манипуляциям – во время диагностики врач-эндоскопист осматривает слизистую пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, начальных отделов тонкой кишки (при гастроскопии) и толстой кишки (при колоноскопии) с помощью специального оборудования – длинного гибкого эндоскопа.

Помимо осмотра, врач при необходимости может провести удаление обнаруженных доброкачественных образований, а также с помощью эндоскопа провести биопсию – взять кусочек слизистой кишечника, который затем направляется на гистологическое исследование для уточнения диагноза и исключения онкологического роста.

После таких манипуляций пациенту необходимо придерживаться определенных правил, особенно важно соблюдать режим питания.

Диета после гастроскопии (ФГС)

Если во время гастроскопии не проводилось удаление полипов, необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Если во время гастроскопии проводилось удаление доброкачественных новообразований (полипов), то врач назначает пациенту стол «1а» (данная диета назначается для максимальной защиты слизистой пищевода и желудка, ее детали и длительность соблюдения определяет врач исходя из сложности проведенного удаления). Первый прием пищи рекомендуется через 5-6 часов после исследования, пить можно через 30 минут чистую негазированную прохладную воду.

Диета после колоноскопии

Колоноскопия считается малотравматичным методом исследования кишечника, однако неприятные ощущения после нее появляются у 9 пациентов из 10. В большинстве случаев легкий и средний дискомфорт после такой процедуры считается нормой, однако это не означает, что пациент не нуждается в реабилитации.

Грамотное восстановление после колоноскопии позволит избежать многих проблем, включая повышенное газообразование, расстройство стула, дисбактериоз и даже кишечные кровотечения.

Если во время обследования не проводилось удаление полипов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

— Готовьте пищу на пару, в духовке, в мультиварке или просто отваривайте. Для кишечника опасны жареные блюда, особенно с плотной коркой. При запекании мяса старайтесь его не пересушивать, иначе оно станет слишком жестким и трудным для переваривания.

— Употребляйте пищу 5-7 раз за сутки небольшими объемами – одна порция пищи должна помещаться в стакан. Это предотвратит формирование большого объема каловых масс и растяжение стенки толстой кишки.

— Оптимальная температура пищи – 15-60 °C. Более холодные и горячие продукты будут раздражать слизистую пищеварительного тракта.

— От острых блюд, маринадов, копченостей, пряных специй рекомендуется отказаться из-за раздражающего действия.

— Старайтесь больше пить – около 2 литров жидкости в день. Это предотвратит запоры и облегчит продвижение пищевых масс по желудочно-кишечному тракту.

— В течение первых 1-2 дней отдавайте предпочтение блюдам в виде пюре, фарша, кашам и супам. К более твердой пище переходите через 2-3 дня по самочувствию.

Если доктор не дал иных рекомендаций, то через 2-3 дня после обследования можно возвращаться к привычному режиму питания, однако делать это нужно постепенно, понемногу увеличивая разовый объем пищи и добавляя запрещенные ранее продукты.

В некоторых случаях для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ врачи рекомендуют пропивать препараты группы пробиотиков: бифиформ, линекс, бион 3.

Если во время колоноскопии проводилось удаление полипов, необходимо придерживаться рекомендаций, которые способствуют ускорению заживления слизистой и препятствуют развитию осложнений.

— Частый прием пищи – 5-6 раз в день. Классическое трехразовое питание не рекомендуется, поскольку оно перегружает пищеварительный тракт большими объемами пищи и создает условия для появления чувства голода.

— Питание должно быть дробным. Объем порций уменьшается на половину или треть от привычного.

— Рекомендуется есть примерно в одно и то же время и соблюдать одинаковый интервал между приемами пищи.

— Избегайте голодания. Голодание усиливает выработку пищеварительных ферментов, что нежелательно на начальных этапах восстановления кишечника.

— Употребляйте щадящую пищу. Запрещены жареные блюда, все продукты готовятся на пару или отвариваются, максимально измельчаются. Не рекомендуется есть слишком горячие и холодные блюда.

— Соблюдайте питьевой режим. При нормальной работе почек и сердца нужно пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки – достаточное питье облегчает переваривание пищи и нормализует перистальтику кишечника.

— Двигательная активность ограничивается на период, который определяет врач-эндоскопист.

Постепенное изменение режима питания после удаления полипов должно проходить поэтапно:

1-й этап. В первый день после операции готовятся жидкие и полужидкие блюда. Твердые продукты максимально измельчают или протирают.

2-й этап. Спустя 3-4 дня в рацион вводятся крупяные супы, каши и другие блюда.

3-й этап. Следующие 10-14 дней необходимо придерживаться строгой диеты.

Современные методики эндоскопического удаления полипов предполагают максимально щадящее воздействие на слизистую кишечника. После иссечения небольших образований повреждения минимальны, и строгая диета не назначается или рекомендуется на короткий срок. Если были удалены крупные и множественные полипы, врач может посоветовать придерживаться диеты до 2 недель. Питание подбирается индивидуально с учетом объема вмешательства, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.

Полезные ссылки

Обследование проводится на японском оборудовании, которое позволяет визуализировать мельчайшие изменения слизистой в HD+ (в высоком разрешении с увеличением) и применением специальных возможностей осмотра в режиме i-scan.

Источник

Как питаться при полипах в кишечнике и после операции, план питания

Полипами называется аномальное разрастание тканей эпителия в виде плотных бугорков. Это ещё не злокачественная опухоль, но уже практически она. Чаще всего их находят в толстой или прямой кишке. И самое важное при полипах в кишечнике – соблюдать диету как до операции, так и после неё.

Как делают операцию по удалению полипов из кишечника?

К сожалению, хирургическое вмешательство – это единственный метод лечения полипоза кишечника. Консервативные методы применяют только при подготовке к операции. Удаление проводится несколькими методами и зависит от месторасположения полипа:

Энтеротомия – вскрытие участка кишки с доступом через брюшную стенку. Применяется при образовании полипов в тонком кишечнике;

Сегментарная резекция – удаление части кишки. Как и в первом случае, проводится на тонком кишечнике и в случае множественного полипоза;

Эндоскопическое удаление – малоинвазивное вмешательство, при котором полип «обрезают» при помощи тонкой нити, заведенной при помощи эндоскопа, либо и вовсе прижигают электрическим разрядом (электрокоагуляция). Проводится на участках толстой или прямой кишки;

Гемилэктомия, колпроктэктомия – наиболее радикальный метод, при котором пациенту полностью удаляют часть толстой или прямой кишки. Применяется при большом количестве полипов, то есть диффузном полипозе кишечника, или при их трансформации в злокачественную опухоль.

Как питаться с полипами в кишечнике

Точная причина появления наростов на эпителии кишечника не известна, однако, ученые полагают, что большую роль играет несбалансированное питание: слишком много жира и углеводов в рационе, мало клетчатки и витаминов. Среди исследований на эту тему часто фигурируют обработанные мясные продукты: копченая колбаса, ветчина, сало и красное мясо на гриле.

Прочими факторами риска называют:

Курение и злоупотребление алкоголем;

Дисбактериоз, частая диарея или наоборот запоры;

Лишний вес, сидячий образ жизни и, как следствие, плохая перистальтика кишечника;

Колоректальные полипы или колоректальный рак в анамнезе;

Какое-либо воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона).

Исходя из этого, питаться с полипами в кишечнике следует преимущественно здоровой белковой пищей, с добавлением свежих овощей и цельных злаков.

Что нельзя и что можно есть при полипах в кишечнике: примеры

Свиное сало, бекон, смалец и шпик;

Жирное, жареное на огне или сковороде мясо;

Блюда, приготовленные во фритюре (картофель фри, курица в панировке, котлеты и т.д.);

Цельномолочные продукты (жирный творог, сыр, сметана, молоко, мороженое, сливки);

Сладости (шоколад, выпечка, конфеты);

Хлеб из белой муки и хлебобулочные изделия;

Снеки (сухарики, чипсы, копчености);

Сладкая газировка и энергетики.

Нежирное мясо и рыба (кролик, курица, индейка, тунец);

Обезжиренные молочные продукты;

Любые овощи, ягоды и фрукты;

Семена (подсолнечник, тыква, чиа и т.д.);

Крупы (гречка, рис, перловка и т.д.);

Бобовые (фасоль, чечевица, горох);

Соя и продукты из нее (сыр тофу, молоко без посторонних веществ и сахара);

Орехи (миндаль, кедровые, грецкие, лесные);

Чай (преимущественно зеленый или травяной);

Натуральный черный кофе.

Диета после удаления полипов кишечника

Теперь поговорим, чем питаться после того, как вам вырезали полипы. Многое зависит от того, как была проведена операция и насколько сильно пришлось вмешиваться в структуры кишечника. Сколько будут длиться ограничения в меню, тоже будет определять лечащий врач. Вполне возможно, диета после удаления полипов кишечника станет для вас пожизненной.

Любое оперативное вмешательство – будь то удаление аппендикса или коронарное шунтирование – требуют строгих ограничений в еде. За время постельного режима в кишечнике начинаются спаечные процессы, а ЖКТ банально отвыкает от переваривания пищи, но исправно производит желчь и пищеварительные ферменты. Также всегда есть риск внутреннего кровотечения.

Основные осложнения после операций на кишечнике всегда связаны с нарушениями пищеварения. Они могут преследовать пациента ещё очень долго:

Нарушения стула (запоры, диарея);

Метеоризм и вздутие живота;

Кровянистые выделения из заднего прохода;

Тошнота и слабость;

Повышение температуры в первые дни после операции;

Начальный

Как правило, занимает первые трое суток. Уже упомянутый стол №0. В первый день запрещено есть вообще, позволяют лишь немного теплой воды. На вторые сутки пациенту тоже разрешена только вода, но ближе к вечеру можно немного куриного бульона. Затем позволены кисели, рисовый отвар. Солить еду категорически запрещается.

Восстановительный

Длится 4–14 суток, то есть около двух недель. Пациента по-прежнему кормят только жидкой или протертой пищей без малейшего намека на жир и с минимальным количеством соли. Это могут быть кисели, овощные супы-пюре, жидкие каши (преимущественно овсянка), куриный суп без овощей.

Под конец срока мало-помалу в рацион вводят твердые продукты. Это могут быть нежирный суп с кусочками овощей и мясом, отварная куриная грудка (желательно разбитая на волокна), омлет и т.д. Основная цель этого этапа – постепенно нагружать кишечник.

Финальный

Может длиться с 14 суток до 4–5 месяцев. Диета достаточно строгая, но твердая пища разрешена. Не годятся только грубоволокнистые продукты и плоды с большим количеством клетчатки. Примеры: цельнозерновой хлеб с отрубями, сухари из ржаной муки, хурма, семена, орехи и т.д.

Как правильно питаться после удаления полипов кишечника

Итак, с примерным рационом мы разобрались. Теперь важно рассказать и о принципах питания:

Разбивать дневной рацион на 5–6 приемов пищи и питаться малыми порциями (завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин). Нельзя допускать чувства голода и выработки ферментов на пустой желудок;

Порции в первой половине дня должны быть самыми большими, а ужин самым легким. Перед сном допускается ещё один небольшой перекус;

Заканчивать прием пищи нужно не позднее, чем за два часа до отхода ко сну;

Супы желательно готовить на втором бульоне или вообще овощных отварах;

Налегать на белок. В каждом приеме пищи должно быть не менее 100–150 граммов белковых продуктов – они очень важны для заживления кишечника. Исключение: люди старше 40 лет с нарушенным оттоком желчи;

Основным источником углеводов должны стать овощи, предварительно измельченные в пюре;

На финальном этапе диеты хлеб желательно есть вчерашний, чтобы избегать газообразования;

Следить за спелостью фруктов и ягод. Противопоказаны кислые плоды и ягоды с кожурой. Желательно вообще употреблять их в виде морсов или компотов;

Переходить к приему твердой пищи следует плавно и постепенно, вводя не более чем по одному продукту за раз. Если какой-то из них провоцирует неприятные симптомы – отказаться.

Примерное меню на день после операции по удалению полипов кишечника

Завтрак: одно вареное яйцо всмятку, стакан травяного настоя или слабо заваренного чая;

Второй завтрак: жидкая овсяная, гречневая или рисовая каша на воде, кусок куриной грудки, стакан кефира;

Обед: овощной суп, омлет на пару;

Полдник: ягодное или овощное желе, либо стакан молока;

Ужин: жидкое картофельное пюре на воде, отварная нежирная рыба (минтай, палтус), пара сухарей.

Источник

«Затаившийся» полип

4.17 (Проголосовало: 6)

Долгое время считалось, что опасны только крупные полипы в кишечнике. Однако в последние годы специалисты стали настаивать, что даже маленький полип нужно удалять. Почему?

— Еще 20-30 лет назад, если у человека находили маленький кишечный полип, удалять его не спешили, рекомендовали наблюдение. Почему подход изменился?

— За эти годы стало понятно, что раннее удаление более эффективно для профилактики рака толстой кишки. На сегодняшний день этот рак входит в пятерку онкозаболеваний, которые уносят больше всего жизней. А развивается он зачастую именно из полипа.

Важно понимать: изначально любой кишечный полип – это доброкачественное образование. По сути, это разросшаяся слизистая толстой кишки. Однако некоторые типы полипов способны перерождаться в злокачественные опухоли. Чем больше полип, тем вероятность такого превращения выше. Именно поэтому с крупными образованиями никогда не рисковали – удаляли их сразу же. Мелкие же порой не считали нужным трогать, потому что «время еще есть».

На перерождение полипа в рак в среднем уходит около десяти лет. Зачем раньше срока подвергать человека вмешательству? Можно ведь просто наблюдать за состоянием кишечника и проводить операцию, когда опасность уже более реальна.

Подход вроде бы логичный, но на практике он далеко не всегда работает. Зачастую в дело включается человеческий фактор. Достоверно выявить полип можно только одним способом – пройти полный осмотр кишечника, колоноскопию. Если найдено маленькое образование, обследование необходимо повторять каждый год. Иначе увидеть, растет ли полип, изменяется ли он, невозможно.

При этом колоноскопия – не самая приятная процедура, так что люди зачастую просто пропускают плановые обследования. Или человек приходит один раз, другой – вроде бы полип растет медленно. Он успокаивается и больше не появляется. В итоге дело порой заканчивается не то что большими полипами, а даже запущенными опухолями. И тот, кто мог бы быть здоров, удали он полип сразу, теперь рискует своей жизнью.

К тому же, бывают полипы, которые перерождаются в рак быстрее, буквально за пару лет. Это редкость. Но так как заранее предугадать такое «поведение» сложно, лучше не рисковать и удалить полип сразу, даже маленький.

— Насколько сложна операция по удалению полипов?

— В ней нет особой сложности ни для врача, ни для пациента. Вмешательство проводят во время колоноскопии. Полип захватывают с помощью электрохирургической петли. Это специальный прибор, который позволяет срезать новообразование и одновременно «запаивать» ранку, чтобы из нее не текла кровь. Совсем маленькие полипы могут также удалять специальными «щипчиками». В любом случае процесс обычно безболезненный.

После процедуры человека могут в тот же день отпустить домой или оставить в больнице на один-два дня. Это зависит от размера полипа и от того, где именно он был расположен. На некоторых участках толстой кишки слизистая тоньше, чем на других. В этом случае лучше перестраховаться и пару дней понаблюдать, все ли в порядке.

В течение нескольких дней после вмешательства придется питаться жидкой пищей, которая хорошо усваивается, и ограничить физическую нагрузку. В общем-то, ничего сверхсложного, многие буквально через 3-4 дня выходят на работу.

— После того как полип удален, можно расслабиться – больше здоровью кишечника ничто не угрожает?

— Не совсем так. Удаленная ткань обязательно должна быть направлена в лабораторию. Там ее тщательно исследуют под микроскопом и дают заключение, доброкачественное ли это образование, или уже началось перерождение.

Если все хорошо и удален обычный полип, расслабиться можно на три года. А затем следует опять прийти на диагностическую колоноскопию. К сожалению, полипы могут образовываться снова, на других участках толстой кишки. Если у вас однажды их нашли, значит, к этому есть предрасположенность.

— Почему полипы вообще возникают? Можно ли как-то это предотвратить?

— Существует несколько теорий о том, почему образуются полипы в кишечнике. Ни одна из них до конца не подтверждена, так что разбираться в их тонкостях обычным людям нет смысла. В целом рекомендации весьма общие. Старайтесь следить за питанием. Замечено, что полипы чаще образуются у жителей развитых стран, потому что те едят много красного мяса и рафинированных продуктов и мало овощей, богатых клетчаткой. Откажитесь от курения – оно негативно влияет не только на легкие, но и на кишечник. Старайтесь больше двигаться – физическая активность делает работу кишечника более слаженной.

— На что нужно обращать внимание, чтобы не пропустить у себя кишечный полип?

— Если честно, это непростой вопрос. И дело вот в чем. Часть людей, у которых в дальнейшем обнаруживают полипы, сами приходят к врачам с жалобами. Чаще всего это появление в стуле крови или слизи, запоры, расстройства пищеварения. Однако если такие проявления имеют место, то полип, скорее всего, уже большой. Маленькие образования обычно не дают о себе знать, они «таятся». Более того, достаточно распространены ситуации, когда люди годами живут с крупными полипами, которые уже начали перерождаться, и их ничто особенно не беспокоит.

Поэтому не надо тревожно прислушиваться к организму – нужно своевременно проходить профилактические обследования. Колоноскопия дает точный ответ, есть ли в кишечнике проблемы. Это самый простой и надежный способ выявить полипы, в том числе только-только образовавшиеся.

Профилактическая колоноскопия рекомендована всем, кому исполнилось пятьдесят лет, независимо от самочувствия.

Полипы могут возникать и у более молодых людей. Однако именно с этого возраста вероятность их образования и перерождения резко увеличивается. Если же у вас есть кровные родственники, у которых находили полипы или был рак толстой кишки, начинать профилактические обследования надо в 45 лет. Или еще раньше – по рекомендации врача.

Во время колоноскопии ничего не нашли? Отлично, приходите снова через десять лет. Как видите, больших затрат времени и сил для профилактики не требуется.

— Вы сами обмолвились, что колоноскопия – не самая приятная процедура. Неужели ей нет альтернативы?

— Полной альтернативы действительно нет. Если вы очень боитесь или не хотите чувствовать дискомфорт, можно проводить процедуру во сне, под кратковременным наркозом. Сейчас найти такие предложения в клиниках несложно.

Если же пройти колоноскопию нет возможности, имеет смысл хотя бы сделать анализ кала на скрытую кровь. Его проводят в лабораториях, но не так давно появились также тесты, которыми можно пользоваться дома. Важно понимать: по точности этот метод с колоноскопией не сравнить, и диагноз с его помощью не ставят. Микроскопическая, не видимая глазом кровь в стуле может быть признаком не только полипов или опухоли, но и, например, геморроя. Однако само ее появление – это повод обязательно обратиться к специалисту и найти причину.

Такой подход может приносить отличные результаты. Доказательство – опыт наших коллег из Великобритании. Там в свое время была запущена специальная программа. Каждому человеку, достигшему определенного возраста, присылали тест для анализа кала на скрытую кровь. Предлагалось его пройти и отправить образец по обратному адресу. Затем тех, у кого тест был положительным, приглашали на бесплатную колоноскопию для дальнейшего обследования. В итоге в Великобритании удалось добиться того, что около 80% всех злокачественных опухолей кишечника выявляются на ранних стадиях.

К сожалению, у нас пока все наоборот – только 20% людей приходят к колопроктологам с ранним раком, остальное – запущенные случаи. А ведь на начальных стадиях такую онкологию можно излечить полностью. Можно проводить малотравматичные и эффективные операции. Зачастую получается обойтись без химиотерапии.

Поэтому основной призыв – не бояться рака толстой кишки, а делать все, чтобы не дать ему шанса на победу. Обращаться к проктологу, если есть недомогания. Обследоваться в положенное время, даже если недомоганий нет. И конечно, не ждать, пока маленький полип вырастет в большую проблему.

Татьяна Величко (Наталия Фурсова)

Источник

Что такое полип толстой кишки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кравченко Александра Борисовича, эндоскописта со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Полип толстой кишки (Colon polyp) — это патологическое разрастание железистой ткани на слизистой оболочке толстой кишки в виде объёмного образования.

Вместо термина «полип» врачи стали чаще использовать сочетание «эпителиальное образование», которое указывает на его клеточное строение (гистологическую принадлежность).

При полипах толстой кишки нет таких симптомов, которые бы точно указывали на это заболевание. Может появиться боль в животе неопределённого характера и патологические примеси в кале в виде крови и слизи.

Полипы толстой кишки являются доброкачественными образованиями, но со временем они могут перерождаться в злокачественные. Для профилактики колоректального рака их нужно своевременно выявлять и удалять.

Распространённость

Заболеваемость увеличивается с возрастом, обычно полипы толстой кишки развиваются после 40 лет, но могут возникать и раньше, если есть генетическая предрасположенность. Например, при семейном аденоматозном полипозе толстой кишки (FAP) полипы можно обнаружить уже в подростковом возрасте, в случае наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC) полипы развиваются в 20 – 40 лет.

Факторы риска развития полипов кишечника

Симптомы полипа толстой кишки

Клиническая картина при полипах толстой кишки зависит от таких факторов, как размеры, количество, локализация и гистологическое строение. Одиночные и мелкие, в том числе и множественные полипы, могут ничем не проявляться и быть случайной находкой при колоноскопии. Из-за крупных полипов сужается просвет кишки, что затрудняет нормальное продвижение каловых масс. В этом случае у больных появляются жалобы: боли в животе неопределённого характера, чаще периодические, неустойчивый стул с преобладанием поноса, вздутие живота, общее недомогание, потеря веса.

Патогенез полипа толстой кишки

Согласно одной из принятых теорий развития опухолей, эпителий желудочно-кишечного тракта, как и любая другая часть организма, в процессе жизнедеятельности подвергается воздействию вредных факторов окружающей среды. Из-за этого возникает хроническое воспаление.

Хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника повреждает ДНК клеток, в результате чего в клетках накапливаются генетические мутации. При этом мутации обычно возникают в участках ДНК, ответственных за выживаемость и рост клетки.

Классификация и стадии развития полипа толстой кишки

Классификация полипов толстой кишки по количеству:

Парижская классификация делит все эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта по форме:

Парижская классификация в описании эпителиальных образований толстой кишки позволяет оценивать риск озлокачествления и планировать оптимальный метод удаления:

По микроскопическому типу строения ткани, составляющей полип:

1. Аденомы. Выделяют три гистологических вида:

2. Зубчатые образования. Их так называют из-за характерной «пилообразной» структуры желёз. У зубчатых образований небольшие размеры, они протекают бессимптомно. Выявляются при скрининговой колоноскопии или во время обследования по поводу других заболеваний. Выделяют три основные категории:

3. Ювенильные (гамартоматические) образования. Это врождённые новообразования, которые представляют собой разрастание железистого эпителия и подлежащей соединительной ткани. Встречаются у детей и подростков. Клинически проявляются неустойчивым стулом со склонностью к диарее и периодически возникающими неприятными ощущениями в животе. С течением времени клиническая картина прогрессирует, присоединяется общая слабость и плохой аппетит. Часто течение болезни осложняется толстокишечным кровотечением различной интенсивности. Ювенильные образования обычно не становятся злокачественными.

Осложнения полипа толстой кишки

Количество клеток с предраковыми изменениями зависит от размера аденомы: чем больше размер полипа, тем выше вероятность развития в нём злокачественного процесса. Также имеет значение нарушение местного клеточного иммунитета, накопление мутаций в клетках и др. [10] Генетические мутации и показатели местного иммунитета тканей не проявляются клинически, их можно исследовать только в лабораториях.

Когда полип перерождается в рак, пациент может не заметить никаких изменений, но иногда симптомы нарастают:

Предраковый полип отличается от аденокарциномы в полипе и инвазивного рака. В процессе развития аденомы в ней могут появиться клетки с первой, второй и третьей степенью дисплазии, так образуется предраковый полип. При прогрессии дисплазии образуется аденокарцинома, её клетки начинают прорастать через ножку аденомы или стенку кишки т. е. развивается стадия инвазивного рака.

К другим осложнениям можно отнести полную или частичную кишечную непроходимость с появлением запора, вздутия живота, рвоты и других симптомов.

Диагностика полипа толстой кишки

Основными методами диагностики полипа толстой кишки являются анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

Определение скрытой крови в кале. Исследование выполняется в рамках скрининга колоректального рака и диспансеризации населения в целом. Это наиболее безопасный и простой лабораторный метод диагностики полипов толстой кишки, который основан на определении гемоглобина в кале. Даже минимальные концентрации гемоглобина могут указывать на скрытое, клинически не проявляющееся кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Так как тест может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты, его может оказаться недостаточно для установки диагноза. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно провести колоноскопию.

Колоноскопия. Это наиболее информативный метод диагностики полипов толстой кишки. Её рекомендуется делать всем в 45 лет, а если есть факторы риска (полипоз, колоректальный рак у родственников) — раньше. Это инструментальный метод, при котором врач в реальном времени осматривает слизистую оболочку толстой кишки c помощью гибкого эндоскопа. Во время колоноскопии можно детально рассмотреть патологическое образование, взять материал для гистологического исследования или полностью удалить новообразование.

Исследование выполняется после тщательной очистки кишки от содержимого. За 3 – 5 дней до исследования необходимо соблюдать диету с низким содержанием клетчатки. Это значит, что нужно исключить продукты растительного происхождения: фрукты, ягоды, овощи, зелень, злаковые, отруби. Также нужно применять слабительные препараты. Желательно использовать препараты большого или малого объёма (4 или 2 литра раствора) на основе полиэтиленгликоля. Схема приёма может быть двухэтапной или одноэтапной:

В 95 % случаев одной из этих схем достаточно, чтобы очистить слизистую кишки. Стоит лишь учитывать, что двухэтапная схема переносится пациентами легче, так как за один раз нужно принять меньший объём препарата.

Сигмоскопия — исследование, при котором врач осматривает не всю кишку, как при колоноскопии, а только её начальные отделы: прямую и сигмовидную кишку. Имеет такую же точность, как и колоноскопия. Этот метод применяется редко из-за широкого распространения колоноскопии.

Если нет возможности провести колоноскопию, то могут применяться другие методы диагностики:

Лечение полипа толстой кишки

Лечение полипов толстой кишки только хирургическое. Методов лекарственной терапии не разработано.

Чтобы предотвратить развитие колоректального рака, все полипы толстой кишки необходимо удалять. Исключение составляют мелкие гиперпластические полипы в прямой кишке и дистальном отделе сигмовидной кишки (рядом с прямой кишкой).

Метод удаления полипов зависит от технического оснащения клиники, подготовки медицинского персонала и особенностей клинического течения заболевания. Эндоскопическая полипэктомия — наиболее рациональный и безопасный метод удаления эпителиальных новообразований толстой кишки. Когда возможности гибкой эндоскопии были не так обширны, полипы удаляли хирургически: вскрывали брюшную полость и кишку, удаляли полип, после чего ушивали разрезы.

Методика удаления полипов зависит от внешнего вида, размеров и гистологического строения:

Все удалённые полипы, независимо от размеров, необходимо извлечь для гистологического исследования.

Рецидивы полипов после удаления могут возникнуть, если размер удалённого полипа более 40 мм, если в процесс вовлечён илеоцекальный клапан, разделяющий тонкую и толстую кишку, или ранее были неудачные попытки резекции.

Осложнения полипэктомии

Прогноз. Профилактика

Прогноз при полипах толстой кишки будет благоприятным, если их вовремя диагностировать и удалить. Без лечения полип может вызвать колоректальный рак.

Полипы толстой кишки растут медленно: обычно рак развивается примерно через 10 лет после образования небольшого полипа толстой кишки. Но если у пациента есть предрасположенность к наследственному неполипозному колоректальному раку, то озлокачествление происходит быстрее.

Полипэктомия не устраняет факторы риска образования новых полипов кишки, но снижает риски возникновения колоректального рака.

Профилактика развития полипов толстой кишки

Первичная профилактика. Чтобы предотвратить развитие полипов толстой кишки, рекомендуется вести здоровый образ жизни:

Также важно проходить скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника:

Пациенты с генетической предрасположенностью к наследственному неполипозному колоректальному раку должны проходить обследование на полипы толстой кишки каждые 1–2 года.

Вторичная профилактика проводится, чтобы как можно раньше диагностировать рецидив и выявить вновь образовавшиеся полипы. Персональные рекомендации могут давать врачи-эндоскописты, онкологи или гастроэнтерологи, но только лечащий врач знает всё о течении заболевания и сопутствующих патологиях конкретного больного, поэтому именно он определяет стратегию наблюдения пациента и время выполнения последующей колоноскопии.

Источник

Питание после удаления полипа толстой кишки

Полип – это опухолевидное образование доброкачественного происхождения, может располагаться как на широком основании, так и на ножке, крепится к стенкам полого органа, в данном случае толстого кишечника, и направлен в его просвет. При продолжающем воздействии канцерогенных факторов возможно перерождение тканей в злокачественные. Удаление полипов необходимо проводить с целью профилактики онкологических заболеваний.

При диагностике полипа (как правило это происходит при проведении колоноскопии) показана операция по его удалению.

Операцию по удалению полипа проводят эндоскопическим путем.

Основные задачи диетологического режима после операции – это скорейшее восстановление слизистой оболочки толстой кишки, восстановление нормальной моторики кишечника, восстановление местного иммунитета для предупреждения инфицирования.

Для этого необходимо в первую очередь соблюдать питьевой режим: 2-2,5 л чистой воды в сутки, вода употребляется по 150-200 мл в течение дня для достижения данного объема.

Питаться необходимо дробно небольшими порциями до 6 раз в сутки, пища должна приниматься в определенное время для равномерного функционирования желудочно-кишечного тракта, в теплом виде.

Через день после операции пациент может вернуться к приёму пищи. Она не должна быть твёрдой. Необходимо исключить острые, жареные блюда, алкоголь.

Следует исключить продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки кишечника: жирные сорта мяса, рыбы, экстрактивные бульоны, изделия из сдобного теста.

На время диеты необходимо отказаться от продуктов, вызывающих газообразование: горох, бобы, помидоры, бананы, ржаной хлеб и минимизировать употребление всех хлебобулочных изделий.

Пища должна быть приготовлена на пару или в отварном виде.

Рацион должен включать легкоусвояемые высокобелковые нежирные продукты (мясо индейки, куриная грудка, нежирная рыба, кролик), достаточное количество овощей, приготовленных на пару или в отварном виде.

Также необходимо исключить холодные продукты и напитки.

Для соблюдения диеты рекомендовано использование готовых сбалансированных продуктов лечебного питания, которые уже содержат необходимое количество белка и микроэлементов, необходимые в период реабилитации (например, Нутриэн стандарт с пищевыми волокнами). Более того, данные продукты обогащены омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, которые способствуют поддержанию иммунитета, а также пищевые волокна в сбалансированном соотношении для скорейшей нормализации работы кишечника. Готовая форма лечебного питания может полностью заменить один или несколько приемов пищи, при этом снабдить организм необходимыми макро- и микроэлементами необходимые в период восстановления после операции.

Источник

После удаления полипа в кишечнике

Следует знать, что после удаления полипа в кишечнике лечение больного не заканчивается. Чтобы полностью исключить возможность рецидива заболевания после удаления полипа в кишечнике больной должен быть под постоянным наблюдением врача.

Послеоперационный период удаления полипа в кишечнике – очень сложное и ответственное время. Именно от того, как пройдет этот этап лечения больного, зависит и прогноз развития заболевания впоследствии.

Некоторым больным после удаления полипа кишечника назначают специальное лечение, которое проводят местно, через эндоскоп. Цель данной процедуры – лечение слизистой, на которой остался язвенный дефект, после полипэктомии. Однако данный метод не подходит всем пациентам, и назначают его весьма индивидуально.

Вообще, лечение таких больных не заканчивается удалением полипа кишечника. Пациент регулярно, в течение нескольких лет, должен приходить на профилактические осмотры. К тому же все прооперированные перед выпиской получают свою программу наблюдений, она выглядит приблизительно так:
Как минимум каждые полгода, в течение двух лет, больного должен осматривать врач. Через 2 года, в последующие 2 года, придется встретиться с врачом хотя бы один раз в год. Затем, если обследования не покажут никаких признаков рецидива, приходить на встречу с врачом один раз в пять лет.

О чем следует помнить

При малейшем дискомфорте или намеке на кишечное кровотечение следует обращаться к врачу. А если даже все будет протекать наилучшим образом, не пренебрегать рекомендациями, данными лечащим врачом при выписке, а именно:

Не следует забывать, что полип в кишечнике – очень серьезное заболевание. Прежде чем начать лечение, больной и его родственники должны хорошо подумать и тщательно выбрать медицинское заведение, которому они доверят восстановление здоровья.

Пациенты нашей клиники могут быть уверены в том, что после удаления полипа кишечника они не останутся без внимания, что врачи клиники – специалисты высочайшего класса, они осуществляют за такими больными длительный динамический контроль и делают все, чтобы нарушенные болезнью функции организма восстановились как можно быстрей.

Источник

Операция по удалению полипа в толстой кишке

Полипы в толстой кишке — новообразования доброкачественного характера, берущие начало из железистого эпителия слизистой толстого кишечника. Они могут быть единичными и множественными — в этом случае количество полипов может достигать десятков и даже сотен, иметь вид губки, плотных узлов, иметь тонкую ножку или широкое основание.

Полипы, локализованные в толстой кишке, относятся к предраковым состояниям, вероятность озлокачествления может быть весьма высока. Риск увеличивается, если полип достигает внушительных размеров, например, образование величиной более 3 см у 40-90% пациентов переходит в рак. Также вероятность перерождения зависит от гистологического строения полипа. В зависимости от морфологии различают:

аденоматозные (тубулярные или железистые)	встречаются чаще всего, размер одного полипа около 2-3 см, склоны к озлокачествлению, показатель малигнизации составляет 5%;
ворсинчатые (или папиллярные)	размер достигает 3-5 см, из-за множества сосудов часто кровоточат, склонны к изъязвлениям, риск малигнизации весьма высок и достигает 40-90%;
железисто-ворсинчатые	переходная форма между тубулярными и ворсинчатыми образованиями, выявляются у 20% пациентов, могут перерождаться в рак;
гиперпластические	обнаруживаются у ¾ пациентов с полипами; слегкавозвышаются над слизистой, размер узлов не более 5 мм, риск озлокачествления невысок;
ювенильные	появляются в результате аномалии развития, диагностируются в детском или юношеском возрасте, и, хотя могут достигать внушительных размеров, к злокачественному перерождению не склонны.

Полипы кишечника чаще диагностируются у пациентов после 50 лет, исключение составляют ювенильные образования. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах полипы нередко обнаруживаются случайно или диагностируются при развитии осложнений.

Как распознать полип

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, однако у некоторых пациентов могут возникать определенные симптомы, например,

Полипы большого размера способны перекрыть просвет кишки, что становится причиной кишечной непроходимости. У пациента возникают интенсивные боли, тошнота, рвота, отсутствие стула и отхождения газов. При таком развитии событий пациент нуждается в неотложной помощи хирурга.

Для определения вида полипа, его локализации и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ бр полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение — виды операций

При имеющихся полипах в толстой кишке удаление является единственно эффективным методом лечения. Сегодня существуют различные методики, для каждого пациента я подбираю метод лечения исключительно на индивидуальной основе.

Для удаления небольших образований или крупных полипов на ножке проводится электроэксцизия петлей или электрокоагуляция — эти манипуляции возможны при выполнении фиброколоноскопии или ректороманоскопии.

При множественных образованиях, при полипах с высоким риском малигнизации или при развитии осложнений (кишечная непроходимость, некроз кишки) может быть проведена резекция части кишечника; объем операции зависит от локализации очага патологии. При наследственном семейном полипозе показана субтотальная колэктомия с формированием колостомы.

У опухолей более 2 см на широком основании или стелющихся полипов в толстой кишке операция методом трансанальной эндоскопии сопряжена с определенными сложностями: недостаточной визуализацией операционной зоны, риском интраоперационного кровотечения или перфорации. Да и в техническом плане вмешательство относится к сложным: это и необходимость постоянной подачи газа в кишку, и высокая вероятность неадекватной экспозиции, что может стать причиной дефекта стенки кишки. В дальнейшем не исключено развитие воспалительного процесса параректальной клетчатки, несостоятельность шва и другие подобные осложнения после удаления полипа толстой кишки. Нередко в таких ситуациях многие специалисты прибегают к лапаротомии — толстая кишка в зоне локализации опухоли вскрывается, образование иссекается, после чего кишечник ушивается.

Авторская методика трансанального эндоскопического удаления полипов в толстой кишке

В течение многих лет я успешно применяю оригинальнуюметодику — трансанальное эндоскопическое удалениеполипов в кишечнике, используя специально разработанное устройство — пластиковый эспандер, на которое оформлен патент, и эндоскопические сшивающие аппараты (производства США). В зависимости от степени инвазии я провожу операцию тем или иным способом:

Благодаря этим способам удаление полипов в толстой кишке, расположенных на расстоянии не более 8 см от анального выхода, выполняется быстро и надежно.

Преимущества авторской методики

Что касается цены за удаление полипов в толстой кишке, то стоимость операции складывается из ряда факторов, в первую очередь речь идет об объеме вмешательств и наличии осложнений — тогда потребуется более длительное и масштабное лечение. Поэтому своевременное обращение за врачебной помощью, не дожидаясь развития осложнений — лучший вариант.

Мною лично проведено более 100 трансанальных операций по удалению полипов в толстом кишечнике разной локализации, а также свыше 300 лапароскопических вмешательств на кишечнике;накопленный опыт изложен в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки». Я также регулярно провожу семинары, темой которых является лечение опухолей кишечника: как доброкачественного характера, так и злокачественной природы. Я всегда стремлюсь, если это возможно, провести органосохраняющее вмешательство, ведь от этого зависит не только здоровье, но и психологическое состояние человека, доверившегося моим знаниям и опыту.

Отзывы пациентов

29.04.2021 13:03:00 Ниелова Алла

Здравствуйте Константин Викторович! Оперировалась в Вашей клинике 29.01.2020 г

Источник

Полипы прямой и ободочной кишки

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Аноскопия

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Проктология в «МедикСити»

«Доктор И», ТВ-программа, ТВЦ (март 2021г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (февраль 2017г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (май 2015г.)

Полип прямой кишки – доброкачественная опухоль, состоящая из слизистых оболочек прямой и толстой кишки. Чаще всего полип закрепляется на стенке полого органа с помощью основания или своей ножки. Полип прямой кишки вырастает из ткани эпителия, но внутри состоит из другой ткани.

По форме полип прямой кишки может быть похож на шар, гриб или иметь разветвленную форму. Полип имеет мягкую консистенцию, розовую, темно-красную или бордовую окраску (в зависимости от кровоснабжения полипа).

Полипы могут появиться в любом органе пищеварительного тракта, это заболевание встречается довольно часто. Полипы прямой кишки могут быть обнаружены у людей любого возраста, даже у детей.

У мужчин это заболевание встречается в полтора раза чаще, чем у представительниц прекрасного пола.

Консультация проктолога в МедикСити

Виды полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки бывают единичными и множественными. Также различаются по структуре.

Различают следующие виды полипов:

Причины появления полипов прямой кишки

Причины возникновения полипов неоднозначны, провоцирующими факторами являются:

Также существуют теории, что полипы могут появиться в результате хронических воспалительных заболеваний в толстой кишке. Риск образований полипов возрастает при таких заболеваниях, как:

Источник

Удаление полипов прямой кишки

Удаление полипов прямой кишки является единственным действенным методом, направленным на борьбу со столь тяжелым заболеванием. Консервативные подходы редко когда помогают справиться недугом, особенно в случаях запущенной стадии развития, при наличии множества образований или особо больших наростов. Помочь тут сможет проведенная настоящими профессионалами операция. Подтверждают продуктивность столь радикальной меры многочисленные отзывы людей, которые уже прошли через подобное вмешательство.

Несмотря на то, что в медицинской классификации полипы принято причислять к категории доброкачественных образований, это не означает, что при их появлении заболевание допускается игнорировать. Чтобы проблемы в кишечнике, будь они истинного, либо воспалительного характера не переросли в нечто большее, избавляться от источника проблем нужно на ранней стадии.

Полиповая классификация

Полип с локализацией в прямой кишке представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из слизистой оболочки как прямой кишки, так и толстой. Такой нарост любит «селиться» на стенке полого органа, крепясь к поверхности за счет основания или крепкой ножки. Несмотря на то, что растет он из эпителиальной ткани, внутри он содержит другие клетки.

Цена мероприятий, направленных на нейтрализацию таких образований, зависит от их количества, особенностей и степени тяжести поражения. Также на стоимость повлияет конкретный тип полипа и способ, которым будут от него избавляться. Принимая во внимание все перечисленное, сложно точно сказать, сколько стоит весь комплекс процедур. Из-за этого медики рекомендуют сначала пройти предварительное обследование и задать вопрос касательно цены напрямую лечащему врачу.

Считается, что у всех доброкачественных опухолей такого рода имеется всего три основных геометрических формы. Большая часть приходится на шар. Есть такие варианты, которые походят на гриб с обширной шляпкой. Реже всего встречаются разветвленные версии без четко выраженной формы. Как раз с такими предложениями хирургам обычно приходится сложнее всего.

По консистенции полип близок к мягкому составу, который получил розовую, бордовую, темно-красную окраску. Точный оттенок зависит от того, насколько хорошо между очагом поражения и кровеносными сосудами поблизости была налажена связь по поставке питательных веществ.

Вообще полипы могут выбирать местом расположения любой орган пищеварительного тракта, а не только прямую кишку. Причем они почти одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Согласно статистике, представители сильного пола приблизительно в полтора раза больше подвержены данному заболеванию. В редких случаях они дают о себе знать даже у детей.

Перед тем как направить пострадавшего на эндоскопическое удаление нездоровой зоны, доктор обязан предварительно установить конкретный класс очага поражения. Кроме разделения согласно количественной составляющей, эксперты пользуются еще одной классификацией. Она опирается на различия по структуре:

Вариации фиброзного полипа обычно создаются на основе соединительной ткани, выбирая для места закрепления те участки слизистой оболочки, которые часто воспаляются. Такого рода отростки часто становятся причиной для обширного воспалительного процесса с затягиванием в него изначально здоровых тканей. Также фиброзная составляющая часто становится идеальной средой для запуска механизма нагноения. При этом она довольно редко преображается в злокачественное новообразование, пускающее метастазы по всей прямой кишке. Медики же советуют не проверять теорию на практике и лечить лазером, либо другим способом согласно медицинским показаниям первоисточник болезни сразу же.

Аденоматозный класс отличается способностью расти до 3 см по диаметру, закрепляясь к стенке своей ножкой. Внутри у него имеется железистая ткань. В отличие от фиброзного аналога он гораздо чаще становится причиной для полноценного онкологического новообразования. Чтобы не допустить развитие самого печального сценария, стоит сразу же удалить обнаруженный нарост.

Даже на начальной фазе развития аденоматозный полип предусматривает предраковое состояние, поэтому стоит поскорее определиться с оптимальной методикой иссечения. А вот лечение народными средствами практиковать не стоит, так как образование обычно прогрессирует очень быстро. В попытках исправить ситуацию самолечением можно лишь упустить шанс на успешное выздоравливание.

Ворсинчатая категория включает отростки круглой или слегка вытянутой формы. Она отличается бархатистой поверхностью, что стало возможным за счет множества ворсинок. Из-за того что его структура очень мягкая, он быстро травмируется даже при незначительном давлении.

В будущем он становится одной из основополагающих причин развития злокачественной онкологии органов пищеварительного тракта. Любой медицинский форум, где имеется экспертная оценка от медиков со стажем, подтвердит эти опасения.

Отдельно рассматриваются множественные полипы, которые представлены смешанными классами, начиная от слизисто-кистозных и заканчивая ворсинчато-железистыми. Если потерпевшему диагностировали диффузный полипоз, то это свидетельствует о разрастании большой группы полипов. Они буквально облепляют внутреннюю поверхность кишки, что значительно затрудняет прохождение переработанной пищи.

Причина возникновения

Медики настаивают на том, что перебирая способы лечения представленной болезни, логичнее будет сначала выявить первоисточник проблемы. В будущем это позволит тщательно поработать над профилактикой, чтобы заблокировать все шансы на рецидивы.

В клинической практике не существует стопроцентно единственно верного фактора, который побуждает развитие столь тягостных для человека дефектов. Обычно воедино сливаются несколько аспектов, среди которых отмечают:

Но самым важным пунктом все же выступает неправильное питание. Когда ежедневный рацион человека не включает достаточное количество растительной клетчатки, прямая кишка начинает протестовать. Она кровит, сигнализируя о том, что постепенно покрывается изнутри разрушительными наростами.

Некоторые научные сотрудники придерживаются теории гласящей, что предвестником полипов становятся хронические воспалительные процессы с локализацией в толстой кишке. Также косвенными катализаторами сбоя в организме становятся следующие заболевания:

Спровоцировать развитие патологии способны частые запоры или любые другие расстройства пищеварительной системы. Также при сниженных функциях иммунитета организм превращается в оптимальную среду для возбудителей вирусных инфекций, которые часто предусматривают последствия в виде воздействия на прямую кишку. Отдельно учитывается страсть пострадавшего к пище, которая содержит повышенное количество жиров. Добавляет рисков употребление алкогольных напитков и курение, а также возрастные изменения.

Когда нужно идти к врачу?

Чтобы современные методы терапии сработали с повышенной вероятностью положительного исхода, в больницу необходимо обращаться как можно раньше. Для помощи пациентам медики разработали своеобразную карту тревожной симптоматики.

Как только больной испытает на себе хотя бы несколько из изложенных опасных признаков, это становится поводом для обращения за квалифицированной помощью.

Сложностей тут доставит разве что бессимптомное протекание первой ступени развития. Но как только доброкачественная опухоль подвергается травме, либо рядом ее окружают воспаленные ткани, человек столкнется с:

В редких случаях полип может выходить самостоятельно во время дефекации. Но если он отпал из-за давления или механической травмы, то на месте его соединения образуется открытая раневая поверхность.

Мало того что она станет отличным местом для размножения инфекционных возбудителей недугов, так еще и будет кровить. Дополнительно пострадавший будет испытывать болевой синдром, так как отпавший отросток ущемится сфинктером.

Медики также выделяют список симптоматики, которая свойственна более крупным образованиям, размеры которых достигают 3 см. Зачастую они относятся к лагерю ворсинчатых аденом. Тогда пациента будет преследовать:

Часто потерпевшие сталкиваются с резким похудением и истощением организма, что вызвано водно-электролитным нарушением. Это свойственно новообразованиям гигантских размеров. Здесь уже никакое правильное питание не поможет. Нужно просто экстренно записаться на прием к проктологу, чтобы свести к минимуму риски возможных побочных эффектов.

На фоне всего перечисленного больным приходится противостоять постоянной усталости. Если в это время сделать общий анализ крови, то он покажет сниженный уровень гемоглобина. При запущенном варианте у пострадавшего образовывается анальная трещина, которая приводит к парапроктиту.

Правильный подготовительный подход

Перед тем как окончательно выбрать режим иссечения очага поражения, проктолог обязан отправить своего подопечного пройти предварительное обследование. Оно направлено на исключение противопоказаний. Некоторые диагностические меры позволяют качественно визуализировать полипы, чтобы провести поток оценку их количества, размера, особенностей.

Обычно подготовка включает в себя пальцевое исследование в прямой кишке. Но так как этого зачастую недостаточно, врач выдает направление на эндоскопическое изучение толстой кишки. Речь идет о ректороманоскопии и колоноскопии.

Не обходится без гистологического исследования биопсийного материала. Процедура направлена на то, чтобы исключить возможность перерождения обычной доброкачественной опухоли в злокачественную.

При недостаточно полной информационной картине допускается привлечение ирригоскопии. А вот гастроскопия назначается практически всем без исключения. Эндоскопическое обследование призвано изучить здоровье верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить полип от похожих по внешним признакам патологий. Иногда они могут мирно соседствовать в одной кишке, что значительно усложняет лечение.

Чаще всего классический полип путают с липомой на ранней стадии, которая локализируется в подслизистом слое правой части ободочной кишки. Но как только она дорастает до внушительных размеров, то перекрывает весь путь.

Немного сложнее перепутать патологию с опухолью неэпителиального размера, так как последняя не имеет особенной отличительной ножки. Также в список похожих недугов попали миомы большого размера, которые разрастаются в мышечном слое, ангиомы, сосудистые опухоли, актиномикозы.

Особо коварна болезнь Крона, которую часто диагностируют под понятием псевдополипоза. На самом же деле очаг этого недуга располагается гораздо выше – в верхней части толстого кишечника.

Чтобы определить конкретное заболевание, а также минимизировать шансы смешения сразу нескольких аномалий, проводится гистологическая проба.

Удаление полипа

Изначально в медицине имелся всего один вариант консервативной терапии для борьбы с такими доброкачественными поражениями. Речь идет о соке чистотела. Но как только научные сотрудники поняли, что никакой практической пользы подобный подход не несет, его перестали использовать вовсе.

Сегодня лечение предусматривает исключительно оперативное удаление, а также довольно длительный послеоперационный период. Он направлен на заживление и профилактику повторного возникновения нароста. В частных медицинских центрах и государственных больницах для реализации задуманного используют следующие методики:

Первая версия является наиболее востребованной. Сама операция включает сначала введение в прямую кишку операционного приспособления, а потом уже через него накидывается на отросток петля. Позже петлю прогревают за счет подключения к электрическому току, что позволяет полипу без проблем выйти.

Намного дольше длится реабилитация и сама манипуляция у тех, кто стал жертвой полипоза. Тут все зависит не только от диаметра и конкретного расположения наростов. На вооружение придется взять итоги гистологического тестирования.

Если визуализация показала, что полипы разбросаны поштучно, но при этом не превышают 0,5 см по размеру, то тогда придется просто регулярно проходить обследование не реже раза в полгода. Но как только доброкачественное образование становится больше 0,5 см, то можно переходить к активной стратегии. Она охватывает полипоэтмоидотомию под контролем эндоскопического оборудования.

Объясняется такой шаг риском малигнизации, что означает трансформацию в злокачественную опухоль. Для нейтрализации «гнезд» применяются все те же методы, описанные выше с оглядкой на площадь поражения.

Если доктор отдал предпочтение ректороманоскопии с последующим удалением очага поражения, то тогда бывшее место роста полипа обязательно прижигается. Это позволит защитить кишку от инфицирования патогенными микроорганизмами.

Совсем редко медики пользуются тактикой прямого надреза кишки, когда помощником выступает эндоскопическое оборудование. Собранный патологический материал потом отправляют в клиническую лабораторию.

Осложнения после операции

Даже проведенная под руководством опытного медицинского персонала манипуляция может завершиться развитием осложнений. Чаще всего встречается кровотечения, которое развивается на протяжении почти недели после оперативного вмешательства.

Если в первые несколько дней после хирургических мероприятий у человека выделяется кровь, то обычно это говорит о недостаточно качественной коагуляции ножки. При поздних кровотечениях эксперты обычно подозревают отторжение струпа. Причем выделение крови может быть как незначительным, так и обильным. Но в любом случае пострадавший должен обратиться за квалифицированной помощью повторно. Во время последующего сеанса эндоскопии доктор произведет электрокоагуляцию повторно. При самом опасном развитии событий назначают резекцию кишки.

Иногда восстановление тормозит из-за кишечной перфорации, которая дает о себе знать как во время проведения вмешательства, так и после. При подобном раскладе эффективнее всего произвести ушивание поврежденной стенки. Также понадобится прибегнуть к стратегии отключения отдела кишечника от пассажа каловой массы.

Чтобы не допустить самого страшного, медики настаивают на надобности придерживаться выданных рекомендаций. Лечебная диета при реабилитации прописывается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма подопечного.

Источник

Эндоскопическая полипэктомия

Эндоскопическая полипэктомия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, нацеленное на удаление полипов в желудочно-кишечном тракте. Выполняется с использованием гибкого эндоскопа, т. е. проводится бескровно и не требует разрезов. Удалённые полипы подвергаются гистологическому исследованию.

Эндоскопическое удаление полипов отличается большой эффективностью. Благодаря высокоточному оборудованию врач может обнаружить даже новообразования незначительных размеров. Операцию, как правило, выполняют после эндоскопической диагностики. Однако при незначительном размере полипов удаление производят одновременно с визуальным обследованием.

В многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве выполняется эндоскопическая полипэктомия доброкачественных новообразований кишечника (прямой и сигмовидной кишки), пищевода и желудка. Процедура проводится как самостоятельно, так и одновременно с диагностической эндоскопией. При желании пациента может быть использован кратковременный наркоз. Чтобы уточнить актуальные цены на полипэктомию, звоните по телефону медицинского центра или оставляйте запрос на обратный звонок на сайте.

Эндоскопическая полипэктомия в «СМ-Клиника» в Москве – это:

Показания

Удаление новообразований в желудке показано при:

Полипэктомию нижних отделов ЖКТ проводят при:

Противопоказания

Операцию не назначают пациентам, страдающим от:

Техника проведения полипэктомии

Эндоскопическая полипэктомия – это полностью безболезненная процедура, не требующая серьезного обезболивания в большинстве случаев. Однако для полного отсутствия дискомфорта возможно выполнение процедуры в состоянии кратковременного медикаментозного сна. Для этого анестезиолог индивидуально подбирает дозировку седативных препаратов.

Полипэктомия включает несколько шагов.

Гистологическое исследование проводится в течение 5-7 рабочих дней. Затем пациент получает письменное заключение, в котором подробно описано состояние тканей.

Подготовка

Для получения полной клинической картины и наиболее точных результатов эндоскопические вмешательства проводятся после полного опорожнения желудка и кишечника. Поэтому пациентам рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации по питанию. Исключение составляет экстренная полипэктомия, перед которой врачи опорожняют желудок пациента при помощи зонда.

Перед удалением новообразований в нижнем отделе ЖКТ перед процедурой следует провести очищение кишечника. Сделать это можно при помощи медицинской клизмы или слабительных препаратов. Перед приёмом лекарственных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Реабилитация

Операция полностью безопасна, поэтому пациенты отправляются домой в день выполнения процедуры. Контрольный осмотр выполняется через 10-14 дней. Слизистые оболочки полностью заживают в течение 2-8 недель. В реабилитационном периоде рекомендуется:

Полипы могут рецидивировать. Поэтому после их удаления следует проходить регулярные обследования.

Особенности эндоскопической полипэктомии

Во время вмешательства пациент находится в состоянии сна, не испытывает дискомфортных ощущений. Это позволяет снизить уровень стресса, а также повысить точность и безопасность вмешательства.

Результат

Удаление полипов значительно снижает риск развития злокачественной опухоли, ее метастазирования, а также других осложнений: кровотечения, воспалительного процесса. После малоинвазивной операции пациент быстро возвращается к привычной жизни.

Полезная информация

При наличии подписанного согласия пациента врач может удалить полип сразу во время диагностической процедуры при его обнаружении. Решение удалять полип или нет зависит от его внешнего вида, размера, формы, строения. Удалять в амбулаторных условиях можно только доброкачественные новообразования. Для того чтобы определить характер образования, врач делает инъекцию в подслизистый слой. Если полип приподнимается – это доброкачественное образование, удалять можно.

Если пациент отказался от удаления полипов во время гастро- или колоноскопии, врач действует по международному протоколу: обязательная фотофиксация всех патологических находок, последующее разъяснение пациенту всех рисков. Далее если пациент соглашается на удаление, проводится повторная процедура.

Кроме того, есть определённые противопоказания к удалению образования во время эндоскопии, а именно:

В данных случаях удаление полипов рекомендовано в стационарных условиях.

Не удаляются множественные мелкие полипы желудка гиперпластического типа (подтверждено гистологически) размером до 5 мм. Их, как правило, наблюдают. Если полипы растут и достигают размеров более 1 см, их необходимо удалить, т.к. есть риск перерождения в злокачественную опухоль.

Все полипы, обнаруженные во время эндоскопии, подлежат гистологическому исследованию. Исключение составляют случаи, когда полип утеривается в кишке или выжигается термическими щипцами.

Источник

Полипы в толстой кишке

Содержание статьи:

Что такое полипы в толстой кишке?

Полипы толстой кишки – доброкачественные опухолевидные образования, представляющие собой патологическое разрастание железистого эпителия слизистой оболочки кишечника. Также они называются колоректальными полипами.

К появлению полипов более склонны люди в возрасте после 30-35 лет, до 30 лет они обнаруживаются крайне редко. Часто полипы никак не проявляют себя, их диагностируют случайно, при исследовании по любому другому поводу. Существует показательная статистика – при аутопсии (вскрытии после смерти) колоректальные полипы обнаруживаются у 70 % людей старше 45 лет, при этом при жизни симптоматика этих доброкачественных образований обнаруживается лишь у 25 % пациентов старше 60 лет. Мужчины страдают от полипов толстого кишечника чаще женщин (52 % случаев против 36,5 %).

Колоректальные полипы – предраковое состояние, они склонны к малигнизации. Их своевременная диагностика и удаление помогают предотвратить развитие рака толстой кишки, поэтому всем людям старше 40-45 лет рекомендуется проходить скрининг (анализ кала на скрытую кровь) в рамках регулярной диспансеризации.

Причины заболевания

Единой причины развития колоректальных полипов не установлено. Выделяют ряд факторов риска, которые приводят к возникновению доброкачественных новообразований толстого кишечника. К ним относятся:

Симптоматика колоректальных полипов

Зачастую доброкачественные образования в толстом кишечнике никак не проявляют себя и являются случайной находкой либо обнаруживаются при аутопсии. Симптомы чаще вызывают образования больших размеров. Пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

Классификация

Существует несколько классификаций, согласно которым образования в толстой кишке систематизируются с учетом различных признаков.

Парижская классификация (по форме полипа):

Парижская классификация позволяет оценить риск озлокачествления полипа (чаще малигнизируются образования, относящиеся к типам 0-IIa, 0-IIc, 0-IIIc) и спланировать тактику удаления – эндоскопическим методом либо с помощью резекции части кишки.

Классификация по количеству:

Риск озлокачествления возрастает с увеличением числа образований. При одиночных полипах вероятность малигнизации составляет 1-3 %, при семейном полипозе (аденоматозе) – 80-100 %. При обнаружении в толстой кишке более десяти доброкачественных новообразований рекомендуется прохождение генетического исследования для исключения семейного полипоза.

Классификация с учетом морфологической структуры:

Осложнения заболевания

Наиболее грозное и клинически значимое осложнение колоректальных полипов – их озлокачествление. По статистике, от 70 до 95 % случаев рака толстого кишечника развивается на фоне полипов. Злокачественная опухоль по мере роста и развития заполняет просвет кишечника, прорастает в его толщу и окружающие ткани, вызывая кишечную непроходимость, кровотечения, болевой синдром. На поздних стадиях рака появляются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.

Осложнения, не связанные с малигнизацией полипов, возникают при достижении ими значительных размеров. Крупные образования перекрывают просвет кишечника и становятся причиной частичной или полной непроходимости, которая проявляется вздутием живота, сильными болями, тошнотой, рвотой, метеоризмом, невозможностью дефекации. Состояние требует экстренной помощи.

Диагностика полипов толстой кишки

Жалобы больного, данные пальпации зачастую неинформативны для постановки диагноза. Более того, и жалобы, и симптомы могут отсутствовать. Основные методы диагностики колоректальных полипов – анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

Анализ кала на скрытую кровь включен в программу обязательной диспансеризации взрослого населения. При этом исследовании определяются даже следовые количества крови путем выявления гемоглобина в фекалиях. Его наличие, даже в минимальных концентрациях, может указывать на скрытое кровотечение из ЖКТ, не проявляющее себя никакими симптомами.

При положительном результате анализа пациенту назначают колоноскопию. Это инструментальный диагностический метод, при котором доктор при помощи гибкого эндоскопа с оптической системой на конце осматривает слизистую оболочку толстой кишки и может выполнить биопсию – отщипнуть часть образования для последующего исследования либо полностью удалить его.

Другие методики, такие как сигмоскопия, колонография с помощью компьютерной томографии, ирригоскопия, капсульная эндоскопия, виртуальная колоноскопия, ультразвуковые исследования, выполняются значительно реже, так как колоноскопия является золотым стандартом диагностики полипов в толстом кишечнике.

Лечение

Способ удаления подбирается в зависимости от анатомии, величины и гистологического строения образований. Полипы удаляют следующими методами:

После удаления все полипы в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование.

Прогноз заболевания

Профилактика

Предупредить развитие полипоза в толстом кишечнике помогут следующие меры:

Колоноскопия не является обязательным исследованием для ранней диагностики полипов в толстом кишечнике и профилактики их озлокачествления. Однако существуют рекомендации выполнять ее каждые 1-2 года всем пациентам с высоким риском наследственного неполипозного колоректального рака.

Источник

Диета при полипах в желудке: меню на неделю, а также что можно и, что нельзя есть до и после удаления

Разрешенные продукты и блюда диеты после удаления полипа в желудке

Диета после удаления полипа в желудке является обязательным условием для восстановления работы пищеварительной системы и организма в целом. Для ускорения выздоровления и предупреждения рецидива заболевания соблюдать лечебное питание придется длительное время.

Особенности диеты после удаления полипов

Чаще всего полипы в желудке удаляют хирургическим путем. После их иссечения на слизистой органа остаются ранки, размер которых зависит от объема образования и вида операции.

В первый день прооперированному пациенту показано полное голодание. На вторые сутки диета после удаления полипа в желудке подразумевает употрeбление только жидкости. В качестве напитка можно пить (по 1 ч.л. каждые 15-20 минут) некрепкий сладкий чай или отвар шиповника.

На третий день показан рацион диетического стола № 1а, где энергетическая ценность продуктов снижена. Это важно для того, чтобы избежать вздутия и нормализовать пищеварение.

Через неделю после операции пациенту назначают диету № 1б, в которой углеводы и белки доводят до физиологической потребности человека.

Принципы питания

Последующее питание после удаления полипов в желудке должно соответствовать диете №1 по Певзнеру. Она отвечает следующим общим требованиям:

Придерживаясь таких правил после операции, можно защитить, а также восстановить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и ускорить выздоровление.

Разрешенные продукты

Диету после удаления полипов определяет врач, он учитывает течение болезни и индивидуальные особенности организма каждого пациента. Но, как правило, в лечебный рацион включают следующие продукты:

В рационе больного обязательно должны присутствовать овощи, но только в отварном виде или приготовленные на пару. В свежем виде фрукты и овощи можно есть только через несколько недель после операции.

Совет! Пить разрешается некрепкий черный или зеленый чай, компот из сухофруктов, растительные отвары, кисель. Полезным окажется лечебная минеральная вода без газа (Боржоми, Ессентуки).

Запрещенные продукты

После удаления полипов из желудка больному следует отказаться от некоторых видов продуктов, которые могут навредить слизистой и ухудшить пищеварение. Так, нельзя употрeблять:

Кроме того, под запретом любая вредная пища (жареная, копченая, маринованная, соленая и т.п.). Исключая эти продукты можно существенно сократить сроки восстановления после операции и снизить риск повторного появления полипов в желудке.

Примерное меню

Питание после удаления полипа в желудке должно быть полноценным и разнообразным. Поэтому необходимо составлять меню вместе с лечащим врачом, только он сможет правильно подобрать продукты питания.

Стоит отметить, что по мере улучшения состояния, список разрешенных продуктов можно расширить, но следует прислушиваться к своему организму. Если при этом возникнет какая-нибудь негативная реакция со стороны организма (боль, вздутие живота, изжога и т.д.), то об этом нужно сообщить специалисту. Он скорректирует диету и даст все необходимые рекомендации по дальнейшему питанию.

Учитывая список запрещенных и разрешенных продуктов можно, составить приблизительное меню для больного на день:

Если перед сном или ночью появляется чувство голода, то на ночь употрeбляют стакан кефира или натурального йогурта.

На первой неделе после операции рацион расширяют. Большинство продуктов готовится на пару, но также для приготовления блюд используют духовку. Предпочтение отдают слизистым супам и кашам. Таким образом, недельное меню после удаления полипа может выглядеть так:

Совет! В течение дня (между приемами пищи) рекомендуется пить много чистой воды. Жидкость способствует восстановлению пищеварения и выводу шлаков из организма.

Как долго соблюдать диету

Больному, перенесшему операцию по удалению полипов в желудке, игнорировать лечебное питание крайне не рекомендуется. Употрeбление продуктов из запрещенного списка грозит развитием серьезных последствий и появлением повторных образований.

Длительность послеоперационной диеты определяет лечащий врач, который учитывает самочувствие пациента, сопутствующие патологии ЖКТ и возможные осложнения. Так, при благоприятном исходе диетического питания придерживаются не менее 6 месяцев, а при наличии других патологий пищеварения (гастрит, гастродуоденит и т.д.) – от 1 года и более.

Таким образом, без диеты после удаления полипов из желудка не обойтись. Именно с помощью нее можно добиться быстрого выздоровления и стойкой ремиссии.

Диета при полипах в желудке: меню на неделю, а также что можно и, что нельзя есть до и после удаления

Лечебное питание — важный аспект при лечении любых заболеваний желудка. Именно с диеты начинается любая терапия. На ранних стадиях патологии коррекция рациона способна значительно снизить симптоматику, восстановить слизистые желудка, предотвратить развитие осложнений. Питание при полипах играет ключевую роль, особенно в постоперационный период.

Особенности диетического питания

Основная задача лечебного питания при полипозе — снижение физиологической нагрузки на органы ЖКТ. Ослабленный иммунитет, затруднение пищеварительных процессов и агрессивная пища — всё это угнетает не только общее состояние организма, но стимулирует к росту новых полипозных новообразований.

Составление диеты очень зависит от кислотности желудка:

Полезное питание необходимо при желудочных полипах любой локализации. Однако, при препилорическом полипе риски малигнизации тканей и нарушение функциональности желудка резко возрастают.

Важно! Диета должна включать слизистые продукты, подходящие для низкой кислотности желудка. Также, обязательно нужно включить в рацион свежие фрукты и овощи, предварительно пюрированные.

Общие принципы диеты

Для всех типов полипов в области желудка врач назначает специальное питание. Важно понимать, что лечение диетой всегда длительное, должно сочетаться с абсолютно здоровым образом жизни.

В основе терапии лежат следующие аспекты:

Между приёмами пищи не должно быть больших перерывов, так как голод стимулирует выработку соляной кислоты. Кислотные компоненты разрушают полип, способствуют его изъязвлению, стимулируют гиперплазирование слизистых тканей желудка.

Людям, имеющим проблемы с ЖКТ нужно знать, что полезное питание:

Обратите внимание! Преимуществом диетического питания является возможность предотвратить раковые трaнcформации клеток.

Какие фрукты и овощи можно есть?

В овощах содержится большое кол-во витаминов, нужных микроэлементов и клетчатки. Пектины, содержащиеся почти во всех овощах, обволакивают стенки желудка, предотвращая его поражение.

При полипе рекомендуется кушать:

Овощи можно кушать в отварном или свежем виде. Диетологами рекомендуется сочетать свежевыжатые соки со сливками или жирным молоком (например, на 250 мл сока 1 ст. ложка), добавлять в сок зелень, сельдерей. Однако, важно соблюдать меру и пить не более 300 мл сока в сутки.

Немаловажным в рационе являются фрукты — кладезь витаминов, минералов, клетчатки. При желудочном полипозе рекомендуются фрукты, которые не раздражают слизистую, стимулируют аппетит.

Вот их перечень:

Отличным дополнением к фруктам являются ягоды.

При полипах особенно полезна:

Фрукты и ягоды отлично сочетаются с мёдом, творогом, кефиром.

Для хорошего усвоения лучше кушать фрукты с кисломолочными и молочными продуктами.

Стол на неделю

Примерное меню при полипах на неделю:

Примерное меню можно видоизменять, менять местами или днями. Главное, чтобы приёмы пищи были 1 раз в 2-3 часа небольшими порциями. Еда должна быть домашняя, приготовлена на пару или в отварном виде.

Допустимое меню после удаления полипов: что можно есть, что нельзя?

Первые два месяца после операции важно организовать правильное питание. Обычно назначают стол № 5 по Певзнеру, который применяется при тяжёлых заболеваниях органов ЖКТ и в восстановительный постоперационный период.

Допустимо употрeблять в пищу следующие продукты:

Примерное меню на день:

В первые недели нельзя пить концентрированные соки, крепкий чай или кофе. Ни в коем случае недопустимо принимать алкоголь, курить!

Эффективной будет диета, при которой в сутки приходится всего 100 гр. белков, 500 гр. углеводов, 80-90 гр. жиров. Общая суточная калорийность не должна быть более 3000 Ккал.

Для скорейшего восстановления необходимо употрeблять в пищу калину (ягоды, отвар из калины, сок), масло или сок из облепихи (1 ч. ложка перед едой).

Последствия несоблюдения диеты

Несоблюдение здорового режима питания способствует развитию заболеваний органов ЖКТ даже на фоне абсолютного здоровья пациента. Язвы, гастриты, желудочный полипоз, панкреатит — вот лишь немалые осложнения, которые могут развиваться на фоне вредных привычек и плохого питания.

Дополнительная информация о диете № 5 в этом видео:

Лечебное питание — важный процесс в жизни каждого человека с полипами в желудке. Однако, питание не применяется в качестве монотерапии, но зато значительно повышает эффективность медикаментозных и хирургических методов лечения.

О диете после удаления полипа сигмовидной кишки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Диета после удаления полипа в желудке: список разрешенных продуктов, меню

Полипы в желудке – это опухолевидные разрастания слизистой органа доброкачественного характера. Длительное существование полипов в желудке может привести к их злокачественному перерождению.

Поэтому все полипы, обнаруженные при проведении гастроскопии, подвергаются резекции с последующим исследованием удаленной ткани на атипичные (раковые) клетки. Диета после удаления полипа в желудке играет важнейшую роль в процессе заживления слизистой.

Основы диетического питания после удаления полипов

После полипэктомии на слизистой желудка остается раневая поверхность. Чтобы не травмировать ее в день операции больному назначается полная голодная диета. На второй день разрешается стакан теплого сладкого чая по чайной ложке каждые 15 минут и 50 мл отвара шиповника. На третий день при отсутствии болей, вздутия живота и нормальной перистальтики для успешной постоперационной реабилитации больному показана специальная диета № 1А. Это диета с пониженной энергетической ценностью за счет снижения содержания углеводов и, в меньшей степени, белков и жиров.

На 6–8 сутки для активации процессов регенерации слизистой желудка больного переводят на диету № 1Б, где имеется ограничение по углеводам, а содержание белков и жиров приближается к физиологической норме. Готовятся супы на овощном слизистом отваре, пюре.

Основной принцип диетического питания после удаления полипа в желудке –это употрeбление механически, термически и химически щадящей пищи. Этим требованиям отвечает диета №1 по Певзнеру.

Разрешенные продукты после операции

Диета после полипэктомии желудка обязательно включает белки для ликвидации дефицита, возникшего в послеоперационный период в связи с кровопотерей во время операции, недостаточным питанием в первые дни, распадом тканевых белков.

Для устранения метаболического ацидоза в меню постепенно вводят, при хорошей переносимости молочные продукты, вареные овощи и протертые фрукты.

Перечень фруктов и ягод полезных при желудочном полипозе:

Фрукты и ягоды хорошо добавлять в каши и кисломолочные продукты (ряженку, творог).

Запрещенные продукты питания в послеоперационный период

В реабилитационный период ограничивают использование приправ и специй (горчица, перец) при приготовлении блюд. Сокращают до минимума потрeбление поваренной соли.

Полезное видео

Как удалять полипы и как потом восстанавливаться можно узнать из этого видео.

Примерное меню на день

1 Завтрак

2 завтрак

Запеченное яблоко с медом.

Обед

Все о диете при полипах в желудке

Ключевой составляющей лечения полипов в желудке является диета, так как применение медикаментозных методов терапии не поможет избавиться от патологии полностью. Лечебное питание направлено на устранение неприятных симптомов, а также на нормализацию работы ЖКТ.

Содержание

Нередко изменение рациона позволяет избежать серьезных осложнений болезни, так как полипы в желудке при отсутствии квалифицированной помощи могут обрести злокачественный характер.

Цели питания

Основная задача диеты при препилорическом полипе заключается в облегчении здоровья больного. При соблюдении лечебного питания:

Особенности питания после операции на желудке

Передерживание здоровой диеты на протяжении длительного времени способствует улучшению самочувствия больного, а эффективность медикаментозной терапии при этом увеличивается. Также диета при полипах желудка выполняет профилактическую роль, ведь соблюдение здорового питания поможет предупредить развитие рака.

Налаженный режим питания в сочетании с ведением здорового образа жизни позволяет замедлить или полностью остановить развитие полипов на стенках желудка.

Основные принципы

Достичь желаемого терапевтического эффекта при развитии патологии можно только при условии, что ежедневно в рацион будут входить свежие и полезные продукты. При таких условиях рост полипов замедляется или полностью останавливается – все зависит от многих факторов (тяжесть заболевания, состояние здоровья пациента и т.д.).

К основным правилам диетотерапии относятся:

На протяжении всего терапевтического курса пациентам рекомендуется ежедневно выпивать по 15 мл оливкового масла на голодный желудок. В его состав входят полезные микроэлементы, которые положительно воздействуют на работу желудочно-кишечного тракта. Принимать оливковое масло также нужно в постоперационный период после удаления полипов.

К разрешенным продуктам при полипах в желудке относятся:

При выборе напитков на период лечения болезни рекомендуется употрeблять свежевыжатые овощи из яблок, апельсинов и других полезных овощей.

Также при полипах желательно ежедневно пить отвар шиповника. Это уникальное средство, способствующее регенерации возникших желудочных язв и очистке печени больного.

Пить свежий капустный сок в качестве самостоятельного напитка категорически не рекомендуется, поскольку он замедляет восстановительные функции организма. Лучше всего смешивать такой сок со свежевыжатым соком моркови или шпината.

Запрещенные продукты

Несмотря на большое количество разрешенных продуктов, при лечении полипов в желудке нужно полностью исключить из своего рациона:

Диета при полипах в желудке

Общие правила

Полип желудка относится к доброкачественным новообразованиям на слизистой оболочке, выступающим в просвет желудка и связанным с его стенкой узкой ножкой или широким основанием. Форма, локализация в желудке, размеры и их количество варьируют в широких пределах. Как правило, ведущим фактором возникновения и развития полипов желудка является хронический прогрессирующий гастрит.

Консервативная терапия, вне зависимости от того, единичные это или множественные полипы практически неэффективна, а с учетом высокого риска озлокачествления полипа оптимальной мерой его лечения является полипэктомия. Однако, в ряде случаев, при полипах небольшого размера гиперпластического типа для выявления динамики роста новообразований, характера изменения их поверхности (появление кровоточивости, эрозий, формирование неровностей), образования новых разрастаний, практикуется выжидательная тактика, заключающаяся в назначении диетического питания с регулярным обследованием желудка.

Диета при полипах в желудке определяется уровнем кислотности. При повышенной или нормальной секреции назначается Диета №1, а при секреторной недостаточности — Диета №2 по Певзнеру.

Основной целью лечебного питания является являются максимальное щажение слизистой желудка от нeблагоприятных факторов воздействия, ускорение эвакуации пищи из желудка, снижение/повышение секреции желудочного сока. Диета физиологически полноценная, энергетическая ценность на уровне 2900-3000 ккал в сутки при содержании в рационе 95-100 г белков, 100 г жиров и 400 г углеводов.

Принципами диетического питания являются:

Меню включает молочные и овощные супы. Овощи и фрукты подаются только в варенном виде. Рыба и мясо — нежирных сортов, кусковые. Не допускаются в рационе бобовые и макароны. Из каш в рацион не включают ячневую, пшеничную и кукурузную. Каши готовятся рассыпчатыми. Жиры (растительные масла и сливочное масло) добавляются в готовую пищу. В рацион обязательно включаются молоко, творог, белый подсушенный хлеб/сухари, яйца, сваренные всмятку, кисели, некислое варенье, чай, какао. Из сладостей — мед, сахар, зефир.

При секреторной недостаточности при аналогичных принципах диетического питания в рацион Стола №2 включаются продукты и пища, стимулирующие выработку желудочного сока. К ним относятся различные супы, приготовленные на мясных и рыбных концентрированных бульонах, макаронные изделия, овощи, допускается использование приправ. Из рациона исключают продукты, трудно и долго переваривающиеся в желудке. Разрешены практически все виды кулинарной обработки (отварные, протертые, тушеные, запеченные, жареные без корочки), и степени измельчения. Поваренная соль — до 15 г/сутки.

Питьевой режим — 1,5 л свободной жидкости. В меню разрешены первые блюда (суп, борщ, рассольник), которые готовятся на мясном/рыбном, овощном или грибном бульоне с включением различных круп, картофеля, овощей. Расширяется ассортимент вторых блюд — запеченное, отварное, жаренное кусковое мясо/рыба, блинчики с мясом, котлеты.

Вареные и запеченные овощи (кусками и пюрированные) — белокочанная капуста, картофель, кабачки, морковь, свекла, цветная капуста, зеленый горошек, тыква. В рацион включают творог, кисломолочные продукты, сливки, фруктовые/овощные соки, отвары отрубей, зрелые ягоды и протертые фрукты.

Диета после удаления полипа в желудке

Гораздо большую значимость играет диетическое питание после хирургической операции по удалению полипов (полипэктомия желудка). Как правило, для удаления единичных полипов используется малоинвазивная эндоскопическая полипэктомия. Резекцию желудка проводят в редких случаях при наличии множественных крупных новообразований (при полипозе желудка), часто рецидивирующих полипов или осложненных непроходимостью желудка, массированным кровотечением, защемлением, некрозом, озлокачествлением полипа. Специфического медикаментозного лечения полипов желудка нет. Однако, поскольку это заболевание протекает часто на фоне гастрита, то лечение и диету назначают в соответствии с принципами лечения гастрита (язвенной болезни).

Сразу после операции пациенту на сутки назначается полная голодная диета. На 2 сутки дается по одной чайной ложке, через 15 минут 1 стакан сладкого теплого чая и настоя шиповника (50 мл); на 3 сутки при отсутствии вздутия живота, нормальной перистальтике и отхождении газов с целью максимального щажения слизистой ЖКТ от какого-либо воздействия и уменьшения воспаления назначают Диету № 1А. Диета с пониженной энергетической ценностью. Снижено потрeбление преимущественно углеводов и в меньшей степени — белков и жиров.

Питание при полупостельном режиме. Назначают протертую, полужидкую и жидкую пищу, содержащую легко усвояемые продукты и достаточное количество жидкости. Для предупреждения метеоризма из диеты исключаются продукты, содержащие сложные углеводы, цельное молоко и клетчатка, а также блюда и продукты, возбуждающие секрецию и раздражающие слизистую желудка. Исключаются горячие/холодные блюда. Ограничивается количество натрия хлорида.

Питание дробное (небольшие порции 6 раз в день) при постельном режиме. Часто у больных после операции отмечается значительная потеря жидкости. суточная потребность в свободной жидкости при неосложненном послеоперационном периоде составляет ориентировочно 2—2,5 л. При осложнениях (интоксикация, лихорадка) — 3-3,5 л.

На 6-8 сутки с целью стимуляции процессов регенерации слизистой пациента переводят на Диету 1Б. В рационе ограничены углеводы при соответствующем норме содержании белков и жиров. Исключены холодные/горячие блюда и оказывающие раздражение слизистой и возбуждение/угнетение секреторной функции желудка. Пища готовится на пару или варится, подается в пюреобразном виде, супы на слизистом отваре. Питьевой режим — не менее 1,5 литров жидкости. Количество соли ограничено. На ночь дается молоко.

Одной из задач лечебного питания является ликвидация на протяжении 10-15 суток после полипэктомии дефицита белков, витаминов и минералов, развивающегося зачастую в связи с кровопотерями, лихорадкой, недостаточным питанием в первые послеоперационные дни, распадом тканевых белков. Поэтому необходимо по возможности раньше переводить пациента на полноценное питание с учетом его состояния, состояния ЖКТ и способности переваривания пищи. Обычно на 12 сутки больного переводят на Диету №1. Для уменьшения явления метаболического ацидоза в рацион питания включаются молочные продукты, варенные овощи и перетертые фрукты.

После полипэктомии желудка:

Разрешенные продукты

Диета предусматривает приготовление первых супов на овощном/картофельном бульоне с протертыми овощами или разваренной гречневой, манной крупами, белым рисом. Можно включать в рацион молочные супы с вермишелью и супы-пюре с протертой курицей. Заправку супов не обжаривают, а заправляют маслом при подаче на стол. В рацион питания включают белый подсушенный пшеничный хлеб, сухари белые, галетное печенье, курицу, нежирную говядину, мясо кролика, индейки, несоленую нежирную ветчину.

Из рыбы — нежирные сорта (карп, щука, хек, судак). Разрешены куриные яйца в виде омлета на пару и яйца, приготовленные всмятку, несоленое сливочное масло и различные растительные масла, которые используются для добавления в готовые блюда. В рацион включаются вермишель, гречневая, манная крупы, белый рис. Каши готовятся на молоке или воде до полного разваривания или протирают. Овощи (картофель, цветная капуста, свекла, кабачок, тыква, морковь) отваривают или готовят на пару.

Из молочных продуктов в рационе должны присутствовать молоко и сливки, некислые простокваша и кефир, свежий творог, сметана и творожные сырки. Из творога готовятся ленивые вареники, пудинги сырники. Разрешается 1-2 раза в неделю в тертом виде неострый сыр и 2 куриных яйца всмятку или в виде парового омлета два раза в неделю. На не протертый вариант стола из закусок можно включать салат из отварных овощей, паштет из печени, отварное мясо/рыбу, докторскую колбасу, нежирную ветчину, заливную рыбу, икру осетровых.

Сладкие десерты — молочный кисель, меренги, зефир, некислое варенье, пастила. Готовятся десерты из протертых ягод на пару с добавлением манной крупы. В печеном виде разрешаются фрукты и сладкие ягоды. Также можно готовить желе, пюре, кисели, компоты. Из напитков в рацион включают отвар шиповника, соки из фруктов, чай с молоком, некрепкий кофе с молоком.

Важно знать родителям о здоровье:

18 08 2022 15:48:49

17 08 2022 0:15:51

16 08 2022 17:59:23

15 08 2022 2:46:44

14 08 2022 21:50:40

13 08 2022 23:59:42

12 08 2022 19:34:55

11 08 2022 16:48:30

10 08 2022 15:26:17

09 08 2022 3:37:27

08 08 2022 7:44:39

07 08 2022 3:12:56

06 08 2022 5:42:26

05 08 2022 21:20:56

04 08 2022 1:44:47

03 08 2022 11:43:15

02 08 2022 7:56:41

01 08 2022 3:25:26

31 07 2022 14:12:38

30 07 2022 21:48:41

29 07 2022 15:11:47

28 07 2022 9:18:37

27 07 2022 6:22:39

26 07 2022 16:42:39

25 07 2022 2:41:49

24 07 2022 18:44:12

23 07 2022 21:12:10

22 07 2022 2:55:40

21 07 2022 15:51:45

20 07 2022 15:16:40

19 07 2022 11:54:15

18 07 2022 5:54:23

17 07 2022 21:44:18

16 07 2022 5:34:47

15 07 2022 0:46:10

14 07 2022 14:58:36

13 07 2022 1:24:58

12 07 2022 19:55:19

11 07 2022 21:57:45

10 07 2022 6:18:19

09 07 2022 1:17:15

08 07 2022 19:17:59

07 07 2022 14:26:50

06 07 2022 13:45:18

05 07 2022 5:57:13

04 07 2022 14:47:20

03 07 2022 18:44:18

Источник

Удаление кист яичников

Киста яичника является доброкачественным образованием неопухолевого характера, требующим оперативного лечения. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства в данном случае будет лапароскопия — деликатная операция, сопровождающаяся минимальной травмой брюшной полости и позволяющая не повлиять на функциональность яичника.

Лапароскопия применяется для терапии фолликулярных новообразований желтого тела. В подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить орган и не повлиять на его функциональность: после удаления кисты, женщины сохраняют способность к зачатию и вынашиванию плода.

Показания к удалению кист яичников

Одно из самых распространенных заболеваний современной гинекологии — эндометриоидная киста яичника (полое образование размером от 1,5 до 10 см, внутри которого находится старая свернувшаяся кровь коричневого оттенка) — требует врачебной диагностики и хирургического лечения. Соответственно, чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньший урон организму, в частности, репродуктивной функции, будет нанесен.

Планово обследоваться у специалиста следует женщинам с генетической предрасположенностью к фолликулярным образованиям. Киста начинает свое развитие при попадании менструальной крови в полость маточного таза через трубы: клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) прикрепляются к различным органам, в том числе, и яичникам, где под действием прогестерона и эстрогена развиваются, вызывая регулярные воспалительные процессы. Биохимические процессы, проходящие при воспалении, нередко приводят к бесплодию.

Обследование может понадобиться при наличии следующих симптомов:

Поскольку зачастую заболевание протекает бессимптомно, и киста может не беспокоить в течение многих лет, исключить риск ее развития поможет плановый осмотр у врача-гинеколога.

В большинстве случаев удаляют кисту яичника в плановом порядке, однако эндометриоидные и другие образования в желтом теле имеют риск разрыва капсулы кисты или нарушения питания. При наличии подобных факторов операция назначается в экстренном порядке и может сопровождаться удалением придатка (трубы и яичника с пораженной стороны).

Перечень заболеваний

Удаление кисты яичника эффективно в борьбе со следующими заболеваниями:

Подготовка к удалению кист яичников

Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:

Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.

За 5-7 дней до операции рекомендуется начать принимать активированный уголь.

Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.

Как проходит процедура удаления кист яичников

Лапароскопия кисты с сохранением яичника:

Резекция яичников

Если на яичнике обнаружена опухоль, поликистоз или рак, назначается резекция яичника. Операция назначается только в крайнем случае и зачастую доктора стараются использовать малоинвазивные методы для лечения кисты яичника.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений. Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны. В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

Питание

После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

Возможные осложнения

На наличие инфекции могут указывать следующие симптомы:

Чаще всего осложнения происходят из-за факторов:

При первых же симптомах недомогания после проведения операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для УЗИ и детальной диагностики, по результатам которых будет назначено повторное лечение.

Беременность после лапароскопии

Многие женщины переживают за возможность беременности после лапароскопии. Современные технологии малоинвазивного операционного лечения позволяют сохранить репродуктивную способность даже после удаления образования значительных размеров.

Женщине стоит планировать зачатие не ранее, чем через 2-6 месяцев после проведения операции. Также обязательно регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием. Возможно наблюдение в стационаре для детального обследования. Для поддержания здоровья и предотвращения повторного возникновения образований в яичнике врач может назначить медикаментозное лечение, направленное уравновешивание гормонального фона.

В послеоперационный период беременность может не наступать по причине сохранения очага заболевания. В этой ситуации назначается повторная лапароскопия, чтобы окончательно удалить кисту и завершить лечение.

Источник

Полипы. Что это и надо ли их бояться?

Полипами принято называть выросты на слизистых оболочках полых органов. Чаще всего кишечника, но они встречаются и в желудке, желчном пузыре, полости матки.

По происхождению полипы могут быть доброкачественной опухолью (чаще всего аденомой, разрастанием воспалительной ткани) и даже неживыми, как в желчном пузыре полиповидные отложения холестерина на стенках.

Для прогноза жизни наиболее «важны» полипы толстой кишки. Они часто встречаются после 45 лет, поэтому современные рекомендации большинства гастроэнтерологических обществ советуют делать колоноскопию в этом возрасте. Обычно это доброкачественные опухоли – аденомы. Поэтому чекап «Стандарт Рассвета» включает в себя колоноскопию для этой возрастной группы.

Дело в том, что за редким исключением рак толстой кишки не развивается на «ровном месте». Обычно раковая трансформация происходит на верхушке полипа. Статистика показывает, что в полипах менее 10 мм рака не бывает почти никогда. А если они достигают размера более 30 мм, раковые клетки или предраковые изменения на верхушке полипа находятся в половине случаев.

Хорошая новость – полип растет медленно, поэтому колоноскопию рекомендуют делать раз в 5 лет, а раз в 1-2 года между колоноскопиями проводить тест кала на скрытую кровь современным, точным методом – иммунохимическим.

В желудке полипы встречаются существенно реже, но если есть показания к гастроскопии, их обнаруживают, берут биопсию, и, если они представляют из себя опухоли, даже доброкачественные – удаляют. Критически важно убедиться, что пациент не заражен микробом хеликобактер пилори. Именно эта зараза – главный фактор риска рака желудка и спонсор роста истинных, опухолевых полипов.

Полипы желчного пузыря только в 5% случев бывают истинными, то есть опухолями. Почти всегда – это полиповидный холестероз. При УЗИ находят выросты на стенке желчного пузыря. Риски такой находки минимальны и почти всегда делать с этим ничего не надо.

Как отличить истинный, опухолевый полип желчного пузыря от холестероза? Основных правил два. Если полип достиг размера 10 мм, обсудите с врачом риски и необходимость холецистэктомии – удаления желчного пузыря. Если полип меньше, но ультразвуковой аппарат видит в нем сосуд и кровоток – это истинных полип и желчный пузырь надо удалять, риски рака желчного пузыря в этом случае достаточно велики.

Полипы полости матки или полипы эндометрия находят при УЗИ. Или случайно, или когда есть симптомы, например, маточные кровотечения. При такой находке гинеколог обычно удаляет эндометрий – делает выскабливание. В некоторых случаях такой полип может оказаться раком эндометрия, но гораздо чаще процесс доброкачественный.

В завершение рассказа о полипах акцентируем внимание, что истинные полипы желудка и толстой кишки следует удалять. Если они мелкие – это легко сделать «холодной петлей» в любой поликлинике. Если они крупные или плоские, распластанные по органу, – требуется пусть не очень большая, но технолочичная операция. Полипы «на ножке» удаляют петлей, присоединённой к аппарату, который прижигает полип и место, где он был, электричеством. Если в ножке есть крупный сосуд – на него накладывают клипсу и не допускают кровотечения. Плоские, а иногда и не только плоские полипы, требуют подслизистой резекции. Под полип через аппатат делается инъекция раствора, которая приподнимает слизистую и отдаляет ее от среднего слоя желудка или мышечного слоя кишечника. Это позволяет снять патологичную ткань, не повредив основные слои органа. Речь идет об относительно новой технологии, которая сегодня позволяет избегать больших операций и удалять такие образования при «обычной» гастроскопии или колоноскопии.

В Рассвете такие технологии есть. Кроме того, мы предлагаем пациентам все эндоскопические процедуры – и диагностические, и, тем более, лечебные. Проходят они во сне – под внутривенной седацией, без боли, с обеспечением безопасности анестезиологом.

Источник

Рацион опухолевых клеток, или роль питания в терапии рака

09 декабря 2021

Рацион опухолевых клеток, или роль питания в терапии рака

Авторы

Редакторы

Статья на конкурс «Био/Мол/Текст»: Корректировка диеты часто применяется для лечения и профилактики заболеваний. Онкологические заболевания — не исключение: правильное питание может служить не только профилактической мерой, но и повышать эффективность терапии. Здесь мы предлагаем обсудить «вкусовые предпочтения» раковых клеток и разобраться в том, как отдельные питательные вещества могут помочь бороться с опухолью.

Конкурс «Био/Мол/Текст»-2021/2022

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2021/2022.

Партнер номинации — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Генеральный партнер конкурса — международная инновационная биотехнологическая компания BIOCAD.

Генеральный партнер конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

Введение: на вкус и цвет товарищей нет

С начала 1980-х годов ведущие организации здравоохранения выпускают рекомендации по питанию и образу жизни, которые позволяют снизить индивидуальный риск развития рака. Данные рекомендации основаны на результатах метаанализов эпидемиологических исследований (иными словами, анализ многолетнего опыта миллионов людей, которые питались тем или иным образом). Эти рекомендации универсальны и просты в исполнении: они не требуют подсчета калорий, строгого контроля состава продуктов, а лишь предлагают общую схему и принцип питания для поддержания здорового веса (рис. 1).

Рисунок 1. Рекомендации по питанию, которые направлены на снижение вероятности возникновения онкологических заболеваний. Ежедневный рацион должен включать фрукты, овощи, бобовые культуры, цельнозерновые крупы. По возможности, необходимо ограничивать употребление красного мяса, сахара, сладких газированных напитков и алкоголя. Следование данным советам позволит поддерживать здоровый вес в течение всей жизни и снизить индивидуальный риск развития рака.

коллаж авторов статьи. Создан с помощью BioRender.com

Подобного рода советы относятся к здоровым людям, тогда как для людей, страдающих онкологическими заболеваниями, стандартных рекомендаций по питанию не существует. В то же время, питание пациентов может сильно влиять на успешность терапии злокачественных образований [1]. Почему для людей, больных раком, нельзя составить универсальные рекомендации по составу пищи? Ответ на этот вопрос следует из принципов, согласно которым развиваются все опухоли [2]. Изначально клетка, которая в будущем даст начало опухоли, ничем не отличается от своих соседей. По мере накопления мутаций нормальные клетки могут постепенно эволюционировать и приобретать черты раковых клеток [3], [4]. В 2000 году среди многочисленных особенностей рака, в легендарном обзоре Hallmarks of cancer [3] были обозначены основные признаки, которые определяют биологию опухолевой клетки (рис. 2).

Рисунок 2. Особенности опухолевых клеток (hallmarks of cancer), которые отличают их от нормальных. Были сформулированы в 2000 году [3] и затем дополнены в 2011 [4].

Важнейшей особенностью всех раковых клеток является нестабильность генома, которая приводит к огромному генетическому разнообразию опухолей. Несмотря на ряд свойств, присущих всем раковым клеткам, каждая опухоль обладает уникальным набором мутаций, которые и определяют ее агрессивность, скорость роста, эффективность терапии. Генетическое разнообразие опухолей является основной преградой для составления универсальных рекомендаций по питанию для пациентов.

В последнее время исследователи активно изучают влияние питательных веществ на прогрессию опухоли и эффективность лечения. В основном проводятся экспериментальные работы на животных моделях, но есть и немногочисленные клинические исследования. Мы предлагаем читателям познакомиться поближе с особенностями метаболизма опухолевой клетки. Попытаемся разобраться, как вещества, потребляемые с пищей, могут влиять на опухоль и ее окружение. И, наконец, попробуем ответить на вопрос: может ли диета помочь в борьбе с раком?

Метаболизм

Для того, чтобы разобраться в тонкостях метаболизма раковой клетки, кратко вспомним основные принципы и термины биоэнергетики. Метаболизм — это совокупность химических превращений в клетке, которые направлены на получение энергии и необходимых веществ. Только посмотрите, какое бесчисленное количество реакций включает в себя метаболизм (рис. 3)! Все метаболические пути можно условно разделить на биодеградацию (катаболизм) и биосинтез (анаболизм) [5]. Катаболизм приводит к получению энергии в виде макроэргических соединений (таких как АТФ), а также NADH, NADPH и FADH₂ — коферментов, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях. Анаболические процессы используют запасенную энергию для синтеза молекул, необходимых для жизни клетки: жиров, нуклеотидов, белков, углеводов.

Рисунок 3. Метаболическая карта — схема, объединяющая основные метаболические пути в клетке.

Метаболизм тесно связан с питанием: ежедневно мы потребляем питательные вещества, которые, с одной стороны, участвуют в катаболических реакциях и поставляют энергию клеткам, а с другой — необходимы для синтеза собственных молекул. Углеводы, белки и жиры, которые мы потребляем, разрушаются в пищеварительном тракте до мономерных единиц: углеводы до моносахаридов (глюкоза, фруктоза и др.), жиры до жирных кислот и глицерина, белки до аминокислот. Эти молекулы поступают в клетки организма и принимают участие в метаболических процессах.

В раковой клетке зачастую увеличена активность некоторых метаболических ферментов или целых метаболических путей, а значит, и потребность в питательных веществах у клеток опухоли может отличаться от нормальных клеток [6]. Эти особенности могут быть учтены при лечении опухоли: исключение из рациона пациента определенных компонентов пищи приведет к понижению их содержания в плазме крови, а следовательно, и в окружении раковых клеток, что негативно скажется на их размножении. Кроме этого, некоторые элементы питания могут непосредственно влиять на противоопухолевый иммунитет, что также должно быть учтено при составлении диеты.

Глюкоза

Глюкоза является основным источником энергии для живых организмов. В нормальном рационе человека она встречается как в свободном виде, так и в составе олиго- и полисахаридов (например, в сахарозе, лактозе и мальтозе). Одним из важнейших биоэнергетических путей в клетке является гликолиз — последовательность химических реакций, в результате которых из 1 молекулы глюкозы получается 2 молекулы пировиноградной кислоты, 2 молекулы АТФ и 2 молекулы NADH. Затем пировиноградная кислота может быть вовлечена в цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса) — биохимический процесс, протекающий в митохондриях, который поставляет NADH и FADH2 что, в конечном счете, делает возможным синтез АТФ посредством окислительного фосфорилирования. При этом из 1 молекулы глюкозы можно получить приблизительно 36 молекул АТФ, что гораздо более выгодно с точки зрения энергетики, нежели просто гликолиз. Вследствие этого большинство клеток активно использует цикл трикарбоновых кислот и окислительное фосфорилирование для получения энергии.

Тем не менее, известно множество случаев, когда по разным причинам клетки смещают баланс в сторону гликолиза, используя этот путь в качестве основного источника энергии, ингибируя ферменты цикла трикарбоновых кислот или активируя ферменты гликолиза.

Давно известно, что опухолевые клетки активно используют гликолиз, несмотря на его относительно низкую эффективность с точки зрения энергетической выгоды. Это явление было открыто Отто Генрихом Варбургом в 1924 году. Сам Варбург считал, что нарушение клеточного дыхания — главная причина развития опухоли. Однако оказалось, что клеточное дыхание в большинстве опухолевых клеток не нарушено, а просто подавляется из-за активного гликолиза. Сейчас понятно, что активный гликолиз дает преимущество опухолевым клеткам. Во-первых, гликолиз протекает без кислорода, и, по-видимому, во многом является адаптацией к гипоксии, которая развивается по мере удаления опухолевых клеток от кровеносных сосудов. Частично эта проблема также решается тем, что раковые клетки могут способствовать ангиогенезу — прорастанию сосудов в опухоль за счет продукции ангиогенных факторов, например фактора роста эндотелия сосудов (VEGF, Vascular endothelial growth factor). Во-вторых, активный гликолиз сопряжен с образованием большого количества молочной кислоты, что приводит к закислению среды, тем самым способствуя инвазии опухоли за счет разрушения нормальных популяции клеток и деградации внеклеточного матрикса.

В то же время, нельзя не отметить тот факт, что эффект Варбурга наблюдается не только в опухолевых клетках, но и вообще во всех активно пролиферирующих клетках. Глюкоза — один из основных источников углерода в клетке, и ее полное окисление в цикле трикарбоновых кислот идет вразрез с потребностями пролиферирующей клетки. Некоторая часть глюкозы, а точнее, ее метаболитов, должна быть направлена на пути биосинтеза аминокислот, нуклеотидов и жирных кислот. Важную роль в производстве предшественников нуклеотидов и аминокислот, а также NADPH, необходимого для синтеза жирных кислот, играет пентозофосфатный путь — альтернативный путь окисления глюкозы, который также имеет ключевое значение в поддержании роста раковых клеток.

Итак, глюкоза особенно необходима раковым клеткам в связи с их активным размножением; при этом она служит не только источником энергии, но и важным предшественником для синтеза аминокислот, нуклеотидов и жирных кислот. Однако помимо непосредственной роли глюкозы в клеточном метаболизме, важным физиологическим аспектом также является эффект инсулина на опухолевые клетки.

Как известно, повышение уровня глюкозы в крови вызывает секрецию гормона инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин, в свою очередь, взаимодействует с инсулиновыми рецепторами на поверхностях клеток. Взаимодействие инсулина с его рецептором приводит к активации фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K) — ключевого фермента PI3K/AKT/mTOR сигнального пути: работа PI3K делает возможным фосфорилирование протеинкиназы Akt, что приводит, с одной стороны, к транслокации глюкозных транспортеров на клеточную мембрану (и, как следствие, к увеличению поглощения глюкозы клетками), а с другой стороны — к активации протеинкиназы mTORС1, важнейшего регулятора клеточного метаболизма и роста [1].

Рисунок 4. Взаимодействие инсулина и его рецептора приводит к активации фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K), которая фосфорилирует фосфатидилинозитолдифосфат (PIP2). Образовавшийся фосфатидилинозитолтрифосфат (PIP3) нужен для того, чтобы фосфоинозитид-зависимая киназа-1 (PDPK1) активировала протеинкиназу Akt. Akt необходима для стыковки внутриклеточных везикул, несущих глюкозный транспортер, с клеточной мембраной. Также Akt активирует mTORC1.

коллаж авторов статьи. Создан с помощью BioRender.com

Сигнальный путь PI3K/AKT/mTOR играет важную роль в раковых клетках, которые могут активно экспрессировать рецепторы к инсулину и, получая сигналы при их стимуляции, увеличивать темпы роста и размножения.

Снижение уровня глюкозы в крови пациентов рассматривается как одна из потенциальных диетических стратегий при терапии рака. Такой подход ограничит доступность глюкозы для раковых клеток и понизит секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Как можно понизить содержание глюкозы в крови пациентов? Конечно, уменьшение калорийности пищи приведет к снижению уровня глюкозы в крови, но такой способ не может быть оптимальным, так как поставит под угрозу общее состояние пациента. Куда более выгодной стратегией может стать кетогенная диета, которая предполагает ограничение потребления углеводов с одновременным увеличением доли жиров в рационе. Действительно, есть данные доклинических исследований и немногочисленные клинические испытания, которые говорят, что такая диета может способствовать благоприятному исходу болезни — например, при глиобластоме [7]. Однако важно отметить, что некоторые типы опухолей, наоборот, зависят от жирных кислот, а значит, диета, богатая жирами, может опосредовать проканцерогенный эффект [1], о чем мы поговорим чуть далее.

А что насчет других углеводов?

Рисунок 5. Метаболизм фруктозы. В первой стадии гликолиза глюкоза фосфорилируется до глюкозо-6-фосфата (Гл-6-Ф). Параллельно фруктоза фосфорилируется до фруктозо-1-фосфата (Фр-1-Ф). Фруктоза-1,6-бисфосфат (Фр-1,6-БФ), продукт фосфофруктокиназы (PFK), распадается на глицеральдегидфосфат (ГАФ) и дигидроксиацетонфосфат (ДГАФ), а Фр-1,6-БФ расщепляется на ДГАФ и глицеральдегид (ГА). ДГАФ и ГА переходят в ГАФ, который в оставшихся реакциях гликолиза превращается в пируват (ПИР). ПИР может восстановиться до лактата (ЛАК) или подвергаться превращению в ацетил-КоА, соединение, использующееся в многих биохимических процессах.

коллаж авторов статьи. Создан с помощью BioRender.com

Помимо глюкозы, в наш ежедневный рацион входит множество других углеводов. Например, фруктоза, один из наиболее распространенных в природе сахаров, встречается в пище как в свободном виде, так и в составе олигосахаридов, например, сахарозы. Эпидемиологи связывают рост потребления сахаросодержащих напитков с увеличением частоты заболеваемости раком [8]. Более того, оказывается, что даже умеренное потребление фруктозы (эквивалентное одной банке газировки в день) оказывает негативное воздействие и может способствовать росту опухоли, что было отмечено в экспериментах с мышами на примере колоректального рака [9]. Глюкоза эффективно поглощается эпителиальными клетками тонкого кишечника за счет специальных белков, осуществляющих совместный транспорт глюкозы и ионов натрия. При этом транспорт фруктозы опосредуется пассивным транспортером GLUT5 и потому менее эффективен. В результате значительная часть потребляемой фруктозы проходит тонкую кишку и попадает в толстый кишечник. В случае колоректального рака фруктоза становится одним из потенциальных питательных веществ для опухолевых клеток: действительно, раковые клетки в кишечнике активно экспрессируют как GLUT5, так и ферменты, метаболизирующие фруктозу. Глюкоза и фруктоза похожи между собой с точки зрения строения молекул, однако с точки зрения их метаболизма они немного отличаются (рис. 5). Если говорить про глюкозу, то первая стадия гликолиза представляет собой фосфорилирование глюкозы с затратой АТФ и образованием глюкозо-6-фосфата, причем активность гексокиназ (ферментов, осуществляющих эту реакцию) зависит от концентрации глюкозо-6-фосфата в среде: чем больше продукта для фермента, тем менее активно он работает. Это явление — пример отрицательной обратной связи, важного аспекта регуляции активности метаболических путей. Фруктоза же в первую очередь фосфорилируется фруктокиназой до фруктозо-1-фосфата (Фр-1-Ф), также с затратой АТФ, однако в данном случае активность фермента не зависит от концентрации продукта. Это значит, что киназа будет фосфорилировать всю доступную фруктозу, вне зависимости от того, сколько Фр-1-Ф уже было сделано. Следовательно, при повышенной концентрации фруктозы клетка будет тратить много АТФ на ее фосфорилирование. В ответ на понижение уровня АТФ активируется фермент глизолиза фосфофруктокиназа (PFK), а также, помимо этого, продукты расщепления Фр-1-Ф в конечном счете попадают в реакции гликолиза. Таким образом, фруктоза усиливает гликолиз, что на руку раковым клеткам: в случае колоректального рака активация гликолиза способствует индукции синтеза жирных кислот, необходимых для роста опухоли [9].

Надо отметить, что фруктоза, хоть и способствует росту опухолей в случае колоректального рака, для роста и выживания нормальных клеток вовсе не обязательна, так что фармакологическое подавление переносчиков фруктозы и ферментов, участвующих в ее метаболизме (например, фруктокиназы) может препятствовать прогрессии колоректального рака. И конечно же, исключение фруктозы из рациона пациента также может оказывать благотворный эффект на течение болезни. Однако клинических данных, подтверждающих это, пока недостаточно [1].

Еще один любопытный пример связан с маннозой, моносахаридом, который также часто встречается в рационе как в свободном виде, так и в составе полисахаридов. Манноза поглощается теми же транспортерами, что и глюкоза, но затем накапливается в клетках в виде маннозо-6-фосфата и дальше почти не метаболизируется. В то же время, маннозо-6-фосфат ингибирует некоторые ферменты гликолиза (гексокиназу и глюкозоизомеразу), а также глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу — первый фермент пентозофосфатного пути, альтернативного способа окисления глюкозы. Таким образом, накопление маннозо-6-фосфат влечет за собой подавление метаболизма глюкозы, что негативно сказывается на жизнеспособности раковых клеток. Однако не все опухоли чувствительны к маннозе. Дело в том, что в клетках есть фермент маннозо-6-фосфат—изомераза (PMI), который катализирует превращение маннозо-6-фосфата в фруктозо-6-фосфат, метаболит гликолиза. Казалось бы, накопление маннозо-6-фосфата перестает быть проблемой для клетки, но дело в том, что разные опухоли имеют разную активность PMI, и если в каких-то опухолевых клетках его активность понижена, то манноза будет подавлять рост опухоли. Оказалось, что колоректальные опухоли обычно имеют очень низкие уровни PMI, и действительно, на мышиной модели колоректального рака было показано, что биодобавки, содержащие маннозу, значительно подавляют рост опухолей и не оказывают отрицательный эффект на здоровье и вес мышей [10]. Возможно, применение маннозы в виде добавок к пище будет повышать эффективность терапии колоректального рака и у людей, но клинических исследований на этот счет еще не проводилось [1].

Жирные кислоты

Жирные кислоты являются важнейшим источником энергии в клетке, особенно для «энергозатратных» тканей вроде скелетной и сердечной мышечных тканей. При окислении жирных кислот (которое в основном происходит в ходе процесса β-окисления) образуются NADH и FADH₂, а также ацетил-КоА — вещества, необходимые для синтеза АТФ при окислительном фосфорилировании. Более того, если сравнить между собой жирные кислоты и углеводы, то окажется, что по отношению к своей сухой массе жирные кислоты обеспечивают больше АТФ, чем углеводы, а значит, они лучше подходят на роль запасного питательного вещества (жирные кислоты запасаются в форме триглицеридов в жировой ткани). Разумеется, не могло бы случиться такого, чтобы не нашлось опухолевых клеток, активно использующих жирные кислоты как источник энергии и восстановительных эквивалентов. Действительно, описаны процессы, когда раковая клетка переходит на β-окисление, а также отдельные опухоли, для которых основной источник энергии — это жиры, а не углеводы [1], [11].

Так, было показано, что окисление жирных кислот критично для клеток рака груди при их откреплении от матрикса. Протоки молочных желез выстланы слоем эпителиальных клеток, которые дают начало опухоли. На ранних стадиях развития рака молочной железы опухолевые клетки открепляются от матрикса, покидают свои ниши, начинают пролиферировать в просветах полых железистых структур, заполняя их. Эпителиальные клетки имеют на своей поверхности рецепторы эпидермального фактора роста (epidermal growth factor receptor, EGFR). При стимуляции EGFR, помимо прочего, происходит активация сигнального пути PI3K/AKT/mTOR, что приводит к росту, пролиферации, а также способствует поглощению глюкозы и подавлению апоптоза. Для эпителиальной клетки очень важен контакт с внеклеточным матриксом. Если клетка по какой-либо причине теряет контакт с матриксом, то экспрессия EGFR падает, и, как одно из следствий, клетка начинает испытывать дефицит в глюкозе. В норме эта череда событий непременно приведет к нехватке АТФ, окислительному стрессу, и наконец — к аноикису— гибели клетки, происходящей в ответ на открепление от матрикса. Но опухолевая клетка не так проста и активно пытается спастись от апоптоза. Активность ряда онкогенов в данном случае способствует активации окисления жирных кислот, что обеспечивает клетку энергией и предотвращает гибель [12].

Другой важный пример роли жирных кислот в раковых клетках связан с никотинамидадениндинуклеотидфосфатом (NADPH) — веществом, которое выполняет две основные функции. С одной стороны, он участвует в защите клетки от токсичных активных форм кислорода (АФК), обеспечивая регенерацию антиоксиданта глутатиона (GSH), что особенно важно для выживания раковых клеток в условиях метаболического стресса. С другой стороны, NADPH необходим для синтеза жирных кислот и нуклеотидов, необходимых для поддержания роста и пролиферации клеток, что является неотъемлемой частью биологии опухолевой клетки. Зачастую рост раковой клетки ограничен уровнями NADPH, следовательно, изменения в метаболизме раковой клетки должны учитывать этот важный аспект. Как связаны между собой окисление жирных кислот и производство NADPH? Основным продуктом окисления жиров является ацетил-КоА, который вступает в цикл Кребса и превращается в цитрат. Цитрат может остаться воволеченным в цикл Кребса, а может покинуть митохондрию и выйти в цитоплазму. Там он превратится в изоцитрат, который является субстратом для NADP-зависимой изоцитратдегидрогеназы [13]. Этот фермент окисляет изоцитрат, при этом происходит перенос водорода на NADP+ и образуется NADPH, необходимый раковым клеткам. Например, в клетках глиомы, в которых ингибируется окисление жирных кислот, значительно понижается уровень NADPH, что приводит к накоплению АФК и, как следствие, клеточной гибели [14].

коллаж авторов статьи. Создан с помощью BioRender.com

Из данных примеров мы видим, что в некоторых случаях жирные кислоты способствуют выживанию и метастазированию опухолевых клеток. Это значит, что для отдельных пациентов диета с низким содержанием жиров может оказаться полезной. В то же время, кетогенная диета, которую мы обсуждали в главе про глюкозу, может вызывать непредвиденные проканцерогенные эффекты и способствовать росту опухоли. Таким образом, режим питания пациентов должен подбираться индивидуально с учетом стадии опухоли, ее локализации и особенностей метаболизма.

Аминокислоты

Как известно, белки принимают участие в большинстве клеточных процессов: поддерживают форму клетки, обеспечивают ее подвижность, контролируют работу генов, регулируют метаболические процессы и многое-многое другое. Аминокислоты являются строительными мономерными блоками для белков. Удивительно, что при огромном разнообразии белков, все они построены из довольно ограниченного набора аминокислот (рис. 7).

Рисунок 7. 20 классических аминокислот.

С пищей в организм попадают белки, после чего в желудочно-кишечном тракте они деградируют до отдельных аминокислот. Смесь аминокислот всасывается в тонком кишечнике, поступает в кровь и разносится к каждой клетке организма. В клетках аминокислоты используются уже для синтеза собственных белков, которые необходимы для нормального функционирования организма. Важно отметить, что некоторые из аминокислот клетки нашего организма умеют синтезировать сами (так называемые заменимые аминокислоты), а некоторые непременно должны поступать с пищей (незаменимые аминокислоты). Итак, аминокислоты, которые попали в клетку, могут войти в состав белков, но для нас более интересен тот факт, что отдельные аминокислоты могут выполнять специальные метаболические функции. Далее мы будем рассматривать роль конкретных аминокислот в метаболизме раковых клеток, а также возможные диетические стратегии для пациентов с онкологическими заболеваниями, основанные на ограничении или биодобавках данных аминокислот в рационе.

Метионин

Метионин относится к незаменимым аминокислотам для клеток человека. При этом раковые клетки для своего роста требуют бóльшие количества метионина по сравнению с нормальными клетками. Дело в том, что метионин выполняет ряд регуляторных функций. В клетке есть специальные сенсоры, которые в ответ на высокий уровень метионина (а точнее, его производного — S-аденозилметионина) способны активировать протеинкиназу mTORC1. Эта протеинкиназа крайне важна для раковых клеток: она активирует процесс синтеза белка и, как следствие, ускоряет рост и деление клетки [15]. Кроме этого, S-аденозилметионин является главным донором метильной группы в клетке, то есть обеспечивает метилирование. Метилирование ДНК и гистонов (белков, связанных с ДНК) позволяет «включать» и «выключать» определенные гены. Изменения статуса метилирования гистонов и ДНК регулируют экспрессию генов и вносят свой вклад в рост и развитие опухоли [16]. Начиная с 1990 года проводятся исследования на животных, которые демонстрируют, что ограничение потребления метионина улучшает исход лечения опухолей [1], [17]. Совсем недавно было проведено первое клиническое исследование, которое показало, что снижение количества метионина в рационе пациентов позволяет замедлить прогрессирование опухоли [18]. Таким образом, диетическое ограничение метионина у людей, страдающих онкологическими заболеваниями, является весьма многообещающим подходом [1]. Важно уточнить, что диетическое ограничение тех или иных аминокислот можно осуществить только за счет «искусственных» диет, при которых основным источником белковой пищи являются протеиновые напитки/батончики без содержания определенных аминокислот. Именно такой режим питания соблюдали пациенты, принявшие участие в клиническом испытании диеты с низким содержанием метионина: 75% белковой пищи представляли из себя протеиновые напитки без метионина [18].

Серин

Аминокислота серин принимает участие во множестве метаболических процессов: в синтезе нуклеотидов и липидов; она может превращаться в пируват и поступать в цикл Кребса, и так далее. Серин относится к заменимым аминокислотам и может синтезироваться в нормальных клетках из глюкозы и глицина (самой простой аминокислоты). Для раковых клеток, которые активно используют гликолиз и, соответственно, остро нуждаются в глюкозе, синтез серина из глюкозы непременно обернется потерями в количестве АТФ и скорости размножения. Именно поэтому можно сказать, что для опухолевых клеток серин является незаменимой аминокислотой, то есть обязательно должен поступать извне. Путь синтеза серина из глицина для раковых клеток тоже крайне нежелателен, так как глицин принимает непосредственное участие в синтезе нуклеотидов, а значит, превращение глицина в серин опять же ставит под угрозу скорость деления раковых клеток. Таким образом, ограничение потребление серина действительно может помочь в терапии опухолей. Эффективность такой диеты уже была показана в экспериментах на мышах, но клинических исследований пока не проводилось [1].

Аргинин

В нормальных клетках аргинин способен образовываться de novo, то есть является заменимой аминокислотой. В опухолевых клетках меланомы, гепатоцеллюлярной карциномы и рака простаты синтез аргинина сильно снижен. Это связано с низким уровнем фермента аргининосукцинатсинтетазы, участвующем в образовании аргиинина. Выходит, что некоторые раковые опухоли требуют поступление аргинина извне (для клеток этих опухолей аргинин — незаменимая аминокислота). «Аргининовая зависимость» опухолей может быть использована для терапии, причем как в фармакологических подходах, так и в простом диетическом ограничении аргинина. Про фармакологическое снижение аргинина в раковых клетках уже кое-что известно из научных работ: так, например, препараты, снижающие уровень аргинина в плазме крови пациентов, оказались эффективными при лечении гепатоцеллюлярной карциномы и меланомы [19].

Однако аргинин может негативно сказываться на противоопухолевом иммунитете. Важнейшими клетками, участвующими в борьбе с опухолью, являются T-лимфоциты. Аргинин активно поглощается активированными T-клетками, затем метаболизируется, что приводит к увеличению выживаемости клеток и усилению противоопухолевого Т-клеточного ответа. В мышиной модели рака кожи увеличение количества потребляемого с пищей аргинина привело к уменьшению размера опухолей, способствовало выживанию мышей [20].

Не менее важную роль в противоопухолевом иммунитете играют NK-клетки (Natural killer cells, натуральные киллеры) — иммунные клетки, способные уничтожать опухолевые клетки. Исследования показали, что потребление аргинина с пищей увеличивает количество и активность NK-клеток [21], и, наоборот, дефицит аргинина угнетает работу и жизнеспособность натуральных киллеров [22], что может негативно сказаться на борьбе с опухолью.

Таким образом, аргинин необходим как некоторым опухолям для роста, так и иммунным клеткам, сражающимся с опухолью. По-видимому, только масштабные клинические испытания помогут понять, в каких случаях стоит исключать или, наоборот, увеличивать содержание аргинина в пище для достижения максимального эффекта терапии.

Цистин и цистеин

Одна из важнейших функций аминокислоты цистеина в клетке — защита от активных форм кислорода (например, перекиси водорода), которые повреждают ДНК, липиды и белки, вызывая в клетке окислительный стресс. Раковые клетки, по сравнению с нормальными, испытывают сильный окислительный стресс и требуют большого количества цистеина. Действительно, для некоторых опухолевых клеток снижение уровня цистеина губительно: клетки «сгорают» из-за накопленных активных форм кислорода. Цистеин образуется из неклассической аминокислоты цистина, которая поступает в клетку из плазмы крови [1]. Препараты, снижающие уровень цистина в плазме крови, тормозят рост опухолей с мутантным рецептором эпидермального фактора роста (например, немелкоклеточного рака легких) у мышей [23]. Теоретически, достичь снижения уровня цистина в плазме крови пациентов можно при помощи корректировки диеты, без применения препаратов, но такой подход пока не исследован.

Гистидин

При деградации гистидина в клетке тратится тетрагидрофолат — кофактор, который необходим для синтеза нуклеотидов, а значит, определяет скорость деления раковых клеток. Чем больше в раковую клетку поступает гистидина, тем больше тетрагидрофолата тратится на распад гистидина и тем медленнее клетка делится. Применение гистидина вместе с пищей может помочь в терапии некоторых видов опухолей. В частности, такой диетический подход может стать особенно эффективным при лечении рака химиотерапевтическим агентом — метотрексатом (часто применяется для лечения злокачественных заболеваний крови). Метотрексат нарушает синтез тетрагидрофолата, что приводит к остановке синтеза нуклеотидов и к гибели раковых клеток. Оказалось, что эффективность лечения лейкемии метотрексатом заметно увеличивается при добавлении к пище аминокислоты гистидина — это было показано на мышиной модели [24].

Биодобавки фолиевой кислоты

В заключение мы хотим уделить внимание витаминам. Витамины необходимы для протекания многих биохимических реакций и должны поступать в организм с пищей. Существует распространенное заблуждение о том, что прием витаминных биодобавок может послужить защитой от рака и других заболеваний. На самом деле, витамины должны поступать исключительно с пищей, а дополнительный прием витаминов здоровым людям в основном не рекомендован (за некоторыми редкими исключениями). Регулярный прием биодобавок может оказаться не только неэффективными, но и вредным, особенно людям, страдающим онкологическими заболеваниями. Давайте рассмотрим пример того, как дополнительный прием витаминов способствует росту опухоли.

Фолиевая кислота (фолат, витамин B9) является необходимым веществом для синтеза нуклеотидов. Опухолевые клетки быстро делятся и нуждаются в больших количествах нуклеотидов для синтеза ДНК, поэтому активно потребляют фолат. Еще в 1948 году стало известно, что биодобавки фолиевой кислоты способствуют росту некоторых видов опухолей [25]. На сегодняшний день метаболизм фолиевой кислоты является фармакологической мишенью для терапии рака: упоминавшийся ранее химиотерапевтический препарат метотрексат нарушает метаболизм фолата и ингибирует пути синтеза нуклеотидов. Надо подчеркнуть, что антифолиевая терапия рака пока что является сугубо фармакологической и не предполагает корректировки диеты [1].

Однако потенциальные негативные эффекты фолата в опухолевой прогрессии на этом не заканчиваются. Ряд исследований показал, что присутствие в крови неметаболизированной фолиевой кислоты, связанное с ее избыточным потреблением, влекло за собой снижение количества и активности NK-клеток 28. Упоминавшиеся ранее NK-клетки — это иммунные клетки, одна из основных функций которых состоит в защите организма от раковых клеток. Следовательно, снижение числа и подавление активности NK-клеток может повлечь за собой повышенный риск образования и прогрессии рака, хотя конкретных исследований о влиянии высоких доз фолата на противоопухолевый иммунитет не проводилось.

Таким образом, витамины необходимы для поддержания функций организма, однако чрезмерное потребление некоторых из них может привести к негативным последствиям, в том числе и к прогрессии опухоли, как в случае с витамином B9. Возможно, диета с низким содержанием фолата будет полезной для некоторых пациентов.

Заключение

Мы постарались кратко охарактеризовать некоторые особенности метаболизма опухолевых клеток и роль питательных веществ в прогрессии рака. В заключение мы хотели бы еще раз обратить внимание на то, что не существует какой-либо универсальной диеты для людей, страдающих онкологическими заболеваниями. Это связано с тем, что опухоли сильно различаются по своему метаболизму. Перечисленные диетические подходы пока что не могут использоваться повсеместно, так как перед внедрением любого из них для каждого типа рака, его локализации и стадии заболевания должны быть проведены масштабные клинические испытания, подтверждающие безопасность и эффективность нового метода лечения. Однако, ввиду многообещающих результатов исследований, модификации диеты являются перспективным подходом к лечению рака. Мы уверены, что в скором времени контроль состава диеты пациентов станет важной частью терапии онкологических заболеваний и поможет спасти многие жизни. А пока что давайте просто стараться питаться правильно и вести здоровый образ жизни. Будьте здоровы!

Источник

Диета после удаления полипа в кишечнике рекомендации и правила питания

Диета после удаления полипа кишечника

Записаться на приём

Что можно есть через месяц после полипэктомии

Диета после удаления полипов в кишечнике: принципы питания, продукты и меню на неделю

Основные принципы питания после эндоскопического удаления полипов кишечника

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Примерное меню на неделю

Диета после удаления полипа в кишечнике рекомендации и правила питания

Полный текст статьи:

Что представляет собой эта операция

Показания

Правила подготовки

Порядок проведения операции

Диета после удаления полипов в толстой кишке

Что делать после удаления полипов?

Диета при полипах в кишечнике

Содержание статьи:

Общие правила

Когда и зачем назначают диету?

Показания

Разрешённые продукты

Полностью или частично ограниченные продукты

Принципы питания

Рекомендации при полипозе

Меню на неделю

Пациентам Диета после удаления полипов в кишечнике эндоскопически

Пациентам: Диета после удаления полипов в кишечнике эндоскопически

Полный текст статьи:

Что представляет собой эта операция

Показания

Правила подготовки

Порядок проведения операции

Диета после удаления полипов в толстой кишке

Что делать после удаления полипов?

Пациентам: Полезная диета при заболеваниях кишечника

Каким должен быть рацион при заболеваниях ЖКТ

Витаминный комплекс

Дефицит минеральных веществ

Продукты-регуляторы работы кишечника

Диета №4 при заболеваниях кишечника

Диета №4в: что можно и чего нельзя

Принципы выбора диеты

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — симптомы, лечение, диета

Полипы в кишечнике и желудке в чем опасность

Диета после удаления полипа кишечника

Записаться на приём

Что можно есть через месяц после полипэктомии

Полипы в кишечнике и желудке — в чем опасность?

Что представляет собой полип?

Какие бывают полипы?

На сегодняшний день науке известно, почему появляются полипы?

Какие симптомы могут сигнализировать о наличии полипов в кишечнике или желудке?

Какие обследования необходимы для раннего выявления полипов?

Можно ли вылечить полип желудка или прямой кишки без операции?

Какие оперативные методы применяются для удаления полипов?

Какой метод применяется для удаления полипов больших размеров?

Какие операции по удалению полипов желудка и толстой кишки входят в базовую программу ОМС?

Полипы в кишечнике: симптомы, операция по удалению, диета

Удаление полипов желудочно-кишечного тракта

Специалисты

Эндоскопическое удаление полипов

Диета после удаления полипов: какие продукты противопоказаны

Удаление полипов в Москве

Диета после удаления полипа в кишечнике рекомендации и правила питания

Послеоперационный период полипэктомии. Диета при полипэктомии

Удаление полипов прямой кишки

Показания к вмешательству

Ограничения

Подготовительный этап

Техника проведения операции

Восстановительный период

Возможные осложнения

Восстановление кишечника после удаления полипов колоноскопией: как избежать негативных последствий?

Роль пробиотиков в регенерации тканей

Диета после гастроскопии и колоноскопии

Диета после гастроскопии (ФГС)

Диета после колоноскопии

Полезные ссылки

Как питаться при полипах в кишечнике и после операции, план питания