Что нельзя есть при дивертикулезе кишечника

Дивертикулез и дивертикулит являются сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта, которые поражают толстый кишечник. Как и при других проблемах с ЖКТ, облегчить симптомы поможет диета.

Designed by pch.vector/Freepik

Когда дивертикула вызывает боль в нижней части живота, это состояние называют дивертикулезом. Если дивертикула воспалена или инфицирована, вызывая более серьезные симптомы, развивается дивертикулит. Обычно одно состояние вытекает из другого. Наиболее склонны развитию таких кишечных проблем люди, в рационе которых недостаточно клетчатки.

Дивертикулит может привести к проблемам со здоровьем или таким осложнениям, как:

Сильные боли в животе;

Что можно есть при дивертикулезе?

Врачи рекомендуют диету с низким содержанием клетчатки во время вспышек дивертикулеза.

После того, как состояние улучшится, следует придерживаться диеты, пока симптомы полностью не исчезнут, а затем перейти на рацион питания с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить появление очагов воспаления в будущем.

Примеры продуктов с низким содержанием клетчатки:

белый рис, белый хлеб или белые макароны (но избегайте продуктов, содержащих глютен, если у вас непереносимость);

переработанные фрукты, такие как яблочный пюре или консервированные персики;

вареные животные белки, такие как рыба, птица или яйца;

цуккини или тыква в очищенном приготовленном виде, без семян;

варёный шпинат, свёкла, морковь или спаржа;

картофель без кожицы;

фруктовые и овощные соки.

Употребление жидкостей и бульонов также является эффективным подходом к облегчению симптомов дивертикулеза. Эта “жидкая диета” может быть полезна в течение короткого периода времени.

Что входит в рацион питания при такой диете:

Натуральный фруктовый лед;

Фруктовое пюре или кусочки мелко нарезанных фруктов;

Чай или кофе без каких-либо кремов, ароматизаторов или подсластителей.

Кроме того, рекомендуется выпивать не менее 8 стаканов жидкости в день. Это поможет избежать обезвоживания и поддерживать здоровье желудочно-кишечного тракта.

Designed by Freepik

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем делать какие-либо радикальные изменения в питании.

Поскольку пищевые волокна способны смягчить отходы организма, более мягкий стул быстрее и легче проходит через кишечник и толстую кишку.

Это, в свою очередь, снижает давление в пищеварительной системе, что помогает предотвратить заболевание.

Для людей, не имеющих проблем с дивертикулами, употребление клетчатки способствует здоровому пищеварению.

Что нельзя есть при дивертикулезе

Некоторые продукты питания могут увеличивать или уменьшать риск возникновения вспышек дивертикулеза.

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Примеры продуктов, которых следует избегать:

яблоки, груши и сливы;

молочные продукты, такие как молоко, йогурт и мороженое;

ферментированные продукты, такие как кислая капуста или кимчи;

белокочанная и брюссельская капуста;

Пища с высоким содержанием сахара и жира

Стандартная западная диета с высоким содержанием жира и сахара и низким содержанием клетчатки может быть связана с повышенной заболеваемостью дивертикулезом. Также при дивертикулезе противопоказан алкоголь.

Помимо этого, есть теория, что орехи, попкорн, и большинство семян, будучи крошечными частицами, могут застревать в мешочках и стать причиной инфекции. Однако требуются исследования для доказательства этого предположения.

Источник

Дивертикулит

Лечение дивертикулита под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

4 (Проголосовало: 1)

Определение дивертикулов

Дивертикулы – это выпячивания, образующиеся на стенках полых органов. Дивертикулы могут быть и в мочевом пузыре, и в пищеводе, и в трахее, и даже в сердце. Но чаще всего дивертикулы образуются в кишечнике, и особенно в толстом кишечнике. Такая частота объясняется 3 основными факторами:

С возрастом риск появления дивертикула в желудочно – кишечном тракте резко возрастает. У людей до 50 лет они обнаруживаются в 5% случаев. А у тех, кому за 70, дивертикулы выявляются уже в 50% случаев.

Дивертикул и дивертикулит – это одно и то же?

Нет, дивертикулит – это воспаление стенки существующего дивертикула. Оно (воспаление) может возникнуть, а может и нет. Некоторые исследования выяснили, что риски нагноения дивертикула низкие–лишь в единичных случаях из 100.

Однако, если воспаление все-таки появилось, оно может приводить к очень тяжелым осложнениям:

При дивертикулезе в стенках кишечника образуются чаще несколько округлых выпячиваний (дивертикулов). Более 70% людей с дивертикулами толстого кишечника не имеют никаких признаков заболевания. То есть оно протекает бессимптомно. И лишь у оставшейся трети есть неспецифические признаки дивертикулеза.

Симптомы

Проявления неосложненного дивертикулита могут отсутствовать. Заподозрить его можно при жалобах на боли внизу живота, тошноту, метеоризм, вздутие живота, запоры или поносы. При осмотре нередко выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки. Обнаружив подобные симптомы трудно однозначно поставить диагноз дивертикулита, ведь такие же проявления могут встречаться при опухолях кишечника, хронических и острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, функциональных расстройствах кишечника. Поэтому при диагностике дивертикулита обязательно проведение лабораторных и инструментальных исследований:

Факторы риска

Предрасполагающим фактором для возникновения выпячивания (дивертикула) называются нарушения моторно-эвакуационной функции кишки:

Перечисленные события приводят к пролабированию слабого участка кишечной трубки и формируется дивертикул.

Современные методы позволяют малотравматично избавить пациента от серьезных осложнений дивертикулита.

При наличии абсцесса дивертикула его лечение возможно проводить щадящим, технологичным методом. Абсцессы дивертикулов размерами от 2 см возможно вылечить без разрезов на животе. Для лечения абсцесса через прокол на передней стенке живота,под КТ контролем, к гнойнику подводятся дренажные трубки. Через них отводится патологическое содержимое и осуществляется антисептическая обработка очага.

Хирургическое лечение дивертикулов

При наличии крупных выпячиваний, множественных дивертикулов, при перфорации, свищах может возникнуть необходимость в удалении участка кишки (резекции). По показаниям возможно проведение лапароскопической резекции, без больших разрезов и длительного восстановительного периода. Показания к операции и ее объем рассматриваются в каждом индивидуальном случае и зависят не только от характера осложнения, но и от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, результатов гистологического исследования биоптатов.

Диета при дивертикулите

Видео: Преимущества эндовидеохирургии в лечении осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки

Видео: Дивертикулез сигмовидной кишки

Источник

Дивертикулярная болезнь

Что такое дивертикулярная болезнь

Причины дивертикулярной болезни

Основными причинами возникновения дивертикулярной болезни являются:

Имеются некоторые предпосылки к развитию дивертикулов в толстой кишке:

Симптомы дивертикулярной болезни

Основными симптомами клинически выраженного неосложненного дивертикулеза толстой кишки являются боли в животе и нарушения функции кишечника. Боли в животе носят разнообразный характер — от легкого покалывания до сильных коликообразных. Чаще всего они локализуются в нижней половине живота, особенно в левой подвздошной области, то есть в зоне расположения сигмовидной кишки. У части больных эти боли разнообразны не только по своему характеру, но и по локализации, в связи с чем врач не всегда связывает их с заболеванием толстой кишки. У ряда больных боли вызываются приемом пищи, что объясняется влиянием гастроколического рефлекса.

Нарушение функции кишечника проявляется чаще в виде запоров, причем длительное отсутствие стула значительно усиливает болевой синдром. Иногда отмечается диарея, не носящая постоянного характера. Нередко больные жалуются на неустойчивый стул; иногда описанные симптомы сочетаются с тошнотой или рвотой.

Лечение дивертикулярной болезни

Применяются следующие группы препаратов:

Также применяют при клинической картине дивертикулярной болезни антибактериальные средства:

Источник

Дивертикулез, дивертикулит, пробиотики и кишечная микробиота

Дивертикулез, дивертикулит, микробиом и пробиотики

Микробиота кишечника и острый дивертикулит : роль пробиотиков в управлении этим деликатным патофизиологическим балансом

Как можно применить знания о пробиотиках и механизмах их действия в клинической практике при лечении пациентов с дивертикулярной болезнью ( дивертикулез ) и острым дивертикулитом (воспаление диветикула )? Изменения в составе микробиоты наблюдались у пациентов, у которых развился острый дивертикулит, с уменьшением таксонов с противовоспалительной активностью, таких как Clostridium cluster IV, Lactobacilli и Bacteroides. Недавние наблюдения подтвердили, что дисбактериоз, характеризующийся снижением присутствия противовоспалительных видов бактерий, может быть связан с воспалением слизистой оболочки, а порочный круг возникает из-за воспаления слизистой оболочки, одновременно приводящего к дисбактериозу. Изменение микробиоты кишечника может привести к изменению активации нервных волокон и последующей нейронной и мышечной дисфункции, что способствует развитию абдоминальных симптомов. Возможная роль дисбактериоза и воспаления слизистой оболочки в развитии нарушения моторики связана, в свою очередь, с бактериальной транслокацией из просвета дивертикула в перивисцеральную область. Там описана возможная активация Toll-подобных рецепторов с последующей воспалительной реакцией на уровне перивисцеральных тканей. Зная, что бактериальная колонизация дивертикулов участвует в патогенезе острого дивертикулита, становится понятнее обоснование потенциальной роли пробиотиков в лечении этого заболевания. Для этого обзора статьи были отобраны с использованием электронной базы данных PubMed посредством комплексного поиска, проведенного путем объединения ключевых терминов, таких как «микробиота кишечника», «пробиотики и заболевания кишечника», «пробиотики и острый дивертикулит», «пробиотики и дивертикулярная болезнь», «механизм действия пробиотиков». Однако количество имеющихся данных по этому вопросу недостаточно, чтобы сделать надежные выводы об эффективности пробиотиков для лечения симптомов дивертикулярной болезни.

1. Введение. Микробиота в норме и при болезнях.

За последние три десятилетия важность кишечной микробиоты в определении здоровья и болезней становится все более очевидной. Уже в конце 1800-х годов исследователи предупреждали общественность о том, что бактерии, живущие в нашем кишечнике, могут быть «патологическими» [1], хотя концепция дисбактериоза еще не была сформулирована.

Доказано, что микробиота играет важную роль в патогенезе многих различных заболеваний, начиная от более «очевидных» нарушений, например, избыточного бактериального роста в тонкой кишке ( СИБР ) [2], до более сложных заболеваний, таких как иммунный дефицит, заболевания щитовидной железы, нейродегенеративные заболевания [3,4,5], а также связаны с расстройствами настроения [6].

В этом обзоре нашей целью было обсудить потенциальную роль пробиотиков в лечении дивертикулярной болезни и острого дивертикулита, уделяя особое внимание их возможным механизмам действия.

Наиболее важными механизмами, посредством которых микробиота может влиять на системное здоровье, являются иммунные/воспалительные механизмы [7,8]. Присутствие определенных бактериальных штаммов может выполнять регуляторные функции, улучшая иммунную толерантность и стимулируя экспрессию регуляторных Т-клеток ( Treg ) [9]. Такая активность наблюдалась, например, у Bacteroides fragilis [10] и у некоторых видов Clostridium [11].

Кроме того, «здоровая» микробиота работает как физический барьер против патогенов, не давая им преодолевать слизистую оболочку кишечника и системно распространяться [13]. Действительно, полезные виды конкурируют за питательные вещества и могут производить противомикробные вещества, которые не позволяют расти другим микроорганизмам. Тем не менее, стоит отметить, что определенная микробная популяция может перейти от защитной к вредной даже у одного и того же человека в зависимости от обстоятельств.

В таблице 1 приведен краткий обзор соответствующей литературы, которую мы обсуждали.

Таблица 1. Резюме наиболее актуальных исследований.

2. Материалы и методы

Для этого обзора статьи были отобраны с использованием электронной базы данных PubMed посредством комплексного поиска, проведенного путем объединения ключевых терминов, таких как «пробиотики», «микробиота кишечника», «пробиотики и заболевания кишечника», «пробиотики и острый дивертикулит», «пробиотики и дивертикулез, «механизм действия пробиотиков», «иммунология кишечника и пробиотики». Англоязычные статьи проверялись на релевантность. Был проведен полный обзор публикаций по соответствующим исследованиям, включая дополнительные публикации, которые были определены из отдельных списков ссылок на статьи. Сначала поиск литературы проводился отдельными авторами, которые затем сравнивали свои результаты, чтобы включить в обзор только самые свежие и актуальные статьи.

3. Что такое здоровая микробиота?

Как обсуждалось выше, роль микробиоты в определении здоровья и болезней посредством иммуномодуляции становится все более очевидной. Некоторые микробы были идентифицированы как определенно патогенные, например, Clostridium difficile, но все же есть некоторые серые области, особенно когда дело доходит до определения того, что определяет здоровую микробиоту [14].

Примером этого являются исследования микробиоты и рака: Helicobacter pylori является известным фактором риска развития рака желудка, но обладает защитным действием против рака пищевода [15]. Точно так же Escherichia coli защищает от рака поджелудочной железы, но благоприятствует колоректальным опухолям и опухолям печени [16]. В этих случаях амбивалентная роль этих бактерий определялась местом колонизации.

Действительно, важно подчеркнуть, что, хотя обычно говорят о «кишечной микробиоте», она широко меняется во всем желудочно-кишечном тракте. В ротовой полости, например, часто обнаруживают Neisseria spp., которые трудно найти в других местах [17]. Желудок имеет совершенно другую микробиоту, чем все другие части желудочно-кишечного тракта у здоровых пациентов, но напоминает микробиоту пищевода или кишечника у больных раком желудка [18]. Тонкая кишка даже имеет другой состав в зависимости от того, какой тракт исследуется, и ее состав отличается от состава толстой кишки.

Даже с учетом конкретных отделов желудочно-кишечного тракта микробиота меняется с возрастом [19] и даже в зависимости от географической локализации, рациона питания и этнической принадлежности [20].

Тем не менее, даже несмотря на то, что невозможно точно определить, какие виды составляют здоровую микробиоту, стоит отметить, что были отмечены некоторые общие характеристики: здоровая микробиота состоит из динамичного и разнообразного сообщества микробов, способного к самовосстановлению [21].

Хотя эти концепции кажутся расплывчатыми, интересно отметить, что современная западная диета напрямую влияет на разнообразие микробиоты, уменьшая ее способность восстанавливаться, когда в кишечнике начинают колонизироваться откровенно патогенные виды [22].

4. Заболевания кишечника и микробиота

В то время как кишечная микробиота влияет на все аспекты здоровья человека, ее влияние на желудочно-кишечный тракт особенно важно.

Действительно, кишечная микробиота напрямую модулирует гомеостаз желудочно-кишечного тракта с помощью различных механизмов. Например, присутствие патогенов на кишечном барьере может напрямую повредить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вызвать воспаление. Это механизм, с помощью которого C. difficile, Salmonella spp. и другие могут вызвать прямое повреждение кишечника [23].

Было замечено, что у пациентов с воспалением кишечника снижено содержание Bifidobacterium adolescentis, Lactobacillus, Phascolarctobacterium, Akkermansia muciniphila. Интересно, что когда они присутствуют, они способны уменьшать воспаление, особенно воздействуя на С-реактивный белок ( СРБ ), IL-6 и фактор некроза опухоли TNF-α [25]. Действие на эти медиаторы воспаления частично объясняет, как кишечная микробиота может влиять на системное здоровье.

В кишечнике действие этих медиаторов имеет прямые последствия с точки зрения проницаемости и воспаления, которые чрезвычайно важны в патогенезе различных желудочно-кишечных расстройств [26]. Наличие дисбактериоза может спровоцировать развитие воспалительного заболевания кишечника ( ВЗК ) и синдрома раздраженного кишечника ( СРК ). Роль микробиоты была особенно подчеркнута в патогенезе ВЗК, при которых дисбиоз отмечен присутствием Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis, Fusobacterium nucleatum, адгезивно-инвазивной E. coli [27].

Воспаление, вызванное дисбактериозом микробиоты, также является причиной заболеваний печени, особенно неалкогольного стеатоза печени. В этом случае происходит прямая колонизация желчных протоков, что усиливает действие продуктов метаболизма бактерий. Интересно, что способность бактерий усваивать соли желчных кислот также связана с дисбактериозом [28].

Воспаление также является хорошо известным фактором риска развития рака, и оно ничем не отличается в кишечнике; влияние состава микробиоты на модуляцию кишечной иммунологической ниши оказалось существенным при различных формах рака [16].

5. Модуляция микробиоты: пример пробиотиков

Учитывая важность микробиоты для здоровья человека, возможность ее модулирования для получения преимуществ является интересной потенциальной терапевтической целью.

Модуляция микробиоты может происходить двумя способами: либо с помощью антибиотиков, либо с помощью пробиотиков.

Использование антибиотиков может воздействовать на определенные патологические бактерии в кишечнике, уничтожая их, как в случае ванкомицина при инфекции C. difficile [29]. Вместо этого некоторые антибиотики, такие как рифаксимин, могут быть использованы для воздействия на большее количество патогенов, улучшая состояния, такие как СРК, СИБР, и предотвращая энцефалопатию у пациентов, страдающих заболеваниями печени [30]. Озон, например, также, по-видимому, обладает аналогичной способностью уменьшать воспаление в кишечнике, в том числе за счет модуляции микробиоты [31,32].

Тем не менее, использование антибиотиков может быть сложным. Использование антибиотиков может уменьшить таксономическое разнообразие микробиоты кишечника и вызвать механизмы резистентности у патогенных видов, а также способствовать развитию инфекции C. difficile и других опасных патогенов [33].

Использование пробиотиков может обеспечить аналогичные положительные эффекты антибиотиков, уменьшая количество патогенов, но в то же время избегая многих побочных эффектов [34]. Пробиотики применялись с разной степенью успеха у пациентов, страдающих СРК, гастроэнтеритом и даже при диарее, ассоциированной с C. difficile [35]. Пробиотики также использовались при неонатальном сепсисе и некротическом энтероколите [36].

Использование пробиотиков также обсуждалось при внекишечных состояниях, таких как аутизм и острые респираторные инфекции [37,38].

Некоторые авторы даже предполагают, что модуляция микробиоты с помощью пробиотиков может быть полезной для предотвращения рака [39] и улучшения ответа на химиотерапию, а также уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта [40].

6. Микробиота и острый дивертикулит: что мы знаем, что можем сделать

Дивертикулит обычно рассматривается просто как воспаление грыжи ( дивертикула ) слизистой оболочки толстой кишки и подслизистой оболочки, проходящей через мышечный слой. Хотя очевидно, что воспалительный процесс вызван резидентной микробиотой, не так ясно, может ли микробная популяция играть определенную роль в развитии грыжи в первую очередь [41].

Известно, что диетические факторы являются ключевыми в определении начала дивертикулярного расстройства, и они также определяют изменения в составе микробиоты. Трудно определить, могут ли изменения в составе микробиоты действовать как усиливающий фактор в развитии дивертикулита, но стоит отметить, что виды микробов, связанные с дивертикулярной болезнью, представляют собой Enterobacteriaceae, Streptococcus и Bacteroides, при одновременном снижении экспрессии «хороших» бактерий, таких как Bifidobacteria и Lactobacilli [42].

Вместо этого роль микробиоты в определении воспаления дивертикула гораздо яснее. Рецидивирующий дивертикулит, не поддающийся хирургическому лечению, действительно лечили фекальной трансплантацией, что приводило к полной ремиссии [43]. Кроме того, сообщалось, что у пациентки с дивертикулярной болезнью средней степени тяжести, перенесшей фекальную трансплантацию по поводу инфекции C. difficile, после процедуры развился ее первый в истории эпизод дивертикулита, что еще раз доказывает, что, хотя она может и не участвовать в первом, на более механических стадиях заболевания микробиота не является сторонним наблюдателем во время воспалительной фазы [44].

Изменения в составе микробиоты наблюдались у пациентов, у которых развился острый дивертикулит, с уменьшением таксонов с противовоспалительной активностью, таких как Clostridium cluster IV, Lactobacilli и Bacteroides. В то же время сообщалось о чрезмерном росте Bifidobacteria, Enterobacteriaceae и Akkermansia [41]. Это разнообразие, также характеризующееся увеличением количества Proteobacteria, оказалось значительным и может быть использовано для ранней диагностики заболевания [45].

В целом важность микробиоты при дивертикулярной болезни была косвенно продемонстрирована методами лечения, используемыми для лечения этого расстройства. Действительно, использование рифаксимина и пробиотиков оказалось интересным, хотя в основном в ходе клинических испытаний.

Рифаксимин использовался для лечения симптоматического неосложненного дивертикулярного заболевания в клинических испытаниях, и результаты были обнадеживающими не только с точки зрения контроля симптомов, но и в отношении состава фекальной микробиоты с уменьшением Roseburia, Veillonella, Streptococcus и Haemophilus [46]. В другом исследовании также наблюдалось снижение Akkermansia [47].

Было продемонстрировано, что лактобациллы уменьшают симптоматическую неосложненную дивертикулярную болезнь, особенно в отношении уменьшения вздутия живота и болей в животе [48], в то время как Bifidobacterium lactis, Lactobacillus salivarius, и Lactobacillus acidophilus доказали свою эффективность в лечении острого дивертикулита [49]. Недавно Ojetti et al. опубликовали двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором авторы проверили эффективность L. reuteri 4659 при лечении пациентов с острыми неосложненными дивертикулярными заболеваниями ( AUD ). Дополнение стандартной терапии AUD этим специфическим пробиотиком с противовоспалительным эффектом значительно уменьшило боль в животе и маркеры воспаления по сравнению с теми, кто не принимал такую ​​же добавку [50]. Эти данные также наблюдались в другой статье, опубликованной в 2019 году, в которой авторы продемонстрировали, что у пациентов, страдающих AUD, добавление смеси пробиотиков, обладающих хорошо известной способностью снижать уровни TNF-α (B. lactis LA 304, L. salivarius LA302 и L. acidophilus LA 201), в сочетании со стандартной терапией антибиотиками снижало уровень СРБ и боль в животе по сравнению с пациентами с заболеванием, которые не получали добавки [51].

На рисунке 1 показаны описанные механизмы.

Рисунок 1. Иммуномодулирующие свойства пробиотиков

7. Пробиотики при дивертикулите: механизмы действия

Чтобы лучше понять, как пробиотики оказывают влияние на дивертикулярную болезнь (диветикулез) и дивертикулит, следует обратить внимание на некоторые аспекты патофизиологии, связанные с микробиотой.

Недавние наблюдения подтверждают, что дисбиоз, характеризующийся снижением присутствия противовоспалительных видов бактерий, может быть связан с воспалением слизистой оболочки, и порочный круг возникает в результате воспаления слизистой оболочки, одновременно приводящего к дисбактериозу [51].

Другим ключевым элементом является возможная роль дисбактериоза и воспаления слизистой оболочки в нарушении моторики: изменение микробиоты кишечника, действительно, может привести к изменению активации нервных волокон и последующей нейронной и мышечной дисфункции, что способствует развитию дивертикулеза, а также, возможно, вызывает абдоминальные симптомы [52]. Измененная подвижность, в свою очередь, связана с перемещением бактерий из просвета дивертикула в перивисцеральную область. Там была описана возможная активация толл-подобных рецепторов ( TLR ) [53] с последующей воспалительной реакцией на уровне перивисцеральных тканей [54].

Данные, полученные в исследованиях in vitro и in vivo относительно штамма L. salivarius Ls33, позволяют предположить, что его введение связано с улучшенным восстановлением воспаленной ткани в модели колита у крыс [56].

Эти данные побудили исследователей рассматривать изменения перидивертикулярной бактериальной флоры как критический элемент в патогенезе острого дивертикулита, и аналогичная модель была применена для объяснения патогенеза острого аппендицита. В основном застою фекального материала в дивертикулах может способствовать длительный транзит толстой кишки, что, в свою очередь, предрасполагает к измененной микрофлоре и избыточному бактериальному росту. Следовательно, барьерная функция слизистой оболочки может быть нарушена и спровоцировать воспалительную реакцию посредством высвобождения цитокинов ; может развиться слабовыраженный локализованный микроскопический колит, который может развиться в сторону микроперфорации и показать клинические признаки острого дивертикулита [57].

Зная, что бактериальная колонизация дивертикулов участвует в патогенезе острого дивертикулита, становится понятнее обоснование потенциальной роли пробиотиков в лечении этого заболевания. Как сообщает Quigley, пробиотики могут модифицировать локализованное и стойкое воспаление, присутствующее у некоторых пациентов в период между острыми приступами дивертикулита. Воздействуя на воспаление, они могут также воздействовать на развитие симптомов у лиц с неосложненной дивертикулярной болезнью [58].

Эти везикулы наружной мембраны оказывают положительное влияние на иммунитет слизистых оболочек и его сигнальные пути. Таким образом, представляется, что это еще один механизм действия, который можно использовать при назначении пробиотиков в контексте различных кишечных заболеваний, включая дивертикулит. Однако по-прежнему мало литературы о точных механизмах везикул, секретируемых различными видами микробиоты и пробиотиков [57,60].

В статье, опубликованной Brandimarte et al. [61], обсуждались плюсы и минусы доказательств действия пробиотиков при дивертикулярной болезни. Признавая, что чрезмерный рост и изменение микробиоты кишечника могут играть роль в развитии воспаления, связанного с дивертикулярной болезнью, существует четкое обоснование назначения пробиотиков с целью восстановления здоровой микросреды в толстой кишке. Обсуждались различные механизмы, такие как снижение бактериальной транслокации, конкурентное ингибирование чрезмерного роста патогенных и провоспалительных бактериальных штаммов, подавление воспалительных цитокинов вместе с улучшением защиты слизистой оболочки из-за повышенной целостности плотных контактов [48,62, 63].

Однако количество имеющихся данных по этому вопросу недостаточно для того, чтобы сделать надежные выводы об эффективности пробиотиков для купирования симптомов при дивертикулярной болезни, и это было подтверждено недавним консенсусом экспертов с субмаксимальным уровнем согласия [64].

Действительно, в отношении терапии пробиотиками не существует установленных протоколов, определяющих, какой штамм, в какой дозировке и как долго их применять, что отражает отсутствие надежных метаанализов в этом отношении [61].

Литература должна быть расширена по мере того, как в результате многочисленных исследований, проводимых в настоящее время во многих центрах по всему миру, выявляются новые механизмы действия, и должны быть установлены новые протоколы для изучения того, как именно введение пробиотиков может повлиять на лечение дивертикулярной болезни и острого дивертикулита.

Дополнительная информация:

Будьте здоровы!

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

Источник

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта

Также стенка дивертикула может состоят из тех же слоев, что и стенка органа, или быть без мышечного слоя. Соответственно их подразделяют на истинные и псевдодивертикулы.

Дивертикулы в желудочно-кишечном тракте могут располагаться на всем протяжении, что вызывает различные клинические проявления и осложнения, в зависимости от уровня.

В пищеводе дивертикулы встречаются на всем протяжении. В зависимости от расположения они и классифицируются:
1. Глоточно-пищеводные
2. Фарингоэзофагеальные
3. Эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные)
4. Наддиафрагмальные [1]

В зависимости от причин возникновения они делятся:
1. Пульсионные (из-за нарушений перестальтики)
2. Тракционные (в связи с возникновением рубцовых изменений при воспалении)

Причинами развития дивертикула пищевода могут быть:
1. Рефлюкс–эзофагиты
2. Инфекционное поражение (туберкулез, грибковая инфекция)
3. Травма
4. Воспалительные процессы в близлежащих органах (медиастенит) [2]

Симптоматика зависит от локализации выпячивания

Наиболее ярко проявляется дивертикул Ценкера (в области глоточно-пищеводного перехода). Развивается дисфагия (нарушение прохождение пищи, тошнота), появляется неприятный запах изо рта, изменение тембра голоса. При расположениях дивертикула в нижней трети пищевода могут быть боли в области сердца, бронхоспазм, одышка.

Дивертикулы пищевода могут сопровождаться медиастенитом (воспалением средостения), флегмоной шеи, формированием свища и сепсисом, эрозированием слизистой и развитием рака пищевода.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование (осмотр в рентген аппарате после приема контрастного вещества). Дополнительным методом является эзофагоскопия эндоскопическая ( осмотр в просвете зондом с видеокамерой), которая позволит осмотреть состояние слизистой у дивертикула, однако проводить его нужно крайне осторожно, в связи с опасностью перфорации.

В современной медицине используют лапароскопическую технику удаления дивертикулов пищевода – торакоскопию, когда на теле выполняется лишь несколько небольших разрезов, а само удаление проходит внутри грудной полости. Это позволяет сократить сроки реабилитации пациентов.

Дивертикулы толстого кишечника

В толстом кишечнике дивертикулы чаще встречаются в левом отделе кишечника (сигмовидной кишке).
Возникновение их связано с изменением эластичности стенки кишки, повышенным содержанием в рационе человека рафинированной пищи и минимизации пищевых волокон. При повышении внутрипросветного давления в кишке, слизистая пролабирует через слабые места (обычно это место выхождения сосуда в стенке кишечника). Дивертикулы реже встречаются у вегетарианцев и чаще у людей с проявлением дисплазии (растяжимости) соединительной ткани (особенно такие заболевания, как поликистоз почек, синдром Марфана).[3]

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника проявляется лишь при воспалении в стенке дивертикула. Клинически это вздутие живота, боли в нем, нарушение стула, в том числе, диарейный синдром.[8]

Осложнения
При ярко выраженном воспалении возникает кровотечение, в связи с интимным расположением сосуда в стенке дивертикула, кишечное кровотечение порой лечиться хирургически.[7]

Возможно возникновение паракишечного инфильтрата, а порой и абсцесса. При перфорации дивертикула возникает каловый перитонит.[9,10]

Основным диагностическим методом дивертикулярной болезни толстой кишки является фиброколоносокопия – внутрипросветный осмотр кишки, а также осмотр состояния слизистой у дивертикулов. Дополнительно может применяться ирригоскопия (осмотр на рентгенаппарате, после введения контрастного вещества в клизме). Также с целью уточнения применяются такие методы, как виртуальная фиброколоноскопия (когда осмотр проходит в аппарате МРТ, а компьютерная программа сама создает картинку кишечника в просвете).

Лечение
Хирургическое лечение дивертикулярной болезни применяется лишь при осложнениях.
Пациентам при наличии дивертикулов в толстой кишке назначается высокошлаковая диета с дополнительным введением пищевых волокон.

При индивидуальных особенностях и клинических проявлениях в виде болей, спазмов в животе применяют препараты месалазина, систематически, курсами.[11] Хороший эффект дает применение пробиотиков, спазмолитиков и прокинетиков (препаратов, снижающих спазм в кишечнике, регулирующих синхронную работу мышечной стенки кишки).

Регулярное опорожнение кишечника и соблюдение диеты минимализирует возможность возникновения дивертикулов кишечника. Проведенные клинические исследования показали снижение заболеваемостью дивертикулярной болезнью при их приеме. Волокна ускоряют транзит (продвижение каловых масс по кишечнику), уменьшают запоры, тем самым способствуют снижению напряжения на стенку кишечника.

Дивертикулы тонкой кишки

Распространенность дивертикулов тонкой кишки населения планеты составляет 0,5–2,3%[5].

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Дивертикулы двенадцатиперстной кишке чаще приобретенные, возникают у лиц старше 50 лет. При воспалении вызывают боли в правом подреберье, иррадиирующими в левую лопатку.

Данный дивертикул находится в непосредственной близости к фатеровому сосочку в ДПК, вирсунговому протоку. При воспалении и отеке может вызвать механическую желтуху, острый панкреатит, холангит.

Дивертикулы тощей и подвздошной кишки.

Обычно являются случайной находкой при рентгенологических исследования, не дают клинической симптоматики.

В диагностике большое значение придается видеокапсульной эндоскопии, позволяющей четко определить изменение слизистой в том числе. Методом выбора может служить компьютерная томография. Лапароскопия также используется для диагностики, при этом нередко – одновременно с его удалением.

Тактика зависит от клинических проявлений.

Кровотечение. Кровотечение может возникнуть при любом расположении дивертикула. Кровь, выделяемой крови чаще темно-бордовый (в связи с высоким расположением источника кровотечения – тонкая кишка). Для диагностики кишечного кровотечения применяют эндоскопические методы (лапароскопия, видеокапсульная эндоскопия) и ангиографию (введение контрастного вещества в кровь и осмотр в рентгенаппарате сосудов, питающих данный участок тонкой кишки). Лечение чаще оперативное (удаление пораженного участка тонкой кишки или попытка ушития кровеносного сосуда).

Кишечная непроходимость. Чаще осложнение такое встречается у маленьких дитей, при завороте дивертикула. Кишечная непроходимость может быть вызвана энтеролитами (кишечными каловыми камнями), спайками, возникающими от воспаления дивертикула (дивертикулита). При данном осложнении также проводится хирургическое лечение (удаление дивертикула и, возможно, резекции части кишки).

Дивертикулит. Нередко энтеролиты (плотные каловые камни) служат причиной воспалительных изменений в дивертикуле, вызывают ущемление или застой в сосудах, питающих стенку кишечника. В этом случае лечение может ограничиться антибиотикотерапией, противовоспалительным лечением, при отсутствии эффекта и перфорации дивертикула и формировании абсцесса лечение оперативное.

Абсцесс и перитонит. При прогрессировании воспалительного процесса в дивертикуле развивается абсцесс, перфорация которого приводит к перитониту. Лечение оперативное: выполняется резекция участка кишки с воспаленным дивертикулом с последующей антибиотикотерапией.

Механическая желтуха и панкреатит. Эти осложнения развиваются при воспалении парафатерального дивертикула. В этом случае назначается антибиотикотерапия, а при отсутствии эффекта –хирургическое лечение.

Источник

Варианты диеты при дивертикулезе сигмовидной кишки

Несколько слов о патологии

Дивертикулез сигмовидной кишки – это множественные выпячивания стенок кишечника в области сигмы (заключительного участка ободочной киши) вследствие разнообразных провоцирующих факторов. По форме выпячивание напоминает мешочек, в медицинской практике называется дивертикулом. Часто заболевание протекает бессимптомно, редко пациент отмечает боли, незначительные расстройства пищеварения. При развитии осложнений заболевания клиническая картина протекает остро, сопровождается симптомами воспалительного процесса (дивертикулита), сильными болями, интоксикацией организма и другими негативными последствиями.

Что такое дивертикулёз

Заболевание, при котором происходит истончение слизистой оболочки и формирование выпячивания в виде мешка, называют дивертикулёзом. Данное состояние может поражать любой отдел пищеварительного тракта, однако наиболее часто выявляют его в кишечнике. Дивертикулёз может иметь единичный и множественный характер.
Если у пациента диагностировали эту болезнь, стоит незамедлительно приступать к её лечению. При отсутствии должной терапии патология может привести к следующим негативным состояниям:

Чтобы избежать возникновения вышеуказанных последствий, важно не запускать болезнь, тем более она хорошо поддаётся лечению.

К сожалению, не все пациенты знают, что такое дивертикулез кишечника. Но данная болезнь довольно часто встречается среди взрослых и маленьких пациентов.

Характеризуется патологический процесс небольшими выпячиваниями на стенках кишечника. К основным причинам проявления недуга относят врожденные особенности строения органа, повышенное кишечное давление, нарушенность оттока крови и иннервация кишечной области.

Одну из главных ролей в формировании дивертикулеза играет неправильное питание. Поэтому если у пациента проявляются симптомы в виде ослабленности, повышенной утомляемости, раздражительности, регулярного болевого чувства в области живота, запоров, нарушения аппетита и сна, то нужно в срочном порядке обратиться к доктору и обследоваться.

Если соблюдать специализированную диету и все лечебные мероприятия, назначенные врачом, то можно прожить долго с данным заболеванием.

Но при отсутствии лечения постепенно возникают осложнения, которые ведут к тяжелому состояния больного. В таких ситуациях спасет только оперативное вмешательство.

Для чего нужна диета

Организм человека – это уникальный механизм, работа которого зависит от качества и количества пищи. Часто при дефиците того или иного компонента в питании, в организме возникает сбой, влияющий на работу внутренних органов. Специалисты считают, что дивертикулез – это заболевание, которое возникает вследствие нехватки в рационе человека пищевых волокон. Для восстановления здорового функционирования кишечника и всего пищеварительного тракта диетологи рекомендуют лечебное диетическое питание, включающее в себя достаточное количество клетчатки и других полезных компонентов. Соблюдение диеты помогает не только нормализовать пищеварение, избавить человека от запоров, метеоризма, но и предотвратить крайне опасные для больного осложнения.

Результат диетического питания

Диета – мощный помощник организма при обострении заболевания кишечника. Правильное лечебное питание помогает избавиться от симптомов болезни, а иногда и полностью излечить дивертикулёз кишечника даже без медикаментозного вмешательства. А вот медикаментозное лечение без диеты гораздо менее эффективно.

Заболевание можно предупредить как раз правильным питанием. Употребляя здоровую пищу в умеренном количестве и в правильное время, можно сделать свой организм весьма устойчивым к различным заболеваниям. По окончании лечения болезни, особенно после дивертикулита, следует придерживаться лечебной диеты ещё некоторое время, а лучше полностью пересмотреть своё питание на всю оставшуюся жизнь.

Меню при образовании дивертикулеза сигмовидной кишки

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки составляется диетологом, в соответствии с требованиями к лечебному питанию. При дивертикулите рекомендуется стол номер 5. Специалист подбирает продукты в соответствии с заболеванием и индивидуальными особенностями организма больного. Для того чтобы самостоятельно составить меню следует придерживаться следующих правил:

Во время соблюдения диеты важно прислушиваться к своему организму, корректировать питание в зависимости от самочувствия. Если продукты, которые теоретически должны вызывать метеоризм и запор, хорошо переносятся, можно смело включать их в свой рацион.

Запрещённые блюда

Полностью исключить из рациона необходимо следующие продукты:

Многие интересуются: можно ли употреблять пиццу при дивертикулах кишечника? От такого блюда придётся отказаться, так как сдобное тесто, присутствие копчёностей и соусов окажет негативное влияние на пищеварительный канал.

Какие продукты нельзя есть (галерея)

Алкоголь

Кофе

Цельное молоко

Копчёности

Какао

Консервы

Шоколад

Грибы

Земляника

Пицца

Чёрный крепкий чай

Примерное меню на 7 дней при заболевании

Диетическое меню для пациентов, страдающих дивертикулезом кишечника, может выглядеть следующим образом (продукты питания подобраны примерно, диета может корректироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента):

В перерывах между приемами пищи обязательно выпивать по 1 – 2 стакана очищений воды. Это рекомендуется делать за час до приема пищи или через несколько часов после нее.

Продукты рекомендуемые и те, которых следует избегать

В случае, если вы страдаете от дивертикулёза, Вас следует знать, как продукты помогут избежать воспаление, а какие вовсе запрещены к употреблению.

Когда появляется острый приступ дивертикулита пациент должен голодать несколько дней, особенно в случае кала с кровью. После завершения острой стадии пациент может постепенно возвращаться к нормальному питанию.

К числу рекомендуемых продуктов относятся:

Вместе с тем, следует исключить следующие продукты:

Полезные рецепты при дивертикулезе кишечника

Дополнительного эффекта в лечении дивертикулеза сигмовидной кишки кишечника можно с помощью некоторых продуктов, обладающих способностью стимулировать работу желудка, кишечника, избавлять организм от шлаков, токсинов.

Яблочно-пшеничная смесь для очищения дивертикулов

Рецепт используется для очищения дивертикулов, предотвращения развития воспалительного процесса. Для приготовления нужно смешать зеленые яблоки, протертые на терку и такое же количество пророщенной, перемолотой на блендере пшеницы. Полученную смесь употребляют ежедневно перед завтраком.

Кисель из овсяной каши и кефира

Овсяный кисель полезен при дивертикулезе, часто используется в роли элемента диетического питания. Для приготовления в кипяченую охлажденную воду (3 л) добавляют 150 – 200 мл кефира или йогурта без добавок. После этого в смесь добавляют 500 г овсяных хлопьев, тщательно перемешивают.

Продукт оставляют на несколько суток в прохладной комнате, после чего процеживают, промывают и снова оставляют настаиваться на сутки. Получившийся продукт хранят в холодильнике. Варят кисель с использованием концентрата, добавляя 2 ст. л. продукта на 2 литра воды. Пьют кисель независимо от приема пищи 1 – 2 раза в день.

Употребление сырых отрубей

При дивертикулезе кишечника диетическое питание должно включать сырые отруби. Продукт отлично стимулирует перистальтику желудка, нормализует моторику кишечника, способствует выведению шлаков, токсинов, нормализации стула. Отруби можно употреблять с добавлением воды, молока, кефира. Для этого 2 ст. л продукта заливают жидкостью, оставляют на 5 – 10 минут. После этого блюдо готово к приему.

Чай из мяты

Мята полезна для пищеварения, часто используется в диете при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. При дивертикулезе сигмовидной кишки в рацион можно включить мяту для приготовления чая. Небольшое количество травы заливают кипятком, настаивают 10 – 15 минут, принимают в теплом виде несколько раз в неделю.

Для того чтобы рецепты приносили пользу, их состав следует обсудить с лечащим врачом или диетологом. Советы специалиста помогут избежать осложнений и нежелательных последствий.

Диета при дивертикулезе кишечника является незаменимым элементом лечения заболевания. Благодаря правильному питанию удается улучшить пищеварение, предупредить запоры, чрезмерное газообразования. Соблюдение диеты и своевременное лечение сопутствующих заболеваний помогает пациенту улучшить прогноз заболевания, исключить осложнения, обойтись без операции.

Лечение

При своевременном выявлении дивертикулёза кишечника возможно полное выздоровление. Чтобы устранить болезнь, пациенту назначается комбинированное лечение, которое может включать в себя:

С чего все начинают

Подбирать питание должен врач-гастроэнтеролог, который учтет состояние кишечника:

Предупреждение! Для этого нужно пройти некоторые предварительные исследования: колоноскопию (эндоскопическую, виртуальную или капсульную), рентгенологическое контрастное исследование, общий и биохимический анализы крови.

Исходя из полученных данных, могут быть выбраны такие варианты:

Источник

Лабораторные исследования при хронической диарее

Лабораторные исследования при хронической диарее. Лицензия: Envato Elements Item

Диарея – частый симптом желудочно-кишечных заболеваний и основная причина обращения за медицинской помощью. Оптимальной стратегии для оценки пациентов с хронической диареей не существует. Выбор специальных тестов, время их сдачи и объем их выполнения зависят от возможного конкретного диагноза, доступности лечения, тяжести симптомов, выбора пациента и сопутствующих заболеваний.

Хроническая диарея – причины и симптомы

Диагноз хроническая диарея ставится в случае продолжительного – в течение более четырех недель, постоянного изменения консистенции стула и увеличения количества актов дефекации.

Наиболее частые причины хронической диареи:

Причины воспаления кишечника – в основном язвенный колит и болезнь Крона, хотя они могут быть связаны и с другими кишечными расстройствами. В большинстве случаев язвенный колит и болезнь Крона начинаются в возрасте от 15 до 40 лет. Болезнь Крона может охватывать весь желудочно-кишечный тракт от полости рта до перианальной области.

Наиболее частые клинические проявления:

Клиническая картина у больных язвенным колитом отличается. Симптомы обычно развиваются постепенно и иногда им предшествует ректальное кровотечение. При язвенном колите в патологию вовлекается только толстая кишка, чаще ректальный или дистальный ее отделы.

Классические симптомы мальабсорбции:

Однако у большинства пациентов с мальабсорбцией наблюдаются относительно легкие симптомы, часто схожие с синдромом раздраженного кишечника. В некоторых случаях метеоризм, вздутие живота и урчание могут быть единственными признаками мальабсорбции. Нарушения, связанные с мальабсорбцией:

Общие тесты при хроническом воспалении кишечника

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

Этот анализ назначается для оценки общего состояния здоровья. Если хронический понос с примесью крови, то может возникнуть анемия. Различные виды анемии могут быть признаком синдрома мальабсорбции. Уже этиология диареи связана с бактериальной инфекцией, в кровотоке будет наблюдаться лейкоцитоз.

Тиреотропный гормон и свободный тироксин

Хроническая диарея часто встречается при гипертиреозе. При гипертиреозе повышен T4 и снижен ТТГ.

Серологические тесты на целиакию

Целиакия – аутоиммунное заболевание пищеварительной системы – глютенчувствительная энтеропатия.

Целиакия характеризуется такими симптомами, как:

Для больных характерно поражение слизистой оболочки тонкой кишки.

Пациентам с глютеновой болезнью не следует употреблять глютен – белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Факторы риска глютеновой болезни:

Серологические тесты включают аутоантитела – антитела, способные взаимодействовать с антигенами собственного организма, или антитела для обнаружения глиадина – компонента глютена.

В лаборатории могут быть обнаружены следующие аутоантитела:

И соответствующие антитела:

У пациентов с тяжелой диареей, признаками обезвоживания и подозрением на дисбаланс электролитов важно определить такие электролиты, как натрий, калий и хлорид.

Скрытая кровь в кале

Анализ проводится преимущественно при желудочно-кишечных кровотечениях. При остром кровотечении в любом отделе нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, например в толстой или прямой кишке, кровь будет красной, возможно, в виде сгустков или примесей.

Если источник кровотечения находится в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, таких как пищевод, желудок, тонкая кишка, стул становится черным. Положительный анализ кала на скрытую кровь свидетельствует о поражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Поражение слизистых оболочек могут вызывать небольшие опухоли, что приводит к кровотечению на ранней стадии. Поэтому анализ на скрытую кровь используется в качестве скринингового теста для ранней диагностики колоректального рака.

Положительный тест может показать кровотечение из десен или носа, кровотечение из пищевода или желудка, колоректальный рак, пептическую язву, воспалительное заболевание кишечника, полипоз, дивертикулез,

Обнаружение антигена и нуклеиновой кислоты Giardia lamblia в фекалиях по сравнению с фекальной микроскопией считается более чувствительным для диагностических целей

Анализ на кальпротектин

Кальпротектин – белок, выделяемый нейтрофилами при возникновении воспаления в желудочно-кишечном тракте. Нейтрофилы мигрируют к очагу воспаления и высвобождают кальпротектин, тем самым увеличивая экскрецию с калом.

Этот тест измеряет концентрацию кальпротектина в фекалиях для выявления воспаления в кишечнике. Воспаление кишечника связано с воспалительным заболеванием кишечника и некоторыми бактериальными кишечными инфекциями.

Анализ на кальпротектин назначают при необходимости дифференцировать воспалительное заболевание кишечника от невоспалительного заболевания кишечника, например, синдрома раздраженного кишечника.

Чем выше концентрация кальпротектина, тем шире воспалительный процесс. Анализ на кальпротектин можно использовать для мониторинга активности заболевания. Если кальпротектин не повышен, диагноз воспалительного заболевания кишечника маловероятен.

С-реактивный белок не позволяет дифференцировать воспалительные заболевания кишечника от синдрома раздраженного кишечника. КРО назначают больным с хронической диареей, если по разным причинам, например, тест относительно дорог и не оплачивается государством, не удается обнаружить кальпротектин в фекалиях.

Другие тесты

Если пациент завершил курс антибиотикотерапии до появления диареи и есть подозрение на клостридиальную инфекцию, рекомендуется определить токсин Clostridium difficile в фекалиях. Не следует забывать о возможности паразитарных инфекций: Cryptosporidium, Cyclospora, E.histolytica.

Тесты на мальабсорбцию

Мальабсорбция — это состояние потери пищеварительной системой способности поглощать определенные питательные вещества. В дополнение к общему анализу крови для оценки мальабсорбции следует использовать фолиевую кислоту, железо, насыщение трансферрина, витамин B12, кальций, магний, альбумин и витамин D. В случае мальабсорбции эти показатели будут снижены.

В редких случаях

Если этиологический фактор хронической диареи не может быть выявлен длительное время, могут быть проведены различные лабораторные исследования при подозрении на гормоносекретирующие опухоли. В определенных клинических условиях проводятся тестирования на гастрин, кальцитонин, соматостатин, вазоактивный интестинальный полипептид и 5-гидроксииндолуксусная кислота или 5HIAA.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник

Что нельзя есть при дивертикулезе кишечника

Новейшая концепция лечения при остром дивертикулите. Лечение после приступа дивертикулита.

Появляются сообщения об успешном лапароскопическом лечении с перитонеальным лаважем перфоративного дивертикулита и генерализованного перитонита без резекции кишки — источника воспалительного процесса.

Все пациенты выздоровели без осложнений и оставались здоровыми при наблюдении в течение 12—24 мес. Новая концепция состоит в том, что экстренная ситуация может быть разрешена без резекции кишки; которую откладывают или не производят вообще.

Однако для окончательной оценки такого подхода необходимо дальнейшее накопление опыта.

Лечение после приступа дивертикулита.

Большинство пациентов с острым дивертикулитом поддаются консервативной терапии; установлено, что рецидив возникает у 1/4 из них, но трактуют эту цифру по-разному — как «за», так и «против» оперативного лечения.

Все же утверждение о том, что большинству пациентов не требуется плановая операция звучит как-то неубедительно. Повторный приступ, видимо, служит показанием для плановой сигмоидэктомии, особенно у молодых пациентов.

Взгляд на «проблему в целом» свидетельствует о том, что при остром дивертикулите мы оперируем слишком рано, производим слишком много КТ-исследований, выполняем слишком много чрескожных пункционных вмешательств, удаляем слишком много толстых кишок, выводим слишком много колостом, повторно оперируем в плановом порядке слишком много больных и производим слишком мало рандомизированных исследований, чтобы знать, в чем мы правы, а в чем — нет.

Источник

Полезная диета при геморрое

Лечение любого заболевания будет намного успешнее, если подходить к этому вопросу комплексно. Геморрой – не исключение, и каждый пациент проктолога знает это. Медицинские препараты, активный образ жизни, диета при геморрое – вот наиболее действенные методы для получения желаемого результата.

Записаться на приём

Зачем нужна

Излишний вес, чрезмерное увлечение копчеными, солеными, консервированными продуктами – лишь часть причин, приводящих к такой неприятности как геморрой. Известно, что, устранив причину, можно избавиться и от самой проблемы. Следовательно, если человек перестанет наедаться на ночь, будет потреблять только полезную пищу, исключит из своего рациона все то, что может привести к возникновению геморроя, то и сама болезнь отступит.
Диета при геморрое – отличное средство, которое должно быть обязательно включено в целую программу методов борьбы с этим недугом.
Геморрой характеризуется застойными моментами в деятельности кишечника. Спровоцировать (в хорошем смысле слова) этот орган на улучшение его работы – вот одна из задач, стоящих перед диетическим питанием при геморрое.
Регулярная, не приносящая боли дефекация может стать залогом лечения геморроя. А для того, чтобы кишечный механизм стал сродни часам (опорожнение регулярное, в одно и то же время) нужно помочь ему, встав на трудный и тернистый путь соблюдения определенных норм в питании.

Для нормального опорожнения

Геморрой может стать следствием постоянных запоров. Неправильно подобранная пища может стать причиной того, что она с трудом и большими усилиями проходит по кишечнику и выходит наружу. Твердый, сухой кал может стать источником травмирования кишечника. Область анального отверстия страдает особенно сильно, если дефекация происходит нерегулярно. Каждый пациент с геморроем знает о том, как трудно происходит естественный человеческий процесс, если есть хронические запоры.
Диарея – противоположное запору явление – тоже не лучшим образом сказывается на состоянии геморроидальных шишек (если таковые уже имеются) или на возможном обострении болезни. Слишком частая дефекация неполезна, т.к. происходит постоянное раздражение ануса, устранение из организма полезных веществ, нарушение флоры кишечника.
Диета при геморрое поможет избежать вышеперечисленных проблем. Идеальный вариант – один день соответствует одному опорожнению.

Для снижения веса

Тучные, ведущие малоподвижный образ жизни люди наиболее подвержены атаке геморроя. Поэтому даже незначительное снижение веса может дать большое облегчение в болезни. Застаивание крови в области анального отверстия у полных людей может стать причиной как начала заболевания, так и его обострения. Правильное, полноценное питание поможет снизить килограммы и повысить возможность активного времяпровождения. Человек, не сидящий в «четырех стенах», а находящийся в постоянном движении, вряд ли будет сражен геморроем.

Принципы питания при геморрое

Симптоматика заболевания может стать менее выраженной или совсем исчезнуть, если неукоснительно придерживаться в питании несложных правил:

Клетчатка, в большом количестве находящаяся в овощах, фруктах, хлебе с отрубями, поможет наладить работу кишечника, устранив «шатания» из крайности в крайность (от запоров к диарее). Такие продукты помогут восстановить кишечную флору, избавить организм от шлаковых и токсичных образований, размягчить каловые массы, делая процесс дефекации безболезненным и ненапряжным.
Употребление двух литров чистой воды в день – всем известная норма. Это полезно для того, чтобы улучшилась перистальтика кишечника, пища быстрее и легче продвигалась и выходила наружу, без особых усилий и давления на прямую кишку.
Режим приема пищи поможет сформировать хорошую привычку – организм в определенное время будет вырабатывать пищеварительные ферменты, пища не будет надолго «застревать» в организме, акт опорожнения станет регулярным и безболезненным.
Питание при геморрое должно быть разделено на небольшие порции, которые можно съесть за пять-шесть раз в день. Пища не должна пролетать крупными кусками внутрь организма, ее необходимо тщательно пережевывать или при отсутствии такой возможности – перемалывать.
Предпочтительная кулинарная обработка – готовка на пару, отварные блюда. Жареное, копченое, соленое, маринованное и консервированное должно быть под строжайшим запретом. Сладкое и мучное нужно ограничивать, исключит в тех случаях, когда требуется снизить вес пациента.

Состав пищи

Пищу желательно сбалансировать по основным пищевым показателям.
Ежедневный рацион следует делать не слишком калорийным, но и не скудным, примерно три тысячи килокалорий. Верхняя граница калорий, потребляемых в день не должна превышать 3600 ккал.
Общее суточное потребление желательно удерживать в следующих границах.

Источник

Лечение дивертикулита

Дивертикулит – это воспалительная патология кишечника, которая характеризуется образованием мешкоподобных выпячиваний. Внешне новообразования напоминают грыжи. Нередко в дивертикулах накапливается огромное количество пищи, содержимого кишечника. Вследствие этого, развивается инфекционный процесс, бактерии поражают внутренние органы, приводя к воспалению.

Болезнь сопровождается появлением таких симптомов, как боль в нижней части живота, повышенная температура, озноб и лихорадка, расстройства желудочно-кишечного тракта. Наблюдается чередование диареи и запоров. В некоторых случаях наросты воспаляются, открывается обильное кровотечение. Изначально больной замечает кровь в каловых массах, на белье и на туалетной бумаге. Со временем обильность кровотечения увеличивается.

Согласно медицинской статистике, чаще проктологическую болезнь диагностируют у женщин. У мужской половины населения патология развивается в полтора раза реже. В основном дивертикулит развивается у людей работоспособного возраста. У детей болезнь обнаруживают не так часто. Невоспаленные дивертикулы замечают у 50% людей пожилого возраста от 65 лет.

Дивертикулит кишечника считается опасным заболеванием, которое чревато негативными последствиями и осложнениями. За короткий период времени новообразования воспаляются, выросты лопают. При этом содержимое дивертикула вытекает в брюшную полость, развивается перитонит. Речь идет о воспалении органов брюшной полости. Такое осложнение нередко приводит к летальному исходу, если своевременное лечение отсутствует. Иногда вместо дивертикулов образуются свищи. Через них содержимое кишечника переходит в желудок, влагалище или в мочевой пузырь.

После воспаления возникают спайки, которые вызывают непроходимость кишечника. Если организм ослаблен, на него начинают действовать канцерогенные факторы, которые влияют на развитие онкологической патологии. Если вовремя обратиться к узкопрофильному врачу, начать диагностику и эффективное лечение, болезнь будет вылечена за короткие сроки. При этом риск развития рецидива сводится к нулю.

Анатомия и физиология дивертикула

Дивертикул – это грыжеподобный вырост, размер которого составляет от 5 миллиметров до 10 сантиметров. Шейка образования узкая, длина составляет в среднем 3 миллиметра. Полость дивертикула расширенная, при этом внешне напоминает яблоко. Диагностируют единичные и множественные дивертикулы. Множественные образования тяжело поддаются лечению и, как правило, удаляются путем оперативного вмешательства.

Патология называется дивертикулезом либо дивертикулярной болезнью. В пожилом возрасте большая часть населения страдает от проктологической болезни. Выросты кишечника образуются в связи с возрастными изменениями. В большинстве случаев пациенты не догадываются о развитии болезни, так как симптомы отсутствуют, дивертикулез никак не проявляется себя на ранних стадиях. В кармане дивертикула застревают каловые массы, после чего слизистая оболочка истончается, становится ослабленной. Открывается кровотечение и воспалительный процесс.

Если же наблюдается воспалительный процесс, речь идет о дивертикулите. Если воспалительный процесс отсутствует, болезнь называют дивертикулезом.

Виды дивертикулов

Выделяют такие разновидности дивертикулов:

Где образуются дивертикулы? В большинстве случаев новообразования диагностируют в толстом кишечнике. Дивертикулы обнаруживают в сигмовидной кишке и левой половине ободочной кишки. Именно поэтому наиболее распространенной патологией считается дивертикулит сигмовидной кишки.

Крайне редко новообразования появляются в тонкой кишке. Встречаются дивертикулы в пищеводе, желудке, мочевом пузыре и мочевыводящих путях, желчных протоках.

Симптомы дивертикулита

Не существует специфических признаков дивертикулита, как таковых. Симптоматика патологии схожа с приступом аппендицита, почечной коликой и гинекологическими патологиями. Именно поэтому для точной установки диагноза потребуется комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных методов.

Следует обратить внимание на такие симптомы:

К распространенным симптомам относят снижение аппетита, тошноту и рвоту, вялость, отрыжку, метеоризм и вздутие живота. Дивертикулы воспаляются, организм отравляется вредоносными веществами, поэтому признаки интоксикации ярко выражены.

Диагностика дивертикулита

К какому доктору обращаться в случае проблем с кишечником?

Лечением проктологических патологий занимается проктолог. Также терапевт может направить больного к урологу, гинекологу и к другим узкопрофильным специалистам. Рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу, который занимается лечением органов пищеварения. Пациента направят на сдачу анализов и на прохождение диагностических исследований.

Для диагностики кишечника проводится колоноскопия. Исследуется внутренняя поверхность толстой кишки, при этом применяется эндоскоп. Устройство оснащено узкой трубкой, которая вводится в анальное отверстие. На конце трубки закреплена небольшая камера, которая передает изображение на экран монитора. Врач-эндоскопист выявляет изменения слизистой оболочки кишечника и берет материал для биопсии, если это необходимою

Показания к проведению колоноскопии

Колоноскопия проводится в том случае, если присутствует подозрение на онкологию, язву или дивертикулит. Диагностическое исследование также помогает диагностировать причину внутреннего кровотечения кишечника, расстройств желудочно-кишечного тракта, воспалений толстой кишки.

Колоноскопия проводится для того, чтобы обнаружить деформацию устья дивертикула, воспалительный или инфекционный процесс. На экране четко продемонстрировано наличие покраснений, опухлостей, расширенных сосудов. Процедуру устанавливает местоположение кровотечения, определяет интенсивность.

Рентгеноконтрастное исследование кишечника

Ирригоскопия или рентгеноконтрастное исследование кишечника позволяет сделать рентгеновский снимок и увидеть очертания толстого кишечника. Проводится в оснащенных диагностических кабинетах. Для того, чтобы увидеть очертания внутренних органов, пациенту вводят контрастную жидкость. Речь идет о растворе сернокислого бария. Как правило, контрастное вещество вводят с помощью клизмы либо путем употребления внутрь.

Эндоскопист делает снимок в положении лежа и стоя, чтобы наблюдать за функционирование внутренних органов в разных ситуациях.

Показания к проведению ирригоскопии

Выделяют такие показания к проведению ирригоскопии:

Рекомендовано провести ирригоскопию в том случае, если колоноскопия не дала точных результатов. При проведении рентгеновской диагностики выявляют различные симптомы дивертикулита. Размер образований в диаметре не превышает 10 сантиметров. Если же выпячивания единичные, вылечить патологию гораздо проще. Множественные выпячивания выходят за контур кишки. При наличии воспаления края дивертикулов имеют неровности.

Когда дивертикул разрывается, на поверхности кишки образуется свищ. Такое осложнение демонстрируется и при ирригоскопии, и при колоноскопии. Нередко при воспалении из соединительной ткани образуются спайки, которые влияют на сужение кишечника.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковая диагностика является самым безопасным и безболезненным методом диагностики. Ультразвуковые волны проходят через тело и отражаются от внутренних органов. При этом ткани хорошо отражаются. Кожа пропитана жидкостью, поглащает ультразвук. Во время процедуры на экране создается изображение состояния внутренних органов.

Лапароскопия

Лапароскопия считается одним из самых эффективных методов диагностики и лечения дивертикулита. При проведении манипуляции хирург делает в брюшной стенке отверстия небольшого размера. Через отверстия в полость живота вводится миниатюрная камера, которая демонстрирует поверхность кишечника. Методика в десятки раз увеличивает картинку, поэтому лечащий врач рассматривает даже малейшие изменения во внутренних органах. При необходимости дивертикул сразу же удаляется под анестезией.

Показания к проведению лапароскопии

Выделяют такие показания к проведению манипуляции:

В ходе лапароскопии врач диагностирует наличие выростов на наружной стенке кишки. На поверхности дивертикула легко рассмотреть состояние кровеносных сосудов.

Лечение дивертикулита

План лечения составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Устранение болезни проводится в стационарных или домашних условиях. Госпитализация показана при обострении хронического дивертикулита, при наличии сильных болей. Лечение проводится в стационаре при наличии таких симптомов:

Пациент в обязательном порядке лечится медикаментозными препаратами. В большинстве случаев проводится хирургическое удаление.

Источник

Дивертикулез толстого кишечника: симптомы, лечение и диета

Любые кишечные патологии требуют кардинального пересмотра питания. Дивертикулез нередко сопровождается расстройством стула, неприятными ощущениями в животе, которые усиливаются при несоблюдении правил питания. Диета при дивертикулезе кишечника поможет восстановить слизистую кишечника, избежать серьезных осложнений. При таком диагнозе диетического питания желательно придерживаться постоянно и не допускать срывов. С помощью правильно подобранной схемы лечения можно быстро нормализовать состояние больного.

Диета при дивертикулезе кишечника: что это за заболевание и чем поможет питание?

Чаще всего данная патология встречается у людей после 40-50 лет из-за дистрофических процессов в кишечнике. Дивертикулами называют небольшие выпячивания в стенке органа, вызванные истончением или другими причинами. Дивертикула может быть одна или же множество. Опасность недуга в том, что он приводит к:

Отсутствие лечения и неправильное питание могут привести и к самому печальному финалу – летальному исходу. Диета при дивертикулезе вместе с медикаментозным лечением способствует нормализации работы кишечника. Грубая, острая пища приведет к разрыву тонкой стенки дивертикул, попаданию каловых масс в брюшную полость, перитониту, что очень опасно для жизни. Однако специалисты утверждают, что при правильном подходе и своевременном обращении к врачу заболевание можно вылечить и снизить риск развития тяжелых осложнений при хронической форме.

Важно помнить, что лечение в данном случае должно быть комплексным. Препараты не помогут при употреблении вредной пищи, а только питание не поможет быстро снять боль и воспаление, если оно распространилось.

Профилактика заболевания с помощью питания

Диета при дивертикулите поможет поддергивать работу органа, но гораздо проще предотвратить появление заболевание, если есть предрасположенность. Приобретенный дивертикулит вылечить можно на начальных стадиях, но он быстро переходит в хроническую форму.

Следующие советы будут полез тем, кто не хочет столкнуться с данной проблемой, и тем, что уже лечит заболевание и добился ремиссии:

Если заболевание уже появилось, то не стоит забывать о приеме медикаментов, прописанных врачом. Некоторые препараты рекомендуют принимать даже в период ремиссии для профилактики патологии.

ВАЖНО! Статья носит информационный характер. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дивертикулез, как правило, развивается у людей, не уделяющих достаточно внимания правильному питанию: заболевание возникает вследствие избыточного употребления рафинированной пищи наряду с малым количеством растительных продуктов. В запущенных случаях единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Однако на начальных стадиях развития патологии успешно применяется диета при дивертикулезе – зачастую правильно подобранный рацион значительно облегчает жизнь пациентов.

Причины и признаки патологии

Поначалу заболевание может напоминать обычное расстройство кишечника. Но при дивертикулезе симптомы не стихают, а наоборот, нарастают. К признакам болезни относят:

При возникновении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и начинать лечение. Чем раньше будут приняты меры, тем меньше риск возникновения неприятных последствий. Симптоматика может различаться в зависимости от течения болезни. Например, у больного может наблюдаться частая отрыжка, тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Привести к появлению дивертикул могут проблемы с сосудами, ослабление стенок кишки и ее растяжение вследствие запоров. Из-за возрастных изменений в организме заболевания трудно избежать в возрасте после 50 лет. Увеличивают риск возникновения дивертикулеза неправильное питание, стрессы, увлечение слишком строгими диетами, кишечные инфекции, гормональные сбои. Это заболевание необходимо лечить как можно раньше.

ПАТОГЕНЕЗ ДИВЕРТИКУЛЕЗА

Дивертикулы – это мешковидные грыжеобразные выпячивания на стенках толстой кишки (очень редко встречаются в тонком кишечнике). Основными причинами появления дивертикулов считаются возрастные изменения мышц кишечника и их слабое сопротивление различным нагрузкам в местах истощения, спазмы кишечника и высокое давление внутри полостей кишечника, нарушения кровотока и питания мышечных стенок кишечника.

Тяжесть патологии определяют, исходя из причин дивертикулеза, количества и качества образований на стенках кишечника, стадии развития заболевания, индивидуальных особенностей и возраста пациента. В соответствии с поставленным диагнозом врач назначает пациенту лечение или направляет его на операцию.

Особенности диеты и питания при дивертикулезе кишечника

Чаще всего диетическое питание при данном заболевание включает в себя большое количество клетчатки, белок, минимум соли и острых специй. Если болезнь уже перешла в хроническую форму, придерживаться правильного здорового питания необходимо всю жизнь. Любые нарушения диеты будут приводить к обострениям и рецидивам. Чтобы составить меню на неделю во время диеты при дивертикулезе кишечника, нужно помнить о следующих нюансах:

Составить схему питания и лечения сможет врач после обследования. Если есть другие хронические заболевания, их также нужно учитывать при составлении меню.

Методы диагностики

Чтобы точнее определить симптомы и лечение назначить соответствующее заболеванию, проводят комплексную диагностику. Она включает в себя внешний осмотр и инструментальные исследования.

При пальпации живота в пользу дивертикулеза свидетельствует вздутие и болезненность толстого кишечника, особенно в левой части, в то время как напряжение передней брюшной стенки отсутствует.

Инструментальная диагностика при подозрении на дивертикулез включает:

Дополнительно назначают УЗИ диагностику органов брюшной полости. Это исследование проводится для исключения патологий, которые сопровождаются схожими с дивертикулезом симптомами.

В ходе диагностики важно исключить онкологические заболевания кишечника или обнаружить скрыто протекающие заболевания, такие как геморрой, анальные трещины, полипы кишечника и другие. Не менее полезна информация о локализации образований в толстом кишечнике и их текущем состоянии: наличии или отсутствии воспаления, кровотечения и т.д.

Диета при дивертикулезе: что можно, что нет?

Чтобы не допустить развития воспаления, нагноения и прорыва дивертикул, нужно тщательно пересмотреть свое питание.

Диета при дивертикулите кишечника у взрослых допускает употребление следующих продуктов:

Из перечисленного можно приготовить множество вкусных блюд. Класть соль нужно по минимуму, исключить приправы с добавлением усилителей вкуса. Можно приправлять блюда укропом, петрушкой, сушеными неострыми травами, лимонным соком. Покупные соусы, майонезы, кетчупы есть нельзя. При соблюдении диеты неприятные симптомы уменьшаются уже на 2 сутки.

Можно есть свежий нежирный творог и добавлять в него немного сливок. Яйца стоит есть с осторожностью. Лучше употреблять их реже в виде омлетов. Яичницу есть нельзя. Для перекусов допускается галетное или другое малосладкое и несдобное печенье. Также полезен будет мармелад в небольших количествах, мед, если на него нет аллергии. Размоченные сухофрукты, можно есть ежедневно. Однако важно помнить, что чернослив в большом количестве провоцирует быстрое очищение кишечника. Поэтому в сутки будет достаточно 10 штук.

Исключить из диеты при дивертикулезе нужно:

В рационе не должно быть продуктов, содержащих мелкие неперевариваемые частички, типа семечек, клубники, попкорна, киви. Также нужно убрать слишком грубую клетчатку: редис, репу.

При первых признаках улучшения не следует сразу бросать диетическое питание и возвращаться к привычному образу жизни. Наличие дивертикул всегда будет создавать условия для развития воспалительного процесса, поэтому запрещенные продукты лучше забыть насовсем.

Полностью или частично ограниченные продукты

Таблица запрещенных продуктов

Овощи и зелень

овощи бобовые9,11,627,0168капуста1,80,14,727редис1,20,13,419редька белая1,40,04,121репа1,50,16,230хрен3,20,410,556чеснок6,50,529,9143

Фрукты

Ягоды

Грибы

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

манная крупа10,31,073,3328рис6,70,778,9344саго1,00,785,0350

Мука и макаронные изделия

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Шоколад

Сырье и приправы

Мясные продукты

Колбасные изделия

Птица

курица копченая27,58,20,0184утка16,561,20,0346утка копченая19,028,40,0337гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба копченая26,89,90,0196рыбные консервы17,52,00,088

Масла и жиры

жир животный0,099,70,0897жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки безалкогольные

кофе растворимый сухой15,03,50,094чай черный20,05,16,9152

Соки и компоты

кисель0,20,016,768* данные указаны на 100 г продукта

Диета при дивертикулезе толстого кишечника: примерное меню

Здоровье питание должно стать постоянным при данном диагнозе. Нужно стараться готовить блюда только из разрешенных продуктов. Можно разнообразить меню, создавать необычные рецепты из мяса, овощей, нежирного творога. Первое время меню должно выглядеть следующим образом:

Несмотря на то, что кисломолочные продукты разрешены, обычное молоко пить не стоит. Оно тяжело переваривается, может спровоцировать метеоризм и расстройство стула. На молоке можно варить каши, но при этом выбирать только нежирное. Нельзя наедаться на ночь, так как это дополнительная нагрузка для кишечника. Если сильно ощущается голод и мешает спать, можно выпить стакан кефира, съесть сладкий фрукт, запеченное яблоко.

На завтрак также можно есть тосты с кусочком сыра или сливочным маслом, творожную запеканку, фрукты. Чай лучше пить через час после приема пищи, чтобы не разбавлять желудочный сок. Также полезно перед завтраком, за полчаса до еды выпить стакан теплой воды, чтобы запустить работу пищеварительного тракта.

На обед и ужин допустимо есть мясо, например, куриную грудку или нежирную говядину. Мясо отваривают, тушат, запекают. В качестве гарнира подойдет гречка, рис, овощи. Мясо нужно хорошо промывать, обрабатывать, снимать кожицу, убирать хрящи и жилки.

При готовке супов нельзя использовать костные бульоны, но допускается класть небольшие кусочки отварного мяса. Особенно полезны супы-пюре. Ужин должен быть легким, но сытным. Отличным вариантом станет рыба, овощное рагу, запеченный картофель.

Диета при дивертикулезе толстого кишечника должна исключать все раздражающие слизистую продукты. Если в процессе лечения появилась тошнота, кровь в кале, нужно немедленно обратиться к врачу. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Следовать строгой диете нужно 2 недели, затем можно добавлять в рацион макаронные изделия, небольшое количество сладкого (печенье, зефир), но избежать жирного, жареного и острого.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДИВЕРТИКУЛЕЗА

Если не лечить дивертикулез, могут развиться следующие осложнения:

Методы диагностики дивертикулеза толстой кишки:

Диета при дивертикулите: что делать во время обострения?

Диета при кивертикулезе кишечника по время его обострения должна быть особенно строгой. Многие специалисты рекомендуют полный голод и обильное питье. Во время острого периода симптомы проявляются особенно сильно. У больного ощущаются боли в животе, тошнота, нарушения стула. Главная задача питания в это время – снять воспаление, нормализовать работу органа и восстановить пищеварение.

Если симптомы сильно выражены, первый день можно поголодать и больше пить чистой воды. Голодание даст отдых органу, разгрузит его. Голодание может длиться до 3 дней в зависимости от тяжести состояния. В эти 3 дня можно пить отвар шиповника, чтобы восполнить недостаток витаминов. Затем можно переходить на диетические продукты. Разрешается есть любые продукты из разрешенного списка выше, но не забыть пить достаточно количество воды.

Подобное питание снизит нагрузку на органы пищеварения, ускорит метаболизм, улучшит моторику желудка, снизит вероятность запоров.

Нельзя переедать, особенно если патология сопровождается метеоризмом. После еды нужно ощущать сытость, но не тяжесть в желудке. При сильных запорах нужно добавить в рацион растительное масло. Особенно полезно льняное и оливковое. Его можно принимать натощак или же добавлять в овощные салаты. Жарить на растительном масле нельзя, такая пища принесет больше вреда, чем пользы. Рекомендуется добавить в рацион чернослив, тыкву, исключить сдобную выпечку, сократить употребление сладкого.

Полезно пить минеральную воду, однако предварительно нужно выпускать из нее газ. Также можно пить домашние компоты из сухофруктов с небольшим количеством сахара.

Часто при заболеваниях кишечника и повышенном газообразовании рекомендуют пить чай с мятой. Однако перед использованием этого средства нужно проконсультироваться с врачом. Воспаленная слизистая может непредсказуемо отреагировать на травы.

Правила рациона при острой форме и обострении заболевания

Основная цель диеты во время рецидива (обострение) патологического процесса заключается в максимальном снижении функциональной нагрузки на органы системы пищеварения. Существует несколько несложных правил, которые необходимо соблюдать:

В период рецидива дивертикулеза кишечника ухудшается функциональное состояние органов системы пищеварения, появляются симптомы нарушения пищеварения. Нередко в тканях выпячивания развивается воспалительная реакция. Во время обострения из рациона питания важно полностью исключить следующие продукты:

Перечень продуктов, которые разрешены во время рецидива дивертикулеза кишечника:

Важно! Разрешенные блюда при обострении дивертикулеза кишечника позволяют готовить разнообразные вкусные блюда без ущерба вкусовым качествам. При этом существенно снижается нагрузка на кишечник, и создаются условия для уменьшения выраженности воспалительной реакции независимо от типа изменений.

Питание в период обострения дивертикулеза

При остром протекании или обострении диету меняют. Умеренные боли разрешают употребление легко усвояемой еды. В таких случаях стол ставят по образцу №4 (хронический колит). Сильно выраженный болевой синдром, кровотечения могут требовать полного покоя ЖКТ с голодом и внутривенной подпиткой.

Обострения обязывают исключить сырые овощи и фрукты, перейти только к печеным вариантам в протертом виде. Кожуру нужно снимать, чтобы облегчить работу кишечнику. Ягоды только в виде желе, сухофрукты – из компотов.

Супы предпочтительны в форме пюре, молочные. Каши хорошо разваривают, делают полужидкими.

Рыбу, птицу, мясо готовят варкой или на пару в виде котлет и суфле. Крутые яйца заменяют на яйца всмятку. Омлеты оставляют.

Продукты и блюда при столе №4

Из сладостей при обострении разрешены малые порции меда, пастила и зефир без добавок и шоколада.

Хорошо пить отрубной или овсяный кисель, отвар шиповника, ромашковый или мятный чай.

Прогноз использования диеты как лечения

Успешный исход диетотерапии зависит от стадии развития патологии. При бессимптомном обнаружении или первом приступе положительный эффект наступает у 70% больных. После 2-3 обострения в 6% случаев стойкое улучшение дает комплекс правильного питания и медикаментов.

Постоянное применение диеты позволяет предупредить осложнения у большинства пациентов. Такой тактикой удается избежать хирургических вмешательств в 20-30% случаев. При кровотечениях правильная пища отлично дополняет лекарственную терапию, позволяет восполнить силы без вреда кишечнику.

Видео — Дивертикулез кишечника

Источник

Дивертикулез кишечника

Дивертикулез кишечника по праву относят к болезням цивилизации. Значительно чаще его выявляют в индустриально развитых странах, а также регионах, где преобладает так называемый западный характер питания, то есть рафинированная пища с низким содержанием клетчатки.

Если в прошлом веке дивертикулы толстой кишки обнаруживали лишь у 3-5% лиц до 50 лет, у 30% лиц старше 50 лет и у 50% людей старше 70 лет, то в настоящее время эта патология «молодеет», нередко можно встретить пациента с дивертикулом уже в 40 лет.

Дивертикулёз, заболевание толстой кишки, часто диагностируется во время колоноскопии. Рентгеновское исследование кишечника с контрастным веществом (ирригоскопия сульфатом бария) позволяет достоверно обнаруживать дивертикулы толстой кишки, так как барий заполняет весь объём кишки, включая дивертикулы. Также можно обнаружить дивертикулы определенных размеров при проведении УЗИ кишечника.

Современные высокоинформативные методы обследования, применяемые в Гастроэнтерологическом центре Эксперт, точно определяют наличие дивертикулеза у пациента, а гастроэнтерологи, специализирующиеся на ведении таких пациентов составят индивидуальный план лечения и профилактики рецидивов данной патологии.

Опасность дивертикулярной болезни — это развитие осложнений, в том числе и крайне тяжёлых. Некоторые из них опасны для жизни, поэтому самолечение при осложнениях исключено и чревато крайне неблагоприятными последствиями. Не рискуйте своим здоровьем – вовремя обратитесь за помощью к экспертам нашей клиники.

Пациент в результате лечения получит

Справочная информация

Дивертикулез толстой кишки — это состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул, но при этом клинические симптомы отсутствуют и пациента ничего не беспокоит. При дивертикулезе толстой кишки дивертикулы в большинстве случае приобретенные и ложные. Преобладающая локализация — ободочная кишка, в прямой кишке дивертикулы образуются крайне редко.

Дивертикулярная болезнь — хроническое заболевание, которое характеризуется наличием симптомов, обусловленных наличием дивертикулов, включая их воспаление (дивертикулит) и его возможными осложнениями (абсцес, перфорация, свищ, перитонит, кровотечение) – то есть симптомы уже есть и активно беспокоят пациента.

Механизм развития заболевания

Возникновение дивертикулов толстой кишки, в первую очередь, обусловлено изменениями в ее стенке. Повышение давления внутри просвета толстой кишки приводит к грыжевидному выпячиванию слизистой через «слабые» участки кишечной стенки — места прохождения сквозь нее сосудов.

Причины развития

В основе развития дивертикулярной болезни в отличие от дивертикулеза лежат воспалительные изменения в стенке дивертикулов. Задержка эвакуации содержимого из тела дивертикула через его узкую шейку приводит к образованию плотного комка, называемого фекалитом. В результате образования фекалита может наступить полная непроходимость (обструкция) шейки дивертикула. Эта обстукция вызывает в теле дивертикула воспаление, в просвете накапливается жидкость, образующаяся при воспалительных заболеваниях (экссудат). Если в результате размягчения фекалита воспалительным экссудатом не происходит его эвакуация через шейку в просвет кишки, то развивается реактивное воспаление окружающих дивертикул тканей. После стихания процессов острого воспаления структурная целостность стенки дивертикула полностью не восстанавливается. Изменения, происходящие в стенке дивертикула после стихания воспаления, создают условия для перехода процесса в хроническую форму и развития рецидивов дивертикулита.

Под дивертикулитом понимают состояние, когда воспаление локализуется в самом дивертикуле и распространяется на прилежащую клетчатку и стенку кишки на расстояние менее чем 7 см без вовлечения в воспалительный процесс других органов брюшной полости.

Факторы риска развития дивертикулярной болезни кишечника

Факторы риска дивертикулита

Симптомы

Есть две формы данного заболевания: дивертикулез без клинических проявлений и клинически выраженный дивертикулез. И если для первого характерно бессимптомное течение, то симптоматика второго схожа с таковой при синдроме раздраженного кишечника. Пациенты при этом жалуются на периодические боли в животе, чаще в левых и нижних отделах. Выраженность болей значительно варьирует от незначительных до интенсивных. Боль приступообразная, но может иметь постоянный характер, часто исчезает после выведения газов. Больные также могут отмечать периодические запоры и поносы, вздутия живота, ложные позывы на дефекацию (тенезмы).

Осложнения дивертикулёза

Дивертикулит встречают примерно у 25% пациентов с дивертикулёзом.

Основные признаки

Источник

Какие продукты нельзя есть при дивертикулезе кишечника

Экология здоровья: Дивертикулез кишечника — это состояние, при котором некоторые участки слизистой оболочки толстой кишки как бы выпячиваются наружу

Дивертикулез кишечника — это состояние, при котором некоторые участки слизистой оболочки толстой кишки как бы выпячиваются наружу. В результате появляются так называемые «мешочки» — дивертикулы. Если они воспаляются, это вызывает сильный дискомфорт и болевые ощущения при потреблении определенных продуктов питания. Поэтому в сегодняшней статье мы хотели бы обратиться к этой проблеме и рассказать вам о том, каких продуктов следует избегать при дивертикулезе кишечника, чтобы не усугублять свое состояние.

Что нужно знать о дивертикулезе?

Как уже было упомянуто в начале статьи, дивертикулез кишечника характеризуется наличием небольших мешочков, грыж или выпуклостей его стенок, расположенных, как правило, в области толстой кишки. Это достаточно распространенный недуг, который не дает о себе знать какими-либо симптомами, кроме того, что в этих самых мешочках или дивертикулах со временем скапливаются «отходы» пищеварения, шлаки и токсины, что естественно приводит к росту количества бактерий.

В этот момент человек обычно начинает чувствовать боль в нижней части живота слева. Это первый тревожный сигнал. Также необходимо обратить внимание на присутствие следующих возможных расстройств: частые диареи, сменяющиеся затем запорами (нерегулярный стул), повышенная температура тела, тошнота, рвота и др.

Еще один неприятный момент: если дивертикулез однажды, случился то вероятность рецидива составляет целых 45%. Поэтому врачи настаивают на том, что при таком состоянии и впредь нельзя есть определенные продукты питания или хотя бы избегать чрезмерного их потребления, чтобы не навредить себе еще больше.

Какие продукты попали в «запрещенный список» при дивертикулезе?

Полезные советы и рекомендации при дивертикулезе

Растения, которые помогут вылечить или хотя бы ослабить проявление дивертикулеза, такие:

Ромашка: снимает воспаление и приносит существенное облегчение состояния. По меньшей мере раз в день старайтесь пить настой или чай из ромашки.

Мята: уменьшает вздутие живота, снимает боль, помогает при тошноте и повышенном газообразовании. Пить настой из мяты рекомендуется по 3 раза в день.

Душица: уменьшает воспаление толстой кишки.

Тимьян: источник обезболивающих соединений, обладает спазмолитическим и противовоспалительным действием. Можете использовать его в качестве приправы к супу или при приготовлении соусов для салатов.

Куркума: натуральное противовоспалительное средство, которое используется при различных типах воспалений, а в данном случае будет способствовать уменьшению дивертикулов.опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Источник

Дивертикулы и дивертикулит что это?

Дивертикулы – это маленькие, выпуклые мешочки, которые могут образовывать в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Они наиболее часто встречаются в нижней части толстой кишки. Дивертикулы – это обычное явление, особенно после 40 лет, и они редко вызывают проблемы. Иногда, однако, один или несколько мешочков могут воспалиться или инфицироваться. Это состояние известно как дивертикулит. Дивертикулит может вызвать сильные боли в животе. Боль может быть постоянной и сохраняться в течение нескольких дней. Боль обычно ощущается в нижней левой части живота, но может возникнуть справа, особенно у пациентов азиатского происхождения. Также характерны лихорадка, тошнота и заметные изменения в поведении кишечника (запор, реже понос).

Легкое течение дивертикулита можно лечить с помощью покоя, диетой и антибиотиками. При тяжелом течении дивертикулита с рецидивами может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины возникновения дивертикулита

Дивертикулы обычно развиваются, когда естественные слабые места в толстой кишке уступают под действием давления. Это приводит к тому, что шарообразные мешочки выпячиваются через стенку толстой кишки. Дивертикулит возникает, когда дивертикул разрывается, что приводит к воспалению или инфицированию, или тому и другому одновременно.

Факторы, увеличивающие риск развития дивертикулита

Старение. Курение. Гиподинамия.

Чрезмерно избыточный вес увеличивает шансы развития дивертикулита. Ожирение может увеличить риск необходимости более инвазивных методов лечения дивертикулита.

Питание с высоким содержанием животных жиров в сочетании с низким содержанием клетчатки. А при питании с изолированным низким содержанием клетчатки не получено убедительных данных.

Некоторые лекарства. Несколько препаратов связаны с повышенным риском возникновения дивертикулита, включая стероиды, опиаты и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен.

Осложнения

Почти у 25% пациентов с острым течением дивертикулита развиваются осложнения:

Абсцесс, который возникает, когда гной собирается в мешочек дивертикула.

Непроходимость толстой или тонкой кишки, обусловленная рубцеванием.

Формирование аномальных ходов (фистулы и свищи) между частями кишечника или кишечником и мочевым пузырем.

Перитонит, который может развиться, если инфицированный или воспаленный дивертикул лопается, расплескивая содержимого кишечника в брюшную полость. Перитонит является неотложным состоянием и требует экстренной медицинской помощи и немедленного лечения.

Источник

Дивертикулез мочевого пузыря

Дивертикулом называют характерное выпячивание органа, которое сообщается с основной полостью с помощью небольшой шейки. Такое образование нередко обнаруживается и в мочевом пузыре. При появлении многочисленных образований в органе, человеку диагностируют дивертикулез. Эти мешковатые углубления вызывают застой мочи. На фоне этого возникают серьезные воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы. По данным статистики, мужчины страдают от дивертикулеза почти в 15 раз чаще, чем женщины. Лечение недуга начинать необходимо как можно раньше, ведь в запущенной стадии справиться с ним очень сложно.

Симптомы заболевания

При появлении одного дивертикула небольшого размера больной может не испытывать никакого дискомфорта. Проявляются первые симптомы заболевания, когда образование вырастает или увеличивается их число. Указывать на развитие дивертикулеза будут следующие признаки:

Человеку, для того чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится приложить усилия. К тому же, специфическим признаком заболевания считается испускание мочи в два этапа. Сначала опорожняется сам пузырь, а потом — дивертикулы. При этом на втором этапе моча:

Если пациент своевременно не обратиться за медицинской помощью, то у него может возникнуть застой мочи. Опасно заболевание и своими осложнениями. Застой способен спровоцировать развитие цистита, пиелонефрита. В случае, если в мочевом пузыре больного есть камни, то у него может произойти разрыв дивертикула. Это приведет к перитониту, который может вызвать летальный исход.

Причины дивертикулеза мочевого пузыря

Специалисты отмечают, что заболевание может быть как врожденное, так и приобретенное. В первом случае недуг возникает из-за хромосомных патологий. Медики также называют эту форму болезни истинной, так как она появляется еще на этапе внутриутробного развития. Но чаще всего врачи сталкиваются с приобретенной формой дивертикулеза мочевого пузыря. Ее спровоцировать могут:

Такие состояния возникают, как правило, на фоне различных, уже имеющихся, заболеваний. Например, растягиваться стенки могут у людей, которые часто натуживаются при опорожнении мочевого пузыря из-за наличия препятствий к свободному оттоку мочи. К таким патологическим состояниям относят:

Приобретенный дивертикулез в медицине называют ложным. Такие образования имеют склонность к быстрому разрастанию. Чаще всего они появляются на задней или боковых стенках, и реже возникают в области мочеточника.

К какому врачу обратиться?

Не стоит затягивать с началом лечения заболевания. Своевременно избавившись от недуга, можно предупредить развитие многих других серьезных осложнений. Занимается лечением дивертикулеза:

Источник

Визуализирующие исследования при заболеваниях ЖКТ — часть 4

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Визуализирующие-исследования-при-заболеваниях-ЖКТ.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Визуализирующие-исследования-при-заболеваниях-ЖКТ.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Диагностика патологий ЖКТ включает разные методы, перечень которых зависит от заболевания.

Визуализирующая диагностика заболеваний пищевода — обследование при ахаласии

Аномальная иннервация мышечной оболочки нижнего сфинктера пищевода (повреждение или уменьшение количества нейронов сплетения Ауэрбаха) вызывает постоянное сокращение и нарушение расслабления нижнего сфинктера пищевода.

Обследование выбора при диагностике ахалазии — это рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом. Типичная картина — гладкостенное расширение пищевода разной степени с внезапным воронкообразным сужением нижнего сфинктера пищевода. В запущенных случаях обнаруживается сигмоидальная деформация пищевода по длинной оси и задержка пищевого содержимого.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Эндоскопическое обследование — метод выбора при диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рентгенологическое исследование с пероральным введением контрастного вещества мало полезно при оценке эзофагита (может выявить незначительные язвы), но позволяет выявить одну из наиболее частых причин рефлюксной болезни — грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Чаще всего на 80% она скользящая — нижний сфинктер пищевода перемещается к груди. Контрастное исследование пищевода, выполненное в положении Тренделенбурга с маневром Вальсальвы, затем показывает двойное углубление на контуре луковицы пищевода. Встречается менее распространенная периофагеальная грыжа (

Обследование при раке пищевода

Плоскоклеточные карциномы чаще всего встречаются в средней части пищевода, а аденокарциномы — в дистальной части. Эндоскопия — это основной метод, а эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет оценить локальное продвижение опухоли.

Рентген пищевода после введения контрастного вещества — это дополнительный метод, особенно полезный в случае значительного сужения пищевода, затрудняющего эндоскопический доступ. На нем видны нерегулярные дефекты наполнения, изъязвления, сегментарное круговое сужение просвета пищевода и разрыв складок слизистой оболочки, что свидетельствует об инфильтрации.

Для оценки локального распространения заболевания и выбора метода лечения необходимо расширить диагностику, включив КТ или ПЭТ грудной клетки и брюшной полости (для исключения отдаленных метастазов).

Обследование при дивертикулах пищевода

Они возникают в результате подчеркивания стены или растягивания снаружи, чаще всего в результате рубцовых изменений. Наиболее характерен дивертикул Ценкера, возникающий из-за выпячивания задней стенки пищевода возле верхнего сфинктера. На рентгенограмме с контрастным веществом выявляется овальный выступ задней стенки проксимального отдела пищевода. Он наполняется суспензией барита, образующей уровень жидкости.

Обследование при ожоге пищевода

Визуализирующие обследования используются для оценки острых (перфорация) и хронических (стеноз) осложнений химических ожогов пищевода. Рентген грудной клетки при перфорации пищевода может выявить признаки пневмоторакса, но гораздо более чувствительный метод в этом случае — КТ. И рентген, и КТ должны выполняться с водорастворимым контрастным веществом.

Визуальная диагностика заболеваний желудка

Поскольку в диагностике заболеваний пищевода наибольшее значение имеет эндоскопическое обследование (рентген с контрастным веществом утратил свое значение в диагностике, также трансабдоминальное ультразвуковое исследование имеет ограниченное применение из-за артефактов, вызванных кишечными газами). Эндоскопическое ультразвуковое исследование — лучший способ оценить локальное продвижение опухоли, в то время как КТ чаще всего используется для оценки отдаленных метастазов.

Обследование при язвенной болезни

Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества обычно не проводится. Рентген с контрастным веществом, выполненный по причинам, не связанным с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, иногда выявляет язвенную нишу, чаще всего расположенную в луковице двенадцатиперстной кишки или на малой кривизне желудка.

Типичный рентгеновский снимок ниши язвы — избыток контрастного вещества по внешнему контуру стенки желудка в месте язвы (добавление контрастирования), линия Хэмптона (круговая яркость, вызванная набуханием слизистая оболочка вокруг язвы), радиальное схождение складок слизистой оболочки в сторону язвы (симптом рубцевания язвенной ниши). Рубцовые изменения вызывают втягивание противоположной стенки (симптом указательного пальца — эффект сокращения воспалительной стенки и рубцовых изменений).

Обследование при опухолях желудка

Метод выбора при диагностике опухолей желудка — это гастроскопия с взятием образцов для гистопатологического исследования. Рентген с контрастным веществом редко выполняется для обнаружения неопластических изменений в желудке, скорее он используется — вместе с трансабдоминальным и эндоскопическим УЗИ и КТ — для оценки местного развития (в основном EUS) и отдаленных метастазов (USG и CT). При исследовании с двойным контрастированием признак распространения опухоли в просвете желудка — это потеря контраста.

Складки слизистой оболочки становятся утолщенными, неровными и изломанными, что отличает эту форму рака от язвенной болезни, при ней они имеют регулярный характер. Стенка желудка в месте инфильтрации становится жесткой, без перистальтики. При КТ и УЗИ опухолевая инфильтрация стенки желудка вызывает ее утолщение (> 5 мм) и утолщение складок слизистой оболочки; можно визуализировать патологическое образование мягких тканей.

Заболевания двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки

Заболевания двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-двенадцатиперстной-кишки-и-тонкой-кишки.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-двенадцатиперстной-кишки-и-тонкой-кишки.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%97%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D1%86%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8-%D0%B8-%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Заболевания двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-двенадцатиперстной-кишки-и-тонкой-кишки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-двенадцатиперстной-кишки-и-тонкой-кишки.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-двенадцатиперстной-кишки-и-тонкой-кишки.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-двенадцатиперстной-кишки-и-тонкой-кишки.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Заболевания двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки

Обследование при язвенной болезни

Рентген с контрастным веществом показан для оценки последствий изъязвления луковицы двенадцатиперстной кишки и пилорического канала (в виде деформации рубца и непроходимости просвета). При стенозе привратника желудок увеличивается в размерах, что проявляется наличием контрастного вещества.

Обследование при перфорации желудочно-кишечного тракта

Перфорация чаще всего — это осложнение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, реже — следствием рака, воспаления кишечника (дивертикулит, болезнь Крона) или значительного растяжения кишечника (запор).

В вертикальном положении под диафрагмой скапливается свободный воздух. На рентгеновском снимке грудной клетки или брюшной полости видны светящиеся конечности, известные как воздушные серпы. В положении лежа на спине, воздух располагается возле толстой кишки. Перфорация кишки, покрытая сеткой, на рентгенограмме брюшной полости не видна.

Рентген с баритом противопоказан пациентам с подозрением на перфорацию. В случае диагностических сомнений проводится компьютерная томография. Она имеет наибольшую чувствительность при обнаружении перфорации благодаря возможности визуализации даже единичных пузырьков воздуха за пределами просвета желудочно-кишечного тракта.

Обследование при кишечной непроходимости

При механической непроходимости доминирующие симптомы на рентгенограммах — это уровень жидкости и растяжение петель кишечника, расположенных перед непроходимостью (в случае тонкой кишки — более 3 см, а в случае толстой кишки часто больше. более 6 см) и коллапс кишечника дистальнее непроходимости.

Недостаток обзорной рентгенографии — низкая чувствительность этого метода в случае проницаемой непроходимости (подилеуса) — тогда кишечник лишь немного расширяется, а кишечные петли ниже непроходимости не полностью опорожняются. Причину непроходимости очень редко можно определить на основании рентгенологического исследования брюшной полости.

Тесты с контрастными веществами — ректальная клизма и оценка кишечного транзита — могут использоваться для диагностики и определения местоположения непроходимости в толстом и тонком кишечнике. Подозрение на обструкцию или нечеткое изображение на обзорном рентгеновском снимке брюшной полости — это показаниями для углубленной диагностики.

Помимо расширения петель кишечника, КТ показывает наличие так называемой переходной зоны — это место преграды. В случае обструкции ущемления (спаек, грыжи, скручивания, инвагинации) КТ показывает утолщение стенки кишечника, слоистую кольцевую структуру стенки кишечника (симптом стрельбы по мишени) и пузырьки газа (пневмоторакс, пневматоз) можно выявить в интрамуральной области.

Также имеется гиподенсированная неукрепляющая стенка. Паралитическая обструкция на рентгеновском снимке в основном характеризуется генерализованным расширением желудочно-кишечного тракта (от желудка до прямой кишки), а на более поздней стадии — уровнем жидкости. Симптомы паралитической непроходимости на КТ будут аналогичными, но переходной зоны не будет.

Обследование при опухолях двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки

Визуализационная диагностика новообразований двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки основывается, как и диагностика заболеваний желудка, на рентгенологических исследованиях (контрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки и оценка кишечного прохода, благодаря чему мы можем определить степень и расположение инфильтративного поражения).

До недавнего времени энтероклич был предпочтительным тестом для оценки тонкой кишки; сегодня все чаще выполняются КТ и МРТ энтерография и энтероклизы. Диагностическая сила этих тестов зависит от размера поражения.

Полипы диагностируются (и чаще всего удаляются) при эндоскопическом исследовании. На классическом рентгеновском снимке с контрастным веществом полипы и другие новообразования образуют дефекты контраста, выступающие в просвет кишечника.

Симптомы злокачественных опухолей (аденокарциномы и саркомы) чаще всего представляют собой локальную потерю контраста в просвете кишечника, вызывающую сужение и изъязвление.

Лимфомы вызывают длинно-сегментную четко выраженную инфильтрацию стенки, видимую по ее утолщению> 5 мм, без признаков инфильтрации соседних органов, часто с увеличением окружающих лимфатических узлов.

Доброкачественные опухоли имеют ровные, четко очерченные контуры (лейомиомы и липомы).

Сцинтиграфия может визуализировать небольшое кровотечение из опухоли.

Обследование при дивертикулах двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки довольно часто обнаруживаются при визуализации и эндоскопических исследованиях (до 25%), реже — дивертикулы тощей и подвздошной кишок. Чаще всего приобретают дивертикулы — в результате снижения прочности стенки двенадцатиперстной кишки или повышенного давления образуется неправильная выпуклость.

Частая причина дивертикулов двенадцатиперстной кишки — рубцевание после заживления язвы. На рентгеновском снимке методом двойного контрастирования видна выпуклая стенка, заполненная контрастным веществом или газом. При КТ брюшной полости дивертикулы двенадцатиперстной кишки часто диагностируются случайно, на основании обследований по разным показаниям.

Среди врожденных дивертикулов наиболее характерный — дивертикул Меккеля, расположенный в тонкой кишке примерно в одном метре от клапана Баухина. Может содержать эктопию слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка, прямой кишки.

Иногда, хотя и редко, симптом — это опухоль в правой нижней части живота, видимая на УЗИ и визуализации брюшной полости. Симптоматические кровотечения из дивертикулов могут быть обнаружены сцинтиграфией с коллоидом, человеческим альбумином или эритроцитами, меченными 99m Tc. Другие осложнения дивертикулов включают воспаление, непроходимость и свищ.

Обследование при кишечной ишемии

Наиболее частая причина ишемии кишечника — это эмболия или тромб в просвете верхней брыжеечной артерии или вены. Признак на рентгеновском снимке — паралитическая непроходимость. Газ в стенке кишечника (пневматоз) можно увидеть на поздней стадии.

КТ-ангиография — метод выбора при подозрении на эмболию брыжейки. Он показывает тромботический или эмболический материал в просвете верхней брыжеечной артерии, а в венозной фазе позволяет оценить проходимость висцеральных вен. КТ также позволяет продемонстрировать косвенные признаки ишемии кишечника — утолщенную неукрепляющую стенку, паралитическую непроходимость, пневматоз стенки кишечника, газ в просвете верхней или воротной брыжеечной вены.

Заболевания толстой кишки

Заболевания толстой кишки

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-толстой-кишки.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-толстой-кишки.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%97%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Заболевания толстой кишки» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-толстой-кишки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-толстой-кишки.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-толстой-кишки.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-толстой-кишки.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Заболевания толстой кишки

Обследование при дивертикулах

Из-за анатомического строения кишечной стенки дивертикулы чаще всего встречаются в сигмовидной и нисходящей кишках. Многочисленные дивертикулы называются дивертикулезами, симптоматические дивертикулы — дивертикулярной болезнью.

Рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом (ректальная клизма) и компьютерная томография показывают одиночные или множественные выступы на стенках, чаще всего заполненные газом. Радиологические методы более эффективны при обнаружении дивертикулов, чем колоноскопия.

Эндоскопическое исследование и рентгеноконтрастное исследование кишечника противопоказаны при остром дивертикулите. Лучшее обследование для диагностики дивертикулита — КТ, она показывает утолщение стенки толстой кишки, перикишечную инфильтрацию жировой ткани и возможные осложнения — перфорацию, абсцессы, свищи.

Ультразвук можно использовать для обнаружения и наблюдения за гнойными резервуарами. КТ не может достоверно подтвердить кровотечение из толстой кишки при дивертикулите — при подозрении следует рассмотреть возможность проведения сосудистого или изотопного исследования.

Обследование при язвенном колите

Язвенный колит — воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки. Чаще всего поражения непрерывно распространяются по прямой, сигмовидной и нисходящей кишкам. Обострение тяжелой болезни может привести к острому растяжению толстой кишки (megacolonxicum) — рентген показывает значительное расширение поперечной ободочной кишки (> 6 см). В этом случае противопоказаны ректальная клизма и эндоскопическое исследование.

Классическое обследование при язвенном колите — это ректальная клизма, используемая для оценки степени тяжести заболевания и осложнений:

Тяжелый рецидив — это противопоказание к ректальной инфузии из-за риска отравления мегаколоном и перфорации. В случае противопоказаний к инфузии проводится УЗИ, КТ и МРТ, позволяющих визуализировать утолщение и разглаживание стенки кишечника.

Обследование при Болезни Крона

Для обнаружения очагов поражения и выявления осложнений используются контрастные методы (кишечник, энтероклиз, ректальная клизма), в результате чего:

Характерные симптомы контрастного теста:

Эндоскопические методы состоят в основном из макроскопической морфологической оценки поверхности слизистой оболочки кишечника. Собранные образцы показывают неспецифический воспалительный процесс.

Заполнение кишечника нейтральной жидкостью (чаще всего водой) позволяет оценить стенку кишечника с помощью КТ и МРТ. Измененные участки тонкой кишки имеют утолщенную стенку (> 3 мм) и суженный просвет.

КТ также позволяет оценить внекишечные изменения (лимфатические узлы, воспалительные изменения брыжейки) и осложнения (абсцессы и свищи).

Обследование при остром аппендиците

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Обследование-при-остром-аппендиците.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Обследование-при-остром-аппендиците.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%9E%D0%B1%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%B0%D0%BF%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%B5.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Обследование при остром аппендиците» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Обследование-при-остром-аппендиците.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Обследование-при-остром-аппендиците.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Обследование-при-остром-аппендиците.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Обследование-при-остром-аппендиците.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Обследование при остром аппендиците

В случае неоднозначной клинической картины признаки аппендицита можно поискать на УЗИ и КТ. При остром аппендиците стенка червеобразного отростка утолщается и его диаметр увеличивается (> 6 мм), также могут возникать воспалительные инфильтраты в перианальной жировой ткани.

Редкая находка — кальцинированный каловой камень в просвете отростка. Диагностическая сила ультразвукового исследования зависит от возможности визуализации области аппендикса (чему препятствуют кишечные артефакты и ожирение).

КТ намного более чувствительна, поэтому ее применяют в клинически неясных случаях для исключения воспалительного процесса.

Обследование при полипах

Диагноз полипов чаще всего ставится на основании колоноскопического исследования. Ректальная клизма мало полезна, она показывает только локальную потерю контраста. Виртуальная колоноскопия очень чувствительна (85–100% для поражений ≥10 мм и 65% для поражений диаметром ≥5 мм).

Обследование при раке толстой кишки

Колоноскопия с биопсией — метод выбора для скрининга колоректального рака. Многорядная компьютерная томография позволяет оценить стенки толстой кишки (КТ-колонография, виртуальная колоноскопия). Благодаря высокой чувствительности этот метод позволяет проводить скрининг.

Морфологически колоректальный рак, как и рак желудка, чаще всего принимает форму полиповидной круглой формы (кольцевая инфильтрация в коротком сегменте, дающая симптом яблочного ядра) или фиброзного рака, распространяющегося в подслизистой основе и вызывающего инфильтрацию плоских стенок. Стенка кишечника утолщена на участках (> 5 мм), также имеются сегментарные стриктуры просвета и полиповидные образования внутри кишечника.

Ректальная инфузия имеет более низкую чувствительность, чем эндоскопическое исследование, но показана в редких ситуациях (обширная инфильтрация или атипичное расположение петель кишечника, не позволяющее эндоскопу достичь более проксимальной части кишечника).

Ультразвук и КТ брюшной полости используются для оценки стадии опухоли, т.е. инфильтрации соседних органов и метастазов — чаще всего в печень и лимфатические узлы.

Ультразвук и КТ обычно используются для оценки послеоперационного рецидива. ПЭТ — более чувствительный, но менее доступный метод.

Болезни печени

Обследование при кистах

Кисты — одно из самых частых изменений в печени. При дифференциальной диагностике следует различать простые и сложные (сложные) кисты. Изображение простой кисты на УЗИ типично — круглая гладкая тонкостенная область с однородным содержимым, без внутренних отражений, но обеспечивающая акустическое усиление.

При КТ содержимое кисты имеет низкую плотность, аналогичную плотности воды (несколько или десяток единиц Хаунсфилда), и не подвергается усилению контраста. При МРТ киста гипоинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях.

Если изображение не соответствует определению простой кисты, диагностируется сложная киста — например, паразитарные кисты обычно имеют толстую стенку, укрепляющуюся после введения контрастного вещества (часто с кальцификациями), и неоднородное содержимое с перегородкой и кальцификацией.

Абсцессы печени могут быть одиночными (травматический, метастатический) или множественными (например, при хроническом гнойном холангите). Перед окончательным развитием абсцесса, то есть толстостенного резервуара с жидкостью, визуализирующие исследования показывают воспалительную инфильтрацию и отек, они на следующей стадии некрозируются и распадаются в полость абсцесса.

Доброкачественные новообразования

Обследование при кавернозной гемангиоме

Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени (встречается у 20% населения). Немного бессимптомно. Обычно на УЗИ выявляется гиперэхогенный очаг овальной формы. Диагноз гемангиомы можно поставить на основании динамического УЗИ, КТ или МРТ с введением контрастного вещества. Гемангиомы увеличиваются в виде узлов. В отсроченной фазе через несколько минут они должны полностью укрепиться. На отдельных этапах обследования укрепление гемангиомы идентично степени укрепления сосудов.

Обследование при очаговой узловой гиперплазии печени

Очаговая узловая гиперплазия печени — это доброкачественная опухоль, происходящая из клеток печени. В центральной части она может содержать соединительный рубец, в нем обнаруживается артериальный кровоток.

При КТ он несколько гиподенсивен по отношению к печени и подвергается сильному контрастному усилению в артериальной фазе, прогрессирующему от центра. Его усиление на более поздних этапах сравнимо с увеличением контраста паренхимы печени.

Обследование при аденоме

Это доброкачественная опухоль, хотя она может стать злокачественной. Его формированию предрасполагает женский пол и использование гормональных противозачаточных средств. Аденомы инкапсулированы, и наиболее типичный признак — это неоднородная структура, вызванная кровотечениями и некротическими очагами.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Популярные записи и страницы

Новые статьи

Анализ на уровень ацетаминофена. Лицензия freepik. Автор фото freepik

Воспаление щитовидной железы. Лицензия freepik. Автор фото benzoix

Ранняя диагностика рака шейки матки. Лицензия freepik. Автор фото stefamerpik

Гарднерелла и кандида. Лицензия freepik. Автор фото freepik

Гиперпролактинемия. Лицензия freepik. Автор фото wayhomestudio

Гиперандрогения. Лицензия freepik. Автор фото karlyukav

Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото cookie_studio

Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото benzoix

Опасный панкреатит.
Лицензия freepik. Автор фото KamranAydinov

Скорая гинекологическая помощь.
Лицензия freepik. Автор фото gpointstudio

Источник

Альфа нормикс : инструкция по применению

Состав

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Активное вещество: рифаксимин – 200 мг.

Вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят (Тип А), глицерина дистеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), динатрия эдетат, пропиленгликоль, красный оксид железа (Е172).

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Противодиарейные средства, кишечные противовоспалительные/противоинфекционные средства. Кишечные противомикробные средства.

Код АТС: А07АА11

Препарат АЛЬФА НОРМИКС содержит рифаксимин [4-дезокси-4-метилпиридо (1,2-1,2) имидазо (5,4-с) рифамицинSV] в полиморфной форме α.

Рифаксимин является антибактериальным лекарственным средством класса рифамицина, который необратимо связывает бета субъединицу фермента бактерий ДНК-зависимой РНК-полимеразы, и, следовательно, ингибирует бактериальный синтез РНК.

Вследствие слабого всасывания в желудочно-кишечном тракте рифаксимин в полиморфной форме α оказывает местное действие в просвете кишечника и является клинически неактивным в отношении инвазивных патогенов, даже если эти бактерии чувствительны к препарату in vitro.

Рифаксимин обладает широким спектром противомикробной активности против большинства грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий, вызывающих кишечные инфекции.

Рифаксимин за счет широкого спектра антибактериальной активности снижает избыточный эндогенный бактериальный рост в кишечнике, который может вызвать некоторые патологические состояния. Рифаксимин снижает:

образование бактериями аммиака и других токсических метаболитов, которые участвуют в патогенезе и обуславливают клинические проявления печеночной энцефалопатии при серьезных поражениях печени;

повышенную эндогенную пролиферацию бактерий при синдроме избыточного роста микроорганизмов в кишечнике;

присутствие в дивертикуле ободочной кишки бактерий, которые могут участвовать в пери- и интрадивертикулярном воспалении и, возможно, играют ключевую роль в развитии симптомов и осложнений дивертикулярной болезни;

антигенную стимуляцию, которая при наличии генетически обусловленных нарушений иммунорегуляции и/или защитной функции слизистых оболочек может вызывать или способствовать хроническому воспалению кишечника;

риск инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.

Механизм развития резистентности

Развитие резистентности к рифаксимину является в основном обратимой хромосомной одноступенчатой альтерацией в гене rpoB, кодирующего бактериальную РНК-полимеразу. Частота возникновения устойчивых субпопуляций среди бактерий, выделенных у пациентов с диареей путешественника, была очень низкой.

В клинических исследованиях, изучающих изменения восприимчивости кишечной флоры пациентов, у которых наблюдалась диарея путешественника, не удалось обнаружить появление лекарственно-устойчивых грамположительных (например, энтерококков) и грамотрицательных (Е. coli) организмов в течение трехдневного курса лечения рифаксимином.

Развитие устойчивости нормальной кишечной бактериальной флоры исследовалось при использовании многократных высоких доз рифаксимина у здоровых добровольцев и больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Развивались штаммы, устойчивые к рифаксимину, но были нестабильны и не колонизировали желудочно-кишечный тракт или не заменяли рифаксимин-чувствительные штаммы. После прекращения лечение резистентные штаммы быстро исчезали.

Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что лечение диареи путешественника рифаксимином у пациентов, имеющих штаммы Mycobacteriumtuberculosis или Neisseriameningitides, не выбирается из-за устойчивости к рифампицину.

Рифаксимин является невсасываемым антибактериальным средством. Тестирование чувствительности in vitro не может быть использовано, чтобы надежно установить чувствительность или резистентность бактерий к рифаксимину. В настоящее время существует недостаточно данных, доступных для поддержки установки границы классификации устойчивости микроорганизмов для тестирования чувствительности. Рифаксимин оценивался in vitro на патогенных микроорганизмах, вызывающих диарею путешественника в четырех различных районах мира. Этими патогенными микроорганизмами были: Enterotoxigenic Е. coli, Enteroaggregative Е. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Non—V cholerae vibrios, Plesiomonas spp., Aeromonas spp., Campylobacter spp. Минимальная ингибирующая концентрация для роста 90% микроорганизмов (МИК90) для бактериальных изолятов составляла 32 мкг/мл, которые могут быть легко достигнуты в просвете кишечника благодаря высоким фекальным концентрациям рифаксимина. Из-за очень низкой абсорбции из желудочно-кишечного тракта рифаксимин не является клинически эффективным против инвазивных патогенов, даже если эти бактерии чувствительны in vitro.

Клинические исследования у больных с диареей путешественника продемонстрировали клиническую эффективность рифаксимина против Enterotoxigenic Е. coli (ЕТЕС) и Enteroaggregative Е. coli (ЕАЕС). Эти бактерии являются преимущественно ответственными за возникновение диареи путешественника у людей, путешествующих в страны Средиземноморья или тропические и субтропические регионы.

Фармакокинетические исследования на крысах, собаках и людях продемонстрировали, что после перорального применения рифаксимин в полиморфной модификации α практически не всасывается (менее 1%). После повторного введения терапевтических доз рифаксимина у здоровых добровольцев и пациентов с поврежденной слизистой оболочкой кишечника (воспалительное заболевание кишечника), плазменные уровни были незначительными (менее 10 нг/мл). Клинически не актуальное увеличение системной абсорбции рифаксимина наблюдалось при приеме в течение 30 минут после завтрака с высоким содержанием жира.

Рифаксимин умеренно связывается с белками плазмы человека. В условиях in vivo среднее соотношение связывания с белками составляло 67,5% у здоровых субъектов исследования и 62% у пациентов с нарушением функции печени при применении рифаксимина.

Выявление в фекальных экстрактах интактной молекулы рифаксимина подразумевает, что он не распадается и не метаболизируется при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

В исследовании с использованием радио-меченного рифаксимина, выведение рифаксимина с мочой составляло 0,025% от введенной дозы, в то время как

Показания к применению

Лечение желудочно-кишечных инфекций, вызываемых бактериями, чувствительными к рифаксимину, в том числе:

острых желудочно-кишечных инфекций;

синдрома избыточного роста микроорганизмов в кишечнике;

вспомогательное лечение гипераммониемии;

симптоматически неосложненного дивертикулеза ободочной кишки;

хронического воспаления кишечника.

Профилактика инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к рифаксимину, другим рифамицинам или к любому из компонентов, входящих в состав препарата.

Кишечная непроходимость, в том числе частичная, или тяжелые язвенные поражения кишечника.

Рифаксимин противопоказан пациентам с диареей, сопровождающейся повышенной температурой или наличием крови в стуле.

Беременность и лактация

Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного воздействия на фертильность.

Информация относительно применения рифамицина при беременности отсутствует либо чрезвычайно скудна.

Эксперименты на животных выявили преходящее воздействие препарата на процесс окостенения и скелетные изменения у плода. Клиническая значимость этих данных для человека не установлена.

В качестве меры предосторожности применение рифаксимина во время беременности не рекомендуется.

Неизвестно, попадает ли рифаксимин или его метаболиты в грудное молоко. Не исключается риск для ребенка, который находится на грудном вскармливании. Следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или отказаться/воздержаться от терапии рифаксимином с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины.

Способ применения и дозы

Острые желудочно-кишечные инфекции и диарея путешественников

Взрослые и дети старше 12 лет:

одна таблетка 200 мг каждые 6-8 часов или две таблетки 200 мг каждые 12 часов;

Синдром избыточного роста микроорганизмов в кишечнике

Взрослые и дети старше 12 лет:

две таблетки 200 мг каждые 8-12 часов;

Адъювантная терапия гипераммониемии

Взрослые и дети старше 12 лет: две таблетки 200 мг каждые 8 часов;

Симптоматический неосложненный дивертикулез ободочной кишки

Взрослые и дети старше 12 лет: две таблетки 200 мг каждые 12 часов;

Хроническое воспаление кишечника

Взрослые и дети старше 12 лет: две таблетки 200 мг каждые 8-12 часов;

Профилактика инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах

Взрослые и дети старше 12 лет: две таблетки 200 мг каждые 12 часов;

Препарат принимать внутрь, запивая одним стаканом воды.

Рифаксимин можно принимать независимо от приема пищи.

В случае пропуска дозы необходимо принять препарат как можно скорее, следующая доза должна быть принята в запланированное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую дозу.

Люди пожилого возраста.

Коррекция дозы не требуется, поскольку данные относительно безопасности и эффективности применения препарата «АЛЬФА НОРМИКС» молодыми и пожилыми пациентами не отличаются.

Нарушение функции печени.

Для пациентов с печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

Нарушение функции почек.

Несмотря на то, что для пациентов с нарушением функций почек коррекция дозы не предполагается, при применении ими данного препарата следует проявить осторожность.

Безопасность и эффективность применения рифаксимина у детей младше 12 лет не установлены.

Побочное действие

В ходе двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований или клинических исследований фармакологического действия проводилось сравнение действия рифаксимина и плацебо, а также других антибиотиков, и были предоставлены количественные данные по безопасности.

Примечание. Большинство указанных побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, могут быть симптомами заболевания, по поводу которого назначалось лечение в период клинических исследований и о которых сообщается с такой же частотой у пациентов, получающих плацебо.

Опыт применения препарата в течение постмаркетингового периода

В течение пострегистрационного периода сообщалось о новых нежелательных эффектах применения рифаксимина. Частота возникновения таких эффектов неизвестна (т.е. ее нельзя оценить на основании имеющихся данных).

По своей частоте побочные эффекты классифицируются следующим образом:

Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 –

Передозировка

В ходе клинических исследований с участием пациентов с диареей путешественников участники хорошо переносили дозы до 1 800 мг/сут при отсутствии тяжелых клинических признаков. Даже у пациентов с нормальной бактериальной флорой прием препарата в дозах до 2 400 мг/сут в течение 7 дней не привел к появлению клинически значимых симптомов, связанных с высокими дозами.

При случайной передозировке – лечение симптоматическое и поддерживающее.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия

Отсутствует опыт применения рифаксимина пациентами, которые принимали другие антибактериальные препараты группы рифамицина для лечения бактериальной системной инфекции.

Данные in vitro показывают, что рифаксимин не ингибирует основные метаболизирующие препарат ферменты цитохрома Р-450 (CYP) (CYPs1А2, 2А6, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4). В индукционных исследованиях in vitro рифаксимин не вызывал индукцию CYP1A2 и CYP2В6, но являлся слабым индуктором CYP3A4.

У здоровых испытуемых клинические исследования взаимодействия лекарственного средства показали, что рифаксимин существенно не влияет на фармакокинетику субстратов CYP3A4, однако, у пациентов с печеночной недостаточностью нельзя исключать, что рифаксимин может уменьшить воздействие субстратов CYP3A4 при сопутствующем применении (например, варфарин, противосудорожные средства, антиаритмические препараты, оральные контрацептивы) за счет более высокого системного воздействия в отношении здоровых добровольцев.

Сообщалось об уменьшении и увеличении международного нормализованного отношения у пациентов, получавших варфарин и которым назначили рифаксимин. Если необходимо совместное применение, следует тщательно контролировать международное нормализованное отношение при добавлении или прекращении лечения рифаксимином. Могут потребоваться коррекции дозы пероральных антикоагулянтов.

Исследование in vitro показало, что рифаксимин является умеренным субстратом Р-гликопротеина (P-gp) и метаболизируется CYP3A4. Неизвестно, могут ли сопутствующие препараты, которые ингибируют CYP3A4, увеличить системное воздействие рифаксимина.

У здоровых добровольцев одновременное применение разовой дозы циклоспорина (600 мг), мощного ингибитора Р-гликопротеина, с одной дозой рифаксимина (550 мг) привело к 83-кратному и 124-кратному повышениям средней максимальной концентрации (Стах) и AUCoo рифаксимина. Клиническое значение этого увеличения системного воздействия неизвестно.

Меры предосторожности

Клинические данные показали, что рифаксимин не является эффективным при лечении кишечных инфекций, вызванных инвазивными кишечными патогенами, такими как Campylobacter jejuni, Salmonella spp. и Shighella spp., которые обычно вызывают диарею, лихорадку, кровь в стуле и высокую частоту стула. Следует прекратить применение рифаксимина, если симптомы диареи ухудшаются или длятся более 48 часов, и необходимо рассмотреть альтернативную терапию антибиотиками.

Диарея, вызванная Clostridium difficile, отмечалась при применении практически всех антибактериальных средств, включая рифаксимин. Нельзя исключать потенциальную связь приема рифаксимина с диареей, вызванной Clostridium difficile, или псевдомембранозным колитом.

Прием препарата Альфа Нормикс не оказывает воздействия на поведение и функциональные показатели организма.

Следует проявлять осторожность при необходимости совместного применения рифаксимина и ингибиторов Р-гликопротеина, например, циклоспорина.

Пациентов следует проинформировать, что, несмотря на незначительную абсорбцию препарата (менее 1%), как и все производные рифамицина, рифаксимин может вызвать окрашивание мочи в красноватый цвет.

Сообщалось о снижении и увеличении международного нормализованного отношения (в некоторых случаях с эпизодами кровотечения) у пациентов, получавших варфарин и которым назначили рифаксимин. Если необходимо совместное применение, следует тщательно контролировать международное нормализованное отношение при добавлении или прекращении лечения рифаксимином. Могут потребоваться коррекции дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания желаемого уровня их антикоагуляционного действия (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия»).

Печеночная недостаточность: хотя коррекции дозы не требуется, следует использовать с осторожностью у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях были зарегистрированы головокружение и сонливость, однако Альфа Нормикс оказывает минимальное воздействие на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Упаковка

По 12 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере из ПВХ/ ПЭ/ПВДХ-алюминий, упакованном в картонную пачку с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту врача

Альфасигма С.п.А., Италия

Alfasigma S.p.A., Italy

Владелец регистрационного удостоверения

Альфасигма С.п.А., Италия

Виале Сарка 223, 20126 Милан, Италия /

Alfasigma S.p.A., Italy

Viale Sarca 223, 20126 Milano, Italy

Претензии потребителей на качество лекарственного препарата принимаются производителем.

Источник

Лечебная диета при дивертикулезе кишечника, правила питания и примерное меню

Любые кишечные патологии требуют кардинального пересмотра питания. Дивертикулез нередко сопровождается расстройством стула, неприятными ощущениями в животе, которые усиливаются при несоблюдении правил питания. Диета при дивертикулезе кишечника поможет восстановить слизистую кишечника, избежать серьезных осложнений. При таком диагнозе диетического питания желательно придерживаться постоянно и не допускать срывов. С помощью правильно подобранной схемы лечения можно быстро нормализовать состояние больного.

Диета при дивертикулезе кишечника: что это за заболевание и чем поможет питание?

Чаще всего данная патология встречается у людей после 40-50 лет из-за дистрофических процессов в кишечнике. Дивертикулами называют небольшие выпячивания в стенке органа, вызванные истончением или другими причинами. Дивертикула может быть одна или же множество. Опасность недуга в том, что он приводит к:

Отсутствие лечения и неправильное питание могут привести и к самому печальному финалу – летальному исходу. Диета при дивертикулезе вместе с медикаментозным лечением способствует нормализации работы кишечника. Грубая, острая пища приведет к разрыву тонкой стенки дивертикул, попаданию каловых масс в брюшную полость, перитониту, что очень опасно для жизни. Однако специалисты утверждают, что при правильном подходе и своевременном обращении к врачу заболевание можно вылечить и снизить риск развития тяжелых осложнений при хронической форме.

Важно помнить, что лечение в данном случае должно быть комплексным. Препараты не помогут при употреблении вредной пищи, а только питание не поможет быстро снять боль и воспаление, если оно распространилось.

Причины и признаки патологии

Поначалу заболевание может напоминать обычное расстройство кишечника. Но при дивертикулезе симптомы не стихают, а наоборот, нарастают. К признакам болезни относят:

При возникновении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и начинать лечение. Чем раньше будут приняты меры, тем меньше риск возникновения неприятных последствий. Симптоматика может различаться в зависимости от течения болезни. Например, у больного может наблюдаться частая отрыжка, тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Привести к появлению дивертикул могут проблемы с сосудами, ослабление стенок кишки и ее растяжение вследствие запоров. Из-за возрастных изменений в организме заболевания трудно избежать в возрасте после 50 лет. Увеличивают риск возникновения дивертикулеза неправильное питание, стрессы, увлечение слишком строгими диетами, кишечные инфекции, гормональные сбои. Это заболевание необходимо лечить как можно раньше.

Особенности диеты и питания при дивертикулезе кишечника

Чаще всего диетическое питание при данном заболевание включает в себя большое количество клетчатки, белок, минимум соли и острых специй. Если болезнь уже перешла в хроническую форму, придерживаться правильного здорового питания необходимо всю жизнь. Любые нарушения диеты будут приводить к обострениям и рецидивам. Чтобы составить меню на неделю во время диеты при дивертикулезе кишечника, нужно помнить о следующих нюансах:

Составить схему питания и лечения сможет врач после обследования. Если есть другие хронические заболевания, их также нужно учитывать при составлении меню.

Диета при дивертикулезе: что можно, что нет?

Чтобы не допустить развития воспаления, нагноения и прорыва дивертикул, нужно тщательно пересмотреть свое питание.

Диета при дивертикулите кишечника у взрослых допускает употребление следующих продуктов:

Из перечисленного можно приготовить множество вкусных блюд. Класть соль нужно по минимуму, исключить приправы с добавлением усилителей вкуса. Можно приправлять блюда укропом, петрушкой, сушеными неострыми травами, лимонным соком. Покупные соусы, майонезы, кетчупы есть нельзя. При соблюдении диеты неприятные симптомы уменьшаются уже на 2 сутки.

Можно есть свежий нежирный творог и добавлять в него немного сливок. Яйца стоит есть с осторожностью. Лучше употреблять их реже в виде омлетов. Яичницу есть нельзя. Для перекусов допускается галетное или другое малосладкое и несдобное печенье. Также полезен будет мармелад в небольших количествах, мед, если на него нет аллергии. Размоченные сухофрукты, можно есть ежедневно. Однако важно помнить, что чернослив в большом количестве провоцирует быстрое очищение кишечника. Поэтому в сутки будет достаточно 10 штук.

Исключить из диеты при дивертикулезе нужно:

В рационе не должно быть продуктов, содержащих мелкие неперевариваемые частички, типа семечек, клубники, попкорна, киви. Также нужно убрать слишком грубую клетчатку: редис, репу.

При первых признаках улучшения не следует сразу бросать диетическое питание и возвращаться к привычному образу жизни. Наличие дивертикул всегда будет создавать условия для развития воспалительного процесса, поэтому запрещенные продукты лучше забыть насовсем.

Диета при дивертикулезе толстого кишечника: примерное меню

Здоровье питание должно стать постоянным при данном диагнозе. Нужно стараться готовить блюда только из разрешенных продуктов. Можно разнообразить меню, создавать необычные рецепты из мяса, овощей, нежирного творога. Первое время меню должно выглядеть следующим образом:

Несмотря на то, что кисломолочные продукты разрешены, обычное молоко пить не стоит. Оно тяжело переваривается, может спровоцировать метеоризм и расстройство стула. На молоке можно варить каши, но при этом выбирать только нежирное. Нельзя наедаться на ночь, так как это дополнительная нагрузка для кишечника. Если сильно ощущается голод и мешает спать, можно выпить стакан кефира, съесть сладкий фрукт, запеченное яблоко.

На завтрак также можно есть тосты с кусочком сыра или сливочным маслом, творожную запеканку, фрукты. Чай лучше пить через час после приема пищи, чтобы не разбавлять желудочный сок. Также полезно перед завтраком, за полчаса до еды выпить стакан теплой воды, чтобы запустить работу пищеварительного тракта.

На обед и ужин допустимо есть мясо, например, куриную грудку или нежирную говядину. Мясо отваривают, тушат, запекают. В качестве гарнира подойдет гречка, рис, овощи. Мясо нужно хорошо промывать, обрабатывать, снимать кожицу, убирать хрящи и жилки.

При готовке супов нельзя использовать костные бульоны, но допускается класть небольшие кусочки отварного мяса. Особенно полезны супы-пюре. Ужин должен быть легким, но сытным. Отличным вариантом станет рыба, овощное рагу, запеченный картофель.

Диета при дивертикулезе толстого кишечника должна исключать все раздражающие слизистую продукты. Если в процессе лечения появилась тошнота, кровь в кале, нужно немедленно обратиться к врачу. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Следовать строгой диете нужно 2 недели, затем можно добавлять в рацион макаронные изделия, небольшое количество сладкого (печенье, зефир), но избежать жирного, жареного и острого.

Диета при дивертикулите: что делать во время обострения?

Диета при кивертикулезе кишечника по время его обострения должна быть особенно строгой. Многие специалисты рекомендуют полный голод и обильное питье. Во время острого периода симптомы проявляются особенно сильно. У больного ощущаются боли в животе, тошнота, нарушения стула. Главная задача питания в это время – снять воспаление, нормализовать работу органа и восстановить пищеварение.

Если симптомы сильно выражены, первый день можно поголодать и больше пить чистой воды. Голодание даст отдых органу, разгрузит его. Голодание может длиться до 3 дней в зависимости от тяжести состояния. В эти 3 дня можно пить отвар шиповника, чтобы восполнить недостаток витаминов. Затем можно переходить на диетические продукты. Разрешается есть любые продукты из разрешенного списка выше, но не забыть пить достаточно количество воды.

Подобное питание снизит нагрузку на органы пищеварения, ускорит метаболизм, улучшит моторику желудка, снизит вероятность запоров.

Нельзя переедать, особенно если патология сопровождается метеоризмом. После еды нужно ощущать сытость, но не тяжесть в желудке. При сильных запорах нужно добавить в рацион растительное масло. Особенно полезно льняное и оливковое. Его можно принимать натощак или же добавлять в овощные салаты. Жарить на растительном масле нельзя, такая пища принесет больше вреда, чем пользы. Рекомендуется добавить в рацион чернослив, тыкву, исключить сдобную выпечку, сократить употребление сладкого.

Полезно пить минеральную воду, однако предварительно нужно выпускать из нее газ. Также можно пить домашние компоты из сухофруктов с небольшим количеством сахара.

Часто при заболеваниях кишечника и повышенном газообразовании рекомендуют пить чай с мятой. Однако перед использованием этого средства нужно проконсультироваться с врачом. Воспаленная слизистая может непредсказуемо отреагировать на травы.

Профилактика заболевания с помощью питания

Диета при дивертикулите поможет поддергивать работу органа, но гораздо проще предотвратить появление заболевание, если есть предрасположенность. Приобретенный дивертикулит вылечить можно на начальных стадиях, но он быстро переходит в хроническую форму.

Следующие советы будут полез тем, кто не хочет столкнуться с данной проблемой, и тем, что уже лечит заболевание и добился ремиссии:

Если заболевание уже появилось, то не стоит забывать о приеме медикаментов, прописанных врачом. Некоторые препараты рекомендуют принимать даже в период ремиссии для профилактики патологии.

ВАЖНО! Статья носит информационный характер. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Яблочный Спас в 2022 году: история и традиции православного праздника

Важный православный праздник — Преображение Господне, именуемый в народе «Яблочный Спас» — отмечается в России ежегодно 19 августа. «Известия» рассказали об истории, приметах и традициях празднования, а также о том, что можно и нельзя делать на Яблочный Спас.

Яблочный Спас – 2022: история древнего праздника

Праздник является вторым из трех августовских Спасов — Медового (14 августа), Яблочного (19 августа) и Орехового (29 августа). В этот день верующие отмечают Преображение Господне — событие, описанное в Евангелии.

Иисус Христос повел на гору Фавор своих учеников, где предстал перед ними во всем своем величии. В этот момент апостолы увидели чудесное Преображение Господне, то есть то изменение, которое в будущем ждет мир.

Традиции, связанные с праздником Яблочный Спас

Многие народные традиции в этот день связаны с яблоками, которые в России являются сезонным угощением для августа. Так, православные 19 августа приносят яблоки в церковь, чтобы их освятили. Накануне вечером служится праздничная всенощная, а утром — Божественная литургия.

При этом некоторые православные соблюдают правило не есть яблоки до праздничной даты.

Традиционно на Яблочный Спас готовят угощения с добавлением плодов: сладкую выпечку, блины, варенье, салаты. Важным правилом является использование постного теста, так как праздник выпадет на Успенский пост, действующий с 14 по 27 августа.

Согласно народным поверьям, после освящения яблоки приобретают волшебную силу — они способны исполнять желания. Поэтому перед тем, как попробовать первый кусок, было принято загадать заветное желание.

Еще одной важной традицией было угощать яблоками родственников и гостей, а также нуждающихся.

На Яблочный Спас некоторые посещают кладбища, чтобы в этот торжественный день почтить память умерших родственников. При этом нежелательным считается обычай класть освященные яблоки на могилы.

Яблочный Спас – 2022: что нельзя делать в этот день

В народе не принято заниматься тяжелым трудом на Яблочный Спас. Кроме того, запрещается шумное времяпрепровождение в компаниях, распитие спиртных напитков, а также ссоры и осуждение других.

В то же время недопустимым считается убийство насекомых. Более того, в этот день их не рекомендуется прогонять — есть поверье, что они приносят удачу. Например, считается, что севшая на руку два раза муха — к успеху и везению.

Приметы Яблочного Спаса

Многие приметы на Яблочный Спас связывали с погодой.

Так, если 19 августа шел дождь, считалось, что зима будет холодной. Солнце и тепло на Яблочный Спас в древности расценивали как предвестник снежной и в то же время теплой зимы.

Пожелтевшие листья в день праздника указывали на скорое сильное похолодание.

14 августа православные отмечали праздник Изнесения честных древ Животворящего Креста Господня (Медовый Спас). Священник, настоятель собора Сергия Радонежского в Солнцево Александр Волков объяснил «Известиям» происхождение традиции освящать мед в этот день.

Источник

Гемиколэктомия

Запишитесь на гемиколэктомию

Гемиколэктомия — хирургическая операция, при которой удаляют ободочную кишку вместе c приводящими и отводящими отрезками. Если ее проводят для удаления раковой опухоли, дополнительно выполняют лимфаденэктомию — иссечение близлежащих узлов лимфатической системы. В конце операции проводят реконструктивную колопластику — сшивают концы кишечника для восстановления его проходимости и биологической функции. Иногда гемиколэктомию заканчивают установкой колостомы — выводом конца кишки на переднюю брюшную стенку и формированием искусственного ануса. В этом случае реконструкцию кишечника проводят через 2–3 месяца.

Гемиколэктомия бывает право- и левосторонней. Правостороннюю гемиколэктомию проводят при локализации патологического очага с правой стороны. Во время нее удаляют слепую, восходящую ободочную и часть поперечной ободочной кишки. Если патологический очаг находится с левой стороны, проводят левостороннюю гемиколэктомию. Во время нее удаляют часть сигмовидной и поперечной ободочной, а также нисходящую ободочную кишку.

Показания и противопоказания[1]

Гемиколэктомию — хирургический метод лечения патологий толстого кишечника. Операцию назначают при наличии следующих показаний:

Гемиколэктомию также проводят для оказания паллиативной помощи. В таком случае хирургическое вмешательство позволяет повысить качество жизни неизлечимо больного пациента. Но иногда операцию проводить нельзя. Противопоказаниями для ее проведения являются:

Преимущества лапароскопической гемиколэктомии

В зависимости от исходного состояния толстого кишечника операцию проводят лапаротомическим (открытым) или лапароскопическим (малоинвазивным) способом. Лапаротомия позволяет обеспечить доступ к оперируемым органам через большой разрез, выполняемый на животе с помощью скальпеля. При лапароскопии доступ к кишечнику обеспечивается через 4 небольших разреза, что существенно уменьшает травматизацию тканей брюшной стенке и ускоряет восстановление организма после завершения операции.

Преимущества проведения гемиколэктомии лапароскопическим способом:

Как подготовиться к операции

Перед резекцией, или удалением ободочной кишки с ее отводящими и приводящими отделами, проводят предоперационное обследование. Оно позволяет уточнить диагноз и выявить возможные противопоказания. Перед гемиколэктомией пациенту назначают:

После обследования лечащий врач назначает дату проведения операции и рассказывает пациенту, как правильно к ней подготовиться. Подготовка к гемиколэктомии включает в себя:

Непосредственно перед отправлением в операционную пациент принимает гигиенический душ.

Методика проведения гемиколэктомии

Операция выполняется в положении лежа, ноги приподняты и разведены в стороны. Положение пациента на операционном столе также зависит от того, какая часть кишечника подлежит удалению — правая или левая половина.

Лапароскопическая и открытая гемиколэктомия проводятся под наркозом. Для уменьшения дозы наркотического препарата иногда предварительно делают эпидуральную анестезию. Для отведения и измерения объема мочи в ходе операции и в послеоперационном периоде проводят катетеризацию мочевого пузыря с использованием катетера Фолея. А для декомпрессии в желудок вводят специальный зонд. Кожные покровы в месте будущих разрезов предварительно обрабатываются антисептиком.

Методика проведения открытой гемиколэктомии:

Источник

Тактика ведения больных с дивертикулярной болезнью толстой кишки. Роль Месакола в лечении

Дивертикулярная болезнь толстой кишки относится к болезням цивилизации, частота ее увеличивается с возрастом. Термин «дивертикулярная болезнь» введен в МКБ-10 вместо ранее используемых терминов «дивертикулез» и «дивертикулит».

Мы изучили результаты рентгенологического исследования, частично (у 30%) сочетанного с колоноскопией, 10 тыс. больных разных возрастных групп [1]. Нами было установлено, что у больных до 20 лет дивертикулы в левых отделах толстой кишки встречаются в 0,1% случаев, от 20 до 40 лет – в 5%, чаще у женщин (73%); от 40 до 60 лет – в 6% случаев, одинаково часто у мужчин и женщин. Наконец, у лиц от 60 до 80 лет дивертикулы были обнаружены в 60% случаев, также с одинаковой частотой у мужчин и женщин; располагались они не только в левой, но и в правой половине толстой кишки и сочетались с заметным ростом долихосигмы. В медицинской литературе содержится очень мало информации о дивертикулезе, что позволило назвать его на Фальк-симпозиуме № 148 в Мюнхене (2005) «недооцененной нозологической единицей».

В 10–25% случаев дивертикулез толстой кишки прогрессирует в дивертикулит, который в 75% случаев может протекать без осложнений. Чаще дивертикулы в толстой кишке уже к моменту их обнаружения имеют признаки дивертикулита. Хроническому дивертикулиту свойственно упорное течение, обострение его довольно быстро купируется при своевременном лечении, однако типична склонность к рецидивам. Осложненное заболевание встречается у 25% пациентов, у которых могут формироваться перидивертикулиты, абсцессы, свищи, спаечная болезнь, кровотечения, стенозы, кишечная непроходимость, прободение.

Часть больных с осложненным течением оперируется. Дивертикулез может протекать длительное время бессимптомно. При наличии у больных с дивертикулезом болей в животе, вздутия, нарушений стула и отсутствии ощущения полного опорожнения после дефекации говорят о симптоматическом дивертикулезе или неосложненной, но клинически выраженной дивертикулярной болезни. Причинами осложненного течения дивертикулярной болезни являются: копростаз, местные нарушения кровоснабжения, бактериальные, химические и токсические факторы. Возможны гематогенный, лимфогенный и контактный пути проникновения инфекции.

Выделяют острую и хроническую формы дивертикулита. В каждое конкретное обострение хронического дивертикулита вовлекаются от одного до нескольких дивертикулов. Для хронической формы дивертикулита левых отделов толстой кишки характерны:

Частота встречаемости указанных симптомов разная.

В более тяжелых случаях больные с осложненным течением дивертикулита госпитализируются в хирургический стационар. Проводится терапия антибиотиками внутривенно, спазмолитиками, инфузиями жидкости с целью поддержания ОЦК, баланса электролитов.

Ведущим методом диагностики дивертикулярной болезни является рентгенологический, причем предпочтительнее – ирригоскопия (рис. 1). Дивертикулы выявляются в виде дополнительных полостей округлой формы, соединенных перешейком с просветом кишки. Достоверным рентгенологическим признаком дивертикулита является длительная – в течение двух суток и более – задержка взвеси сульфата бария в полости дивертикулов.

При колоноскопии (рис. 2) выявляются деформированные устья дивертикулов. Полости часто не удается осмотреть, так как они обычно больше размеров входа в дивертикул. При дивертикулите проведение колоноскопии не показано.

Для постановки диагноза дивертикулярной болезни толстой кишки и ее осложнений возможно использование ультразвуковой визуализации (рис. 3). Ультразвуковыми признаками умеренного дивертикулита являются гипоэхогенное утолщение стенки кишки (более 0,3 см) за счет ее воспаления, в более выраженных случаях – гиперэхогенность околокишечного жира и клетчатки, расположенных в непосредственной близости к толстой кишке, выявление дивертикулов, наличие инфильтрата или абсцесса в брюшной полости. Чувствительность ультразвукового исследования органов брюшной полости при дивертикулите достигает 84–98%, а специфичность – 80–98% [5].

При лечении дивертикулита более 10 лет с эффектом используют сульфасалазин и месалазин. Так, в 1999 г. в рандомизированных исследованиях была установлена возможная профилактическая роль месалазина у пациентов с клинически выраженной дивертикулярной болезнью [2]. В исследовании Di Mario F. и соавт. (2006) [6] сравнивалась эффективность прерывистых курсов месалазина (в течение 3 месяцев по 10 дней каждого месяца) и рифаксимина у 170 пациентов с неосложненной дивертикулярной болезнью. Авторами был сделан вывод о том, что терапия месалазином была более эффективна, чем лечение рифаксимином. В 2007 г. были опубликованы результаты расширенного исследования по оценке эффективности месалазина в лечении неосложненной дивертикулярной болезни толстой кишки [2]. Терапия проводилась в циклическом режиме: 10 дней терапии ежемесячно в течение 12 месяцев (дозы месалазина 800–1600 мг/день). Группа пациентов, получавших месалазин в дозе 1,6 г/день, продемонстрировала самую низкую частоту основных симптомов через 6 и 12 месяцев терапии и самое низкое значение общего показателя выраженности симптомов.

В Кохрановский обзор 2010 г. [7] были включены данные 6 рандомизированных контролируемых исследований 818 пациентов с неосложненным дивертикулитом и симптоматической дивертикулярной болезнью. Было показано, что прием месалазина по постоянной схеме (ежедневный прием в течение 12 месяцев), в отличие от циклического приема, оказывал более выраженное противорецидивное действие. Авторы данного сообщения имеют свой опыт по оценке эффективности и переносимости месалазина (Месакол, Sun Pharma, Индия) в лечении пациентов с клинически выраженной дивертикулярной болезнью толстой кишки.

В исследовании приняло участие 20 человек, из них 15 женщин и 5 мужчин, в возрасте от 36 до 80 лет (средний возраст составил 66,7 ± 2,7 года).

У всех пациентов имела место клинически выраженная дивертикулярная болезнь. Множественный тотальный дивертикулез был у 3 пациентов, дивертикулез с локализацией в сигмовидной кишке – у 14 пациентов, и у 3 пациентов дивертикулы локализовались в левой половине ободочной кишки. Размеры дивертикулов были от 0,7 см до 1,5 см. У всех пациентов в анамнезе наблюдался рецидивный острый дивертикулит, 8 из них за 1–2 месяца до исследования получали курс антибактериальной терапии (цефалоспорины или Альфа Нормикс) по поводу дивертикулита.

Дивертикулярной болезни толстой кишки сопутствовала следующая патология: ишемическая болезнь сердца (ИБС) – стенокардия напряжения ФК 11 – у 10 человек, гипертоническая болезнь (ГБ-1) – у 11, хронический гастрит – у 5, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – у 4, желчнокаменная болезнь (ЖКБ), холецистэктомия – у 3, сахарный диабет – у 2 человек. Сопутствующая патология находилась в стадии компенсации.

Месакол назначался в дозе 1200 мг/сутки (400 мг 3 раза в день) перорально в качестве монотерапии в течение одного месяца. При нарушенной моторной функции кишечника применялись прокинетики (Тримедат) или спазмолитики (Дюспаталин). Пациенты с упорными запорами использовали слабительные средства (Дюфалак, Гутталакс, Сенаде). Для верификации дивертикулярной болезни толстой кишки и ее осложнений проводились ирригоскопия (предпочтительно) или колоноскопия и ультразвуковая визуализация. С целью оценки моторно-эвакуаторной функции кишечника проводилась электромиография до и после лечения. Изу­чались также метаболиты кишечной флоры (летучие жирные кислоты – ЛЖК) в кале до и после лечения. Пациенты ежедневно заполняли дневник наблюдения.

До начала лечения больные жаловались на боли внизу живота или, чаще, в левой подвздошной области. Боли усиливались после еды или небольшой физической нагрузки и ослаблялись после дефекации или отхождения газов. Метеоризм наблюдался у 12 человек, запоры отмечены у 16 больных, у 3 – кашицеобразный стул.

Лечение Месаколом больные переносили хорошо. Динамика клинических симптомов на фоне лечения Месаколом представлена в таблице 1. Как видно из таблицы, у преобладающего числа больных (14 человек (70%)) боли в животе были купированы к 14–16-му дню лечения, у 6 человек – значительно уменьшились по интенсивности.

Нормализовался стул, и было практически купировано ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. При ультразвуковом исследовании кишечника утолщение стенки ободочной кишки от 0,4 см до 0,8 см протяженностью 2,5–8 см было отмечено у 10 человек, и у 4 из них имелись признаки дистонии в левых отделах толстой кишки. После месячного курса лечения у 5 больных толщина кишечной стенки уменьшилась и не превышала 0,3 см, у 4 пациентов сохранялось незначительное утолщение (0,4 см), что говорило о сохранении воспалительной инфильтрации. Сочетание с клиническими проявлениями (легкими болями в животе и метеоризмом) у этих 4 больных послужило основанием для продолжения лечения Месаколом до 2,5 месяцев в прежней дозе. У одного больного с отрицательной динамикой клинической картины и толщиной кишечной стенки до 0,8 см была пересмотрена тактика ведения: доза Месакола была увеличена вдвое (до 2,4 г) и сочеталась с приемом Альфа Нормикса (в течение 7 дней в дозе 800 мг).

Моторику кишечника оценивали с помощью электромиографии, помещая электроды на переднюю брюшную стенку в проекции толстой кишки. При анализе электрической активности на частотах толстой кишки учитывали мощность сокращений (в %) и коэффициент ритмичности сокращений. Электрическая активность на частотах толстой кишки до начала приема Месакола была значительно ниже условной нормы (мощность сокращений исходно составила 40,65 ± 3,58% при норме 64,04 ± 32,01%). Коэффициент ритмичности исходно составил 7,51 ± 2,2 при норме 22,8 ± 9,8. После месячного приема Месакола моторная активность толстой кишки характеризовалась следующими параметрами: мощность сокращений составила 38,97 ± 2,25%, коэффициент ритмичности 9,71 ± 1,89 (р

Методом ГЖХ-анализа было исследовано количественное и качественное содержание короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в кале в динамике. К короткоцепочечным жирным кислотам (С2–С6) с изомерами относят уксусную (С2), пропионовую (С3), изомасляную (изоС4), масляную (С4), изовалериановую (изоС5), валериановую (С5), изокапроновую (изоС6) и капроновую (С6) кислоты.

Исходно отмечалось достоверное снижение суммарного абсолютного содержания кислот, изменение профиля (т.е. относительного содержания) уксусной, пропионовой и масляной кислот, отклонение значений анаэробного индекса, отражающего окислительно-восстановительный потенциал внутрипросветной кишечной среды, от области нормальных значений, а также повышение суммарного относительного содержания изокислот.

Выявленные изменения параметров КЖК свидетельствуют о снижении активности или численности облигатной микрофлоры, в том числе молочнокислой (бифидо- и лактобактерий), нарушении качественного состава микроорганизмов с доминированием в одних случаях ­аэробных, в других – анаэробных популяций микроорганизмов, причем их факультативных и остаточных штаммов, изменении протеолитической активности микрофлоры за счет изменения среды обитания.

После лечения Месаколом отмечалась тенденция к восстановлению вышеуказанных параметров КЖК, свидетельствующая о положительных изменениях микробиоценоза кишечника. Таким образом, исследование показало позитивный эффект лечения Месаколом (месалазином) при клинически выраженной дивертикулярной болезни. 30-дневный курс Месакола в дозе 1,2 г/сутки привел к полному купированию абдоминальной симптоматики у 70% больных. Таким образом, у значительно большего количества пациентов болезнь переведена в бессимптомное течение, что свидетельствует о лечебной и профилактической роли Месакола при неосложненной клинически выраженной дивертикулярной болезни толстой кишки. Полученные результаты обнадеживают и заставляют продолжить поиски наиболее рациональных схем профилактики обострений дивертикулярной болезни толстой кишки.

Источник

Какие продукты следует употреблять при дивертикулите?

Главная » Дивертикулит кишечника

Дивертикулит – это воспаление мешковидных выпячиваний, которые формируются из стенки кишечника

. Дивертикулярная болезнь кишечника является опасной, поэтому стоит, как можно раньше диагностировать ее. При появлении каких-либо симптомов обратитесь в частную
проктологическую клинику „Проктолог 81”. В данном медицинском учреждении работают высококвалифицированные специалисты. Для диагностики и лечения используются исключительно современные методы и новейшее оборудование.

Дивертикулит и дивертикулез

Довольно часто пациенты путают диагноз дивертикулит и дивертикулез. Несмотря на то, что заболевания схожи между собой, стоит отличать их, так как лечение и диагностика разные. Дивертикул — это новообразование, которое появляется на стенке кишечника. Имеет выпуклую форму, вследствие того, что слои кишки деформируются и растягиваются. Наличие одного или множества дивертикулов приводит к патологии, которая называется дивертикулезом. При этом воспалительный процесс отсутствует.

Воспалительный процесс дивертикула, сопровождающийся рядом симптомов, называется острым дивертикулитом. Стоит отличать эти заболевания, так как при дивертикулите тонкого кишечника потребуется хирургическое вмешательство. При дивертикулезе достаточно консервативных методов лечения.

Выводы о правилах питания

Питание является важной составляющей терапии от дивертикулеза. Соблюдаемая диета позволяет избавиться от симптомов болезни, снять опухлость и болевой синдром. Ну а если диета стартовала тогда, когда заболевание находилось на начальных стадиях, можно и вовсе вылечиться окончательно, правда, такое лечение займет значительно больше времени.

Зато диета из максимально полезных и натуральных продуктов не навредит ни пищеводу, ни желудку, ни кишечнику, чего нельзя сказать о препаратах. Тем не менее, своевольно приступать к лечению дивертикулеза диетой не стоит. Назначать ее может только квалифицированный специалист.

Виды дивертикулита

Выделяют несколько видов дивертикулита толстой кишки. Среди них:

Истинные либо врожденные

Ложные либо приобретенные

Если Вас беспокоят неприятные ощущения в кишечнике, то пройдите обследования и посетите проктолога, чтобы вовремя диагностировать наличие дивертикулярную болезнь толстого кишечника.

Пищевые волокна в рационе

Диета после полного подавления воспалительного процесса основывается на активном употреблении продуктов, богатых пищевыми волокнами. Такая пища помогает предупредить обострение болезни и даже уменьшить размеры дивертикулов или поспособствовать их устранению.

Пищевые волокна также называют диетическими. Это растительные волокнистые вещества, разные по составу и химическому строению. Кишечник человека не в состоянии переварить их. В составе пищевых волокон есть альгинаты, лигнин, целлюлоза, гемицеллюлоза, пектин и ряд неперевариваемых полисахаридов. Эти вещества способны связывать жидкость в просвете кишки, благодаря чему:

Кроме того, нерастворимая клетчатка способна покрывать энергетические нужды человека на 6-9%. Она создает внутри кишки дополнительную площадь, на ней фиксируются и размещаются полезные для ЖКТ бактерии. Пищевые волокна — подходящая среда жизнедеятельности для таких организмов, благодаря чему бактерии активно размножаются. Это помогает улучшить способность кишечника подавлять патогенную флору.

Источники нерастворимых пищевых волокон и их введение в рацион

После стабилизации состояния пациента с дивертикулезом сигмовидной кишки стоит применять отруби грубого помола. Это отличный источник нерастворимых пищевых волокон. Добавлять их к своему привычному рациону нужно постепенно, в соответствии с рекомендациями врача. Период привыкания и увеличения дозы длится до месяца. Дневной объем такого продукта — 5-30 грамм.

Чтобы приготовить отруби, необходимо:

Фото: wu hsiung / Shutterstock.com
Готовые отруби стоит добавлять в еду, например, супы, каши, кефир, разные овощные блюда.

Отличными источниками пищевых волокон будут и лекарственные препараты (биологически активные добавки).

Пищевые добавки

При дивертикулярном поражении сигмовидной кишки врачи могут назначить пациентам прием биологически активных добавок с растительными пищевыми волокнами. Основой таких препаратов является шелуха семян подсолнечника — натуральное волокно. Такой компонент — источник значительного количества неперевариваемой клетчатки, обеспечивающей нормальное функционирование пищеварительного тракта.

Название препарата	Форма выпуска	Состав	Схема применения
Псиллиум	Порошок, обработанная шелуха	Шелуха семян подорожника	1 ст. л. заварить 1 стаканом кипятка. Настаивайте средство на протяжении 30 минут, после принимайте по ½ стакана за 20-30 минут до еды.
Мукофальк	Гранулы для приготовления суспензии	Порошок шелухи семян подорожника, а также вспомогательные компоненты, в том числе лимонная кислота, сахароза, декстрин и пр.	По 1 мерной ложке либо 1 пакетику 2-3 р. в сутки. Предварительно гранулы нужно растворить в большом объеме жидкости (минимум 150 мл). Прием лучше проводить во время еды. Вскоре после приема нужно выпить еще 1 стакан жидкости.
Файберлекс	Порошок для приготовления суспензии в саше.	Шелуха семян подорожника овального. Вспомогательный компонент — аспартам и ароматизатор.	Содержимое саше нужно развести в 200 мл теплой или холодной воды. Лекарство пьют медленно за полчаса до еды. Кратность приема — 2 р. в сутки.
Солгар Шелуха подорожника (Psyllium Husks Fiber)	Капсулы	Клетчатка из шелухи семян подорожника. Вспомогательные компоненты: овощная целлюлоза, растительный стеарат магния.	По 2 капсулы в день, запивая минимум 1 стаканом жидкости. Лекарство пьют между основными приемами пищи.

Причины дивертикулита

На развитие дивертикулярной болезни толстой кишки влияет множество причин.

Выделяют такие факторы развития заболевания:

Диарея и запоры негативно отражаются на работе кишечника в целом и нарушают его функциональность. При диарее повышается внутрибрюшное давление, образуются анальные трещины, сосуды в анальном отверстии ослабевают и деформируются.

Запоры крайне опасны для здоровья человека. Каловые массы застаиваются в организме. Стенки толстой и прямой кишки растягиваются, поражаются и травмируются. При затвердевании кал увеличивается в размере. Давление в кишечнике повышается, стенки растягиваются.

В организме больного образуются дивертикулы, которые вскоре забиваются каловыми массами. Образуется застой, что приводит к развитию воспалительного и инфекционного процесса.

Инфекция в кишечнике, которая не была вовремя диагностирована и вылечена, приводит к размножению бактерий. Они оседают на стенках дивертикулов, кишечник воспаляется. Пациент ощущает схваткообразные боли, которые сопровождаются нарушением желудочно-кишечного тракта, проблемами при испражнении и другими симптомами. К тому же, инфекция может привести к нагноению и к абсцессу.

В пожилом возрасте в организме человека происходят возрастные изменения. Организм становится слабым, внутренние органы не функционируют так, как ранее. Особенно сильные изменения наблюдаются в кишечнике. Он работает медленнее, перистальтика ухудшается. Довольно частыми являются запоры. Развиваются заболевания кишечника. Образуются дивертикулы, которые воспаляются. В новообразованиях развивается инфекция.

При попадании глистов в кишечник, возникают запоры, бактерии размножаются и нарушают работу всех внутренних органов. В этой среде образуются дивертикулы, кишечник воспаляется, ослабляется иммунитет в целом.

Ослабленные стенки кишечника передаются генетически. Врожденная патология сопровождается нарушениями желудочно-кишечного тракта с самого рождения. Вследствие этого, образуются дивертикулы в огромном количестве. Со временем симптоматика проявляется, больной ощущает неприятные ощущения.

Несбалансированное питание негативно влияет на работу кишечника и пищевода. На появление дивертикулов влияет недостаток клетчатки, жирные и копченые блюда в рационе, чрезмерное употребление хлебобулочных изделий. Больного беспокоят колики, вздутие живота, метеоризм.

Алкогольная зависимость негативно влияет на все внутренние органы. Особенно сильно страдает кишечник. Нарушается работа пищевода, повышается внутрибрюшное давление, развивается дивертикулярная болезнь ободочной кишки и сигмовидной кишки.

Разрешенные продукты

Таблица разрешенных продуктов

Овощи и зелень

кабачки0,60,34,624капуста цветная2,50,35,430морковь1,30,16,932огурцы соленые0,80,11,711свекла1,50,18,840помидоры0,60,24,220тыква1,30,37,728

Фрукты

абрикосы0,90,110,841арбуз0,60,15,825бананы1,50,221,895дыня0,60,37,433нектарин0,90,211,848персики0,90,111,346сливы0,80,39,642яблоки0,40,49,847

Орехи и сухофрукты

инжир сушеный3,10,857,9257курага5,20,351,0215урюк5,00,450,6213чернослив2,30,757,5231

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313овсяная крупа12,36,159,5342кукурузная крупа8,31,275,0337перловая крупа9,31,173,7320пшеничные отруби15,13,853,6296пшенная крупа11,53,369,3348ячневая крупа10,41,366,3324

Хлебобулочные изделия

хлеб геркулес зерновой10,15,449,0289хлеб ржаной6,61,234,2165хлеб с отрубями7,51,345,2227хлебцы докторские8,22,646,3242хлебцы цельнозерновые10,12,357,1295

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263желе2,70,017,979зефир0,80,078,5304конфеты молочные2,74,382,3364конфеты помадные2,24,683,6369мармелад фруктово-ягодный0,40,076,6293пастила0,50,080,8310печенье мария8,78,870,9400печенье овсяное6,514,471,8437

Сырье и приправы

мед0,80,081,5329сахар0,00,099,7398соус молочный2,07,15,284соус сметанный1,95,75,278

Молочные продукты

молоко3,23,64,864кефир3,42,04,751сливки2,820,03,7205сметана2,820,03,2206простокваша2,92,54,153кумыс3,00,16,341ацидофилин2,83,23,857йогурт4,32,06,260

Сыры и творог

Мясные продукты

говядина18,919,40,0187говяжья печень17,43,10,098говяжий язык13,612,10,0163телятина19,71,20,090кролик21,08,00,0156

Птица

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748масло кукурузное0,099,90,0899масло оливковое0,099,80,0898масло подсолнечное0,099,90,0899

Напитки безалкогольные

вода минеральная0,00,00,0—цикорий растворимый0,10,02,811чай черный с молоком и сахаром0,70,88,243

Соки и компоты

абрикосовый сок0,90,19,038морковный сок1,10,16,428сливовый сок0,80,09,639томатный сок1,10,23,821тыквенный сок0,00,09,038шиповниковый сок0,10,017,670* данные указаны на 100 г продукта

Дивертикулит кишечника, симптомы

На ранних стадиях симптомы дивертикулита отсутствуют. Нередко пациенты путают эту патологию с заболеваниями мочеполовой и репродуктивной системы. Однако дивертикулит сигмовидной кишки и толстой кишки имеет определенные симптомы, которые отличают их от других патологий.

Выделяют такие признаки проктологического заболевания:

Пациент ощущает сильные боли слева живота. Они имеют режущий и острый характер. Дискомфорт не проходит и усиливается при ходьбе, при движении, и даже при кашле. Также боль усиливается в том случае, если больной ложится на правый бок. При пальпации ощущается пульсация и тянущая боль.

У больного наблюдаются нарушения желудочно-кишечного тракта. Запоры беспокоят пациента при дивертикулите кишечника. Каловые массы собираются в кишечнике, что вызывает спазмы, приводит к метеоризму. Дивертикулы увеличиваются в размере. При диарее нарушается перистальтика кишечника, поражаются стенки, сосуды ослабевают и деформируются.

При воспалительном процессе у больного повышается температура до 39 градусов. Появляются и сопутствующие симптомы, среди которых озноб, лихорадка.

В области воспаленного дивертикула напрягаются мышцы брюшного пресса. Таким образом, мышцы защищают пораженную область от внешнего воздействия и от травмирования.

При дивертикулите кишечника в каловых массах обнаруживают кровянистые выделения, слизь и даже гной. В таком случае следует необходимо обратиться к проктологу и пройти обследование. На запущенных стадиях открывается кишечное кровотечение. Цвет крови – темно–алый либо коричневый. Если же дивертикулы расположены в прямой кишке, то кровотечение усиливается и не останавливается. Развивается анемия.

У больного появляются признаки, схожи с интоксикацей. Среди них тошнота и рвота, сильная слабость организма, отсутствие аппетита, отрыжка, метеоризм. В некоторых случаях появляется повышение артериального давления, тахикардия и другие признаки со стороны сердечной системы.

Рекомендации диетолога

Даже при стойкой ремиссии заболевания больному нужно придерживаться четкого режима питания:

Чтобы предупредить скопление остатков пищи в дивертикулах сигмовидной кишки, врачи советуют занимать после еды удобное положение. Так мешочки смогут легче опорожниться. Вскоре после еды стоит наклонять голову несколько раз в стороны, совершить серию глотательных движений, сделав пару глотков минеральной воды.

Осложнения при дивертикулите кишечника

При отсутствии своевременного лечения при дивертикулите кишечника появляется множество осложнений. Прежде всего, лечение будет сложным и длительным. Консервативные методы лечения не являются эффективными, потребуется хирургическое вмешательство. Период реабилитации также увеличивается.

Большинство пациентов занимаются самолечением, принимают обезболивающие препараты до того момента, когда ситуация усугубилась и необходима помощь медицинского специалиста.

Самолечение только ухудшает состояние и приводит к негативным последствиям, таким как:

Появление свищей. При отсутствии диагностики и лечения помимо дивертикулов в кишечнике образуются свищи. Они проникают во внутренние органы мочеполовой системы. Этот признак является распространенным у особ женского пола. Открывается гнойный процесс. Внутренние органы воспаляются. Приводит к бесплодию и к другим последствиям.

Перитонит. Когда дивертикул воспаляется, происходит разрыв. Содержимое новообразования переходит в брюшную полость. Разрывается острый воспалительный процесс. Если не оказать первую медицинскую помощь, ситуация приводит к летальному исходу.

Появление спаек. В кишечнике наблюдается рубцевание. Перекрываются проходы, что приводит к непроходимости кишечника. Кал застаивается в организме, количество дивертикулов увеличивается, появляются спайки.

Околокишечный фильтрат. Воспалительный процесс поражает все внутренние органы. Вокруг пораженных областей появляется инфильтрат. Его проктологи прощупывают при пальпации. Нарушается функциональность внутренних органов.

Появление раковых клеток в организме. При отсутствии лечения на протяжении длительного периода воспаление дивертикула переходит в раковое новообразование. Раковые клетки распространяются по организму и дают метастазы.

Другие факторы, которые следует учитывать

Диета и факторы образа жизни играют существенную роль в развитии дивертикулита. Обзор 2021 года показывает, что ожирение, гиподинамия и курение могут играть определенную роль в его развитии. Исследователи также связывают некоторые препараты с повышенным риском развития дивертикулита. Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов или опиоидных анальгетиков может увеличить риск заболевания. Низкий уровень витамина D также может быть связан с дивертикулитом. В обзоре сообщается, что гены составляют около 50% восприимчивости человека к этому состоянию, но исследования еще не идентифицировали генетические маркеры.

Диагностика дивертикулита кишечника

Крайне важно вовремя диагностировать данное заболевание. При появлении дискомфорта в кишечнике и других симптомов, следует обратиться к гастроэнтерологу и проктологу в частном проктологическом центре „Проктолог 81”. Медицинский специалист получает сбор анамнеза. Следует сообщить врачу о характере болей, о частоте, интенсивности, о симптоматике.

С помощью пальпации гастроэнтеролог может определить точный размер новообразований. Далее больного направляют на сдачу анализов. Среди них общий анализ крови, кала, мочи, биохимия. Иногда потребуется анализ крови на уровень глюкозы и на наличие инфекций в организме.

После сдачи анализов проводятся инструментальные обследования. Речь идет об ультразвуковом исследовании, о колоноскопии кишечника. Если нет противопоказаний, проводится компьютерная томография либо магниторезонансная томография. Чтобы установить диагноз, у больного берут копрограмму, анализ кала на наличие кровянистых примесей.

Женщины в обязательно порядке посещают гинеколога, мужчинам стоит обратиться за помощью к урологу. Также проводится рентгенологическое обследование кишечника и лапароскопия.

Лечение дивертикулита кишечника

После получения результатов медицинских исследований, врач назначает лечение для пациента в индивидуальном порядке. Курс лечения составляют совместно с узкими специалистами. Например, проктолог, гинеколог, уролог, хирург и другие. При назначении лечения внимание уделяют состоянию пациента, возрасту, наличию сопутствующих заболеваний. Если же есть противопоказания, то назначают щадящее медикаментозное лечение. К противопоказаниям относят беременность, детский возраст и т.д.

Медицинские эксперты стараются вылечить дивертикулит кишечника консервативным путем. К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если появились осложнения либо размер дивертикула превышает три сантиметра.

Лечение дивертикулита проходит в домашних условиях либо в стационаре, если этого нельзя избежать. В обязательном порядке больному назначают строгую диету. Диетологи советуют исключить из рациона жареное, жирное, мучное, сладкое. Стоит включить в меню обильное питье, бульоны, кисломолочную продукцию, каши. При пониженном иммунитете и недостатке определенных компонентов в организме, больному приписывают витамины и минералы. Следует также посетить иммунолога.

Источник